872
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34618043010732
Neurol.3538804301075593139165209227243
praxi.3797804301074672114152170186
2023;24(1):60-643999804301074487128172186230270295334352366411456486533579
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310369429450493
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
6156558026012657110
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Autoimunitní327636501063877110148166220261302319351393410
onemocnění370236501063880112166207242283315357374
s4092365010630
pozitivitou413836501063374105123155173211228260299340
anti‑CASPR2449436501063879111129157193234268302338373
protilátek488236501063268108139157188229258290326
–5223365010645
kazuistika528436501063375110151168201233251286328
abdominal340547012148104160214297320374421444
muscle801547012183137176220243292
twitching1111547012132107130163206260283337392
with152154701217396128183
intermittent172154701212377109158190273295328363411466498
generalization2236547012155105160210242290312335377426458481535590
and2843547012148102158
right301854701213356111165197
upper3232547012155111167217250
limb349954701212346128184
myoclonus,3700547012182127181226248303357411450471
associated418854701214886124179224246293325374430
with463554701217397129183
behavioral4836547012156106161208254278332364412435
change,528854701214499146200256305325
cognitive34068701214598154209231264287335383
deterioration,741687012156105139187220243298330378410433487542563
intermittent132168701212478110159191274297330365414469501
disorientation183968701215679118172205228278333365413445468523578
and2434687012148103159
aggression,2610687012148104159191241280318341395451471
bulbar3098687012157112135191239271
syndrome,338768701213987142198230284367417437
dysarthria,3841687012157104143191223259313345369416437
and4295687012148103159
dysautonomia4471687012156104143191245278331387441524547594
(hypersaliva‑508368701212883128185235268308356379402450498529
tion,34082701213356111167188
bronchial54682701215689144200245300323371394
hypersecretion,958827012156101159210243283334379412461495518573629649
and1625827012149104160
circulatory180382701214568101145199223271303357390441
instability).226282701212378117151200257280303326360409436454
Due2734827012167123173
to292582701213387
progressive303082701215790145201234284323362385433482
hypercapnia3530827012156101159210243287336393448471519
and4067827012148104160
loss424582701212479118157
of442082701215584
consciousness,452282701214599155194239262317372411466517556595616
the515682701213389139
patient5313827012157106138161211267299
had340967012155103160
to52196701213387
be629967012156107
intubated75796701212379111166222271304353410
and1188967012148103160
connected136996701214498154209259305340390447
to183796701213387
artificial194496701214981117140169196240263311335
pulmonary2299967012157113136219274330378410461
ventilation.278096701214897153185208232280312335390446467
EMG3268967012149129194
investigation348296701212479125174214248271326374407430485541
demonstrated4043967012157107191246302341374407455488537595
axonal465896701214896149205253277
motor4955967012184139172226259
polyneu‑5234967012157113137184241291346378
ropathy340110701213387144193226281326
of686110701215584
both7891107012157113146201
upper10091107012155112169220253
and12811107012149104160
lower1461110701212379151201234
limbs.1714110701212447130187226247
Several1981110701214999147196229278301
unspecific23011107012155111150206257303326355382426
gliotic2747110701215679102157190213258
lesions3024110701212474113136191247286
located3329110701212479125173206255313
in3661110701212379
the3759110701213388139
white39171107012174129153186235
matter41711107012184132164200249282
adjacent44721107012148105129177222271326359
to4850110701213387
the4957110701213388138
left5115110701212374103140
cerebral5274110701214594127177234267315339
ventricle340124701214896151183215239283306355
were7131247012173122154203
described9341247012156106145189221244300351407
