538
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39268043010757
Onkologie.40028043010786135173220240288338357401415
2023;17(2):95-1004437804301074487128172186224261281323346360404448475514553599
/50568043010757
ONKOLOGIE51328043010787147193253296356415436479
9556558026012657114
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5336207012658115205275
Personalizovaná414536501063364100134175216256287305338377414451492531
terapie46913650106316399141175193224
karcinomu493036501063476112146164205246300340
pankreatu528536501063470111147183215257285327
https://doi.org/10.36290/xon.2023.02044905060106335476111136151177197468550401083876964780506010615476710112649065040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635671707
Personalizovaná3409060298139261351455592731856920983109512321354147816171741
terapie2130906029888213303427568633758
karcinomu293690602981302563464525176567939971135
pankreatu412090602981432694075356287548809651104
Marián3401305013793152194223281345
Liberko1,708130501375685151210252311373107413140803651
2,113813140803611751305013729
Renata12261305013765123188246286344
Soumarová1,15931305013759123187282340381445502560214613140803651
22210131408036
1Onkologická3401466078333711459013376137188247273333395420469519573
klinika967145901335279104164189240293
3.1284145901335678
LF13851459013352105
UK15131459013371130
a16671459013353
FNKV,17431459013354124183248264
Praha2030145901335993146207259
23.340161607833374160901335678
lékařská475160901332681133186221265316370
fakulta868160901333286136197222258311
Univerzity12031609013371131156208262298346372407462
Karlovy,16881609013360114149174235286341359
Praha2070160901335893146206258
Karcinom3402119012154103136180203258313397
pankreatu7582119012157105161207241291339372427
je1206211901212474
onemocnění13012119012154110160244299345400450506529
s18512119012139
rostoucí1911211901213387126160214269314337
incidencí2270211901212278123146202252308353376
a26672119012148
mortalitou27362119012183138171207256279302335389444
celosvětově.3202211901214493117172211260309343397444493512
Současným37352119012149104159204253292347393477
standardem4233211901213973122177233281314370420504
terapie4758211901213382115163220244294
je5073211901212474
systémová5168211901213987127161210294349396444
chemoterapie3402259012145100150234289322371404453509533583
bez9442259012158109152
ohledu11182259012155111134185242297
na14362259012156104
stadium1561225901214174123180203258341
onemocnění.19232259012156111162245301346401452507530551
I24952259012125
když25412259012148103150195
kombinované27582259012147101185241265320375423471526577
režimy3356225901213383126150233278
v36562259012148
adjuvanci,37262259012149105129184232280336381404424
neoadjuvanci41712259012156107163211268292346395443499544567
a47592259012149
paliaci48292259012157106130153200245268
vedly5118225901214998155179226
k53652259012148
prodloužení5434225901215891145340239901215680135190233283339362
přežití,723239901215891141184207240263284
je1028239901212576
karcinom1125239901214897130174197252307391
pankreatu15372399012158107162209243293341373428
stále1987239901214074123147197
spojený2205239901214197153177227283329
s25552399012141
nejkratší26172399012157107131178212260293333356
dobou29942399012158113170226282
přežití3297239901215891140184207240263
v35812399012150
rámci3652239901213482165211234
onkologických39072399012156112158212236291348371416462513556611
diagnóz.4540239901215781128184240295337359
Synonymem4920239901215095151206262307392442526
pro5467239901215891146
současnou340253901214095150195244283338393448
onkologii8092539012152108155208232287344367390
je1221253901212171
personalizovaná/precizní1313253901215410613817923429033836138442748152957763268071677080385389992196410201043
onkologie,23772539012152108154208232287344367417437
kdy28352539012144100147
zásluhou3003253901214090129152207262317373
lepší3397253901212171128167190
dostupnosti36082539012154109148182237294349405444478501
NGS41302539012163128177
jsme4328253901212160143193
schopni4543253901213681136192249304327
identifikovat4892253901212077127183215238267293340394441489522
