846
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
881828026012657116
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA732207012658115205275
Je34136501062254
v410365010637
současné46236501063172113148189223264296
době77336501063879115148
indikována9353650106175897115150189226263304344
chirurgická12943650106337492127168204243260295331373
léčba16813650106306297133173
jaterních18693650106236290123158200217252293
metastáz217736501065284118154188221257291
adenokarcinomu248336501063978110152192228270306340358399440494534
pankreatu?303236501063470111147183215257285326353
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
metastáz340621010975122153198235267312352
v712621010946
játrech7786210109246999130176218269
byl106762101095497120
11207621010948
(IQR127562101092850114164
1–2).145962101094891135160178
Bylo165762101095195118169
provedeno18466210109548513534076101094389142188239290
8650761010947
neanatomických71776101095097142192237267317394416458501547588639
resekcí137676101093076113159203244266
(32%),166176101092672117201225243
15192476101094788
anatomických34090101094496141172222300322365408456497548
menších909901010983131183219242284335
(60%)126590101093379128214238
a1524901010951
21595901010954
lobektomie167090101092880133181226260310340104101097698145
(8%).505104101093380165189208
Byla7331041010956101124169
uváděna9231041010957102148200247299344
RO12871041010957121
resekce1428104101093784121168212253299
u17471041010958
96%18251041010954102188
pacientů.340118101095196138160206258288339358
Pooperační480132101094896147199245275319360410431
komplikace930132101094998174225247268311355396441
se1390132101094288
vyskytly1497132101094995131174219252274317
u18331321010956
jedenácti1908132101092874340146101095198149194235268289
pacientů6491461010958104145167213264294345
(osm1013146101093381117193
komplikací1226146101094999176228251272315361402424
I.1669146101092949
stupně1738146101094274124177228275
podle3401601010952103156178224
Claviena-Dinda583160101096081125168190237288332362424447497550594
(32%)1196160101093278122206230
a14451601010951
tři151516010109376789
komplikace1623160101094999175227250271314360340174101094186
IIIa44617410109285073117
stupně583174101094374124177228275
podle8771741010958110163184231
Claviena-Dinda1127174101096081126169191237288333362425448499551595
(32%)).1741174101093378123207231254271
Třicetidenní34018810109457697138182213234286331382432453
mortalita8121881010982132162195239261282312356
byla1188188101095799122165
0%.13721881010953136156
Medián15471881010979125177198242292
délky18581881010957103125340202101094391
pobytu4522021010963116170214249301
byl7742021010963107131
8,6925202101095879129
dne10742021010963115163
(IQR1258202101093659124176
5–11).14542021010958107150190211230
Medián17042021010985133187210256308
celkového340216101094186108150200243288339390
přežití749216101095888134174195226247
po10162161010958109
jaterní1144216101092973103148178229251
resekci1414216101093682118164208248269
byl17032161010958100123
36,81845216101095399119168
měsíce3402301010976123159181222267
ve627230101095096
srovnání742230101094373123167219263314336
s10972301010943
9,21159230101095471119
měsíce12982301010983129166187229274
u15922301010956
pacientů16682301010958103145166213264294345
s3402441010936
metachronní3952441010982128158203244294324373424475496
jaterní910244101092872102147177228249
chorobou,1178244101094797147178227279330381400
a15972441010950
jaterními1666244101092972102147177228249325346
metastázami3402581010976122154199235266311351397473495
léčenými854258101092875117162213255332354
pouze12282581010958109160200246
chemoterapií1494258101094798144221271302347378423475497518
(p340272101092677
=4362721010958
0007).513272101095098147191216234
Kontrolní7662721010953101152181211260282332354
skupinu1139272101094082132183205255305
tvořili1463272101093480129158180201222
pacienti17042721010956100141162207258287308
s3402861010936
oligometastatickými396286101095679100152203280326357403439470515546567609651698775797
metachronními12132861010982129160205247297327378429480502578600
játry1833286101092873103133180
bez340300101095198137
provedení496300101095888137180225277323373394
chirurgického909300101094797118148198228278299340382427477527
výkonu,1456300101094995138187238287306
léčení1781300101092874115160210231
definitivní340314101095196123147197219249270314364386
chemoterapií745314101094090136211261291336366410461483504
