516
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39178043010757
Onkologie.39938043010786135173220240288338357401415
2023;17(2):113-1184428804301074487128172186224261281323346360397432469497535570609
/50568043010757
ONKOLOGIE51338043010787146193253296355414435479
11356558026012657107160
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5215207012661116188260328396
Rekonstrukce456336501063366101140182214247283324359392424
prsu500236501063469103144
a5161365010638
radioterapie521436501063576116133174204237273314349366398
https://doi.org/10.36290/xon.2023.02344905060106335476111136151177197468550401083876964779506010615476710112649055040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635671708
Rekonstrukce34090602981422673975306697718589491087121513181441
prsu18309060298143233337474
a23539060298126
radioterapie2528906029891215356420557643768859983112411881313
Igor340130501373196160201
Sirák1,5641305013759891311882478101314080368441305013729
Aleš8951305013772102160208
Fibír2,1125130501375887152183224134813140803613861305013729
Igor1437130501373196159201
Slaninka2,1660130501376090148213242307366425208313140803621211305013729
Adam21721305013772137195289
Paulík1,24831305013764121185215245307278813140803628221305013729
Iveta2873130501373189146187245
Kolářová1,31411305013767128159217259322379437357113140803636051305013729
Petr36561305013764120161204
Motyčka3,38821305013793157198257305366424430513140803643421305013729
Jakub43931305013745103162227293
Grepl1,47081305013775117176242273497713140803650111305013729
Petr3401455013764120161204
Paluska1,56614550137641211512152633233819401464080369741455013729
Milan10251455013793124154212276
Vošmik1132314550137701291772713023611683146408036
1Klinika340161607833371160901336087111172197247301
onkologie6951609013361122173231257317379404459
a11771609013353
radioterapie,1254160901333689151175236271325361414475501556577
Fakultní18541609013354102153214239275335360
nemocnice22371609013361117208268318378403452505
Hradec27661609013371107160222277327
Králové3116160901335996149175235286340
2Oddělení3401766078333731759013376139200255281336397422
plastické818175901336389141183220245294344398
a12391759013353
estetické1315175901335699135189225250299350403
chirurgie17411759013350110134170230266326351406
a21701759013353
léčby2247175901332681130192243
popálenin,25131759013363124186239265319380405465488
Fakultní30241759013354102153213239274335360
nemocnice34071759013361116208268318378403451505
Hradec39351759013372108161222277327
Králové4285175901336097150175235287340
3Chirurgická3401916078333731909013364124148184244280340365414465518
klinika,915190901335178103163188239293315
Fakultní12541909013353102153213238274335359
nemocnice16371909013361116207268317378403451505
Hradec21651909013372107160222277327
Králové2515190901336097150175235287340
Standardem340241901214980129184241289321377427510
léčby872241901212070115172218
časných1111241901214290129184229273328
stadií1460241901213670119175198221
karcinomu1702241901214493125170192248302386441
prsu2164241901215386126181
je2366241901212171
prs2458241901215486127
šetřící2606241901213686120152175220243
chirurgická2870241901214196119151207239295318362409458
léčba,3349241901212070116172221242
kombinovaná3612241901214397180237261316371418466521569
s42022419012136
perioperační42602419012153104137160215272323356404449504527
léčbou4808241901212070116172228283
systémovou5112241901213785124158207290345392446501
a3402559012148
pooperační4092559012159115170227279311360405460483
radioterapií.913255901213483139162217250299332381437461484505
Mastektomie14392559012182131170203253300336390473497547
se2007255901214191
nadále21202559012156104161209232283
provádí2424255901215891146193241298321
u27662559012157
pacientek,28442559012158107152175225281313362409433
kterým3298255901214884133166216301
nelze36202559012157107131174224
záchovnou3865255901214494139194249296352407463
operaci43492559012156113164197246291313
z46842559012144
léčebného4749255901212575121170227283333389444
či5214255901214669
