811
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8148043010757
Onkologie.8918043010786135172220239288338356400415
2023;17(2):101-1071326804301074487128172186223260280323345360397436476500538578619
/19648043010757
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1041288026012657111170
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA732207012658115205275
Metastatický34136501065284117153187220256284302337373412
karcinom76836501063476111146163204245299
pankreatu108236501063470111147183215257285326
a1423365010639
personalizovaná147736501063465101135176217257288306339378415451493532
terapie20243650106316399141175192224
–2263365010646
kazuistika232436501063476110151169201234251287329
Z480621010949
důvodu54762101094795137185235283
progrese84962101094776124174202246281325
onemocnění119362101094594138212261301349394443463
na167462101094688
terapii17806210109267099141191212232
a340761010945
motivaci405761010984136167189235280323345
pacienta770761010959105148170217269300346
(PS113676101093483129
0-1,128576101095487130145
váhově145076101095297149201246292
stabilní17627610109447612217519822034090101095071
–430901010945
8049490101095299
kg)61290101093484108
k740901010947
další806901010956100121156178
chemoterapii,100390101094595141217267297341371415467488509528
byla155090101095799121165
od1734901010955106
ledna185990101092773125340104101095094
2022453104101095399143190
zahájená662104101094590141185206252303347
terapie1028104101093681111156207229275
režimem1322104101093682121143218264340
5-FU/LV/1682104101095282128186214258303330
nanolipozomální340118101095195147198221242295347386437514559581632654
irinotecan.101411810109285880132183213259302347398418
Chemoterapie14521181010960111158235286317363393439491514560
byla340132101095397120166
spojena5261321010946100153176223276322
s8681321010946
gastrointestinální9341321010961107144176208259282335366412450483505558603626678701
toxicitou1655132101094091134157200222254305357
(dyspepsie,340146101092674118154205251303339360406424
meteorizmus,7831461010981127158203253283305344420469505524
průjmy1326146101095888138160235277
G1-2),16221461010965106131174198215
která1856146101094881126340160101092974
ale433160101094465111
nevedla563160101095096139184236257301
k8831601010943
odkladům9451601010950102144167210262311386
a13511601010944
redukcím1414160101093075127176219258279355
dávek1788160101095195137182225
chemoterapie.340174101094090136211261291335365409460482527545
Po904174101094593
310161741010943
měsících10781741010972118153174215236276326
léčby1423174101091863105156198
byl1640174101094890112
re-staging1771174101092671101137168212340188101095072122173
s5321881010937
nálezem588188101095195116162201246322
stacionárního929188101093768112153174224274318347398419471521
počtu14691881010953103145177226
plicních171418810109537596137187208248298
metastáz3402021010974120150193228259302341
a7002021010940
solitárního758202101093282103124154197226276297348397
jaterního117420210109196191135164214235286335
ložiska;1528202101091867105126160202246264
došlo1810202101094897132153202
k3402161010942
poklesu401216101094898141164209245294
Ca714216101094992
19-9825216101094384115161
(147,6kU/I).1005216101092364106148158205258316344366391408
I14322161010918
přes1469216101094878123159
stabilizaci1646216101093364108159180201222261305346367
onemocnění340230101094998143217266306355400449469
a8282301010939
pokles886230101094796138160205240
Ca1144230101094991
19-91254230101094282112158
nebyl1430230101094691142183204
indikován1653230101091766116137178226267310359
výkon340244101094388131179229
na587244101094790
plicích69524410109486990130151191240
vzhledem953244101094080130151196247292367
k13392441010938
nejasnému1396244101094691113156191240285360409
jaternímu182324410109196291135164340258101094970145193
ložisku552258101091867105126161202252
a8222581010940
nenulovýmmarkerům.881258101094691141190211260302347422512555584626670700749823842
Pacient1742258101094486126147192242271
pokračoval3402721010952104147179224265315359404426
v7852721010951
zavedené855272101094692135181233280331378
chemoterapii1253272101094798145222273303349379424477499521
