897
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34618043010732
Neurol.3538804301075593139165209227243
praxi.3797804301074672114152170186
2023;24(1):60-643999804301074487128172186230270295334352366411456486533579
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310369429450493
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
6356558026012657114
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Autoimunitní327636501063877110148166220261302319351393410
onemocnění370236501063880112166207242283315357374
s4092365010630
pozitivitou413836501063374105123155173211228260299340
anti‑CASPR2449436501063879111129157193234268302338373
protilátek488236501063268108139157188229258290326
–5223365010645
kazuistika528436501063375110151168201233251286328
a340621010943
Contactin-2404621010953101152181226266298320370399441
(Irani8666210109264777121171192
et107962101094575
al.,11766210109436483103
2010)130062101094692135177202
a1523621010943
v1587621010944
roce165262101092979120164
2013183762101094792135175
dipeptidyl‑peptidase‑like34076101095274127174228259281334378401431485533586618640692737774821853876898942987
protein-6135476101095283134165211234285316367
(DPPX)174876101092687137186237265
(Boronat34090101092674124154204254298328
et68790101094575
al.,7819010109446584104
2013).90490101094692134175198215
U4801041010958
anti‑CASPR2566104101094394125147177233291337386435483
protilátek1076104101095283133164186208253284329373
byla1476104101095295118162
nalezena1666104101095094117163204250302346
přímá340118101095181103178222
úměra5791181010949124170200244
mezi8411181010974120159181
jejich104011810109216789111152202
titry125911810109305181111157
a14331181010943
pacientovými1494118101095095136157203253283332375421497519
příznaky.340132101095080102141191234276321337
Pacienti694132101094789130151196246276297
s10081321010935
nízkými1060132101094970109151196272293
titry137013210109295081110156
anti‑CASPR21542132101094393122143172228284329376423470
protilátek340146101095182133163185208252283328372
v7301461010944
séru792146101093682113164
mají9751461010975119142164
projevy1158146101095182132155201245292
postižení14691461010951103139171193233279330352
PNS.18401461010947107152172
Naopak3401601010958101150201245287
pacienti642160101095094134155199249278299
s9561601010935
vysokými1007160101094287123172214259334355
titry137816010109295079109153
anti‑CASPR21547160101094292121142170225281325372419465
protilátek340174101095182133163185208252283328372
v7321741010943
séru795174101093582113164
mají9791741010975119142164
známky1163174101093890134210254300
postižení14831741010951103139171193233279330353
CNS18551741010953112158
(Paterson340188101092572114143187217253302351
et707188101094474
al.,79618810109426382102
2014).913188101094590132173196213
Rovněž1141188101094797139189233272
ovšem1428188101094891126171245
můžeme16881881010973122160205279324
konstatovat,340202101094190140175205249279327369413442462
že818202101093883
anti‑CASPR2917202101094393122143172227282327374421468
protilátky1402202101095080129159180201244273315360
pouze17792021010950100150189233
v3402161010942
séru399216101093580110159
nacházíme575216101094992132181224263285359404
u9962161010948
pacientů1061216101095094134155200250279328
s14052161010935
neuromyotonií1457216101094994143173222296337386415464513535556
či340230101094163
Morvanovým4302301010973125157204250301353397444522
syndromem,980230101093681133186217268345393470490
zatímco1498230101093985116139216258308
anti­1834230101094495126148178
‑CASPR2340244101092783139184231279326
protilátky683244101095080129159181202246275317363
v10632441010942
likvoru112224410109214284131179209259
mají13982441010974118139161
jen1576244101092167117
pacienti1710244101095094135156201252281302
s3402581010936
příznaky397258101095182104144195239283329
encefalitidy747258101094597138184212257280301333354407451
(Joubert1219258101092560111162214261292326
et1566258101094576
al.,166325810109436686106
2016).1790258101094693136179204222
Autoimunitní4802721010956106137187209285336387409439491512
onemocnění10192721010950101148225276318369416467489
s15342721010936
