476
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39018043010757
Onkologie.39778043010786135173220240288338357401415
2023;17(2):123-1264412804301074487128172186224261281323346360397435479506545582625
/50568043010757
ONKOLOGIE51338043010786146193253295355414435479
12356558026012657110167
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5209207012660
PRAXE5290207012661124196264322
Dlouhodobé117936501063769108149190231271312348380
přežívání157436501063469101136153191228269286
pacientky187536501063471104121153195227263302
s2192365010631
diseminovaným22383650106385688120175192233274311348389426479
adenokarcinomem273236501063978110152193229271306341358399440494526581
Vaterské332736501063774102134170204240272
papily:361436501063370105122153186199
komplexní382736501063473127162193225263305322
terapeutický41643650106316399140175207247280297332368407
přístup45863650106336986119151193227
u4828365010640
recidivujících488336501063466101119158176214255278295330347382423
metastáz532136501065284118154188221257291
https://doi.org/10.36290/xon.2023.02544905060106335476111136151177197468550401083876964779506010615476710112649055040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635671708
Dlouhodobé3409060298167233370508648784926106312051331
přežívání17199060298144234359471538664788927990
pacientky275890602981432693754395647047899201051
s34011660298104
diseminovaným4931166029814320730943464070484398011021226136514841690
adenokarcinomem22311166029812726839353367079892510141121118613241461166617911997
Vaterské34014260298153270355480571674803925
papily:131314260298144269411475539663724
komplexní20861426029813026446861067580092410651128
terapeutický32631426029888213303427569694833920986109212211352
přístup466414260298143233296398485624766
u34016860298140
recidivujících52816860298922173253905315957218609269901096116112661406
metastáz198216860298207332419546648735861972
Martin3402085013793152194236267331
Gryc,6932085013775118178226256
Michal9712085013793124174239296327
Eid1320208501375889155
Interní340223901332687122176211272297
hematologická6612239013361116207260295354380440502527576626680
a13642239013353
onkologická14412239013360121172230256317379404452503557
klinika2021223901335279104164189239293
LF23372239013352105
MU24652239013389159
a26472239013353
FN27242239013353123
Brno2871223901335995156216
Adenokarcinom3402749012161118169226282330381414459483539595680
Vaterské10422749012155102136186220261309359
papily14232749012156106163188212261
je1706274901212475
vzácné,1803274901214793144190246298319
ale2144274901214772123
agresivní22892749012148105138189230254303360384
onemocnění26952749012154111163247303350406458514538
se3255274901213991
závažnou3368274901214293140190234291347403
prognózou.3793274901215690146204260316359414471493
I43082749012123
přes4353274901215790141182
možnost45572749012182139182238294335369
radikální4949274901213281139163210261285341365
chirurgické53362749012145101125158214248340288901215680126173223
resekce,585288901213081122173221266316336
která944288901214481131165214
je1181288901212273
většinou1276288901214696130171195251307364
standardem1662288901213772122178235284318375426510
léčby,2195288901212172119176223240
zůstává2458288901214096136171220268317
hlavním2797288901215478127174231255339
problémem3159288901215488144202227278362414498
recidiva3679288901213182128152210234283332
choroby4033288901214399155189244302350
a44052889012146
její447328890121227398122
diseminace.4617288901215478118170254278334383429479500
Dosud51392889012164121161217274
také5435288901213181129178
neexistují3403029012155107159207232272307362387411
jednotná774302901212476134190246280336385
doporučení11823029012156112171228262318364414470494
týkající1699302901213384132183207232277301
se2022302901214092
adjuvantní21363029012149106131187236286342375431456
onkologické26143029012155112159214239295353377423470520
léčby.3157302901212475121179226244
Pro3423302901215486142
stanovení3587302901214075125181237285335392416
celkové4025302901214595120168223271321
prognózy4368302901215791147205261317360411
je4801302901212576
důležitá48993029012157113137188232257291341
i52623029012124
znalost53083029012143100149173229269304
konkrétního3403169012147101158206241291326382406464520
histopatologického882316901215377117151206264314347402427483541565610658707764820
podtypu17243169012155112170204254313369
nádoru.21153169012154103160216250306328
V24653169012154
naší25413169012153102141165
kazuistice2729316901214494139194219258293317362412
popisujeme31633169012155112170194234289314365450501
případ3686316901215588113170220278