kosmetického53042559012149102142225275340269901213356101147196252307
hlediska668269901216286136193217255302351
doporučit.10402699012163118175231264320365388421442
Jedná1503269901214494152207255
se1779269901214697
často18972699012151100139173227
o21452699012161
lokálně2228269901213085132181205260310
či2559269901215275
regionálně2655269901213989146169224280328351406457
pokročilá31332699012163119166201255301323347395
onemocnění,35492699012161117168251306352407457513536556
kde41272699012153108159
po43072699012163119
mastektomii44482699012190138177211260307343397481504527
prakticky4996269901216497145192228251295342392
vždy54092699012155100156204
následuje3402839012155103143166216273328352402
adjuvantní7632839012148105129183232280336368423446
radioterapie.1231283901213281137160215248297330379436459509529
S17822839012149
rekonstrukcí1852283901213382130183239278312344400446490513
prsu2386283901215790130185
po25922839012157113
mastektomii27262839012183131170204253301336390474497520
se3268283901213990
setkáváme3379283901213990123170219266314397448
stále3848283901214073122146196
častěji4065283901214593132166215239262
a43492839012148
tento4418283901213382138170224
trend4663283901213366116171228
bude49122839012157112169219
dále51532839012156104127178
narůstat53522839012155103136191230340297901213382114
i4762979012126
v5232979012151
budoucnosti.5962979012160115172227282327382437477511534554
S11712979012153
pokroky12452979012160116163197252299349
v16162979012151
medicíně16882979012186137194217262285340391
dochází21002979012159114160215263306330
k24512979012150
rozvoji2522297901213691132183237261284
jak2827297901212876122
chirurgických29702979012148103126159214247302326370417467511566
postupů35572979012160116155189244301356
samotné3934297901214392175230263318369
rekonstrukce,4324297901213686133187242281315347403449493542562
tak4907297901213685132
i50602979012127
technických5108297901213685131186241264309355406449504
možností3403119012183139181236291331364387
radioterapie.749311901213685141165220252302335383440463514534
Otázka13043119012173107156200247296
správné16213119012144100133182228284335
kombinace19773119012151105188245269324372417466
a24643119012152
načasování25373119012160108153201240295343391446469
rekonstrukce3028311901213686133187243281315348403450494543
a35923119012152
adjuvantní36653119012152109133187236284339372427450
radioterapie4136311901213786142165220253302335384441464514
nadále46723119012159107164212235285
vyvolává49793119012152102154208232280326375
četné5375311901214998131187237
otázky,340325901215588137180227277293
na6543259012156104
které779325901214783132165215
se1015325901214090
snaží1126325901214095143186209
odpovědět13573259012154112168224271321378428461
následující18393259012156104143166217274329352375420443
přehledový2303325901215790140195219269326382429479
článek.2804325901214467115171221268291
Klíčová340342501246190118163220272326
slova:686342501244371129181234260
karcinom966342901214796129173196251306390
prsu,1377342901215790130184205
rekonstrukce,1603342901213383130184240278312345400447490539559
radioterapie.2184342901213281137161216248298330379436459509530
Breast340370501246099152206249287
reconstruction647370501243891137195254297335374432477516545603662
and13293705012453111171
radiotherapy1521370501243890150178236273333386425478538589
Breast-conserving340387901215486134181219251278324376431468517549599621675730
surgical1090387901213588119174196239287309
treatment1419387901212860108155186268317372403
combinedwith1842387901214092174230252306355411500523555609
perioperative24703879012153103134157210266316348395426448495543
systemic3033387901213582120152200283305348
therapy3401387901212982132163210266311
and3732387901214497153
postoperative39053879012152107145177230286336367414446468515562
radiotherapy4487387901212976131153207238292341373420475520
is5027387901211957
the5104387901212982132
standard5256387901213567115169224271302357
treatment340401901213365113160192274324378410
for770401901212579111
early-stage901401901214794125148194225263296344399449
breast1370401901215385134181219252