pozitivitou15962721010952104143165196217262284315365416
anti‑CASPR2340286101094496126148178236294341390438487
protilátek854286101095283134165187209254285331375
se1255286101093784
častěji1366286101094186123155201223246
vyskytuje1638286101094492129172219254305327374
u3403001010951
mužů4173001010977128168219
(van663300101092669114166
Sonderen856300101094597149201248279326378
et1260300101094778
al.,136530010109446686107
2016),1498300101094794138182206224
a17493001010944
to1820300101093081
až1927300101094585
v3403141010945
85415314101094896
%5413141010974
s6463141010936
průměrným713314101095385137215263295348392471
věkem1215314101094491136182261
kolem1507314101094394118166245
601782314101094897
let1910314101092270102
(Lancaster340328101092667112163203248283314359389
et751328101094575
al.,84832810109446584104
2010).974328101094692134177202219
Naším12153281010959103138160235
pacientem1472328101095195136157203253283328403
byl1897328101095193116
muž3403421010975125164
ve523342101094388
věku630342101094388130181
61830342101094687
let.93634210109226798117
Pacienti480356101094891133155201252283305
s8023561010936
autoimunitním856356101094394125174197272323374396427478500576
onemocněním14503561010949100147223274316367413464486562
s3403701010937
pozitivitou4093701010953107148172205228275299332385438
anti‑CASPR2879370101094599131154186245305354404455506
protilátek1417370101095386139171195218265297345391
mají18413701010977124148171
dobře3403841010951102154185231
definované,593384101095197125150201252296341392438458
ale1072384101094466113
široké120738410109355788138182227
spektrum1456384101093688135179212243294370
zná‑1848384101093990134164
mých3403981010975117158209
symptomů:569398101093680157210241291367418437
z10263981010938
CNS10843981010952112158
–12613981010945
porucha13263981010952103134185227278322
kognitiv‑1668398101094392144196218249271315344
ních340412101095072113164
funkcí,521412101092778129172212234254
epilepsie793412101094497119141188240277298345
a11554121010944
mozečkové12174121010974125164210252295344388433
příznaky,1668412101095182104144195239282329344
z3404261010939
PNS4044261010948107153
–5834261010945
hyperexcitabilita653426101095093146193224270314354376407453505527550572603648
periferního1327426101095198129151179226257308330383434
nervu1787426101095096127174226
a3404401010943
neuropatická404440101095097148178229281326357379420464509
bolest,9344401010951102125172209241261
a12154401010944
z12804401010938
ANS13394401010955115160
–15204401010945
autonomní1586440101094393125175226277353404426
dysfunkce,340454101095094131159210261304344389408
insomnie765454101092172108158234285307353
a11364541010943
ztráta1196454101093972102146177221
hmotnosti14354541010950125176206257307344375397
(van1849454101092668113163
Sonderen340468101094495147199246276323374
et734468101094577
al.,83146810109436686106
2016).958468101094692136179204222
Rozvoj1200468101094899138185235258
příznaků1478468101095182104144195240283334
i18334681010921
cel‑1874468101094086109138
kový340482101094291134181
průběh538482101095182132184231282
choroby837482101094091141172221274316
nebývá1171482101094996148190238282
tak1471482101092974117
rychlý1605482101093076116167189232
jako1855482101092165108157
v3404961010943
případě400496101095181103155199251297
ostatních714496101094985116161190241262303353
autoimunitních1085496101094392123172194269319369391421472493534584
encefali‑1686496101094596137182209254276297326
tid340510101093052104
(van467510101092668113164
Sonderen655510101094495146199245276322374
et1052510101094576
al.,115251010109436585106
2016),1281510101094693137180204222
např.1527510101095094146177192
anti‑Nmethyl‑D-aspartate17435101010943941251471772393405241010977128163218265291324392427476516573622656693743777826
receptor1223524101093080127176233268322356
(NMDAR)1636524101092690169235293347376
encefalitida340538101094596138184212257279301332354406451
(Shin812538101092669120142193
et1027538101094576
al.,112553810109436686106
2017).1253538101094692136176203221
U14965381010958
Morvanova15755381010973124155202247298349393437
syndromu340552101093786142199233288370425
