988
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(3):145-1491326804301074487128172186223260280323344358396435476503542581623
/19948043010731
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1481298026012657110169
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Systémová34136501063168100133165220260298334
léčba6913650106296196132172
karcinomu87936501063375110145163204244298339
prsu123436501063268102142
u1392365010639
mladých144736501065283125164199232273
pacientek173636501063269102120152193225257293
se204536501063162
zárodečnou212336501063072107148188220255296337378
mutací251736501065292124161194212
v2744365010637
genech279636501063869111143177219
BRCA1303036501063470105146174
a3219365010638
BRCA2327236501063470105146181
karcinomu34062101094286115155175225274349398
prsu,75362101095181117166184
byla95362101095192114157
studie112562101093666115166187232
TNT,1372621010945104149163
kde155062101094292137
bylo170262101095192114164
376188162101094689131
pacientek34076101095195135156202252281326368
s724761010936
TNBC776761010944104153205
randomizováno99776101093073123174224299320359408451495544594
do1607761010951100
ramene172376101092973148194244289
s340901010936
CBDCA393901010952101161215271
nebo68290101095095147198
s897901010936
docetaxelem;950901010951101143187218262305349371417492510
v1478901010943
případě153990101095181102154198249295
progrese185190101095182131340104101094978121156200
byl555104101095091112
povolen682104101095099140188209253302
crossover.998104101094068116150185233274317346361
Pacientky1373104101094788128148192241269310354
s17411041010935
mutací17911041010973122151193340118101094061
v4191181010943
genu480118101095096146196
BRCA1/2694118101094897150207246272319
dosáhly10311181010950100136181231252295
v13441181010943
rameni1405118101092973148194245266
s16881181010936
CBDCA17421181010952100161214271
vyšší340132101094389125161182
odpovědi5471321010949101153204246291343364
(68936132101092671118
%10651321010971
vs.116213210109437998
331286132101094690
%)1387132101097295
a15071321010944
delšího1576132101095197119154175227277
PFS1878132101094891134
(6,834014610109267089138
vs.50314610109437999
4,4627146101094765112
měsíce),7641461010976121157178219264287304
ale1094146101094364110
rozdíl1230146101092979117168189212
v14681461010943
přežití1536146101095282127166187218239
nebyl1800146101095096148190212
zaznamenán340160101093984123173217292338389432482
(16).841160101092668110134151
PARP3401850014767137206274
inhibitory642185001473099168199270301344411454518
a11881850014760
nádory12761850014768130200268312375
s3401990014750
mutací41719900147102171213275329360
v8051990014761
genu8931990014769131201269
BRCA1/211901990014769138209287342376441
Další4802161010959102123158178
z6742161010938
léků,727216101092166108158176
které919216101094274118147191
jsou1126216101092256106155
nově1296216101095099141185
u14962161010950
nádorů1561216101095092143192221271
spojených1847216101093686136340230101092268118160199249
s6152301010936
mutací6762301010975125155200240261
v9632301010943
genu1032230101095096146196
BRCA1/2,1253230101094998151208247274320339
využívány,1617230101094490140179201245289339380395
patří340244101095196125155177
do5422441010951101
skupiny669244101093578128180201252293
cílených98824410109406184130181222262312
preparátů1326244101095181127179223253297327376
–17282441010945
jedná1798244101092268120170214
se340258101093580
o4362581010949
PARP500258101094797144192
inhibitory.708258101092170119140190212241289319364378
Schválení1102258101094484133174218239284333354
FDA14712581010944101154
a16402581010943
EMA16982581010944116170
pro1884258101095180129
klinickou34027210109426586136157198240289339
praxi704272101095282126169190
u9202721010949
karcinomu995272101094287116156177228277353403
prsu1423272101095181118167
mají16162721010975119140162
zatím1803272101093884113134210
pouze3402861010951102152191237
olaparib596286101094971115166210240261313
a9282861010943
talazoparib99028610109307496139179228280324354375427
(17).1436286101092568107133150
