971
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(3):157-1591326804301074487128172186223260280323344358396433475498537574615
/19868043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1581308026012657110168
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Strategie3413650106316399141169201241258290
léčby6473650106296196132168
triple-negativního8313650106296583118148181210251282322363391409447488505547587
karcinomu143436501063375111145163204245299339
prsu178936501063368102143
u1948365010638
mladých200236501065283125164199232273
pacientek229136501063369103120152193226258294
s2600365010631
karcinomem264736501063375110145163204244298330385
prsu304836501063268102142
–3206365010645
léčíme32673650106296196113167199
je348236501062254
jinak?35523650106223980120156184
dlouhé34062101095275127179231279
přežívání65562101095384131172195240286338361
(OS)105262101092689135161
jako124962101092368112163
u1449621010951
starších153662101093769115146184207249301
žen187362101094087139
(15,34076101092667107123
16).48376101094687110126
Nosičky629761010959109144164203244289
BRCA93876101094897148204
mutace1162761010975124153196236280
s1461761010936
TNBC1516761010945104153205
mohou1740761010975124174223272
mít34090101097596126
dokonce489901010951101143191241282326
lepší83990101092166117152173
prognózu103690101095181130180230280317366
(včetně142690101092667106150180229275
OS)1724901010963106130
než187890101095196135
ženy340104101093983133174
se538104101093681
sporadickým643104101093586136165209260280320362407482
TNBC11491041010945104153205
(17).1378104101092667106131148
Důvodem15501041010960109152201252297372
je1946104101092267
vyšší340118101094388123158178
chemosenzitivita534118101094089134209258293338387425446475495538559588632
(včetně1182118101092566105148178227272
senzitivity1469118101093681131169189218239282303332376
vůči1861118101094393131151
platinovým340132101095071112140159207255296340413
derivátům)766132101095094122142184225253301373395
u11741321010949
pacientek1236132101095093131151194242270313353
s16031321010935
BRCA1651132101094895145200
mutovaným18641321010974121340146101093078120163212253328
TNBC6901461010945104152204
a9161461010944
ve982146101094387
srovnání1091146101093664113155205247297317
se1430146101093681
sporadickým1533146101093586136165208258279318360404480
TNBC.3401601010946109160215237
Přítomnost614160101095080103134185264316368406438
BRCA10891601010951102157216
mutace13421601010977129161207250296
má16751601010978123
tedy1836160101093177131176
u3401741010951
nemocných415174101095197174224266317358398449
s8881741010937
TNBC9491741010946107157210
prognostický1183174101095383133184235285321352373414457502
význam1710174101094491132183226303
(17,340188101092667106115
18).472188101094687111127
Článek480202101095272114163207248
pojednává7422021010951101121166216265307348391
o11472021010949
základních1210202101093882123145187237285305345393
přístupech1617202101095180100134163212262307347395
k3402161010942
léčbě395216101092165104153198
TNBC6062161010944102149200
používaných819216101095099147184204246288336376414462
v12942161010943
klinické135021610109416382130150188229271
praxi1634216101095179121162182
u18302161010949
pacientek1892216101095093340230101094060104154182226267
s6222301010935
YBC.671230101094997148168
Specifikace853230101094595140180200226249290333373416
YBC1283230101094997149
shrnuje1446230101093584112162210231275
tabulka1736230101092972123172192233277
(Tab.340244101092572108158176
1).52924410109466581
Problematika624244101094775123174195239313356384404445489
hereditárních1127244101094994122166217237266309337387407446495
syndromů1636244101093577127177206254328376
při340258101095180100
TNBC4542581010945104152203
a6712581010943
zachování729258101093882121170219260303352372
fertility111525810109267199131151171191220264
mladých1393258101097595138188230268317
žen1724258101093882132
nejsou1870258101095094115340272101093584132
blíže48627210109507191128172
komentovány672272101094289162207255283331372414463502