je824552101092374
popsáno9585521010952108166206256311367
zvýšené1384552101094091142183234290341
riziko1785552101093056100126173228
srdečních340566101093565117163205255277318368
arytmií726566101094373119153228250272
z10155661010939
důvodu10715661010951101145194247297
narušené1385566101095094124175211257308354
funkce1757566101092677127170210255
draslíkových340580101095081125161183205249298342388428479
kanálů836580101094287138182204254
způsobené1107580101093890141177228280326377423
protilátkami1548580101095181131162183205249279322367443464
proti340594101095182133163185
VGKC,5475941010951109159210232
resp.801594101092975112164183
s10065941010936
nimi1064594101095072148170
souvisejícím1256594101093687138183206242289312334375397473
protei‑1751594101095282133164209232261
nům340608101094998172
(Latta,529608101092566111140172216235
Ehler781608101094392114159189
et986608101094475
Zámečník,1077608101094993167213254303324368389
2009).1483608101094590137184208225
Klinické172460810109487192142163203245289
příznaky340622101095182104144195240283330
našeho697622101095094130177229279
pacienta1003622101095197138160207258288334
zahrnovaly1363622101093985136167218269313358380424
myo‑18146221010975117167198
klonické340636101094368121174197240285332
záškuby701636101093987125170223277321
abdominálního1051636101094599153206285308361407430483506561613
svalstva1693636101093784130154191224273319
s3406501010935
intermitentní393650101092071100145176251273303348399429479500
generalizací911650101094995146192222266288309349394435456
a13856501010943
myoklony14456501010974116165208231281332373
PHK,18366501010947105155176
poruchy3406641010951103134185227277320
chování,679664101094091142186231282304323
kognitivní1022664101094292144195217248270315367389
deteriorace,1430664101095198129175205228279310355396442461
in‑1910664101092172102
termitentní340678101093075106183205236282333364415437
dezorientace799678101095197138188219242288339370415457502
a13246781010943
agrese,1389678101094495126172209256275
bulbární16866781010951103125177222253304326
syndrom,340692101093580131183213264340359
dysartrie,717692101095194131176206240270292338357
hypersomnie1092692101095092144191222259310386436458504
a16146921010943
dysauto‑1675692101095194131176226257306337
nomie3407061010950101177200246
(hypersalivace,611706101092677119172220250288333356378422467509554574
bronchiální1210706101095182132184226276299343365416438
hyperse‑1673706101095093146193224262308339
krece340720101094273118159203
a5607201010943
oběhová6197201010949101146197246289333
instabilita).968720101092171106137181232254275297327371395412
Předpokládáme,1397720101094776121172223274316339383434477551597616
že340734101093985
opakovaná4437341010949102147190240284328379424
respirační885734101092975112164187217262304354376
selhání1279734101093683106156201252274
byla1571734101095194117162
rovněž1751734101092979123175221261
neurogenní340748101095097148178229281327379430452
etiologie.81374810109457698149172223275297344363
Diagnostika480762101096081124175224274309340361403447
autoimunitních943762101094392122171192267316366387417466487528577
onemocnění1536762101094999145220270311360406456477
s3407761010936
pozitivitou3987761010952102140162192213257279309358408
anti‑CASPR2829776101094393123144173229285331378426473
protilátek1325776101095181131161182203246276321364
se1711776101093682
opírá18167761010949101123152196
o2140621010949
zhodnocení221462101093889139191241291332377427448
klinického26876210109426586136157198240284335385
stavu309662101093667111153204
pacienta,332462101095196136157203253283327346
vy‑369562101094389117
šetření214076101093681111141186236257
mozkomíšního2413761010975125163205254329350387437458510559
moku2988761010975125168218
a3222761010943
séra328176101093681111155
a3452761010943
metodi‑3511761010975121151200251272301
ku214090101094292
neurofyziologickou225290101094995145175224251297338359409431481533554595637686736
a3007901010943
radiologickou.306990101093074125146196218268320341381424472523542
V22801041010952
likvoru236410410109224589138190221274
detekujeme26711041010952100132180225277301349428476
