537
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(3):140-1441326804301074487128172186223260280323344358396435480510549588634
/20058043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1401298026012657110169
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Adjuvantní3413650106387799140179215256288330348
hormonální70436501063980116171211253293324365383
terapie11023650106306298140174192223
mladých134136501065283125164199232273
žen163036501063062104
s1750365010630
časným179636501063274108149186239
karcinomem205136501063375111145163204245299331385
prsu245236501063368102143
v2611365010636
roce266336501063374109141
202328193650106326596130
https://doi.org/10.36290/xon.2023.0283405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635671707
Adjuvantní340906029815729736350062675188997411151179
hormonální15689060298140277366570708846971103511741238
terapie2854906029888213304427569633758
mladých36609060298207271396538662766905
žen46149060298112238378
s34011660298104
časným49311660298108234336475594800
karcinomem13421166029813025634545251765679299711221328
prsu271911660298143233336474
v324111660298127
roce34171166029891229336460
2023392511660298133264391521
Vlastimila3401565013770101159206247278372402432491
Čmejlová8531565013765159217248279342399457
Onkologická3401719013376137188247273333395420469519573
klinika,936171901335279104164189240293316
FN12751719013354124
Motol,14221719013389149185244270292
Praha1737171901335993146206259
Hormonální3402229012165120153236291346394417472495
terapie852222901213382115163219242292
u11622229012155
pacientek12342229012157106150173223278310359406
s16572229012140
hormonálně17142229012156110143226281336384407462512
dependentním22442229012156106162213268325375430462517540622
karcinomem2884222901214796128172194249304387437520
prsu3422222901215789129184
je3623222901212474
důležitá37152229012156110133183226249282331
součást4063222901214095149194242281314
komplexní43952229012147100183240264314360416439
onkologické48512229012155110157210234289345368412458507
léčby.5376222901212373118174221237
Premenopauzální340236901215385135218269325380437486540583633656711734
pacientky10932369012157105150173223279311358408
jsou1520236901212463118173
i17112369012124
nadále17532369012156104160208232282
léčeny2053236901212474120169224270
tamoxifenem,2341236901213382165221266290319369425475559580
u29392369012155
rizikových301223690121335799123169223270321365420
nemocných34502369012156106190245290346391435490
zvažujeme3958236901214394142186241264315398449
podání44252369012157113170218273297
inhibitoru4740236901212378134157213237270324357413
aromatázy5171236901214880135219267299348391442
exemestanu340250901215097146230280320354403458513
spolu871250901214096152176231
s11202509012140
ovariální11782509012155102151183207255278333356
ablací15532509012148105129177222245
či1816250901214568
bez19022509012157108152
ní.207225090121567999
Délka21902509012166117141188237
adjuvantní24462509012148104128183231280335367423446
léčby2910250901212474120176222
se3151250901214090
prodlužuje,3260250901215689144201225279322377401451471
malé37502509012183131155205
nízce3973250901215679122166215
rizikové420725090121335699122169223270319
nádory45442509012156104161216249299
mohou48612509012184139195250305
být51852509012157103139
léčeny5343250901212474119168224270
pouze3402649012157113168211261
56232649012152
let,697264901212374107128
rizikové84726490121335799123169223270319
karcinomy1188264901214797129173196251306390436
s16462649012139
pozitivitou17082649012156112154178211234282306339393448
lymfatických2178264901212471156185234266289334380431474529
uzlin2730264901215598121144200
a29522649012148
vyšší3022264901214899138177200
proliferační3244264901215790145169192221271304353397452475
aktivitou3741264901214995131154203226260314369
profitují4132264901215790144173200233288311334
z44892649012142
prodlouženého4554264901215689144201225280335378428483534590645
podávání52212649012157113170218265313368391
až340278901214891
na4572789012156104
10587278901215198