on13591247012154110
the1486124701213387137
brain1641124701215689137160214
MRI.18731247012179133157178
Significant2069124701214971126181204233259303351406438
anti-CASPR225241247012148103134157188249311360412464516
antibody30571247012148103134157213268325372
positivity34461247012157112151173206229276300333382
was38451247012173121160
found4022124701212984138193249
both42891247012156111144198
in4505124701212378
serum4600124701213989122176259
and48761247012148103159
cerebrospinal5052124701214593126175231264318357413436490538561
fluid.340138701212956110133190211
Treatment574138701214976126174206290340396428
with1025138701217397130185
i.v.123313870121234488105
methylprednisolone13601387012184134168223268292349382432489544567606662686741797847
and22301387012148103160
intravenous2412138701212479111144192239288344399454493
immunoglobulins29281387012123106189244300355411435490547602626649704743
was36931387012174122162
applied.38771387012148105162186209259317338
With42371387012185109142197
this4457138701213388111150
treatment,4630138701213365115163196279330385418439
the5091138701213389139
patient’s52531387012157105138161211267299323359
neurological3401527012155106161194248272327384407452501524
status888152701214073122155210249
gradually1161152701215688137193248296320343390
improved15751527012123106163196251298347404
to2003152701213387
the2114152701213388139
ability22761527012149105129152175208258
of2558152701215584
verticalization.2666152701214897130166189233282306329371421454477532587609
However,32981527012166121194243291340373389
his3711152701215579118
cachectization,3852152701214594139194244290325348391441473496551607628
which45041527012173129152197252
was47801527012173122161
already4965152701214871104153202258306
present5295152701215789139179229285317
on3401667012155111
admission,4781667012148105188211250289312367423444
progressed949166701215790145201234284323362413470
despite14461667012157107146203227260309
the1782166701213388139
maximal19481667012184132179203286334357
effort2333166701215080112167200236
in2596166701212479
nutrition27021667012156110144176200233256311367
therapy.3096166701213388139171220277323339
Also,3463166701216184123178198
repeated3688166701213383140191239272321378
episodes40931667012151108131170225283333373
of4493166701215584
respiratory4604166701213383122179202235283316370403453
insufficiency5084166701212479118172202234261305328378434479529
resulting340180701213383122176200233256311367
in727180701212379
transitory826180701213365114169208231264318351401
impairment12471807012124107164212235268352402458490
of1757180701215584
consciousness1861180701214599154193239261316372411466517556595
occurred.24761807012155101144199232265314372393
One28891807012169125175
such3084180701214094139194
episode32981807012150107131170225283333
resulted3651180701213383122176200233282339
in4010180701212479
cardiac4109180701214593126182205253298
arrest4427180701214881114163203237
followed4684180701212984108131186259309366
by50701807012157103
successful5193180701214094139183232271311341397420
cardiopulmonary340194701214593126182205260317373396479534590638671721
resuscitation.1087194701213383122177216261284317366398421476532553
However,16671947012165120193243290339372388
myoclonic20821947012183129183228251307362385430
jerks2538194701212575108155197
reappeared2762194701213282130187244295343376426483
afterward3271194701214877114163196272321353409
and37071947012148103160
the3893194701213388139
patient’s40581947012157106138161212267300324360
overall44441947012155102151184232256279
condition4749194701214599155211234267290345401
worsened.51761947012174128161202252308358416436
At340208701216193
this453208701213388111150
stage,623208701214074123179229249
it892208701212356
was9692087012173122161
decided11502087012156107152175232282339
not15102087012155110143
to1673208701213387
further1780208701213085118154209259292
escalate2092208701215190135184207255288337
and24492087012148104160
extend2629208701215198134183239295
