529
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8148043010757
Onkologie.8918043010786135172220239288338356400415
2023;17(2):90-941326804301074487128172186223260280323345360404449479523569
/19148043010757
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
901828026012657116
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA732207012658115205275
Role34136501063374106138
radioterapie49436501063476115133173204236272314348365397
v906365010637
léčbě9583650106306297133165
nádorů113836501064080119160196237
pankreatu139036501063370111147183215257285326
https://doi.org/10.36290/xon.2023.0193405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301335372413432471507543580598635670704
Role3409060298142279344469
radioterapie857906029892215356421557644769859983112511891314
v22199060298127
léčbě2395906029866191299442568
nádorů30119060298141265406543633770
pankreatu383090602981432694075356287548799651104
Renata3401305013765123188246286345
Soumarová,7071305013759123187282340382445502560589
Marián13181305013794152194224282346
Liberko1686130501375686152210252312374
Onkologická3401459013376137188247273333395420469519573
klinika936145901335279104164189240293
FNKV,12531459013353123183248264
Praha1540145901335993146206259
3.340160901335678
lékařská441160901332681133186221265316370
fakulta834160901333286136197222258311
Univerzity11691609013371131156208262298346372407462
Karlovy16541609013360114149174235286341
v20191609013353
Praze2095160901335893146193248
Chirurgie3402119012158112134166221253307330380
zůstává740211901213994132165213259307
nejdůležitější10682119012151101124180234257307349372404453476514537
modalitou16262119012179133190237260283315368423
v20702119012144
léčbě2135211901212069114170220
resekabilního2376211901212978117166213262318341364418440497551
karcinomu2948211901214392123167189244298381435
pankreatu,34042119012153101155201235284331363417438
avšak3862211901214590129177223
pouze41062119012153108163205254
10–15%4381211901214793146191235326
pacientů47272119012153101145168217272304358
je5106211901212070
vhodnými5197211901214499153210265309393415
kandidáty.340225901214796151208231288336368418434
I7962259012126
přes844225901215992142181
stále1047225901214276125148198
vysoký12672259012151101141196243294
podíl15822259012160116173196221
lokálních1824225901212782129179202257280325380
recidiv2225225901213685131154211234282
po25282259012160116
radikální2665225901213684141164211260283338361
operaci30482259012157114166199247292315
byla33842259012160106130178
adjuvantní35842259012151107131186234283338370426449
radioterapie4054225901213584141164219251301334382439462513
v45882259012151
současnosti4660225901214398153198246286341396435469492
nahrazena51732259012158106162194243286336392440
chemoterapií,340239901214498147228282314362394441496519541560
která921239901214277125157204
má11452399012179125
dle1291239901215174123
randomizovaných1434239901212976130185238320343384437483530584628671725
studií2179239901213568121176199221
lepší2420239901212069124162185
výsledky.2625239901214393131153202258304353368
V30142399012151
neoadjuvantní30852399012151100154202257280333380427481512566588
indikaci3694239901211973128150195243287309
se4023239901213584
také4128239901212976121169
preferuje4317239901215384133162210242296319368
spíše4705239901213691113153202
léčba4928239901211968112167215
systémová,5163239901213582120153201283337382430450
ale340253901214872122
další4832539012158106129168191
studie695253901214175130187210260
zkoumající976253901214591145200284332356379423446
postavení14432539012159115154188237283332388411
radioterapie1875253901213483140163218251300333381438462512
u24082539012156
této2486253901213483117171
skupiny2678253901214188143200223279324
pacientů30232539012159108152175225281313368
jsou3412253901212665120176
nutné.36092539012157111145200250271
Radioterapie39012539012155103160183238271320353402458482532
má44542539012185133
místo46092539012184108146180234
u48642539012157
neresekabilního49422539012157107140190230280327376433457480535558616671
onemocnění,3402679012155111161245300345401451507530550
kde9112679012150106156
v10882679012152
kombinaci11612679012150104187244268323371416439
se1621267901214393
systémovou1736267901214391130164213297352399453508
léčbou2266267901212677122179235290
ovlivňuje25772679012158106130153201257312335386
lokální2984267901212782129178202257280
kontrolu32852679012150104160192225279303358
onemocnění36642679012158114164248303349404454510533
i42182679012127
celkové4266267901214897121168221269318
přežití.4605267901216093143186209242265286
Preferovány4912267901215788138168218251305353401456502
jsou5435267901212867122177
nové3402819012155111158207
techniky568281901213180126181236259306356
radioterapie945281901213180136159214247296329378434458508
včetně1474281901214790139172228278
hypofrakcionované1773281901215499157213242276324371414437492548603650699754804
ablativní25992819012146103127175207230278335358
a29782819012146
stereotaktické3045281901213872121154204259292341388423446491538587