abnormní3179104101094599152205236315368391
nález3603104101095197120168209
(lymfocytární214011810109264790166193243284329362406436486508
pleocytóza2668118101095173119170211256289338376421
se3110118101093581
zvýšenou3212118101093884130166212262312362
bílko‑359511810109517396138187217
vinou2140132101094364113162211
a23661321010943
oligoklonální242513210109487090140189231253302352394415464485
intratékální292513210109217099128171200244286329350399420
syntéza3360132101093578128157201239284
IgG)3659132101092171129153
u21401461010951
přibližně2217146101095283106158181203243295342
252585146101094895
%27071461010972
pacientů2806146101095298140162208260291342
(Lancaster3175146101092669115167209254291323369400
et3601146101094678
al.,370514610109456787107
2010).2140160101094692134177202219
U23831601010958
našeho2465160101095094129175226276
pacienta2765160101095195136157203253283327
byla3116160101095193116159
v32991601010944
likvoru336716010109214284131180210260
pro‑3651160101095181131161
kázána2140174101094285123167216259
oligoklonální241417410109486990139188230252300350392413461482
intratékální291117410109206998126169198242283327347396417
syntéza3343174101093577127155199237281
typu3639174101093074125174
II2140188101092245
s22111881010937
nálezem2275188101095196118165206252330
122632188101094788
pásů2747188101095298135185
v29591881010944
alkalické3030188101094467110156179201242286332
a33881881010945
neutrální3459188101095199150182212258280332354
oblasti.21402021010951105129175212245267288
U24592021010960
autoimunitních2551202101094597129180203281333386409441493516559611
onemocnění31932021010951104152231284327380428480503
se3728202101093684
séropozitivitou2140216101093681111161213263301323353374418440470519569
anti‑CASPR22732216101094394123144173229285331378426473
protilátek3228216101095181131161182203247276321364
v36152161010943
do‑36812161010951101131
statečných2140230101093667111140185227277318358408
titrech256923010109305181111156198248
při2838230101095181103
klinicky296323010109426586136157198240285
odpovídajícím32702301010949101153203246268319363384406446467542
průběhu2140244101095180130181227276326
není2481244101095095145166
pozitivita26632441010951101138159189210253275305348
v30272441010943
likvoru308624410109214283129178207257
nutná.3359244101094998128178221240
Námi36152441010959102177198
sledovaný2140258101093759107161213258304356400
pacient2568258101095299141164211264295
měl28912581010977125148
potvrzenou30682581010952105137185217259306359411463
poziti‑35602581010952105145168200222252
vitu2140272101094568100152
anti‑CASPR22321272101094597128151181239298346396445495
protilátek2845272101095385137168191213259290337382
jak3256272101092369113
v33982721010945
séru,3472272101093785117169189
tak3691272101093077121
i21402861010921
v21802861010943
likvoru.224328610109214284130179209260279
V22803001010952
případě2367300101095386110165212267316
podezření27193001010953107162211254286335389413
na3167300101095198
periferní33013001010953102135159189238271325349
hy‑3685300101095296127
perexcitabilitu21403141010953102134183228271294326374428452475499531584
je2754314101092271
zásadní2854314101094088126174228281305
provedení3188314101095385138183231286335388411
EMG36293141010946122184
(Latta,2140328101092568113143176221240
Ehler2398328101094494116162192
et2608328101094576
Zámečník,2701328101095095170216258308330375396
2009).3115328101094692140187212230
EMG33623281010944117176
u35553281010949
námi3622328101094993169191
popisovaného21403421010951103155178214265309354405452503554
pacienta2719342101095196138160206258288333
prokázalo3078342101095182132176221262308330381
axonální3484342101094488137189233255306328
motorickou21403561010975126157207238260302345394445
polyneuropatii26063561010952103126170222269320350400453498529551573
na3200356101095094
HKK33153561010959109160
i34963561010921
DKK.35383561010960110161184
Při2280370101094981104
epileptických24153701010947101125149198253285309352397446488542
záchvatech2987370101094088132185230277309357401454
je3472370101092271
nutné35733701010952105137191239
provedení2140384101095182133176222275321372395
EEG,2559384101094489148169
