997
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(1):46-491836804301074487128172186230270295334352366410455485531573
/24548043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
481828026012657116
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Využití34136501063675116148166198216
anti‑CGRP57336501063779111129157192229265300
monoklonálních88836501065293134175211243282323363394436453488529
protilátek143336501063268108139156187229257290326
u1774365010639
širokého18293650106304783123159192233274
spektra21183650106316597133167203244
pacientů237836501063370103120152194226267
jako34062101092266109158
galcanezumab52462101095195117158203253299339390466510562
dostupný1112621010951101137169219271322364
od1502621010949102
roku163062101092979123173
2020182962101094793137183
(Kojecký,34076101092573121142188228270315330
2021).68576101094691135177196212
Tyto91376101094481114162
protilátky109176101095180129159179200243273314359
se146676101093581
aplikují156276101094394116136178228249270
sub‑184876101093584134164
kutánně34090101094292123167217267313
velmi67490101094388110185206
jednoduše90190101092267119169219271321356402
pomocí1324901010951102178228269290
předplně‑163590101095181126178229251301347377
ného340104101095096147197
autoinjektoru.562104101094494124173195245267312355388437468518537
Jako1125104101093377120168
poslední13191041010951102138159205257308329
zástupce1674104101093884119150200252294338
humanizovaných3401181010951102179224276298338389434479531573614666
protilátek1033118101095283134165187209254285331375
proti1435118101095283134165187
molekule16491181010976128151198242294316363
CGRP3401321010952108157206
přišel567132101095181103138184206
na794132101095094
trh909132101093060110
v10411321010943
roce1105132101093079121165
20211292132101094691135178
eptinezumab,1491132101094597127148198244283333409452504522
který340146101094275120150195
se557146101093581
podává6601461010951102154197239283
formou965146101092676106182232282
intravenózní1269146101092171100130174216261311361399450471
infuze.176114610109227298149188233252
Preskripce340160101094877122158200231253304346390
a7531601010944
aplikace820160101094395117138180225265310
protilátek1153160101095181131160182203246276321364
je1540160101092167
vázána1630160101094387127172222266
na1919160101095093
specializovaná340174101093586131172193236257277315364406450499542
centra897174101094084134163192235
pro1148174101095180129
diagnostiku1292174101095171114164214263298328349390440
a17471741010943
léčbu1806174101092166107157206
bolestí3401881010951101123168203234255
hlavy.610188101095071114156202217
Fremanezumab,842188101094471116191234284329368417492535586604
galcanezumab1462188101095093114155198248293332382456500550
a3402021010944
eptinezumab410202101094698129151201248288339415460512
redukují948202101093076129179222273296317
nadbytek1291202101095195147200243276322365
CGRP16832021010952109159209
na1918202101095095
trigeminálních34021610109295879128173247268316359380428449488537
senzorických892216101093580129167216245266305347391430479
senzitivních1386216101093580129167188217237280330350390439
vlák‑1840216101094264106147172
nech.340230101095198140191211
Rychlost578230101094994135186208259296328
vazby932230101094489130183226
na1184230101095196
peptid1306230101095299152183205257
a15902301010944
následné1660230101095196132154201254305352
disociace340244101095172108158199220264304349
se712244101093682
u8172441010950
těchto890244101093075116166196245
tří115824410109305981
protilátek1262244101095282131161182203247277321364
liší,16502441010921427799117
klinic‑179124410109426586136157198221
ký340258101094391
význam458258101094593135188233311
tohoto797258101093081134186217269
rozdílu1093258101093082121175197221273
však1393258101094582128173
není1593258101095199152174
zatím1794258101094087118140219
zřejmý340272101093970116138215257
(Nežádal623272101092686133173219271316338
et987272101094677
al.,109027210109446686106
2020).1222272101094794139185210228
Monoklonální14762721010974125176227271295346397442464515536
anti‑CGRP340286101094394123144173229284333382
protilátky747286101095181130160181203246276318364
mají11352861010975119141162
