533
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39068043010757
Onkologie.39828043010786135173220240288338357401415
2023;17(2):101-1074417804301074487128172186224261281323346360397437477500539578619
/50568043010757
ONKOLOGIE51328043010787147193254296356415436479
10156558026012657111166
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5336207012658115205275
Metastatický330036501065284117153187220256284302337373412
karcinom372736501063476111146163204245299
pankreatu404136501063470111147183215257285326
a4382365010639
personalizovaná443636501063465101135176217257288306339378415451493532
terapie49833650106316399141175192224
–5222365010646
kazuistika528336501063476110151169201234251287329
https://doi.org/10.36290/xon.2023.02144925060106335476111136151177197468750401083876964781506010615476710112649075040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635671706
Metastatický34090602982033294175446467328599441010111612451376
karcinom17649060298130257346453518656793998
pankreatu281090602981442694075366287548809651104
a34011660298127
personalizovaná51511660298144270360464601740864928992110412401362148716261750
terapie23141166029888212303427568632757
–312011660298120
kazuistika3288116602981302573675065706737598259531079
Marián3401565013793152194223281345
Liberko1,708156501375685151210252311373107415740803651
2,113815740803611751565013729
Renata12261565013765123188246286344
Soumarová1,15931565013759123187282340381445502560214615740803651
22210157408036
1Onkologická3401726078333711719013376137188247273333395420469519573
klinika,967171901335279104164189240293316
3.1306171901335778
LF14081719013352104
UK15361719013371130
a16891719013353
FNKV,17661719013353123183248264
Praha2053171901335893146206259
23.340187607833374186901335678
lékařská475186901332681133186221265316370
fakulta868186901333286136197222258311
Univerzity12031869013371131156208262298346372407462
Karlovy,16881869013360114149174235286341359
Praha2070186901335893146206258
Kazuistika3402379012154103147202225264298321367417
popisuje7782379012161117174198237291315365
případ1164237901216295118175224281
pacienta14662379012161110155178228284316365
s18522379012144
karcinomem19182379012151100133177200255310394445528
pankreatu,24672379012162111166213247297345377432453
který2941237901215287137170220
po31822379012162118
operaci33212379012159117168201249294317
a36592379012153
adjuvantní37332379012153110133188237285340373428451
terapii4205237901213887120169225249272
časně4498237901215098137192243
progredoval4762237901216295149206238288345400448496520
do53032379012161116
metastatického54402379012188139340251901213381120153201233256300346394449504
stadia.864251901213670118174196244264
Paliativní1149251901214996119142189221243291347369
systémová1539251901213683122156204287342388436
léčba1996251901212069114170218
v22352519012144
rámci2300251901212977159204227
druhé2547251901215385140194244
linie281225190121204297120169
léčby3002251901212070115170216
metastatického32392519012179129162210249282330362385429475523578633
onemocnění38932519012151106156238293338392442497520
vedla4433251901214593150173220
k46742519012143
dlouhodobé4738251901215275130184239293350404461511
kontrole5270251901214396151183215269293342
onemocnění3402659012155111162245301347402452508531
s8932659012146
následnou9612659012162111150173224281337392447
metastasektomií14302659012190141175224263297346385436483519573657680704
reziduálních2155265901214090133157213268317340395418463518
plicních2695265901216488111156211234279334
ložisek.3051265901213086128151190241288311
Při3384265901216092115
časném35212659012152100139195245329
relapsu3871265901214090114162219259313
po42062659012164120
resekci4347265901214090130180228271294
metastáz46632659012190141175224263297346389
onemocnění50742659012162118168252307353409459515538
byl3402799012157103128
pacient4892799012158107151174224280312
léčen823279901212475120169225
s10692799012141
ohledem11312799012156112135186243293377
na15292799012156104
výsledky16552799012149100139162213270317367
NGS20432799012167132181
vyšetření22452799012149100139190223256305361384
