596
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(3):150-1561326804301074487128172186223260280323344358396433476506545582626
/19978043010731
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1501308026012657110168
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Specifika3413650106316597131149179197232274
léčby6313650106296196132168
HER281536501063971107142
pozitivního97136501063374105123155173211252270311352
karcinomu133836501063476111146163204245299340
prsu169336501063368103143
u1852365010639
mladých190636501065283125165200232273
pacientek219536501063370103120152194226258294
https://doi.org/10.36290/xon.2023.0303405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635671707
Specifika3409060298130271396504569651718846972
léčby1361906029866191299442562
HER219729060298165293436569
pozitivního2590906029814328139145754360873487493810811218
karcinomu385690602981302573464535186567939981135
prsu50409060298143233337474
u34011660298140
mladých52811660298207271397538662766906
pacientek1482116602981442693754405647047909141044
Miloš3401565013793124154218265
Holánek6271565013776140170229293351411
Klinika340171901336087111172197247301
komplexní6641719013352111202264290345397458483
onkologické11701719013360121172231257317379404453503557
péče,17501719013362118168221243
Masarykův20161719013388142184237273328379440492
onkologický25321719013360121172231257317379404453503558
ústav,31131719013361103140194244261
Brno3397171901336096157217
HER23402229012165115168220
pozitivní5822229012156112154178211234282338361
nádory9652229012155103160215248298
jsou1285222901212463118174
agresivním14802229012148104137187226249297354377460
podtypem19622229012156112170203253310361445
karcinomu2428222901214797129173196251307390445
prsu2895222901215689130184
a31012229012148
vyžadují3170222901214999144194251305329352
komplexní35442229012147100184241265315362418441
onkologickou40072229012155111157211235290347370415461515570
léčbu.4599222901212374119176231252
U48732229012164
pacientek49592229012157106150173224279312361408
s53892229012139
časným54502229012145931323402369012155100184
onemocněním5422369012154110160243298343398448503526608
se1168236901213990
snažíme1275236901214094142185208291341
o16332369012155
dosažení17062369012156111150198241290346369
dlouhodobé2092236901215679134189244299356410467518
remise2627236901213382165188227277
onemocnění,29222369012154110160243297343397447503525546
u34852369012155
pacientek35582369012156105149172222277309358405
s39802369012140
metastatickým40372369012183134167215254287336368391435481531615
onemocněním46702369012154110160243297343398447503525608
je5296236901212474
cílem538823690121446792142225
léčby340250901212474119176222
dosažení5832509012156111150199243292348371
dlouhodobé974250901215780135191246301358413470522
kontroly15162509012147101156189221276300347
onemocnění,18832509012155111161245300346401451507530550
prodloužení2454250901215790144201225280335378428484507
celkového2981250901214594118164218265314370425
přežití3426250901215790140183206239262
pacientky37092509012157105150173223279311358408
a41372509012149
ovlivnění42062509012155102126149197253304359382
symptomů4608250901214088172229262316400455
onemocnění50832509012155110161244300345400451506529
s3402649012140
cílem40126490121456893143227
zlepšení649264901214366117174213263319342
kvality1012264901214798147170193226276
života.1309264901214366115169201250271
Léčba340278901214796142198246
mladých6042789012183107154211258301356
pacientek9782789012157105150172222278310359406
s14012789012140
karcinomem1458278901214796128172195250305388438521
prsu1997278901215789130184
je2198278901212575
v22902789012148
mnoha23562789012183138193248296
ohledech26702789012154110133183240290336390
specifická.3078278901214096147192215244270314360409430
U35262789012164
této3608278901213382115169
podskupiny37952789012156112169208254309365389444489
pacientek43022789012156105149172222277309358405
jsou4725278901212463118173
častěji4915278901214593132166214238261
diagnostikovány51942789012156791261822372923313653873402929012147101148196252297
agresivní6562929012148104137186226249297353376
podtypy,10512929012157113170203253311357373
pokročilejší14432929012157113160194249294317340391414453476
onemocnění,19382929012155111161245300345401451506530550
nádory25072929012155103160215248298
vyššího2824292901214899138177200257312
