603
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(3):160-1631326804301074487128172186223260280323344358396435479509548587630
/20018043010731
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1601288026012657111169
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Sacituzumab34136501063170104121153195227268321362397
govitekan75436501063778115133165197233275316
v1086365010636
léčbě11383650106296196132164
metastatického131836501065183117153187220256284302337372405446487
triple18203650106306684118149182
negativního201736501063971111151180197235277294335376
karcinomu240936501063375110145163204245298339
prsu276436501063268102143
https://doi.org/10.36290/xon.2023.0323405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635671706
Sacituzumab3409060298130255361426512651763902110712321374
govitekan176290602981412773994645506758059311069
v28809060298127
léčbě3056906029866191299441567
metastatického36729060298206332419546648735861946101211181247136915101646
triple3401166029888179242384449574
negativního96311660298140265405531616681807947101111541291
karcinomu2302116602981302563464525176567939971135
prsu348511660298144234337475
Markéta3401565013793152194253309350409
Palácová7711565013764121151209259321378436
Klinika340171901336087111172197247301
komplexní6641719013352111202264290345397458483
onkologické11701719013360121172231257317379404453503557
péče,17501719013362118168221243
Masarykův20161719013388142184237273328379440492
onkologický25321719013360121172231257317379404453503558
ústav,31131719013361103140194244261
Brno3397171901336096157217
Triple340222901215076100157181231
negativní5972229012155106163211243266315371394
karcinom1017222901214796128172195251306389
prsu1432222901215790130185
(TNBC)1643222901212880147201259289
má19572229012184132
i21152229012123
nadále21642229012155103160208231282
nejhorší24722229012155106129185240273313336
prognózu2834222901215790144201256311353408
ve3268222901214897
srovnání3391222901214072127174230278333356
s37732229012140
ostatními3838222901215595128177210265288371395
fenotypy.4258222901213080136191223273331377394
Nicméně4678222901216589133217267323373
v50772229012148
posledních51512229012157113152175226283338361406461
23402369012151
letech415236901212474108157203258
se697236901214090
blýská811236901215781129168215264
na10992369012156104
lepší1227236901212374131170193
časy.1444236901214594133181197
Kromě1666236901215488142226276
chemoterapie1967236901214499150233289321371404452509532583
se2574236901213990
dostaly26882369012156112151185234257304
do30172369012156111
klinické315223690121477295150173218265313
praxe3490236901215790138185234
u37482369012156
metastatického38282369012183134167216255289338370393438484533589644
onemocnění44962369012155111162245300346401451507530
nové50502369012156111158207
léčebné5281236901212474120169226282332
možnosti3402509012183139181236291330364387
–7452509012150
imunoterapie,8132509012124107162217272305354387435492516566586
PARP14172509012153108162215
inhibitory1650250901212479134157214238271325358408
a20762509012148
konjugát21422509012147101156180234290339371
monoklonální25312509012183139194249297322377433481504559582
protilátky3131250901215790144177200224271304350401
s35502509012139
cytostatikem3607250901214595131185224258307339362409458541
–41662509012150
sacituzumab4234250901214089134157190245288343426474531
govitekan.47832509012156111158182215264311361416437
Tento5238250901215093149181235
lék5491250901212474122
prokázal340264901215790144192241284334357
efektivitu720264901215079130177213236284308341396
nejen11382649012156106130180236
v13962649012148
době14662649012157112169220
do17082649012157112
progrese1842264901215790144201234283323373
onemocnění,22382649012154110161244299345400451506529550
ale2810264901214871122
i29542649012123
v30002649012148
celkovém3070264901214594118164218265314398
přežití.3490264901215790139182206239262283
Do37952649012166122
klinické393926490121477295150173218265314
praxe4275264901215790138186234
se4532264901213990
sacituzumab4644264901213988133156189244287342426474530
govitekan51972649012156111158182215264311361416
dostal3402789012156111151185233257
na6232789012155103
základě752278901214393139164212269319
registrační1097278901213382139162201235267316361416439
studie1562278901213973128185208258
ASCENT.18462789012161111169217282333348
Z22192789012156
nežádoucích23012789012155106149199255310365411433478533
účinků28602789012155100123178225280
je3166278901212474
potřeba32662789012157113146178228285334
