985
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39358043010732
Onkologie.40128043010760109147194214262312331375389
2023;17(3):157-1594421804301074487128172186224261281323344359396434476498537575615
/50818043010732
ONKOLOGIE51598043010760120166227269329388409452
15956558026012657110167
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Strategie22183650106316399141169201241258290
léčby25243650106296196132168
triple-negativního27083650106296583118148181210251282322363391409447488505547587
karcinomu331136501063375111145163204245299339
prsu366636501063368102143
u3825365010638
mladých387936501065283125164199232273
pacientek416836501063369103120152193226258294
s4477365010631
karcinomem452436501063375110145163204244298330385
prsu492536501063268102142
–5083365010645
léčíme51443650106296196113167199
je535936501062254
jinak?54293650106223980120156184
obavy340621010951105151195243
o611621010951
image.690621010922100145198246266
Samostatnou98462101094591169222259291338369421473526
kapitolou153762101094491144167199250273325377
je194262101092371
otázka34076101094979124163206250
léčbou61476101092167108160210261
indukované89876101092172123172215264306350401446
ovariální136876101095092136166188231252302323
insuficience17157610109217110715618320724726834090101094596136181
a/nebo54290101094375124169221272
selhání.83590101093681103153197247268287
Riziko114390101094870109131173222
infertility13869010109217197143173205227248269299344
stoupá175190101093667116166217262
s3401041010936
věkem395104101094388131175251
premenopauzálních665104101095181126202248298348400444494533578599649671711761
žen1445104101093984135
a15991041010943
s16621041010935
klesající1717104101094265111146191213234274295
ovariální340118101094992136165186230251300321
rezervou677118101093075114159189235283333
a10261181010943
souvisí1085118101093686136179201236257
také1358118101093074116160
s15341181010935
typem1585118101093075127173248
zvoleného1849118101093985133340132101092165114159208257
cytostatika,611132101094084116163198228271299320361404422
jeho1048132101092266115164
dávkou1227132101095092133175222271
a15131321010942
trváním1570132101092958103146195215288
systémové1873132101093578113340146101093074150200243288
léčby644146101092167108159202
(30).862146101092670116141158
Rizikové1036146101094971109131173222265309
z13621461010938
tohoto1417146101092978129179209258
pohledu16911461010951102153174220272321
jsou340160101092257107157
zejména519160101093884105181227277321
alkylační861160101094365107152175218259309330
látky121216010109216594137182
(31).1416160101092570111131148
Metody15851601010973119149198250293
zachování1899160101093984340174101094090140182226276297
reprodukční653174101092974126156205256306348387437458
schopnosti1127174101093676126176227278328363394415
žen1558174101093883133
zahrnují1707174101093984134163213263284305
kryoprezervaci340188101094171116163214243287325369398443486525545
embryí/oocytů/ovariální9001881010944118168197241262293338387427470502551581626668710739759802822871891
tkáně1806188101092970113162206
nebo340202101095096147198
ovariální560202101095092136166188231252302324
supresi906202101093585136166211247268
za1196202101093984
pomoci13022021010951102178228269290
LHRH16142021010943101150210
analog.1846202101094494137340216101092171122140
Metody4962161010972118148196248290
kontrolované802216101094290140170199248270319362405455500
ovariální1318216101094991135164185228249299320
stimulace165321610109366687162211232275315359
a/nebo340230101094375122168219269
asistované62523010109437898133163212254298347392
reprodukce1033230101092974125155204255304346385429
jsou1477230101092257107156
hodnoceny1649230101094999150200249290334340244101095091
jako454244101092266108157
bezpečné,634244101095198137189235276326372390
nezvyšující1048244101095095135181227262312334355395416
riziko148824410109295190111153202
recidivy1713244101093075116137189210254299
nemoci340258101095095170219260281
(32).637258101092569112136153
Je805258101093479
proto900258101095180129159207
žádoucí1123258101093883133183232273293
je1432258101092267
s15152581010935
nemocnými1566258101094995169219260309350426447
konzultovat340272101094291141181230252282331374418447
ještě806272101092167103134178
před1002272101095282127179
zahájením1199272101093883134177199244295316391