(n1268314101092673
=13613141010953
8)1433314101094671
(Tab.1523314101092573111162180
6).172231410109477088
Pro480342101094877126
metachronní6253421010976122152196237287316366417467488
jaterní113234210109226595140170220241
metastázy13923421010976122152196232263307346392
proto1803342101095181131161210
můžeme3403561010976127167213290337
shrnout696356101094394124176227278309
podobné10253561010958110163214267318365
závěry1410356101094591135180211257
jako1687356101092973116166
pro1873356101095889139
synchronní:340370101093679130171221251300351401422440
„3403846010067
Není4803841010960108159181
randomizovaná681384101093782134186238315337377428472517569614
studie1314384101094475126179201248
prokazující1582384101095990141185231271322345367409430
benefit480398101095198148194221245275
přežití.774398101095181126166187217238257
„3404126010067
RO4804121010949113
resekce612412101093783119166210250295
u9274121010957
mPDAC10034121010983132192246297
prodlužuje1320412101095889139192214265304355377424
přežití1763412101095989135175197228250
u4804261010950
selektované549426101093581103149192224273316360410456
skupiny1024426101093678128179201251293
pacientů.1336426101095195136157202253282332351
Kritéria480440101094980101131176206228271
výběru770440101094389141188218268
k10574401010942
operaci:11184401010950101148178222262284302
1.340454101094661
dobrý42045410109111161213243288
PS,727454101094893112
2.340468101094666
>42546810109109
50%553468101094692164
snížení736468101093686107146191242263
nebo1018468101095096147198
normalizace12354681010950100130206249271292331376417461
Ca1715468101095296
19-9,1831468101094687118165181
3.340482101094664
radiologický423482101097686130180201250271321371392432473518
dowstaging960482101094796161196227270320341390440
bez,1419482101094893132152
nebo1589482101094792142192
s18004821010932
limitovanými1851482101091838112133480496101093079122166216257333355
reziduálními854496101092974114135186236279301351372447469
metastázami,13424961010975121151195231262306346391466487506
4.340510101094664
operace42251010109107157201230272311354
po794510101094695
9,7–12mod907510101094156100140179218306368418
primární134351010109467595168210238287306
diagnózy,1667510101094666108157205253289333347
5.340524101094664
předpoklad42352410109108138183235287337380403447498
RO9405241010948111
resekce.1070524101093075111156199239283302
Dosud4805521010961113149200252
bylo7525521010959102125176
publikováno9485521010958110162185207250300344389440491
pouze14595521010958110162202248
několik17275521010957104148198220242285
prací340566101095181125166187
hodnotících546566101094796148198248278299339360400450
výsledky1015566101094186122143189241283328
konverzních1362566101094088139181225255295346367407457
operací1838566101094698144340580101092974114135
pro494580101095182131
mPDAC.6445801010975124183236286307
Crippa480594101095281103154206250
(14)749594101092971112136
uvádí904594101095296140192213
u11365941010952
111207594101094987
pacientů1313594101095398138159205255285335
s16675941010938
mPDAC17245941010978126185238289
a3406081010943
metastázami4016081010971116146189224254297336380454474
omezenými8946081010945119164203247297337412432
do1345608101094796
jater,145960810109186190133163177
kteří1654608101093971114143164
podstoupili1837608101094797147340622101093667117168220242264285
konverzní644622101094999150193238268309360382
operaci10456221010957109156187231272294
po13586221010958110
předoperační1487622101095889134187238290337367412453504525
chemoterapii340636101094088133207256285328357400450471492
medián8506361010970115166186228277
přežití1146636101094776120158178208228
391392636101094286
měsíců.14966361010971115150170210258276
Pouze1791636101094390139177222
33406501010946
z4056501010938
těchto463650101092974115165195244
11726650101094683
pacientů828650101095195136157203253283332
podstoupili11796501010951102154189220269319371392414435
synchronní1633650101093579130171221250300350340664101095071
jaterní430664101092770100144174225246
resekci695664101093479115161204243265
během9796641010955102152198273
operace12726641010953105152182226266311
pankreatu,16026641010956100150192223269312342392411
přičemž340678101095181103143188263302
v6616781010948
definitivním7286781010956101128152202223253274318369390466
patologickém12136781010955100129178200250302323364406450526
nálezu1758678101095498119165204254
byla340692101095296119164