sledovat3626278901213962113170225272321353
možný40052789012183139181236282
výskyt4313278901214898138184235271
neutropenie,46102789012155106161194227281338389445468518538
nevolnosti51742789012156106154207232287342381415438
a3402929012148
průjmů,409292901215790146169252307328
které758292901214783132165215
se994292901214090
vyskytují1105292901214899139185235272327350373
nejčastěji.15002929012155106130174223262296345369392412
Klíčová340309501246190118163220272325
slova:686309501244371129181234260
TNBC,9673099012150116171229251
metastatické12393099012184134168216255289338371394438485534
onemocnění,17943099012155111161245300345401451506529550
sacituzumab2365309901214089134156190244287343426474531
govitekan,29173099012156111158182215264312361416437
toxicita.3375309901213387132156201224257306327
Sacituzumab3403375012454107153181218277324383470523583
govitecan9443375012458116168196233286332386445
in1409337501242786
the1515337501243797150
treatment1685337501243776129183219306360419456
of2161337501245892
metastatic22743375012486139177230274311365402430475
triple2770337501243675103163191244
negative30343375012459112172225262290343395
breast3449337501246099152205249286
cancer3755337501244699158203256295
Triple340354901215076100157181231
negative5913549012155106162211243266314364
breast974354901215790140188227261
cancer1254354901214594149194243276
(TNBC)1549354901212981148202260289
continues1858354901214599154187210265320370409
to2287354901213387
have23943549012155103150199
the2612354901213489139
worst27713549012173127160201235
prognosis3025354901215790145201257312351374413
compared3457354901214599182239288320370427
to3904354901213387
other4011354901215587143193226
phenotypes.42563549012157113164219274307357415466505527
However,48023549012166121194244291340373389
in5211354901212378
the5309354901213388139
last5467354901212472111145
23403689012151
years412368901214796144177217
it650368901212356
has7273689012156104143
been8903689012157108159215
shining1126368901213994117173196251307
on14543689012155110
better15853689012157108142177226259
times.1865368901213356139190229250
In2136368901212479
addition22363689012148105162185218241296352
to2608368901213387
chemotherapy,27163689012145100150234289322377428460509566612628
new33653689012155106179
treatment3565368901213365115163196279329385417
options40033689012155112145168223279318
for4341368901213085117
metastatic44793689012184134168217256289338371394438
disease4938368901215780118169217256306
–52653689012150
immunotherapy,533636890121231061902443403829012155111143199249282330387433449
PARP8153829012153108162215
inhibitors1056382901212378134157213237270324357397
and14793829012148103160
monoclonal16643829012183139194249295318373429477500
antibody21903829012148103135158215271328376
conjugate2591382901214599154178232288337369418
with3034382901217498131186
cytostatic3245382901214595131185224258307340363407
–36783829012150
sacituzumab3753382901213988133156189244287342426474530
govitekan43093829012156111158182215264311361416
have47503829012156104150199
entered49743829012151106139188221270328
clinical532738290121456891146169214262286
practice.340396901215790138183219242286335355
This7143969012149106129168
drug900396901215689144200
demonstrated11193969012156106190245301340373406454487536593
effectiveness1731396901215080112162208243266315364419470509549
not22983969012155110143
only24603969012154110134181
in2659396901212479
the2756396901213388139
progression2913396901215790145201234284323362385440496
free3427396901212963113164
survival,3609396901214094127178202250298322342
but39703969012156112145
also4133396901214972111166
in4317396901212479
overall44143969012155102151184233256279
survival.4712396901213994126177201250298321342
Sacituzumab5072396901215098143166199254297352436484540
govitekan3404109012156111158182215264312361416
was7824109012173122161
introduced968410901212479111144198256310355404462
into1455410901212479111165
clinical164641090121456891146169214262286
practice1957410901215790139184219242287336
by23184109012157103
the2447410901213388139
ASCENT26114109012162112169218283333
registration2970410901213382139162201235267316348372426482
study.3478410901213973128185232249
Adverse37524109012162117166215248288338
events4116410901215098147203235275
should4417410901214095150205228285
be47284109012157108
monitored48614109012184139195218251305338387445
for5331410901213084117
the5474410901213388139
most3404249012183139178212
frequent573424901212963112170224275330363