systémové1609272101093579115146190266316359403
léčby.340286101092167109160203218
Indikace584286101092172124145188232273318
a9282861010943
podání9972861010951102155198249270
LHRH12932861010942101151211
analoga1529286101094494138160210262306
s18602861010936
cílem1922286101094061340300101092167142
ochrany507300101095091141170215265306
ovarií838300101094992136165187208
by1071300101095193
měly11893001010975121143186
také1399300101093074117161
předcházet1585300101095181126178219269312352397428
podání3403141010951102154197247269
chemoterapie.628314101094090136211261291336366410461483528547
Z4803281010951
důvodu5583281010952103149199253304
dostupnosti8893281010952104141173225278330382419451473
a13893281010944
zejména1460328101094087110187235287332
efektu1819328101094675122166340342101093081
moderních4473421010976127180226257308330371422
léků895342101092268112163
typu1084342101093076130181
IO1291342101092286
nebo1403342101095197150202
inhibitorů1631342101092172123145197219250300331382
PARP340356101094796143191
by545356101095192
maximum6523561010974116158179252300374
pacientek1041356101095093133153197246275318360
jak1416356101092164105
s15363561010935
časným,1586356101093982117165205280298
tak1899356101092972114
metastatickým3403701010974119148191226256299327348387428473547
TNBC9023701010944103151202
mělo11193701010974119140189
projít1323370101095079127148169198
multidisciplinárním15363701010974122143172192242263297337357407428448340384101095094123174195270
týmem631384101093075152197273
komplexního925384101094391167218240286329380401453503
onkologického14493841010949100142191213263314336376418463513563
centra340398101094085135165194238
(KOC).598398101092573134187214231
V4804121010950
léčbě553412101092167108159206
metastatického7824121010975120151195231262306336357397439484534584
TNBC13894121010945105154207
lze1619412101092160105
v17474121010943
první1813412101095181128178200
linii34042610109214190110131
paliativní485426101095194115135177206226269318338
léčby838426101092166106156197
zvažovat1050426101093883125163212253296325
použití1390426101095099148186207236256
IO,166142610109218399
inhibitoru1775426101092169118138189209340440101092977105154
PARP508440101094796142190
nebo712440101094993143192
klasické918440101094263105139159199239282
chemoterapie1214440101094088132206254283326355397447467511
(Tab.1740440101092570107157174
2).192844010109456884
Léčba340454101094287129180224
v5804541010943
KOC6394541010948109162
umožňuje8174541010949124174212262311333378
mnohým12114541010975125175225267342
pacientkám1569454101095196136157202253282324368443
také340468101092973114157
zařazení512468101093882111154192237286306
do833468101095099
klinických94746810109426484133153193234279318366
studií.1328468101093565114164185205223
Podobně1566468101094895145194245294339
jako1920468101092264340482101094289
terapie444482101093073102145196217261
časného720482101094083117166211260309
TNBC,10444821010944103151203222
ani1282482101094291112
terapie1409482101092973102145195216260
metastatické1684482101097411914919222725730034049610109294989130173
nemoci528496101094993167216256276
není819496101094993142163
u9964961010949
mladých1060496101097494137186228267316
žen1390496101093882131
s15364961010935
YBC1586496101094896147
odlišná1748496101094899119140174222264
od3405101010949101
standardní459510101093566110161212255285336386407
léčby884510101092166108159201
TNBC.11035101010944105154206227
Terapie1348510101094484114158210231277
inhibitory1642510101092171122143194216246295325370
PARP340524101094898147195
(olaparib,55852410109257294138189233263284336354
talazoparib)93452410109307495139178228280324354375426450
je1406524101092268
určena1496524101095079119164214258
pouze17765241010951102152191236
pro340538101095384136
pacientky503538101095399141163211263294338386
s9165381010937
prokázaným980538101095384136180227268315367410489
hereditárním14965381010952100131178232254286332363416438516
syndromem.340552101093679130182211261336382458477
Terapie842552101094484114158210231277
IO1143552101092184
v12525521010943
podobě13195521010951102154204256302
atezolizumabu16455521010943731181572072292502893393405661010975119170221
(33)585566101092570114137
nebo747566101095095147198
pembrolizumabu969566101095198173225255304326348386436512555607657
(34)1650566101092671118141
je1816566101092267
