613
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34808043010732
Neurol.3557804301075593139165209227243
praxi.3816804301074672114152170186
2023;24(1):73-784018804301074487128172186230270295334352366408451479518560
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101157205267310369428449493
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200220
7756558026012657114
OD4252207012673147
SYMPTOMU4421207012656121209273333408497569
K5012207012665
DIAGNÓZE5098207012672105175244318394455513
Jak44653650106226197
vyšetřovat457736501063675108139172208249286323351
afázii494436501063868106140158175
v5135365010636
klinické51873650106336583124141176211244
praxi544636501063368110148166
1.340381301456281
KROK:4493813014565131215281308
Lateralita7853813014557117156215255314342370410469
a12823813014558
posouzení13683813014568135183249316368428495523
sluchu340395301454876142196262328
U4804121010958
pacientů567412101095197139162210262293345
s9404121010936
postižením10044121010951104141174197237284337360437
řeči1469412101092976120142
může16404121010975126167214
být1882412101095195130
obtížné3404261010949103135158198250298
odebrání6584261010949103150203235281333356
anamnézy,1033426101094496141218270317358405422
proto1475426101095182134165216
je1711426101092269
velmi1800426101094389113190213
důležitá3404401010950101124171211234266311
heteroanamnéza671440101094996128174206256302353398474526573614660
(údaje1350440101092674127171195242
od16114401010949102
příbuz‑1732440101095182105160211252280
ných,340454101095093135187207
známých).573454101093890136213256298349374393
Vždy991454101095191144189
je1205454101092269
nutné12994541010950102134186233
určit,1557454101095081123146178199
zda1781454101093992137
je1943454101092270
pacient3404681010953100145168218272304
pravák675468101095386134179227273
nebo9784681010952101156211
levák1219468101092272118166212
a14614681010945
jaká1536468101092370116164
je1731468101092272
jeho1833468101092372126180
rodná340482101092981134186232
řeč.594482101093077120141
Nezbytnou4804961010959105145196239272322372422
podmínkou9224961010951102154229250300343391442
adekvátního1384496101094394140183229273303353374426476
po‑18804961010951102132
souzení340510101093585135173218268289
řečové645510101092974115163205249
poruchy9105101010951101131181221271311
je1237510101092267
ověření,1320510101094991135164209259279298
že1634510101093883
pacient1732510101095195135156201251280
nemá340524101095096171215
těžkou579524101093075114156205255
poruchu8585241010952102132183223273323
sluchu,1205524101093657107148198247266
která1495524101094375120150194
výrazně1713524101094389120164203254299
omezuje3405381010950126172212263285331
komunikační697538101094291168218268290332378419469491
schopnosti1213538101093678128178231282332368399421
(a1660538101092567
přitom1752538101095282104135184260
se340552101093581
nejedná436552101095095116161213262305
o7575521010949
poruchu8215521010951101131180221270319
sémantiky1156552101093580155198248277297339384
ani1556552101094392113
syntaxe).1685552101093578129158201244288311327
Těžká340566101094588127170214
porucha5725661010951102132182223273316
sluchu906566101093557106147197247
totiž1170566101093079109130169
může13565661010975125164209
napodobo‑1582566101095094145196248298350400430
vat340580101094386115
poruchu4705801010951100130179219268317
porozumění8025801010951100130178215264338383433453
nebo1270580101095095145195
interferovat148058010109217099143172201245275323365408437
se1932580101093680
schopností340594101093576125174225275324359389410
porozumět7655941010951101130179216266340385415
a11955941010943
případně1254594101095180101152195246295340
i16105941010920
opakovat.16465941010949100143185233275318347367
2.340619301456287
KROK:4556193014565132215281309
Porozumění7926193014563127167233283350450511578606
Pokud480636101094898143195248
pacient756636101095298140163210262293
při1077636101095283106
vstupním1211636101094481114165218271293371
rozhovoru1610636101092981120172224268319351403
vykazuje340650101094493138186228280304352
nápadné721650101095197151198252305353
potíže11036501010952106138161203250
s13826501010937
porozuměním14476501010953106138190231284362411464487565