stejně2752384101093668114136187234
tak3010384101093075119
v31533841010943
případě3221384101095182104156202254300
akutně3546384101094386138169220266
vzniklé2140398101094385136158201225271
encefalopatie2429398101094596138183211256279330382427458479526
k29733981010942
vyloučení3033398101094390113163214256301352374
nekonvul‑3425398101095097140190241284335358387
zivního2140412101093961106157180232283
status2443412101093668113143194231
epilepticus2694412101094598120142189241273294336387423
(Elišák313741210109267093114151196239
et3397412101094576
Marušič,34934121010973118148199236258299319
2015).2140426101094693136178203221
Jak2381426101093377121
už2521426101095090
bylo2631426101095194117168
uvedeno2818426101095095140193240291342
v31794261010944
naší3242426101095095131153
kazuistice,3415426101094288128179201237269291333378397
vstupní2140440101094380112163216267290
EEG2457440101094489148
zachytilo2633440101093885127178220254276299350
epileptickou3010440101094598121143190243274296338381431482
aktivitu3520440101094387120142187210241292
frontotemporálně2140454101092658108160190240271316393445497528572595646692
vlevo,2859454101094366113157206225
na3111454101095094
dalších3232454101095095117154176217268
kontro‑3526454101094392144174205255286
lách2140468101092268112165
již233546810109224687
epileptická24524681010947101125149197252285308352397444
aktivita2926468101094590125148195219252299
zaznamenána3255468101094088130183230309358411458511557
nebyla.2140482101095097149192215260280
MR22804961010972121
může24184961010975124164209
u26444961010950
zhruba2711496101093889119169221265
402993496101094694
%31044961010971
pacientů3192496101095195136158204254284334
odhalit35434961010949101152196217239269
změny21405101010939117164217260
svědčící2428510101093682129182225247290312
pro2768510101095284135
limbickou2931510101092244122175198240284335387
encefalitidu3346510101094698141187216262285308339362415467
(vyšší2140524101092668115152188210
intenzita2373524101092172103148200240262293338
signálu2734524101093658109160205227278
v30355241010943
oblasti31015241010949102125170206238260
mediálních33845241010975122174197241263314336378429
částí2140538101094086122154176
temporálních2343538101093076153205257288333355406428470521
laloků)289153810109216688139183234258
(Lancaster3177538101092568114165207252289321367398
et3602538101094576
al.,370653810109436686106
2010).2140552101094794138182207226
Na23935521010960106
MR25265521010973124
mozku26775521010976128167211263
našeho2967552101095196133180232283
pacienta3278552101095197139161208260291337
bylo3643552101095195118170
opakovaně21405661010950104150195246290336389436
několik2604566101095199144195218241285
stacionárních2917566101093769115158181233285331362415438480532
nespeci‑3478566101095098136189238281304334
fických214058010109265193136183224274
drobných2442580101095181132185236278319370
ložisek2840580101092172111133170217261
gliózy312858010109507395146185231
paraventri‑3386580101095297127172216261313343374396426
kulárně2140594101094293116160191242289
vlevo.2450594101094366112157206225
Je2280608101093380
důležité23786081010951101124170210232264309
pátrat2705608101095196127158202233
po29566081010951103
případném3077608101095182104156201254305351428
tumoru3523608101093080156207238289
v21406221010944
rámci2212622101093076154196219
možné24596221010976128169221269
paraneoplastické2756622101095298129175227275328382405451488521543586630676
etiologie3460622101094678101153176229282305352
pacientova21406361010953100144168217271304356403450
stavu2627636101093670118164218
(Majerová28826361010926101149173222255308355402
et3321636101094680
al.,343763610109456991113
2011),3587636101094897143184206226
ovšem2140650101095198138188269
ve2458650101094493
většině2600650101094594128169194249299
případů2948650101095286111168216272326
autoimunit‑3323650101094599133187212292346401426460489
ní2140664101095175
onemocnění22446641010951104153232285329382431484508
s27806641010937
pozitivitou28466641010953107147171203227273297330382435
anti‑CASPR23310664101094598130153184243303351402452502
protilátek2140678101095385137169192216262294341387
