1028
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39168043010732
Onkologie.39938043010760109147194214262312331375389
2023;17(3):140-1444402804301074487128172186224261281323344359396435480510549588635
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010761120167227270329388409453
14356558026012657110167
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Adjuvantní30053650106387799140179215256288330348
hormonální336836501063980116171211253293324365383
terapie37663650106306298140174192223
mladých400536501065283125164199232273
žen429436501063062104
s4414365010630
časným446036501063274108149186239
karcinomem471536501063375111145163204245299331385
prsu511636501063368102143
v5275365010636
roce532736501063374109141
202354833650106326596130
neexistuje340621010951100149195219257291344368416
významný78662101094493137190237316369413
rozdíl122962101093083124178201227
v1485621010945
DMFS1559621010962138186232
mezi1820621010977126168192
ženami,34076101093884135179254276296
které65476101094175120150196
podstoupily868761010951102154190222271321373396418461
nebo134776101095096148199
nepodstoupily1564761010950961481992512873193684193409010109507294136
chemoterapii49390101093989134209259289333363407458480501
a1011901010942
je107090101092166
tedy115390101092974125168
bezpečné133890101095096135186232273323369
chemoterapii172390101094089135209259340104101093077108154207231253
vynechat.622104101094391144192235287332363384
Ve1035104101095095
skupině1158104101093680132185209261308
žen1495104101093885138
mladších1661104101097699144197235257300351
50340118101094693
let45111810109216899
s5691181010935
vysokým623118101094390126177221268345
klinickým98611810109426688139161203246293370
rizikem137411810109295292114158203279
a16721181010943
nízkým1733118101095072112156202279
genomickým3401321010952101155208288312355401450530
rizikem90013210109305496120166214293
byl1223132101095398123
parametr13761321010952100132180259308342374
DMFS17801321010962138186232
po3401461010952106
pětiletém4751461010952101134157181229262309388
sledování892146101093660108163216261308360384
92,61305146101094794114164
%14841461010973
(92,6–98,1)1586146101092673119140190241290340361405426
a3401601010945
po4151601010952107
8letém552160101094772121154202282
sledování864160101093761110165219265312365389
93,61283160101094896116167
%14661601010973
(89,3–96,3)1569160101092674124142194244294344366418443
v3401741010945
rameni414174101093178157206260284
s7281741010936
chemoterapií.794174101094295144224277310358391438493517541562
V13861741010952
rameni1467174101093178157206260284
se1781174101093685
samotnou18961741010937853401881010977130162215268321
hormonální6901881010951104136215268322368392444468
léčbou1187188101092270114168222275
byl1491188101095297122
parametr1642188101095299131178257305338370
DMFS3402021010960134180224
po5892021010951103
57162021010947
letech787202101092168100146189240
93,61052202101094692111160
%12262021010971
(89,5–96,2)1321202101092672119137186234282330351400426
a17712021010943
po18392021010951103
819662021010946
letech340216101092270103150194247
88,6616216101094797119169
%8002161010972
(88,3–92,3).902216101092673123145196245294341362413438457
Benefit1388216101095099152200230256289
chemoterapie1706216101094194142221274340230101093077108154208231278
u6472301010950
premenopauzálních726230101095183130208256308360414460512553600623675697740792
žen1546230101093986139
v17132301010944
DMFS17862301010960135181226
tak340244101093075119
činil481244101094062114136159
2,6661244101094766115
%7902441010971
a8832441010943
po9482441010951103
810722441010947
letech1140244101092168100146189240
se1402244101093583
zvýšil1506244101093986133171193216
na1743244101095095
518602441010946
%,1920244101097192
který340258101094276122154201
tak561258101093075119
lze701258101092161108
považovat8292581010952104148193234285329374405
za1255258101093885
klinicky136025810109426789140163205248295
významný.1676258101094390133184229306340272101095094110
Nepochybný4792721010960108161214257309352406459502
je1009272101092270
zde1108272101093891139
ale1275272101094467115
i14182721010922
vliv146827210109446890136
chemoterapií1633272101094092140217269301348340286101093078133157181
indukované554286101092275130184230282328376429479