ve1321286101094488
srovnání1434286101093565114157208252302323
s17812861010936
kon‑1841286101094391142171
venční340300101094591144186239261
perorální6293001010953102133185216262285337360
profylaxí1017300101095384136164212236281326349
řadu1395300101093076129181
výhod.1605300101094492145197251272
Na19053001010961107
cílové34031410109406185135177222
místo585314101097697132163212
se821314101093581
vážou926314101094387126176226
s11763141010935
vysokou1235314101094389125175218267317
specificitou1575314101093687133175196223247287308339388438
a3403281010944
díky409328101095173118164
vysoké598328101094490127177220265
molekulové8893281010975126148194238288310360404449
hmotnosti13633281010951126177207258308344375397
téměř1786328101093075151197226
neprocházejí340342101095096147177227268318362401447469490
přes854342101095281127162
hematoencefalickou1041342101095096171215245294340390431476503547569590630672721771
bari‑1837342101095195125147175
éru.340356101094574124143
Dlouhý498356101096081131180230270
eliminační78435610109456687161182231274314364384
poločas11843561010951101122172212256291
umožňuje14913561010949123173210260309330375
po‑18823561010950100130
dávání340370101095092133176225245
v6003701010943
jednoměsíčních658370101092166116165214288332367387427475496535584
a12563701010943
v13143701010943
případě1372370101095079100150193243287
fremane‑1674370101092656100173216265309338
zumabu340384101093988164207259309
a6693841010944
eptinezumabu733384101094597127148198244283333408452503554
také1307384101093074116161
v14883841010943
tříměsíčních155238410109295980156202237258299349370410460
intervalech.340398101092171101146176222266287333375425444
Po810398101094796
aplikaci931398101094495117138181225266287
dochází12443981010950100142192236275297
k15663981010942
degradaci1634398101095096148177221273317357378
enzymatickou340412101094596135180256300329351391433482532
proteolýzou895412101095181131161205256278321362411462
pomocí13794121010951102178228269290
retikulo‑1692412101092974105126168219240290320
endotelového340426101094595146196226270292342384429479529
systému,885426101093579115145190265314333
výsledkem1234426101094389125146191243285329405
jsou1655426101092157107157
malé18274261010975119140186
peptidy3404401010952100153185207259304
a6714401010944
aminokyseliny,7414401010945122144196247291338376423446468519562577
které1345440101094377123154201
mohou15724401010977129181232284
být1882440101095396130
v3404541010943
organismu399454101094978128171220241276350400
využity814454101094388138177198227272
de1102454101095095
novo1212454101095099142190
nebo1417454101095095146196
vyloučeny1629454101094388110159208249293342383
ledvinami.340468101092167119163185236279355376395
Díky761468101096082126172
tomuto959468101092979155204235284
mechanismu12694681010975121162213256307328364439489
nedo‑1783468101095096149199229
chází340482101094091134174196
k5614821010942
interakcím629482101092171101146176220263303324400
s10544821010936
dalšími1115482101095195117152174249271
léky,1411482101092167110156171
které1608482101094275120150195
pod‑18294821010951102154183
léhají340496101092167118161183204
renální566496101092974125168190240261
nebo849496101095096147198
hepatální1069496101094995147191221265287337358
exkreci.1449496101094587130161207248269288
Přesně1759496101094877122158208253
cílený34051010109416286133184226
mechanismus5925101010976123165216260311333369445496532
působení11505101010952103140191243290342363
snižuje1540510101093686108148198221267
míru1833510101097698128180
nežádoucích340524101095096135180231281332372394434484
účinků,841524101094990111161203254273
takže1130524101093074117159204
podávání13515241010951102154197240284334355
je1722524101092268
velmi1806524101094488110185207
dobře340538101095099149178222
tolerováno57753810109297798143172220262304353402
(Nežádal994538101092582127165209259302322
et1331538101094574
al.,142053810109436482101
2020).1536538101094589132177201217
Výskyt1768538101094992127168212244
s3405521010935
léčbou390552101092165106156205254
spojených659552101093585134155199248289327376
nežádoucích1050552101094994132176226275323363383423471
účinků1536552101094989109158199248
byl1799552101095091113