gradu3155292901215688137194248
s34222929012140
nižší3480292901215679121162185
expresí3684292901215097155188237277300
steroidních4003292901213973122155210233290345368413468
receptorů.4489292901213383129178235268322355410430
Více4938292901215679123172
zastoupeny5129292901214392132165219275331383438484
jsou340306901212462117171
hereditárně5283069012155105137186242265297345377432482
podmíněné10273069012156111168250272327376431481
karcinomy,1525306901214695126170192247301383428444
diskutována1986306901215678116162217249302349396451498
je2501306901212474
problematika2592306901215688142198222271354401433455501550
zachování3159306901214291135189244290338392415
fertility,3591306901212978110146168191213246295310
samostatnou3918306901214088170224263296344376430484539
kapitolou4474306901214695151174206259283337391
je4883306901212473
léčba4973306901212473118174222
pacientek52123069012156104148171220275306355401
gravidních340320901215688137184207264319342387442
a8043209012148
pacientek8753209012157105150173223279311361408
v13053209012148
laktaci.1376320901212371118154202247270291
V16893209012156
rámci1767320901213382165210233
chirurgických20223209012145100123155211243299322367413464507562
výkonů2607320901214899146200255310
je2939320901212575
řešena3036320901213383122172228276
otázka3334320901215588137180227276
rekonstrukčních3633320901213282129183239278311344399446490545568612667
výkonů.4323320901214898146200255310330
Co46763209012158111
se4809320901214091
systémové4922320901213988127161210294349396445
léčby5390320901212373119175222
týče,340334901213383126175195
mladé5523349012184107155211261
pacientky8313349012157105150173223278310356407
jsou1255334901212563118173
vzhledem1446334901214893148171221278328412
k18753349012147
odlišnému19403349012155112135158196251301385439
zastoupení2397334901214392131165218274330381436459
jednotlivých2874334901212474131186241274297320368418462517
podtypů34093349012156112169202252309364
karcinomu3791334901214796128172195250305388442
prsu4251334901215790130184
a44533349012148
pokročilejším45193349012156112159193247293315338389412451474557
stadiím5094334901213973121178201224307
onemocnění541833490121551111613403489012182136181235285339361
více718348901214871115163
léčeny898348901212372117165219264
neoadjuvantní11793489012155104159206262285338386433488519573596
terapií,1792348901213281113160216239261281
častěji2090348901214492130163211234256
volíme23633489012148101124146228278
intenzifikaci2658348901212377108157211253276305330376424468490
léčby,3165348901212373117172218233
např.34153489012155102158190205
v36373489012147
podobě37013489012156111167221277327
dose-dense40453489012156110148198230288337392430479
režimů.4541348901213281123146228281301
V48593489012155
rámci4931348901213280162206228
adjuvantní51763489012148103126180227275329360414437
hormonální3403629012155111144227283338386410465488
léčby849362901212474119176222
je1093362901212474
u11883629012155
mladých12653629012183107155211259303358
pacientek16443629012157106150173223279311361408
v20733629012148
indikovaných2142362901212479136159205259306355410455499554
případech2718362901215689113170218275325371426
volena31653629012148102126177232280
hormonální34663629012156111144228283339387410465488
léčba3975362901212474120176225
v42213629012148
kombinaci42913629012147100184241264320368412435
s47483629012139
ovariální48083629012155102151183207255278333356
supresí.5185362901214094151184234274297317
Léčba340376901214797143199248
mladých6093769012184107155212259303358
pacientek9893769012156105150173223279311360408
s14183769012140
HER214793769012165115168220
pozitivním17213769012156112154178211234282338361444
onemocněním21873769012155111161245300345401451506529613
vychází2821376901214899143198246289313
ve3155376901214897
většině3274376901214897130170193249299
případů3594376901215790114170219276330
ze3946376901214392
stejných4060376901213973123146202247291346
doporučení44283769012156111168224257313357406462485
jako4934376901212573119173
léčba5128376901212474120176225
ostatních5375376901215594128176209340390901215579123178
pacientek5463909012157106151174224279312361408
s9823909012140
karcinomem1050390901214796128173196251306390440524
prsu.1602390901215790130184205
V18353909012156
klinické191939090121477295150173218264313
praxi2260390901215790139186210
se2498390901213990
však2616390901214887136183
vyskytují2827390901214898138184235271326350373