ovariální1065286101095198145178202249273327351
suprese.1448286101093790145178227266315337
Další18172861010962109133172196
subanalýza340300101093686139185236281304348391437
této805300101092976107158
studie990300101093668119172194241
se1259300101093683
týkala1369300101093077121167190235
pacientek1631300101095297139162209260291337382
s3403141010935
velmi393314101094389111187209
nízkým620314101095072111155201277
genomickým915314101095097148198274296338381427503
rizikem143631410109305292114157202278
relapsu173231410109297598142194231281
onemocnění.3403281010950102149226278321372420472494515
Tuto883328101094590122173
skupinu1084328101093679131184207259310
tvořilo1422328101093078128159182205257
asi1707328101094481103
151838328101094789
%19413281010971
všech340342101094379125167218
nemocných576342101094996172222264315357397448
ve1042342101094388
studii,1148342101093567117169191213232
z13993421010938
toho1455342101092979130180
331653342101094691
%17573421010970
bylo1846342101095093116166
mladších3403561010977100146201238262305357
50727356101094795
let851356101092270103
a9833561010945
801057356101094797
%11693561010972
bylo1271356101095297121174
bez14743561010952101143
postižení16463561010953106144178201242290343366
lymfatických340370101092167145173220251274317361409451503
uzlin.871370101095092115138190211
841111370101094797
%12223701010972
nemocných1323370101095098176228272324367409461
mělo18133701010976124147199
adjuvantní340384101094396119170215261312343395417
terapii782384101093076107152205228251
(691058384101092571118
%11903841010971
HRT,12863841010959109157172
141483384101094689
%15863841010971
CHT,16823841010952112159174
118813841010946
%19413841010971
jiná34039810109224699145
léčba)514398101092270114168215240
a7843981010944
16857398101094792
%9643981010972
nemocných1066398101095199178230274327371413466
bylo1561398101095397122174
pouze17653981010952105158200248
sledováno340412101093658105159210254299351402
bez762412101095199140
léčby.921412101092269111164207224
Po1165412101094897
8,7letém1282412101094667114136183215261337
sledování1639412101093659106159210254300351374
bylo340426101095297121174
zjištěno,54342610109396386124157204257309329
že902426101093987
tato1018426101093077109160
skupina1207426101093781134188212265311
nemocných1547426101095199178230274327371413465
s3404401010936
ultra400440101095072104135180
nízkým605440101095072112156203281
genomickým910440101095097149201278300342386433510
rizikem144544010109295292115159204281
má17514401010975120
excelentní1895440101094589340454101094086109156207238289311
prognózu670454101095182133185237288327378
a10664541010944
DMFS11284541010960134179224
971370454101094692
%.1476454101097192
Adjuvantní15874541010955106129180225270321352403425
terapie340468101093075106151203226272
tak631468101092975118
neměla767468101095096173219242287
žádný1072468101093884137187230
vliv132046810109436688133
na1471468101095095
přežití1584468101095182128168190221243
a18464681010943
tyto1907468101093076340482101092979
výsledky436482101094389125147193245288334
umožňují7874821010949124175213264313336357
těmto1162482101092974150180229
nemocným1409482101094995170220262312354430
hormonální18574821010949991293404961010977130184230254307331
léčbu700496101092271115170223
zkrátit953496101093985118165198221254
či1236496101094265
eventuálně1331496101094692140193225278325349402450
zcela1811496101094083130155201
vynechat340510101094492146194238290336368
(3).73751010109267398117
Letošní883510101094391123175213265288
aktualizované1200510101094489124176222245268310362407453506554
NCCN17835101010960116168229
guidelines3405241010951102125178225248271323370408
uznávají776524101095091143188232277301323
výsledek1128524101094391128151199252300344
ultra1500524101095073105136182
low1710524101092173141
risk187952410109305390134
testu340538101092975111143193
MamaPrint5515381010972116192236285314337387418
a9875381010943
jeho1048538101092167118169
prokázaný1235538101095181131175220260306356398
dopad16515381010950101153198250
na1919538101094993
léčbu340552101092168111164215
pacientů,581552101095197139161208260291342362
kteří969552101094276122154176
tak1171552101093076119
nemusí1316552101095097174225262284
být1626552101095295129
léčeni1781552101092269111157209231