přítomna524692101095990112143194271323368
fibróza,912692101093358111142193232279299
zatímco1231692101094693123145223265315
u15666921010957
ostatních1643692101095794126172203254276318369
83407061010946
pacientů4067061010957102143164210261290340
nebyly7667061010956102154197219262
intraoperačně1048706101092778107137182232284331361405446496542
prokázány1609706101095889138181226266311362403
žádné340720101093984135185231
metastázy.5907201010975121151196231262306346391406
Studie480734101094473123174195241
Wrighta7407341010979107129179230259303
(15)1063734101092870111135
ze1217734101094187
dvou1323734101095397146196
center1538734101094488139168213243
uvádí1800734101095296140191213
celkové340748101094085107149198241285
přežití644748101095787132172193223244
18,2907748101095294114162
měsíců10887481010981127163184224274
od13817481010956107
operace15077481010956108154184228269313
u18397481010956
231914748101095298
pacientů340762101095194134155200249278327
s6867621010932
dobrou737762101094796147176225274
odpovědí1030762101094697148198240283334355
na1404762101094689
předoperační1512762101094777121172221272318347391431480501
chemoterapii,340776101094088132206255283327356398448469489507
kteří865776101093870113142162
podstoupili1045776101094796147181211258307357377398418
resekci1481776101092669104149190228248
primárního174877610109467596169212240214062101095071123173
nádoru233262101095094145195225275
a2627621010943
metastatických2689621010976122152197232263307337358399441486526576
ložisek328462101092272110132167213255
včetně355962101094383127158208254
jater,21407610109226595140170185
plic23447610109517394135
a2498761010943
plicní25607610109517394135185206
tkáně278576101093072117167213
a3017761010943
peritonea.307976101095198128149180228279325368388
Rozsah2280104101094898136174218268
patologické2567104101095599129178200250301323363405450
odpovědi30361041010953105156207250294346367
a34221041010947
zejména3488104101094287109184230281324
kompletní2140118101094393170223245292323375397
patologická25561181010959104135185208259311333375418464
odpověď30401181010956109162214258303357
synchronních34171181010943871401812332633133652140132101095070111160
metastáz23191321010971117147191226256300339
po2677132101094898
předoperační2794132101094877122173223274320349393433483503
chemoterapii3316132101093787132207256286330360403454476496
je2140146101092268
důležitým22271461010957107128174213235265310386
prediktorem2633146101095787133185206248281330360406481
přežití3133146101095888133173194224245
u33981461010956
pacientů34731461010957102142164209260289339
s21401601010936
metastázami21951601010982128159204240271316355401477498
IV.271316010109287993
stadia2826160101094273118169191235
kolorektálního3080160101094998120171201247290323367389440461513564
karcinomu36631601010949941242140174101094061111161237287
a24461741010943
karcinomu2508174101094387117157178228278354403
žaludku.2930174101093984105155206249299318
U22801881010960
hraničně2360188101095888134186208250302349
resekabilního2729188101093784121168213259312335357409431485536
a32851881010951
lokálně3356188101092981125171194246293
pokročilého366918810109591112140202101094273123164185206252303353
PDAC25122021010947106159209
byly2741202101095092115158
jako2918202101092164107156
důležité3093202101095099121166206227257302
prediktory3414202101095181126178199241274323353399
přežití2140216101095181126166187217238
po23972161010954104
resekci2520216101093277113159202241263
stanoveny2802216101093768113163213255300351392
stadium3213216101093869113164186235310
ypTNM3542216101094597137198271
a21402301010943
patologická2201230101094790119167188237287308347389432
odpověď2651230101094696147196238281333
primárního300223010109477697171214242292312363412
nádoru3432230101094688138187216265
po3716230101094796
předoperační2140244101095181126178228280326356400441491512
chemoterapii.2671244101094090136212262292336366410462483505523
Hank22802581010959104155198
(20)2497258101093378124149
ve2666258101095095
své2781258101094287133
studii2933258101094374124177198220
poprvé31722581010958110162193240285
prokázal3477258101095888139182227267313335
významný2140272101094389130180224299349391
přínos2550272101095282103153203239
kompletní2808272101094392168219241287317367389
patologické3216272101095296126175197247298319360402446
odpovědi3682272101095010221402861010951102145190242263
metastáz24222861010981127158202238269313353
pro2794286101095888137
