570
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8148043010757
Onkologie.8918043010786135172220239288338356400415
2023;17(2):82-851326804301074487128172186223260280323345360404446471517560
/19058043010757
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
821838026012657115
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA732207012658115205275
Chirurgická3413650106327491126167203242259294330372
léčba7283650106306297133173
resekabilního91536501063567101133168210246264295336354395436
a1366365010638
hraničně141936501064075117158176210252283
resekabilního171736501063567101132168210246264295336354395435
karcinomu216736501063577112147164205246300341
slinivky25223650106326380121139177213252
břišní27893650106347088120161178
https://doi.org/10.36290/xon.2023.0183405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301335372413432471507543580598635670705
Chirurgická340906029814328034443357166080086497011001226
léčba1614906029866192300442568
resekabilního22309060298912173204465757028439089721111117413181454
a34011660298127
hraničně51311660298138225346482543647785907
resekabilního146611660298892123134365646878278899501087114812891423
karcinomu2935116602981282523394435066427769781114
slinivky409511660298102164225362423546673801
břišní494211660298141229290390526588
Martin3401565013793152194236267331
Oliverius6931565013779110140199255297327391439
Chirurgická3401719013364124148184244280340365414465518
klinika882171901335178103163188239293
3.1198171901335778
LF12991719013352105
UK14271719013372131
a15811719013353
FNKV,16571719013354124183248264
Praha1945171901335893146206258
Chirurgická3402229012158113136168224256312335380426475
léčba837222901212374119176224
nadále10832229012155103160208231281
zůstává1386222901214297136170219265314
jedinou1721222901212475132155210265321
léčebnou2063222901212474119168225281336392
metodou,24762229012183134167221279334389410
která2907222901214783132165213
nemocným31412229012156106190245291346391476
dává36382229012156104151199
naději38582229012156104161211235258
na41372229012155103
vyléčení,4262222901214898123173219267323346367
případně4650222901215790113170219275330381
na50522229012155103
významné5177222901214898144199247330385436
prodloužení340236901215790144202225280335378428484507
bezpříznakového8682369012160111154211244268310366414461514561611666721
období.16112369012157114172227284308329
V19612369012158
kombinaci20412369012149103187243267322370415438
s25002369012143
multimodální25642369012186141164197220303359416464487542565
léčbou3151236901212676122178234290
onkologickou34622369012157113160214238293350373417464518573
došlo40562369012159114154177232
v43092369012151
posledních43822369012159115154178228285341364408463
letech4867236901212676110159205260
ke5148236901215099
zlepšení5268236901214569119176216266322345
přežívání340250901215790139183206254303358381
nemocných,7422509012160110194249294350395439494515
byť12782509012161107144
z14442509012146
pohledu15112509012161117173196247304359
ostatních1891250901215998132181213268292336391
nádorů23032509012160108164219252308
gastrointestinálního26322509012160108147181213268291346379428468501524580628651706729786841
traktu3495250901213769118164200255
nadále37712509012160108164212236286
patří40782509012161110142175198
k42972509012151
nejhorším.43692509012160110134189244277318341424445
Mortalita48352509012185140173209258281304337386
pacientů52422509012161110155178228284316371
operovaných3402649012155112163196251298346401447491546
ve9072649012154103
velkých10312649012154103127174224268323
centrech13752649012151100155188220270316371
se1767264901214596
pohybuje18842649012163119175220278333357407
mezi23122649012189140183207
3–5%,25402649012157108158250272
byť28332649012163109146
morbidita30012649012189144177234258314337370419
vzhledem3441264901215499155178229286336420
k38822649012153
náročnosti39562649012161109142196242297352391425448
výkonu44252649012154105152206262316
a47632649012154
převážně4838264901216295145192241284340390
vyšší52492649012154105144183206
věkové547626490121541033402789012147101148197
skladbě558278901214288113161218275326