ve1926552101094386
studiích340566101093566115166187208248297
srovnatelný653566101093665114156206250279323345394435
s11045661010935
placebem.1155566101095173116156200251297372391
Většinou1562566101095093123159180229279329
šlo1906566101093657106
o3405801010949
lokální412580101092272115159181231252
reakci687580101092974118160200221
v9315801010943
místě997580101097597132163208
vpichu,1228580101094395117157207257276
respirační1527580101092974110162183213257297347368
vi‑191858010109446694
rové340594101092979121166
a5225941010943
močové5815941010975124165214257301
infekce.89859410109217197142185224269287
Z12015941010950
gastrointestinálních1267594101095093128159189238259309338383419449470520563585634655696745
potíží3406081010950100128149187207
byla562608101095091113155
nejčastější732608101094993114154196231261304325359380
nauzea,1127608101094991139177221264282
zvracení1424608101093883112155194237286307
(2–61746608101092568110159
%)1920608101097092
a3406221010943
zácpa402622101093984125176220
(0,6–2,664162210109267189136185227246293
%),953622101097194112
četnost1083622101094185116166216251282
průjmů1384622101095181131153228278
byla1681622101095193115159
pod18596221010951101153
13406361010947
%4146361010973
(Kojecký,514636101092676127149197240284331347
2021).887636101094895141185205223
V11376361010951
postmarketingovém12156361010953105142174252297328373419450473524577629673719797
sledování340650101093657103155205247291341363
se723650101093681
vzácně825650101094384129170220265
(≥1111650101092577
1/101208650101094672117159
0001378650101094694143
až1541650101094382
<16446501010953
1/11718650101094672116
000)1846650101094694142166
vyskytly340664101094388123165210242263306
i6616641010921
případy697664101095180101152196246289
anafylaxe1001664101094393136162207228271314357
u13746641010949
všech1438664101094378123164213
zmiňova‑16676641010938113133182232274317345
ných214062101095091131181
protilátek233962101095181130160181203246276320363
(SPC272062101092568115168
Aimovig,290562101095577152202245266317336
SPC325862101094592145
Ajovy,342062101095577127170216231
SPC366862101094492144
Emgality,2140761010944119170214235256286331346
SPC250576101094592145
Vyepti).266976101095094138190220241266283
Nasazení21401010014781143193256310373442474
a26411010014761
vysazení27291010014761125176238293355425456
protilátek32121010014770114182225255287348390452514
proti21401150014770114182225255
CGRP24231150014770147217285
Profylaktickou2280132101094979130157205228273317350372414458508560
léčbu2866132101092269112164216
migrény3109132101097699151182228280323
lze3458132101092262109
obec‑35941321010950103151194218
ně2140146101095198
zvažovat2264146101093987132172223267312343
v26331461010944
případě2704146101095283105158203256303
výskytu3033146101094491128172219253304
433631461010947
a34371461010944
více3507146101094467108154
dní36881461010951103125
s21401601010937
migrénou2205160101097799152183231283335388
v26211601010944
měsíci,26931601010977125163185227250270
výrazné2990160101094593125171212265313
interference3330160101092274105152183214262293341393436482
s21401741010935
denními2190174101095195145194214288309
aktivitami,2514174101094384116137180201230274347368386
kontraindikace2916174101094189138167196239260309359380421465505548
nebo3479174101095094145195
ne‑3689174101094994123
žádoucích2140188101093883134184234275296336386
účinků2542188101094990110160202252
analgetik2810188101094393137158208254284305347
v31731881010943
symptomatické3232188101093679155206236285360404433454494536580
léčbě.2140202101092270114168217236
Při2411202101095081104
progresi2550202101095385137192223271309332
migrény29172021010978101154186234287331
do32832021010952105
chronické3423202101094295126178232255298342389
formy,2140216101092676106182223238
která2395216101094375120150194
je2606216101092268
definována2691216101095196124147197247290334384428
153136216101094687
a32402161010944
více3301216101094365105150
dny34682161010951101142
s36272161010936
bo‑36802161010952102132
lestí2140230101092166101131152
hlavy2307230101094970113155200
v25222301010943
měsíci,25802301010974119154175214235253
z28482301010939
nichž2902230101094970110159197