platinovým2650279901215882130163186241296343394478
derivátem.31492799012158108141164213261294343427448
Personalizovaná36182799012154103136176231287335358381424479526574629677
terapie4317279901213483116165221245295
vedla4633279901214999156179227
k48812799012148
časné4951279901214594133188239
odpovědi52112799012156113170226273322379402
a3402939012148
opětovné4092939012155112163197251298354405
kontrole8352939012147100156188221276300350
onemocnění.12062939012155111161245300346401451507530550
V17782939012155
budoucnu18552939012157112169224279324379434
je2310293901212475
u24062939012155
pacienta24822939012157106151174224280312361
v28642939012148
plánu2933293901215781129184239
maintenance31932939012184132155210242292347395451496545
terapie3759293901213382115164220244294
PARP40742939012153109162216
inhibitory.4311293901212379134157214237270324357408424
Klíčová340310501246190118163220272325
slova:686310501244371129181234260
karcinom967310901214796129173196251306390
pankreatu,13783109012157106161208242292340372427448
metastasektomie18473109012183134167216255289338377427475511565648671722
plicní,2590310901215781104148204227247
NGS,28583109012166131180201
personalizovaná30803109012157108141181237292340364387430484531580635683
terapie.3784310901213382115164221244294314
Metastatic3403385012485138176230273311364401429475
pancreatic8353385012460113172217256309363400428473
cancer1328338501244699158203256295
and16433385012453112172
personalized18353385012460113152196254313366394422469523583
therapy:2438338501243797150189242302353379
a28383385012452
case2911338501244598142195
report3126338501243892153211249288
We3403559012185131
present492355901216193142180230284316
a8283559012152
case901355901214996134184
report1105355901213786142197229264
of1389355901215987
a14973559012152
patient15693559012162110141163212267298
with18873559012178101133187
pancreatic20953559012161109163207238287334366388431
cancer2547355901214996151195243275
who28423559012178133187
developed30493559012161110157205228282338388444
metastatic35143559012187137169217255288336367389433
disease3967355901216183121171218256305
early42923559012155102133156202
after4515355901215280116164196
surgery4731355901214497129183233265314
and50653559012153107163
adjuvant52483559012153108131185232279334365
therapy.340369901213386135166213268312327
Palliative687369901214894115137158205235257303351
systemic1058369901213481119151198280301344
treatment1422369901212859107154184266314368399
resulted1841369901212876113166188219267322
in2183369901211972
long-termcontrol2275369901211972126180210242289321402462514568598629682705
of2999369901215078
the3096369901212982131
disease,3246369901215273110159205243291310
followed3576369901212477100121175246293349
by3944369901215297
pulmonarymetastasectomy4061369901215210512720826131536239244153958861966670473678382186991394799910801124
of5205369901215078
residual5302369901212876114135190243289311
lesions.340383901212473111133187241279299
Early660383901214592124146193
relapse873383901212877100147202240290
of1183383901215179
the1282383901212983132
disease1434383901215274112161208246296
after1750383901214472107155187
metastasectomy19573839012179128161209247279327365414459493546628673
was26503839012170117155
treatedwith2825383901212960109156187235292381404436490
platinumderivatives,3335383901215275122154176230283365438487519541588636667689736784823843
based41983839012153100138188244
on44623839012151105
the4587383901212983133
results4740383901212877115169191223262
of5022383901215179
NGS51213839012162126173
testing.5314383901212977116149171225280299
Personalized3403979012153101132172226281328350372414463519
treatment879397901213566115162194276325380411
has13113979012156103141
led1473397901212574130
to1623397901213588
a17313979012149
rapid1801397901213481137160215
response2036397901213483122177232287324374
and24303979012150104159
stabilization2610397901214173121177200222244286335366388442497
of3127397901215684
the3231397901213589138
disease.3390397901215779117167214252301320
Maintenance37313979012181129151205237285339386441485533
therapy4284397901213488138170217273318
with4622397901217598130184