Randomizovaná480300101094892143194244319341380429472516566610
studie1109300101093566116167188234
fáze1362300101092671110155
III153630010109224466
OlympiAD1621300101096284127203255277332392
srovnávala340314101093666117161213258301346368413
olaparib779314101095073118170215246268321
s11263141010936
CHT11883141010954113160
dle1374314101095274121
výběru1521314101094491144192222274
ošetřujícího1821314101095087134165340328101093081103125167188241292
lékaře658328101092269112158188234
(kapecitabin,918328101092669115167215257279310355407430481500
vinorelbin,1445328101094466117168199245267320342393413
nebo18843281010951973403421010953105
eribulin)472342101094678100154206228250302327
u8263421010951
HER29043421010960106156206
negativních1136342101095299153198229251297349372414465
pacientek1628342101095399141163211263294340385
s3403561010936
BRCA1/2397356101094998151208247273320
mutací,7393561010975124155199240261279
které1040356101094275120150195
byly1257356101095193115158
předléčeny1437356101095181126178199245287331381423
1–21882356101094688130
liniemi34037010109214190110155229249
CHT.6043701010952109153167
Olaparib786370101096183125175218247268318
byl1119370101095092113
efektivnější1247370101094471115157189209252301346367401422
v16843701010942
PFS1741370101094789131
(7,0188837010109256979125
vs.34038410109437999
4,2464384101094664113
měsíce;6023841010975121156178218263281
p9083841010951
<9843841010954
0,001).1049384101094665111159202222239
V13133841010950
celkovém1388384101094185107149198241286361
přežití1774384101095281127166187217238
nebyl340398101095095146188210
rozdíl566398101092979116167188211
statisticky793398101093566110139160195225246287328374
významný:1183398101094388129179222297347388407
medián16063981010975120172193236285
OS19073981010962106
19,3340412101094688104152
měsíců5184121010975121157178219269
ve812412101094488
skupině926412101093678128180202252298
s12494121010936
olaparibem1310412101095072116167212241263314361437
versus1772412101094488118155205240
17,134042610109468696137
měsíců4934261010975121157178219268
ve778426101094388
skupině882426101093678128180201251297
s11964261010935
CHT12484261010952110156
(HR1420426101092684133
0,90;1569426101094765110157176
95%1762426101094691161
CI1939426101095374
0,66–1,23;340440101094664112159207249263311357375
p7344401010951
=8044401010954
0,513)877440101094664112155195218
(18).1114440101092668110134151
U4804541010958
talazoparibu55745410109307496139179228280324354375427477
byla1053454101095193115159
také1231454101093074116161
prokázána1411454101095181130173218257303353396
efektivita182645410109457211816134046810109315399122154200
u5674681010952
metastatického6464681010977125157204241273319350373415459506558610
HER212844681010960107158207
–15194681010946
karcinomu1593468101094390121163185237289368420
prsu340482101095181118167
u5244821010949
pacientek589482101095296137158203254283328371
s9764821010936
BRCA1/21028482101094998151207246273319
mutací.13644821010975124155199240261280
V16604821010950
podobně17264821010952102154204256340496101095096
designované456496101095096132153204254304347391441487
studii963496101093566116167188210
fáze1193496101092670110155
III136849610109224466
EMBRACA14544961010944117166215272323379
byla1853496101095194116159
srovnávána340510101093665115157208252294338388432
efektivita792510101094572117160193214258280310354
talazoparibu116651010109307496139178228280324354375427477
s16635101010935
CHT17185101010953111157
dle1895510101095072117
volby340524101094390111161202
lékaře557524101092165106150178222
(capecitabin,794524101092562104154199240260289332382403451469
eribulin,127852410109457494144193214234282301
gemcitabin1593524101095094168208228257300350371419
nebo340538101095095146196
vinorelbin)551538101094365114164193238259310331381403
u9705381010949
4311035538101094690131
pacientek.1181538101095195135156201250279324366386
Talazoparib1583538101094482103146184233285328357379429
signifikantně340552101093657107158179205229272316366396446492
prodloužil855552101095181131183204254304343365386