až1793272101095191
do19042721010958108
konce340286101094392144185230
července590286101094792123170215267308353
2022,9632861010953100145191210
kdy11932861010949100144
byl13572861010958101124
aplikován15002861010950103125147190239283327378
14.1898286101095395115
cyklus340300101094186130153204240
5-FU/LV/nanolipozomální599300101095383130188217261306334383427478528551572624676714765841886907958980
irinotecan.159830010109285880131181212257299344395415
Re-stagingové340314101095098129167200246299321373426478523570
vyšetření930314101095199137184216247294347369
prokázalo1319314101096091143188234275323345397
regresi1736314101093885138170217254276
33403281010946
plicních406328101095880102143193215255306
metastáz7313281010982129159204240271316356
(nyní1106328101093281122174195
do13213281010957108
7mm)14483281010953140216240
(Obr.1707328101093293146176192
2).191832810109537794
Jaterní340342101093376105149179229250
ložisko608342101091968106127162203251
nebylo878342101094792143185206256
v11533421010940
rámci1211342101092770144185206
re-stagingu1435342101092771101137167211261282332382431
popsáno.1885342101094898340356101095289135186237256
Současně6163561010952103155197242278330377
byl10123561010959103126
přítomen1157356101095990112143194271318370
další15473561010958103125161183
pokles17503561010959111155179226263
Ca-19-9340370101095397126168209241288
(42,6647370101093276120139187
kU/I).853370101093593122145170188
Po10603701010954103
diskuzi1182370101095879115157208247269
v14703701010950
rámci1540370101093680156197218
multidisciplinárního17783701010982132153184205340384101095273109151173225248270321366396448469522573
týmu933384101093783161211
byl11643841010959102124
pacient13083841010959104146167214265296
vzhledem1623384101095192144166213266312389
k3403981010942
příznivé402398101095787109148199220264309
odpovědi7303981010956108159210253298350371
na11203981010957101
chemoterapii1240398101094797143219269299344374418470491513
a17723981010950
reziduální18413981010936811211423404121010951100144165215236
nemoci5964121010954100176226267288
v9034121010949
plicích97141210109567899140161201251
(31241412101093175
ložiska)1335412101092777115136171214258282
indikován1636412101092676128149191240283327377
k3404261010942
metastasektomii,4014261010977123153198233264308344390433465514590611632651
která1071426101094477121151195
proběhla1285426101095383133185231281303346
začátkem1651426101094085126170199241286361
září340440101093883112133
2022492440101094388131177
s6884401010932
histologickým739440101094667102132181202252303324364405450526
průkazemmetastáz1284440101094777127168213251296371461507537581616646690729
adenokarcinomu340454101094393138188237279323352391411461510584633
pankreatu991454101094891140182212257300329377
do1387454101094796
plic.150145410109486990130149
Následně1668454101095699134154199250299344
byl340468101095193116
pacient475468101095195136157202253282
dispenzarizován.776468101095172108159205256295340369391430479522566616636
Vzhledem480482101095089139161206258304380
k8794821010948
prakticky946482101095888132175207228269311357
vyčerpaným1322482101095096135180210262306356398474
možnostem181548210109811311703404961010951102139171217294
systémové654496101094388125157203280332376421
terapie1095496101093783114160212235282
bylo13964961010959103126177
u15934961010957
pacienta16704961010959104146168215267297343
provedeno340510101095181130172216268313363412
NGS7715101010956114158
vyšetření948510101094085121166196225270320341
s13085101010932
cílem135951010109375780126200
identifikace1578510101091869114164193214240264306350390434
potenciálně3405241010950100129172221261281323344392436
targetabilních79552410109266997146191220263313334354403423463511
alterací132452410109406089133162204244264
k16065241010938
ev.166352410109408296
personalizované1778524101094792121156205340538101095093114135174223265309359404
terapii763538101092771101144195217238
v10205381010940
budoucnosti.1079538101094898149198248289338388423454475493
Vyšetřením1591538101094791126171202231276326347422
byla340552101095091112154
u5125521010945
pacienta576552101094689129149193241270313
prokázaná907552101094775123165208246290338380
