620
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39358043010732
Onkologie.40128043010760109147194214262312331375389
2023;17(3):157-1594421804301074487128172186224261281323344359396434476498537575615
/50818043010732
ONKOLOGIE51598043010760120166227269329388409452
15756558026012657110165
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Strategie22183650106316399141169201241258290
léčby25243650106296196132168
triple-negativního27083650106296583118148181210251282322363391409447488505547587
karcinomu331136501063375111145163204245299339
prsu366636501063368102143
u3825365010638
mladých387936501065283125164199232273
pacientek416836501063369103120152193226258294
s4477365010631
karcinomem452436501063375110145163204244298330385
prsu492536501063268102142
–5083365010645
léčíme51443650106296196113167199
je535936501062254
jinak?54293650106223980120156184
https://doi.org/10.36290/xon.2023.03144935060106335476111136151177197468750401083876964782506010615476710112649085040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635671705
Strategie3409060298130214305429514639779843968
léčby1356906029866191299442563
triple-negativního1967906029888180243384449575656797922106211871272133814641603166718111947
karcinomu396390602981302563454525176567929971135
prsu34011660298144233337474
u86311660298140
mladých105111660298207271396538662766905
pacientek2005116602981432693744395647047899141044
s309711660298105
karcinomem32501166029813025634545251765679399711231329
prsu462711660298144233337474
–515011660298120
léčíme3401426029866191299364569694
je10831426029869194
jinak?13261426029870134273397525625
Zuzana3401825013763127179238302360
Bielčiková722182501376797155186236266326388445502
Onkologická3401979013376137188247273333395420469519573
klinika,936197901335279104164189240293316
Všeobecná12751979013362105160221283339389449502
fakultní1800197901333285136197222258318343
nemocnice21671979013361116207267317377402451504
a26951979013353
1.2771197901335674
lékařská2868197901332681132186221265315369
fakulta3261197901333285136196222258311
UK,35951979013371131156
Praha3774197901335993146207259
Karcinom3402489012154103136180203258313397
prsu762248901215790130184
u9712489012155
mladých10512489012183107155211259303358
žen1433248901214393149
(YBC)1606248901212985139197227
je1857248901212575
často1956248901214594133167221
spojen2201248901214096152176226282
s25082489012139
agresivní25722489012148104137186226249297353376
histologií2973248901215579117151205229284341364387
a33852489012148
vyšším3458248901214898138177200283
stadiem3766248901213973122179202252335
nemoci41262489012156106190245290313
v44642489012148
době45372489012156111168219
diagnózy.4781248901215679127183239294336386402
Triple-negativní52082489012149761001561802312643213713402629012156104136160208264287
karcinom652262901214796129173196251306390
prsu1067262901215790130185
(TNBC)1277262901212880147201259289
patří15912629012157106138170194
spolu1810262901214096152176231
s20662629012139
hereditárními21312629012155106138188245269302351383439462545568
mutacemi,27252629012183138171220265314397420441
amenoreou31912629012148131182238293326375431486
indukovanou3702262901212479136190237291338387442497552
chemoterapií42792629012145100151234289322371404453509533556
a/nebo4860262901214884137187244300
s51852629012140
obavami52502629012155112161207256339362
z3402769012143
prognózy410276901215790144201256312353403
ke841276901214695
klíčovým96427690121467294139193240290375
tématům1366276901213382166214246301384
v17772769012148
léčbě1853276901212374119176227
pacientek21072769012157106150173223279311361408
s25422769012140
YBC.26092769012154109167189
Stávající2826276901214980129176224248271316339
data31922769012156104137185
u34052769012155
TNBC34872769012150116170228
neprokázala37432769012155106163196250297347390440463511
nadřazený42812769012156104161193241285335390436
význam4744276901214899144199247331
konkrétního51022769012147100156203237287320376399456511
typu340290901213383141196
systémové556290901214088127161210294349396445
léčby1021290901212474120176223
nebo12642909012155106163219
lokálních1502290901212479126176199254277322377
metod18992909012183134167221278
terapie2197290901213383116164221244295