PFS1265552101094891134
–14225521010945
8,61491552101094666113
měsíce16275521010975121157178219263
vs.191455210109437998
5,6340566101094766115
měsíce,4825661010977125162184226272292
(HR801566101092686137
0,542;965566101094766116165210229
p12215661010953
<13015661010955
0,001).1368566101094867115165210230248
Stejně1643566101094676122145197245
jako1914566101092368340580101094392
ve458580101094489
studii573580101093667117170191213
OlympiAD,812580101096285129206258280336396413
nebylo1251580101095197150192215266
ani1543580101094394116
ve1684580101094489
studii1799580101093668118170192213
EMBRACA3405941010945119170220278330388
prokázáno754594101095283134178224264311362413
delší1193594101095299121158179
přežití1399594101095283129169191222244
v16695941010945
rameni1740594101093075152199251272
s3406081010937
talazoparibem40460810109307799145186237291337368391444493571
–10026081010947
medián10766081010977125179201246298
byl1401608101095397121
19,31549608101094790107158
měsíců17346081010977125162184227278
versus340622101094388118154204239
19,5598622101094788104152
měsíců7696221010975121157178218268
(19).1056622101092668109133150
Nově4806361010959110152197
lze701636101092160106
v8316361010943
klinické89963610109426586136157198240284
praxi1208636101095181125168190
uplatnit14226361010950101123167196246267298
podání17446361010951102154197247269
olaparibu340650101095174119172218248271324376
i7436501010922
v7916501010945
adjuvanci863650101094497120171217262314356378
na1268650101095196
základě1391650101094086130154199252300
klinické171765010109446890141163206249295
studie340664101093769121175198245
OlympiA,615664101096488133212266289347369
kde1014664101094496144
bylo1188664101095397121173
113916641010947
8361451664101094896144
pacientek1625664101095399142164212265296343388
po3406781010952104
ukončení470678101095194144196238283335357
standardní853678101093768114165218262293345396418
adjuvantní1297678101094497119170215260312342393415
terapie1739678101093076107152204227273
randomizováno340692101093074125177227304325365415458503553604
do9706921010951102
ramene1097692101093075151197248295
s14176921010936
placebem1479692101095274118159205257304380
nebo18856921010950973407061010953106
do4737061010952105
ramene605706101093076155202255303
s9357061010937
olaparibem.1000706101095174119173219250273326375453474
Prokázán1502706101094979131176222263311363
byl1892706101095397121
benefit340720101095198148194221245275
3letého635720101094767113144188239289
přežití944720101095181126166187217238
bez1203720101095197137
přítomnosti1360720101095181103133182258308358393424445
invazivní1826720101092171113157340734101093960104155176
nemoci533734101095096172222263284
(iDFS)835734101092546106151194219
85,91072734101094691109154
%12377341010971
vs.132673410109437998
77,11442734101094692102143
%15977341010971
(HR1686734101092583132
0,58;1836734101094664112158176
p3407481010952
<4197481010954
0,001)485748101094766114164208228
a7397481010945
přežití810748101095283129170192223245
bez10817481010952100141
vzdáleného1248748101094486138183205252304351403454
relapsu172974810109307699143196233284
(DDFS)340762101092583142186227251
87,560676210109468999145
%7627621010970
vs.84776210109427796
80,4957762101094692109155
%,1122762101097089
p12267621010951
<12927621010952
0,001.1354762101094663109156197211
U15807621010957
pacientek1652762101095194133154198247275319361
v3407761010943
úvodu400776101094993142194243
léčených660776101092167108153203244284334
chirurgií1010776101094191112141192221272293314
u13407761010950
TNBC14067761010945105155207
mohly16297761010975126176198241
být1886776101095193126
zařazeny214062101094087118164205252305348
pacientky251662101095399141164211264295339387
s2930621010937
nádorem299562101095197150202234281360
větším338262101094591123162184262
než367262101095299141
22140761010946
cm2198761010940115
nebo233976101095096147198
s2563761010935
pozitivními2624761010951102140161192213257308329404426
axilárními307576101094487108130173203254275350372
uzlinami;347276101095089111132182226301322340