toxickou340566101092978119141182224272322
léčbou,679566101092167108159209259278
a9755661010942
přitom1034566101095181103133182256
si1308566101093556
zachovají1381566101093883124173223266309332353
vysoké1751566101094388124174217261
šance340580101093681133175221
na583580101095094
přežití.699580101095183129170193224246267
Studie340605501435690154220244303
RxPONDER6716055014361116177257334412468527
Tato480622101094481110159
studie655622101093565114165185230
byla901622101095092114157
koncipována1073622101094290140180201251301343386436479
k15686221010941
posouzení16256221010950100135185234272317367388
nutnosti340636101094997127176225260290310
aplikace666636101094292114134176219259302
chemoterapie984636101093988133207256285329358401451472517
pomocí15166361010950100174223263284
skóre1815636101093576124153197
recidivy340650101092974115136187209252298
(RS654650101092673119
skóre)789650101093577126156201224
u10296501010950
žen1095650101093883133
s12456501010935
HR+,12976501010958106159172
HER214866501010958103151198
negativním1700650101095095146190219241284340664101095072147
karcinomem507664101094287117158179230280356403479
prsu1005664101095182119169
s11936641010936
1–31248664101094689134
pozitivními14016641010952103141163194215260311333408430
uzlinami1850664101095090112133340678101095094170191
a5526781010943
RS615678101094994
skóre730678101093578127158203
25954678101094692
a10676781010943
méně.11306781010975122173219237
Primárním1387678101094878100175219249300322398
cílem180567810109406285132208
bylo340692101095092113162
zjistit51869210109386080115145166195
vliv72969210109436485128
chemoterapie873692101093988133207257286330359402453474519
na1408692101094991
invazivní1515692101092170111155193214257307328
přežití185969210109507912334070610109396091112
bez471706101095198138
onemocnění6277061010949100146222273315365411462484
a11297061010944
zda1191706101093890134
je1343706101092268
tento1429706101093075126156206
vliv165370610109436687131
ovlivněn1803706101094992115136181340720101095096147
skóre511720101093678127158204
recidivy.739720101092975117138190211256302318
Sekundárním1081720101094490134184235287331361412433509
cílem161472010109406286132208
bylo1846720101095194116167
přežití340734101095283129170192224246
bez6137341010952100140
vzdálené780734101094486139184206253305353
recidivy.1160734101093076119141194216261308325
Randomizaci1512734101094994146198250327350390436478500
podstoupilo3407481010953107162201234286340395419443496
58757481010947
083938748101094798147
žen1123748101094089142
(33,21304748101092674122142194
%15137481010973
před1625748101095386134189
menopauzou185374810109771263407621010950100153197247287337387
a7507621010943
66,8816762101094694113162
%9907621010972
po10847621010951102
menopauze)12097621010975121172223275320369409455479
a17107621010943
studie1776762101093667117169191237
se340776101093683
zúčastnilo450776101093990132177213245296318340392
58687761010947
018928776101094690133
žen.1088776101093985137157
Polovina1272776101094898121172216238290334
pacientek1633776101095297139161208259290335379
byla214062101095397121166
léčena233462101092270113160212258
samotnou262062101093683161213245298350402
hormonální3050621010951104135214266319365388440463
léčbou354062101092270113167220272
a2140761010943
polovina2205761010951102125175219241292336
dostala2562761010951101138169214236280
chemoterapii286376101094191137213264294339370414466488510
následovanou3395761010950941301511972503003433882140901010950100151
endokrinní230990101094596148198241273295345396417
léčbou.274490101092268109161212263282
Mezi3044901010973119159181
postmenopauzálními32439010109511021381702452923433934454905402140104101093984106157178254276
ženami2442104101093985136180256277
bylo2746104101095194116167
přežití2939104101095182127167189220241
bez3207104101095198138
invazivního3371104101092172115159199221265317338391441
onemocnění21401181010950102149226277319371418469491
po26581181010952104
527891181010946
letech2862118101092268100146188239
91,93128118101094791106152
%32931181010972
ve3392118101094490
skupině3508118101093680131184206258304
pouze21401321010951103154193239
s24061321010935
endokrinní2468132101094596148199242274296347398419
léčbou2914132101092167110161213264
a32041321010943