určena1908566101094979340580101094085136180
pouze5455801010952103153192238
pro809580101095181131
léčbu966580101092167108160210
nádorů1202580101095094146196226276
s15045801010936
potvrzenou15655801010952103133179210250296347397447
expresí340594101094691144175222259282
PD-L1,6485941010949110142189229245
který919594101094477124155202
je1148594101092269
prediktorem1244594101095384130184206250284335366412490
efektu1761594101094674122166200251
IO.340608101092287105
Součástí472608101094697149192237274306328
IO827608101092287
je941608101092370
chemoterapie;1038608101094193140218270301347379424477500547566
atezolizumab16316081010945751221632142372592993513406221010974117167
je522622101092166
kombinován603622101094189163213234283332374417465
s10846221010935
nab-paklitaxelem,1134622101094991142171223266307329349379422464507528573647665
pembrolizumab1814622101095196170340636101095181130152172211260335379430
s7856361010936
paklitaxelem,837636101095194136159180210254296340362407482501
nab-paklitaxelem1354636101095093144174226270312335356386430472516538583658
nebo214062101095097149201
gemcitabinem/CBDCA.236662101095198174215237268312365387437484560592644693754808865887
Kombinovaná327962101094998175227249300350394438489533
léčba214076101092167108159203
s2359761010935
IO241076101092184
a2510761010943
léčba256976101092167108159203
inhibitory278876101092170120141192214244292322368
PARP317176101094898146195
(v338276101092567
první346576101095180126177198
linii36797610109214292113134
paliace)214090101095093114134176215258281
prodlužuje243590101095180128178198246284333353398
nemocným284790101094994167216256305345419
OS3281901010960103
ve339990101094286
srovnání349990101093564112153202245293313
s21401041010936
chemoterapií2201104101094090136212262292337367411462484505
samotnou2731104101093681156206236286336386
(23–253143104101092570116163205252
měsíců34201041010975121157178219268
vs.371410410109437998
13–172140118101094687133174214
měsíců).23771181010975121157178219268291309
Zlepšení2709118101095071116168204249300321
prognózy3053118101095282131182233283321366
pacientek3442118101095196136158203253283328371
(nezávisle2140132101092573118157202243265300321366
na2522132101094992
expresi2630132101094587139168213249269
prediktivních2915132101095181125177198239272292336386407447497
biomarkerů)34271321010951731221972402693123562140146101092980103
lze2267146101092160105
očekávat2397146101094990135178222265309338
také2759146101093075117161
ve2945146101094387
vyšších3057146101094389125160181222272
liniích335314610109214292113134175225
paliace,36021461010951961171381822140160101094084102
zejména2258160101093883105180225275318
indikací2592160101092171122143185229269290
sacituzumab2898160101093579120140170219258308383426477
govitecanu3391160101095099142163193237279322372421
(35),2140174101092673119145163
jehož2331174101092270123175215
indikace2573174101092274128150194241283330
je2930174101092371
rovněž3028174101093182127180227268
omezena33241741010951129177219266318364
na3716174101095196
pracoviště2140188101095181125166215258279315345390
KOC.25491881010949109162183
Lokální21402130014759127189252283352383
metody255021300147102165208275346407
léčby2984213001473194149220279
Chirurgické22802301010952102122152202231282303343385429
výkony2725230101094389132181231272
na3013230101095093
prsu3122230101095181118167
u33052301010949
nemocných3370230101095096171221262312353393442
s21402441010935
YBC2189244101094896147
jsou2350244101092155104152
nezřídka2516244101094994132160180230271314
extenzivnější2844244101094486117160209247267309358403423457477
než3335244101094994131
vyžaduje3481244101094286126169219267288332
stadium2140258101093565108159179227301
nemoci.2456258101095094168217258278296
Přes2767258101094876120155
možnost29372581010974123160209258293323
provedení3275258101095080128170213264309358378
BCS36682581010949100144
jsou2140272101092257107157
na2318272101095093
vzestupu2431272101094484130166197246298348
unilaterální27992721010950100121142186216260290334356406427
nebo3246272101095096148198
také3464272101093075117161
bilaterální3646272101095172941372140286101093074104149170220241
mastektomie24062861010975119154185230272305354430451496
(ME)2927286101092697142168
(36,3120286101092570116135
37).3280286101094689115132
Důvodem34372861010960110154202254300376
mohou21403001010974123172221269