u2140901010950
luminálních221590101092170146167217261282332353394444
nádorů268490101095093145194224275
musely2984901010975124160206228271
mít328090101097596126
více343190101094365106150
než360690101095096135
43766901010947
pozitivní21401041010951102140161192213256307328
axilární2488104101094386108129173202253274
uzliny.2781104101095089111132182223239
U30391041010958
žen3116104101093984135
léčených3270104101092167108153203245284334
v36241041010943
neoadjuvanci36861041010950962140118101094891141161209252294342382402
musely25561181010973121156200221262
mít2832118101097494123
u29691181010948
TNBC30311181010944102150201
reziduální3246118101092972110131180228270291339359
nález3619118101094991111155193
onemocnění2140132101094998143217266306355400449469
u26241321010949
TNBC;26881321010944103151203221
u29241321010949
HR29881321010958106
pozitivního31091321010950100137158187207250300320371420
nádoru3544132101094991142190220269
musely21401461010974123158203225267
mít2423146101097495125
reziduální2563146101092974113134184233276297346367
onemocnění2945146101094999144219268309358403453474
s34341461010936
CPS3485146101095299142
+36431461010953
EG37111461010944101
skóre2140160101093678127157202
≥23611601010954
324261601010946
(20).2491160101092670116141158
Hormonoterapie21401850014781149193295364433501544605649710781812875
a30421850014761
germinální31301850014769132175278309378439470539570
mutace214019900147102170213275329391
BRCA1/225581990014769138209288343377442
genu30271990014769131201269
Přítomnost2280216101094982107141194274329383423457
mutace27722161010978131165214258307
BRCA1/231142161010950104161222265295346
genu34952161010952102156210
je3740216101092372
spojena2140230101093689141165212264310
s24702301010936
vyšším2526230101094491129166189266
rizikem281323010109295293116160207284
vzniku3117230101094486138161205257
karcinomu3395230101094289120162185237288366417
prsu2140244101095285124176
stejně2346244101093670117142195243
tak2619244101093178123
i27722441010921
vzniku2823244101094488141164209263
kontralaterálního3115244101094395148181213260284330362410442489513566590644697
karcinomu2140258101094289120162185237289366417
prsu2581258101095284122173
(CRC).2778258101092678128182211230
Předchozí3032258101094879126179222274325365388
práce3445258101095183128171217
naznačují,36862581010950962140272101093889134175226249271291
že2450272101093884
Tamoxifen2553272101094483159210252275303349401
redukuje2973272101092975128178221272295342
riziko333427210109295292114157207
vzniku3560272101094384136158201252
CRC21402861010952101154
u23132861010949
nosiček23812861010950101137160201247291
mutací26902861010975125157202244266
v29752861010943
genu3037286101095096148198
BRCA1/2.3254286101094898152210250278325346
Jestli3619286101093380117149171193
lze2140300101092162109
prokázat2277300101095183134179225266313345
efekt2650300101094574121166200
i28783001010921
u29273001010949
inhibitorů3004300101092173125148201225256307339391
aromatáz,3423300101094375126203249280326368389
na2140314101095095
to2263314101093081
se2372314101093583
snažili2483314101093587132173197220243
najít2753314101095096119142174
odpověď29553141010949103156209253300354
američtí33373141010943120168200223265299322
autoři,36873141010943942140328101093184117141163
kteří2335328101094379128161186
retrospektivně2552328101093079113146200239294344391427451499554603
zpracovali3187328101094095129177221274320368393417
soubor363532810109379114521403421010951104136
9352303342101094793139
žen2470342101093986138
(532636342101092572117
žen2781342101093986138
s29473421010936
BRCA13011342101094899154212253
a32923421010944
943364342101094695
s34873421010935
BRCA235503421010949100155213262
mutací)21403561010977130164211255279312
z24823561010940
let2552356101092271105
2004–2014,2687356101094897148200251297346392437459
které3176356101094379127160209
byly3415356101095398123170
léčeny36153561010922711161642140370101095196
hormonoterapií22673701010951105138218272326380413461494542597622646
(HT)2943370101092789138169