vázaných2511290901214997140190245291335390
na29212909012155103
populaci30442909012157113170226249297342365
pacientek34292909012157105150173223279311361408
mladších38572909012183107155211250273318373
4042502909012151104
let.4373290901212474108129
Také4522290901215091138187
prognóza4729290901215790144201256311353403
TNBC51522909012150116170228
u54002909012155
pacientek54752909012157106340304901214568118174206255302
s6673049012139
YBC7313049012154108166
se922304901213990
signifikantně1036304901214063119174197226252299348403436491541
neliší16023049012155106130153191214
od18413049012155112
prognózy1977304901215790145201257312353403
starších2405304901213973122155195218262317
žen2747304901214392148
s29193049012140
TNBC.29833049012150116171229252
Důvodem32593049012167121170224281331415
je3698304901212475
zejména3797304901214393117200250306354
chemosenzitivní41753049012145100151234290329379435478501534557606662685
basal-like48843049012157106145194217249274297344393
subtyp,5301304901214094151184234291311
který340318901214783132165215
u5743189012155
mladých6483189012184107155212259303358
pacientek10253189012157106151174224279312361408
s14523189012140
TNBC15113189012149116170228
převažuje.1758318901215790139187235279334357408428
Prognózu2205318901215385139196251306348403
TNBC26273189012150116171229
dále28753189012156104127178
zlepšuje3072318901214266116173213267291341
dostupnost34323189012157112151185240296352407446480
léčby,3931318901212474120176223239
zejména4189318901214292116199250306354
imunoterapie45623189012123106161216271304353386435492515565
(IO)5146318901212951121147
a/nebo5312318901214984137187244300
inhibitorů340332901212379134157214237270324357412
PARP7743329012153108161215
(poly(ADP-ribóza)1010332901212985141165213241301368421451485508565621663713738
polymeráza).17703329012157112137184268319352400443493519538
Klíčová340349501246190118163220272325
slova:686349501244371129181234260
karcinom967349901214796129173196251306390
prsu1378349901215790130185
mladých15843499012183107155211259303358
žen,1963349901214393148169
YBC,21533499012154109167189
TNBC,23643499012149116170228250
léčba,2636349901212374119176224245
prognóza.2903349901215689144201256311353403424
Treatment340377501245587141194231318371431467
strategy827377501244481120173209262322375
of1222377501245893
triple1335377501243776103163191245
negative16003775012459112171224261289343394
breast2015377501245998151205248286
cancer2321377501244599157203255294
in2635377501242887
young27423775012452109168227286
women30483775012476133219273332
–34003775012450
do34713775012459117
we36083775012476128
treat3757377501243675129182219
them3996377501243797150237
differently?4253377501245987122159212251305364401429482525
Breast340394901215383129174210240
cancer593394901214489141183228258
in864394901212374
young951394901214697149200253
women12163949012173123203250302
(YBC)1531394901212880131186212
is1756394901212358
often1827394901215480113159211
associated2051394901214783119170213233277306352406
with2470394901217293123174
aggressive26573949012147100152182228264300320365411
histology3080394901215575111141192213265318362
and3455394901214799152
a36193949012148
higher3679394901215575127179226256
stage3948394901213869115167214
of4175394901215480
the4267394901213384131
disease4411394901215575111158203239286
at4709394901214877
the4798394901213385132
time4942394901213353132179
of5134394901215480
diagnosis.5226394901215676120173225276312332368386
Triple-negative34040890121497394148170217248302349403448478499544590
breast944408901215686133179215246
cancer1203408901214590143185231261
(TNBC),1478408901212877141192247274290
the1781408901213385133
presence1927408901215787134171218271313359
of2300408901215480
a23944089012147
hereditary24554089012154102132179234254285331360408
mutations,28764089012183135165211241261313366402421
concerns3310408901214495148190237267320356
about36794089012148101155207237
chemotherapy-induced3930408901214496144224276307359407437482536580608630683736788830877931
amenorrhoea48744089012148128176228281311341394446494539
and/54274089012147100153186
or340422901215586
concerns443422901214596150193240271325362
about8224229012148103157210241