mutace13065521010970118147190229272
KRAS1596552101094593148192
G12D,1806552101095494133191206
CDKN2A,3405661010952112161222267323344
ATR703566101095594144
a8665661010943
BRCA2.928566101094998151207255274
Tři480580101094679103
měsíce6045801010995144182205248296
po9215801010970124
plicní1066580101097195118161214238
metastasektomii13255801010995143176223262295342380429474509561641664687
byla340594101095397120166
zachycena526594101094996139191234276322375421
opětovná9675941010960114162194245290343389
elevace1376594101095579126172218260307
Ca17035941010963109
19-91832594101095699132181
(87,7340608101092670115125171
kU/I)530608101093493121144169
a7186081010949
doplněné7866081010956106158180230276326372
PET/CT1177608101095397144169220268
vyšetření1464608101094995130176207236281332353
koncem1836608101094897147340622101094083157
listopadu51662210109173772102150200243294342
2022876622101094387130175
prokázalo1070622101094776124166210248292313362
relaps145062210109267091133184218
onemocnění1687622101094595139213262303340636101094993142162
s5206361010932
významným570636101093983123171214287335375449
fluidothoraxempravé103763610109234694114164212241289338366409451493567632661703744787
plíce184263610109476888127170
s3406501010936
hypermetabolickou395650101095799151198228305351382426478529552573614656706756
uzlinou1170650101095796118139190240291
parasternálně14806501010958103133177213244289319370414436486532
vpravo340664101094396126171213262
(obr.622664101093279131161177
3).81866410109537693
Fluidothorax931664101095070120142193244274324374405449492
byl14436641010957100122
opakovaně15846641010956109153196245288332383429
punktován3406781010953106159204239291337383436
(2797678101094491
500ml…1909678101094190141232256348389
250ml…11319678101094190138230253346386
000ml)1726678101094192143235258286
a3406921010943
cytologicky402692101094388121170192242293315355397443
byly864692101095396118161
potvrzeny10446921010953104134180210251296347388
maligní14516921010977121142163214264285
buňky.17566921010953103153196241256
Vzhledem340706101095089139160206258304379
k7387061010943
relapsu80070610109307597141192228277
onemocnění10967061010950101146222272313363409460481
a15967061010944
přítomné1659706101095181103133182257308353
sBRCA2340720101093685134186243291
a6507201010941
ATR711720101095393142
mutaci8727201010973123153198238259
byla1151720101094991114157
u13277201010948
pacienta1394720101095094135156202252282326
zahájena1739720101093782132176197243340734101095094
paliativní453734101095094115136180209231274325346
chemoterapie819734101093989134210260290335365409460482527
kombinací1365734101094190166217239289333373394
cDDP/1778734101094099160209235
gemcitabin340748101095096172214235265310361383433
v7937481010950
prosinci862748101095888137173195245286307
20221188748101095399143190
a13977481010950
pacientovi14667481010958102143164210261291340383405
byl18907481010958100123
implantován340762101092198151174218270300350394439490
katétr850762101095095126172203233
k11037621010950
domácí11737621010958109186231273294
evakuaci1487762101095397142186237282323345
fluidothoraxu.18527621010933581091313407761010952104135187238270315360412432
V7927761010959
době8717761010959110164212
zahájení1103776101094693145190213260312335
chemoterapie1458776101094899147225277308354386431484507554
byla214062101095396120165
v2325621010951
průběhu239662101095991143196244296348
měsíce2764621010983131168190232279
zachycena306362101094693135187230271317369415
výrazná349862101095199130176217269314
dynamika214076101095194145189264285327372
Ca2531761010957101
19-9265176101095091122169
(1821283976101093072130175217
kU/I).307676101093492121143168186
Již32817610109375997
po3397761010956107
1.352376101095065
cyklu360776101094590133156206
chemoterapie214090101094193141219271302349380426479502550
cDDP/gemcitabin2710901010948110173223251299347425468490521568621644696
byla3426901010960103127172
patrna36189010109601061371682140104101095195
klinická225510410109497294145167208251296
odpověď25711041010957110162213257302356
(pokles2947104101093284136180203250286
odpadů32531041010957109162207259310
z35821041010946