the2944208701213389139
treatment.3103208701213366116164196279330386418439
Palliative35622087012154101124147170218251274322371
treatment3953208701213366116164196279330386418
was43912087012174122161
commenced.4572208701214599183266316372417466523544
The51362087012150106157
patient53132087012157106138161211267299
died340222701215680130187
during5482227012157111144167223279
the848222701213388139
following1008222701212984108131186259283338394
episode14232227012151108131170225283333
of1777222701215584
respiratory1882222701213383122179203235283316370403453
failure.2356222701213079102125180212262282
Comment:3402367012158112195278329385417438
This7972367012150106129168
case984236701214594133183
report1186236701213383140196229265
of1470236701215484
a15722367012149
patient16402367012156105138161211267299
with1958236701217397130185
autoimmune21622367012148103136190214297380435490540
disease2721236701215780119170218257307
associated3047236701214887127182227250298331380437
with3503236701217497131186
anti-CASPR237082367012148103135158190252314365417469522
antibodies42492367012148103135158215271328351401441
highlights4709236701215578134189213236292347379420
its514823670121235697
multiple52642367012183138161194217274298348
and3402507012148103160
often521250701215584121170226
disease-unspecific768250701215680119169217256307340397452491547599644667697723768
clinical155725070121456891146169214262286
symptoms1864250701214088172229262316400439
on23242507012155111
the2456250701213388139
one26162507012155111161
hand,27982507012156104159216236
and30562507012148103160
on32372507012155111
the3369250701213388139
other,3529250701215588143193226242
its379325070121235697
severe3911250701214090138187220269
and42022507012148103160
ultimately4383250701215579112135218266298348372419
fatal4823250701212978111160183
clinical502725070121456891147170214263287
course5335250701214598154186227277
despite3402647012156107146203226259309
the672264701213388138
initial834264701212378101134157205229
effect1086264701215080112163208244
of1353264701215584
immunotherapy.14602647012123106189244300355387443493526574631677694
Early2177264701214998130154202
diagnosis2402264701215679127183238294333356395
and28202647012148103160
early3003264701215098131154202
and32282647012148103160
aggressive34112647012148104160193243282321344393442
immunomodulatory38762647012123106189244299355438493551605629677709763796847
treatment4746264701213365115163196279329385417
are5186264701214981131
crucial5340264701214577133178201249272
in340278701212379
patients4402787012157105138161211267299340
with801278701217497130185
this1008278701213388111150
disorder.1179278701215780119174207263314347363
Key3402957012461113164
words:5252957012475133171232276302
CASPR28472961012158120171223275328
antibodies,11962961012148103136159215271328351402441462
autoimmune16792961012149103136190214297380435490541
disease,2241296101215679118169217256307327
limbic2589296101212346129186210255
encephalitis,28652961012150106150200257313361384407440463502523
immunosuppressive34092961012124107190245300355395449506563596646685724747795844
therapy,4275296101213388138171220276323339
plasmapheresis.4635296101215781129168251299356412462495545584607646668
Úvod3403390014780142208279
Autoimunitní4803561010957107137187209286337388410440492513
onemocnění10183561010951103150227278320372418470491
s15343561010937
pozitivitou15963561010953105144165196217262284315365416
protilátek340370101095384136167189211257288334379
proti754370101095384136167189
membránovému9793701010977125203257288334386438482529607658
proteinu1673370101095384136167213236288339
Contactin‑associated3403841010952101150179223263295315364393436471506556596617660689733784
protein‑like1148384101095181130159203224273302324344386430
216023841010946
(CASPR2)1672384101092676132177224271317341
je340398101092266
choroba421398101094089137166215265308
projevující744398101095180128149193235285305326365385
se1143398101093680
řadou1238398101092972122171220
různých1472398101092978116166206245293