prognosis1080422901215788141196249302339360397
are1494422901214879127
key1638422901214794138
words17944229012173125156210247
in2059422901212376
the2152422901213387135
treatment2304422901213364112158188269318372402
of2723422901215582
patients28224229012157104135156204257288326
with3166422901217395126179
YBC.33624229012154107163184
However,35634229012165119190237283330361375
current3955422901214598128159207261291
data42634229012156102133180
have44604229012156102146193
not46704229012156109140
shown4827422901214093146217271
a51154229012148
superiority5180422901214092147196227248301332354385433
of340436901215582
a4374369012148
particular5004369012157104134168189232285306352383
type898436901213381136185
of1098436901215582
systemic1195436901214086124155203284305348
treatment1558436901213364112158188269318372402
or1975436901215586
local2076436901212377120167188
methods22794369012184132164217270325362
of2656436901215582
therapy2753436901213386135166212267311
tied3079436901213354102158
to3252436901213385
a33524369012148
population34154369012157111166220241287317338391445
of3875436901215582
patients39724369012157104134155204257288326
under43134369012155109163211242
4045704369012152102
years4687436901214795141171209
of4911436901215582
age50084369012149103151
with5174436901217495126180
TNBC.53694369012149114166222243
Also,340450901216183119173190
the545450901213386135
prognosis694450901215788141195249302339360397
of1106450901215582
TNBC12024509012150115167223
in1440450901212376
patients15314509012157104134155204257288326
with1872450901217495126179
YBC20664509012154107163
does22444509012156109158196
not24554509012155108139
differ2609450901215677105135183214
significantly2838450901214061115168189216240283330383413435480
from3333450901212961113195
that3542450901213487133163
of3720450901215582
older3817450901215577131180210
women40424509012174126208256310
with4367450901217395126179
TNBC.45614509012150114167223243
This48194509012150104125162
is4996450901212360
mainly50714509012183129150204225270
due53564509012157109158
to5528450901213385
the340464901213386135
chemosensitive493464901214598147228281319367421458478509531577624
basal-like11364649012156103140187209239261282327374
subtype,1528464901214092147178226282331349
which18964649012173127148191244
predominates2158464901215788136191244326347400446477524562
in2738464901212477
young2834464901214799152205259
patients31124649012157104134155203257287326
with3457464901217395126179
TNBC.36554649012149114166222243
The39174649012149104152
prognosis4088464901215788140195248301339360396
of4503464901215582
TNBC46034649012150115167223
is4845464901212360
further4923464901213083114148201249280
improved52224649012123104159190243288335390
by3404789012157101
the459478901213386134
availability610478901214993140161182228283304326347378426
of1053478901215582
treatments,1152478901213364111157188269318371402440459
in1629478901212376
particular17224789012157104134168189232285306352383
immunotherapy21224789012123104186238292345376429477508555609654
(IO)2793478901212849117141
and/or29514789012149102156189238269
PARP32374789012153107158210
(poly3464478901212883137159204
(ADP-ribose)3685478901212987151203231263284339393430478502
polymerase42044789012157111133178260309340387424472
inhibitors.4693478901212477130151206227258310341380399
Key3404955012461113164
words:5254955012476133171231275301
breast847495901215790140188227261
cancer1129495901214593148193242275
in1426495901212378
young15254959012147102157212268
women,18144959012174128212262318339
YBC,21744959012154109167189
TNBC,23844959012150116171229251
treatment,2656495901213466116164196280330386418439
prognosis.3117495901215689144201256311350373412433
Úvod3405350014780142208279
Karcinom480552101094995125166188239290367
prsu873552101095283121171
je1070552101092269
nejčastější1165552101095198120162206243274320342378400
malignitou15915521010976121143165217268289320370421
ženské340566101093883133168210254
části610566101094084119149170
populace7965661010951101153202224267307351
bez1163566101095197136
rozdílu1315566101092978116166187210259
ve1590566101094387
věku1693566101094387130179
pacientky1888566101095195340580101094060105154183224269
v6245801010943
době682580101095099150195