přežití2950286101095888133172194224245
(ypM0)3214286101093275128201248273
ve3506286101095095
srovnání36202861010942711211642140300101095093143164
s23233001010932
reziduálními2374300101092671110132183232275296346367442463
metastázami28563001010972117148192227258302341386460481
(ypM1)3356300101092365117190232251
u36263001010947
pacientů36923001010948922140314101094061107157187237
s23963141010937
mPDAC.24523141010977126185238288309
Zatímco2780314101095297126147223264312
resekční3111314101093277113159201241291312
výkon3442314101094591134183234
byl3695314101095395117
významně2140328101094389129179222297347392
spojen2551328101093283133155200250
s28203281010932
nižšími2871328101094768106143164239260
hladinami3150328101094667111162183232275350371
Ca3540328101094992
19-93651328101094384115161
a21403421010944
nižším2204342101095880120158180257
podílem24813421010959111164186210257335
peritoneálních28363421010959106137160191241293340385407459481522574
metastáz,34293421010984131162208245276322363383
pacienti2140356101095297138159205256286308
s24673561010943
ypM025293561010949102176224
měli27733561010982128150172
také2964356101093782125170
častěji3153356101094792128159204226248
stav3421356101094273118161
ypN036013561010950103163211
a21403701010943
nižší2202370101095071110148169
hladiny2390370101095071115166187237279
CEA.2688370101095296152173
Frigerio228038410109457396148195226248299
a25993841010951
kol.26703841010950100123143
(16)2832384101093377120145
definoval29963841010959106134159210261306351373
radiologické33893841010937821351572082312823353573992140398101094287
vymizení2246398101095096172193232278328349
metastáz26143981010982128158203238269314353
a29863981010950
normalizaci30553981010956106136212256278299338383424445
Ca35193981010958102
19-93641398101095293124171
jako2140412101092267110160
důležitá23194121010958109131178218240271316
kritéria2655412101094981103134180210232277
výběru2951412101095198151198229280
pro3251412101095889140
resekci3410412101093783120166210251272
po37024121010959110
chemoterapii2140426101094192139216268298344375420473495517
i26774261010928
u27254261010957
mPDAC.28024261010983132193247299320
Medián31424261010981128181203247299
intervalu3460426101092980110156187234280302353
neoadjuvantní2140440101095097148193245267318362407458488538560
chemoterapie2719440101094898145221272303348378423475497543
a32824401010950
operace33524401010956109156186231272317
byl36894401010958101123
221404541010946
měsíce,22064541010981128164185226271289
nedošlo25144541010957103155206241263314
k28474541010949
žádnému2915454101094590142193239315365
úmrtí.32994541010956132162195216235
Ve35534541010957100
sledovaném367245410109426411021404681010951101144188238283359
souboru2518468101093484134185236266316
bylo2853468101094991114164
R03036468101094693
resekce3148468101092873109155197237282
dosaženo3449468101094898134178218263313363
u21404821010950
88%2209482101094895178
případů,2406482101095383105156201252301321
přičemž2746482101095383105145190265304
v30694821010946
17%3134482101094988171
případů3324482101095383105156201252301
bylo3644482101095496118168
dosaženo21404961010951101137182222268318369
kompletní2528496101094998174226249295325376397
patologické29454961010958102132182204254306328368411456
odpovědi.34204961010956109160211255300352373392
Pozitivní2140510101094896133154184205249299320
uzliny2479510101094685107127177218
byly2716510101094890112155
nalezeny2889510101094790112157196241291332
u32405101010947
9/243305510101094372118162
pacientů3486510101094892132153198248277327
s21405241010936
mediánem21965241010983130184206250301348426
poměru26425241010958110188235266317
uzlin2979524101095797120142193
0,373192524101095472122167
a33795241010950
OS34495241010970115
a35845241010951
DFS36555241010967113158
činily2140538101094061111132154197
56,2356538101094692111
resp.2486538101093075111162180
272685538101094691
měsíců.27955381010975120156177218268286
Potvrdil,2280552101094896126172202253274296315
že2614552101093783
důležitou2716552101095099121166206227257306356
součástí3091552101093585135176220256287308
pro3418552101095080130
úspěšnou356755210109498413518221721405661010950101152
léčbu2311566101092874116167218
je2549566101092874
pečlivé26435661010958105146168189233279
sledování2941566101094264110163213256301351373
radiologické3333566101093681133154205227277329351392435480
a21405801010944
biologické2204580101095880131153204257278320363408