symp‑1780398101093578153203232
tomů340412101093182160211
–5864121010946
z6674121010940
centrálního741412101094288141171202248270322344398450
nervového1226412101095199130178229273320372424
systému1685412101093682119151198276327
(CNS)340426101092675133177201
–5564261010945
porucha6174261010951101130180220269311
kognitivních944426101094290140190210239259302352373412461
funkcí,1421426101092676125167205226243
epilepsie1680426101094596117137182233268288332
a3404401010943
mozečkové3964401010974121157201240280326367410
příznaky,81944010109507898135183224265308321
z11534401010938
periferního1204440101095195123143168211239288307357404
nervového1621440101095093121165212253295344391
systému340454101093678114144187262311
(PNS)672454101092672130173197
–8914541010945
hyperexcitabilita957454101095090141187216260302341361390434484505525546575618
periferního1596454101095297126147173217247296317367416
nervu340468101095096126172222
a5864681010944
neuropatická654468101095196146175225276320350370411452497
bolest11754681010952102124169205235
a14344681010944
z15024681010939
autonomní‑1565468101094494123172223272348398419447
ho3404821010951103
nervového470482101095198129176226270316368419
systému916482101093782119150196274325
(ANS)1268482101092682143188214
–15094821010946
autonomní1582482101094596127177229280358409431
dysfunkce,340496101095194129156206256298337381399
insomnie762496101092271106156231281301346
a11324961010944
ztráta120049610109387099143172216
hmotnosti14404961010950125174204253303338368388
(van1852496101092667111160
Sonderen340510101094494143194238267312361
et717510101094675
al.,80851010109446482101
2016).925510101094691133174197213
V11545101010950
rámci1220510101093073147187207
diagnostiky1443510101095171114164213262297327347388433
au‑1892510101094492120
toimunitního34052410109307899174223273293323372393444493
onemocnění8575241010950100145220270311360405455476
s13565241010936
pozitivitou14165241010952102139160189210253274304352402
anti­1842524101094393122142170
‑CASPR2340538101092782137181227273319
protilátek673538101095180128156176196238267310351
je1038538101092266
podstatné11185381010951100151185215258286335379
vyšetření1511538101094388122166196224268317336
séra1861538101093680109151
a3405521010944
likvoru,40855210109214284129178208257276
provedení708552101095181130173217268314364384
elektromyografie1116552101094667112155187216265341382430482511554580604649
(EMG)1789552101092669141199224
a3405661010943
magnetické4035661010975118168217262292312352393436
rezonance859566101093074112161211253303343386
(MR).1265566101092696144168184
V14695661010950
likvoru153956610109224283129177206255
dete‑1814566101095196125169198
kujeme340580101094292112157232277
abnormní633580101094394144193222297346366
nález1015580101095093114158197
u12285801010950
přibližně1294580101095180101151172192230280324
251635580101094691
%17435801010971
paci‑1830580101095195134155182
entů340594101094595123172
(Lancaster534594101092566110160200243278308351380
et936594101094575
al.,103359410109436482101
2010).1155594101094791133175198215
Při139159410109487697
séropozitivitě1510594101093580109158209258295316345365408429459502
anti‑CASPR2340608101094393121141169224280324371418464
protilátek821608101095281129158179199242270314356
v11946081010944
dostatečných12556081010951100134164208237280321370410449498
titrech177160810109295079108152192241
při340622101095180101
klinicky45862210109426484133154193235279
odpovídajícím7556221010949100150200242263313356377397437457531
průběhu1303622101095281130180226275324
není1644622101095095144165
pozi‑18266221010951101138158186
tivita34063610109304992113141184
v5386361010943
likvoru59563610109214182127175203252
nutná.861636101095098127176218236
EMG11116361010944115172
je1297636101092266
zásadní1377636101093882116159209258278
v16696361010943
případě1726636101095179100150192242287
podezření3406501010951100150194232260304353372
na726650101095092
periferní831650101095196124145170214243292312