radioterapie.3653281901213079136159214247296329377434457508528
U42022819012163
metastatického42862819012181132165214253287336368391436482531587642
onemocnění49502819012152108159242297343398448504527
lze5498281901212265115
také340295901213382129178
zvažovat539295901214393142185240287335368
ozáření928295901215597146179228284307
metastáz12562959012184134168217256290338382
s16592959012140
paliativním17202959012157105129152200232255303360383466
záměrem2207295901214393176226259309392
nebo26212959012155106163219
s28612959012139
cílem292229590121446793143227
oddálit31702959012155112168216240263296
progresi3487295901215790145201234284323346
onemocnění38542959012155111161245300346401451507530
a44052959012148
zlepšit4474295901214367117174213236270
přežití.4765295901215789139182206239262282
Vývoj3403099012155104156210235
pokračuje5973099012154110158192241286341366417
směrem10353099012137120171205255339
využití1395309901214697153196220254278
nových16943099012153109156207252307
technologií2023309901213080126182237293317373430454477
pro2522309901215488143
zobrazení2687309901214095152186235279329385409
a31173099012146
plánování3185309901215479127183238286335390414
radioterapie,3621309901213079136160215248298331380437461512533
ale4175309901214670121
také4318309901213079126176
se4516309901213787
více4625309901214670115165
využívá4811309901214697153197220269318
kombinace5151309901214498182239264319368413462
radioterapie340323901213382140164220254304338387445470521
s8833239012141
účinnější9463239012156102126182238289314354378
systémovou1346323901214190131165216300356405459516
léčbou.1884323901212576122180237293315
Klíčová340340501246190118163220272326
slova:686340501244472130182235260
resekabilní967340901213382122172220269326349373428451
karcinom1439340901214897129173196252307390
pankreatu,18513409012157106161208242292340372427448
neresekabilní23203409012156107140189229279326376432456479535558
karcinom2899340901214797129173196251306390
pankreatu,33103409012158107162209243292341373428449
lokálně3780340901212479127176199254305
pokročilý41063409012157113161195249295317341388
karcinom4515340901214897130174197252307391
pankreatu,49273409012157106161208242292340373428448
adjuvantní53963409012149106130184340354901214897152184239263
radioterapie,624354901213281138161216249298331379436459510530
stereotaktická1175354901213973122155205261294343389425448493539588
radioterapie,1785354901213281138161216248298331379436459509529
hypofracionovaná23363549012155101158214243277325370393448504559606655710758
radioterapie.3115354901213381138161216249298331379436460510530
The3403825012455114167
role527382501243896124178
of725382501245892
radiotherapy838382501243890150178236273333386425478538589
in1447382501242887
the1554382501243696149
treatment1723382501243776130183220307360420456
of2199382501245893
pancreatic23123825012460113172217256310363400428473
cancer2806382501244598157202255294
Surgery3403999012149105138195246280331
remains694399901213686171220244300340
the1056399901213793144
most12223999012187143184218
important14633999012126110168225259296346402435
modality19203999012187143202251275299333384
in2326399901212783
the2431399901213692144
treatment2597399901213670121170203288339396429
of3048399901215888
resectable3159399901213686127178225261311369394445
pancreatic36273999012160109166212245296345378402448
cancer,4097399901214898154200250284301
but44203999012160117151
only45933999012158115140188
10–15%48033999012155102157203249327
of5152399901215888
patients52633999012160109143167218275308350
are340413901214882133
suitable4954139012148103127162212269295346
candidates.8634139012153103159217241299348382432473495
Despite13804139012175127168225250284335
the1737413901214197149
still1908413901214883107131155
high2086413901216387144201
rate2309413901214190124174
of2506413901216393
local2621413901213288135184209
recurrence2852413901214192139195228262313370416466
after3341413901215686123174208
radical3571413901214190148172218268292
surgery,38864139012147103136193245279330347
adjuvant42554139012157114139195245294351384
radiotherapy4661413901214191148173229263319371404454512559
has52434139012163112153
now54184139012163120194
been3404279012157109161218
replaced580427901213889147172221267317375
by9784279012162110
chemotherapy,11104279012151107158243299333389440474524581629646
which17784279012180136160206262
has20624279012162111151
been22354279012163115167223
shown24814279012145101157231288
to2791427901213994
have29074279012162111158208
better31384279012162114149185236269
outcomes34304279012160117151195250335386427
in3879427901212986
randomized3987427901213888144202258342367411461520
trials.452942790121397297146170210232
Systemic47844279012155100141175226310334380
therapy5186427901213995147181230288335
is5544427901212969
also340441901214873112169
preferred531441901216397148179230264298349407
in960441901213087
the1069441901214096147
neoadjuvant12384419012163114171220278303358408457514547