pacientky39863169012154104150174225281314362413
s44213169012137
opakovaně44803169012153111161208263311360416467
metastazujícím49703169012181132166216256291341385441465489535559643
onemocněním3403309012155112163248304350407458515539623
do9853309012157114
plic1121330901215883107152
léčené1296330901212476122172229280
na15983309012157106
naší17263309012157106145170
klinice191833090121487498154178224274
multimodálním22143309012184140164198222307363421470494550575659
přístupem2895330901215892116156191247304356441
s33583309012141
dobrým34213309012157113172206257342
výsledkem.37853309012149101142166217275323373458480
Klíčová340347501246190118163220272325
slova:686347501244371129181234260
adenokarcinom9673479012148105155211266313363395439462517573656
Vaterské16443479012156102134184217257303352
papily,20173479012157106163186210257273
adjuvantní23113479012149105129184232281336368423446
chemoterapie,27793479012144100150234289322371404452509533583603
metastazektomie.34033479012183134167216255289338381431478514568652675725746
Long‑term3403755012451109168227260297350389475
survival8363755012443101140195223277330358
of1214375501245892
a13273755012452
patient14003755012459113149178231290327
with17473755012476104141201
disseminated1968375501246087131175228315343401454491544605
adenocarcinoma25933755012453113166225283329383421467495554612698751
of3365375501245792
the3477375501243797150
ampulla36473755012453139199258286314367
of4034375501245893
Vater:41473755012464114150204242269
a3403895012453
complex4133895012445103189249277331383
therapeutic817389501243696149188241301354413451479524
approach13623895012452112173211269323368427
in1810389501242786
metastases19163895012486139177231274312365409462506
recurrence2443389501243891137196234272326385431483
Adenocarcinoma3404069012161117167223278324372405449472527582666714
of1075406901215786
the1182406901213590141
ampulla13444069012150133190245269292340
of1705406901215786
Vater18124069012157103136185218
is2051406901212564
a21364069012150
rare2207406901213583116166
but23944069012159114147
aggressive25624069012150106163195245285324347395444
disease3027406901215881120171219258308
with33564069012176100133188
a35654069012150
poor36364069012159115171203
prognosis.3861406901215891146203258313352375414435
While43184069012186142165188239
radical4578406901213483139163207256279
surgical4879406901214195128184207251300323
resection5224406901213484123174220255278333389
is340420901212362
the423420901213489140
standard584420901214074123178234282315371
treatment976420901213466116164197280331386419
of1416420901215584
choice,15224209012145100155178223272292
recurrence1835420901213383129184216249299355400449
and23054209012149104161
metastatic24874209012184134168217256289338371394439
dissemination2947420901215780119158208292315370418451474529584
remain3553420901213383166214237293
common3867420901214599183266321377
clinical426542090121456891147170214263286
challenges.45734209012145100148171194245300357407446468
Furthermore,50624209012149102134170225276309393448481530550
there340434901213388139172221
is583434901212664
no6684349012159114
clear803434901214770121169201
guideline10254349012159114137194244268291346396
consensus14434349012147101156195246301340394433
regarding1898434901213585142190222278301357413
adjuvant23324349012151107131186234283338370
treatment.2723434901213669118166199282333388421442
Precise3186434901215688138183206245295
histopathological3503434901215881119153207264313346401456480535592615660708732
characterization42564349012147102150183231276311361394417460510542565620676
is4953434901212665
paramount50394349012160108141189273328383438471
in5531434901212681
terms340448901213382115199238
of599448901215685
disease705448901215781119170218257307
prognosis.1034448901215790145202257312351374413434
We14894489012186134
report1644448901213483140196229265
a19304489012150
case2001448901214594133184
of2206448901215685
a23124489012149
patient23824489012158107139162212268300
who27044489012174130185
underwent29104489012156112168218251328377433465
a33964489012150
multimodal34674489012184139162195218301357414462485
treatment3973448901213467117165197281331387419
for4413448901213085118
recurrent4553448901213383129183216249299354387
lung4961448901212479134191
metastasis51734489012184135168217256290339378401439
with340462901217497130186
a5474629012148
good6164629012156111167224
clinical86146290121456891146169214263286
outcome.11684629012155111144187241325375395
Key3404795012461113164
words:5254795012476133171231275301
adenocarcinoma8474799012148105155211266312360393437460515570654702