PARP48273979012154108161213
inhibitors5061397901212479133155211233265318350390
will5471397901217597120142
follow340411901212983106128182254
in615411901212276
the711411901213287136
future.867411901212883115169201250269
Key3404285012461113164
words:5254285012475133171231275301
pancreatic8464289012157106161206238288336369392436
cancer,1304428901214493148193242275291
pulmonary16164289012157113136219275330378411461
metastasectomy,20984289012184134168217256289338377428473509563646692708
NGS,28274289012166131180201
personalized30494289012157108141181237292340364387429479537
therapy.3607428901213388139171220277323339
Úvod3404650014780142208279
Karcinompankreatu480482101094892121161181230279354420463513554585629672701750
je1248482101091964
onemocnění1330482101094696140215264305354399448469
dlouhodobě18184821010947671171663404961010951102155206259306
s6664961010943
nejhoršími7284961010958105127178229260298320396418
výsledky1166496101095198134156203256300346
onkologické15324961010957108152202224275328350392435480
terapie.340510101093177108154207230277296
Na6565101010968113
zásadní789510101094793130176230281304
průlom1113510101095990142164216294
v14275101010952
léčbě1499510101092876118171219
tohoto1738510101093888141193224274
onemocnění3405241010949100146221271313363409459480
zatím839524101093782112133208
čekáme.1066524101093983126170246292310
I13955241010920
přes1434524101094979124160
mírné1613524101097495125175221
prodlužování1853524101094980129340538101095172122161210253297347368
přežívání727538101095686131170192235279330351
pacientů10975381010955100140161207257287337
díky1453538101095576120166
kombinovaným1638538101094695171222244294344340552101094387137179255
režimům614552101093378118139214264339
se972552101093985
jedná1076552101092672124174217
v13125521010947
naprosté1378552101095498149179229264295340
většině1737552101094791122159180230275
případů340566101095283105158203255306
o6665661010956
diagnózu742566101095880125177228279318369
s11315661010942
infaustní1193566101092879107152203239271322344
prognózou.1556566101095990140193244295334385436456
V3405801010950
roce409580101093080121166
2020594580101094792136182
bylo795580101095294116166
v9805801010944
ČR10435801010953101
diagnostikováno1163580101095173116167217267303333355397446488532582632
250018155801010946104149197
nemocných340594101094994168216257305346384433
a7915941010940
2300849594101094298142189
nemocných1057594101094590164213253302342381429
na1505594101094588
tutomalignitu1611594101092675104152240283304324373340608101095070100149
zemřelo.508608101093579154183228249298316
Křivka84360810109457596140182226
incidence1088608101091767107128178223273313357
kopíruje1464608101093987138159188238259304
křivku178760810109396990133176225
mortality3406221010975125155188232254275305350
(1).70962210109266887104
Karcinom480636101094993123163184234284360
pankreatu859636101094993143186217262305335385
může12636361010973122161206
být1488636101094992125
diagnostikován1632636101094869113163214264299330351340650101094189131173222
v5806501010940
různých638650101092574112161201240289
stadiích:945650101093261104154175195234283300
resekabilní,1263650101092670105149191234284305326374395413
hraničně1694650101094674117166186225274318
resekabilní,340664101092975111156199244295317338388409428
lokálně787664101092474117162183233279
pokročilý10856641010954105148179228269290312355
a14596641010946
metastatický15246641010978124154199234265309339360401443488
karcinompankreatu340678101094285114153173222271345411454503545575619662690739
(2).109767810109226689106
Chirurgická1221678101094897117146195224273294333374418
resekce1657678101092670105150192231274
je1949678101091963
jediná340692101092267119141191234
potenciálně5936921010955106136180231272293336357407453
kurabilní1065692101094696126170221243264314335
metoda14196921010979125155204256299
v17386921010946
léčbě1803692101092571112163209
tohoto2140468101093079129179209258
onemocnění24174681010952102148224274315365411461482
u29184681010952
časných2989468101094286122172213253303
resekabilních3311468101093176112158201246297319340390411452502