nejméně3114230101095095116190235284329
834592301010945
má35202301010974117
cha‑3652230101094089132160
rakter2140244101092972114146189219
migrény,2374244101097495144173218267308322
a27112441010943
to2769244101093078
po28622441010951100
dobu2978244101095099150199
minimálně3192244101097495144165238281302351396
336032441010946
mě‑36642441010974119148
síců,214025810109355594142160
nabývá2315258101094991141182227270
vhodně2599258101094392140191239284
zvolená2897258101093883130151195244286
a31982581010943
dobře3255258101095099149178221
fungující3491258101092675124173221242262301321
profylaxe2140272101095182131158204227271314359
na2524272101095094
významu.2644272101094389131181225301351370
Uvádí30402721010958102146198219
se,3285272101093682100
že3411272101093984
pomocí35212721010951102178229270291
perorálních21402861010952100131182213258280332354395447
profylaktik2613286101095384135162209232277321355377420
lze3060286101092161108
dosáhnout31952861010951103140185237288340391422
50%3644286101094794168
zlepšení2140300101093960106158193239289311
u24713001010950
50–752542300101094692140182226
%27893001010971
pacientů2881300101095195136157203253283332
(Goadsby3234300101092682133177229264316358
et3613300101094575
al.,370930010109436584104
2002).2140314101094692140185209226
Tato2391314101094583113162
léčiva2579314101092167109130174218
nebyla2822314101095196148191213257
primárně3104314101095282104179223253303349
vyvinuta3479314101094389136158209258289333
k21403281010942
terapii2200328101093075105149200222243
migrény,2461328101097596147177222272314328
mají28073281010976119141162
často2987328101094085120151200
limitovaný3205328101092142117139169218261305355396
efekt3619328101094572118161193
a21403421010943
nízkou2204342101095071110153202252
tolerabilitu,2477342101092978100146176220272293314336366415434
což2932342101094189128
souvisí3081342101093585135179201237258
s33603421010935
nízkou3416342101095071110153202252
ad‑3689342101094394123
herencí2140356101094993122166215254274
k24293561010942
léčbě2485356101092165105155200
(Nissan2700356101092582102136171214262
et2977356101094474
al.,30663561010942638199
2022).3180356101094590132177200216
Z34113561010949
databáze3474356101095092121164214256295339
421403701010946
6002212370101094794143
pacientů2381370101095196137158204255285335
vyplynulo,2742370101094490143165209260310332382401
že3168370101093985
po32793701010951103
634073701010947
měsících34803701010975121158179220241282332
přerušilo2140384101095181126156206242263284334
terapii2491384101093075105149200222243
minimálně2751384101097596147168243286308358404
733172384101094691
%32803841010972
nemocných3369384101094995171221262312354394443
(Bártková,2140398101092674118148181223272314358378
2019).2537398101094691134175199217
Léčba2280412101094387128178222
monoklonálními25244121010977126176225267289338388430451500520595615
protilátkami3161412101095281130159179199242270312355430450
proti3634412101095281130158178
CGRP21404261010952106153200
je2353426101092265
indikována2431426101092169119138179225266308357398
při284242610109517999
selhání2953426101093680100148190238257
nebo3223426101095094144192
intoleranci342842610109216997144164208236278326365385
nejméně2140440101095094114187231280324
dvou2478440101095092140188
perorálních2680440101095195123171199242261309329367416
profylaxí,3109440101095180127152196217258300320337
které3459440101094273116144188
jsou3660440101092256104153
uvedeny2140454101094989131180222269308
v24594541010942
tabulce2513454101092970118165184222263
1,2787454101094658
z28564541010938
nichž2905454101094968105152188
nejméně3104454101094992111182225272315
jedna3430454101092264113160200
musí36424541010973120152171
být2140468101095192123
antiepileptikum2282468101094391119138182232252271315365394413453502575
(topiramát287646810109265299149169197239313354382
nebo3277468101095094144193
valproát)3489468101094385105154183230273301324
při2140482101095282102
výskytu2265482101094490125167212245294
425824821010948
a26534821010944
více2720482101094465105149
dnů28924821010952102151
s30664821010937
migrénou.3126482101097697147176221271321371389
Selhání3538482101094591112161205254275
účinku2140496101095089108156197245