nebo3406641010951100156209
téměř583664101093179158207239
nemluví,8556641010952101181205258305329350
je1239664101092271
na1344664101095198
místě14756641010978101140173221
položit17306641010952106131184226250282
na340678101095095
začátku462678101093885126171202245297
vyšetřování786678101094390127174205236286330375426448
jednoduché1262678101092168121172223276327369420466
otázky1756678101094980125166210256
(„Jak34069210109266198142186
se553692101093682
jmenujete?663692101092298145196247270316348393428
Kde11186921010949101147
bydlíte?1293692101095194145168190221267302
Jaké1622692101093378121167
máte18166921010975120150196
povolání?“).3407061010951103146196219264315337376410439457
V4807201010950
případě,549720101095282103155199250296314
že882720101093984
pacient985720101095196136157203253283
má12877201010975119
potíže14257201010951102132153192237
verbálně1681720101094488118170214236286331
odpovědět3407341010950102154205249294346392423
na788734101095195
jednoduché909734101092268120171221274324365416462
otázky,1397734101094980124164207254269
je1691734101092369
vhod‑1785734101094495146198227
né340748101095199
použít4717481010953106158199222254
otázky756748101095183130171216264
s10517481010937
očekávanou1119748101095195141186233278324376429481
odpovědí16327481010950105159212257303358381
ANO/NE3407621010955115179208269314
(„Je68076210109266096143
toto849762101093079110159
pero?“,1034762101095298129179213247260
„Jsou1320762101093268104155205
moje15517621010976126148195
kalho‑1771762101094388110160211241
ty340776101093077
modré?“,4437761010976127180211257292326340
nutno8097761010951102133184235
předložit1071776101095282129182204255294316347
více1445776101094466108153
předmětů1624776101095383129183259306337388
na2140384101095196
výběr).2262384101094492145193223248266
Nebo25553841010960107160212
předložíme2794384101095283129183205256296318395442
2–33263384101094792138
předměty3428384101095283129182260307338385
(pero,2140398101092678125155205224
brýle,2390398101095182128151197216
klíče)263239810109426587128173197
a28543981010944
vyzveme2924398101094490132179224300347
pacienta,3297398101095196138159205256286331351
aby3674398101094496138
je2140412101092268
po22334121010951102
výzvě2360412101094389130176221
postupně26064121010951102138169218270320366
identifikoval2997412101092173118169198219246270312361404448469
(„Ukažte3492412101092560117159204243276320
pero!“).2140426101095198127177198231259276
Pokud2433426101094896139189240
má26904261010975119
pacient2826426101095195136157203253283
paretickou3126426101095195125170200221262304353403
pravou3546426101095181125167216266
horní2140440101094998127177198
končetinu,2353440101094189139179222252272321370388
požádáme27564401010951100138182232275349394
ho,3165440101094998116
aby3296440101094393134
předměty3445440101095180124175249294323368
ukázal2140454101095092137176221243
druhou2402454101095180130181230281
rukou.2702454101092979122170221240
Pokračováním2280468101094897141173218259309353397448470547
je2845468101092269
ověřit2932468101095093139169191222
porozumění31734681010951102133184223273350396448470
jed‑3661468101092269121151
noduchým21404821010950101154204246297339416
příkazům2577482101095182105150195236286362
(„ukažte2961482101092560111154200240273319
jazyk,3301482101092266107153197219
pravou3541482101095282127171220271
rukou2140496101092981124174225
si2389496101093557
sáhněte2470496101093681132183230261306
na2800496101095095
nos“),29194961010950101137170199217
pokud31604961010951102146197250
se3434496101093582
podaří,35404961010951103155200230253272
pak2140510101095298141
i23095101010921
složitějším2358510101093659111150173205251274311333411
příkazům2796510101095283106152198239291368
(„levou319151010109266286133178228280
rukou3499510101092981125175227
si3754510101093658
sáhněte2140524101093681132183230261306
na2472524101095094
nos25925241010950101137
a27555241010943
pak2824524101095196139
pravou2989524101095182127170220271
rukou3285524101093081124174225
na3535524101095095
levé3655524101092168112157
ucho“).2140538101095091142193226254272
3.2140563301456286
KROK:22545633014565131215281308
Plynulost2590563301456491148216282310377424465
spontánní30835633014548116183251290349415482510