vzhledem1188272101094382131151195245289363
k15642721010942
překrývání1620272101095079122164193237282325373393
těchto340286101093177119171201251
témat621286101093177155200230
s8812861010936
dalšími947286101095297119156177255277
publikacemi12542861010952104157180201245291333379456478
uveřejněnými1762286101095196142173219340300101092271116165206281302
v6593001010943
tomto719300101093078153182230
čísle.96630010109406095115160177
Systémová3403250014762120170213275377446506567
léčba934325001473194149220282
Systémová480342101094485121151196272322365409
léčba913342101092166108159203
YBC1140342101094998151
reflektuje1315342101092974102126171214247297318364
všechna1703342101094379124166216266309
výše340356101094387122167
uvedená522356101094992135186230279322
fakta,859356101092669110142185204
tedy1078356101092973123165
vyšší1259356101094287122156177
stadium1451356101093565108158178227300
nemoci,176635610109509416821734037010109416281
agresivnější447370101094496126172208230274326372394430452
histologii925370101095071107139188211261313335357
a13083701010944
možnou13773701010976127166217268318
přítomnost17213701010952821041351852613403841010951102139170
hereditární537384101095097128174227249280326356408430
mutace,9933841010976127158204245291310
a13293841010944
proto1400384101095283133164214
je1641384101092269
většina1736384101094490121159180232276
pacientek340398101095195136157203253283327370
s7343981010936
YBC793398101094999151
léčena968398101092167108153203247
systémovou1238398101093680116146191267317360409459
chemoterapií.1720398101094191136212262340412101093074104148199220241260
Jelikož616412101093479101122164213251
převládajícím883412101095181125168190234285328350371411432507
subtypem1406412101093685136166211263309384
TNBC18064121010945105154206
je340426101092371
chemosenzitivní444426101094294142221274312360413454477509532579632655
basal-like11324261010953100137184207238263286330377
subtyp1543426101093688142174222277
(19),1853426101092771115141160
u3404401010950
YBC407440101094898150
léčených574440101092267109153203245285335
v9264401010943
neoadjuvantním986440101095096146190242263313357401451480531552627
režimu1630440101092975114135210260
lze1907440101092160105
očekávat340454101095092138182227271316346
vysoký712454101094491128179223270
podíl10084541010952104157179202
patologických1237454101095297127178200251304326367410457498549
kompletních1812454101094393170340468101095173119149200221261311
remisí676468101093075150172207228
(pCR)929468101092577130178203
(20,1157468101092671116135
21).1316468101094789108126
Basal-like1466468101094994129174195224247268310354
subtyp1845468101093685137340482101093178132
je500482101092270
také598482101093077121167
citlivější79348210109416495118140186232255292315
k11354821010944
platinový1206482101095376122153175227280324372
derivátům16064821010952100131154200246277328407
(22)340496101092670117140
a5034961010943
ve568496101094488
srovnání679496101093565114157208251301323
s10244961010936
jinými108249610109224393134211232
subtypy1336496101093685137167212264306
TNBC16654961010944105154207
má18944961010975119
lepší340510101092167119155176
prognózu542510101095182131183233284322372
(23).940510101092570117140157
Přínos112351010109487799149199235
neoa/adjuvantní1384510101095096147191224265317338388432477527557607628
chemoterapie340524101094090136212262292336366410462483529
je891524101092267
proto981524101095181130160209
u12125241010950
TNBC12845241010945105154207
vyšší1513524101094389125161182
ve1717524101094388
srovnání1827524101093565114157340538101095094144165
s5245381010935
ER579538101094492
pozitivními6905381010951102140161192213256307328404425
nádory.1134538101095094145195225271286
Neoadjuvantní4805521010958103152195245265314356399448476525545
léčba1040552101092165105155198
je1253552101092165
převažujícím1333552101095079123165208246294315335374395468
schématem18165521010935741231673405661010974117146190264
systémové620566101093578113143187261311353396
léčby1032566101092165106156198