nemocných9052789012158108192247292348393437492
nadále14182789012158106163211234284
zůstává17232789012145100139173222269317
kolem20612789012149103127177261
40%.23432789012154106198220
K25852789012156
indikaci2662278901212681138161207257301324
a30082789012150
správnému3079278901214298131180226283333417471
rozhodnutí3572278901213589131186241299354409442465
o40582789012157
léčbě4136278901212677122179230
stačí4387278901214275124169192
jediné4600278901212677134157212263
vyšetření,48842789012150101140191224257306362385405
kterým5311278901214985134167217301
je340292901212475
kvalitně4362929012152103152175198231287337
provedené794292901216295150197246304354410460
CT12752929012164116
s14122929012145
pankreatickým14792929012162111166213247297345377400445491542626
protokolem.2126292901216295150183237284338362412496517
Vzhledem26642929012162104159183233290341424
k31092929012153
rychlosti3183292901213889132187211266305339362
růstu3566292901213994133167221
je3809292901212980
pro3910292901216295150
osud40812929012160100154211
nemocných43132929012161111195250296351397440495
rozhodující4830292901213892134190245302357380404448471
včasné5322292901215498146185240291
zahájení340306901214393148196220270326349
léčby.710306901212575121177224240
Významně9713069012158106151206254338393443
se1435306901214292
změnila15483069012145128179234257280328
stratifikace1898306901214175107156188211241267313363407456
pacientů23763069012158107152175225280313368
indikovaných2765306901212580137160206260307356411456500555
k33423069012148
terapii3411306901213584117166222246269
podle37013069012159115172195246
jejich3968306901212676100123168223
vstupního4212306901215089123178234290313371426
nálezu46593069012157105128179222277
na49573069012157105
CT.50843069012159112127
Nemocní52323069012167118202257302358381
s3403209012140
lokalizovaným401320901212379126175198221264319366414470515599
onemocněním10223209012154110161244299345400451506529612
jsou1656320901212463118173
indikováni1851320901212378135158204258305354409432
k23043209012147
chirurgické23723209012145100123156211244299322367414462
terapii2856320901213382115163220244267
primárně,3144320901215790113197245277333383403
ostatní3568320901215594128177210265288
až3877320901214992
po39903209012157113
absolvování41243209012148105144200224272326373421477500
neoadjuvantní46453209012155106162210267291345394442497530585608
léčby.5274320901212474120176223239
Klíčová340337501246190118163220272325
slova:686337501244371129181234260
karcinom967337901214796129173196251306390
pankreatu,13783379012157106161208242292340372427448
operační18473379012155112163196245289344367
léčba,2236337901212374119176224245
morbidita,25033379012183138171228252308332365413435
mortalita.29593379012183138171207256279302335384405
Surgical3403655012454112151210238283337365
treatment725365501243676129182219306359419455
of1201365501245792
resectable1313365501243892136189235274328388416469
and18023655012453112172
borderline19943655012460118157217270309337364423476
resectable2491365501243891135188234273327387415469
pancreatic29803655012460113172217256309363399428473
cancer3473365501244599158203256295
Surgical3403829012150104135191213257305328
treatment689382901213971120168200282333388419
remains1129382901213988171219241296334
the1484382901213994144
only16483829012162117140187
treatment1855382901213971121168200283333388420
method22953829012190140173228283339
that2655382901213994141173
gives2849382901216285132181220
patients30893829012164112144166216271303343
hope34523829012162117173224
of3697382901216189
cure,38073829012151105137187206
or4033382901216294
of4147382901216290
a42583829012154
significant4333382901214668123178201229255299347402433
prolongation4787382901216396150173228283339386418440495550
of5357382901216290
the5468382901213994144
asymptomatic340396901214886133217272304357440487519541584
period.9453969012163113145167221277297
In1262396901213085
combination13673969012151103186242265319366397419473528
with19153969012180103135189
multimodal21243969012189143166198220302356412459482
oncological26263969012161115159212235289345367411459481