hyperexcitabilitu1156650101095090140185213257298337356385428477498518537566614
(Latta,1784650101092566109137168211229
Ehler340664101094493114158187
et551664101094575
Zámečník,649664101095094168213253302323366386
2009).1059664101094691138184207223
MR13066641010972120
může14506641010975123162206
u16796641010950
zhruba1753664101093888116166216259
40340678101094693
%4486781010971
pacientů534678101095295135155200249278326
odhalit8756781010950101150193213234263
změny11536781010938113158207248
svědčící1416678101093579123173213233273293
pro1724678101095181129
lim‑1868678101092142116144
bickou340692101095172112153201250
encefalitidu607692101094595135179205248269289318338389438
(Lancaster1062692101092566110160200243278308351380
et1460692101094574
al.,155269210109436482101
2010).1670692101094691133174198214
Předkládáme480706101094877122174216239283334378453499
kazuistiku998706101094286126176197233264285327377
pacienta1394706101095196136157203253283327
přijaté‑1740706101095181103124168197242272
ho3407201010950100
do4617201010951101
nemocnice583720101095096171221263313334375419
pro1023720101095181131
atypické1175720101094373118171192233275319
neurologické1516720101095095145175225247297348369410452496
příznaky340734101095181103141192235278323
s6837341010936
finální739734101092650100144165215236
diagnózou995734101095172116167217267305354404
autoimunitního1419734101094493123172194269319369390420470491543593
onemocnění3407481010950101147223273315365411462484
s8497481010936
pozitivitou9117481010951102141162193214258280311360411
anti‑CASPR21347748101094495124146175231288334382430477
pro‑1850748101095282132162
tilátek.34076210109305375120151197241263
Dále6307621010961106128175
uvádíme832762101095196142195217295342
základní1201762101093986130153198252303325
fakta1553762101092773117151196
o17767621010951
této1853762101093177109159
chorobě340776101094090140170220272318
z6777761010938
dostupných7347761010951101137168217269319361401450
literárních120477610109214272117147191220271292333383
zdrojů.1606776101093889119168190240258
Kazuistika21403390014770132187255286337380411472535
61letý2280356101094586102146176219
pacient2514356101095194133154198247276
byl2805356101095091112
přijat2932356101095180100121163192
na3139356101094991
jednotku3245356101092266117166214243285333
inten‑359335610109217098142191219
zivní2140370101093960104155176
péče2335370101095197139183
(JIP)253737010109265981130153
neurologického2709370101095096146176225247297349370410453497548598
oddělení33263701010949101152198220265316337
pro3682370101095181131
myoklonické21403841010974114162204226275324344384425468
záškuby2623384101093882117158207257298
abdominálního2936384101094393144193267287336378399448468519567
svalstva3519384101093578121142176206251294
s21403981010936
intermitentní2198398101092171101146175251273303347398427478499
generalizací2719398101095196147192222266288309348393434455
a31963981010944
myoklony32623981010975117166209232282332374
pra‑3658398101095181125154
vé2140412101094489
horní22554121010950101131182204
končetiny2485412101094292143184229260281332374
(PHK),2885412101092674132182211228
poruchu31394121010952103133184226276326
chování,3491412101094192142185230281302321
kognitivní2140426101094392144195216247269313365386
deterioraci,2552426101095197128174204226277307352393414434
intermitentní3012426101092172101147177254276306352403433483505
dezori‑3543426101095197137188218240269
entaci2140440101094698128173215237
a24034401010944
agresi,2474440101094496126172209231250
bulbární27514401010952103125178223254306327
syndrom,3105440101093681133186216267344364
dysartrii3495440101095296133179209243273295317
a21404541010945
dysautonomii2211454101095398135181233264315367419497520542
(hypersalivaci,2780454101092678121175224255293339362384430475518540559
bronchiální3366454101095384136188231282305350373424447
hypersekreci2140468101094989140185214249294335365409449469
a26244681010943
oběhovou2682468101094898143192241282330378
instabilitu).3075468101092169104133176226247267288317365387404