specifické543525390121379314434026790121456897123168214263
podskupiny6252679012159115172211257313369393448494
pacientů11402679012159108153176226282314369
s15302679012142
karcinomem1593267901214998131175198253308392443526
pankreatu,21402679012160108164210244294342375430450
které2612267901214985134167217
mají28502679012185134157180
jednak3052267901212677134189237284
odlišnou33572679012157114138161199255310365
prognózu,3743267901215992147203259314356411432
jednak4196267901212677134189237284
vyžadují45012679012150101146196252307331354
specifický4876267901214299150195218248274319365415
přístup5312267901216092116155188243300
k3402819012147
léčbě.408281901212980125182233252
Cílem681281901216487112162246
tohoto948281901213993149204237291
přehledu1260281901216295145201224274332386
je1668281901213080
podat17692819012163119176224256
informace2046281901213085114169202285333378427
o24942819012161
karcinomu25762819012153102134179202257312396450
pankreatu30482819012162111166213247297345377432
jako3502281901213077124178
o37012819012161
heterogenním37832819012161111145194227282338389444499523606
onemocnění,44102819012161116167250306351406457512535556
které4987281901215288137170220
vyžaduje52282819012154105150199256311335385
personalizovaný3402959012157109143184239296345368392435490538587643689
přístup.1051295901216598122161195251308329
Největší14012959012174125149198248282323346
část17692959012152102141176
je1966295901213283
věnovaná20702959012156106162218266315371419
podskupině25112959012164121179219266322379403459510
s30432959012147
defekty31122959012164115145196244280330
v34642959012156
systému3541295901214796136171221305361
DDR/HRD39232959012175142197235301356424
vzhledem43692959012155101157181232290341426
k48162959012155
poměrně48922959012165121206257290347398
vysoké53122959012155107147203251300
frekvenci340309901212963112160211260316361384
výskytu745309901214797137183234270325
a10913099012147
možnosti11593099012182138180235290330363386
víceméně1567309901214770115164248298354404
personalizované19923099012156107140180236291339363386429483530579634684
terapie2698309901213281114162219243293
platinovými3012309901215680128160183238294341391476499
deriváty35323099012155106138162210259291341
s38943099012139
ev.3954309901214996112
následnou40873099012155103142165215273328383438
maintenance45473099012182130153208241290346394449494543
terapií5111309901213281114163219243266
PARP53983099012152107161215
inhibitory.340323901212379134157214237270324357408424
Menší7853239012181131187226249
molekulárně10553239012183139163213260316339387419475526
definované16023239012156106136162218273320368424474
podskupiny20973239012157113170209256311368391447492
jsou2610323901212564119174
diskutovány2805323901215780119165220254308355403458504
stručně3330323901214074106162207262312
i36633239012124
s37083239012139
ohledem37693239012154110134184241292375
na41653239012156104
menší42903239012184134190228252
množství45633239012183138194236277311361385
dat.49693239012157105137158
Klíčová340340501246190118163220272326
slova:686340501244371129181234260
karcinom966340901214796129173196251306390
pankreatu,13773409012157106161208242291340372427448
personalizovaná18463409012157108141181236292340363386429484531579635683
terapie,2550340901213382115164220244294314
molekulární28853409012184139163213260316339387420475498
subtypy,3405340901213994150184233291337353
mtKRAS,37803409012183116169224287337358
wtKRAS.41593409012174110164219282332353
Personalized3403685012458110149193251310363391419466519580
therapy940368501243797150189241301353
in1313368501242786
pancreatic14193685012460113172218256310363400428474
cancer1913368501244598157203255294
Pancreatic3403859012153100155200232282329362385429
cancer790385901214290145190238271
is1082385901212059
a11623859012145
disease1228385901215376114164212251301
with1550385901217094127182
increasing1753385901212075120152201249288311366422
incidence2196385901212075119142199249304349398
and2615385901214499156
mortality27923859012180135167203252275298331380
worldwide.31933859012170124157181237310334390440460
Current36743859012155107140173222278310
