914
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39178043010757
Onkologie.39938043010786135173220240288338357401415
2023;17(2):113-1184428804301074487128172186224261281323346360397432469497535570609
/50568043010757
ONKOLOGIE51338043010787146193253296355414435479
11556558026012657107160
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5215207012661116188260328396
Rekonstrukce456336501063366101140182214247283324359392424
prsu500236501063469103144
a5161365010638
radioterapie521436501063576116133174204237273314349366398
faktorů34062101092775121157210244298
(velikost66062101093581129154178224277316350
a1032621010954
tvar110862101094089137170
prsu,130062101096295135189211
dostupnost1533621010961115154188242298352406445479
tkání34076101092972117168190
kolem55076101094089112158234
prsu,80476101094980117167187
dostatek101176101094899135167212242288331
tkání136276101092871116166189
v1571761010941
dárcovské163276101094892123163213256293335380
oblasti340901010949103126172209241264
atp.),62590101094273126146172191
komorbidity83790101094191169220252305328381404436483
pacientky134090101095096139161208260292335383
(obezita,17439010109257312717521623934010410109297495
diabetes,455104101094971115167214246291328349
kouření)824104101094090140171217268290321
a11651041010941
plánovaná1227104101094972116167218261306357401
adjuvantní1649104101094193116166211256306337340118101095073
RT.4341181010952100116
Volba5711181010954102126179225
mezi8171181010979127168191
autologní1029118101094799131181205257310362385
rekonstrukcí1435118101093380125176228265298329381425467490
či1946118101094467
rekonstrukcí340132101092976121172224261294325377421463486
implantátem8461321010923100153177222274305352383429507
tak1374132101093177121
musí15161321010976128165188
být1725132101095296131
pro1877132101095284135
každou340146101094391133187240293
pacientku6551461010961108152175224277310355408
individuální.1085146101093083138161208233287340386410464487509
Tabulka1615146101095595150203227273320
119571461010956
předkládá340160101095284131185230255300354400
výhody7611601010952100153205259304
a10871601010951
nevýhody11601601010958106151199253305359404
implantací15851601010930107161185231283315361404427
a3401741010943
autologních404174101094597129179203255308360383426477
rekonstrukcí.902174101093178123174226263296327379423465488508
Autologní4801881010955105137187210262314366388
tkáňová889188101092871117169220264309
rekonstrukce1219188101092874118168220257289320371415456502
prsu1741188101095081119170
se1931188101093481
týká340202101093076121167
použití5272021010957109161201224255278
vlastních825202101094972117154186238260302353
tkání1199202101093579125176199
pacientky14182021010957102144167214266296340387
odebraných18252021010955109156340216101095183128179222263315
z6752161010944
jiné740216101092750101148
části909216101094691128160182
těla,1112216101093581104149170
kde13022161010948100147
je1469216101092875
přebytečný1564216101095788134188231265312354406448
tuk340230101093082126
a4862301010952
kůže,5592301010950102143190210
k7892301010950
obnovení8602301010958111164215260306359382
objemu12622301010958111135182260311
prsu1594230101095991130181
a17952301010952
případně1867230101096091115340244101095197149200247
i6082441010919
kůže648244101094091132178
po8462441010950102
mastektomii.9682441010974119155187233277311361438461483503
Rekonstrukce1492244101094794138188239276308339390434475520
autologní340258101094394126177200252304356379
tkáně739258101093882128179226
je986258101093077
indikována1083258101092981133156200250294340391437
u15402581010957
žen,1618258101094693145165
které1804258101095084130162208
se340272101093683
chtějí443272101094192123169192214
vyhnout678272101094390143194245297328
použití10272721010951103154195218249271
implantátů,1319272101092197150174219270301346377428449
u17882721010950
kterých1858272101094377123340286101092976118169
selhala529286101093784107159204226271
rekonstrukce821286101093077121171223259291322374418459505
implantátu1346286101092299151175220271302348379430
dříve,1796286101095283106151197216
nebo340300101095097150202
které563300101094680126157204
jsou787300101092663114166