drénu)364710410109588913521401181010950100123
a22821181010949
došlo23511181010956106142163213
k25841181010948
významnému2651118101094995136186230305355401477526
poklesu31961181010958108151174220256305
Ca35201181010958102
19-93641118101095394125172
(430,42140132101092670115161180227
kU/I),2386132101093594123146171188
který2594132101094881127157203
pokračoval28161321010958109153184228269318362406428
po32631321010958109
2.3391132101095373
cyklu3483132101094793136159209
na37121321010956100
hodnotu21401461010950100152203253283333
Ca24921461010959103
19-92614146101095394125172
(277,82805146101093277122168178226
kU/I)30501461010949108137159184
s32531461010942
poklesem33151461010957108151174220256302378
na37121461010957101
hodnotu21401601010951104158211263295347
Ca25081601010965111
19-926401601010958102134184
(228,72844160101093885133181203251
kU/I)31151601010955116147170197
po33331601010964117
3.3470160101095979
cyklu.35701601010953100145170222242
Aktuálně2140174101095597130180223245295340
pacient2500174101095296136158203254283
pokračuje28021741010952103146177221261311333378
4.3199174101094766
cyklem3284174101094186129152198273
cDDP/35771741010941100161210235
gemcitabin.2140188101095096172213234264308359381431451
Aktuálně2280202101095597130180223245295340
je2640202101092368
jeho2728202101092369119169
výkonnostní2916202101094591134183233283333369400450471
stav3406202101093768112155
PS3580202101094993
0-13692202101094879120
WHO,21402161010975132194210
váha2368216101093981130172
stabilní2558216101093261104154175195244264
80kg,2840216101094288139187205
pacient3064216101094689129149193242270
v33522161010939
současnosti34092161010932801291692112452943423772140230101093051
plně2210230101095173123169
vykonává2398230101094389132181231275317361
práci2778230101095282126166187
stomatologa.2985230101093566115191234264313335385436480499
Diskuze21402550014782114164226295349412
V22802721010952
rámci2352272101094389167211233
adjuvantní26062721010956110134186232278331362415438
terapie3064272101094390122168222245293
karcinomu33782721010955102133176198251303382435
pankreatu2140286101095195144186217262305334383
je2542286101091964
v26252861010940
současnosti2683286101093382132172216251301350385416437
standardem3138286101093363107157207251280330375450
režim3607286101092671110131205
mFOLFIRINOX,21403001010975119181224268289337360420483532553
který2712300101093972117147192
vedl2923300101094185137159
k31013001010939
signifikantně3160300101093354104155176202226268313363393443489
delšímu36683001010948931152140314101093657132182
přežití2341314101095080125164185216237
pacientů2597314101095094134156201252281331
po29473141010950100
resekci3066314101092974110155198238259
(5).334431410109246993110
Aktuálně3473314101095496129179222244294339
jsou2140328101092257106156
k23153281010938
dispozici2372328101094868103154204242263303324
již271432810109194078
data2811328101094891120164
5letého2993328101094364109139183233282
sledování329432810109335499150200242285335356
(12).3669328101092264103127144
Při214034210109487798
mediánu22573421010976122174195239289338
sledování2614342101093758104156206248292343364
69,72997342101094792109154
měsíce31703421010976122158179219264
byl3453342101095294116
mDFS35883421010976137181224
21,42140356101094687101147
měsíce23063561010971116151172211255
vs.258035610109397493
12,82692356101094282100147
měsíce28583561010971116151172212255
(HR3132356101092279127
0,66,3278356101094260106153172
p34683561010948
<0,001)35343561010950106124170217259278
ve2140370101094388
prospěch2247370101095383132168219265307357
mFOLFIRINOX,26233701010977121183226270290339362421484534554
stejně3196370101093768113135185231
jako3446370101092367109158
5letý3623370101094868114144190
DFS21403841010960105148
26,1%2307384101095398117158241
vs.2567384101095086105
19%2691384101095394177
mOS28873841010982145189
byl30953841010957100122
53,53236384101095397115163
měsíce34183841010982128164185225270
vs.3707384101095086105
35,52140398101094690108156
měsíce23153981010978124160181221266
(HR2600398101092886135
0,068,2754398101094967114162209228
p30013981010954
=30743981010957
0,01)3150398101094867113156176