stadií.2140482101093666111162183204223
V23834821010956
případě2458482101095787109160205256302
ostatních2779482101095591122166196246267308357
stadií3156482101094172117168189210
chirurgický3385482101094797118147198227278299340382427
výkon2140496101094492136186239
je/může2398496101093077110185236276323
být27414961010959103137
zvažován2898496101094693139180231275320372
jako3290496101092974118168
potenciálně347849610109591111421882402833042140510101094567119166
kurabilní23265101010950102133179232255277329351
metoda26975101010984132163214268313
(pacienti3030510101093386132175197244296327349
s33995101010943
hraničně3462510101095889135187209251303350
resekabilními2140524101092975111156199244295317338388409485506
nádory2665524101095497149198228274
a29585241010947
dobrou30245241010955105156186236286
odpovědí33295241010953105156207250294346367
na3715524101095498
neoadjuvantní2140538101095096147191243265315359403454483534555
terapii),2714538101093782112156208230251276293
a/nebo3027538101095082130176228279
jako3326538101092872114163
metoda35095381010981128158208260303
paliativní2140552101095194115135178207228271321341
(by-passové2500552101092272114141193237271306355397441
operace,2960552101094596142171214254298316
například3294552101094689140169190233255298348
gastroenteroanastomóza)36615521010946891242140566101093061111158209240285316366411462507543574624701752791837861
u30215661010957
pacientů30975661010959104146167214265295346
s34625661010943
lokálně3525566101092879122168190241287
pokročilýmnebometastatickým214058010109511001421722212612813023444194835285786287177627928358709009439729921032107311181192
karcinomem3351580101093882111150170219268342387461
pankreatu.2140594101095195146188219264308337387406
U25665941010964
přísně2649594101095787109144194239
selektovaných2907594101094288110155198231280323367417458498548
pacientů34745941010957102142163209259289339
s21406081010936
metastatickým21966081010983130162207244276321352374415459505583
karcinomem2799608101095096126168189241292369417494
pankreatu33136081010959104155199231277322353404
je3737608101092976
jednou2140622101092266118167216265
z24246221010935
možností24776221010972121158208257292322343
i28386221010918
metastasektomie28756221010971116146189224254298333378420452500575595640
v35346221010940
případě3592622101094877981491922140636101095094
oligometastatického225263610109446585134182256300329372406436478507527566606649698746
onemocnění3016636101094594138211260299348392441461
s34956361010931
dobrou3544636101094593144172220269
odpovědí21406501010949101153203246291343364
na2523650101095093
systémovou2635650101093680116146191267317360409459
terapii.3113650101093074104148200221242261
Chemoterapie22806641010952101145220269299342372415466487531
je2830664101091963
v29126641010940
současnosti2970664101093282131171214249298347382413433
hlavní3422664101094667110151201222
modalita366266410109721212140678101095194116137167211
terapie2370678101093074104148200221267
napříč2656678101094993144174196236
všemi2911678101094379124200221
stadii3151678101093566110162183204
onemocnění.33746781010949100145221271312363408214069210109507190
V22496921010952
posledních23206921010952103138160205257307329369419
letech275869210109236899143185235
došlo30126921010952102137159209
k32406921010943
řadě3303692101093074125171
pokroků34936921010952103146177227269320
v39404681010943
této4002468101093580111160
oblasti,41814681010954106128172207238259278
které4478468101094780125155200
se4697468101094187
promítly4803468101095686136211232263284327
do51494681010956106
prodloužení52744681010956861361882092593093940482101093883133154
celkového4113482101093782103145194236281331380
přežívání.4512482101094878123162183227270320341360
Kromě4891482101094576125200246
již515648210109194078
historické5253482101094768103133182212233274315360
adjuvantní3940496101094393115163207250299328377398
chemoterapii4356496101093786131206255284328357401451472493
(gemcitabin)4867496101092371116191231251281324375396445468
(3)535449610109226688
jsou5461496101091853102151
nyní3940510101095093144166
k41255101010949
dispozici4194510101095879115167219257279320342