špatnými973300101094092138169221263341363
kandidátkami1357300101094692143196219271316347391437513536
na1913300101095499
rekonstrukci340314101092974117166217253284314364407447469
implantátem828314101091994146168212262292337367412487
(tvar133531410109235198142172
prsu,1526314101094979116166186
habitus1731314101094891143165196246281
pacientky,340328101095197139161208260291334381398
rozsáhlejší758328101093484124163208260283330353390412
jizvy119032810109274989137184
po13953281010955107
mastektomii15223281010980125162194240284318368445468491
atp.).340342101094374127147173191
Pro552342101095585136
autologní7083421010950101133183206258311362385
rekonstrukci1113342101093683127177229266298329380424465487
lze1621342101092868115
použít17563421010958110162202225256
různá340356101092981121173218
dárcovská578356101095196127168218262299343389
místa,987356101097598134166212233
včetně1240356101094384130162213260
břicha,1521356101095082105146198243263
infra-1805356101092072100131177207
-umbilikální340370101092880157210233255278321367390441464
oblasti,8243701010957111134179216248270290
zad,1135370101094692145165
stehna1321370101094375121173225270
nebo16113701010957105158210
hýždí.1841370101095810014334038410109517394
Kůže,4543841010956106146193213
tuk687384101093788132
a8403841010950
svaly911384101094388134157201
mohou11323841010983134186237289
být14413841010959102137
přeneseny1598384101095990136188235273320372414
s3403981010935
jejich39539810109196588110151201
původním615398101094999143193245295317392
neporušeným1027398101094793145196226277312358409451527
krevním1573398101094071117160212233308
zásobením1901398101093682340412101093586139186237260335
(tzv.69641210109235294141157
stopkované873412101093365115168211261305350400447
laloky,134041210109206486137181227243
Obr.16044121010959112143160
1),178441210109446483
nebo18874121010948943404261010951102
mohou4624261010973124175226277
být759426101094992126
od9054261010947100
krevního1025426101094072118162214236288339
zásobení1384426101093682119170222269320342
fyzicky1747426101092471112135176219266
odděleny3404401010949101153199222268319361
a7204401010941
znovu781440101093687138181232
připojeny1033440101094979101153204227273324366
k14194401010939
cévám1478440101093883127172247
v17454401010941
místě1805440101097395131162207
příjemce340454101095385109134183262306353
(volné715454101093479131155208257
laloky,994454101093076100153199248265
Obr.12804541010972127160178
2).1479454101095682101
Autologní16024541010964116149201226279333387410
rekonstrukce340468101092975118168219255286317367410451496
jsou856468101092056106157
mnohými10334681010972123173225267343365
plastickými1418468101094972116152184206247290336412434
chirurgy1872468101093989111340482101092980110161205
považovány565482101094899143187227277320365415457
za1042482101093682
zlatý1144482101093658102132178
standard,1342482101093365109160212256286337357
protože1719482101094879129160209248294
jsou340496101092259110161
měkčí,5224961010978125169210232253
lze795496101092464111
je927496101092471
individuálně1019496101092475128151196219272323368390442489
tvarovat1528496101093380126156207251297328
pro1876496101095486137
pacientku,340510101095197139161208260291334386406
stárnou767510101093669114145197248300
přirozeněji1087510101095284107138188228274326373396419
s15265101010937
kontralaterálním158351010109449414617720825327632135239834052410109297598149171248
prsem609524101095788126173250
a8805241010949
lze949524101092767114
je1084524101092774
použít11795241010957109160201224255
k14545241010949
náhradě15235241010956101152183228281328
poškozených18715241010958110340538101093679129169216267310351403
nebo7635381010955102155207
zjizvených99053810109446789130177223275317359410
tkání.1420538101093578124176198219
Na16595381010964109
rozdíl1789538101093485124177199224
od3405521010949103
implantátů463552101092096149173217269300345376427
se911552101093481
autologní1013552101094293124175198249302354376
tkáně1410552101092872118169216
neobalují1647552101094895147200246269320343365
do3405661010950101
fibrózních461566101092549101132183221272295336387
kapsulí868566101094085137174224246269