diagnózy.893580101095070113163212261298342357
Věkový1265580101095093134182224269
limit1549580101092142116136166
pro1730580101095180128
karcinom1874580101094185114340594101094061111161237
prsu596594101095181117167
u7815941010950
mladých849594101097597141192235275325
žen1192594101093984134
(YBC)1345594101092676126178205
není1569594101095096146167
přesně1755594101095181126162212257
stanoven,340608101093565109158207249293343361
ale716608101094364109
nejčastěji840608101095095116156199234264308329350
je1205608101092267
uváděn1287608101094992135186231280
věk1582608101094387129
<17266081010953
401790608101094692
let.189860810109216695114
Hranice340622101096092138190212255301
pro669622101095385136
karcinom833622101094490121163186238290368
prsu1229622101095385123175
velmi1431622101094592115193215
mladých16746221010978101146200245286338
žen340636101093984134
je496636101092167
obvykle5846361010950102145190234256302
≤9076361010954
35972636101094791
rokem1084636101093079122166242
(1,134763610109266882
2).145163610109467087
Podíl1559636101094896148169192
YBC1773636101094998151
je1945636101092267
celosvětově340650101094085107157193237281312361404448
uváděn812650101094993137189234284
mezi11206501010975121160182
413256501010946
a13956501010943
614626501010946
%15196501010971
(3).161465010109257093110
V17486501010950
ČR18216501010953101
je1945650101092267
podíl3406641010951102154175198
žen557664101093984134
mladších711664101097596140191226248288338
401068664101094694
let118166410109216797
asi129866410109437899
514166641010947
%.1474664101097192
Histologicky480678101095879114145193215264315336376417462
mezi9586781010974120159180
YBC1153678101094998150
převažují1318678101095181125168211250299321341
agresivní1675678101094393123167203223266317337
subtypy.340692101093686138168214267310325
Některé6916921010960106149182227257303
studie1020692101093667117169191237
uvádějí1283692101095094139191237259280
zastoupení1589692101093985121152201252304351402423
HER2-pozitivního21405381010959104152199226278329367388419440483534555607657
a28155381010944
triple287753810109305981132154200
negativního3095538101095096147191220242285336357409459
subtypu357253810109368513716721221405521010951102
(TNBC)2267552101092674134183236263
až2556552101094383
u26645521010950
28%,2740552101094692175195
resp.2960552101093075111163181
20%3166552101094792175
nemocných3367552101095096172222263314355395445
(1,214056610109266882
4,2244566101094664
5)2330566101094670
ve2422566101094388
srovnání2531566101093665115158209252302323
s28765661010935
cca2933566101094080124
153079566101094686
%31775661010971
podílem32705661010951101153175198243319
obou36105661010950102152202
subtypů2140580101093584135165210261311
u24675801010949
žen2532580101093883133
bez2681580101095096135
rozdílu2832580101092978116166187210259
věku3107580101094387129179
(6).330258010109256993109
Také3427580101094582124168
v36115801010943
rozložení36695801010930791162140594101092170108152202222
stadií2378594101093565109159180200
YBC2594594101094897148
převažují2758594101095080124166210248297318339
pokročilejší31125941010951101143173222263283304349370405425
nálezy;3552594101095093113158197242260
stadia2140608101093666111162183227
II-III23886081010922447497119141
mohou25516081010975125176225276
tvořit2848608101093076125155176206
až3076608101094383
60–703180608101094694327760780112453319608101094690
%34216081010971
případů3514608101095181102154198249299
(1,214062210109266882
4).224162210109467087
TNBC22806361010946109161216
je2541636101092270
invazivní2656636101092174119165207230276330353
subtyp3053636101093788143175222277
s33756361010936
vysokým3456636101094493131184229277356
podílem21406501010953105158179203249327
časných2492650101094287123174216257308
relapsů282565010109307799143196232283
(7).313365010109267399117
Jeho3275650101093481133184
mnohdy34846501010978129180232284328
agresivní2140664101094495124169205225269320340
biologie2505664101095173122144194245266311
je2840664101092368
často2932664101094185120151199
spojena3156664101093687137159204254298
s34786641010936
nízkým3538664101095171110152198274
stupněm2140678101093768119171223270347
diferenciace2512678101095274101147178224275317338382424469