nebývá25556781010952100155199249295
asociováno2879678101094583136180203255301347400453
s33616781010936
výskytem3426678101094593132176225260308387
nádorového2140692101095198153206239292338385439493
onemocnění26666921010950104153233286331384433487510
(Zborníková3209692101092780134188221275298346398444491
et3733692101094679
al.,214070610109456991114
2012),2293706101094797143187214234
resp.2566706101093079118173194
současný2800706101093790144189236275329374
výskyt3213706101094595134180229265
nádoru3518706101095198154207241295
(nejčastěji2140720101092677125149192239277310357381404
thymomu)2573720101093183127207260339391417
je3019720101092270
zjištěn311872010109406487125158205258
asi3405720101094583105
u35397201010951
313619720101094792
%37397201010974
pacientů2140734101095196138160206258288339
(Lancaster2499734101092669115166207253289321366397
et2917734101094576
al.,301473410109446686106
2010).3141734101094693136180205223
Jak3385734101093378121
jsme3527734101092258134181
již372973410109214483
zmínili21407481010938112133183204225246
v24037481010942
naší2462748101094992127148
kazuistice,2626748101094286125174195230261282322366384
CT3027748101095198
hrudníku3142748101094978127178228249292342
a35007481010943
břicha,3559748101095180102142191234253
onkomarkery2140762101094999141190265308338380424454500
ani2657762101094292114
paraneoplastické2788762101095094124168217263313365387430466497518558600645
protilátky3449762101095181130160181203246276318363
neodhalily2140776101095097148201252296319341363407
tumorózní2568776101092980156207238288327379401
patologii.2990776101095196127176199250303325347367
Diferenciálně408062101096081108153183228278319340383405454500
diagnosticky459662101095072115165215265300331352393435480
bylo509262101095193115165
u5273621010949
našeho533862101095093129174225274
pacienta394076101095297138160206258288333
vzhledem429976101094486137159205258305381
k4707761010942
postižení4775761010952104140172193233279330352
centrálního,515376101094186138168198243265316338390441460
periferního394090101095299130152179225256307329382432
a4399901010944
autonomního446990101094494125175226277354405426479530
nervového502590101095097128175224268313365416
sys‑546790101093680117145
tému3940104101093177156208
při4176104101095384107
pozitivitě43111041010953106146169200223269292323370
anti‑CASPR24709104101094597128151181239298346395445494
protilátek5232104101095284136167190212258289336380
primárně3940118101095181103178222251302347
uvažováno4312118101095094138177227270314364414
o47501181010950
diagnóze4825118101095172115166216266304349
inkomplet‑5199118101092171114163238290312357388413
ně3940132101095198
vyjádřeného4065132101094491115160212243290342389441493
Morvanova45841321010974126157205250302353398443
syndromu5054132101093681134187217268346397
pro5478132101095283134
absenci3940146101094395131176227268289
neuromyotonie.4248146101095095146175225300342391421470520541587606
Dále40801601010960105128175
byla4283160101095195118163
posuzována44731601010952104141192232283327373424469
varianta4970160101094389119142187239269315
syndro‑5313160101093581133186217268299
mu39401741010976128
progresivní4097174101095284135189220268306328374427450
encefalomyelitidy4576174101094698141188217263286339417460507531554586608662707
s53121741010936
rigidi‑5376174101093053106129183206236
tou3940188101093079130
a40871881010943
myoklonem41481881010974116166209233283334380456
(PERM),4621188101092674118166240265282
u49211881010949
našeho4988188101094993129176227277
pacienta5282188101095196137159205256286330
bez3940202101095198139
výrazněji4104202101094390121166207258305327349
vyjádřené4479202101094390113158210240286338384
rigidity.4889202101092952103125177200231277293
Tento5207202101094586137168217
syn‑5450202101093680132162
drom3940216101095181132208
je4176216101092168
zejména4271216101093985108184231282327
asociovaný4625216101094380131173195246290334385428
s50802161010936
protilátkami5143216101095182132163185207252282326371447469
proti3940230101095385138170194
glycinovým4164230101095276122164187241294339388468
receptorům4663230101093078123170225258310342396475