a11575661010941
mohou12185661010973124175226277
být1515566101094992126
umístěny16615661010947123145181213258309352
subkutánně340580101093686139183235267312364415462
v8225801010946
anatomické888580101094597142172223300322364408454
lokalizaci1362580101092375119165188210250297339361
chybějícího174458010109429313618923734059410109224486108161213
prsu.573594101095081119169190
Autologní7835941010954104135185208260312364386
rekonstrukce1189594101092875119169220257289320371415456502
má17115941010973118
také1850594101092873117163
lépe340608101092169122170
vnímané5316081010951104127204249301349
estetické900608101095391123170202225267311357
výsledky1278608101095199136159206260304352
ze1650608101094794
strany1764608101094477108154205248
lékaře340622101092269114161193240
i6016221010929
pacienta6516221010960106149172220272304350
ve1022622101095298
srovnání1141622101094476127172225271323346
s15086221010944
implantáty15736221010930107161185231283314361392440
(17–20).340636101092568108150193239264282
Autologní6426361010953102133182205255307357379
rekonstrukce1041636101092773116165216252284314364407447492
však1553636101094177122165
mohou17386361010972123174224274
vést340650101094389127159
k5196501010942
morbiditě5816501010975127158211234287309341387
dárcovské988650101095196127168218262299343389
oblasti,13976501010949102126171208240262282
či1700650101094062
ischemii1783650101092057991511983406641010977101125
a4876641010953
odhojení5626641010959115168222246295349373
laloku957664101093077101155201254
a12336641010954
obvykle13086641010960115161211257283332
vyžadují16616641010954103147195250303328352
delší340678101095198121158181
dobu5416781010959110164215
operace7776781010957110158190235277323
i11216781010929
rekonvalescence,1170678101093784128179231274320343390427470516568610656676
než18666781010958106146
je340692101092270
tomu431692101093890168220
u6726921010958
implantací.7516921010930108161186231284315362405428449
Adjuvantní12216921010964117140192239285337369421445
RT,16876921010957105121
aplikovaná18296921010952105129152340706101094292136182233278
v6397061010945
terénu704706101093279110156208259
po9847061010953105
autologní1109706101094697128179202253306358380
rekonstrukci,1510706101093178122172224260293324375419460482502
zvyšuje340720101093986133170221244291
riziko65272010109345798120164214
komplikací,887720101094797174227250273316362404427447
včetně1354720101094990136167219266
špatného1640720101094194140171222269321372
hojení3407341010949100122169220241
ran,601734101092872123143
fibrózy,764734101092448100131181220265281
tukové1065734101092878121170214259
nekrózy,1344734101094794137169219257303319
či1683734101093860
atrofie1763734101094171101151179203249
a3407481010943
nekrózy4047481010958105149182233272319
laloku,74474810109297496148192244265
což1029748101094898138
může11887481010982134174221
vést1429748101095197135167
ke1617748101095095
snížení1733748101094395117158205257279
spokojenosti340762101093689142187237261308361413450483506
pacientky8667621010960106149171219271302347394
(21–23).1281762101093380124168213261286305
Ke16067621010957104
snížení1731762101094395118159206259281
rizika34077610109295292115158204
těchto564776101092873116167197247
komplikací832776101094090166219242264307353395417
doporučuje12697761010949100153205236287329380402449
většina1738776101094287119157179230275
chirurgů2140272101094091114145196227279330
pacientkám2490272101095095137159206258289332378454
s29652721010934
plánovanou3019272101095073118169221265310361412464
RT3503272101094794
spíše3618272101093486109148195
autologní2140286101094394126176199251304355378
rekonstrukci2538286101093177122172223260292323375419460482
odloženou.30402861010951104127179218265317368419440
Ačkoli2280300101095595138187210231
je2531300101092066
odložená2617300101094799121172211257308352
autologní2989300101094191122171194245297347369
rekonstrukce33783001010927731161662172532843143654082140314101094188
nejkonzervativnější22493141010958106130174225278320367399448494525548594648695719756779
možností30493141010984137177230282320352375
pro3445314101096092144
pacientky360931410109601071501722140328101094698129173220