být2424300101095192124
obavy2563300101094899142183228
mladých2806300101097494137187229268316
pacientek,3137300101095094133153198247275319361381
přítomnost353330010109507910012917725121403141010950100136166
BRCA2331314101094898150207
mutace,25623141010975125155200240285303
vstupní2889314101094479110160211262283
stadium3196314101093667111162184233308
nemoci3529314101095095171221262283
a/nebo2140328101094376124169221272
agresivní2436328101094394124169205226270321342
histotyp.2802328101095071106137186216261313331
Kromě3158328101094879129204250
očekávání3432328101095091135178223265309359380
lepší2140342101092167119154176
prognózy2332342101095181131182232282320365
tomuto2714342101092978154204234283
jevu3013342101092268111161
jistě319134210109224378109154
napomáhají3361342101095093145195271315365408430451
také2140356101093074116161
zlepšující2321356101093960106158193243265286326347
se2689356101093581
techniky2791356101092974115165215237279324
rekonstrukce3136356101092974117166216252283312362405445489
prsů3645356101095282118168
s21403701010935
dobrými2191370101095099150180225300321
kosmetickými2527370101094290125199244274295335376421496517
výsledky.3059370101094388124145190241282327342
Z34173701010949
výsledků3481370101094388124144189241282332
studií2140384101093566115166187208
víme,2364384101094365140185203
že2583384101093984
u26833841010949
pacientek2748384101095195135156201251280325367
s31313841010936
TNBC31833841010944104153205
stadia3404384101093566110161182225
I–IIA364538410109216892113168
indikovaných2140398101092273127149193243287333385428469521
k26883981010943
primárnímu2758398101095283106184229260312334412463
chirurgickému3248398101094193115146198229281303345389435513565
výkonu2140412101094592137188241293
je2460412101092370
podíl25584121010952105159182206
relapsů2792412101093077100146199237288
stejný3107412101093770116139192235
bez33694121010953101143
rozdílu3539412101093082122175197222274
mezi21404261010975121160182
typem2340426101093075128174250
provedené2608426101095181131174218270316366412
operace30394261010949101147177221262306
(ME3364426101092596141
vs.352442610109437999
BCS)36414261010949101147172
(38).2140440101092568113136152
U23064401010957
pacientek2378440101095093132152196245273316358
léčených2750440101092165105148197237275324
neoadjuvantně3088440101094993142185235255303346388437465513558
jsou3660440101092156104153
v21404541010943
případě2197454101095180100150193243287
down-stagingu2499454101095099163213241276306349398419467517565
nemoci3079454101094994167216256276
parciální3370454101095194122161181223244293313
výkony36984541010942872140468101094291141183
rovněž2342468101092979122173218258
bezpečné2619468101095197137188235276326372
a30104681010943
z30724681010939
pohledu31304681010951102153174220272321
lokálních3471468101092171114158180230251291341
relapsů214048210109297597140191227277
indikace2436482101092171122143186230271315
ME27704821010973118
není2907482101095096146167
odůvodněná30934821010950102151195244296346391442485
(39).3597482101092671115140157
Specifikem2280496101094597145187209236260304349426
YBC27324961010949100154
mohou29124961010976127179230281
být3219496101095295129
profylaktické33744961010952831331602072302743183513734142140510101094389
výkony2256510101094592137188240283
u25665101010951
nosiček26445101010951103140162204250295
hereditárních2966510101095198130176230252284330361413435477529
mutací.35225101010977129160206248271291
Profylaktická2140524101094876126152198220263305337358399440485
ME26415241010972117
má27735241010975119
význam2908524101094388129179222297
zejména3221524101093883105180226276319
u35565241010949
zdravých36215241010939891191632140538101094389129179
nosiček23375381010950100136157197242284
BRCA12640538101094897150207246
mutace,29045381010975125155199240285303
méně32255381010975121171217
u34605381010950
nosiček35285381010950100136157197241284
BRCA22140552101094998151207255
mutace24205521010975125155199240284
(40).2729552101092670117142159
Riziko2913552101094971109131173222
kontralaterálního3160552101094291142171201245266310339384414458479529551602652
nádoru2140566101095094145195225275
je2441566101092167
u25335661010950
pacientek2608566101095296137158203254283328371
s30045661010936
již306556610109224482
existující3173566101094588110145176225247269309330