91,33274132101094690105154
%34401321010972
ve3538132101094489
skupině36531321010936791302140146101095275127174
s23421461010936
kombinovanou2405146101094394171225248300351396441493545597
léčbou,3029146101092269112165217269289
bez33461461010952100141
přínosu3514146101095284106158210247298
chemoterapie2140160101094091137213263294339369414466488534
(HR2698160101092584133
1,02;2855160101094762109153172
953051160101094692
%31551601010972
CI3251160101095273
0,823348160101094765114160
až3532160101094383
1,26;3639160101094661109155174
P21401741010948
=22141741010954
0,89).2295174101094665113160185202
Mezi25241741010972119159181
premenopauzálními2731174101095282128204251302353405450500540585607658680756777
ženami3535174101093884135180255277
bylo2140188101095194116167
přežití2327188101095182127167189219241
bez2588188101095198138
invazivního2746188101092171114158198220264316337390440
onemocnění32061881010949100147223273315366412463484
po37101881010951103
521402021010946
letech221220210109216798143185236
89,02474202101094692109156
%26422021010971
při2739202101095282104
léčbě2869202101092167109161207
pouze31022021010951102153193238
hormonální33662021010950101131207258309353375425447
terapií2140216101093076106151203226248
a24142161010944
93,92485216101094692110156
%26542161010971
při2752216101095282104
kombinované2883216101094392169221244295346389434485532
léčbě3441216101092268111163210
(HR3678216101092584134
0,60;2140230101094664110157176
952332230101094691
%24342301010970
CI,252123010109517292
0,432629230101094563110154
až2799230101094382
0,83;2897230101094664112157174
P30872301010947
=31502301010953
0,002),3220230101094563110157201225242
s34782301010935
podobným352923010109511011522022532140244101095092168
zvýšením2331244101093986132168214265287363
přežití2717244101095181127167188219240
bez2981244101095198137
vzdálené3142244101094384136180202248299345
recidivy3510244101092975117138190212256302
(HR2140258101092583132
0,58;2288258101094664112158176
952480258101094691
%25832581010970
CI,267025810109527392
0,392779258101094564112156
až2951258101094383
0,87;3050258101094664112156172
P32382581010947
=33022581010953
0,009).3371258101094664111159205230247
Mezi36342581010972118157178
premenopauzálními2140272101095182127203250301351403448498537583605655677753774
ženami2933272101093985136180255277
s32292721010935
jednou3283272101092268121171222272
až3574272101094483
třemi36762721010930601062140286101097597
pozitivními22542861010951102140162193214258309331407428
lymfatickými2699286101092265141168213243264305348394470492
uzlinami3208286101095089111133183227302324
a35492861010943
skóre3609286101093679128158204
recidivy2140300101092975117139190212256302
252460300101094693
nebo2571300101095096148199
nižším2788300101095071111148170246
měly30523001010975121143187
ženy,3256300101093985136177193
které3466300101094376121151197
dostávaly368130010109501012140314101093669115159205227272
chemoterapii2440314101094193140218270302348380425479502524
s29923141010936
hormonální30553141010951103135213265317363386437460
léčbou3542314101092269113166218270
delší21403281010952101124162185
přežití2356328101095385132174197230253
bez26403281010952102143
invazivního2814328101092275120166208231278331354409462
onemocnění33073281010951104152231284328381429482505
a21403421010943
přežití2201342101095182127167189219241
bez2459342101095298138
vzdálené2615342101094384136180202248299345
recidivy2978342101092975117138190212256302
než3298342101095096136
ženy,3451342101093985136177193
které36613421010943761212140356101092974
dostávaly2230356101095099134164208250293314357
pouze26033561010950100150188233
endokrinní2852356101094494145194236267288337387408
léčbu,3276356101092166106157206225
zatímco3517356101093883112133207247295
postmenopauzální21403701010951101137168243288339388440484533572617639688710
ženy2866370101093883134175
neměly3057370101095095170216238281
z33543701010938
adjuvantní3409370101094394116165209253303332382403
chemoterapie2140384101094091137213264294339370414466488534
prospěch.2701384101095181131168219266308358378
V31053841010951
dalších3182384101095195117152174215266
post34743841010951102139170
hoc36703841010950101142
analýzách2140398101094394138160203245290332382
byly2548398101095294117160