řeči3621563301453999154182
Řečovou2280580101095096139190234284336
produkci2643580101095283134188239283324346
nejlépe3016580101095198121143191244292
zhodnotíme3334580101094092143197249300331353431478
tak,2140594101093073115136
že2291594101093883
pacienta2390594101095094134155200249278322
vyzveme,2727594101094389129174218293338356
aby3098594101094394136
krátce3249594101094272116145184228
pohovo‑34925941010951101151200242291320
řil214060810109295070
o22266081010948
tom,2290608101092977151170
jak2475608101092164105
a25966081010942
kdy2654608101094190133
vznikla2802608101094282132152194216258
řečová3075608101093074114162204247
porucha33376081010950100129178218267310
a36626081010943
ja‑372060810109216492
ké2140622101094286
má22426221010975119
nyní2377622101094991141162
potíže25556221010952102132153192237
s28086221010935
mluvením.2859622101097597146190234284305381400
Pokud3275622101094896138188240
pacient3531622101095195135156202252281
rozumí,2140636101092978115164238259277
ale2432636101094364109
nemluví,2556636101094994168189238281302320
je2892636101092166
vhodné2973636101094393142193242287
se3275636101093580
zeptat,3371636101093882133162206235253
jestli3640636101092166101131152172
má21406501010975119
potíže22766501010951102132153192237
najít2530650101095094116137167
správné2714650101093687117161203254300
slovo3031650101093657107150199
(kývne,3247650101092568113160211257275
usměje3539650101095085161206228274
se,2140664101093682100
že2266664101093984
byl2376664101095194116
pochopen).25186641010951102144194244296343393417434
Hodnotí29786641010959109161212262292313
se,3317664101093682100
zda3443664101093990134
řeč3602664101093075117
je3745664101092267
plynulá,2140678101095274118170220242287306
zda2473678101093991135
používá26346781010952103154194216261305
slova2965678101093658109153197
a31896781010943
věty3259678101094389120166
korektně,3451678101094292123169212245296343362
zda2140692101093990133
jsou2292692101092258108158
přítomny2469692101095181103133182258308349
parafázie2837692101095195125169196240279301347
a32036921010943
agramatismy.3265692101094394124168243287316337373448489505
4.2140717301456287
KROK:22557173014565131214280308
Opakování25917173014582152211267332388447514542
Při2280734101094878100
testování2406734101093076113144194238283334356
opakování27887341010950102147191240284329380402
je3216734101092269
vhodné3311734101094395146199250296
začít3634734101093884126148179
nejprve2140748101095096119171202249294
izolovanými2452748101092161111134184228273324366442465
slovy,2934748101093658109152199215
pak3166748101095196140
jednoduchý‑3323748101092269121172223275326367418460489
mi,21407621010977100121
následně2290762101095197135158206261314362
i26817621010921
složitějšími2731762101093660112153176209256279317340419442
větami.3202762101094491124171249272293
Mírnou3524762101097498130183236288
poruchu21407761010951102132183224274324
opakování24827761010949101146188237281325375397
můžeme28977761010974124163209285331
odhalit32457761010949102152196218240270
větami,3533776101094388118163238260280
které3940384101094174118148193
jsou4150384101092157106156
významově4323384101094288128178222296346388432
nelogické4772384101094994116166217238278320364
(např.5153384101092572116167196211
„dlou‑5381384101093182103153202231
honohý39403981010950101152203255297
parostroj4262398101095197127177214246276327349
roztrpčeně4637398101092980119152182235278323374421
přechyloval“),5083398101095182128171221264287338381426449483511529
nebo3940412101094994145195
sémanticky4151412101093580154198247276297337379424
nepředvídatelné4591412101094994145175219270314335386429458502524573618
(„vždy522541210109266099139190232
jedl5473412101092267118139
polévku39404261010951103126172216260311
malou42794261010975119142192244
vidličkou“),4550426101094366118140162204247296347381409427
takže5005426101092975118161207
si5240426101093557
pacient5324426101095297138160207258289
nemůže39404401010951100179232274322
usnadnit4291440101095189142189243296320352
úkol4672440101095297149173
využitím4874440101094493147189212245268347
kontextu5250440101094496149181229274309362
a39404541010943
porozumění.40014541010951102133183222272348394445467487