pro3143370101095386139
HR33133701010960113
pozitivní34563701010953107149173207231278333357
karcinom2140384101094289120162185237289366
prsu.2529384101095183122173194
722746384101094693
%28543841010972
pacientek2949384101095197139162210262293340384
bylo3356384101095296119171
léčeno3550384101092269112158211262
tamoxifenem2140398101093179159212257282312361416465545
a27163981010945
432792398101094796
%29043981010973
inhibitorem3008398101092276130154209234267320353402483
aromatázy.35213981010945781312112592140412101093076118165182
Kontralaterální23514121010949100152184215261285330362409440486510562585
karcinom2965412101094289120163186238290367
prsu3362412101095183121173
se3564412101093684
objevil367741210109491032140426101092271117141165
u23344261010951
102415426101094792
%25224261010973
žen2625426101093987140
s27954261010936
mutací28614261010976129162209252276
v31664261010944
BRCA1/232404261010950102157217259288337
genu36074261010951100153205
a21404401010943
u22104401010949
6,52286440101094667116
%24174401010972
žen2515440101093886138
se2679440101093683
sporadickým2789440101093588141173218272295337381428506
karcinomem3322440101094288120162184236288365413491
prsu.2140454101095081118167187
U23464541010957
inhibitorů2421454101092071121143194217248297327378
aromatázy2817454101094272122197241272316356402
byla3237454101095092115159
prokázána3414454101095081131174219259304354398
statisticky2140468101093668114146169206238261304348395
signifikantní2563468101093558111163186214240284330382414466488
redukce3079468101093077130182226267314
rizika342146810109295293116160207
CRC36564681010952102156
(HR2140482101092688140
0,44,2310482101094768118170191
p25314821010953
=26144821010955
0,004)2699482101094768118169220247
bez29764821010952102144
ohledu31514821010950104128177232285
na3466482101095198
BRCA35944821010950102158218
status.2140496101093567113144194231252
Tamoxifen2411496101094483159210252275303350402
neredukoval2832496101094996127173226277320370414459482
riziko333349610109295292114158208
vzniku3560496101094284136158201253
kontralaterálního2140510101094293145176208254277322354400432478501553576629681
karcinomu2844510101094288120162185237288366417
prsu3284510101095183121173
(21).3479510101092672117138157
Imunoterapie21405350014732134203272340383444488549620651713
a28815350014761
nádory29695350014769130200268312376
s21405490014750
mutací221754900147102171213275329360
v26055490014761
genu26935490014769131201269
BRCA1/229905490014769138209287342376441
Data22805661010960103132175
prakticky2479566101095180124165197217257299343
nejsou2846566101095095116151200249
k31195661010942
dispozici3185566101095171106156206243264304324
–35335661010945
nejen3601566101095095116161211
pro2140580101095180129
mladé2292580101097595138188233
pacientky2548580101095194134154199248277318363
s29345801010935
mutací,29925801010975124153196236256274
ale3289580101094364108
pro3420580101095180129
všechny35725801010943781221632122140594101095090
nádory2253594101095093143192221266
spojené2542594101093586135156201251296
s28605941010936
mutací29195941010975123153196236256
v31985941010943
genu3264594101095095144193
BRCA1/2.3480594101094997149204243268314332
O21406081010961
pembrolizumabu2214608101095095167217245292312332368416489530579627
nelze2855608101094992112149192
dohledat3060608101095098146166210259301328
žádná3401608101093881130178220
data.3634608101094991119161178
Velmi2140622101095092114188209
limitovaná2373622101092141116137166215257301350393
informace279062210109217196146175250294334378
existuje3192622101094587108143173222243289
u35046221010950
atezolizumabu3578622101094473117156205214063610109214280129204246297347
ze2510636101093984
studie2617636101093666115166186231
IMPASSION2872636101092194141191236278299361420
130,3316636101094686131149
kde3489636101094291136
bylo3649636101095193114163
zařazeno2140650101093881109151189232281329
892483650101094589
(142586650101092565105
%)2699650101097193
pacientek2805650101095193132152195244272315356
s31746501010935
mutací32236501010974122150193232251