lze2401496101092158101
hodnotit2518496101095098148196244273292320
až2854496101094381
po29504961010951100
330664961010946
měsících31274961010975119153172211230269317
terapie.3460496101093073101143193212256273
Po2280510101094895
nasazení2398510101095092127171209254303323
anti‑CGRP2744510101094393121141169224279327375
protilátek3141510101095281129158179199242270314356
se3520510101093580
efekt3623510101094571116158189
léčby2140524101092269112165208
hodnotí23805241010951103157208260291313
za2725524101093986
328435241010947
měsíce.29225241010977125162184225271291
Je‑li3244524101093582113137159
dosaženo34355241010952103140186227274326377
alespoň2140538101094364109144194244293
50%2457538101094691162
zlepšení2642538101093960104155190235284304
po29705381010951101
3.3094538101094664
měsíci31815381010975120155175214234
užívání3439538101094987108151194243263
ve3726538101094387
smyslu21405521010935108148183202250
redukce2404552101092973123171212250292
MMD27105521010972143201
(monthly2925552101092596144193221269289331
migraine3270552101097494143171213233281325
days),3609552101095092132166188203
v21405661010943
terapii2198566101093074103146196217237
lze2450566101092159104
pokračovat.25685661010951101143173216256304346389418436
Evaluace3019566101094486129150199241281325
dosaženého33585661010951100135178217261311356405454
terapeutického214058010109297299141190234282310329367407449497545
působení2698580101095098131179228272320339
se3050580101093578
provádí3141580101095078125166208256276
pravidelně3430580101095078120160180228272292339382
v21405941010943
tříměsíčních219759410109305979153198233252292341361400449
intervalech.266059410109217099142171216259280324365414432
Pokud3106594101094895137186236
ve3356594101094387
334575941010946
po35175941010951101
sobě3632594101093685135180
jdoucích2140608101092272120169208228267316
měsících24706081010974119153173212232271319
je2803608101092266
efekt2883608101094571115156188
nižší3085608101094969107143163
než3261608101095094132
503407608101094690
%,3511608101097190
léčba3615608101092165105155198
je2140622101092268
vysazena2232622101094490126171210256307350
(Nežádal2607622101092685131170215267311332
et2963622101094677
al.,306462210109446584104
2020).3192622101094793137183207224
V34406221010951
případě3516622101095281103154199250296
nedostatečného2140636101095094145193228257300329372412461505554603
terapeutického2757636101093073102144194239288317337376417460509558
efektu3329636101094571115156188236
by3579636101095192
při‑3685636101095179100127
padalo2140650101095092141182202249
v24026501010943
úvahu2458650101094890132179226
zvážit2697650101093882124161180208
tzv.2918650101092968112125
„switch“3056650101093166130150178216263292
na3361650101094990
protilátku3464650101095078125153173192233261301348
s21406641010936
jiným219966410109214291131207
mechanismem24286641010976120161210253302322357431476551
účinku,3002664101094989109158200249267
což3292664101094088126
podporují34416641010951100151202252281330351371
i3940621010922
některá398662101095198141174219249294
kazuistická430562101094388128178200236267288329371417
sdělení474662101093789135157203254276
(Nežádal504662101092786133172218270314336
et540662101094777
al.,55086210109446685105
2020).394076101094894139186211229
Tato419576101094685115166
možnost4387761010978129168220271307339
však475276101094582127170
v4949761010945
ČR5020761010954103
zatím515076101093986116138215
nemá539276101095198175220
oporu3940901010950102153183233
ve419790101094489
formě431090101092777106183228
úhrady4563901010950100130174225268
pojišťovnou.4856901010951102124145180211260302353403454473
Je535390101093480
nut‑5457901010951100130155
né3940104101095197
individuální4061104101092272124145189210262312356377427448
posouzení45341041010952103138189239278324375396
revizním4954104101093076119141180230251327
lékařem5306104101092167110155185230306
pojišťovny.39401181010951101122142177207255297347387402
V40801321010950
českém4151132101094184119161204279
souboru4451132101093685134185234263313
1304785132101094686131
pacientů4937132101095195134155199249277326
léčených5284132101092266107150200240279329
erenumabem3940146101094574118168217291334384430504