Užitečné4505454101095897119150195237288334
jsou4857454101092258109160
i50344541010921
logatomy5073454101092172124168198248324366
(sla‑545745410109256082126155
biky3940468101095173116162
bez4120468101095197137
sémantického4275468101093582158202252283304345388433484535
významu),4827468101094390131182226302352376394
např.5238468101095094146177192
„do­5447468101093284134165
‑fal‑mi‑sek“.3940482101092856101123153231253283320366410446460
5.3940507301456285
KROK:40535073014565131215281308
Pojmenování43895073014564128157257318385452508567633661
U40805241010960
pacientů4166524101095399141163210262293344
s45375241010937
afázií4600524101094572118159182204
pojmenování48315241010952104127205252304356400446498520
vyšet‑5378524101094491129176208234
řujeme3940538101092980102147223269
i42345381010921
tím,4281538101093051126145
že4452538101093884
jim4561538101092243119
ukazujeme4705538101095092137177227248294370416
běžné5146538101095298137187233
před‑5405538101095181126178207
měty,39405521010975121151196211
které4173552101094274119149194
máme43895521010975118194239
v46505521010943
danou4714552101095194145195245
chvíli4980552101094090132154177198
k52005521010942
dispozici.5263552101095172108159209247269310331350
Citlivým3940566101095172101122142184229304
testem4259566101092973108138181255
je4529566101092266
hodnocení4610566101094998149198246287330379400
verbální5025566101094286115165208229278298
fluence533856610109264998142192231275
(slovní394058010109266081131174225246
plynulosti),4207580101095173116167217238288324355376401418
tj.464658010109305170
vyjmenování4737580101094490112187233283333376420470491
zvířat5249580101093985107139183212
(as‑5482580101092667103130
poň39405941010951102152
12–144115594101094686130171212
slov4350594101093657107150
za4523594101093884
minutu),4629594101097597147196226276300317
a49695941010943
slov5035594101093557107150
se5207594101093682
stejným5312594101093566111133183224300
počátečním39406081010952103144189219264306356378454
písmenem4419608101095274110185232282329405
(Nikolai4850608101092584106149198220264286
et5161608101094677
al.,526360810109446685105
2015).5394608101094692135176201218
Kromě3940622101094980129205251
jazykových4213622101092165104150193242285330370420
deficitů4655622101095197124148188209240289
(afázie)496662210109266793138177198244267
může52556221010975125164209
být5486622101095194127
výkon3940636101094390133182233
i41996361010921
výrazně4246636101094389120164204255301
ovlivněn4572636101095093115137181232278329
narušením4926636101095194124175211257308329405
exeku‑5356636101094689134177227256
tivních394065010109305195146167207257
funkcí.4216650101092777127170209231250
Dále40806641010961105127173
je4279664101092269
vhodné4374664101094495146199250296
doplnit46966641010952102155178228250281
cílené500366410109416286132183230
vyšetření5259664101094491127174205235281332354
afázie3940678101094472118159181228
krátkým4195678101094375121151195242321
zhodnocením4542678101094092143197249300343389441463541
čtení5109678101094275121173195
(hlasité5331678101092678100145182204235281
čtení3940692101094073118168190
slov4155692101093658108151
a43316921010944
porozumění44016921010951102132182220270346392443464
písemné4890692101095274109155231282328
instrukce)5243692101092272107139168219261301346370
a39407061010943
psaní3998706101095085129178198
(vlastní421170610109266688130165195244265
jméno,4491706101092195140189238255
adresa4761706101094394122167202245
pacienta5021706101095194134154199248277320
a53567061010943
psaní5414706101095185129178198
nadiktované3940720101095094145166208241290333377427473
delší4432720101095196118154175
věty).4626720101094388118163188205
Detailní40807341010960106136180202223273294
vyšetření4390734101094389125170201230275325346
afázie,4752734101094470114154175221239
dysartrie5007734101095194130174203236266287333
a53567341010943
apra‑5415734101094395125168197
xie3940748101094265112
řeči4078748101093076119140
provádí4245748101095283134177223275297
klinický456974810109436688139161203246293
logoped,4888748101092273126177230278331351
který5265748101094376122153200
má54917481010977122
k39407621010942
dispozici4003762101095172108159210248269310331