(anti‑GlyR).5168230101092670123155179210275300346398425444
Nicméně3940244101096083125203251303351
nezřídka4319244101095098139170193246290337
bývá4684244101095296145190
zaznamenána4902244101093986128180225303351403448500546
po‑54762441010952104136
zitivita394025810109406395119165189221268
i42372581010922
jiných428725810109234699143185238
protilátek,4554258101095285137169192216262294341386410
ať4992258101094578
už5098258101095193
samostat‑5220258101093683162215253286333365392
ně,3940272101095097117
nebo4084272101095198151203
v43152721010943
kombinaci.4386272101094293170223246297342384406427
Nejčastější48402721010960107130172218255287333356393415
se5283272101093683
jedná5394272101092269122174219
o39402861010950
protilátky4019286101095283135167190212258289334381
proti4429286101095284135167190
glutamát4647286101095174126158204282328359
dekarboxyláze50342861010952100145191223277329372420444489531578
(anti‑GAD),3940300101092667118149171201263320380405423
anti‑DPPX,4390300101094394124146176239289336387408
anti‑NMDAR4824300101094495125147177239313374428478
a53283001010943
proti‑5397300101095182133164186215
látky394031410109216696139186
proti4144314101095182133164186
tyreoidální4348314101093076107153205227279324346397419
peroxidáze4785314101095299130180222245297342382428
(anti‑TPO)5232314101092567118148170200242292355380
(Su3940328101092669119
et4083328101094576
al.,418332810109436585106
2020).4312328101094793138185210228
Protilátky4564328101094877128159181203247278321367
proti4955328101095182132163185
glycinovým5164328101095072116157179230281325371448
receptorům3940342101092975117162215245295326377452
nejsou4410342101095096119155206256
ke4684342101094287
dnešnímu47893421010950101148184235256332382
dni51893421010951102123
v53303421010943
České5391342101095297134177222
republice3940356101092976128179232255277318364
vyšetřovány,4331356101094390127173205235285329374425467483
a48413561010944
proto4912356101095182132163213
se5152356101093683
v52623561010943
daných5332356101095196147189230281
případech3940370101095385109164211265314358411
vzorky4382370101094488141173219268
séra4680370101093786118165
a48763701010944
likvoru495137010109224590139191224277
pacientů52593701010953100143167215269301354
s39403841010936
podezřením40033841010951103156203243274320372394471
na4501384101095095
encefalitidu4623384101094597139184213258281303334356408459
autoimunitní5109384101094494126176198275325377399430481503
etiologie394039810109457697147170220272294340
musí42973981010975124161182
zasílat4496398101093984120142165209239
na4753398101094993
rozbor4864398101092979117169220250
do51323981010950101
zahraničí.5250398101093884134164209259281322343363
Také4080412101094688135184
anti‑DPPX4312412101094499132157190257310361415
encefalitida47754121010946101146195226275300325359383439487
jakožto5310412101092370117170213249302
možná39404261010977131172225272
diagnóza4244426101095276122176230283324372
nebyla46484261010952101156201225272
opomenuta.49524261010951106160240289342395428475497
Její5481426101093484108131
symptomatologie3940440101093784165220253306386433466519544597652677726
v47044401010945
podobě47874401010953107163217272322
progresivní5148440101095286139194227276315339386441465
kognitivní3940454101094292144195217248270315367389
dysfunkce,4350454101095195132160212263306347392412
hyperexcitability4783454101095092145193223270313354376407452504527549571602648
gas‑5453454101095094131159
trointestinálního3940468101093062114137189220267305338360413458481534556610663
traktu4631468101093062108152187239
(GIT)4898468101092685109157187
a51134681010945
nervového5186468101095199130179230275322374426
systému,3940482101093579116147192267317337
výrazného4294482101094389120164204254300351401
váhového4712482101094388138188231276327377
úbytku,51064821010949101143177219270289
start‑5412482101093667111141174200
le3940496101092168
reakce,4027496101092975120163204249268
myoklonů,43144961010975118168212235286338388408
rigidity4741496101092952104126178200231277
a50374961010943
hyperreflexie5099496101095093146193224255301329354401444467513
(Boronat3940510101092573122152201251294323