určitá3228390901215587132154188236
specifika,3492390901214096148193216246272318368389
která3909390901214682132164213
budou41503909012157112169224279
diskutována4457390901215780119165221254308355403459507
v49923909012148
rámci5068390901213281164209232
tohoto5328390901213387143198231285
článku.340404901214568116171218273294
Zásadní6604049012155104143192249304327
je1013404901212575
indikace1114404901212378135158205254299348
jednotlivých1488404901212474131187242275298321369420464519
diagnostických2033404901215679127183238293333367390434481531575630
a26894049012148
léčebných2763404901212474120168225281327371426
postupů32154049012156112152186240297353
v35934049012149
rámci3667404901213382165210233
multidisciplinárního39264049012183138161194217274297336381404460485508563611643699722779834
týmu,4786404901213383167222243
jedině5055404901212474132155210260
tak5341404901213382129
lze5496404901212366116
dosáhnout3404189012156111151200255310365421454
nejlepších8154189012155106130153204261300323368423
výsledků.1259418901214899138161212269316371391
Klíčová340435501246291119164222274328
slova:695435501244472131183236262
karcinom986435901214797129174197253308393
prsu,1407435901215791131186207
HER216424359012166116169222
receptor,1893435901213283129178235269323356373
anti-HER222944359012149104137160192260310363416
terapie,2738435901213483116165222246297317
mladé30844359012183107156213263
pacientky,33764359012157106151174225281314361411428
neoadjuvantní38324359012156107163212269293348397446501534590613
terapie,4473435901213483116165222246297317
adjuvantní48194359012148105129184233282337370426449
terapie,5297435901213382116164221245296316
metastatické3404499012183134167216255289338371394438485534
onemocnění,8954499012155110161244300345401451506529550
trastuzumab.1466449901213366114153187242285340423471528548
Treatment340477501245587141194231318371431467
issues827477501242871115173226271
of1118477501245792
HER212304775012469124184241
positive14914775012460118162190227255308360
breast1871477501246099152205249286
cancer2177477501244699158203256295
in2492477501242786
adult25994775012452112171199236
young28554775012453110168227286
patients31624775012459113149178231290327371
HER2-positive3404949012166116169221249308364403425458481529578
cancer945494901214694149194243276
is1248494901212462
an13374949012149105
aggressive14694949012148105161193243282321344392441
subtype1937494901214095151184234292343
of2307494901215685
breast2419494901215790140188227260
tumors2706494901213489172228260301
and30344949012149104161
requires3222494901213382140195217250299339
complex3588494901214599183240263314361
oncological39764949012156111156210234289346368413462485
treatment.4488494901213366115163196279330386418438
In4953494901212580
patients50604949012158107139162212267299340
with5427494901217598131186
early-stage340508901215097129151198228267300347402452
disease,813508901215678116165212251300319
the1153508901213387136
goal13105089012156110158180
is1511508901212461
to1593508901213386
achieve1700508901214892146168217264312
long-term2033508901212377132187218250299331413
remission2467508901213382164186224262284338393
of2881508901215583
the2984508901213488137
disease,3142508901215678116166213251300319
while34825089012174128150173222
in3725508901212378
patients38235089012157105136159208262294333
with4177508901217496128183
metastatic43805089012184133166214252285332364386430
disease,4830508901215779117166213251301320
the5170508901213488137
goal53285089012156110158180
of5529508901215583
treatment340522901213364113160191273322376408
is763522901212461
to840522901213386
achieve941522901214892146168216263311
long-term1267522901212478132187218250298329412
disease1694522901215779116165212250299
control,2009522901214597151182214267290309
prolong2334522901215788142165218273328
overall26775229012155101149180228250272
survival2965522901213992124173196243290313
and32935229012148102158
influence3466522901212478105131184233287331379
disease3861522901215678115165211249298
symptoms4175522901214086169225257309392429
to4620522901213386
improve47215229012124105161193246292340
quality50765229012157110157179201233281
of5373522901215583
life.547152290121244674123142
The3405369012151108159
treatment527536901213366117165198282334390423
of977536901215685
adult10905369012149107162185219
young13365369012148103159215272
breast1636536901215891141190229264