of1570479901215584
the1675479901213489139
ampulla18354799012149132188244267290338
of2195479901215484
Vater,23004799012156101134183216232
adjuvant25534799012148105129183232280336368
chemotherapy,29424799012145100150234289322377428461509566612628
metastasectomy.35914799012184134168217256290338377428474509563646692709
Úvod3405350014780142208279
Karcinom480552101094893122161182232281356
Vaterské855552101094688117161190227268312
papily1186552101094892142164185227
je1432552101091964
vzácné1514552101094081125165215260
nádorové1793552101094790140190340566101092979122166
onemocnění5255661010949100145221271312363408459480
představující1024566101095080125177213243288330381402424464485
zhruba1528566101093888118168220264
0,21811566101094664112
%19425661010971
všech340580101094582130174226
tumorů586580101094193171223255308
gastrointestinálního9145801010961107145177208260283336367414451484506559605627680702756809
traktu.1743580101094072118162197249269
Incidence340594101092272113134185231281322366
ve725594101094892
vyspělých837594101094793129180226248291331381
zemích1237594101094388164185226276
je1532594101092671
menší16225941010980126176211232
než18735941010955100140
0,5/100000340608101094563110138181222269324371418
obyvatel776608101094596137182225254297318
s11136081010931
mírně1163608101097090119168213
vyšším1394608101093984119153173247
výskytem1659608101093984119160204236280354
u3406221010950
mužů.4096221010979129168218236
V6646221010955
posledních7386221010956106142164209261311332373423
dekádách11806221010955101144188240283324374
však1573622101094883128170
výskyt1762622101094894130172217250
roste340636101092977111141184
zejména54263610109357999173217266308
v8686361010939
důsledku926636101094694128148193243284333
stále1277636101093161104124169
častěji1464636101093678113142186206227
využívané1709636101093983132170190233275340650101094994
endoskopie452650101094191141190225266313364385430
horního900650101094695124173194245293
GIT1212650101095476120
z13506501010935
různých1404650101092574112162202241290
indikací,1712650101091866117137178222262282300
kde340664101094292138
je497664101091965
tumor581664101092777152202232
Vaterské832664101094789119163193230272317
papily1168664101094892144165187230
náhodným1417664101094791141191243293334410
vedlejším184666410109418513734067810109216688123144219
nálezem.578678101094690111156195240315334
Dále9316781010957100121167
má11166781010972116
incidence1250678101091868109129180225276316360
vzestupný1629678101094081126161192241292342383
trend340692101092958102151201
díky559692101094767110154
provádění731692101094776124166209259303352372
screeningových1121692101093272100144189238259307357406447492530579
vyšetření17186921010939841191631932212652140538101095071
u22305381010946
pacientů2295538101094892132153198249278327
s26415381010933
familiární2693538101092367142163184205248277328349
adenomatózní3060538101094192137187237312356385434471521542
polypózou,362153810109489912116321405521010950100136185233251
u24105521010945
které2473552101093870113142186
je2677552101091862
výskyt2758552101093983118159203235
tétomalignity301255210109256998146234277297317367416436465509
vyšší3539552101093984118153173
ve3730552101093982
srovnání2140566101093665114156207250300321
s24805661010933
ostatní2531566101094782113157186236257
populací2807566101094898150200221265305326
(1).315256610109226484100
Ze3271566101094791
skupiny3381566101093375125176197247288
periampulárních3688566101094894214058010109295092165215264284327355404424464512
tumorů2670580101092675148197226274
tvoří2962580101092671118147168
karcinomVaterské3148580101093881110149169218266340404444473516545581621665
papily2140594101095094144165185227
zhruba2386594101093484112161212255
726595941010942
%případů27205941010967132161182232275326374
a31125941010940
ve3170594101093983
srovnání3271594101093261109151200243292312
s36025941010931
nimi3652594101094666140160
se2140608101093681
vyznačuje2241608101094894135186229270319341387
vyšší2647608101094995131166187
mírou28536081010981102132181232
resekability3104608101093580116162205249301322344365395440
a35636081010949
lepší3631608101092773125160181
prognózou2140622101095283134187239290329380432
v25916221010951
důsledku26626221010959109146168215268312364
časnějšího3045622101094894130182229251288309363414
záchytu.3479622101094692134186228262313333
Díky2140636101096082127172
své2332636101094287131
anatomické24836361010950100144174223299321361404449
lokalizaci2951636101092778121166187209248293334355
se3326636101094288
tento3433636101093781132162211