occurrence9574249012155100144199231264314370415464
of1442424901215584
neutropenia,15474249012156106161195227282339390446469516537
nausea21064249012155103158197247295
and24224249012149104160
diarrhoea.2604424901215679127159192248303354402423
Key3404415012461113164
words:5254415012476133171231275301
TNBC,8474419012150116171229251
metastatic11194419012183134168216255289338371394438
disease,1579441901215679118168216255306326
sacituzumab1926441901214089133156189244287342426474531
govitecan,24784419012156111158182215264310359414434
toxicity.2934441901213387132156201223257306323
Triple48046810109456990142163209
negativní713468101095096147190220240284335355
karcinom1092468101094387117156177227277352
prsu1468468101095282118167
(TNBC)1659468101092673134183235262
je1945468101092267
fenotyp,340482101092672122171201246297315
který679482101094275119148194
se897482101093581
u10024821010950
karcinomu1076482101094287116156176226275351400
prsu1500482101095281118167
vyskytuje1691482101094389124166211244293340496101092267
nejméně429496101094994115190235284329
často.780496101094083118148196213
Výskyt1015496101095093128169214246
se1283496101093681
uvádí1386496101094992136186206
okolo1614496101095092139161210
15%1846496101094686166
z3405101010939
celkového396510101094084105146194236280329378
počtu7925101010951101141172221
karcinomů1031510101094286114154174223272347395
prsu.1444510101095180116165183
Je1644510101093479
definován1740510101095196122145194243340524101094489139
nepřítomností504524101095197149179201231280357408458494525546
hormonálních10755241010951101131208259310354375425446487538
receptorů1637524101093076118163215245295325375
(HR)340538101092685135160
a5255381010945
negativním594538101095298150195224246290342363440
HER210585381010961106155203
statutem.1286538101093668112142193223269346365
Jedná1676538101093481133184228
se1929538101093783
o3405521010949
nádor409552101095093143192221
s6505521010935
vyšším705552101094388123158178252
gradem,977552101095079122172217292310
vysokou1307552101094388123172214262311
hodnotou1638552101095099150199248277325374
proliferační340566101095180128148168194238266309348397417
aktivity,771566101094384115135177198227271284
objevuje10695661010949100120164206255276320
se1403566101093580
častěji1497566101094082117146189210230
v17415661010943
mladším1798566101097495137187340580101093555129
věku.483580101094386128176194
Typický691580101094581132152191232277
je981580101092266
pro1061580101095180128
něj1203580101095094115
výskyt1332580101094387122163207239
viscerálních158458010109436498138181209252272321341380429
metastáz,3405941010974118147189223252295332351
popisuje704594101095199149169203250271314
se1032594101093579
i11245941010921
vyšší1158594101094387121155174
výskyt1346594101094286121161205236
mozkových15955941010975123159200246287331369417
metastáz3406081010975120150193228258301339
ve696608101094487
srovnání800608101093664113155205248297317
s11346081010936
ostatními1186608101095085115158187236256331351
fenotypy.1554608101092671121170199243294336350
Ve1921608101095091
srovnání340622101093664113155205247296317
s6786221010935
ostatními734622101094984114157186235256330351
typy1105622101093074126167
karcinomu1293622101094286114154174223272347396
prsu1709622101095281116165
má18956221010975118
horší340636101095099128164184
prognózu548636101095180128179228277314363
–9356361010945
5leté1003636101094766111141184
celkové1211636101094084105146194236280
přežití1514636101095180125163183213233
(OS)1770636101092685128152
je1946636101092266
76,5340650101094687105151
%5006501010970
ve584650101094386
srovnání684650101093563111152201243291311
s10096501010935
941058650101094591
%11586501010970
u12426501010949
luminálních1305650101092169142162210252272321340379428
nádorů1746650101095092141190218267
(1).34066410109266785102
U4636641010958
více542664101094364104147
než710664101095095133
30%864664101094792172
pacientek1057664101095295135155199249278321363
dojde14416641010951100121171216
k16786641010942
relapsu174166410109307495138188223272
onemocnění,340678101094997141214262302350394442461479
který832678101094172115143187
se1032678101093579
objevuje1125678101094898118162203252272315
nejčastěji1454678101094993113152194228257299319339
v18066781010943
prvních1862678101095179124340692101095070110159
2–3516692101094689133
letech66669210109226696140180229
od9136921010949100
diagnózy1030692101095171114164213262299344
(2).139169210109266992109
Spoustu2280468101094494144194229259308
let260446810109216696