(G3)3006678101092784131155
a/nebo3186678101094577126173226278
vysokou3489678101094491128179223272324
mitotickou2140692101097494122169198217256296343392
aktivitou2545692101094383114134176196225272320
(Ki67).287969210109257192138180204219
Tyto3112692101094480111158
charakteristiky3284692101093987129157199240271314342362396425444485529
TNBC39405381010945104152204
jsou4158538101092256105154
v43275381010943
některých4384538101095095137168212241286324373
studiích4772538101093565114164185205244293
s50795381010936
YBC5129538101094998149
uváděny5293538101094992135185230279320
až3940552101094382
u40415521010950
zhruba4111552101093888116166216259
50%4390552101094691172
(1,458155210109266781
5),468155210109477086
resp.4787552101092974109159176
80%4983552101094692173
nemocných5176552101095095169218259308349387437
(1).394056610109266785102
Pro4060566101094876125
TNBC42045661010944104152204
je4426566101092267
také4512566101093073114158
typická4689566101092974125146186227271
asociace4978566101094478127168188231270314
s53115661010935
germinálními53655661010950951241992193940580101095195116167188264285
či4250580101094162
somatickými4336580101093787164208238259300342388465486
mutacemi48475801010977127157202243288364385
v52575801010944
genech5326580101095197148194236287
BRCA1/239405941010950101155213253280328
(8,429459410109277292
9)4413594101094873
a45125941010945
naopak,4584594101095196147200245289310
mezi49215941010977124165187
pacientkami5134594101095398140162208260290333379456478
s39406081010936
BRCA3991608101094997149205
mutací42116081010975124153197237257
je4483608101092267
vyšší4565608101094489124158178
zastoupení4759608101093883117147195245295341390410
TNBC51856081010945104152204
a54046081010944
YBC5463608101094998149
(10).3940622101092668110134151
V41156221010951
obou41906221010950101152202
případech4416622101095281102153197249294335385
je4825622101092267
dominantním49176221010951101176197247290340369419440515
molekulárním545662210109761263940636101092166108157178220249299319393
subtypem4351636101093584134164208259305379
basal-like4748636101095194129172193221243263305348
(11).5113636101092667104123139
Prognóza4080650101094979130183235287326373
YBC44856501010950101156
je4673650101092270
obecně47756501010951104152195247294
horší,51016501010951103134172194213
zejména53466501010940871101872353940664101095198
u40926641010951
hormonálně-senzitivního419666410109521051382182713253723954494985315706196727157387717958428969209751028
subtypu5278664101093689144177225281334
(12,3940678101092669109128
13,4093678101094788106
14).4224678101094789113130
U43796781010959
TNBC44636781010946107157210
stadia4698678101093768113165186230
I–III495367810109226993115137
lze5115678101092261107
ale5247678101094465112
u53846781010950
YBC54596781010950100154
(včetně3940692101092669110155187238285
pacientek4253692101095398140161208260290336380
≤46616921010955
354728692101094893
let)4849692101092269100125
očekávat5002692101095193139183229272317348
stejně5377692101093769115137188235
MUDr.340740809562112164189200
Zuzana55874080954384117155198235
Bielčiková,8107408095415897115151167201244280317332
Ph.D.11597408095408397151163
Onkologická34075280955498132174192235280297333367405
klinika,7627528095345370112129163201216
Všeobecná99575280954172111155200240277320357
fakultní13707528095205892136153178221238
nemocnice162675280954382148191228272289325363
a2006752809537
1.206075280953949
lékařská21277528095175691129152183217255
fakulta23997528095215993136153179216
UK,263275280955090107
Praha275675280954064101144181
zuzana.bielcikova@vfn.cz34076480953276109147190226241287304343361397414448490526564622659683728742778813
Cit.44477408095466388103
zkr:45677408095336792108
Onkologie.469274080955498132174192235280297336350
2023;17(3):157-159505974080953978115155167201234253291310323357390428449484518554
Článek46037528095466399142182216
přijat48367528095456986103139164
redakcí:501775280952462107144178213230243
22.52787528095397892
4.538875280953953
2023545875280953978115154
Článek45297648095466399142182216
přijat47627648095456986103139164
k4943764809534
publikaci:499576480954487131149166200238274291305
6.531776480953954
5.538876480954053
2023545876480953978115155