let.711278901212374107128
Multigenové8652789012181136159192215271321377432479528
testy1419278901213383122156206
dovedou16512789012156111158208265320375
identifikovat2052278901212380130186218241271297343397444493525
pacientky26032789012157106151174224279312358409
s30382789012139
nízkým3103278901215679121168219303
rizikem343227890121325699122169218301
recidivy,3759278901213383128151208231279330346
kde41312789012147102152
není43092789012156106162185
nutné45202789012155110143198249
podávat47952789012157113170218264313345
adjuvantní51662789012148105129183232280336368423446
chemoterapii,3402929012145100150234289322371404453509533556576
a9442929012148
pacientky10202929012157106151173224279312358408
s14562929012140
vysokým1523292901214999139194241292376
rizikem192629290121335799123169218302
recidivy,2256292901213282128151207230279329345
kde26292929012147102153
je2809292901212575
naopak29122929012155103158215264311
chemoterapie32502929012145100151234289322372404453510533583
plně3861292901215781136187
indikována.4075292901212479136159205259306355410458479
Novinkou45822929012165121168192247294348403
v50132929012148
léčbě5088292901212474120176227
těchto5343292901213382128183215269
pacientek3403069012157106150173224279312361408
s7693069012140
vysokým830306901214899138194241291375
rizikem1226306901213357100123170218302
recidivy1549306901213383128151208231279330
je1900306901212475
adjuvantní19963069012148105128183232280335368423446
aplikace24633069012148105129152199248293342
inhibitorů2826306901212378134157213237270324357412
cyklin-dependentních3260306901214494142167189245277336386443494550607657713745800823868923
kináz,4204306901214772127175219240
resp.4466306901213282122178198
abemaciclibu.46853069012148105156240288333356400423446503559580
Klíčová340323501246190118163220272325
slova:688323501244371129181234260
hormonální9713239012155111144227283338386410465488
léčba,1482323901212474119176225246
multigenové17513239012183138162195218274324380435482531
testy,2305323901213382122156206222
tamoxifen,2550323901213382165220266289319369424445
inhibitory3018323901212479134157214238271325358408
aromatázy,3449323901214881135219267300348392442458
LH-RH39303239012147112145201267
analoga,42203239012148103151175230286335356
inhibitory4599323901212378134157213237270324357407
cyklin-dependentních50303239012144941411661892452773363864434945503403379012156107162195250273318373
kináz.734337901214772127175218240
Adjuvant3403655012466125153212265319377414
hormone7743655012459117155241300359412
therapy1206365501243796149188241301352
in1579365501242786
young16853655012452109168227286
women19913655012476133219273332
with23433655012476104141201
early25643655012453107145172225
breast2809365501246099152206249286
cancer3116365501244598157202255294
in3430365501242886
202335373655012455111165220
Hormone3403829012165121154237293348399
therapy760382901213388138171220277323
in1104382901212379
patients12043829012156105138161211267299340
with1565382901217397130185
hormone-dependent17713829012156111144227283338389422481531588640695752802858890
breast2682382901215790140188227261
cancer2964382901214593149194243275
is3260382901212463
an33443829012148103
important34683829012123107163219252288337392425
part39143829012156105138174
of4109382901215484
comprehensive4214382901214498182238271321377427483522545593642
cancer4877382901214594149194243276
treatment.5174382901213365115163196279329385418439
Premenopausal340396901215385135218269325380437486540579628651
patients10143969012157106139162212268300340
continue1377396901214599155187210265320370
to1770396901213387
be18803969012157108
treated2011396901213366116164196245303
with2337396901217397130185
tamoxifen,2545396901213382165221266290319369425446
and30143969012148103160
in3197396901212378
high-risk3298396901215679135190222256280318365
patients36863969012157105138161211267299340
we40493969012173123
consider4195396901214598154193216272322355
the4573396901213389139
administration47353969012148105188211266289328362395443476499554609