standard4005385901213670118173230277310366
of4392385901215180
treatment4493385901213062112159192275325380413
is4927385901212058
chemotherapy5006385901214296147230285318372423455504560606
regardless340399901213281136183214269292341379417
of777399901215179
clinical87639990121416385139161205252274
stage.1171399901213568115170219238
Despite14303999012162111150205228260308
improvements17583999012119101156188241287335417466520551591
in2369399901212073
survival2463399901213588120170192240287309
thanks2793399901212982129183228270
tomulti-agent3083399901212982180234256288310341388443492546577
regimens3681399901212877132154236285339377
in4078399901212074
adjuvant,4172399901214499122175222269323355375
neoadjuvant45673999012151100155202257280334381428482513
and5100399901214498153
paliative52743999012152100122144191222244291339
setting,340413901214090124159182237293314
pancreatic6754139012155104159204237286334367390435
cancer1131413901214391147192241273
still142641390121377194117141
has15884139012153101140
the1749413901213287137
worst19074139012172126159199233
prognosis2161413901215588143199255310349372411
across2593413901214691124178217256
all287141390121466992
malignancies.29854139012181129153175231287335390435458508548569
Oncology35754139012167123168222246301358406
nowadays40024139012153108181230286334380420
is4443413901212160
more45244139012181137170219
or4765413901215385
less4872413901212172111150
personalized/50434139012155106139180235291339362385428478535570
precise.340427901215790140185208247298318
With6794279012183107140195
help8964279012154104128185
of1102427901215382
NGS12064279012164129178
we14054279012172122
are1548427901214779129
able16984279012147104128178
to1897427901213286
identify2004427901212279129185217240269320
specific2345427901213995146192215244270315
subtypes2681427901213893150183233290341381
of3083427901215483
patients31874279012155104137160210266298338
with3547427901217295129184
pancreatic37524279012155104159204237287335367390435
cancer,4208427901214492147192241274290
which45204279012172128151195250
have47914279012155103149198
both,50104279012156112145200221
different5252427901215578107140190223273328361
prognosis340441901215790144201256311350373411
and7724419012145100157
require950441901212979136190213246295
specific1266441901213793144190212242268312
approach15994419012145102159191246294339394
to2014441901213083
treatment.2119441901212962111159192275325381413434
The25744419012146103153
aim2748441901214568151
of2920441901215180
this3021441901213085108147
review3189441901212979126150200273
is3483441901212059
to3563441901213083
provide3667441901215487141188212268318
information4007441901212075103158191275323355378433488
about45164419012145102158213246
pancreatic47834419012153102157202234284332364387432
cancer5236441901214190145189238271
as5528441901214584
a3404559012148
molecularly4094559012182137161212257312336383416440487
heterogeneous9174559012154104138187220275331382437488544599638
disease,1576455901215578117167215254305324
which19224559012171127150195250
require2193455901213181138193216249298
personalized25124559012156107140180235291339362385428478535
approach.30684559012147104161194248297342397418
Main35074559012179127150206
part37344559012155104136172
of3927455901215382
review4031455901213180128152202275
is4327455901212261
about44094559012146103159214247
pancreatic46784559012155104159204236286334367390434
cancer5134455901214291146191240273
with5428455901217296129184
defects3404699012156107136187232268308
in669469901212883
DDR/HRD7744699012171138192229295349416
system1211469901214492132166215299
with15314699012178102135190
an17424699012153108
option18714699012159117150173228283
for2176469901213388121
more23184699012188144176226
or2565469901216093
less2679469901212878118157
personalized28574699012162113146186241297345368391434484541
therapy3420469901213792143176224281327
with37684699012178102135190
platinum3980469901216185133166189244298382
derivatives,43834699012161111144168216264297320368417457478
followed4882469901213489113136191264313371
in5274469901212883
some53784699012144100183234