časného1245566101094083118167212262311
TNBC15715661010944103152203
stadia1790566101093565109159180222
II340580101092143
a4005801010943
III.4595801010921436585
U5605801010958
stadia634580101093667111162183227
I8775801010921
může9145801010975125164209
být1139580101095193126
důvodem12815801010951100144193245290366
k16635801010942
indikaci1721580101092171122144186230271292
předoperační340594101095180124175225276321351394434483504
systémové859594101093578114144188262312354398
léčby1272594101092166107157199
nutnost1486594101095098128177227262292
genetického179359410109509514519034060810109305191134178229279
vyšetření637608101094389125170201230275326347
nebo1002608101095096148198
absence1218608101094495131177227268312
časného1548608101094185120170216267317
termínu1883608101092974104340622101097596147196
operace.5626221010949101147177221262307325
Neoadjuvantní9136221010959105155200251273322366410461490540561
léčba1500622101092167108159204
zvyšuje1729622101093985131167216238283
procento340636101095181130172216266296345
pacientek701636101095195136157202252282326369
indikovaných1086636101092171123144186235277321371412452502
k16046361010942
parciálnímu16626361010951961251651862292513013223406501010975125
chirurgickému482650101094090111141191221271292333375420495545
výkonu1044650101094389132181232281
na1342650101095094
prsu1453650101095181118167
(BCS)1637650101092674127172197
díky1851650101095172116162
down-stagingu3406641010951101167217247283314358409430480531581
nemoci940664101095096172222263284
a12436641010944
umožňuje13066641010950125175213263313335380
také1706664101093074116161
de-1886664101095196126
-eskalaci340678101092875111154198220263304325
chirurgické682678101094090111141191221271292333375420
léčby1119678101092166108159201
v13376781010943
axile1397678101094487109130176
(24).1590678101092570114138155
Kromě1762678101094980129205251
toho340692101093182134186
umožňuje5536921010951129181221273325348395
testování975692101093177115147198243289341363
biologie1365692101095375127150202256278326
nemoci1718692101095199177229272294
a3407061010943
personalizaci401706101095197127164214265308330351390435475496
léčby915706101092167108159202
pooperačně11347061010951102152204251281325365415461
na1612706101095094
základě1723706101093984126149193244290
histologického340720101095071106137186208258310331372414458509559
nálezu924720101095094115161200250
nulového1200720101095099121171214258309359
rezidua1584720101093075114136187237280
nádoru18907201010950933407341010951101131181
(pCR)540734101092677130178204
nebo763734101095095147198
zbytkové980734101093890132165208256299344
nemoci.1343734101095095171221263284303
Složení480748101094568119159205257279
systémové786748101093782119151197274326370416
léčby1229748101092269111164208
se1463748101093784
u15747481010950
YBT16517481010950101148
v18257481010945
zásadě1896748101094086340762101093783136183
neliší550762101095199122144181203
od7807621010951104
starších911762101093769115146184206248300
žen.1238762101094087139159
Jak1424762101093480124
bylo1575762101095296119171
psáno1773762101095390136188240
výše,340776101094593130178198
OS5697761010964110
žen709776101094087140
<8807761010955
40948776101094898
let1076776101092270102
vs.1209776101094582103
>13437761010955
401411776101094898
let1539776101092270102
se1672776101093785
neliší,17877761010952100123146183205225
což214062101094089127
je229162101092167
nepřímým238162101095096148178199274316392
důkazem2796621010951100143187227272348
toho,316762101093079129179197
že338862101093883
eskalace349562101094581123167189232273318
neo/adjuvantní214076101094993142171211260281329371414462490539559
léčby271376101092165104154195
není292276101094993142162
věkem309876101094285126169242
zdůvodněna335476101093887135178225275323368416458
(14).214090101092669111136153
Na2319901010960105
druhou245090101095282133184235286
stranu,27629010109376898143194245264
v3052901010944
posledních3122901010952104140162209262313334376427
letech35759010109216899144187238
došlo21401041010951101136158208