of5367396901215584
the5474396901213389139
aromatase340410901214881135219267299348387437
inhibitor795410901212479134157214237270324357
exemestane1170410901215097146230280320353402457508
with1696410901217397130185
or1899410901215588
without2005410901217397130185240295328
ovarian23514109012155102151183207255310
ablation.26794109012148105129176209232287342364
The30614109012149106156
duration32354109012156111143192224247302358
of3611410901215584
adjuvant37134109012148104128183231280335367
treatment4098410901213366115163196279329385417
is4533410901212462
extended;4613410901215098134183238295345402422
small50534109012139122170194217
low-risk5288410901212378151183216240278325
cancers340424901214593148192241273313
can671424901214593148
be8364249012157108
treated961424901213366115163195244301
for1279424901212984116
only14134249012155110133180
516114249012151
years,1680424901214795143175215236
while19344249012173128151174224
high-risk2176424901215578133188220254277315361
cancers2555424901214593148192241274314
with2886424901217397130184
lymph3088424901212370154210266
node33724249012155109166216
positivity36064249012156112151174206229277301333383
and40064249012148103159
higher4183424901215578134188239271
proliferative4472424901215689143167190219269301349381404452501
activity4990424901214893128151199222255304
benefit53124249012157107163213242268301
from340438901212962116199
extended557438901214996132181236292342398
administration9734389012148104186209264287325359391439471494548603
up15944389012155111
to1722438901213387
101826438901215197
years.1941438901214796143175215236
Multigene21954389012180134157190213268318373423
assays2636438901214886125173219258
can2911438901214593148
identify3076438901212379129184216239268318
patients34124389012156105137159209264296336
at3766438901214880
low3863438901212479151
risk403143890121335694140
of4189438901215483
recurrence,4290438901213281127181213246295350395443463
where47704389012174129179211261
adjuvant50484389012148104128182230278332364
chemotherapy54304389012144991493404529012182136168222271303350406451
is808452901212360
not8854529012155109140
necessary,10424529012155104149196235273321352401417
and14754529012148102157
patients16494529012156103135157206260292331
at1997452901214879
high2093452901215577131185
risk229545290121325593138
of2450452901215482
recurrence,2549452901213281125179210242291345389437456
where30224529012172127176208256
chemotherapy3295452901214498147229283315369418450497553598
is3910452901212360
fully3987452901212983106128174
indicated.4178452901212377133155198246277325381401
A45964529012161
novel46734529012155109155203226
treatment4916452901213264112159191272322376407
option53404529012154110142164218272
for340466901212984117
these478466901213389139178229
patients7284669012157106138161212267300340
at1089466901214881
high1191466901215679135190
risk140246690121335695142
of1565466901215584
recurrence1670466901213383128183216249298354399448
is2139466901212462
the2223466901213388138
adjuvant23824669012149105129184232281336368
administration27714669012149105188212267290329362395444476499554610
of3402466901215584
cyclin-dependent3507466901214595138162184240272331381438489545602652708740
kinase4268466901214772127175214265
inhibitors4554466901212379134157213237270324357398
or4973466901215588
abemaciclib.50824669012148105156239288332355400423446503523
Key3404835012462114166
words:5334835012476134173233278304
hormonal8664839012156111145229285341390413
therapy,1308483901213389140173222279326342
multigene16794839012184139163196219276326383433
tests,2141483901213383123157198219
tamoxifen,2389483901213383166222268292322372428449
aromatase2867483901214881136220269302351391442
inhibitors,3337483901212479135158216240273327361401423
LH-RH37884839012148113146203269
analogues,40864839012148104152176232289344395435456
cyclin-dependent4571483901214595139163186242274334384442493550607658714746
kinase5346483901214772128176216267
inhibitors.340497901212379134157214237270324357398419
Úvod3405490014780142208279