nemocí3529566101094995171221262283
závislé2140580101093883125146181202247
na2403580101094992
věku2511580101094387129179
v27065801010943
době27645801010951100151197
prvního2977580101095180126176197248298
nádoru3291580101094992143192222272
a35785801010943
typu3637580101093074126176
BRCA2140594101094998151207
mutace.23655941010975125155199240285303
Největší26865941010959105127171215246283304
přínos3008594101095181102152202238
z32645941010938
profylaktické3320594101095181131157204226269312344365406448492
operace21406081010949101147177220261305
mají24616081010975118140161
právě2638608101095181125167211
mladé2865608101097596139191236
pacientky3117608101095195135156202252281323368
s35016081010936
mutací35536081010975124154198239259
v21406221010943
genu2199622101095096146195
BRCA12410622101094997150206245
nebo2671622101095095147197
BRCA2,2884622101094997150206253272
jejichž317262210109216788109150199238
riziko342662210109295189111153201
kontralaterálního36436221010942901412140636101093061106128173203249280325347399420473525
nádoru2691636101095195148199230282
v29996361010944
253069636101094795
letech3190636101092269100146188240
dosahuje34566361010952103139185236287310356
55394062101094689
%,403962101097190
resp.414462101093074109159177
38433662101094691
%4438621010970
(41).452462101092568108127144
U4683621010958
YBC475662101094897148
bez492062101095096135
průkazu507062101095080129171215253302
mutace5387621010975124153197394076101094187
ve405476101094491
vysoce417176101094592130181224270
rizikových44687610109305393116159210254302343395
genech,488976101095299151199242293313
pacientek522976101095398141163210262293339383
s3940901010936
mutací3995901010975125155199240261
v4275901010944
low-risk433890101092171137166197218253296
genech465390101095096146192234284
nebo495690101095096147198
u5173901010950
pacientek524290101095296137158203254283328371
s39401041010935
familiárním3990104101092670143164184205247276325346420
výskytem4425104101094287122163208240284358
karcinomu4798104101094285114153173222271345394
prsu5207104101095180116164
profylaktické53861041010950801281541993940118101092165107140161201244288
výkony4247118101094389132181232273
přínos4539118101095181103153203239
nemají4797118101095095171215236258
(41,5074118101092569110124
42).5218118101094689113130
Adjuvantní40801321010956109132184230276328359412434
radioterapie4543132101093076129152204236283314360414437485
(RT)5056132101092676124154
u52391321010950
pacientek53171321010953991421642122643940146101093075119
s40831461010936
TNBC41431461010945106156209
je4376146101092269
volena4469146101094393116162214258
s47511461010936
ohledem48111461010949101123170223269346
na5181146101095094
stadium5299146101093667113165187237314
nemoci3940160101095199178230274297
a42651601010945
typ4338160101093078133
provedeného4499160101095385136182228283331384432485537
chirurgického5065160101094193116148200232285308351395442495547
výkonu.3940174101094390134184235286306
U42671741010958
nemocných4346174101095096173224266317359400451
s48181741010935
lokálně4874174101092272116162184235282
pokročilým51761741010952103147179229272293316360437
karcinomem3940188101094287118159180231282358404481
TNBC44381881010945106156209
je4665188101092168
přínos4750188101095182104155206242
RT5010188101094895
jednoznačný5123188101092168120171222260311355397447489
(43).3940202101092670116140158
U41192021010958
nemocných4198202101095097173224267318360401452
s46712021010935
nádory4728202101095094146197228275
T1–T2,5024202101094591134176225244
N052892021010959108
zajišťuje54182021010939851071291653940216101093080102147
RT4104216101094894
po42152161010951102
BCS43342161010948101146
menší44972161010974120171206228
riziko474221610109295190111154203
lokoregionálního4962216101092171114162193238289311361411455477527548600650
relapsu394023010109297698143195232282
ve4242230101094388
srovnání4350230101093566116160212256307329
s46992301010935
ME47542301010972118
samotnou4892230101093581157208239290340391
(bez5303230101092678125165
RT)5488230101094895124
(44).3940244101092672123148167
Metaanalýza41352441010974122154200246298344367412455502
224665244101094795
studií4788244101093769121175198220
zahrnující5036244101094087139170223275298321364386
hormonálně-pozitivní5450244101095110313539402581010975127179223246297344376430482521543575597642694716
i46842581010921