k23731041010942
vyhodnocení2440104101094389140190242292342383428478499
několika2964104101095096139187209230273317
neoadjuvantních33061041010950961471912422643133574014514812140118101095071112162
studií,2323118101093666116168189210229
které2573118101094275120150195
prokázaly,2789118101095181131174218258303324367382
že3193118101093884
u32981181010950
stadia3369118101093666111162183227
II3617118101092244
a36821181010943
III374711810109214365
je2140132101092371
eskalační2244132101094785130177200246289341364
přístup2642132101095384108145178230284
k29601321010943
TNBC30371321010946109161217
prognosticky3287132101095385137191244297334367390433478526
přínosný2140146101095181103153203239288330
(Tab.2494146101092573111162180
2).269814610109477088
Léčebný2810146101094287129173225275317
standard3151146101093566111161212256285336
v35111461010943
podobě357814610109521021542042140160101095299
kombinace2265160101094292168221243293338379424
antracyklinů2715160101094495125155200241286330354375426476
(A)3217160101092681107
a33501601010943
taxanů3419160101093176119164214265
(T)3709160101092674103
eskaloval2140174101094683127173196247292337360
do25261741010952104
kombinace2657174101094393171224247299344386432
A31161741010956
+31991741010955
T32801741010946
+33531741010955
karboplatina34341741010944901211742262803033482140188101093051101145
(CBDCA)2311188101092576124185239296321
a/nebo2657188101094476125171222273
do29561881010951101
kombinace3082188101094392168219241291335376421
A35281881010955
+36091881010954
T36881881010945
+37581881010954
CBDCA21402021010954104166222280
+24472021010955
imunoterapie25292021010922100151203255286333364410463486533
(IO)3089202101092648113139
(25,3255202101092672120139
26).3421202101094794119137
Prvně3585202101094979127180228
zmíněná21402161010938112132181226275317
kombinace2472216101094290164214235284326366409
vychází2896216101094388126175218256277
z31882161010938
výsledků3241216101094287122143187238279328
studie3584216101093565114164184229
BrighTNess,2140230101095080103155206247308356393429449
která2616230101094376122153198
zařazovala2841230101093985115161201252296341363408
nemocné3275230101095198175227269321367
stadia36692301010936681132140244101095172115
II2277244101092244
a23432441010943
III240824410109224466
k24962441010942
neoadjuvantní2560244101095096146191242264313357401451481531552
léčbě3134244101092167108160206
založené3362244101093884105155193239289335
na3719244101095093
T21402581010944
nebo2198258101094993143192
T24042581010944
+24622581010952
CBDCA2528258101095198156208263
nebo2805258101094993143192
T30112581010944
+30682581010953
CBDCA3135258101095198156208263
+34122581010952
veliparib.3478258101094386106126176219247267317334
U21402721010958
všech2221272101094479125166216
nemocných2460272101095096172222263313355394444
následovala2927272101095094129151196248298341385407450
léčba3400272101092167108160204
založená36272721010939841051552140286101093883133176
na2332286101095093
A,2441286101095475
a25322861010943
poté25912861010951101130175
chirurgický2781286101094190111140190219269290330372417
výkon.3214286101094389131180230249
Výsledky3479286101094993128149195246288333
ukázaly,2140300101094990133171214235276290
že2445300101093781
přidání254130010109507899148191239259
CBDCA2814300101095298157209264
k30923001010941
T,3148300101094457
ale3219300101094263107
nikoli3340300101094969110157178198
přidání355330010109507999149191239259
veliparibu2140314101094387108129180223252274324374
vede2529314101094387138183
k27283141010942
vyšší2785314101094389124159179
šanci2980314101093579128169189
na3185314101094992
dosažení3293314101095099135178217262311332
pCR,36413141010950103151171
a21403281010945
také2212328101093177121167
k24063281010944
lepším2477328101092270123161183261
výsledkům2765328101094593131153201255299351429
EFS3221328101094691136
(event3385328101092671116162215246
free3658328101092759106154
survival)2140342101093583112157178221263284309
definovaném2464342101095094120143192241282325374418492