premenopauzální2735398101095181127203249300351403448498537583605655677
pacientky3438398101095196137159205256286328374
podstupující21404121010951102154189220270322372394415456477
chemoterapii2634412101094090136212262292337367411462484506
rozděleny3157412101092978116168213235281332373
do35474121010950101
čtyř3664412101094073118148
skupin2140426101093678129181203253
podle24124261010951103155177223
rostoucího2654426101092979115147196247288309362412
počtu30854261010951102144176227
213330426101094789
genů3438426101095197148198
RS3654426101094995
–37674261010945
<21404401010953
10,2204440101094688107
11–15,2327440101094683125166206224
16–202567440101094688136178223
a28074401010943
21–252866440101094688130172218
a31004401010943
hodnotilo3159440101095099151201250280301322372
se3547440101093681
IDFS3644440101092282126169
po21404541010952104
pěti22714541010952100132154
letech2452454101092168100146189240
od27204541010950103
randomizace.2850454101093076127180231309331371418460506525
Takto3402454101094685129163213
bylo3642454101095296119170
zjištěno,214046810109396183118149194245296314
že2479468101093985
zatímco2589468101093884114136211253302
relativní291646810109307598142172193238289311
přínos3252468101095181103154204241
chemoterapie35184681010940911372132632140482101093075105150202224270
se2433482101093581
s25374821010936
rostoucím2596482101092979115147196247288309385
RS3004482101094994
od31214821010950102
032464821010946
do33154821010951101
253439482101094693
nezvyšoval,35554821010950961361822282140496101093686129174196215
absolutní2379496101094395131182204254285335357
přínos2760496101095181103154204240
byl3024496101095194116
větší3164496101094388119156178
u33654961010950
pacientek3438496101095296138159205256286331374
s21405101010936
vyšším2196510101094389126161183259
RS2475510101094894
(4).258951010109267094112
Studie2140535501435690154220244303
TAILORx24715355014356118143196273334389
Tato2280552101094482111160
klinická245655210109426485135156196238282
studie2754552101093566115166187232
zahrnovala3002552101093883132162212261304348369412
103430552101094688
2733529552101094689134
žen3679552101093883133
s21405661010937
karcinomem2204566101094490122164186238290369416495
prsu2727566101095284122174
HR+/HER229285661010961112167197259306356406
negativním3361566101095299153199230252298351373451
a21405801010943
negativními2200580101095096147191221242286336358433454
axilárními2671580101094386108129173202253274350371
uzlinami.3059580101094988110131181225300321340
Z34165801010950
934825801010947
7193540580101094690131
pacientek36885801010951952140594101094163109161191237280
mělo24475941010976123145196
626705941010946
7112729594101094691130
(692885594101092671118
%)3015594101097296
pacientek3138594101095297138160207258288334378
střední354259410109366898144197249270
skóre2140608101093678127157202
recidivy2359608101093075116137189210254300
112676608101094684
až2777608101094483
252877608101094793
a29876081010944
byly3048608101095194116159
randomizovány3224608101093074124175225301322361410453497547589
do21406221010951100
skupiny2256622101093577127178199249290
kombinované2562622101094290165216238287337380423473518
léčby3096622101092166107158200
chemoterapií3312622101094089135210260289334363407458479500
následované2140636101095094130151198250300343388438484
hormonální26506361010950100131207257308352374424445
léčbou3121636101092268109161212262
nebo3409636101095096149200
k36346361010943
samotné370263610109368121406501010976128158210257
endokrinní2423650101094697150201245277299350402423
léčbě.2873650101092168111163210229
Cílem312865010109537598145222
studie3377650101093668119171193240
bylo3643650101095295118169
prokázat2140664101095181130173217256301331
non-inferioritu24866641010950100150179201251277323352374423453475505554
samotné3056664101093580154204234284329
endokrinní3401664101094595146196239270291341391412
léčby2140678101092167108160202
z23646781010938
hlediska2425678101094971117169190225267312
přežití2759678101095181126166187217238
bez3019678101095198137
invazivního3178678101092171114158197218262313334386436
onemocnění.3636678101095010014621406921010975125167217262313334353
Endokrinní2518692101094494145195238269291341391412
léčba2955692101092167108160204
nebyla3184692101095096147190212255