carcinoma.1642401901214188120163185239293376423443
Mastectomy21054019012177125163196244289323376458503
continues2628401901214194149180202256310359398
to3046401901212982
be31484019012153104
performed32724019012153103135166220252335384441
in3733401901211974
patients38274019012153101132154203258290329
in4176401901212074
whombreast-conserving427040190121701251792623353674164635015345616076607147528028338849069611016
surgery5306401901213689121175225257306
cannot340415901214491144197250282
be6414159012152101
recommended762415901212775119171252333381435490538593
for1375415901212477108
therapeutic1503415901212881130161207262311364396417460
or1983415901214981
cosmetic2083415901214091129210258290311354
reasons.2457415901212775121159212266303322
They2799415901214499147192
often3011415901214977111159212
have3243415901215096141188
locally3451415901211871115162184205251
or3721415901215081
regionally3822415901212775130152205258304326348393
advanced4235415901214397144190244287334389
disease4644415901215172109158204241290
inwhichmastectomy4953415901211972160214235278331428474512544591635340429901213386168212
is572429901211957
virtually64942990121436697132185232254276322
always991429901214466138186230268
followed1279429901212579101123177249297353
by1652429901215297
adjuvant1769429901214499122175222270323355
radiotherapy.2144429901212875130152206238291341372419475520535
Breast2699429901215081130177214247
reconstruction2966429901212877121173228265298329383427461483537591
followingmastectomy3577429901212578101123177248271325380478525563596643688722775857901
is4498429901211957
increasingly4575429901211973116148196243281302356411433479
encountered,50744299012146100144196250304335383415463519539
and3404439012148102157
this516443901212982104141
trendwill677443901212960108162217306328350372
continue1069443901214092146177199252305354
to1443443901212981
grow1544443901215182135206
in1770443901211973
the1862443901212983131
future.2013443901212579111164195243262
With22954439012180103134188
advances2503443901214398145192246289336375
inmedicine,2897443901211973171220276298341363416465484
there3401443901212882130162210
has3631443901215197135
been37864439012152101151205
progress4011443901215283136191223271309347
in4377443901211973
both44704439012152106138191
the4681443901212982131
surgical4832443901213588119173195238285307
procedures5159443901215284137181228284337368416454
used340457901215593142199
in559457901211973
reconstruction652457901212977122175229267300331385429464485539594
and1266457901214498154
the1440457901212983132
technical1592457901212977122176230252296343365
aspects1978457901214482137187232266305
of2303457901215179
radiotherapy.2402457901212976132154208239293343375422478523538
The29604579012146101150
issue313145790121195795148197
of3348457901215179
correct3447457901214193125157206250285
combination3752457901214093175231254308355386408462517
and4289457901214498153
timing4463457901212850132155209264
of4747457901215179
reconstruction4846457901212877121174229266299331385429463485539593
and5460457901214498153
adjuvant3404719012148104127180228275329361
radiotherapy721471901213279135157211243297346378426481527
continues1268471901214496151182204259312362400
to1688471901213386
raise1794471901213179101139188
numerous20024719012155109191240272326380418
questions24404719012156109159197230252306361399
which28594719012172127149193247
the3126471901213286136
present3282471901215688137175225279311
review3613471901213280127150199271
article3904471901214879114136180202251
attempts4175471901214879113162244300332372
to4567471901213285
address.46724719012147103159190239277315336
Key3404885012461113164
words:5254885012476133171231275301
breast847488901215790140188227261
carcinoma,1129488901214593126170193248303387435456
reconstruction,1606488901213383129182238277311343398443479502557613633
radiotherapy.2260488901213382138161216249304355388436493539556
Úvod3405350014780142208279
Adjuvantní4805521010957111136189236284338370424448
radioterapie950552101093987142166220253301334382437461511
(RT)1483552101093486136167