BRCA1/2,3488650101094895146201238263307325
z21406641010939
toho2204664101093079130180
u24096641010950
452484664101094792
z26006641010940
nich2664664101095172112163
byla2851664101095294116160
prokázána3036664101095282131174219259304354398
současně3459664101093686137178222257307353
i21406781010921
PD-L121746781010947104133176213
pozitivita.2401678101095099135155183203245265293336354
Pacientky2768678101094788127146190238266306350
s31316781010935
PD-L131806781010947104133176213
pozitivními34066781010951100136155184203245294314387406
nádory2140692101095093144193222267
mají24316921010975118139160
benefit2615692101095197147192218241271
z29106921010938
podání29726921010951101153196245265
atezolizumabu3261692101094473117155204226246284333408451502551
(v2140706101092666
PFS2224706101094890132
HR23737061010959107
95%2497706101094691160
CI2674706101095272
0,45;2764706101094663109153169
u29507061010950
OS30177061010962105
HR31397061010959107
0,87)3263706101094764111155180
(22).3460706101092670115138154
Inhibitory21407310014732101170201272303345413456520
CDK26877310014771152223
4/629377310014765105167
a31317310014761
nádory32197310014769130200269312376
s21407450014750
mutací221774500147102171213275329360
BRCA126057450014769138209287343
a29757450014761
BRCA230637450014769138209288354
Informace2280762101092276105159192272319363411
pochází27227621010952106151205252294319
z30717621010940
„real3141762101093367115162187
world“33587621010968121154179233270
dat,3658762101095299132154
která2140776101094277123155201
byla2370776101095195119165
publikovaná25647761010951103156180203247298343388440486
v30797761010943
roce3151776101093081124170
2021.3350776101094794140184201
Jedná3580776101093381135187232
se394062101093684
o4053621010950
zpracování413262101093993125171214265310356409432
údajů4593621010950104149173225
z4847621010939
databáze491562101095197129176229276317365
Flatiron530962101094467112144167199251303
Health3940761010959107152175207259
z4226761010938
let429176101092269101
2013–2018.441976101094694138181229273320365409430
Z4876761010950
celkového495376101094187111155205250296349400
počtu5380761010951104147181232
23940901010948
968400490101094899150
pacientek4186901010952100145169218273306354401
s4618901010937
karcinomem468790101094392125169193247301381431511
prsu523090101095386126180
byla544190101095399124172
BRCA1/239401041010949101156216257286335
mutace43041041010976128161208251298
vyšetřena4631104101094493131179212244291344390
u50511041010950
8595131104101094694140
a53011041010944
z53741041010939
nich5443104101095074117169
byla39401181010953100126174
u41591181010951
854255118101094898
pacientek43981181010953102147172223278312362409
(9,9485211810109277596145
%)50161181010973100
potvrzena.51611181010953109143194229274324380428451
Pacientky3940132101094893135158205258289333380
s43471321010935
mutací44091321010975126158204247270
byly4705132101095195119164
léčeny4895132101092269112158211254
v51751321010944
1.5245132101094663
až5334132101094385
3.5445132101094666
linii5538132101092144394014610109507396
pro4057146101095183134
MBC42131461010972123178
v44121461010943
kombinaci4476146101094393171224247299345387410
s49071461010936
letrozolem4964146101092169101133184224275299346424
nebo5409146101095097151203
fulvestrantem.3940160101092780104150197236269301348401433480559580
Nejvíce45501601010960109133180204247294
z48741601010939
nich4943160101095074117170
bylo5142160101095297121174
léčeno5346160101092270114161214267
palbociklibem,3940174101095197121174226269292336361384437485562583
ale4549174101094467114
podávány46901741010951103157202246292344387
byly5103174101095296119164
i52931741010921
ostatní5341174101094986119165197249272
CDK39401881010953117170
4/64140188101094781129
inhibitory.4300188101092175128152207232265317350400417
Pacientky4748188101094995139163212266298344393
ve5172188101094492
skupině5294188101093782136191216269318
s39402021010936
BRCA1/240022021010949100155213254282331
mutací43592021010976127159205248270
měly46562021010975123147191
statisticky4874202101093669115146169206239262304348395