jako2971342101092264105152
čas3138342101094083117
do3270342101095099
relapsu,338434210109297394136186221269287
duplicity3686342101095098214035610109517394134155185230
nebo2386356101094995146197
smrti25993561010935110139171192
z28073561010939
jakékoli2862356101092165107151193242264284
příčiny,3162356101095181102143163213254269
event.3447356101094588132182211231
čas3694356101094083119
do21403701010951101
progrese2263370101095181131182212257293339
v26243701010944
průběhu2690370101095181131183229280329
neoadjuvance,3042370101095095146190241263313357401451492536554
která3619370101094275119149193
nemohla2140384101095096171221272293337
být2500384101095193126
zakončena2648384101093984126175226267311361405
operací30753841010950102148178222263284
(HR3381384101092684133
=35363841010954
0,57).3613384101094664112156182199
Pacientky2140398101094891131153198249278320366
s25283981010936
pCR25863981010951105153
měly27613981010975121143186
delší2969398101095196118153175
EFS3166398101094488131
bez3319398101095198137
vlivu347839810109436687130181
přítomnosti36813981010951811032140412101093079154204254290321342
či2498412101094061
nepřítomnosti2575412101095096147177199229278353403453489520541
BRCA3132412101094998150207
mutace33554121010975125155199240284
(27).3655412101092671115141158
Režim2140426101094894134155230
založený2390426101093984105155194239290331
na2741426101095094
A28554261010955
+29304261010954
T30044261010945
+30694261010954
CBDCA31434261010952100161214271
byl3434426101095194116
použit35704261010951102152191212243
také2140440101093074116161
ve2320440101094488
studii2428440101093566116167188210
Keynote-5222657440101094993136187237267311342387432478
v31544401010943
léčbě3217440101092167108159206
pacientek3442440101095196136157203253283328370
s21404541010936
TNBC21974541010945105154207
stadia2425454101093666111162183227
II–III267345410109214390114136158
zařazených2852454101093984113157197242293334374424
do32974541010951101
ramene3419454101092973149195245291
se3731454101093681
standardní394062101093565108157207249278328376397
léčbou.435262101092165105155205253272
Studiová463962101094371120170190239280323
léčba497762101092165106155199
obsahovala5190621010949100134178226275317360380423
kromě394076101094273123198244
zmíněné4207761010939114135186231282327
kombinace455776101094391167219240290334375419
IO499976101092285
založenou510776101093883105155193238289339389
na551976101095093
pembrolizumabu394090101095198173225255304326347386436511555606657
(P).46149010109257396114
Primárním47449010109487799174218247298319394
cílem51559010109416285131206
studie537890101093666116168189234
bylo3940104101095193116166
dosažení41251041010951101137181221266316337
pCR44821041010952105153
a46551041010943
EFS.4718104101094488131151
Výsledky4888104101095194130152197249292337
prokázaly5245104101095181131174218258303324367
vyšší3940118101094388124159179
podíl41351181010951101152173196
pCR43461181010951104151
u45131181010949
nemocných4578118101094994169219259309350389438
léčených5032118101092166107151201242281330
IO5378118101092183
bez5477118101095197135
rozdílu3940132101092977113163183205253
na4208132101094991
přítomnost431413210109507899128175249297346380410
či4739132101093959
absenci4813132101094292126171220259279
mutace51071321010973121150193233276
PD-L153971321010947105134178215
(programme3940146101092677107156208237282357432478
death4438146101095096140169219
ligang467714610109214293137187238
type4934146101093075128174
1).512814610109466582
Po5230146101094896
mediánu5346146101097512117319423739401601010950100
sledování4060160101093657103155204247291341363
39,14443160101094691107148
měsíce46111601010976121157178219263
dosáhlo48951601010950100136181231252302
EFS5218160101094487131
84,55369160101094694113161
%55411601010971
nemocných3940174101095096171221263313354394444
v44051741010943
rameni4469174101093074149195245266
s47561741010936
IO4813174101092184
a49181741010943
76,84982174101094789109157
%51501741010971
pacientek5242174101095196136157203253283328370