et4279510101094575
al.,437051010109436483103
2013)4489510101094590132172195
byla4701510101095091113156
velmi4874510101094286108182203
blízká509351010109517293132174218
potížím53275101010951100130151190211285
našeho3940524101095094130177228278
pacienta4236524101095196137159206257287332
až4586524101094383
na,4687524101094994114
jak4818524101092266110
již494552410109224484
bylo5046524101095194117168
dříve5231524101095181104148193
uve‑5442524101095094139170
deno,3940538101095197149200218
nepřítomnou4179538101095097150180203234284360411462513
rigiditu.4713538101092952103126178200231282302
Terapie4080552101094690124172228253303
autoimunitních4419552101094599133186211291345400425459513538582637
onemocnění50925521010951106156237291337391441496520
s39405661010936
pozitivitou39955661010951104143166198221266290322372424
anti‑CASPR24439566101094395126149179236295342391440489
či4948566101094062
jiných503056610109224596139181232
antineu‑5282566101094395126149201248300330
rálních394058010109297496147169211261
protilátek4220580101095182132163185207252282328371
zahrnuje4610580101093884135166217267290336
symptomatickou4965580101093580156208240289365410440463504547597647
terapii3940594101093076108154207231254
v42155941010943
podobě42805941010951103157209262310
nasazení4612594101095095132179220267319342
analgetik,4976594101094395140163216264296319363386
antie‑5383594101094496127150197229
pileptik3940608101095377101151206239263309
či4280608101094165
psychiatrické4376608101095291139182236260307339372397441487534
medikace49416081010977127182206252301345393
a53646081010945
dále5440608101095299123172
imunoterapii,39406221010922101154207260293341374421476500524546
u45166221010951
které4597622101094379127160208
rozlišujeme4836622101093083124148172210263288337416465
dvě53316221010952100147
lé‑5509622101092170103
čebné3940636101094085138189236
linie.419563610109214394117163183
Do43976361010959111
první4527636101095081129181203
linie474963610109214394117163
patří4931636101095196127157180
intravenózní5130636101092172102133178222267319369409460482
kortikoidy3940650101094395127163186231283307361407
ve4377650101094492
formě4499650101092780112191240
methylprednisolonu,47696501010976125158211255280334367415470523547585638663716769822843
intravenózní3940664101092174105137183228275327380420473496
imunoglobuliny4465664101092299151204256310333385439492516539591635
a51296641010944
eliminační520266410109457093170194246292335387410
metody39406781010974122153204257301
(plazmaferéza4260678101092678101146187263308336383414461501548
a48276781010943
selektivní4889678101093582106153197231253298350373
IgG5281678101092174134
imu‑5434678101092197148178
noadsorpce).39406921010951104151205244297330384429476502522
Do44926921010961114
druhé4636692101095284137191239
terapeutické4905692101093178111158212262315347371415460507
linie544269210109224598122170
řadíme3940706101092974127150226273
cytostatickou4233706101094086120171208240285317339381424474526
léčbu4778706101092168111163215
(cyklofosfamid)5012706101092565111155180231259310347376422498521573600
a39407201010944
rituximab401472010109305487140185210288335389
(Krýsl4433720101092677111159198222
et4685720101094679
Elišák,479472010109456992130178223247
2015).5071720101094795141184211231
Dále53327201010960107131179
je5541720101092371
možné39407341010975127167219267
využít4234734101094491144185208240
alternativní450173410109446799145177230275306329375428450
terapii4979734101093076108154207231254
ve5260734101094490
formě5378734101092678109187234
tocilizumabu,3940748101093081124147170192233285362407460512533
u44937481010950
kterého4562748101094377123155202255306
byl4888748101095195119
prokázán5027748101095183134179225266313365
efekt5412748101094574121166200
u39407621010949
autoimunitního4008762101094393125175197273324375397429480502555606
onemocnění46337621010949100147223274317368414466488
s51407621010935
pozitivitou51947621010951103142164196218263286317367418
anti-CASPR23940776101094599132157190250311361412464516
protilátek4492776101095387140174199223271304353400
rezistentního4928776101093180123148188223271326359414439495549
na5513776101095299