Potíže3494468101094793122142180224
se3733468101093580
začaly2140482101093883124167189231
objevovat23874821010949101122168211259302345375
přibližně2777482101095181102153175196234284330
jeden3122482101092268119164214
rok3352482101093079121
před3489482101095181126177
při‑3682482101095181102130
jetím.214049610109226898119194214
Zhruba2372496101094999129179230274
poslední26644961010951102138159205257307328
dva3010496101095094138
týdny3166496101093075125175217
došlo34004961010951101137158208
k36264961010942
de‑3686496101095096126
kompenzaci2140510101094292168219266317356402443464
stavu2630510101093667112154205
s28615101010936
epizodou2922510101094698120159209261311362
hypersomnie3310510101095091144191221258308385435457503
s21405241010936
asi2196524101094379100
282316524101094692
hodin24285241010950100152173223
trvajícím2671524101093060106150172193234255330
spánkem.3021524101093687131182224268344363
Na34055241010959103
dolních35285241010951101123173194235285
končetinách2140538101094291141182227257278328372413462
(DKK)2628538101092585134184212
byly2865538101095294116159
patrné3049538101095196125155206251
otoky3325538101095080129172217
do35685381010950100
1/33694538101094672119
bérců2140552101095197127168217
se2374552101093581
zarudnutím.2472552101093884113163215265315345366441461
Hmotnost29495521010959135185214265315350381
pacienta3347552101095195136157203253282327
by‑3690552101095294122
la2140566101092266
502233566101094794
kg.2347566101094394114
V24875661010951
osobní2565566101095087138192244265
anamnéze2857566101094496140218269316357403
pacienta3287566101095297139161208260290336
byla3649566101095396119164
léčba2140580101092269112164210
hypertenze2376580101095294148196227261307359399446
a28495801010944
úzkostně2919580101095192136186223255306353
depresivního3299580101095299152183230267289334387409462513
syndromu.2140594101093679130182211261336386405
Rodinná2568594101094898150171221271315
anamnéza2906594101094393137212262308347392
stran332159410109366696140190
případ‑3534594101095181102154198249278
ných2140608101095194135186
dědičných2353608101095299152174216267310351402
chorob2782608101094193144175226279
nebyla3088608101095198151195218263
použitelná,33776081010952105156196219250296319370415435
jelikož214062210109226890111154203241
pacient2407622101095196137158204255284
byl2717622101095194116
adoptovaný2859622101094395145197227277320364414456
a33416221010943
neznal3410622101095096135186230252
své3687622101093681126
biologické2140636101095173123145195246267308350395
rodiče.2554636101092979131152192237255
Stimulační228065010109457495172222244288329380401
EMG27076501010945118178
odhalila29116501010950102153197219241262306
polyneuropatii32436501010952103126170221268318349399451496526548569
lehkého2140664101092168119162207258309
až2475664101094484
středně258566410109366797143196246293
těžkého2904664101093075115158203254305
stupně3235664101093667118170221268
axonál‑3529664101094387136188232254283
ního2140678101095071123173
typu.2330678101093075127177197
Výpočetní2544678101095093146196238282313363384
tomografie2945678101093079154204256285329356380425
(CT)3387678101092677124153
mozku35576781010975125163205256
a21406921010945
CT22146921010954103
angiografie2346692101094597151173225279310356384410457
mozkových28326921010978130170215265310358400452
cév3313692101094288134
byly3476692101095397120165
bez36706921010953101143
zásadní2140706101093984119164215265286
patologie.2449706101095296125174196246298319365383
V28557061010950
mineralogramu2928706101097596146192222266288338389419463538588
či3538706101094162
krev‑3623706101094273118161189
ním2140720101095071146
obraze23037201010949101131175214260
nebyla2579720101095096147189212255
žádná2850720101093984135186229
anomální3095720101094494144219263285334356
hodnota.34677201010950100152202252282326345
V21407341010950
krevních2209734101094273119162213234274324
plynech2552734101095173116168213255305
byla2876734101095193115159
přítomna3054734101095181102132181257307351