v39401881010943
rameni3998188101092972146191241261
s42741881010935
chemoterapií4325188101094088133208257286330359402452473494
samotnou4834188101093579153202231280329378
(HR5228188101092582130
=53731881010953
0,63,5441188101094664110154172
p39402021010953
<40192021010955
0,001)4087202101094767115165209230
(26).4344202101092672119144162
Adjuvantní45332021010956109132183228274326357409431
léčba4991202101092269112165211
pacientek5229202101095298140162210262293339383
léčených3940216101092269112158210252294345
P43122161010949
navazuje4387216101095196140186226278301348
na4761216101095196
jeho4884216101092370122173
předoperační5084216101095283130184235288336367413455506528
podání39402301010951102154197247269
a42262301010944
pokračuje42872301010952102145176220261310332378
pooperačně46832301010951102152204250280324365415460
275161230101094690
týdnů5269230101093075126176225
do55122301010951101
celkové3940244101094085107149198241285
délky4243244101095196118160206
podání44672441010951102154197247268
147532441010946
rok.4817244101092979122143
U49772441010959
pacientek,5053244101095296136158203254283328371392
které54632441010942741193940258101093076
k40422581010943
IO4111258101092286
nebyly4223258101095197150193216260
předoperačně4509258101095282128181232285332363407449500546
indikovány,5081258101092273125147190240283328379421437
je5544258101092269
možné39402721010974122159208252
v42072721010943
případě426527210109507999149192242286
nedosažení4566272101094993144192227270308352401421
pCR50022721010950102148
pooperačně51652721010950100149199244273315355403447
podat39402861010951102154197227
capecitabin4189286101094084135182223244274319370392442
(28).4653286101092570116140157
U48322861010958
pacientek4911286101095296137158203254283328371
s53032861010936
germinální53612861010950961262012233940300101095094115165186
mutací41433001010975125155199240261
BRCA14421300101094998151208247
nebo4685300101095096147198
BRCA24900300101094998151208255
je5172300101092268
v52573001010943
případě5317300101095181103154199250295
zbytkové3940314101094094138173217268313360
nemoci4329314101095299178230274296
po46553141010953106
neoadjuvantní47903141010952100152199252275327373419472503555578
léčbě5397314101092270113167215
možné39403281010975125163214259
adjuvantně4223328101094395116166210254304334384429
podat46763281010951102154197227
olaparib4926328101095072115167211240262313
(inhibitor526332810109254696146167219240270319349
PARP)3940342101094898147195219
po41783421010951102
dobu42993421010951101153203
145213421010946
roku4586342101093079122172
(29)4777342101092671116141
(Tab.4937342101092573111162180
2).513634210109477087
Nutno40803561010959109139190240
říct,434135610109295192124143
že4505356101093984
eskalovaná4611356101094581123168189239282326376420
systémová5052356101093679115146191266317359403
léčba54773561010921671083940370101095297
nese4064370101095097134181
s42713701010936
sebou4334370101093683136187239
také4599370101093075119164
eskalaci4790370101094582125171193238279301
nežádoucích5117370101095198138184237288339381403444495
účinků.3940384101095090111161204254273
K42373841010949
věkově4311384101094388130179222266
specifickým4602384101093687133175196223247287329375451
potřebám50783841010951102132161206258302377
populace5480384101095110239403981010952104126171213259
s42253981010937
YBC42883981010950101155
patří4469398101095398129159182
také4677398101093076120165
obavy48693981010950104149193240
o51353981010951
prognózu,5212398101095384134187239290329381400
obavy39404121010950103149192239
z42064121010939
rizika427241210109305292114158204
kontralaterálního4502412101094393145175206251273318349395425471493544566619670
karcinomu5199412101094389119161182234285362413
prsu3940426101095385124177
a/nebo4154426101094580131179234287
dalších4479426101095399122160183226279
nádorových4796426101095298152205237290335384426479
nemocí53134261010952100179232276299
u39404401010950
nosiček40164401010950101137159200245288
hereditární4330440101095197128173226248278323353405426