ve3345398101094690
prospěch3454398101095484134169221267308358
mFOLFIRINOX,21404121010977124188233279300351375437503554576
stejně2736412101094577124147199247
jako3003412101093076120171
5letý3194412101095577124156204
OS34184121010971117
43,2%35554121010956102121171257
vs.2140426101094481101
31,4%.2261426101095396111159244265
Kombinovaný25464261010956106183236258309361404450501543
režim3109426101093783123145222
vedl3351426101095196149171
rovněž3542426101093787131183230270
k21404401010942
prodloužení2201440101095282132184205255305344390440461
doby26814401010952102154196
do28964401010951101
objevení30164401010951103124170213258308329
se3364440101093783
metastáz34664401010976122152196232263307346
(29,42140454101092570115131178
měsíce23374541010972117153174214258
vs.261445410109407695
17,7272845410109438292137
měsíce,28844541010972118153174214258277
HR31794541010956105
0,64,3303454101094361107155174
p34964541010948
<0,01).35624541010951107125172214234250
Medián21404681010972118170192235285
doby24444681010951101153195
do26584681010952102
objevení27794681010950101123169212257307328
se3126468101093782
vzdálené3227468101094485136180201247297343
generalizace3589468101095197147193214048210109307598120160206248294
byl24544821010959102125
122599482101095495
měsíců27144821010983130167189231282
u30164821010957
pacientů30934821010959105147168215267298349
léčených3462482101092875118163215258299350
mFOLFIRINOX21404961010977124188233279300351375437502554
a27144961010952
signifikantně2786496101094466119171194222247291338390421473521
častější3327496101094995132164211234271293
byly36404961010960104127172
izolované2140510101092160109131181223267317363
plicní252251010109487091131181202
metastázy27435101010972117148192227258302341386
(39,4%3148510101092367112128174257
vs.342451010109407695
24,6%).3538510101094387105152234257274
V21405241010951
rámci2211524101093783160203224
vstupních2455524101095189121172225277299341393
prognostických2868524101095990141194246297334366388430474521562614
faktorů,3502524101093379123157207239290310
které2140538101094275120149195
byly2354538101094890112156
v25295381010940
univariační2588538101094797118162206236257301341391412
analýze3019538101094191135156199240285
signifikantně3323538101093354105155176203227269314364393444489
asociovány2140552101094379129170191241284328378420
s25795521010940
delším26385521010956102124159180256
celkovým2913552101094590112154203245291367
přežitím3299552101095787132171192223244319
v36375521010949
rameni370555210109347821405661010977124177199
s23595661010943
mFOLFIRINOX,24225661010984130194238284305356380441506558579
tyto3021566101093784118169
byly:32105661010959103126171191
lokalizace3421566101092981125171194216256303345391
v21405801010943
těle/ocase220258010109277294140171217259303338384
slinivky,260558010109335576126147191234279294
pT1-22918580101094989134159201
tumor,3138580101092877153203233248
pN0,34055801010948108156174
R03598580101094693
resekce,37105801010927722140594101093581123162206224
bez2383594101094894132
cévní2534594101093781124174195
resekce.2748594101092670106151194233277295
Jako3062594101093073115163
další3243594101094891112147167
významný3429594101094086126176219293343384
prediktor2140608101095180125176196238270318347
delšího2506608101094792113148168219268
OS27936081010958101
byla2913608101094789110153
schopnost3085608101093272121170221271320355385
pacientů3489608101094891131151196246275323
absolvovat2140622101094393128177199241289331374403
kompletní2562622101093886160211232277307356376
6měsíční29576221010942117161196217256305326
adjuvantní3301622101094090111160203246295324373393
terapii37136221010926702140636101092971121142162
i23206361010917
když2355636101093786128167
byla2540636101094787108150
dávková2708636101094688129171218259302
intenzita302863610109176593137185223243272315
jednotlivých3361636101091862112161209238258278320365403451
složek2140650101093657107145191233
redukována2392650101093479131181223272315359409452
z28636501010943
důvodu29256501010955105148197249299
hematologické32436501010954100175219249298320370421442483525569
toxicity2140664101093079120142182203233279
či2438664101094061