hormonálně-negativní47332581010950101132210261313358380431478510562609662707738760805857880
nádory3940272101095095148199231278
prokázala4245272101095283134178224265312334379
RT4652272101094896
přínos4775272101095283106157209246
také5048272101093076120166
u52412721010950
nemocných53192721010950971742262693940286101094990129178
s41352861010935
postižením41862861010950100135166187225270320341415
1–34617286101094587131
uzlin4765286101094887108129179
po49602861010950100
ME50772861010970115
a52082861010943
axilárním5267286101094385107128171200250271345
výkonu3940300101094390134184235286
(45).4245300101092570116141159
Kromě4423300101094981131208254
redukce4696300101093076129179223263309
lokoregionálního502430010109217211616519624229531736741946348653755939403141010951102
relapsu4070314101093077100145198236287
TNBC43853141010945107158212
(44,4625314101092672122142
45,4795314101094693112
46)4935314101094796122
může50843141010976128168215
mít5327314101097699130
adjuvantní54853141010944973940328101092272117161212242293315
RT4273328101094895
také4386328101092974118163
vliv456632810109446688133
na4717328101094994
OS48283281010962107
(47),4953328101092570113140158
a51293281010943
to5190328101093079
zejména5287328101093884107183230281325
u39403421010949
nemocných4005342101094994169218259308349389438
s44593421010935
uzlinovým4511342101094887108129179228270316391
postižením49183421010950100136166187226270320341415
(45,5350342101092568112130
46)5496342101094693117
a39403561010943
YBC4004356101094999153
(P43,4178356101092574118163182
46).4381356101094795120138
Závěr39403810014768131190250294
Léčba4080398101094288129180225
TNBC43243981010944105154206
je4550398101092167
vázána4636398101094388127172222266
na4921398101095093
stadium5033398101093667111163184233309
nemoci53613981010950951712213940412101094264
a40314121010944
další4103412101095297120157179
histopatologické,4309412101095274111143194248294325376399451505527570614660680
event.5016412101094691138190221242
molekulárně-biologické52854121010977129152200245297394042610109226697149196227281303354377428481503545588634
vlastnosti4600426101094467112148180232283320351373
TNBC.50004261010945107158212233
Vliv526042610109517496141
věku5427426101094490134186
hraje3940440101095079123145191
roli4147440101092979101122
zejména4285440101093884105181226277320
v46224401010943
toleranci4681440101093079101146176220270311332
léčby,5029440101092167108159202216
možnosti52624401010975125163213263299330351
eskalace3940454101094581123168190233274318
léčby4284454101092167108160202
v45114541010944
závislosti4580454101093884126148183205255290321342
na4948454101095093
výkonnostním5067454101094389132181232282332368399449470545
stavu3940468101093564107148197
a41514681010943
komorbiditách4208468101094188162210239289309359379408451490538
mladých4760468101097494136186228266314
vs.508946810109427695
starších5198468101093565107136171191230278
nemocných549046810109499439404821010974124165214255294344
a42994821010943
specifických4358482101093586131172193219243283324370409458
potřebách48324821010950101130159204255298338388
podpůrné52354821010951101152203253282332377
léčby,3940496101092167108160202217
které4176496101094375120150195
u43914961010950
YBC4461496101094898150
zahrnují4631496101093984134164214264286307
zejména4958496101093884105181227277321
ochranu5299496101094990140170214264314
ovarií,3940510101094890132161181201219
kosmetický4174510101094188123196240270290329370414
efekt4602510101094571115156187
chirurgického4804510101094088108137185214263283322363406455503
výkonu,5322510101094287128175224272290
event.3940524101094691137189220240
prevenci4207524101095283130175221273315337
při4571524101095283106
BRCA47045241010950100155213
mutaci.49445241010977128160205247269289
Procento5260524101094979130173219271302352
pacientek39405381010953100143166214267299346391
s43675381010936
TNBC44395381010946109161217
léčených4691538101092270114161214258300353
chemoterapií5079538101094295143222275307354386433487510533
a39405521010943
radikálním4009552101092973125146188233255305326401
chirurgickým4436552101094090111141191221271292333375421497
výkonem4959552101094389132181232277353
je5337552101092268
vyšší5430552101094490126161182
u39405661010950
mladších4007566101097597140192227248289339
žen4363566101093984135
ve4515566101094488