(Ca2631580101093384129
19-92780580101095395126174
a29745801010950
CEA)30445801010959104161187
odpovědi32515801010956109161213257302355376
jako3647580101092973116166
prediktorů2140594101095283130183205249283333364416
stavu2576594101094375120164216
ypM0,28125941010950103179227246
který3078594101095084130161208
byl33065941010959102125
potvrzen34515941010959111142189221263309361
jako2140608101092368112163
nezávislý23246081010960108149196240264301323368
prediktor2713608101096193140194217261295346378
přežití.3111608101096293140181204236258279
Optimální34106081010972127159181259305328380402
léčebný2140622101092167108153204255296
režim2455622101093378117138214
a26886221010946
délku2753622101095399121163213
předoperační2985622101095484129181231283329359403444494515
léčby3519622101092469111162204
je3742622101092570
třeba2140636101093059104156200
určit2360636101094979119140170
v25496361010943
budoucích26116361010952102153203253294315356406
studiích.3036636101093666116167189210250300320
Studie2280650101094475126180203250
z25516501010944
Heidelbergu26166501010964112135188235259312360392444496
(17)3133650101093175116144
zkoumala3298650101094488139191268313336382
radikální37016501010935802140664101095073116161184235257
resekci2418664101092773110157201242264
u27026641010948
vybraných2770664101094188141172217268311352402
pacientů3193664101094994136158205256287337
se3550664101093481
synchronními36516641010934791312140678101094092124175228280303381404
a25656781010952
metachronními26386781010983131164210253305336388440493516593616
metastázami.32756781010984132164211248281327369416493517537
mediánem21406921010976125179203249302350429
a25906921010953
zjistila,266469210109487295133167190214260282
že2967692101094795
celkové3084692101094996121165217262310
přežití3415692101096093141183206239262
po36996921010960114
operaci21407061010950105154186233276300
bylo24617061010960105130183
pouze26657061010960114167209257
122943706101095598
měsíců,30627061010985133172195239291312
ale3396706101095276124
pětiletá354270610109601091421661892382140720101093077
přežití2238720101096193141183206239262
byla25227201010960105129175
téměř2719720101093885164212244
1029847201010955100
%,3105720101096789
což32157201010950101142
naznačuje,33787201010959105147200246289342366414435
že2140734101093988
vybraní22507341010953102158191238291315
pacienti25877341010961109153176225279312336
mohou29447341010986139193247300
mít32667341010985109143
z34307341010948
resekce3500734101093987126176222265312
prospěch.2140748101095183134172225273316368389
Schwarz2280762101094586137203247277318
(18)2617762101093375118142
publikoval27797621010958109161183204247296340384406
multicentrickou32047621010982133154185206247292343373403425466509558609
studii2140776101093667118170192213
2523737761010953100
pacientů,24927761010959104145166213264294344364
kteří2875776101094983128158180
podstoupili30757761010958109162198229279330382404426447
resekci3542776101093682119165209249270
jater39406210109236899146177
pro413862101096092144
PDAC4302621010957119174226
s4549621010944
metachronními4614621010985133165211254306337388441493516594617
jaterními525162101093076107154185238260339361
metastázami.3940761010976122153197233265309349395471492511
Uvádí4471761010965109153205227
medián4717761010982128181202246297
celkového503376101094792114157206249294345396
přežití54487610109588813439409010109396091112
36,8407290101095399119167
měsíce4259901010982128165186227272
po4550901010958110
resekci467990101093682118165208248269
jater496890101092872102147178
ve516590101095095
srovnání528090101094272122165217261311333
s39401041010936
9,23995104101094763111
měsíce41251041010977122158179220264
v44081041010945
kontrolní4472104101094392142172202251273323344
skupině4835104101093779129181202253298
bez5152104101095399138
resekce.5309104101093176112158201240285303
Autoři39401181010955104134183212234
přičítají419311810109487899140161191235256278
příznivé449011810109487899138188209253297
onkologické4806118101094797139188210260311332373415459
výsledky5284118101094186122143189241283329
použití39401321010952103154193215246267
předoperační4227132101095888134186237289336367411452503525
chemoterapie4771132101094798144220271302347377422474496542
v53321321010951
jejich540213210109297597119160210
studijní3940146101093666116168189210261282
kohortě.4241146101094291141191221254299316
Kromě4080174101094980129205251
toho4350174101093584134184