podstupující23803281010959112165202235286339391414437479501
RT,29023281010956104119
ne30413281010958105
každá3167328101095096137190235
pacientka34223281010959105148170217269300344390
je2140342101092372
kandidátkou22333421010959107161216240295342375420473526
k27813421010959
autologní28623421010960113146199224277332386410
rekonstrukci3294342101094694140193247285319352406452495518
(např.2140356101092674119171202217
diabetes,2377356101095375119171219250296333353
kouření,2750356101094494145175221273295314
komorbidity,3084356101094594171222253305328380402433479495
štíhlé359935610109387092144167213
pacientky2140370101095399143166214267298343391
–25523701010954
nedostatek26273701010959108162215253286333365412457
tkání3105370101093983131183206
v33323701010953
dárcovské34063701010959105137180231277315359406
oblasti,2140384101094899121164199230251269
sportovkyně2428384101093283132162194243285327372422467
–29143841010941
zachování2974384101093580120169218260304353374
neporušené3367384101094691142192221271306351400445
svalové2140398101093580124146196239283
břišní2443398101094878100135185207
stěny,2669398101093364109160201216
atp.).2905398101094070122140166183
U31073981010956
těchto3182398101092772114164193242
pacientek3444398101094892133155200251281325368
je2140412101092268
rekonstrukce2228412101092976119169220257288319370413454499
implantátem2747412101092197149172217268298343374420496
prakticky3263412101095182127170204226267310357
jedinou364041210109216812014321404261010950102153
možností23144261010983134174226277314347369
(Obr.2703426101093395149180197
3).292042610109547897
V30374261010958
případě3115426101095991113166212265312
okamžité34474261010957102148225265288319365
implantace2140440101092195147169212262292336376421
s25804401010933
následnou2632440101094790126147193244294344394
RT3045440101094591
vzrůstá3155440101094181111161196227271
riziko344644010109264887108151199
asymetrie,366444010109417612021404541010975122153184206253272
retrakce2432454101093379110141186229270315
prsu,2767454101095586124174194
kapsulární2981454101094691143180230253297328379401
kontraktury,3402454101094696147178208253296330381214046810109297692
či2252468101094769
dokonce23414681010957108152202253295340
i27014681010928
selhání2749468101094389112163207258280
implantace30494681010928104157180224275305351392438
(24,3507468101093278123142
25).36694681010953100125143
V21404821010950
případě2210482101095687109161207259305
odložené25354821010954107129180219266317364
implantace29194821010925101154177221272302348389435
po33744821010955107
radioterapii35014821010934791311532042352802140496101092974127149171
naopak23314961010956100151204249292
narůstá26434961010955100130181218249295
riziko295849610109345797119162212
fibrózy3190496101093156109139190229275
a34854961010949
atrofie3554496101094879110160187212259
kůže2140510101094291130175
a23345101010941
s23945101010933
tím2446510101092748122
spojené2588510101093283134155201251296
nedostatečnosti2904510101094692143193229259304333378419468518554584606
kapsuly3529510101093983134170219241283
pro2140524101095283134
implantát.22955241010929106159182228279310356387408
Jednostupňová2724524101094188142194245283315366420472523568613
rekonstrukce,33585241010937841281792312683003313834272140538101094086105
s22655381010937
umístěním23225381010951127149185217262314336412
trvalého2754538101093162109154176223274325
implantátu3099538101092298151174218269300345375426
v35455381010945
době36105381010952103155202
mastektomie,21405521010975120156188233277311361437459506525
je2685552101092370
tak2775552101093176119
vhodná2914552101094597147200251296
pouze32305521010952104155195241
u34915521010951
vybraných35625521010945911441752202140566101095092133184
pacientek2344566101095398140162208259290335379
s27435661010937
odpovídající28005661010952104157208252275327371394416457479
kvalitou3299566101094491136159181212262313
kůže3632566101094495134181
po21405801010951103
mastektomii.22635801010982127163195241285318368445467489509
Pro2792580101095585136
ostatní2948580101095693125170200252274
je3242580101092975
alternativou3337580101095173104150181232277308330374424475