po16725521010961116
mastektomii18105521010986133172340566101093179125160213293317341
snižuje703566101094598122164217242291
u10165661010959
žen1097566101094897151
s12705661010945
lokálně1337566101093084130178202256305
pokročilým16635661010961116162196249294317340580101092165143
karcinomem503580101094187118159182233284361408485
prsu1008580101095082120170
riziko119958010109285191114157207
lokální1427580101092071115161184235258
recidivy1705580101092875118140193215260308
a3405941010944
současně406594101094599153197244283336385
zvyšuje813594101094898147186239264313
šance1147594101094693147191239
na14085941010960106
přežití,1536594101096194143185209243267288
a18465941010953
to1921594101093991
zejména340608101093986109186234286332
u6936081010957
pacientek7716081010959105148170218270301348392
s11846081010944
uzlinovým1249608101095798121144196248293340418
postižením16886081010959112149182205245292340622101095072149
(1–4).510622101092468111163188207
Radioterapie737622101094893146169220251298329375427451498
probíhající1255622101095082133186209263308331354396418
v16946221010942
terénu1757622101092875106153205256
po3406361010952106
mastektomii4686361010985132170204252298333385465489513
a10026361010953
rekonstrukci1077636101093887133185238277310343396442484508
vede16076361010952100155204
prokazatelně1833636101096193146340650101094289130177208255279330378
k7396501010947
horšímu8076501010956107139178201278329
kosmetickému1157650101094898136213260293316358402448526577
efektu1755650101095079127171206257
a3406641010943
ke404664101094490
zvýšené515664101094088136174221273321
frekvenci857664101092860107152200246298341364
komplikací1242664101094494172225249271316362404427
v16906641010945
rekonstruovaném1756664101093178123173225340678101093668100152204248294346393471
prsu,832678101095385123174195
ve1048678101094592
srovnání1161678101093768120164217262314337
s15196781010938
RT1578678101095098
po16976781010953105
mastektomii18236781010977123160340692101093076121155206283306329
bez690692101095098139
rekonstrukce850692101092976120171223260292324376420461508
(5–11).1378692101092571120163202223242
Současně1641692101094395147189235272324372
rekonstruovaný2140538101093079125177231269303335389443489536589634
prs2796538101096194134
může29515381010986139181229
zvýšit3202538101094897147186209243
složitost3466538101094569123164188222274313347
technické2140552101092975117168218240282325370
aplikace2530552101094193116138181227268314
RT.2864552101094693108
Okamžité29925521010960104149224264287318363
rekonstrukce33755521010928741171672182542863163674102140566101094087
proto2247566101096092143175225
nejsou24935661010958106129167218270
mezi27845661010983131172195
plastickými3000566101096083129166199222264308355433456
chirurgy34775661010949100123155207238290336
ani2140580101094395118
radiačními2279580101092975128151196238290313390413
onkology27135801010949101145196220271325370
příliš3104580101095082105130153190
oblíbené.33155801010949102126149204252304352372
Na37085801010958104
druhou2140594101095285140194248302
stranu,2464594101094781114162217270292
proběhlá2778594101096397150206257311336383
RT31835941010960110
v33165941010954
terénu3393594101094089122171226280
po36955941010963117
mastektomii21406081010975121158191238282317368445468492
může26536081010983134175222
plastickému2896608101096084129166199222265309355433484
chirurgovi34016081010949100123155207239291343388411
a21406221010943
pacientce2204622101095096139161209261292333380
uzavřít2605622101094889136180212235267
cestu2893622101093985123155207
k31216221010941
vhodnému3183622101094294146199251299376427
typu3631622101092976130182
rekonstrukce,2140636101093078124175229267300333386431474521542
zejména2703636101094896121199248302348
z30736361010947
důvodu31426361010960112159211266318
tkáňové3482636101093984131184237283330
insuficience2140650101092172109160188214256278325377420465
kapsuly2626650101094187140177228251295
(tzv.294265010109245496143160
„tkáňové3122650101093162105151203254298344
obálky“)34876501010948101147170213261296325
po21406641010953107
RT.22706641010959109126