srovnání4621566101093565114157208252302323
s49615661010936
populací50155661010951102153204225269309330
nad5363566101095094145
745526566101094686
let3940580101092268100
(48).4066580101092671120145162
Také4255580101094584127173
možnosti44545801010976128167218269306338359
eskalační4840580101094682126171193238280331352
léčby5219580101092168110163206
jsou5451580101092359110161
větší3940594101094489120158179
u41465941010950
YBC.42225941010949100153175
Nejlepších44235941010960107129151198251287309350401
léčebných4850594101092268110156208260302343394
výsledků5270594101094490127149195248292343
je3940608101092267
možné40306081010975125163213259
dosáhnout43116081010951101136181231281331381411
v47446081010944
KOC,48106081010949109162183
proto5015608101095181130160209
vzájemná5246608101094485130151197273323366
spolupráce3940622101093688140162213265296341383428
regionálních4394622101093076128150201252297319370391433483
pracovišť4904622101095282127169218262284320352
a52826221010944
KOC53536221010949111165
je5544622101092269
nevyhnutelná.3940636101095096139185236286335366410432482526545
LITERATURA341660001234978134189250318368438498567
1.34067600853648
Eiriz405676108333476984113
IF,5356761083154854
Vaz6066761083366796
Batista7196761083366991106132155188
M,92467610835468
Cruz10096761083406199128
Tomás115467610833367125158184
T,135567610833342
et141467610833456
al.14876761083324760
Breast15646761083365791123149173
cancer175467610833164102134168189
in196067610831552
very3406861083316586120
young47368610833067105143181
women-a66768610835088145180218240272
multicenter95268610835794109131146178211249270303324
10-year12896861083346588120154185206
experience.150868610833465104139160176210248279313325
ESMO184568610833366120168
Open.34069610834787122160174
2021;6(1):100029.52969610833468101133141177195227242253283315351387420454465
2.34070600853651
Han40470610834476113
W,53070610835666
Kang60870610833568105144
SY.7647061083336876
Korean8537061083347193126157195
Breast10607061083355690121147170
Cancer124370610833972109141174195
Society145070610833270102117151173206
Relationship16697061083356984116138152190228254291306344
between3407161083397496150184219258
age61471610833271106
at73671610833254
diagnosis8067161083385385124162200227242268
and109071610833270109
outcome12167161083377598128165224259
of149171610833757
premenopausal15647161083396094152187225264303336374400433449
breast3407261083396094126153176
cancer:53372610833164102134168189203
age75272610833271106
less8757261083155076103
than9957261083216092130
35114272610833467
years12267261083316597118145
is138872610831541
a1445726108332
reasonable14947261083215587113151190222261277312
cut-off18237261083316991111151171190
for3407361083185678
defining4377361083387391108146161198237
young69473610833169107145184
age-onset89773610833271106129169207234269291
breast12087361083386094126152175
cancer.140373610833164102134168190200
Breast16237361083355690122149172
Cancer181573610833972110143176197
Res3407461083357097
Treat.4537461083324983115137150
2010;119(1):193-200.61974610833468100131144174202232251283297309339369402424455489525537
3.34075600853651
Radecka41175610833568107142175205238
B,66975610833548
Litwiniuk7377561083314769122138176191228258
M.101575610835468
Breast11037561083355791123149172
cancer129575610833164102134168189
in150475610831553
young157675610833169107145184
women.178075610835088146181219233
Ginekol3407661083445997132162200216
Pol.5717661083357288101
2016;87(9):659-663.68776610833468100131143179212228261279290326360392416453488522535
4.34077600853652
Keegan41277610833570105145178216
TH,6497761083327891
DeRouen76177610834581117156194230268
MC,104977610835596109
Press11797761083355690117144
DJ,13447761083456880
et144577610833456
al.15227761083324760
Occurrence160377610834780111149171193227265298332
of195577610833857
breast21406761083396094126153176
cancer233267610833264103135168190
subtypes253867610832663103125158198234261
in281567610831553
adolescent288467610833271109125160187219253291312
and321367610833270109
young333867610833169107145184
adult353867610833271109124146
women.370167610835088214068610835792130144
Breast22996861083355791123149172
Cancer248768610834072110143176198
Res.27006861083357097111
2012;14(2):R55.282668610833468100130142172203223257275287323358391403
5.214069600853650