indication,1807441901213087144168214264297321377434456
but22854419012163120154
further2461441901213693126163220271305
studies2788441901214681137195219270311
investigating3121441901213086133184224259283340389423447503560
the3703441901214096147
position38734419012163120161184219243299355
of4250441901216292
radiotherapy4364441901214089147171227261317368402452509557
in4943441901213086
this5052441901213996120159
group5234441901216296151208265
of5521441901216292
patients3404559012157107140164215272305347
are709455901214881132
needed.8634559012155107158217268326348
Radiotherapy12334559012154103161185241275331382416466523571
has18264559012155104144
a19924559012148
place2062455901215681130176226
in2310455901212379
unresectable24114559012155111145195236287334370420478503554
disease,2988455901215580119171220260311332
where33434559012173129181215265
in3631455901212279
combination3732455901214499183241266322371405429485541
with4296455901217397131187
systemic4506455901213988128163213298322368
therapy4896455901213389140174224281329
it5247455901212357
affects5326455901214878111162209245287
local340469901212480126176200
disease563469901215781121172222262313
control8984699012146101157191224280305
and12254699012149106163
overall14114699012156104154188237262286
survival.1719469901214196130182207256305330352
New20934699012167118193
radiotherapy2308469901213483141165221255311362396446503551
techniques2881469901213484131187243267325381432472
including3376469901212480126150206264288344401
hypofractionated38004699012156103161218248283332378414439494551600634684742
ablative45644699012150107133182215239288338
and49254699012149105163
stereotactic5110469901214176126160210267301351397433457503
radiotherapy340483901213382140164220254310361395445502550
are912483901215185135
preferred.1070483901216094144175226260294345403425
In1517483901212784
metastatic16234839012186138172222262297347380404450
disease,2095483901216084124175224264316337
radiation2454483901213585143167216249273329386
to2862483901213691
metastases29754839012187138173223263297347387439479
may34774839012186135182
also3681483901215176115172
be38754839012160112
considered40094839012148102159199223280332365416475
with45064839012176101135191
palliative47204839012159109134158182231264288337387
intent5130483901212682116166223256
or5408483901215892
to5522483901213691
delay3404979012156108133182228
disease591497901215781121172221261313
progression926497901215892147205239290330370394450507
and14554979012149105163
improve16404979012125109166200256304354
survival.2016497901214196130182207256306330352
The3405119012150106157
use518511901215796147
of686511901215786
new7945119012158108181
technologies997511901213584130185240295319375431455505544
for1562511901213287120
imaging17035119012126109157213237292348
and20725119012151106163
radiotherapy2256511901213584140164218251306357390438495541
planning2819511901215983131186241264320376
continues32165119012147101157189212267322372412
to3649511901213690
evolve,37605119012152100154178226275295
but40765119012160115148
the4246511901213590141
combination44085119012147101185241265320368401424479534
of4964511901215786
radiotherapy5071511901213684141164219252307357390439495542
with340525901217497130186
more5475259012183138171221
effective789525901215080113163209244267315364
systemic1175525901213987127161210293317361
therapy1558525901213388138171220276323
is1902525901212362
also1985525901214872111166
being21725259012157108132187243
used2436525901215594145202
more.26595259012184139172222242
Key3405425012461113164
words:5245425012473130168228272298
resectable839542901213382122172218253301358382432
pancreatic12925429012154102158202235284332365388432
cancer,1745542901214290145190239272288
unresectable20545429012152107139189228278324359408464488539
pancreatic26145429012153102157202234284332364387432
cancer,3067542901214190145190238271287
locally3375542901212176121169193216263
advanced36595429012145102150198253298347404
pancreatic40845429012154102157202235284332365387432
cancer,4537542901214290145190239272288
adjuvant48465429012145101125179227276331363
radiotherapy,5230542901213078134158212245300350340556901213381138184200
stereotactic561556901214074123156206262294343388423446491
radiotherapy,1073556901213382138161216249304355387436493539555
hypofractionated16495569012156101159215244278326371406429484540588620670727
radiotherapy.2397556901213381138161216249304354387436492539555
Úvod3406050014780142208279
O4806221010962
úloze561622101095577127165210
a7906221010949
indikacích858622101092777128149191236277298338388
radioterapie1265622101093579131152202232276306350402423469
(RT)1753622101093179125153
se1925622101094287
u3406361010949
vysoce407636101094084120168209252
rezistentního678636101092570108129163193237286315364384435484
a11806361010940
agresivního1238636101093989118162197217260310330381430
onemocnění,1686636101094695140214263303340650101095096146167186
jakým545650101091963105151227
je791650101091965
karcinom875650101094085114154175225275351