byla4553174101095799121165
v47371741010949
nedávné48051741010955101153196238289335
době51591741010956106158204
publikována538217410109571071591812023940188101094290132175225268
prospektivní4226188101094878126162212258300332353396446467
multicentrická47111881010972121142171192232276325354384405445486530
studie5260188101093262112162183228
japonských550618810109357839402021010951101150185227271311360
autorů4318202101094089119167196246
(19),4582202101092264104128145
která4746202101093870114144187
uvádí4952202101094689132183203
povzbudivé5174202101094898140180231280331352395439
výsledky3940216101094389125146192244286332
u42912161010953
pacientů4363216101095498139160206256286335
s47172161010939
mPDAC47752161010978127186239289
a50832161010947
peritoneální51492161010954100130152182231282327371392442463
karcinózou.3940230101094389120162184236287327378430450
Pacienti44102301010956100142164211263294316
podstoupili47462301010959112165202234285337390412435457
konverzní52232301010950100152196242273315367389
operaci3940244101094999145174217257277
po4235244101094797
systémové4350244101093275110140183258307348392
a47602441010940
intraperitoneální481824410109186795124167217263292313342390439484526547596616
chemoterapii.545324410109368513039402581010974123152196225268318339359377
Míra4336258101096889118161
konverze4515258101093886135176220249288333
činila4866258101093657106126146189
20%5073258101094387167
a52592581010939
s53172581010931
ní5367258101094666
spojený54512581010932821323940272101092267116157
medián41162721010971116168188231281
celkového4415272101093781102144192234278328377
přežití4811272101094877122160181211231
činil5061272101093757107128148
325228272101094386
měsíců.53332721010971116151172212261279
Samotní3940286101094386159208237285305
autoři4263286101093987116164192213
však4494286101093973116157
uzavírají,4669286101094683127168189217260281301319
že5006286101093478
jsou5102286101091852100149
nezbytné5269286101094690128178219251299344
další3940300101095194116151172
prospektivní4131300101095181130166217264307339360404455476
studie4626300101093566116167189234
zkoumajících4879300101093881130180255299320342382403444494
úlohu5392300101094970120171221
konverze3940314101094291141183227257297343
a43023141010940
intraoperační436131410109186897127171220272318348392432482503
chemoterapie4883314101093787132208258287332362406457478524
u54263141010946
pacientů54913141010948923940328101094061107157187237
s41963281010935
peritoneální4250328101095298128149180229279325369390440461
karcinózou.4730328101094287117157178228278316365415435
V40803421010951
tomto4150342101093786163193243
roce4412342101093586127172
publikovaná46033421010959110162184205247297340385435479
studie5101342101094374124176197243
Hanka53633421010966111161204250
(20)3940356101092670114138
zahrnovala4096356101093983132161210259301344365408
pacienty4522356101095194134154199248277321
s48623561010935
diagnózou4915356101095171114164213262299348397
mPDAC53303561010975123181233282
ametastázami39403701010943132176206249283313356394438511532
jaterními,449037010109176088131160210229303324341
peritoneálními4849370101094792121141170218267312354374423443517537
(21%)5404370101092165106186208
a39403841010943
vzdálenými4002384101094483134176197242291332407427
metastázami44473841010976121151194229259302341385459480
lymfatických4945384101092264139165208237257297338383422471
uzlin5434384101095088109129178
(6%).3940398101092672155179196
Při4155398101095584106
nálezu42803981010957102123170210260
peritoneální45593981010959106136158189238290336381402453474
karcinózy5052398101095095125166187238289327373
byla54453981010958101123167
častěji3940412101094082115144187207226
provedena4184412101094674122162205255298347388
jen4590412101091760109
explorativní4716412101094081131151199227269297316358407426
laparotomie.5160412101091758107149177224253299372392436452
Při394042610109487697
provedení4055426101095686134176220271316365386
resekčního4459426101093579114159201240289309360409
výkonu4887426101094893136184233282
bylo5187426101095798120169
přežití5374426101095786130168189218238
po39404401010951101
resekci4059440101093579114159201240260
srovnatelné4337440101094169118160210252281325346395440
u47954401010955
pacientů48684401010956100140160204254282331
s52174401010941
jaterními527644010109277099143172221242316336
nebo3940454101095094144194
peritoneálními4152454101094792120141170217266311353373422442516536