mutace,47824401010976126157202243288307
obavy51154401010950102147190237
o53784401010950
přenos545444010109518212739404541010950100136
hereditární4095454101095096126171223244274319348399420
mutace45344541010975125155200240285
na4838454101095094
potomstvo49514541010952102132181257292323369418
a53884541010944
také5451454101093075117161
Tab.2140479301124990142163
1.2316479301125069
Specifika2425479801073981118153169189206240282
karcinomu2719479801073779103136152195238308351
prsu308147980107466999140
u32334798010746
mladých3290479801077288131174209243287
žen3589479801073570114
(YBC)3715479801072367107153175
„2171496006745
Převaha225149390954063102138175219255
stadia25244939095295693137154190
II–III2732493909516347594111128
„2171506006745
Rozložení225150390954084116133177209247290307
subtypů257550390953072117142180225268
cca286150390953670108
50298650390953978
%3074503909559
(ER+)31505039095215999146164
vs.33315039095366782
25343150390953978
%3519503909559
(HER2+)359650390952171109149189234252
vs.38665039095366782
20396550390953978
%4053503909559
(TNBC)412950390952262115155202225
„2171516006745
Hereditární225151390955090114153197214240277300344361
nádory263051390954279123167191229
tvoří287751390952564106130148
15–20304251390953973114150188
%3240513909559
případů33175139095446886130167211254
TNBC358851390953890131177
(bez378351390952166106139
rozdílu39405139095236697141158176219
věku)417651390953775109153172
„2171528006745
Histologické22515259095506797123165183226271288324358396
charakteristiky266652590953679115139177211238277300318347373391424463
TNBC314852590953789130176
jsou33435259095174790133
častěji349552590953673103129167184201
agresivní:371552590953680104143173189226270287300
nízká40345259095436093127165
diferenciace42185259095446182121145184227263280316353391
nádoru462852590954279123167191234
(G3),488152590952170109128141
vysoký504052590953775106149184222
mitotický528152590956683108150174191228262300
index225153590951760104143179
(Ki67),24485359095216179119156178191
ER-negativita265653590953778102146186231267292309346363389426
a/nebo309953590953766108147192236
HER2-pozitivita335253590955188128169192237281313330356373410427453490
„2171550006745
Systémová225154790953771101127166231275311348
léčba26175479095175693137174
TNBC280954790953790130177
se300354790953070
neliší309054790954383100117146163
od327054790954388
léčby33755479095175794138173
starších35665479095295693116147164200243
žen382654790953371114
s3958547909529
TNBC400554790953790130177
„2171560006745
Vyšší225155790954177108138154
podíl242555790954489133150169
mastektomií2614557909566102132158197231258300367383400
je303455790951757
dán311155790954380123
přítomností32545579095446886111153219262305336362379
hereditárního365355790954382106145190207232269293337353398441
syndromu,411555790952966110155178220287329343
obavami447955790954287124160197263280
z4779557909532
prognózy483155790954469111156199242274313
i5164557909516
lepšími520155790951656100130147213230
kosmetickými5451557909534761062251567909566105130147184218256323340
výsledky260856790953675105122162207241279
rekonstrukčních29055679095236296139182212238262305339375418435470513
výkonů343656790953675110152196238
„2171582006745
Věk225157990954179113
samotný238157990953068133177201245279
neovlivňuje267857990954382126163180197234278320337377
prognózu307257990954469111156199242274317
TNBC,340757990953790130176191
zásadní361557990953371101138182225242
je387557990951756
stadium39495799095305693137154196262
nemoci422957990954382148191228245
a4492579909536
molekulární4546579909565109126166200243261297321365381
subtyp494557990953072116141179225
„2171594006745
Specifické225159190953781121158175197215251285324
potřeby258959190954589113137176220255
pacientek285959190954482118135174217242280314
s3188591909530
YBC323359190954081128
zahrnují337559190953371114137181224241258
obavy364859190954287124160199
o3862591909542
prognózu,391959190954469111156199242274317331
o4265591909543
image,432359190951682118163202215