treatment,3127396901213971120167198280330385416436
survival3583396901214699131181204251299321
of3924396901216189
patients40333969012163111143165214269300339
has43933969012161108146
improved45593969012130112168200253299347404
in4983396901212984
recent5087396901213887132180235266
years,53733969012153102149180219240
although340410901214871103157211265320375
from735410901212860114196
the952410901213286135
point11074109012156111134188219
of1346410901215482
view1448410901214770119192
of1660410901215482
other1762410901215486140189221
cancers2003410901214492146190238270309
of2332410901215482
the2434410901213286136
gastrointestinal25904109012155102140173204258280335366414453486508562609631
tract3241410901213264111155190
it3451410901212254
continues3525410901214497151183205259313362401
to3946410901213285
be40514109012156106
one41774109012154109158
of4355410901215482
the4457410901213287136
worst.46134109012173126158197230250
The48834109012149104154
mortality50574109012182136168203251274296328376
rate5454410901213179110159
of340424901215583
patients4434249012160108140162211265297336
operated8004249012158114164196243275323379
in1200424901212680
large1301424901212673105159209
centers1530424901214896151182230262301
ranges1852424901213683137192242280
between21524249012161111143218267317371
3–5%,25434249012155105154230251
although2814424901215274106160214269324378
the3212424901213791140
morbidity33724249012187141173229252307330362410
due38034249012159113162
to3985424901213790
the4095424901213690140
complexity42554249012148101183239262311358381413461
of4737424901215886
the4843424901213690140
procedure5003424901216092146190238295348380429
and54524249012151105161
the340438901213387137
predominantly497438901216294143199253336358412459514545567614
higher1131438901216183138192242273
age14254389012153108158
composition16034389012150103185241296334356388410464519
of2142438901216089
patients22514389012162110141163213267299338
remains2609438901213887170217239293331
around2960438901215485139193247303
40%.32834389012157108187209
A35124389012166
single3599438901214567121176198248
examination38674389012155102149231253308355386408462517
is4404438901212967
sufficient4491438901214598127158183227249298353384
for4895438901213589121
the5036438901213993142
indication5198438901212983139161205252284306360415
and3404529012148102158
the518452901213589139
right677452901213557112167198
decision8954529012158108152174212234288343
on12584529012157111
treatment,1390452901213566115162193276325380411431
which18424529012175130152196250
is2112452901212563
a21954529012150
well-performed22654529012176124147169200257308339371425457539589645
CT29304529012160112
scan3062452901214186133187
with3270452901217598130184
a34744529012150
pancreatic35454529012158106160204236285332363385429
protocol.3994452901215991144176229274326349369
Due43834529012169124173
to4576452901213588
the4685452901213589138
rate4843452901213582114162
of5025452901215785
growth,5130452901215890143215250304324
the5474452901213589139
timely340466901213355137187210256
initiation61646690121217597129151198230252306360
of997466901215280
treatment1097466901213062111158189271321376407
is1524466901212158
decisive16034669012153102147169207229276324
for1947466901212781113
the2080466901213084134
fate2234466901212674106154
of2408466901215280
patients.25084669012154102134156205260291331351
The28794669012147102152
stratification3051466901213770101149180202230256299347378401454509
of3580466901215281
patients36814669012154102133155204259290330
indicated4031466901212175130153196244275324380
for4431466901212680112
therapy4564466901213084133165213268314
according4898466901214589132184216272294348403
to5321466901213083
their5425466901213084133156187
initial340480901212378100132154201223
CT5834809012158110
findings713480901213055109165187241296334
has10674809012156103141
changed1228480901214599146201256305361
significantly.1610480901213961116171193221246290338392423445492507
Patients21374809012154100132154203257289328
with2486480901217396128182
localized2689480901212478122170192214256305361
disease3070480901215779117167214252301