cancer1927536901214695151197246279
patients22345369012158107140163214270303344
is2605536901212463
specific2696536901214098149195218248274319
in3043536901212480
many31505369012186134190236
ways.34145369012175124170210231
This36735369012151108131170
subset3871536901214095153192244277
of4176536901215685
patients42895369012158107140163214270303344
is4660536901212463
more47515369012185141174225
likely500353690121244794144168216
to5246536901213489
be53635369012158109
diagnosed55005369012158813405509012150107164220260312370
with739550901217599133190
aggressive9575509012149107164197248289329352401451
subtypes,1437550901214096154188239298350390412
more18775509012186142176227
advanced21325509012150108157207263309359418
diseases,2578550901215882121173222262313354375
and29815509012150106164
higher-grade3174550901215780137194246279307367400450508559
tumors3762550901213490175232265306
with4097550901217599133190
lower4315550901212481155206239
steroid4582550901214176126160215239297
receptor4907550901213485131182240274329362
expression.52985509012151100158192243283340564901214165121179201
Hereditary5775649012167120154205265289323374407459
carcinomas1073564901214696130175199256313400450490
are1599564901215084135
more17705649012186143177229
represented,2035564901213485144178230271323381414465524546
the2617564901213491143
issue2797564901212464104161213
of3046564901215687
fertility3169564901213082116153177201225259311
preservation3516564901215993144185238272325375409432489547
is4099564901212464
discussed,4200564901215882122169225266306358418439
and46755649012150107166
the4877564901213491143
treatment5056564901213468120169203289341399432
of5525564901215686
pregnant340578901215892142200256305361393
and7615789012149106163
lactating952578901212473118154203236259315372
patients13525789012158108140164214271304345
is1724578901212464
a18155789012150
separate1892578901214192150200232282314364
chapter.22845789012146102150208241291324341
In2652578901212581
the2761578901213490141
context29305789012146100157189239287323
of3281578901215686
surgical3394578901214196129186209254303327
procedures,3749578901215891147193243301356389440480501
the4277578901213490141
issue4446578901212463103158209
of4683578901215685
reconstructive4796578901213484130185242281315348404450485508557607
procedures5431578901215892147340592901214695153209242292332
is699592901212464
addressed.7905929012149107164197247287327378436457
As12745929012163104
far1406592901212979112
as1545592901215089
systemic1662592901214089129163213297321366
treatment2056592901213366116165198282334390423
is2506592901212463
concerned,25975929012146100156202252285341392450471
adult30965929012149106162185218
young33425929012148103159215272
patients36415929012159108141164214271303344
are4013592901214982132
more41735929012185141174225
often4425592901215686122172228
treated4681592901213467117166198248306
with5015592901217599132188
neoadjuvant52315929012156107164213271294350340606901215099156189
therapy557606901213490142176225283331
due9166069012158114165
to1110606901213489
the1227606901213491142
different1398606901215881111144196229280337370
representation1796606901213485143177228268320377410460493516572629
of2454606901215686
individual2568606901212481139162212236294350399423
subtypes3019606901214196154188239298350391
of3438606901215786
breast3553606901215892143192232266
cancer3848606901214695152198248281
and41586069012149106164
more43506069012186143176227
advanced46056069012150108158207264310360418
stages5052606901214075125182234274
of5355606901215686
the5469606901213491142
disease;340620901215881119170219258309328
more6966209012185140173224
often947620901215685121171227
we12026209012175125
choose13546209012146101157213252303
intensification1685620901212479112161218256279309335380429461484540596
of2308620901215685
treatment,2421620901213366116165197281332389421442
e.2890620901215171
g.2973620901215777
in3078620901212479
the3185620901213489140
form3353620901212985118203
of3583620901215685
dose-dense36956209012158114153204237297348404443494
regimens.4216620901213383141164248299355394415
In4659620901212480
the4766620901213490141
context49346209012146100156188238286322
of5283620901215685
adjuvant53966209012149106130185340634901214999155188
hormonal5566349012157113146232288345394417
therapy,1001634901213490142175224282329345
hormone13746349012157113147232289345397