Copson220869610834077116143181220
E,244569610833346
Eccles25086961083336495110145172
B,269769610833548
Maishman276269610835587102128166224256294
T,307469610833241
et313269610833456
al.32066961083314760
Prospective32836961083355693120159194227251266299333
observational36336961083387710413916021407061083326586102140178210226
study23837061083265088127159
of255970610833757
breast26337061083396195127153176
cancer282770610833164102134168189
treatment30347061083214377109130189224262283
outcomes33357061083377598129165224259286
for36387061083195678
UK373370610834480
women214071610835087144178216
aged236871610833270104143
18–40252371610833464100136172
years27077161083306495116142
at286271610833152
diagnosis:29277161083375283121159196222237262274
the32147161083215893
POSH331971610833581113156
study.34887161083254885123154164
J3664716108324
Natl37007161083457697112
Cancer214072610834073111143177198
Inst.23537261083155379102116
2013;105(13):978-988.248472610833468100130141172203237255286316334345381413447470504539575588
6.214073600853651
Reis-Filho22047361083357085111131165180195232270
JS,24877361083245668
Tutt25687361083326588112
AN.26927361083418699
Triple28047361083324965103119154
negative297073610833872111143165180212246
tumours:322973610832159116154192213240252
a3494736108332
critical3538736108331526890105137169184
review.37357361083215421407461083324782133144
Histopathology.22997461083446086109146185218240278317333371410442452
2008;52(1):108-118.276774610833468104139152187220237269283295325356392415445473504518
7.214075600853645
Malorni220375610835487102140162201216
L,243675610833245
Shetty249975610833270105128152186
PB,27027561083357083
De280375610834580
Angelis290175610834179118153169183210
C,312875610834053
et319975610833456
al.32727561083324861
Clinical33507561083405570108123155188203
and357175610833270109
biologic3697756108339549221407661083155393108140
features22937661083185385106144165199226
of253376610833756
triple-negative2602766108322435998114149172211246285318339355387422
breast30377661083386094126152176
cancers322676610833164102134168189216
in345676610831452
a3521766108332
large35667661083154768107142
cohort37217661083316821407761083377597121
of227477610833756
patients23437761083397193108143180202229
with25857761083506688126
long-term27247761083155291129152174207228286
follow-up.3023776108319567287124175197236275287
Breast33237761083355690122148171
Cancer350777610834072110142175196
Res37167761083357097
Treat.39406761083335084116137151
2012;136:795-804.410667610833468100130142173202237249283316350372408443480492
8.394068600853652
Gonzalez-Angulo401368610834483122151185200236265287329367407444460498
AM,453268610834197111
Timms466368610833350108166193
KM,487668610833693106
Liu50036861083314785
S,510868610833346
et517468610833557
al.52526861083324760
Incidence53336861083155385101140175213246280
and394069610833372112
outcome407469610833878101133171231268
of436369610833959
BRCA444369610833774116160
mutations462569610835998121155178194233273301
in494769610831554
unselected502369610833877105141158194228253288329
patients53736961083407497113149188211240
with39407061083526992132
triple40957061083234562103120156
receptor-negative42747061083215791126167191229252273313350391425448464499534
breast48317061083406399132160184
cancer.503870610833267107140176198209
Clin52707061083415773113
Cancer540670610834175115149184207
Res.39407161083357097111
2011;17(5):1082-1089.406671610833468100128136166196212245264276306337372406426457489524558569
9.394072600853752
Cancer401572610834176116150185208
Genome424672610834582122163223260
Atlas45297261083426582116144
Network.469672610834683107162202225258274
Comprehensive499372610834180140182205241281318358386402437473
molecular54897261083599939407361083155185123140173195
portraits415773610833979102127150184200223252
of443173610833858
human451173610833876136169208
breast47417361083396297130157181
tumours.494573610832160120159198220249263
Nature.523373610834578101140162197211
2012;546673610833469102133146
490:61-70.394074610833468104118154185205237271284
Další39407635011061108131169193
literatura415176350110244779125158204236287320366
u45367635011051
autorky4605763501104697129180213259307
a39407743011046
na4004774301105298
www.onkologiecs.cz41217743011067137208227278330376426450502554578625666705728768811