are3391480901214980129
indicated3540480901212478134156200247279327383
for3943480901213084116
surgical4079480901214093125180202245293315
therapy4415480901213387137169216272317
primarily,4752480901215889112194241273295318364379
others5151480901215587141191223262
only54334809012155110133179
after340494901214876112160192
undergoing5524949012154108164213245300354376431486
neoadjuvant10584949012154104159206262285338386433487519
therapy.1597494901213286136167215271316331
Key3405115012461113164
words:5255115012476133171231275301
pancreatic8475119012157106161206239288336369392437
neoplasm,13055119012155106162219243291330413434
operative17605119012155112163196244277300348397
procedures,2178511901215790145190239297351384434473494
morbidity,26945119012183138171228252308332365414430
mortality.31465119012183138171207256279302335385402
Úvod3405630014780142208279
Duktální4805801010962116162198246270324348
adenokarcinom8505801010972127177231285331380412456480534588668
(pancreatic1540580101095415995801010949100151193224267318349372413
ductal340594101094998138169217239
adenocarcinoma5975941010956106149199249289338368407429479529605654
–12725941010955
PDAC)13485941010958120175228256
je1625594101093279
nejčastějším17255941010961108132174220258340608101093178101138161239
zhoubným6006081010951104156209263316359439
nádorem10596081010963109163215247294373
slinivky145360810109487193146168215260308
břišní1781608101096496119156209232
s3406221010936
velmi396622101095196119196218
špatnou634622101094395141171223274325
prognózou.979622101095990140193244296335385437457
Mezi14556221010981128168191
další16656221010959103126162184
histologické1868622101095880116340636101093182105157210233275319365
typy725636101093885139183
patří9286361010960106137168190
karcinom1138636101095197128170192244296374
z15336361010946
acinárních1599636101095294116168214245297319362414
buněk,3406501010951101151197239260
adenoskvamózní619650101094192137187237273315361405480529567617638
karcinom,1276650101094084113153174224274349368
karcinom1663650101093984113153174224274349
z3406641010939
velkých398664101095096118161207247298
osteoklastických715664101095793124169221264287331367399420461504550591641
buněk13766641010958109159206249
a16456641010950
v17146641010950
širším178466410109426494131152228
slova340678101093556104146189
smyslu5476781010932106146181201250
i8156781010918
nádory851678101094688138187216261
pocházející1130678101094796137185228266310331352391412
z15606781010935
endokrinní1613678101094190140189231261282331379400
tkáně340692101092970114163207
–5666921010941
pankreatické625692101094790139180211255297326346386427470
neuroendokrinní1113692101094691140168217262311361410452482502551600621
nádory1752692101094688138187216261
(PNET).2140566101092673131176223251269
Podle2428566101094795147168214
dat2661566101095093123
WHO28035661010975135198
za3020566101093782
rok3121566101092978121
20203261566101094691136181
jsme3461566101092156132177
třetí3657566101092959104135156
nejhorší2140580101095197120171222253290312
zemí2472580101094592169190
na26825801010957102
světě2803580101094389134165211
na30335801010958102
úmrtnost31555801010957133164197248299336368
tohoto3542580101093787139190220270
onemocnění21405941010950101147223273315365411462484
s26435941010942
231227045941010953111153194
úmrtími,29175941010956132162195216292314333
tj.326959410109365877
2,3%3366594101095271120203
všech3588594101095086132174224
úmrtí21406081010950125155187208
v23676081010944
daném2430608101095195145191266
roce.2715608101093080121165184
Navíc,29186081010960104146168208228
podle31656081010951102154175221
údajů34056081010950101145167216
ÚZIS36406081010959107128172
(Ústavu2140622101092685120152197240291
zdravotnických2451622101094698128173216265296347369410453499540591
informací3061622101092879106157188265309351372
a34536221010950
statistiky)35236221010942741191491712072382602140636101094288112
je2271636101092167
průměrný2357636101095080130206251281332373
věk2749636101094387130
diagnózy2898636101095071114165216265303349
relativně326663610109287496139169190234285330
nízký3615636101094970109152198