cases340483901214593132183222
with5844839012177101134189
maintenance7944839012187135158214246295351399454499548
with13634839012178101134190
PARP15744839012157112165219
inhibitors.1814483901212783138161218241274328361402423
Smaller22584839012153136184208231281314
molecularly25934839012187143167217263317341389421445492
defined31074839012160110140166221272329
subgroups3457483901214398154211244299354411450
are3928483901215284134
described40834839012161111150195228251308359417
briefly,4521483901216093117167197223271287
because48294839012160112157206260299350
of5200483901215988
smaller53094839012143126174198221271304
amount3404979012148131187242297330
of691497901215584
data7964979012156104137186
from1003497901212963117201
the1225497901213388139
literature.138549790121234679129162210243297330380400
Key3405145012461113164
words:5255145012475133171231275301
pancreatic8465149012157106161206238288336369392436
cancer,1304514901214493148193242275291
personalized16165149012157108141182237293341364387430480537
therapy,2174514901213388139172220277323339
molecular25355149012183138162213258313336384417
subtypes,2973514901214094151184234291343382403
mtKRAS,33975149012184116170225288338359
wtKRAS.37775149012174110163218281331352
Karcinom3405630014770132175229260329398500
pankreatu8665630014771133202264309371433475543
–14355630014761
současnost3405770014750119188242304354423491541585
Karcinompankreatu480594101094891120159179227276350415458506547577621664692740
představuje1239594101094775119170204234277317366387432
onemocnění1689594101094594138212261301340608101095095144165
s5246081010932
velmi575608101093983105179200
špatnou794608101093282126155205254303
prognózou1116608101094877126177226276313362411
napříč1546608101094790140170191231
stadii.1795608101093263106157178199217
Na3406221010958101
zásadní460622101093579114157207256277
průlom755622101094777126147195270
v10436221010940
léčbě1101622101091862103153198
tohoto1318622101092674123172201249
onemocnění1586622101094595140214263303352397340636101095072
zatím431636101094691121143219
čekáme.669636101094893136181257304323
I10116361010928
přes1059636101095888134170
mírné12496361010982103133185231
prodlužování1499636101095989139192213264303353397441492513
přežívání340650101095282128168190235280331353
pacientů7126501010959104145167213265295345
díky1077650101095880125171
kombinovaným1268650101094999176228250301352396441492534611
režimům1899650101093682340664101093960136186262
se621664101094389
jedná729664101092975127178222
v9706641010950
naprosté10396641010957101153183233269300345
většině1404664101095095125163184234280
případů1704664101095888110162206258308
o3406781010949
diagnózu408678101095273116167218268306355
s7836781010936
infaustní83867810109227298142192227258308330
prognózou.1187678101095182131182233283321370420439
Incidence1645678101092373114135186232282323367
a3406921010945
mortalita4056921010984136168202248271293324371
onemocnění7966921010958110158236288332384431484506
stoupá1322692101094476127179233279
a16216921010952
je1693692101092977
předpoklad,179069210109609113819221405661010951102145168211263282
že2441566101094085
během25455661010954100150196272
další2836566101095396118153174
dekády3029566101095398141186237280
(v3328566101092870
roce3417566101093181122167
2030)3603566101094893139185209
bude21405801010952105158205
druhou2365580101095990142193245297
nejčastější26825801010958105128170216253285331354391413
příčinou3115580101095990113155176228280332
úmrtí34675801010957135166200222
na37095801010958103
zhoubné2140594101093989139189240291337
onemocnění2496594101094798144219269311361407457478
(1,299359410109246681
2).309359410109446885
Z31975941010948
klinického326459410109416485135156197239283334384
hlediska36675941010948691152140608101095071106148192
rozlišujeme2350608101092775113134155189238260305379425
stadia:2793608101093363107158178221239
resekabilní,3051608101092670106151193237288310330380401419
hraničně3489608101094675119168189229278323
resekabilní,2140622101092975111156199244295317338388409428
lokálně2587622101092474117162183233279
pokročilý28856221010954105148179228269290312355
a32596221010946