nesignifikantní5296202101095098135158211263286394021610109275398145198229282306
kratší4275216101094377123155195218
TFST4523216101094592138187
než4739216101095199141
pacientky4910216101095298142165213266298343391
s53312161010936
BRCA53972161010949101156216
wt39402301010966101
(HR4060230101092686137
1,24;4216230101094663113158178
95%4414230101094693165
CI4598230101095375
0,96–1,59).4693230101094666113162212255271321366392411
Celkové5124230101095298122166216261307
přežití5451230101095183130394024410109396396119
bylo4089244101095297122175
signifikantně4294244101093659113166190219245290338391423476525
kratší4848244101094377124156196219
u50972441010951
germinální51772441010952100133212236289335359412435
BRCA1/239402581010949101157216258287336
mutace43062581010976129162209252299
ve4635258101094491
srovnání4756258101093668120166220266319342
se5128258101093685
sporadickými52422581010937911441772232783013443940272101094393174199
nádory4171272101095299155209242292
(HR4496272101092688141
1,50;4670272101094865117167189
95%4892272101094897171
CI5096272101095478
1,06–2,14)5207272101094865116168220266288333378405
(23,3940286101092673121141
24).4110286101094692118137
Znovu42772861010950101153198251
i45572861010921
tady4607286101093077130175
nelze4812286101095097121162210
dohledat50512861010951103155179227281326358
data5438286101095197128175
s39403001010936
ohledem39983001010950102125173227274351
na4372300101095095
věk.4490300101094390134157
Jak39403250014747108170
tedy41373250014742104175236
přistupovat44003250014770114145195238307377446506568610
k39403390014761
systémové40283390014750112162205267370438498559
terapii46143390014742104147209279311342
Jak4080356101093479123
tedy4230356101093177131176
přistupovat4432356101095384107143176227280333377423454
k49133561010943
systémové4983356101093682119151198276328372418
terapii5428356101093177108154394037010109517394
geneticky4057370101095196147193223244285327373
podmíněného44533701010951102154229250300346396442493543
karcinomu5019370101094287116156177228278353403
prsu5445370101095181118167
v39403841010943
každodenní4002384101094387127177227279325375425447
klinické446838410109426586136157198240284
praxi?4771384101095182126169190226
Studie4080398101094472121172192237
prokazují4333398101095180129171215254303324345
vysokou4694398101094388123172215263312
chemosenzitivitu50223981010940891342082582933383884264474774975415623940412101093079
germinálně4034412101095096125200221270313335384429
podmíněných44794121010951101152226247297342392433472521
nádorů5016412101095093143193222272
s53044121010935
mutací53554121010974123153197237258
v39404261010943
genu4007426101095096146196
BRCA1/2.4227426101094898150207246273319339
Byla4589426101094992115158
zde4771426101093889135
prokázána4930426101095181130173218257302353396
vysoká5350426101094389125175218263
efektivita3940440101094572118161193214258280310354
platinových4314440101095173116146167217267310356396446
derivátů.4779440101095096126148191235265315333
U40804541010960
metastatického41694541010977126159206244277324356380423468515569622
TNBC48204541010946109161217
je5066454101092371
v51664541010945
současné5239454101093790143187234272325373
době39404681010951102154202
potřeba41644681010951103134164210263308
došetření44944681010951102138185216247293344366
PD-L148834681010948108139185225
statutu,5131468101093567112143193225275295
protože54494681010951821323940482101093183125173
při4150482101095285109
PD-L142954821010950113147195237
pozitivitě45684821010953107149173206230277301335383
lze4987482101092264112
pacientkám51364821010952100144168217271303349397476
nabídnout3940496101095197151175228281333386418
v43874961010944
1.4460496101094764
linii455249610109224597120143
pro4724496101095284136
metastatické48894961010977125158204242275322353376419464511
onemocnění5428496101095110415239405101010977131176229278332356
kombinaci4331510101094496176231255309356399423
imunoterapie47895101010922102155208262295343376423478502551
s53755101010937
CHT54475101010954116165