a21406501010944
činí2203650101094768119140
u23636501010956
mužů24386501010982132172222
632679650101095399
a27976501010951
672867650101095397
roků2983650101093686130180
u31836501010956
žen.3258650101094591142162
K34396501010956
nárůstu35146501010957101131181217248298
incidence2140664101092171112133184230280321366
tohoto2525664101093382133183213262
onemocnění28066641010953103149225275316366412462483
dochází33086641010955105146196240279301
v36286641010946
celém36946641010944882140678101092165139
světě.2298678101093275118148191209
Na2525678101095598
PDAC26416781010944102154203
tak2862678101092669111
ročně2991678101092674114163208
zemře3217678101093579153182226
téměř3461678101092670144188216
půl3696678101094796116
milionu2140692101097698120142193244295
lidí.2454692101092850102124144
Vzhledem2617692101095897149171217270317394
ke3030692101095095
špatné3145692101094295140170222268
prognóze3433692101095889140192243294333379
se3940566101093683
tak4042566101093782125
křivka4187566101094981103148191237
incidence4443566101092879121142195241292334379
a48425661010951
mortality49125661010983134164198243265286317363
od52955661010956109
sebe5424566101094289142189
významně3940580101094389130180224299349395
neliší.4354580101095096118139174195214
Článek4080594101095273117167213255
pojednává43555941010956106128174226276319362406
převážně4780594101095686131174218257307353
o51525941010954
PDAC,52265941010952111164215235
byť5480594101095699132
chirurgická3940608101094090111141191221271292333375420
terapie4379608101092772102146197219264
se4662608101093379
u47606081010946
ostatních4826608101094682113157187237258298348
zhoubných5193608101093686136186238288330370419
nádorů3940622101095094145195225275
neliší.4234622101094894116137172193212
U44656221010956
malých45406221010973117138181221271
a48306221010942
příznivě4891622101094979100139189211254299
lokalizovaných52096221010919691121571781992382883303743940636101094989128177
PNET41356361010944101144190
je4343636101091863
postačující4424636101094797131161204244292313333373393
formou4835636101092371100174223272
léčby5125636101091862103152194
enukleace,53376361010941901381802022463940650101094384129147
pokud41066501010955106149199250
ji4376650101092647
lze4442650101092564109
vzhledem4571650101094788138160205257303378
k49686501010947
uložení5034650101095475125163209259280
nádoru5333650101095498149199229279
provést3940664101095181131174218254285
(1).424466410109287090107
Chirurgická43706641010954104125155205234285306347389434
léčba4823664101092369110162206
nadále5048664101095296147191212258
zůstává5325664101094191126157201243287
jedinou3940678101092266117138187236285
nadějí4243678101094689139184205226
na4487678101094689
vyléčení,4594678101094085106151192235285305323
případně493667810109477697147191241290335
prodloužení52896781010948771261761972462953940692101093883133154
bezpříznakového4112692101094894133184213234273322365407455498542592641
období.4772692101094697148198249270289
Současně5080692101094190140180224259308353
však5452692101094075119161
prof.89174080954468111132145
MUDr.1054740809562112164188200
Martin127174080956299123151168211
Oliverius,14997408095547289126164188206248278292
Ph.D.,18097408095408297150163177
FEBS200474080953673113150
Chirurgická89175280954688105129172196239256293327364
klinika12737528095345269112129163201
3.149175280953953
LF156275280953673
UK165275280955091
a1760752809536
FNKV,181475280953787127172181
Praha201375280954063101144180
martin.oliverius@fnkv.cz891764809566102126154171214228272289306343382406423466495554576620654694704741775
Cit.44977408095466388103
zkr:46177408095336792108
Onkologie.474274080955498132174192235280297336350
2023;17(2):82-85510974080953978115155167201234253291311324364402425465504
Článek46077528095466399142182216
přijat48407528095456986103139164
redakcí:502175280952462107144178213230243
30.52827528095397892
1.539275280953949
2023545875280953978115155
Článek44967648095466399142182216
přijat47297648095456986103139164
k4910764809534
publikaci:496276480954487131149166200238274291305
15.52847648095397386
3.538876480953953
2023545876480953978115154