Některé24186641010971120167203252285334
pacientky27746641010963111155180229283316362412
samy3208664101094795175220
preferují3450664101096396145176225259313338362
okamžitou2140678101095197145224267291324377431
rekonstrukci2592678101093988134186241279313346399445488512
před3126678101096194143198
odloženou.33466781010959115139193234283337391444466
Hlavním2140692101096085132178232257336
důvodem24986921010961114162214270319399
bývá,29196921010962107158205227
že3168692101094998
okamžitá32886921010959105154233276300334381
rekonstrukce36916921010939883940538101094395149188222254308354397445
zmírňuje44065381010948128152185239292316365
psychosociální47935381010961100147190244297336390434458505529582606
a54215381010953
fyzické54965381010936853940552101093964108153201
následky41635521010960107145169219274320369
absolvování45545521010953108147200225272325371418472496
mastektomie50725521010985132171205253299335387467491540
(12).3940566101092568109134153
Požadavky4113566101094695134180232277320364410
na4544566101094792
rekonstrukční4656566101092874118167219255287317368412452503525
operace52025661010947100147178223264310
se5532566101093480
zvyšují3940580101093885132169220243266
i42265801010920
díky4266580101094972117164
zvyšujícímu4450580101093784131168219242264306329405456
se4926580101093481
počtu50275801010950101144177228
zachycených52755801010937841261772192603063940594101094991131181
genetických4141594101094793144190221243283326372412462
predispozic4623594101094879124176198234285336374397438
a50805941010941
bilaterálních514159410109487193136167212242286309359380421471
mastektomií,39406081010975120156189235279313363440463485505
přičemž4466608101095081104146192268309
až4795608101094283
tři489860810109296083
čtvrtiny5001608101093972119151185208259302
pacientek53236081010950961381602072593940622101093076121
po40826221010960112
oboustranné42156221010958111164216253286318364416468515
mastektomií47516221010984129167199246291325376454477500
vyžadují5272622101095199142189242293317340
následnou3940636101095095133156203257309361413
rekonstrukci4373636101093279123174226263296327379423465488
(13).4882636101092771113138157
Podmínkou4080650101094999153231254307351402454
správného4555650101094497129176220273321374426
fungování5002650101093487139192245289336388411
center,54336501010949961483940664101093075106122
která4082664101095083129160205
se4307664101094390
léčbě4417664101092875117169216
pacientek46536641010959104146168214266296342386
s50596641010943
karcinomem5122664101094995125166188239290367414490
prsu3940678101095283121172
věnují4132678101095197148199222245
komplexně,43976781010950100177230253300345397444463
je4880678101093077
existence4977678101095397120157189235287329375
multidisciplinárního537267810109831341571882103940692101095071106146167218240261311354383433454505555
týmu,4514692101092671146195214
ve4747692101094084
kterém4850692101093972116146190265
kromě5134692101093969118193238
radiodoc.539169210109277012114219134074080954487124139
MUDr.496740809562112164189200
Igor71474080951761104129
Sirák,8607408095375477115149165
Ph.D.10437408095408297150163
Klinika3407528095405975118135169207
onkologie56475280954386121163181224269286325
a907752809536
radioterapie,96075280952461106123166190228252290334351391404
Fakultní138175280953771105148165190234251
nemocnice164975280954383148192229272289325363
Hradec203075280955074111156195232
Králové228075280953965102119162199237
igor.sirak@fnhk.cz34076480951761104128140171187211248282341363407451485501537572
Cit.44527408095466388103
zkr:45727408095336792108
Onkologie.469774080955498132174192235280297336350
2023;17(2):113-118506474080953978115155167201234253291311324358389423447482513548
Článek45767528095466399142182216
přijat48097528095456986103139164
redakcí:499075280952462107144178213230243
15.52517528095397386
12.53557528095397286
2022545975280953977115154
Článek45337648095466399142182216
přijat47667648095456986103139164
k4947764809534
publikaci:499976480954487131149166200238274291305
2.532176480953953
1.539276480953949
2023545876480953978115155