hyperkap‑3424734101095091143189219262307358388
nie2140748101095071117
a22767481010943
hypoxemie.2339748101095091143194235279355376422440
Na27997481010959103
elektrokardiogramu2921748101094567113156188218267310355385435457507558588632707757
byl3697748101095193115
sinusový2140762101093657108158194245288335
rytmus,2501762101092976109185236272291
bez2818762101095299139
záchytu2982762101093985126177219252303
arytmie.3311762101094373120153229251297316
Byla3653762101094993115159
provedena2140776101095180129171215267312361404
lumbální2560776101092170144195239260309330
punkce29057761010951101150192231275
s31967761010935
nálezem3247776101094992113158197242317
čirého357977610109406190134184233
likvoru,394034210109214285131180210260279
s42383421010935
normální42923421010950100130206249271321342
proteinorhachií4653342101095181130160205226276326356407450491541562583
a52553421010943
počtem53173421010951102143175220296
buněk39403561010952104155202246
3/μl,4213356101094777428835550121504339356101092241
z44073561010939
toho4472356101093181133184
954683356101094794
%48033561010973
bylo4902356101095296119170
aktivovaných5098356101094588122144189239283328380422463514
lymfocytů,3940370101092164140167217258303336386405
s43653701010936
prokázanou4421370101095181130173218257302353403453
oligoklonální489437010109497192143193236259309359403424474495
intra‑5409370101092171101130174203
tékální3940384101092973116159180230250
syntézou4206384101093578128157201240288338
IgG4559384101092172130
typu4704384101093074126175
II4895384101092142
s49533841010935
nálezem5003384101095093114159197242316
125335384101094585
pásů5435384101095194129178
v39403981010943
alkalické3999398101094364106150171191232273317
a43323981010943
neutrální4391398101094995144174203247268317338
oblasti.47453981010949100122165200230251270
Za5030398101095094
tři514039810109295879
hodiny5235398101095099151171221262
od55123981010949101
přijetí3940412101095283105128174206228
došlo41944121010952103140162213
u44344121010950
pacienta4511412101095297139161207259290335
k48724121010943
progresi4942412101095283134186217263300322
poruchy52904121010953105135187229280323
vědomí3940426101094387138187261282
do4238426101095099
úrovně4353426101094978126169219264
Glasgow4632426101095879122157207256321
Coma4969426101095299174217
Scale5201426101094485128149194
(GCS)5411426101092581132177201
439404401010946
hyperkapnické4012440101095092145192222265310362413434475518562
etiologie460044010109457698148170221272294340
s49654401010936
nutností50274401010950100131181232268299320
akutní5373440101094486137167218239
orotracheální3940454101094979128158187231271320366409430480501
intubace4456454101092171100150201244285329
a48014541010943
umělé48604541010949124169191236
plicní511245410109517293133183204
ventila‑5332454101094387137166187208251280
ce3940468101094084
(UPV).4040468101092582130180208225
Na42804681010959103
elektroencefalogramu4398468101094567112154186216264310360400444471515536585636665709783832
(EEG)5246468101092669112169194
byla5455468101095193115158
frontotemporálně3940482101092657106156186235264309384436486516560581631677
vlevo4633482101094365111154203
zachycena4852482101093883124174215255299349393
epileptic‑5261482101094596118139185236266287328351
ká3940496101094287
aktivita4043496101094386118139183205235279
(v4338496101092667
F7-T34421496101094490114155203
opakovaný46404961010949101145187236279323373414
výskyt5070496101094389125167213246
ostrých5332496101094985116145191231280
vln,3940510101094365115134
odlišující40995101010949101123144179229250272312333
se4457510101093681
amplitudou,45635101010944119170192213243293345395445464
trvání5051510101093060106150200221
100–1405297510101094689137185227268316
ms,39405241010975111130
se4088524101093682
zvratem4188524101093885115159189233309
fáze4515524101092671110156
přes4689524101095181126162
oblast48695241010950102124167203234
F7-T3).5121524101094490114155203226243
V53825241010951
séru5451524101093581111161
nebyly3940538101094994144185207249