neuropatie2518664101095096146175225277321351372417
(HR2954664101092684133
0,64,3106664101094664112160178
p33036641010952
=33746641010953
0,002).3446664101094765112160204228245
U22806781010958
pacienta23586781010958102143164210261290335
prezentovaného2712678101095888134173219270300349392436487533583634
v33656781010950
kazuistice3434678101094994133184205241272293334378
byla2140692101095194116160
doba23196921010957107159204
do25426921010957107
objevení26696921010955107129175218263314335
se3023692101094288
metastáz31316921010981127158202238269313353
(33503692101093277
plicní3599692101095880101142192213
ložiska)2140706101092171109130165207252275
mírně2434706101097293122173218
delší2671706101094893115150171
než2861706101094692131
v30117061010940
registrační3070706101092671122144179209239282323372393
studii3482706101093363113164185206
(143707706101092264106
měsíců21407201010974118153174213261
vs.242072010109397493
122531720101094281
měsíců)26307201010971116150171210258281
i29297201010918
přes2965720101094776120155
nepříznivé3138720101094691141170191229278298341384
vstupní3540720101094074104153203252273
charakteristiky2140734101094090134163208250282327357379414445466508554
onemocnění27137341010956106152228278319369415465486
(N2,3218734101093291136155
V2,33927341010956103122
L1,3533734101094988102
Pn1,36547341010955104144159
R1,2140748101094890104
cévní2262748101093680122171191
resekce).2472748101092569104149190229272295311
Mírně2801748101096889118167212
delší3031748101094791112146167
doba3216748101094695146189
do3423748101094795
objevení35377481010945951161612032462140762101095071
se2230762101093682
metastáz23317621010975121152196231262307346
je2696762101092268
zřejmě2783762101093968114135211256
multifaktoriální,30597621010975125146176197224268311343392422444487509559580599
kdy3677762101094292135
faktorem,2140776101092671113146195225270345365
který2524776101094274119149194
vedl2738776101094287139160
k29177761010942
dobré29787761010951101153183228
lokální3225776101092171114158180230251
kontrole3495776101094291141171200250272317
onemocnění39404261010949100146221271313363409459480
i44394261010924
přes4482426101095484129165
R14666426101095295
resekci4780426101093378114160202242263
a50624261010947
cévní5128426101094387131182203
resekci5350426101093277113159202242263
bylo3940440101095193115164
zařazení4123440101093681110153192237288308
chemoradioterapie4450440101093787132208257287331382403452482526556600651672717
s51864401010933
cílem523844010109375880126201
zvýšení54584401010935811263940454101093681132153
lokální4112454101092070113157179229250
kontroly4381454101094189140169199248270313
onemocnění.4714454101094798144219269311361406457478497
I52304541010920
v52694541010942
současnosti533045410109348413417521925539404681010950100136167188
(344147468101093277124
měsíců42904681010981127163184225275
od45844681010955107
operace)47114681010955107154184228269313337
je5067468101092874
pacient51604681010957102143164209260289
bez54694681010957104143
známek3940482101093989132208254296
lokální4255482101092474117162183233254
recidivy,4528482101093277118140191212256302317
která4864482101094477122152196
by5079482101095395
mohla51934821010978128178200244
vést5456482101094590126157
ke3940496101094287
snížení4047496101094292114153199250271
kvality4337496101094996140162183214259
života4616496101094566111160190235
z48704961010945
důvodu49354961010957107151201253303
případné5257496101095888110162207259309355
algické3940510101094365116137177220264
symptomatologie.4223510101093376152204234283358402432481503553604625671689
Nicméně4931510101095678118194239290335
postavení52865101010948981341652092512963940524101095071
adjuvantní4030524101094798120169213257307337387408
chemoradioterapie4457524101094494140215265295339391412462492536566610662683729
u52055241010953
pacientů5277524101095499139160206256286335
s39405381010935
karcinomempankreatu3994538101093882111151171221270344389464530573623664695739782811860
je4873538101091863
stále4955538101093262105126171
kontroverzní5145538101093886136165194243285328358398447468
(13,3940552101092668108126
14,4085552101094788106
15,4211552101094686104