metastázami.47064541010970115144187221251294332376449470487
Studie5211454101094068116166186230
prokázala54594541010947761243940468101094284122165185226
prodloužené4184468101094674122172191239288325368416460
celkové466246810109357898138185226269
přežití4948468101094674118155175203223
a51884681010939
přežití5244468101094675118155175203223
bez5484468101094691128
nemoci3940482101094994167216255275
u42334821010945
obou4296482101094494143192
skupin4506482101093171120170190238
pacientů4762482101094789128148192241269317
(ypM05096482101092263113185230
i53444821010917
ypM1).5379482101093888160200218234
Adjuvantní39404961010955105125174217260309338387407
chemoterapie4365496101093786130205254283327356399449470514
byla4898496101094788109152
potvrzena5068496101094897126171201240285334377
jako5463496101091860102150
nezávislý3940510101095095133178219240274295337
prediktivní4295510101095483127178199240272292335385405
faktor4718510101092973114146194223
přežití4960510101095483127165186215235
u52135101010953
pacientů5284510101095497137157202251280329
podstupujících39405241010951101152187216265316365386406446466506555
konverzní4513524101094189139180224253292342362
operaci.48935241010949100145174217257277295
Medián40805381010974122175197242294
celkového4394538101094894117160211255301353405
přežití4819538101095990137177200231253
po50925381010959111
konverzní52235381010950101153196242273315367389
operaci39405521010949100146176219260280
byl4239552101094889111
25,54369552101094389106154
měsíce45415521010972117152173213257
u48175521010946
pacientů4882552101094892132153198247277326
s52265521010933
kompletní52785521010938871622122342793093940566101095071
patologickou40315661010957102131181203253305326367409458508
odpovědí45595661010955107159210253298350371
metastáz49495661010982128159203239270314354
(ypM0),5322566101093275127201248273290
ale3940580101094365110
pouze40705801010950101151190235
10,74324580101094688107152
měsíce44955801010975120156177218262
u47765801010949
pacientů4844580101095195136157202253282332
s51955801010935
resekovanou524958010109297411015619924729033439405941010950100150
aktivní4109594101094386118140183234255
metastázou43835941010976121152196232263307346396446
(ypM1).4848594101092668121194236255273
Na40806081010959103
základě4202608101093681124147190241287
získaných450860810109365792135179229271311361
výsledků4888608101094086122143189241283333
Hank52416081010956100150192
uzavírá,5452608101094786131394062210109436595139158
že4117622101093883
koncept4219622101094190141182226278308
konverzní4546622101094190140183227257298348369
operace49346221010949100147177221261306
lze5256622101092160105
doporučit538062210109501001522033940636101092979120141171
u41306361010947
pacientů4196636101094892132153199249278328
s45436361010933
mPDAC45956361010972120179232282
a48966361010940
dobrou4955636101094898149179229279
odpovědí5253636101094698149199242286338359
na3940650101094992
chemoterapii,4050650101093685130204253282325354397448468489507
u45756501010946
nichž4639650101094666106155193
se4850650101093277
zdá4945650101093584127
být5090650101094788121
pravděpodobná522965010109477611916021025430435439406641010951101153203247
úplná42066641010949101123173216
patologická4441664101095296125174196246298319360402447
odpověď.49076641010949101152203246290343361
Závěr39406890014768131190250294
Lze4080706101094487135
shrnout,4237706101094497129182235288321342
že4600706101094795
v47167061010953
současné4790706101094497150194240278331380
době51917061010960113167216
není54287061010960108161185
randomizovaná3940720101093075127180232309332373424468514566611
prospektivní4571720101095991142179232280325359381427479502
studie5093720101094376127180203250
potvrzující536372010109601121431912233940734101093990113135176198
přínos4159734101095889112163214251
lokoregionálního4430734101092980124174205251304326377429473496547569622673
nebo51237341010958104157209
chirurgického53527341010948991211522032343940748101095072114157202254305
přístupu4265748101095283105141173224276327
u46127481010951
mPDAC46837481010976125185239290
s49937481010937
dostatečně50507481010952102139171216246292334385432
silnou55027481010936588139407621010950101152
evidencí4112762101094791114166212264305327
k44597621010944
doporučení45237621010953104157208239290332377429451
změny49947621010940116163214257
strategie527176210109376999144175220273295341
u39407761010950
mPDAC.40107761010976125185239290312