ve4462146101094387
standardní4566146101093666109159209252280331380400
dávce4984146101095093134173217
1405218146101094787134
mg53691461010975125
po55111461010952101
283940160101094691
dnech40551601010951100145186235
nebo4314160101095095146196
fremanezumabem4534160101092656101176219268313352401476519569615690
v52481601010943
obvyklé53151601010949100143188230252297
dávce3940174101095296138178223
2254188174101094794140
mg43531741010977128
po45061741010952103
146341741010947
měsíci47061741010976122158179220241
nebo4972174101095197149200
6755197174101094791135
mg53561741010977128
po55091741010952104
339401881010947
měsících40111881010976122158178219240280330
se4366188101093682
potvrdil44721881010952103132178208259280301
výborný4798188101094490142192222273314
terapeutický5137188101093075104148200246296326347388430476
efekt3940202101094571116157189
protilátek.4143202101095180129158178198240269313354374
Po4531202101094895
346412021010946
měsících47012021010975119154174214234273322
došlo50372021010951100134155204
k52552021010942
průměr‑5311202101095180129203248277301
nému3940216101095095170218
poklesu41822161010951101143165210245293
MMD44992161010972144204
o47272161010949
60,54800216101094692110157
%,4980216101097291
po50952161010951101
652192161010946
měsících52892161010975120155175215235274323
účinnost3940230101095090110159209258293323
dokonce42872301010951100142190240280324
stoupla4635230101093565114163214235278
na4937230101095093
705053230101094790
%.5167230101097291
Účinnost5282230101095897117167216265300330
terapie3940244101093075104148199220266
byla4230244101095294115159
vyšší4413244101094489125160181
u46182441010950
CM46922441010953126
než4842244101095096135
u50012441010950
EM50752441010945118
(75,95217244101092671115132176
%54182441010972
vs.551424410109447998
69,93940258101094792108153
%41182581010972
po42142581010952103
124342258101094787
měsících44532581010976122158179219240281331
terapie).4808258101093075105149201222268291308
Při514025810109497799
porovná‑52632581010952103133183225277320349
ní3940272101095172
pacientů4037272101095297138159205256286336
s43982721010936
MOH44592721010974137198
a46812721010945
bez4751272101095299138
ní4914272101095172
nebyl5011272101095197150192214
v52502721010944
prvních5319272101095283129181202243293
939402861010946
měsících40102861010976121156176216236276326
pozorován43592861010952102139188218267309352402
významný4785286101094388129178221296346386
rozdíl5195286101093079116167187210
efek‑5428286101094672117159184
tu3940300101093182
terapie.4049300101093177107152205227274293
Po4369300101095099
124495300101094889
měsících46113001010978125161183224246287339
léčby4977300101092269111164207
byl5211300101095396119
pokles53573001010953105149172219256
MMD39403141010974149210
výraznější4175314101094591122167207258304326362383
u45833141010951
pacientů4659314101095397139160206257287338
s50223141010936
MOH50833141010974138199
(76,25306314101092773117136185
%)5516314101097396
vs.394032810109447998
bez4062328101095197136
MOH42213281010973135195
o44393281010950
68,04513328101094793112158
%.4695328101097292
U48113281010958
podávání48933281010952102153196238281331351
fremane‑5268328101092757101177220269315344
zumabu3940342101093988162205255304
nebyl4268342101095095145187208
zaznamenán4499342101093983122171214288333383425474
významný4997342101094388128178220295344384
rozdíl5404342101093078116166186208
mezi39403561010976122161182
jednoměsíčním4146356101092267119169219295340376396437486507583
a47533561010944
kvartálním4821356101094289132162194238259309330405
podáním,52503561010952103154198248268344362
nicméně3940370101095172113189235286332
počet42963701010952103145189220
pacientů4540370101095397138159205255285335
byl4900370101095294116
relativně504137010109307597141170191235286332
nízký.5398370101095172111154200215
Z39403841010950
celkového4006384101094184105147194236280330379
počtu44013841010952101142173222
1304639384101094686131
pacientů4787384101095194134154199248277326
se5129384101093681
nežádoucí5226384101095095133178228277326366387
účinky3940398101095192113163206252
vyskytly4217398101094491127170216249271314
pouze45563981010952104154194240
u48213981010950