16).4334552101094688112129
U40805661010959
pacienta41585661010958103144165211262292337
byla45145661010958101123167
při4700566101095889110
zjištěné483056610109456789124155200251298
generalizaci51475661010957103154200231275297318357403444465
přibližně3940580101095283105158181203243294341
643015801010954
měsíců43755801010983130167189230281
od46765801010957110
ukončení48065801010957101151203245290342364
adjuvantní51905801010951104126177222267319349401423
chemoterapie3940594101094191137213263294339369413465487533
indikována4492594101092778130151194243286330381424
paliativní49365941010958102124145189219240284335357
chemoterapie53125941010947971432192703940608101093076106151203225272
režimem4231608101093682122144220267344
gemcitabin45946081010958104181223244275320372394445
+50596081010961
nab-paclitaxel513960810109571011541852382833253463683994443940622101094286108
vzhledem4067622101094283133155200252298373
k44606221010940
robustním4519622101092978130180216246297318393
datům4931622101094993123172248
o51986221010948
účinnosti5265622101094889110160210260296326347
(7).3940636101092673100118
Re-introdukce40786361010956103134158209240270321375426469510556
mFOLFIRINOX-em46546361010983129192237282304354377439503554581630708
nebyla538163610109581051582023940650101092166
zvažována4025650101094693137177227271316367411
vzhledem4455650101095192143165212264311387
ke4862650101094994
krátké4976650101094980125155198244
době52396501010958109161208
bez54676501010958105145
známek3940664101094092137215262307
onemocnění42676641010957109157235287330382429481503
i47916641010928
jeho4839664101092976129181
toxicitě.5040664101093788131153195218249295314
I53746641010929
když54236641010950102147189
je3940678101092269
režim4029678101093784124147224
gemcitabin42736781010958105183225247278324377400451
+47446781010962
nab-paclitaxel48266781010958103156187241287329351373404450494540563
účinný,540967810109581001221733940692101095193108
v40686921010950
případě4138692101095989111164209261308
prezentovaného4466692101095889135175222273303353397442493540591642
pacienta51286921010959104145167213265295340
byl54886921010959102124
bez3940706101095298138
efektu4098706101095179125168201251
a43697061010950
výsledkem4438706101095096133154201253296341417
byla48747061010958101123167
progrese5061706101095888138190220265302348
onemocnění5428706101095610715439407201010975126167217263314335
(jaterní4294720101093258101131176206257278
ložisko4591720101092878117138173216265
+48757201010960
elevace4954720101095274120163207248293
markerů)52667201010981125155198242273323346
jako3940734101092368113163
nejlepší41247341010960108132154202256294316
odpověď44617341010960114168221266312367
již484973410109315495
v49647341010954
rámci5038734101094086164207230
prvního5288734101096294142195218272324
re-stagingu3940748101093077109147180226279301354406458
po44197481010960113
345527481010955
měsících46277481010985133170192235257299351
léčby.4999748101092977120173217234
Nicméně5253748101096891133212259312360
je3940762101092268
potřeba40287621010958110140170216269314
zmínit,43617621010946122144195217247267
že4648762101094591
v47597621010950
rámci4828762101093782158200221
studie5068762101094375125177199245
MPACT53337621010979129180231279
bylo3940776101095193115165
v41247761010940
adjuvanci4183776101094091113162206250300340361
před4563776101094878123175
objevením4756776101094798120165208253303324399
se5174776101093378
metastáz52717761010972118148192227258302341
Obr.3940617010057106137154
2.410961701004365
Plicní4213622095385369101142157
metastázy43846220956296119157183206244275310
v470762209533
červenci4753622095326587123155196229244
202250116220953671105141
–516562209539
po52186220953979
1453116220953667
cyklech5392622095326698114148181221
5-FU/leukovorin/nanolipozomální394073209537609614216518121525528732635939842043647750354158162266167769373377380384290594596110011017
irinotecan497073209516385494134156188221260301
Obr.39402614010057107138156
3.4112261401004466
Relaps42182619095397390130171198
onemocnění443026190954082117180221255296330372388
v4832261909534
listopadu4880261909517336084123164205245286
2022518126190953773108144