kombinované4555510101094999176228250301351395440490537
režimy,5111510101093782122144220263278
které5408510101094983128158204
vedou3940524101094386137186236
ke4194524101093982
zvýšení4295524101093480125160205254275
léčebné4588524101091863103147197247292
odpovědi,4898524101094697147197239283334354372
prodloužení52895241010947771251761972462953940538101093984134155
doby4114538101094898150192
do4325538101094898
progrese4442538101094979128179209254290336
(PFS)4797538101092370113156181
a49975381010941
celkového5057538101093782104146195238282333383
přežívání54595381010948781233940552101093962107152204226
(OS).4186552101093294140166183
V43895521010958
adjuvanci44675521010951104127178223268320362384
jsou4871552101092965117168
efektivnějšími5059552101095381128172206228273326373395432454531553
možnostmi39405661010977129170222274311344422444
léčby4404566101092977120173217
kombinace46425661010950101179233256308353396442
gemcitabinu51055661010958106184227249281327381404456508
a39405801010944
kapecitabinu4005580101095096149197240262294340393415467519
(4),4544580101093378103121
mFOLFIRINOX46855801010984130194239284305356380441506558
(5)5263580101093379104
je5387580101093077
vyhrazen54845801010951993940594101095079124163208259
pro4218594101094979128
vysoce4365594101094287123173215259
selektovanou4643594101093480102147190223272315359409459509
skupinu5171594101093376126177199249299
nemocných548959410109479339406081010975125167217258298348
ve4307608101094993
výborném4419608101094995147198228278324400
celkovém4838608101094690112154203246290366
stavu,5223608101094172116158209228
bez54706081010957103143
limitujících3940622101092142118139169219240262302323364414
komorbidit.4373622101094088164214244296317369390420440
V48326221010947
případě4899622101094878100151195247292
léčby5210622101091965106157200
pacientů54296221010949931331553940636101094596125175
s41346361010942
metastatickým41956361010982128158203238269314343365405448493570
onemocněním47846361010955106152228278319370415466487563
máme53666361010981125200246
k39406501010941
dispozici4000650101094666100150199236257296316
kromě4334650101093868116190234
monoterapie45866501010971119168217246289318361410431475
gemcitabinem5080650101094590163203223252295345366415459533
(6)394066410109256992
i40516641010918
podstatně4087664101094898149183214257286336380
účinnější4486664101094686106156205250271306326
režimy4831664101092670109130204245
jako5094664101091962103151
například5264664101094689139169189233255298348
kombinace3940678101094392169222244295339381426
gemcitabin43866781010957104181222244275320372394445
+48516781010961
nab-paclitaxel49326781010957101153185238283325346368399444488533555
(7)5507678101093379106
a39406921010943
pro4002692101095080129
pacienty4150692101094994134155201251281326
ve4495692101094186
výborném4600692101094187139190220271316392
stavu5011692101093364109151201
je5231692101092066
k53166921010940
dispoMUDr.5375692101094970105157207893740809562112164189200
Marián111174080956299122140176219
Liberko13487408095365397137161196238
Onkologická89375280955498132174192235280297333367405
klinika13157528095345370112129163201
3.153475280953953
LF160475280953673
UK169575280955090
a1802752809537
FNKV,185675280953788128172182
Praha,205575280954064101144181195
3.226875280953953
lékařská23387528095175791129152183217255
fakulta26107528095215993136154179216
Univerzity284375280955093110147186210244262287325
Karlovy,318675280953978101119162198237248
Praha345175280954164101144181
marian.liberko@fnkv.cz893764809566102126143180223237256272317357381415458517539583617657668704738
Cit.44437408095466388103
zkr:45637408095336792108
Onkologie.468874080955498132174192235280297336350
2023;17(2):101-107505574080953978115155167201234253291311324358393429450485521557
Článek46097528095466399142182216
přijat48427528095456986103139164
redakcí:502375280952462107144178213230243
13.52847528095397387
3.538875280953953
2023545975280953977114154
Článek45297648095466399142182216
přijat47627648095456986103139164
k4943764809534
publikaci:499576480954487131149166200238274291305
4.531776480953953
4.538876480953953
2023545876480953978115154