metastatický33246221010978124154199234265309339360401443488
karcinom2140636101094287116157178228278353
pankreatu2512636101095296146188219265308338388
(3).291963610109257093110
Chirurgická22806501010952102123153203232283304345387432
resekce2731650101092772108154196236281
je3031650101091965
jediná3115650101091965117138188232
potenciálně3366650101094899129174224265286330351401447
kurabilní2140664101094292122166218239261311332
metoda24916641010975121152201253296
v28066641010944
léčbě2869664101092268109161207
tohoto3095664101093180130180210259
onemocnění337366410109501011472222723143644092140678101095172
u22326781010956
časných2308678101094792128179221262313
resekabilních2640678101093783119166209255307329351402424465516
stadií.3175678101094374119171193215234
V34296781010957
případě3506678101095889111163208260307
ostatních2140692101095188120165196248270312364
stadií2524692101094375121174196218
chirurgický2762692101094899121152204235287309351395442
výkon3224692101095198143193245
je/může3489692101092977110185236277323
být3940566101095193126
zvažován4086566101094086130169218261305355
jako4460566101092467110158
potenciálně46375661010953104134179229270291334356406451
kurabilní5107566101094494124168219241262312334
metoda546056610109761223940580101092977127169
(pacienti4128580101092171114154174218267295316
s44625801010931
hraničně4512580101094574117165185225273317
resekabilními4848580101092569104148190233283304324373393466487
nádory5353580101094688138186215259
a39405941010943
dobrou4002594101094796147176225274
odpovědí4295594101094697148198240284335355
na4669594101094689
neoadjuvantní4777594101094691141184235256305348392441470519540
terapii),533659410109267099143193215235260277
a/nebo3940608101094477127174227279
jako4239608101092974117167
metoda44266081010983130162212265310
paliativní47566081010959104127148193223245290343365
(by-passové5140608101093386129159213258295331383427473
operace,39406221010949100146176219260304322
například4280622101094790141171192235258301352
gastroenteroanastomóza)4650622101094791126156185234280330359403433482526575618653684732807857894939962
u39406361010951
pacientů40106361010959105147169216268298349
s43796361010943
lokálně4442636101092980124170193244291
pokročilým47536361010959111155187238281303325369447
nebo52206361010958105158210
metastatickým545063610109841313940650101093074110140185214235276318364440
karcinomem4399650101094287117157178228278353399475
pankreatu.4893650101095195146188219264308337387406
V40806641010950
současnosti4149664101093282132172216251300350385416437
je4605664101091864
karcinom4687664101093984113153173223273348
pankreatu5054664101094891141183214259302331381
chápán54536641010938871303940678101095195146
jako4105678101091962105153
systémové4277678101093377113144188264314357401
onemocnění,4698678101094697142218268309360405456477496
kdy5213678101093989132
i53646781010919
u54026781010947
časných54686781010937811173940692101094989128177
stadií4135692101093261105155175195
je4349692101091862
přítomné442969210109477697126174248297341
tzv.4788692101092666111125
mikrometastatické4931692101097191132162210284329358401436466509537558597638681
MUDr.893740809562112164189200
Marián111174080956299122140176219
Liberko13487408095365397137161196238
Onkologická89375280955498132174192235280297333367405
klinika13157528095345370112129163201
3.153475280953953
LF160475280953673
UK169575280955090
a1802752809537
FNKV,185675280953788128172182
Praha205575280954064101144181
marian.liberko@fnkv.cz893764809566102126143180223237256272317357381415458517539583617657668704738
Cit.44627408095466388103
zkr:45827408095336792108
Onkologie.470774080955498132174192235280297336350
2023;17(2):95-100507474080953978115155167201234253291311324364403428462498539
Článek46107528095466399142182216
přijat48437528095456986103139164
redakcí:502475280952462107144178213230243
24.52857528095397589
1.539175280953950
2023545875280953978115154
Článek44967648095466399142182216
přijat47297648095456986103139164
k4910764809534
publikaci:496276480954487131149166200238274291305
15.52847648095397386
2.538876480953953
2023545876480953978115154