104896398101094790
z50113981010939
nich,5075398101095172113164183
většinou5283398101094489120157178228279330
šlo3940412101093656105
o40644121010949
mírnou4131412101097596125174223273
reakci4422412101092974116158197217
v46574121010943
místě4719412101097595130160203
vpichu,4941412101094394115155204252270
u52304121010949
jednoho5298412101092266117167216265314
pacienta3940426101095194133153197247275318
na4272426101095092
erenumabu4378426101094573117166215288331381430
však4822426101094377120161
musela49974261010975123158202223265
být5276426101095192124
léčba5414426101092165105155198
vysazena3940440101094489125169208253303346
pro4310440101095181130
úpornou44644401010950101151181231281331
obstipaci.48194401010949101136166187238282322342361
Ze5204440101095094
skupiny5322440101093678128179200250290
léčených3940454101092166107150200240279328
fremanezumabem4286454101092656100175218267312350399474516567612687
nebyla4991454101095095146187208251
pro5260454101095180129
nežá‑5407454101095095133177205
doucí3940468101095097145184203
účinky4156468101094887106154194237
léčba4406468101092164103152194
vysazena4613468101094286120162199242290332
u49584681010948
nikoho,5019468101094968108155203251267
nicméně5299468101094968106179222270314
je3940482101092267
nutné40314821010951100130180225
brát4280482101095281125154
v44584821010944
potaz45264821010951102131175214
i47644821010921
velikost4809482101094488110130172220256286
obou51194821010950101152201
skupin,5344482101093678128179200250269
kdy3940496101094291134
značně4092496101093888130170219264
převažovali4374496101095180124167210248297339382402422
pacienti4814496101095195135155199249278298
léčení5130496101092166106150199220
erenu‑5367496101094675119168217245
mabem39405101010975118168214288
(Šípková424651010109256786137179227269312
et4575510101094575
al.,466751010109436482101
2022).4785510101094691134180202219
Celková4080524101095195117158206249292
délka4388524101095095117158203
léčby4607524101092166106157198
monoklonálními48225241010973123172222264287336386429450499520594615
pro‑5454524101095080128158
tilátkami394053810109315477123155200247325349
není43175381010951100153176
určena.4522538101095182125172225271292
Konsenzus48435381010950102155193241294336388426
expertů5298538101094692146195227262314
EHF39405521010945107154
(European4122552101092672124155208262311357410
Headache45605521010960109155209255298351399
Federation)4988552101094592146194226273305328380433459
do‑54755521010952105137
poručuje39405661010952104135187230281304351
přerušit4319566101095283130161213250273304
terapii4651566101093076108153206229252
po49315661010951104
6–125062566101094797140182
měsících52715661010976124161183225248290341
k39405801010943
posouzení40105801010952104141193244285332384406
nutnosti44445801010950101133185236273305328
dalšího4799580101095297119156179232283
pokračování.51105801010952104148181226268318363408460482502
Současně3940594101094596148190235272323370
dostupná43385941010951102139171222275327372
real‑world4737594101093076121144174243294325348400
klinická516559410109426689140162204248294
da‑5486594101095196126
ta3940608101093075
však4040608101094379125168
ukazují,4233608101094993138178229252274294
že4551608101093985
po46616081010951102
přerušení4788608101095182128159210246293344366
léčby5179608101092168110162205
často5409608101094085122153203
dochází39406221010951102144195239280302
k42646221010942
progresivnímu4329622101095182132184215261298320364416438515565
nárustu4916622101095095125176213245295
frekvence5234622101092657103147194240291333378
migrén39406361010977100153185232285
až4254636101094486
ke4368636101094390
stavu4487636101093669116160213
před4729636101095284132186
zahájením4944636101093987139185209257310333411
léčby.5384636101092270113167212229
V39406501010949
italské400665010109215195117152195239
observační42626501010948100136181211257301342391413
studii,4691650101093666116167188210229
kde4937650101094191137
bylo5090650101095193115165
zařazeno5272650101093883112156195240291340
1543940664101094687134
pacientů4091664101095196137158204255285334
(1074443664101092568110155
pacientů4615664101095195136158204255284334
s49676641010935
CM50196641010952125