provedení2140594101095183133177223276323374396
kůži25575941010949100140163
šetřící2740594101094390121152175216238
mastektomie29995941010982127164196241285319369446468515
s35345941010943
odloženou359759410109571101331842140608101093985137188239
rekonstrukcí2399608101093784128177229265297328380423464486
implantátem,29056081010929105158181225277307353384429506526
případně3452608101095889112164210262314360
odložená-okamžitá21406221010951106130183224272326373405460506554633675698731779
rekonstrukce2940622101094189135187241279312344398443486533
pomocí34956221010963117196250294317
tkáňového2140636101093073119169220264309361412
expandéru.2572636101094689142187238291337368419439
Načasování21406610014781143197259310378438499568599
výměny27666610014762126229292362420
expandéru32126610014763124195257326396459502571
za21406750014754117
implantát22836750014732134205237298367409472513
v28236750014762
případě29116750014771115146216278349411
radioterapie21406890014743104174205274316378421483553585647
Během2280706101094995145191266
první2566706101095787133184205
části2790706101094690126157178
dvoustupňové29877061010956100149199235266315367417467510554
rekonstrukce3561706101093580123172222214072010109366797148190230275
je2435720101092874
pod25287201010958110162
kůži27097201010949100139161
a28897201010950
obvykle29587201010956109152198242265311
i32887201010928
svaly3335720101094387132154197
hrudní3551720101095787137189240261
stěny2140734101093666111161203
v23627341010948
době24297341010955105157203
mastektomie26517341010980124159190235278310359435456502
umístěn31727341010954129150186216261311
tkáňový3503734101093476121171221263309
expandér.2140748101094690143189240293340371387
Po25477481010955105
operaci26727481010957110158189234276298
se2990748101094390
expandér3100748101095296150195247300347377
postupně349774810109591111481802312842140762101095096
plní2255762101095375125146
fyziologickým2420762101092874115136186208258309331371414459535
roztokem2974762101093181119151200243288363
přes3356762101095383128164
kovový3539762101094493136185227273
port21407761010950100129161
během2319776101094893142187261
týdenních2599776101092670119164213262282322371
ambulantních29887761010940113164213234276325354403423463512
návštěv,3518776101094689130165194238280294
které3940272101094275120149195
mohou41542721010972122173223273
pokračovat4446272101094899142173217257306349393422
i48882721010918
během4925272101094894145191266
adjuvantní5210272101094192114164207251302331381402
chemoterapie.3940286101094193140217269300346377422475498545564
Asi45242861010963101123
měsíc46672861010983131168190231
po49182861010959112
ukončení50492861010958102152204246292344366
chemoterapie543528610109479914639403001010977130162209240287341364412
se4372300101094897
provádí4489300101096496148193239293316
výměna48263001010956104183231284330
tkáňového5177300101094286133186238283330383435
expandéru3940314101094689142186237289336366417
za4376314101094691
trvalý4487314101093667113158180224
implantát.47303141010928104156178223273303348378398
Pokud51483141010954103147198250
pacientka541731410109581031441663940328101094594123164208
nepodstupuje4167328101094691142192243277307356407456477522
adjuvantní4708328101093990111160203246295324373394
chemoterapii5120328101093786131205255284328357400451472492
(případně3940342101092679109131184229282333380
ji4340342101092850
podstoupila44103421010959111164200232282333386408430475
již490434210109295191
předoperačně),5015342101095889135188239292340371416457509555580597
není3940356101095096146167
vhodné4126356101094494144196246292
k44373561010942
získání449835610109396095138182232253
času4770356101094185120170
k49593561010942
expanzi5020356101094588140184234273295
zbytečně53343561010938901321652102513940370101095199
oddalovat40593701010958112165210233285330375406
RT.44863701010956104119
Radioterapie46253701010957103156178230261308339385439461509
se5154370101094391
pak52653701010960106150
běžně543537010109601081493940384101095198
provádí4057384101095990141185230283304
v43813841010951
době44523841010958109162210
zavedeného4682384101094592135181234281333379431483
expandéru5184384101095397150195247299346377428