zachování455359190953370107150193229267310326
fertility48945919095216084112129146163188226
anebo513559190953780119164208
přenos535859190954468106149193223
hereditárního225160190954383106145190207232269293337354398442
syndromu271060190953067111155179221287330
na305760190954380
potomstvo315460190954489113155221251277316359
ER217161390953572
–2259613909540
estrogenový23156139095346184107145185219260299332367
receptor,26986139095235588120160183221244254
HER2296861390954883120157
–3141613909540
receptor31976139095235588120160182221243
pro345661390954163102
epidermální35746139095347490130163186248288304345360
růstový39506139095236389111150183218
faktor41846139095205991115154176
typu43766139095245898138
2,453061390953750
TNBC459661390953584122165
–4777613909540
triple48336139095234561101117150
negativní499961390954275115154177193226267282
karcinom52976139095337294126141182221284
prsu,21716239095406390129142
ME232662390956195
–2434623909540
mastektomie2487623909563103129152184216241279343358391
Tab.2140643701124990142163
2.2316643701125074
Možnosti24306442010768111143187230258282297
systémové273964420107316695119153222265301336
léčby308664420107195590132165
TNBC3263644201074093134180
u34556442010746
mladých3512644201077288131174209243287
žen3811644201073570114
Neoadjuvantní217165790985497143185232254300342383429458504525
léčba271365790982063100148189
„3467660306745
A3547658209547
+3611658209548
T3677658209537
„3467670306745
A3547668209547
+3611668209548
T3677668209537
+3731668209548
CBDCA$3796668209546861391852344030668705623
„3467680306745
A3547678209547
+3611678209548
T3677678209537
+3731678209548
CBDCA379667820954686139185234
+4047678209548
IO$4113678209516714183678705623
Adjuvantní217168990985197119166207249295323370391
léčba257868990982163100148190
„3467692306745
IO354769020951771
(v363669020952156
případě37106902095446885130167211251
pCR397869020954491132
i4127690209517
RD)*$4161690209541931131444305690705623
„3467702306745
Inhibitor354770020951760103120164182207249273
PARP383870020954082122163
(v401970020952156
případě40937002095446885130167211251
RD)**$4361700209541931131441774538700705623
„3467712306745
Kapecitabin354771020954078122163200216242279323341384
(v394871020952156
případě40227102095446886130167212251
RD)429071020954193113
Paliativní217172190984585107128169198219260307328
léčba251672190982063100148189
I.272272190982141
linie27807219098204288109151
„3467724306745
CT354772220954686
„3467734306745
CT354773220954686
+3651732209547
IO$3716732209517713786732705623
„3467744306745
Inhibitor354774220951760103120164182207249273
PARP$3838742209540821221634001742705623
A2171754209543
–2225754209540
antracyklin,227675420954081103125163196229261278294334348
T2635754209535
–2681754209540
taxan,27327542095236194133174187
CBDCA293075420954381130174218
–3159754209540
karboplatina,32107542095337294134174214231270293308349388402
IO362375420951768
–3702754209540
imunoterapie,375375420951779119160199222254276314354370403417
CT418175420954380
–4272754209540
chemoterapie,432375420953374107170210232264287324364380414427
pCR476175420954084122
–4894754209540
patologická494575420954080103141157197237253286318357
kompletní531375420953372135175191224247217176420954157
remise,224276420952255118133159192205
RD246176420953988
–2563764209540
reziduální26167642095235688104143183223239279295
nemoc292576420954174137177211
po314976420954181
neoadjuvanci.324476420954174114155194209250283321362395410424
$Preferované368276470562237037642095385992112145167206239277318351
režimy40687642095235587103165196
léčby.42787642095175083122153165
*Pouze445676420953269107148178211
v4680764209534
případě47287642095406278118158198231
indikace49737642095165796112144183216248
IO523576420951667
v5316764209534
neoadjuvanci.53637642095427511515519521717742095165689128168201217231
**Pouze241477420953263100138179210242
u2669774209540
nosičů272277420954181107122154193
hereditárního29287742095417597129169185208246268309324366405
syndromu.334677420952861101141163202265305319