a51616641010943
475221664101094690
pacien‑5328664101095195136158204254284
tů3940678101093080
s40416781010935
vysoko4096678101094490127178222272
frekventní4388678101092658104147195240292322373395
EM),48036781010945118143161
byla4984678101095295118162
terapie5166678101093076107152204226273
ere‑5459678101094576122153
numabem3940692101095099175218270317392
nebo4349692101095096148199
galcanezumabem4565692101095094116157201252298337387463507558605680
vysazena5262692101094390126171210256307350
po39407061010951102
124060706101094687
měsících41657061010975121158179220242283334
terapie.4517706101093075106150202225271290
Během4825706101094995146193269
následujících5112706101094994130152198251301324346387409450500
339407201010946
měsíců40087201010976122159181222273
postupně43037201010951103139171222274325372
rostla4697720101093080117149171215
frekvence4935720101092657103147194240291333378
migrén5336720101097597148179225276
a39407341010943
docházelo40087341010951102144195240280326349400
ke4433734101094288
zhoršování4546734101093889140171209260303348399421
dalších4992734101095196118154176218269
sledova‑5286734101093558104157208252296326
ných3940748101095195137190
parametrů,4159748101095299131177256304337369421442
přesto4630748101095385132171204255
u49147481010951
více4993748101094569112159
než51807481010952100142
třetiny5350748101093162110143166219262
pacientů3940762101095297139161208260291342
s43097621010936
CM43737621010952126
i45277621010921
po45757621010952104
347067621010947
měsících47807621010976123160182224246288339
od51477621010949103
vysazení5277762101094491128174215261313335
léčby3940776101092166107158200
přetrvávala4157776101095080125155185231275317360382425
nejméně4599776101094994116191236286332
poloviční49477761010951101123173215237277327348
redukce5312776101092974125175217256300
Tab.340689501124992147170
1.528689501125071
Skupiny644690001073975121166185231266
profylaktické926690001074672116139179197242279307325362399436
léčby137869000107195794139175
v15696900010738
ČR1623690001074891
(podle1730690001072469115161180218
údajů1964690001074691136154199
v21796900010738
souhrnu2233690001073176122168193240285
o25346900010745
léčivém259569000107195794112150187258
přípravku)287069000107457189134160202241277323344
Skupina37170410953771114159176219255
1644704109539
topiramát106070410952567111129153190256292317
Skupina37171610953771114159176219255
2644716109539
valproát*10607161095367391135159201239263296
Skupina37172810953771114159176219255
3644728109539
betablokátory106072810954484110147191209252287325349391415454
(metoprolol,153172810952285125150192237261303321364382396
propranolol§,19447281095456911115618021826130432236538323257285056232348728109514
bisoprolol§)2379728109545629113518020424626430732527037285056232725728109521
Skupina37174010953771114159176219255
4644740109539
antidepresiva106074010953679104121165204249273312342358395433
(amitriptylin151074010952156121138164188205250274313331347390
a1918740109536
venlafaxin§)19727401095367511813517119323026628332622977405056232320740109521
Skupina37175210953771114159176219255
5644752109539
blokátory106075210954462105140178202244268307
kalciových13847521095347289126143186222260296339
kanálů174175210953371114151168211
(flunarizin#196975210952141621041471842072252582753182287752505622
a2326752109536
cinarizin)23807521095365295132156173206223266286
*371764109531
kontraindikován41576410953372113135157194210251290306338377410449490
u917764109541
dívek9717641095405689121154
a1138764109540
žen119176410953163104
ve130876410953366
fertilním13877641095205375100115131172187250
věku;16507641095336698138150
§1813764605622
léky18487641095165082117
neregistrované19777641095427598130170185211234256295328366407440
k2430764109533
léčbě24767641095165083121155
migrény,264476410956379119141173214245256
ale29137641095405690
s3015764109528
prokázanou305676410954063101134173204243284323364
účinností;34327641095417389129170209236258274286
#371774605622
dříve4077741095406379113147
registrovaný5687741095235697113140163186226260299340372
v955774109533
ČR100377410954381
pro109977410954063103
terapii12167741095235679118158175192
migrény142277410956480121144177218250