a39403981010945
jeho4005398101093077130182
výměna4208398101095199178226279324
za4552398101094795
implantát46673981010929107161184229282313359390
se5077398101094492
provádí5189398101096092143188234288310
až5519398101095293
po39404121010951102
dosažené40614121010951101137181220266316362
dostatečné44424121010951101137168212241286328378423
expanze4884412101094689141185235274319
s52224121010936
časovým5277412101094185121171213259335
odstupem39404261010949101137168217269315391
po43504261010954105
RT.4474426101095197111
V46054261010953
běžné46774261010954101140190236
praxi4932426101095484129171193
se5144426101093985
expandér5248426101094891143187237289334364
často3940440101094084120151200
„přefoukne“4159440101093789119164191241291333385431463
o46414401010955
15–20%4715440101095192139181227309
nad5043440101095599150
plánovaný5212440101095779122172222265309359400
objem39404541010949101123169244
a42034541010942
to4264454101092978
vzhledem4361454101094283133155200252298373
k47534541010941
očekávané4813454101094990134177222264308358404
fibrotizaci5236454101092549100130180210231270315355376
a39404681010943
kontrakci4002468101094088139168198241284323344
tkání4365468101092769114164185
i45694681010918
s46064681010933
delším4658468101094793115150171246
odstupem4923468101094698133164214265311387
času5329468101093781116166
po5514468101094899
RT.3940482101094996110
Úspěšné40694821010966101153200236287333
použití44224821010958110160200222252274
těchto4715482101093782124175205255
léčebných4989482101092874116161214265307348398
algoritmů5407482101095072124174394049610109305182157207
je4167496101092874
vysoce4260496101095096132183224269
závislé4548496101094591133156191213258
na48264961010956100
multidisciplinární49454961010982132154184205257278314355376428450471522566595646668
koordinaci3940510101094189138166216236285327366386
mezi43445101010970115153173
prsním4536510101094675111159179253
chirurgem,4807510101093684104133181210259303377395
plastickým5220510101094768110144174194233274318392
chirurgem,3940524101094089109138187216265310384402
klinickým436152410109386081129150190231275350
a47295241010940
radiačnímonkologem.4787524101092669119140182222271291365429478520567589638688732807825
Adekvátní39405381010955106151194240284314364385
nároky4344538101095396126175218264
pak4627538101095398140
tyto4786538101093277110159
algoritmy4965538101094567118168198219249325366
kladou5350538101094568111163212263
i39405521010921
na3980552101095195
komunikaci4094552101094392168217268289331376416437
s45505521010937
pacientkou,4606552101095397138159204255284326375425444
která5069552101094476121151195
musí52835521010976126162183
být5485552101095294127
o39405661010949
všech4008566101094278123165215
fázích4242566101092469108130170220
léčby4481566101092065107158200
srozuměna4700566101093463113151201276322372416
a51355661010941
musí51965661010973122158179
s53945661010934
nimi5447566101094869144166
souhlasit.3940580101093686136186207251286307338357
Optimální40805941010962114144165241284306356377
načasování4476594101095497138182218268311355405426
výměny4921594101094793169215265307
expandéru52475941010949921441882382893353940608101093082
za4043608101094693
implantát41566081010929107160183229281312358389
vzhledem4565608101095194146169216270318396
k49816081010950
radioterapii5052608101093783136158210241288319365418441464
je5536608101092977
rovněž3940622101092979122173218257
předmětem4217622101095484129181257302333377453
vášnivých4689622101094791127177198241287327377
diskuzí.5085622101095576111153204243264283
Riziko5387622101095274113135177226
selhání3940636101093681103153197247268
rekonstrukce4227636101093681124173224259290319370412452496
se4743636101094287
může48496361010982131170216
lišit508463610109274884105135
v52386361010950
rozmezí5307636101093585123199244284305
0–40%3940650101094898150200286
v42476501010952
závislosti4320650101094895139162199222274312344366
na47076501010959105
různém4832650101093991132185232311
načasování51636501010960106148194231284328374427449
(26,3940664101092670115135
27).4094664101094993119136
Některé42496641010962107150183227257303
studie4571664101093869119170191237