zjištěny420453810109385979114144187236277
onkomarkery4496538101094898139187261303332374417446490
ani5002538101094291112
paraneoplas‑5129538101095093122165214258308358380422457483
tické394055210109305191134178
protilátky.4137552101095181131161182203247276319364379
Na45365521010959103
MR46585521010972121
mozku47985521010975125164206256
a50735521010944
krční5136552101094273113163184
a53405521010943
hrud‑5402552101095079130181210
ní3940566101095071
páteře4034566101095195125170199245
bylo4301566101095194116166
zjištěno448956610109396182118148193243293
několik4805566101095096138187209230273
drobných5100566101095181130182232274314364
ne‑5486566101095096126
specifických3940580101093687133175196223246287329375415465
ložisek4423580101092272110131167213256
gliózy469758010109517293143181226
paraventrikulárně4942580101095195125169211256306336366387429480501545574625671
vlevo3940594101094365111154203
(Obr.4163594101092586138168183
1A).4366594101094696121138
Na45245941010959103
CT46475941010953100
hrudníku4767594101095079130181231252296347
a51345941010943
břicha5197594101095181102143193237
byla5453594101095294116159
zachycena3940608101093985126177219260305356400
zánětlivá4366608101093985136182213235257301346
infiltrace473860810109217299123145176206251292337
téměř5101608101093076152199228
celého5355608101094186109155207257
levého3940622101092167110155205255
dolního42126221010951101123173194246296
plicního452562210109517394135185206258308
laloku,485062210109216586136179229248
ovšem5115622101095092128174249
žádné5381622101093984136186231
tumorózní3940636101093079153203232281319368389
změny.43456361010938113158208249263
Jelikož4624636101093379100121163211249
pacient4888636101095195135156201250279
nebyl5183636101095095146188209
scho‑5408636101093576125175204
pen3940650101095198148
extubace,4114650101094588120170222266307351370
byla4509650101095193116159
pro4694650101095181130
možné48506501010975125163214260
odvykání51356501010949101145191234279329351
od55116501010949101
sedace3940664101093683135180221266
a42326641010944
ventilátoru4302664101094489140170192214258288338368419
provedena4747664101095283133177222275321372416
perkutánní5189664101095299130173224255300351402423
dilatační394067810109517293137166211251301323
tracheostomie.4287678101093060104144194240291326357406482503549567
Po4879678101094896
vysazení5000678101094389125169209254305326
sedace5350678101093682134177218263
byl3940692101095192114
pacient4070692101095094134155200250279
v43646921010943
bazálním4423692101095094133177198248269343
kontaktu.4782692101094189139168212254286335354
Znovu5152692101094998147190239
se5407692101093580
ale5503692101094364109
objevily39407061010949100121166208229250292
myoklonické42477061010974115163205227276326347386428471
záškuby4733706101093883118159208259300
a50487061010943
hypersalivace5106706101095090142187216252296317337380423463506
s39407201010937
výtokem4003720101094592127177222268346
slin437672010109365981133
z45357201010940
dutiny46027201010952103135157208251
ústní4880720101095188120172194
bez51017201010953101141
jakékoliv5269720101092368112158202253276298343
schopnosti3940734101093678130181234286337374406428
pacienta4394734101095298140162208260291336
polykat.47577341010952104127171215261292312
Z50967341010950
toho5173734101093081132184
důvo‑53837341010952103148198229
du39407481010951101
byl4067748101095295117
pacientovi4210748101095297138159205257287336380402
aplikován4638748101094395118139182232275319370
botulotoxin50347481010952103133184206256287336378400451
do55117481010951101
obou39407621010949101152202
příušních4167762101095282103153189239260300350
a45437621010943
podčelistních46127621010951102154194239261282318348399420460510
žláz.5148762101093860104143163
Ze5337762101095094
séra5457762101093581111155
byla3940776101095194116160
v41257761010944
té4194776101093075
době42947761010951102154200
potvrzena45197761010952103133179209250296346390
výrazná4934776101094490121165204255299
pozitivita52587761010952102141162193214258280310354