therapy1799634901213490141174224282329
combined21566349012146100186244267324375434
with26176349012176100133190
ovarian28346349012157105154187211259316
suppression3178634901214096154212245296336376399455512
is3717634901212464
chosen38096349012146102158198249306
in4143634901212480
young42516349012148104160216273
patients45526349012159108141165216272305346
when49266349012176133184241
indicated.5195634901212480138161206256289339397418
The3406489012150105154
treatment510648901213365113160192274323378409
of935648901215583
young10346489012147100154208263
patients13136489012157105136158207262293333
with1662648901217396128182
HER2-positive18606489012165113165217244301356394416448470517565
disease2441648901215779116166213251300
is2757648901212361
in2834648901212378
most29286489012183137175208
cases3152648901214592130180218
based33866489012157104142192248
on36506489012155109
the3775648901213387137
same3928648901213987169219
guidelines41636489012156109131187236259281335384423
as4602648901214886
for4704648901212983115
other4835648901215586140190221
breast5072648901215789138185223256
cancer5343648901214593147191239271
patients.3406629012157105136158207262293333353
However,7106629012166120192241287335367382
some1109662901214094177226
specificities1353662901213995145189211240265309331363385434472
in1843662901212377
clinical193766290121456789144166209257279
practice2234662901215688136180214236280328
will2579662901217496119141
be27376629012157107
discussed2861662901215779116161214252290340396
in3274662901212478
the3369662901213387137
context3523662901214598152184232278313
of3853662901215583
this3953662901213488110147
article.4118662901214879114136180202251271
The44066629012149105154
indication4577662901212478134156200247279301355409
of5004662901215583
the5104662901213387137
different5258662901215678107138187219268323354
diagnostic340676901215679125180235289327360382426
and7836769012148102158
therapeutic958676901213388137169216272322376409431474
procedures1450676901215789142187235291345376425463
within1931676901217396128182204259
a22076769012148
multidisciplinary22726769012184138160192214269292329373395451474496550597629678
team2967676901213482129211
is3195676901212461
essential,3274676901215088126176231262284331353373
as3664676901214886
this3767676901213488110147
is3932676901212361
the4010676901213387137
only41646769012155110132179
way43606769012174121166
to4543676901213386
achieve4646676901214992146168218264312
the4976676901213387136
best51306769012156107145178
results.5325676901213382120174196228268288
Key3406935012461113164
words:5256935012476133171232276301
breast848693901215790140188227261
cancer,1130693901214594149194243276292
HER214446939012165114167220
receptor,1685693901213383129178235268322355371
anti-HER220776939012149104136159191258308361413
therapy,2512693901213388138171220276323339
adult28736939012148104159182215
young31106939012147101157212268
patients,34006939012157105138161211267299340361
neoadjuvant37826939012156106162211268291346394443498530
therapy,4334693901213388139172220277323339
adjuvant46956939012148105128183232280335368
therapy,5084693901213389139172220277323340
metastatic54456939012184134340707901213382121155204236259304
disease,665707901215680118169217256306326
trastuzumab.1012707901213466115154188242285341424472529548
MUDr.340740809562112164189200
Miloš5587408095627996139169
Holánek,74574080955094111148191231265281
Ph.D.10447408095408297150163
Klinika3407528095405975118135169207
komplexní56475280953477143187205244280324340
onkologické92275280954386120163180224268285322356394
péče,133475280954484121159172
Masarykův152475280956299129166190229263307343
onkologický188575280954286120162180223268285321355394
ústav,22967528095437299136171182
Brno249575280954165108152
holanek@mou.cz34076480954386104141184223257316382426469483519554
Cit.44377408095466388103
zkr:45577408095336792108
Onkologie.468274080955498132174192235280297336350
2023;17(3):150-156504974080953978115155167201234253291310323357390429456491525563
Článek46107528095466399142182216
přijat48437528095456986103139164
redakcí:502475280952462107144178213230243
15.52857528095397386
5.538975280953952
2023545975280953977114154
Článek44917648095466399142182216
přijat47247648095456986103139164
k4905764809534
publikaci:495776480954487131149166200238274291305
23.52797648095397992
5.538976480953952
2023545976480953977115154