horší3465692101094999129166187
než3677692101095096135
kombinace2140706101094189162212233281323362405
chemoterapie2560706101093988132205254283326355397447467511
s30867061010935
následnou3135706101094991126146190240289337386
hormonální35357061010949971262002482140720101095093114164185
léčbou2341720101092166107158208258
v26157201010943
analýze2674720101094393136158200241286
přežití2976720101095181125164185215236
bez3228720101095197136
invazivního3380720101092171113156196217260311332383433
onemocnění21407341010950102148225276318369416467489
(HR2655734101092685135
1,08;2816734101094762109158176
953019734101094693
%31247341010972
CI,322273410109537494
0,943343734101094665111159
až3528734101094484
1,24;3638734101094762111156175
P21407481010949
=22167481010955
0,26).2298748101094766116162187205
Po2530748101094999
devíti2656748101095299144167198220
letech2903748101092269101147190242
měly31717481010977125148192
obě33907481010951104152
léčebné35697481010922691121582112140762101095197
skupiny2263762101093679130182204255297
podobnou25867621010952104156207260311362413
míru3025762101097697128179
IDFS3230762101092183128172
(83,3%3428762101092671118136185269
ve3723762101094489
skupině2140776101093678128179201251297
s24567761010936
endokrinní2511776101094595147197240271292342392414
léčbou2944776101092167108159210260
a32237761010944
84,33286776101094694112161
%34587761010971
ve3548776101094488
skupině3655776101093678128394062101095173123169
s4132621010936
kombinovanou419162101094291166218240290340382426476526577
léčbou),479162101092167108159210260284301
DDFS5115621010960121165208
(94,5%534762101092569116135183265
a3940761010945
95,0401776101094895114164
%)419476101097499
a4325761010945
míru4402761010977100132184
celkového461976101094188112156207252299352405
přežití505676101095384132173196228251
(93,9533976101092773120139186
%5539761010973
a3940901010945
93,8401590101094794113164
%).419290101097398116
Přínos433890101095080103156208245
chemoterapie461390101094294142220273304351383429483506554
pro519690101095385137
přežití536290101095385132173196228250
bez3940104101095198138
invazivního4104104101092171114158198219263315336388438
onemocnění45681041010950101147223273315365411462483
se5077104101093682
lišil51851041010921427899120
v53311041010944
závislosti54001041010939841271491853940118101092171107138159
na4120118101095094
kombinaci4236118101094291166218239289333374395
skóre4652118101093678127157202
recidivy4876118101092974116137188209253299
a51971181010943
věku5262118101094387130180
(P5464118101092673
=55591181010953
0,004),3940132101094766114163212236254
přičemž4220132101095283105147192269309
určitý4555132101095181122144175221
přínos4802132101095283105156207244
chemoterapie5072132101094192139216267298343374419472494540
byl3940146101095193116
zjištěn407914610109396182117148192243
u43451461010950
žen4418146101093984135
ve4576146101094488
věku4688146101094387130180
pod48921461010951102154
505069146101094792
let518514610109216797
se5306146101093581
skóre5411146101093578126156202
recidivy3940160101092974115135186206250295
164250160101094688
až4353160101094382
25.4450160101094692109
Po4575160101094795
124685160101094685
letech478616010109216696140181230
zůstávají5031160101093988123153197238281303324
závěry5370160101093883124168198242
studie3940174101093666116168189234
nezměněné:4192174101095096136211257307353403449467
u46771741010950
mnoha47451741010975125175226269
žen5032174101093984135
s51851741010935
ER+/HER25238174101094593145174234279327374
negativním3940188101095096147191220242285336357433
karcinomem4398188101094287116157178228278353399475
bez4898188101095198137
postižení50601881010952102138169190229274324346
uzlin5431188101094989110131181
lze3940202101092262110
vynechat4077202101094492145193236288333364
použití44682021010953106158199221253275
chemoterapie.4770202101094294141220272303350381427480503551570
Stejně5367202101094676123146198245
jako3940216101092267111161
v41272161010944
původní41982161010952104149199252303325
analýze4550216101094496140162207249295
získala487221610109396198141187209254
podskupina51522161010953105158194238289342364416461
žen3940230101093984134
ve4096230101094388
věku4206230101094387130180
504408230101094692
let452223010109216797