naznačují4827664101095396136186230270320342363
větší5209664101094691121158179
riziko540766410109335493114157205
komplikací,3940678101094291167218240261303348389410429
když4388678101094393136177
je4584678101092368
RT4671678101095096
aplikována4786678101094495117139181230272316366410
v52156781010944
době52786781010952102154200
expandéru,54976781010946893940692101095195146197243272323342
než4301692101095196136
v44566921010944
době45196921010952102153200
definitivního4738692101095197124148198219249270314365386438488
implantátu.5245692101092297149171214264294338394070610109307999
Jiné4058706101093051101147
studie4224706101093363113164185231
naopak4474706101094790140192236278
rozdíly4771706101092776114165186209252
morbidity50427061010973123152204226277298328373
mezi54347061010972118157179
RT3940720101094894
v40537201010940
době4112720101094797148194
expandéru4325720101094284136180230280326355405
či4749720101093758
implantátu4826720101091892144165209258287331361410
neodhalily52557201010947921421942442873083293940734101092164
(28–30).4023734101092974120167212258283300
Metaanalýza43427341010976122152197240290334355398439485
8994846734101094995142
případů,5007734101095585106157202253303322
z53487341010942
nichž5409734101095374115165204
4893940748101094694140
RT4099748101095197
tkáňového4215748101093375120170220262307358408
expandéru4642748101094890142187237288334364414
a50757481010946
4105140748101094990133
trvalého5292748101093362109153174220270320
implantátu,3940762101092299153176221273304350381432453
ukázala,44137621010957102148189236258304324
že4757762101094693
společné4871762101094396149172219262314362
riziko5253762101093759100122166217
selhání54907621010943913940776101092273119170192
rekonstrukce4152776101093784128179231268300331382426468514
nebylo46867761010958105158202225277
významně4983776101095198141193238315367415
vyšší5418776101095198135172194
Tab.214061001124992146170
1.232861001125070
Výhody244361501074582128173219256
a2716615010745
nevýhody277761501074685123163209254300337
rekonstrukce313061501072663100144191220246272318354391428
autologní357461501074590116160179224270316334
a3924615010745
implantátem398661501071889134153198245270313339375447
Autologní21717530985196125171192238285332353
rekonstrukce25417530982870112157203237267296342383419460
Rekonstrukce39067530984688129174221255284313359401437478
implantátem44017530982089136158199246274316345386455
Výhody21718730984889136182230271
Výhody39068730984889136182230271
„2171101706745
Zlatý2251996095436096121159
standard2428996095305693136180217240284
z272999609532
pohledu27799960954488132149188233276
chirurga3072996095367996120163187230267
„2171111706745
Více22511096095415894132
možností2401109609565109141184228258284301
individuálního272010960951659104121157175219262298315358375420463
tvarování320110960952463101124167203240283300
„2171121706745
Příznivější22511196095406381113157174211250266296312
vzhled258111960953671115132171216
a2815119609536
konzistence286811960953477120153171200226265308344382
prsu32681196095446899141
„2171131706745
Často225112960954683113139181
jediná244912960951757101118161198
možnost2664129609566109141185228259285
dle296612960954461100
habitu308412960954379124141166209
pacientky331112960954481118135174217241276314
„2171141706745
Často225113960954683113139181
jediná244913960951757101118161198
možnost2664139609566109141185228259285
po296613960954488
předchozí307213960954468107151188231274306323
radioterapii341313960952461105122165190228252289334351368
„2171151706745
Absence225114960954791122161204241279
rizik2547149609524427492126
z2690149609533
přítomnosti27401496095446886111153219262306336362379
implantátu313614960951783127145181224249286310353
„2171161706745
Méně2251159609562102145185
narušena245315960954380103147176216259295
stárnutím,27661596095305693117161203229246311326
změnou310915960953299138181225268
hmotnosti3394159609543109152177220264294320337
„3906101706745
Kratší39869960954065103127158175
a417899609537
méně423299609566105149188
náročný44389960954279103145182225259
operační47159960954287128152189225268285
výkon50179960953775110153196
„3906111706745
Kratší398610960954065103127158175