standardizované4355762101093667111161212256286337358397446489533583629
testy5005762101093075111141187
afázie,5213762101094370114153175221239
a54737621010943
ty5538762101092974
mu39407761010974122
umožňují40767761010949122171208256304325345
upřesnit4436776101094898127171205254274303
nejen4753776101094994115159208
typ,4975776101093073124141
ale5131776101094263107
i52537761010920
míru5288776101097394122171
afá‑5474776101094268110138
Tab.34061201124992147170
2.52861201125076
Algoritmus64961701074867112157183201227298344373
vyšetření103861701073878109146172198234281299
pacienta135361701074591129147185231256299
s1668617010732
afázií171661701074568112147166184
v1916617010738
klinické19706170107375674120138176212250
praxi223661701074571114151169
u2421617010746
lůžka24836170107196498135179
(„bed-side“)26786170107245197136181208239256301340365390
Barevné37034090953879102135170211246
členění6303409095335084125159201217
pro86134090954164103
názornost97934090954181114153176218258285309
reflektuje1302340909523567796130163189229245280
hlavní15963409095425898133174190
charakteristiky180134090953374115138176209234267290307333357373406441
typů22573409095235899140
afázie:241134090954161100133149183198
zeleně26233409095316581115157191
jsou28283409095164383124
označeny296634090954071113153187220261293
klasické32733409095335191118134167200233
a3521340909540
nejznámější35753409095427692124165206269303319346362
typy395134090952459100132
afázie409734090954161100133149183
(Brocova,42953409095215982122156195228268282
Wernickeova459234090956496120161177211244277318352391
a4998340909540
globální),50523409095405797138179196237254278290
červeně5357340909533668912515937035090954175
označená46035090954071112153186219260301
kondukční77535090953373115155196229262302319
afázie110835090954061100133149183
má1306350909563104
nejvíce14243509095417692126143176209
postiženu164735090954182109132149180213254295
schopnost195635090952861102143184225266293317
opakování,228735090954081122155195229268310326340
zatímco26413509095327195111175208247
společným290235090952868109126160193234266330
rysem32463509095235987120184
modře3444350909564104146169202
označených366035090954071113153186219261293326367
transkortikálních40413509095244785127153185225248274290323363379421437471512
afázií456735090954161101133149166
je474735090951650
naopak481235090954181122163204237
nápadně506435090954181122163204245279
zachovaná53583509095317110414618637036090953473114155
schopnost53936090952861102142184225266293316
opakování87036090954081122155195228268309326
(viz12103609095215470102
i1326360909517
Obr.135736090955293116128
1)150036090953753
Slyší?116193301094466109145166204
Hypoakuze4782926010959102154205249291342381426
Rozumí?1103135301094898136186262283321
Řeč985177301094894135
je1139177301092268
plynulá?1226177301095173116167217238282315
1.50693401094661
KROK586934010949100164215
2.501138501094666
KROK586138501094899164215
3.501178101094665
KROK5861781010948100164216
4.500238001094665
KROK5852380010949100165216
5.501278301094664
KROK5852783010949100165216
ano1097111001094394143
ano1097153001094394143
ano1097194201094394143
ano1097254301094394143
ano4246254301094394143
ano4281153001094394143
ano2839254301094394143
ano1097294701094394143
ne171985901095096
ne1719127001095096
ne1719169501095096
ne1684225501095096
ne1684268001095096
ne3145227801095096
ne4620126501095096
ne4609229301095096
Wernickeova4810237809767106133178197233271311356394433
Globální488113630975272117163203222267286
Brocova334923810974370115152195234273
Kondukční188923740974386130176220257292336355
Anomická188927900974993138205224261298338
Není108331550975394139158
afázie125831550973963102138157198
Transkortikální25333085097396199143174211253279308326363402421464483
motorická2603319509767112138182209229265303343
Transkortikální39363085097396199143174211253279308326363402421464483
senzorická399831950973273118153197224244280318358
Opakuje?40012370010962114158201251273318352
Opakuje?25792370010962114158201251273318352
Řeč3902135301094894135
je4056135301092268
plynulá?4143135301095173116167217238282315
Opakuje?10872370010962114158201251273318352
Pojmenuje?1043278301094896118193239289339361406440