a46412301010943
mladších4706230101097597140192227248289339
se5066230101093682
skóre5170230101093577126156201
21–255393230101094689131173220
nebo3940244101095096147198
16–254159244101094688137179226
a44062441010943
vysokým4470244101094389125175218264340
klinickým483124410109426586136157197240285361
rizikem521324410109305190112154198274
určitý5508244101095079394025810109406089133
prospěch4088258101095180128163213258299347
z44512581010937
chemoterapie,4504258101093988133207256285328357400451471516534
který5053258101094173117146190
přetrvává5258258101095180124153182227270312354
až3940272101094484
124050272101094788
let.416427210109216899119
Tato4309272101094584114164
skupina4499272101093679130182204255300
tvořila4825272101093076126157179200245
750962721010947
%51542721010972
populace52522721010952104156208230274315360
studie.3940286101093667117169190236255
U42202861010959
žen4305286101093884135
se4465286101093682
skóre4573286101093678127158203
0–254802286101094695138184
léčených5012286101092167109154205246287337
pouze53752861010951102153192238
HT39403001010959104
byla4065300101095193115159
míra4244300101097596126170
recidivy4434300101093075116137188210254299
v47543001010943
průměru4817300101095181131207252282333
velmi5170300101094388109185206
nízká,5396300101095071110153197217
méně39403141010975121171217
než4176314101095096135
143303141010946
%43883141010971
ročně4478314101092979120170216
v47133141010943
průběhu4775314101095282132183229280329
125123314101094787
let522931410109216797
(5).534531410109267095112
Inhibitory39403390014732101170201272303345413456520
CDK4/644873390014771152223286327388
v49033390014761
adjuvantní49913390014761131163232293355424466534566
hormonální39403530014769137180283351420482513582613
léčbě4580353001473194149220283
Inhibitory4080370101092275127150203226258309341389
cyklin-dependentních4498370101094289134158181233264320368422470523577624677708761783826878
kináz5406370101094367120165206
(CDK4/6)3940384101092677137187233265309334
v43003841010943
metastatickém43693841010976122153198234265310340362403446491567
terénu4962384101093075106151202253
prokázaly5241384101095182132175220260306328371
klinický394039810109426585135156196238283
přínos4239398101095181102152201237
v44913981010943
populaci45503981010951101153203224267307328
pacientek4894398101095195135156201251280325367
s52773981010935
hormonálně53283981010950991292042543940412101095093114163208
pozitivním41644121010950101138159189210253303324398
karcinomem4578412101094286115155175225274349394469
prsu,5063412101095080116165184
což5262412101094088126
vedlo5404412101094387138159208
ke3940426101094287
zkoumání4044426101093981130180256299349370
jejich443242610109226889111151201
aktivity4651426101094386118139183205235280
u49494261010950
pacientek5016426101095196136157203253283328370
v54044261010943
časném54654261010940841203940440101095095170
stadiu4125440101093666110161181230
onemocnění.4371440101094999144219269309359404454475493
Pacientky4880440101094890130151196246275316361
s52574401010936
karcinomem530844010109428611515517622527539404541010974120194
prsu4150454101095180116165
a43314541010943
s43894541010935
uzlinovým4440454101094988109130179228270316391
postižením,48464541010951101136167187226270320341415434
zejména5295454101093983105179224274317
se3940468101093580
440364681010946
a40974681010943
více4156468101094264104147
pozitivními43194681010951100138159188209252302323397418
axilárními4752468101094386107128171200249270344365
lymfatickými5133468101092163138164208237257297339384459480
uzlinami3940482101095192115137189235313335
(ALN)4303482101092683127189215
–45464821010946
mají46204821010977123146168
nejméně4816482101095199122200248301348
305192482101094795
%53004821010974
riziko540148210109305394116161211
recidivy3940496101092975116137188210253299
po42614961010951102
104384496101094689
letech;449449610109226798143184234252
pacientky4767496101095196136157203253283325371
s51594961010936
152164961010946
až5284496101094383
353884961010946
ALN5456496101095597157
a39405101010944
dalším4010510101095296118154176252
špatným4288510101093789134164215257335
prognostickým4649510101095283133185236287324355377418461508585
faktorem5260510101092772116149199230276352
jsou3940524101092259110161