karcinom36636361010949941242140650101094061111161237
projevuje2396650101095383132154200243293315361
typickými2776650101093176128150191233278355376
prvními3171650101095383129180201276298
příznaky3488650101095282104143193236279324
jako2140664101092164105152
ikterus,231066410109185990133162211245264
průjmy,2592664101094776125146219259273
steatorhea2884664101093161104147175223252301345387
a32906641010939
meléna33476641010970115136180229272
(1,363766410109226376
2).373166410109426582
Drtivá2280678101096091124145189233
většina2533678101094994125162183233277
karcinomů2829678101094994124164186236286362412
Vaterské3260678101095799129174204241283328
papily360767810109581031541762140692101092164
jsou2223692101092762112162
histologicky2404692101095576111142191213263315336376419464
adenokarcinomy28876921010948100145196246289333363403424474524600641
s35476921010940
třemi3607692101093464109184205
různými3940538101092977115164204278298
histologickými425653810109456599129176197246295316355395440514534
podtypy4808538101094695146175218269310
–51365381010940
intestinální,519453810109176694137172201221270312332381401418
pankreatobiliární3940552101095195145187217262306335383435456477498541570621642
a46005521010941
smíšený.46595521010933107128165211261302317
Nejčastější49955521010956101123163207242272317338373394
intestinální5408552101091868971411773940566101093051101145166216237
podtyp41965661010950101153183228281
je4496566101092066
ve4581566101094287
srovnání4687566101093564114156207251301322
s50285661010935
pankreatobiliárním50825661010950941451872182633073363854374594805013940580101094475126148225
obecně41855801010957110158200252298
pokládán45035801010959111155179223276321372
za4895580101094592
méně50075801010983130181228
agresivní52555801010951103133180217238283336357
onemocnění3940594101094998143217266306355400449470
se4428594101093277
značně4523594101093584127166215260
vyššímmediánem4801594101093984119154174248337382433453496545589663
celkového54835941010936801013940608101094291134178229279
přežívání4238608101095282127166188232276326347
(mOS)4604608101092699162206231
nemocných4854608101095197172222264314355395445
ve5318608101094489
srovnání54266081010936661151583940622101095094144165
s41246221010937
podtypem41806221010952103155185230282329404
pankreatobiliárním4603622101095397147190221266310339388440462483504547577628649724
(1155346622101092769107147
vs.5512622101094581100
163940636101094687
měsíců)40466361010971116151172211260283
(1).43486361010922638299
Tento4465636101094281130159207
fakt4691636101092367108140
demonstrují4850636101094792166215265300330359408430450
data5319636101094790119162
vycházející55006361010940853940650101094090133173218239261301322
z42816501010935
retrospektivní4335650101092772102131181216267313356389410453504525
analýzy4879650101094090133155198238283
415181650101094384
pacientů5284650101094892133154199250279328
s39406641010936
ampulárním39956641010946121172222244287317368389464
adenokarcinomem,4478664101094697143193243286331360401422472522597643719738
kteří5235664101094577122152173
podstoupili542766410109541051573940678101093666115165216238259280
radikální4239678101092670121142184229250299320
resekci4578678101092772108153196235256
(Graf4853678101092379109153179
1).505167810109436279
Histologicky5149678101095677112143192214263315336376418463
je3940692101092267
totiž4026692101092675104125164
u42086921010947
intestinálního427369210109186897141177207228278321342391412464513
podtypu4805692101094898149179224276326
řada5149692101092770121164
podobMUDr.5332692101094898149199250340740809562112164189200
Martin55874080956299122150167210
Gryc78674080955074113148
Interní3407528095176084122146190207
hematologická56475280954383149185210252269313357374410444482
a1064752809536
onkologická111875280954286120162180223268285321355393
klinika15297528095345269112129163201
LF174775280953673
MU1838752809562112
a1967752809537
FN202175280953788
Brno212675280954064108152
Gryc.Martin@fnbrno.cz34076480955074113148163228264288316333376434457501545570614657671707742
Cit.44397408095466388103
zkr:45597408095336792108
Onkologie.468474080955498132174192235280297336350
2023;17(2):123-126505174080953978115155167201234253291311324358392431456490524562
Článek46067528095466399142182216
přijat48397528095456986103139164
redakcí:502075280952462107144178213230243
16.52817528095397489
3.538875280953952
2023545875280953978115154
Článek45027648095466399142182216
přijat47357648095456986103139164
k4916764809534
publikaci:496876480954487131149166200238274291305
11.52907648095397081
4.538876480953953
2023545976480953977114154