rekonvalescence41781096095246297139183218255273312342379417460497535
po473010960954488
výkonu483610960953675110152196238
„3906121706745
Není398611960955191134151
riziko4154119609524417492126168
ischemie43401196095164682125165231248287
laloku46441196095175471114149192
„3906131706745
Není398612960955191134151
jizva/chybějící41541296095173467106144174206249284329369386403439456
tkáně46271296095255997140179
v4824129609536
dárcovské487812960954380104139180217247281319
oblasti521512960954387105142172198215
„3906141706745
Lepší398613960953674119149166
kontrola416913960953476120144168211228265
velikosti44511396095367593109143186216242259
a4728139609536
pozice478213960954488120137173211
prsu50111396095446899141
„3906151706745
Jedinámožnost398614960952765108124165199276318348390432460485
u4487149609538
žen454114960952865106
bez466314960954078110
adekvátní478914960953274112145182218241282298
autologní51031496095327296136153194237278294
tkáně54131496095205389130168
„3906161706745
Možnost3986159609562106138181225255281
kombinace428515960953376142186204247283320358
s4660159609530
autologními470815960953679104146164207252295312377394
tkáněmi51201596095245997140179245262
Nevýhody217117130985497137181227273321362
Nevýhody390617130985497137181227273321362
„2171185706745
Delší225118360955292109138155
a2424183609536
náročnější247818360954279103145182225264281311327
operační282318360954287127151189225268285
výkon312518360953675110152196
„2171195706745
Delší225119360955292109138155
rekonvalescence24241936095236296138182218255272311342378416459496534
po297519360954589
výkonu308119360953675110152196238
„2171205706745
Riziko22512036095405790107141183
ischemie24512036095144379122161227243282
a2751203609533
odhojení280120360954084127170187226269286
laloku31042036095145067110144187
(obezita,330820360951959104144177194219256270
kouření,359520360953173116139177220237251
diabetes,22512136095446097141181206245275289
radioterapie255821360952461105122165190228252289334351390
atd.)296621360953661103118139
„2171225706745
Nutný225122360955194119163197
dostatek246622360954387117143180204243277
tkání27602236095255997140157
v2935223609536
dárcovské298822360954480104139181217248281320
oblasti332622360954287105141171197214
„2171235706745
Jizva22512336095284477117154
a2423233609536
případné24762336095456986130168212255295
komplikace278823360953476143187205222255293330368
v3173233609537
dárcovské322723360954480104139181217247281320
oblasti356423360954388106142172198215
„2171245706745
Oslabení225124360955484101138182222266282
břišní25512436095446885115158175
stěny,27432436095305694137172182
nutnost294324360954385111154197228254
implantace321424360951783127145181224248286322360
síťky35922436095294672106145
„3906185706745
Hůře398618360955093116154
lze41581836095174988
vytvořit426418360953674102141184208225251
přirozený45321836095446986110152184222265300
pseudoptotický484918360954575114157201245290314356381398434468507
prs53731836095446999
„3906195706745
Implantát398619360951783127145181224248286310
s4314193609529
nutností436119360954385111154198228254271
jeho464919360951857100144
sledování/výměny48101936095304786131174211248291308337374412479519562596
„3906205706745
Riziko39862036095405891108142184
dlouhodobých418820360954461104147190233278322366402437480
komplikací468620360953476142187205221255293330347
implantací505020360951782127145181224248285322339
„3906215706745
Riziko39862136095405891108142184
komplikací418821360953476142187205221255293330347
s4552213609530
nutností459921360954386111155198228254271
extrakce/výměny488821360953974102126163198233271300337376443482525560
„3906225706745
Obvykle398622360955395129165198214251
submuskulární425222360952565106170210237268309324358379420435
rekonstrukce47022236095195587127168195219241281313346381
(problémpo50992236095165880120162178215278332373
RT)54872236095367294
„3906235706745
Větší398623360954282108141159
riziko41642336095325186104140184
vzniku436723360954682128146182227
asymetrie461323360954577116185227253279297339
s4970233609539
věkem,502823360954686122163231246
změnou5293233609542111152197243288
hmotnosti3986243609543109152177220263294320337