pankreatu,1245650101094993143186217262305335385404
diskutuje1668650101094869105147197227277299344
již34066410109224484
řadu444664101093782135186
let.650664101092875107127
RT7976641010956103
v9206641010951
řadě991664101093682134181
indikací1192664101092880132154198244286308
má15196641010984129
pozitivní16686641010959111150172203225270323344
účinek340678101095091113163210253
na6126781010957101
lokální733678101092778121167188239260
kontrolu1013678101094998149179209259281332
onemocnění,13646781010956107154230281323373419470492511
ale1894678101095072118
její34069210109226789111
přínos470692101095181102152202238
pro727692101095182131
přežití877692101095181126166187217238
dosud11346921010951101137186237
prokázán1390692101095282131174219258303353
nebyl.1762692101095096148190212231
Význam2280608101095094135185228303
adjuvantní2602608101094192114163207251301330380401
RT3022608101094691
po3132608101094999
radikální3250608101092771122143185230251301322
resekci35916081010926721071531962140622101094061
je2220622101092772
také2311622101093479121166
v24966221010947
současnosti2562622101094090140181225261311361396427448
silně302962210109406183133178
zpochybňován,3226622101094395146187237278330381431474518568587
lepší2140636101092167119154176
výsledky2335636101094389125146192244286332
má26866361010975118
systémová2824636101093579115146190266316359403
léčba.3246636101092167108159204223
U22806501010958
resekabilního2357650101092671107152195239290312333383404455505
onemocnění2881650101094696141217266308357403453474
je3374650101091864
v34576501010940
popředí3516650101094898150179224276297
zájmu2140664101093881102175224
rovněž2382664101092573114164208246
neoadjuvantní2646664101094590139181231252300342385433462510530
systémová3195664101093173108138181254303344387
léčba.3600664101091762102151194212
U22806781010958
neresekabilního2356678101095196125169204249291335386406427476496547596
onemocnění29706781010950100145220269309358403453473
je3461678101092367
jednou3547678101092267118167216266
z21406921010939
možných21986921010982133171222263303353
cest2570692101094792128158
pro2747692101095888138
zvýšení2904692101094491137173219269290
lokální3213692101092878121166187237258
kontroly3490692101094998149178208257279322
onemocnění3940608101094997141213261301349392440460
i44176081010917
pro4451608101094674121
zlepšení459060810109345397146180224272291
přežití4899608101094674117154174202221
je5138608101091761
kombinace5216608101093784157206226274315354396
nových3940622101094996137180218265
technik4222622101092567106154201220260
RT4500622101094286
a46036221010938
účinné4658622101094483102149197240
chemoterapie.4915622101093582126198246274316344385434454497514
Mezi54466221010966110147166
nedávno3940636101095198150194237289340
zavedené4299636101094591134179232278329376
techniky4694636101093681123174225246289335
RT,50486361010956102116
umožňující51836361010957133184223274324346367408429
dodání3940650101095199150193242262
vysoké4220650101093984119168210253
biologicky4491650101094768117137186237257296338382
účinné4891650101094685105154203248
dávky5157650101094789130172217
záření5392650101093478107151200220
a39406641010943
současné4002664101094190139179222257306351
podání43716641010956106157200249269
plné4658664101095778127172
dávky4848664101095699141183227
kombinované5094664101094795170220241290339381424474518
chemoterapie,3940678101094087130203251278321349390439459502519
patří4476678101094687115143162
hypofrakcionovaná4655678101094584134182206235277317354373421469516557598646687
ablační5359678101093887107149187234254
RT3940692101094893
(HFA-RT)4052692101092482125175202252297325
nebo4395692101094994144194
stereotaktická4607692101093565109138182232261304346378398437479522
RT5148692101094792
(SBRT).5258692101092567114162207235251
doc.89374080954487124139
MUDr.1049740809562112164189200
Renata126774080954080123159184221
Soumarová,150674080953780123189226249292328365379
Ph.D.,19037408095408397150163177
MBA2098740809562103149
Onkologická89375280955498132174192235280297333367405
klinika13157528095345370112129163201
FNKV,153475280953787127171181
Praha,173375280954063100144180195
3.194575280953953
lékařská20167528095165690128152182216254
fakulta22887528095215893136153178215
Univerzity252175280955093109146185209244261286325
Karlovy286375280954078102119163199238
v3118752809536
Praze317275280954063101134173
renata.soumarova@fnkv.cz89376480952462105142166203218249293336401438462504540577636658702737776787823858
Cit.44897408095466388103
zkr:46097408095336792108
Onkologie.473474080955498132174192235280297336350
2023;17(2):90-94510174080953978115155167201234253291311324364405432471512
Článek46127528095466399142182216
přijat48457528095456986103139164
redakcí:502675280952462107144178213230243
12.52877528095397387
1.539175280953949
2023545875280953978115154
Článek44917648095466399142182216
přijat47247648095456986103139164
k4905764809534
publikaci:495776480954487131149166200238274291305
20.52797648095397892
3.538876480953953
2023545976480953977114154