Karcinom480566101094993121161181230279354
prsu856566101095281117165
je1044566101092266
nejčastější1133566101095095116156199233263307328362383
maligní15385661010975118139159209258278
onemocnění18395661010949991443405801010975124165214259308328
u6905801010950
žen.762580101093882132150
Za934580101095094
hormonálně1049580101095099129203253302345365414459
pozitivní15305801010951101138159188208251301321
karcinomy1873580101094286115340594101094162113163240282
(HR+)647594101092685134187209
považujeme8815941010952104147191231281303349426472
nádory1378594101095195147197227274
s16765941010937
expresí1738594101094689141172217253274
estrogenových340608101094580110139187237282332380422467506555
receptorů909608101093074114158209238286315364
(ER)1287608101092668116140
≥14416081010954
115046081010946
%15596081010972
nebo1645608101095095145195
progesteronových1854608101095281129340622101095094129158201230278327375416461499548
receptorů901622101093073113156206235283311360
(PR)1275622101092571117141
≥14306221010953
114926221010946
%15476221010970
podle16316221010951100150170215
CAP18596221010952107153
(College340636101092574121141161205254298
of652636101094974
American7396361010955128172200220259301350
Pathogologist).1102636101094789117165213262310331379429448482511535550
Karcinom1666636101094891119157177225273347
s3406501010936
nízkou401650101095172111154203253
hladinou679650101095172116167188239289340
ER1043650101094594
(1–10%)1161650101092669111153195278301
tzv.1487650101093071118132
ER-low1644650101094593122145195261
se1930650101093682
klinicky34066410109426484134154193235279
chová637664101094089138180223
podobně8776641010952101152201252302347
jako1241664101092265106154
hormonálně1412664101095099128203252302345365414459
negativní1888664101095095340678101095093122142185235255
nádor.615678101095092143192221235
Adjuvantní8706781010955104125174217260309338387407
hormonální1297678101095099128203252302344365414434
terapie1751678101092973102145196217261
(HT)340692101092581124150
by503692101095190
měla6066921010974118138179
být798692101095090121
součástí932692101093582130169211244273292
léčby1237692101092164103152192
všech1442692101094276119158206
pacientek1661692101095092131150193241268311351
s21405521010935
hormonálně2188552101095098126199247296338357405449
dependentním2650552101095194144188237286330378406454474547
karcinomem3210552101094284112151170218266339383456
bez3680552101095095132
ohledu2140566101094998118163213261
na2415566101095092
věk2521566101094386127
pacientky2662566101095194133153197246275315360
a30365661010943
iniciální309256610109217090129149191211260279
rozsah3385566101093078114150193242
onemocnění364156610109499814321405801010975124165214259308328
včetně2483580101094382125155204249
předchozí2747580101095180124175215264313350371
neoadjuvantní3132580101095095145188239260308351394444472521542
nebo36885801010950952140594101095098
adjuvantní2251594101094392112159200242290317365384
léčby.2648594101092164103152192205
Při286659410109477494
volbě2973594101094288109157201
hormonální3187594101094997125197245293334354402421
léčby3621594101092164103152192
je2140608101092267
vždy2221608101094383133175
důležitý2411608101095199120164203223252297
menopauzální27226081010975120170219270313361400444464513534
stav3270608101093666109150
pacientky.3435608101095194134154199249277318363377
U21406221010958
postmenopauzálních22156221010951101136165240285334383434478526565609629678699738787
pacientek3019622101095194134154199248277321363
používáme33986221010951101150189209252295369414
v21406361010944
hormonální22086361010951101131208258309352374424444
terapii2677636101093075105149201222243
tamoxifen2944636101093175151201242264290336387
či3355636101094162
inhibitory3441636101092272122143195216246295325371
aromatáz2140650101094372121195238267310349
(IA)251265010109254599124
v26596501010943
monoterapii,27256501010975124174223252296325368419439460478
u32266501010949
premenopauzálních32986501010952811252002452943433944384862140664101093983103152173212261