spojeny4128524101093688140163210262304
s44585241010937
více4521524101094467108154
než4701524101095198139
204866524101094794
%49725241010972
rizikem.507152410109305292114157203280301
I53985241010922
přes5446524101095283130166
použití39405381010951102152191213243264
adjuvantní4229538101094495117167211255305334385406
endokrinní4660538101094596147197240271293343393414
léčby5100538101092167108159201
zůstává5327538101093888124155199241285
riziko394055210109305190112154203
recidivy4169552101092974116137189210254300
u44945521010950
pacientek4570552101095196136157203254283328371
vysoké.4967552101094389125176219263282
Výsledky5274552101095194131152198250292338
studií3940566101093666116168189210
fáze4167566101092670110155
343395661010946
GEICAM44025661010958103124177234307
99064726566101094693140188
a49315661010943
GEICAM49915661010958103124177234307
2003-105315566101094691140185214255297
ukázaly,3940580101094991135174219240282297
že4253580101093883
pacientky4351580101095195135156201251280321367
s47335801010936
nejméně4784580101095095117191237286332
451315801010946
pozitivními51935801010951101138159189210253304324399420
uzlinami,3940594101094986107127175217291311329
142835941010945
až4343594101094280
344375941010946
pozitivními4497594101095099136156185205248297317390411
uzlinami4922594101094886107127175217290311
a52475941010943
G353045941010957102
nebo5420594101094993143192
139406081010946
až4002608101094483
341016081010946
pozitivními41646081010951101139161191212256307328403424
uzlinami4605608101094988110131181225300321
a49426081010944
velikostí5002608101094388110131173222257288309
tumoru5327608101093080155205235285
≥39406221010954
540056221010946
cm40626221010941116
mají41976221010975118140161
nejvyšší4377622101095096118162208244279300
riziko469662210109295190111154202
časné4917622101094185120170216
recidivy5152622101092974116137188209253299
i54706221010921
při5510622101095181103
podání39406361010950100150193242262
adjuvantní4217636101094393114162205248297325374394
chemoterapie4627636101093988132206255284328357400450471515
s51576361010935
následným5207636101094992126147191242291331406
užíváním3940650101095191114159205256278356
inhibitorů4323650101092173125147200223254305336388
aromatázy.4737650101094576127205250281327367414430
Zatím5194650101095197128150228
byly5448650101095397120164
provedeny3940664101095384135179226279327379422
čtyři4389664101094174121153175
velké4591664101094491114157203
randomizované4821664101093076128181233311333374425469515567614
studie,54626641010936691203940678101095172117135
které4091678101094375120149194
se4301678101093682
týkaly4399678101092974117162183226
přidání4641678101095181102154197247268
inhibitoru4925678101092171121142193215245294323373
CDK53156781010952111160
4/65491678101094677121
ke3940692101094388
standardní4054692101093667112163215259289341391413
adjuvantní4493692101094496118168213257308338389410
hormonální49296921010951101132209259311355377427449
léčbě5404692101092167109161208
nádorů3940706101095094146196226276
stadia4242706101093667111163184228
II4496706101092143
a45657061010944
III.46347061010922446686
Klinické474670610109497293143164205248292
studie5064706101093667117168190236
PALLAS5325706101094899141184242287
a39407201010944
PENELOPE-B4011720101094994155202245308358403432485
s45237201010936
použitím45867201010952105157197219251273351
palbociklibu4963720101095399121174226269291335359381434486
bohužel5476720101095210539407341010950101140186209
neprokázaly4175734101095096149179230273318358404426470
zlepšení4671734101093861107159196242293315
přežití5012734101095182127167189220241
bez5279734101095299139
recidivy54447341010929751171393940748101095172116162
onemocnění41197481010950100146222272313363409459480
a46177481010943
teprve4678748101093074126156202247
na4943748101094993
letošním505474810109216797146182232253328
ASCO54007481010955100153212
20233940762101094692136182
očekáváme4145762101095091135178223265309384430
prezentaci4598762101095182127166211262291336376397
výsledků5018762101094490126147193245287337
studie5378762101093667116168189234
NATALEE,39407761010959114154203246290334353
kde4312776101094393138
byl4469776101095294116
testován4604776101093075110141190233277327
ribociklib.4950776101093051103153195216258281302353372