nebo3940524101095097149201
olaparib4160524101095073117169215245268320
u44995241010950
přítomnosti4569524101095182104135185262313363400432454
mutace50425241010975126157202244289
v53515241010943
genu5414524101095097148199
BRCA1/2.3940538101094999152210250277325345
Konkrétní4304538101094998150193225271302353375
léčba4698538101092168110162207
se4924538101093682
odvíjí50255381010949102147170193215
od52595381010949102
rozsahu538053810109298011915720239405521010950100
onemocnění40585521010949100147223274316366413464486
a45615521010944
s46235521010935
tím4676552101093051127
spojených4821552101093687139161208259301341392
klinických523155210109426587138160201244290331381
symptomů3940566101093680157210241291367418
a43835661010943
PDL-144525661010948108152173216
statutu.4693566101093667113143194225275296
V50145661010950
neoadjuvanci5090566101095096148193245268318363408459501523
lze3940580101092161108
TNBC40755801010945106157211
u43135801010950
BRCA1/24390580101094999153211251279327
nosiček47445801010950101138160202247291
léčit5063580101092168110132163
stejně5254580101093667113136188234
jako55165801010922663940594101094292
sporadický4058594101093688140171216268290331374421
TNBC45055941010945106156210
tzn.4741594101093072123143
CHT49115941010952111158
založenou5095594101093985107158197243295346397
na5518594101095095
antracyklinech,3940608101094598129161208251299345370393446494538591612
taxanech4581608101093077123170223271315368
a49786081010944
CBDCA50796081010953104168224284
spolu5392608101093690144168221
s39406221010936
pembrolizumabem.3997622101095198174227258308331353393444520564617664741761
V40806361010952
adjuvanci4172636101094499123175222269322366389
data4601636101095299131178
podporující48196361010952106161216269302355379403446469
podání53286361010953107161208261284
platiny3940650101095376121152174226269
nejsou,4235650101095299122159211262282
lze4544650101092262109
to4680650101093181
zvažovat4788650101094087133174225269315346
ve5161650101094490
výjimečných52786501010945921161382152633063940664101095092132183
situacích,414966410109365787138182223244285335355
např.4529664101095195147177192
u47466641010950
pacientek,4822664101095296138159205256286331374396
kde5244664101094293139
nelze5409664101095096118158203
podat39406781010951102154198227
antracyklin,4193678101094393123152197237282325348369420439
popř.46576781010951102154184198
u48816781010949
pacientek4956678101095195136157203253283328370
s53526781010936
HER254136781010959104152199
pozitivním39406921010951102140161191212256306328403
nádorem,4359692101095093144194224269344363
kdy4739692101094292135
lze4890692101092160105
zvolit5011692101093884133155176206
režim5233692101093075114135210
TCH5459692101094595154
(docetaxel/CBDCA/trastuzumab).39407061010926761271692152462923363814044364885375996547127467778088538899219721012106311401185123712621279
U52467061010959
nádorů5331706101095196148199230281
se3940720101093784
HR+40517201010961112166
by4244720101095397
měla43687201010977125148194
být4589720101095296131
zvažována4747720101094088133174226270316368414
standardní5188720101093769115167221266297350402424
CHT.39407341010952110156170
U41367341010958
drobných4219734101095181130182233274314364
nádorů4608734101095094145195225275
I.4909734101092141
klinického497573410109426586136158198240285335385
stadia5386734101093566111162183227
při3940748101095283105
mutaci40717481010976127158204245267
v43647481010944
genu4435748101095197149200
BRCA146617481010950100154212252
je4939748101092269
vhodné5034748101094496147200252298
zvažovat53597481010939861311712223940762101094387117
CHT40827621010952110156
již426376210109224382
i43697621010921
u44157621010950
velikosti4489762101094488110131174222258289310
nádorů4824762101095093145195225275
pT1b.5123762101095292137184202
Podání5350762101094896148191241262
CHT39407761010952110156
i41177761010921
u41587761010950
velmi4229776101094387109184206
malých44557761010975119141184223273
nádorů4749776101095093145195225275
podporují50457761010951101153205255285336357379
data5444776101095195124168