pacientek2424664101095194134154199249277321363
podáváme28106641010951101151194236279353398
tamoxifen3231664101092973147196236257283328377
či3631664101094060
inhibitory37146641010921702140678101094969119139168215243287
aromatáz2441678101094371118192234262305343
nejčastěji2797678101095094114153195229259302322342
v31526781010943
kombinaci3209678101094188162212232280322361381
s36036781010936
ovariální3652678101094990133214069210109305296117168189
supresí/ablací2354692101093686138169214251272303345397419463504525
(OFS).2904692101092688133177202219
Použití3148692101094997148188209239260
inhibitorů3433692101092273124145197218249298329379
aromatáz3940552101094372121196239267311349
u43135521010950
premenopauzálních4386552101095281125200245295344395438487525570590639660699749
pacientek5158552101095195135155200249278322364
je5546552101092166
možné39405661010975124162211256
pouze42195661010951101150188233
v44755661010943
kombinaci4541566101094290165215236285328368388
s49525661010935
ovariální5010566101095092135163184226247296316
supresí5349566101093684135164208243263
pomocí39405801010951101176225265286
LHRH42445801010942100148207
analog4469580101094493136156205256
nebo4743580101095095146196
po49575801010951101
provedení5076580101095181129171215266311360380
chirurgické54755801010940891093940594101092979108157177217258302
kastrace.4261594101094286121151179223262306324
Optimální46045941010962113142162237279300349369
léčebné4992594101092266107150201251296
schéma,5307594101093676125170244287306
délka3940608101095299121164210
podávání41756081010953104157202245290341363
hormonální45636081010951102133210261313358379430452
léčby,5040608101092268111163206221
přechod5286608101095383129171223274327
z39406221010938
tamoxifenu3991622101092971144191230250275318367414
na4418622101094990
inhibitory4521622101092169117136185205233280308351
aromatázy4885622101094370118190232260302339382
jsou5280622101092255103150
stále5444622101093563105125169
předmětem3940636101095079122172244288317360433
diskuzí4386636101095070103143191229248
a46486361010942
klinických470463610109416382130150188228272310358
studií.5075636101093564112161181200218
Otázkou5306636101096191133171212258306
desetiletého3940650101095094129173202221241285314358406455
podávání44086501010951100150192233275324343
tamoxifenu4765650101093072146194234254279323372420
se5198650101093680
zabývaly5292650101093881131172217259279321
klinické394066410109426484134154193235278
studie4238664101093565114165185229
aTTom4487664101094382130174248
a47556641010943
ATLAS.4818664101095593136192237255
Na50936641010959102
684652146641010946102149196
pacientkách54306641010951941341543940678101094595123165208248297
s42556781010936
HR+43096781010959107159
karcinomem4486678101094286115154174223272347392467
prsu4971678101095180116165
byl5154678101095192114
zjišťován528667810109385980114144192234277326
benefit3940692101095197146191217240270
prodlouženého4227692101095281129180201250299337382431476526575
podávání48206921010951101152194236279328348
tamoxifenu5186692101093073147197237258284328378427
MUDr.340740809562112164189200
Vlastimila5587408095405995125151168234251268304
Čmejlová880740809545111151168185228264301
Onkologická34075280955498132174192235280297333367405
klinika,7627528095345370112129163201216
FN99575280953787
Motol,1100752809562106130172190204
Praha132175280954063101144181
Vlastimila.Cmejlova@fnmotol.cz34076480954159961261521692342512683053203654304704875045475836206797017458118558799219399539891024
Cit.44307408095466388103
zkr:45507408095336792108
Onkologie.467574080955498132174192235280297336350
2023;17(3):140-144504274080953978115155167201234253291310323357392432459494529571
Článek46087528095466399142182216
přijat48417528095456986103139164
redakcí:502275280952462107144178213230243
10.52837528095397589
5.538975280953952
2023545975280953977115154
Článek44947648095466399142182216
přijat47277648095456986103139164
k4908764809534
publikaci:496076480954487131149166200238274291305
24.52827648095397589
5.538976480953952
2023545876480953978115155