byla2715468101095192114157
chemoterapie2888468101094089134208258287331361404455476521
(CHT)3424468101092676133178206
jedinou364546810109226711813921404821010950100150
systémovou2312482101093679115146191267317359408458
léčebnou2793482101092167108152204255305355
metodou,31704821010975121151200252302352371
kterou3563482101094375120150199250
bylo2140496101095193116166
možno23244961010975125163214263
využít.2606496101094389140179200230250
Teprve2874496101094584136166213257
nedávno3149496101095096148192234285335
díky3502496101095172116162
novým368249610109501002140510101094387162
znalostem2317510101093887129150198233263307380
molekulárních27125101010974123144189231279300342371420441480529
a32565101010943
genomických3314510101094994143192265286325367411450498
charakteristik2140524101094090134163207250282327357379414445466508
bylo2669524101095193115165
možno28555241010975126164214264
využít3140524101094389140179200230
v33915241010943
léčbě3455524101092267109160206
nových368252410109501002140538101094389129179
cílených233553810109406184130180222261311
preparátů.2662538101095282127178223252296326375394
Ačkoliv3072538101095594136185207228272
se3360538101093681
TNBC34585381010944104154206
jeví3680538101092268111133
klinicky214055210109426586136157198240286
jako2450552101092266108157
jedna2632552101092167119169213
entita,2869552101094596125146176221240
studie3134552101093566116167189234
sekvenující3393552101093581124170215265315337358399420
celý2140566101094085107150
genom2316566101095096147197273
objevily26145661010950102124170213235256300
extenzivní2939566101094588121166217256278322373394
molekulární33585661010976126148194237287309353382433454
heterogenitu2140580101095096126171201250302347398419449499
a26635801010943
bylo2730580101095194116166
definováno2920580101095196123147197247290334384434
několik3378580101095096139187209230273
klasifikací3675580101094265108214059410109365783107150194235256
tumorů.2416594101093079155205235285304
Nejčastěji27405941010959105127167211247278322344365
citovaná312559410109416292141184228278321
a34665941010944
nejlépe3530594101095095117139184236282
prozkoumaná2140608101095384136176220271323402447499545
je2713608101092270
klasifikace2811608101094367113150172201226270317359406
dle3245608101095275122
Lehmanna3395608101094491144222267320372417
z21406221010939
roku2200622101092979122172
2011,2394622101094691134172186
která2602622101094274119149193
popisuje28176221010951102153175210260281327
631666221010946
podtypů32336221010951102154184229282332
TNBC:35866221010945105155207226
221406361010946
basal-like2207636101095196131176197226249270312357
podtypy25856361010951101153184229281323
(BL-12929636101092674117138179
a31296361010943
BL-2),3193636101094992113155179196
imunomodulační341063610109219714619624632237221406501010950100121164204254275
(IM),2430650101092647119143160
luminální2606650101092170145166215259280329350
androgenový2972650101094393144173222273318368418460506
receptor3494650101092974115159210240289318
(AR),2140664101092680129154171
mezenchymální23376641010975121161206257298348389466510531581602
(M)2965664101092697121
a31126641010943
mezenchymální-31816641010975121161206257298348389466509531581602631
-stem-like214067810109286698144222252276298342387
(MSL)2554678101092699145189215
(3).279667810109267296114
Jednotlivé2937678101093481135186238269291313358405
podtypy33686781010953105158190236290334
se3729678101093683
liší21406921010921437899
expresí2265692101094588141171216253274
např.2565692101095094145175190
androgenového2781692101094393145175225276322373423467511562613
receptoru,3419692101093075117162214244293324374393
expresí3940468101094486137166210245265
genů4220468101095094144192
zapojených4427468101093882132181202247296336375424
do4866468101095099
buněčné4980468101095099148193233282326
diferenciace,5321468101095071961411702142633940482101094061104144188206
zapojením4162482101093882133183205250300321395
do45734821010950100
mnohých46884821010975125174224265304354
imunitních5057482101092196145195215245295315356405
signálních54784821010935561063940496101095094115165186227276
drah.4240496101095180124174194
Liší445749610109426499120
se4600496101093682
citlivostí470549610109406292113134178227262293314
k50434961010942
chemoterapii5108496101094090136212262292336366410462483505
(CHT)3940510101092576133179207
–41635101010945
nejvíce4223510101095096117161182223267
citlivý450651010109406190111132176221
k47435101010942
CHT48015101010952110155
je4972510101092267
basal-like5055510101095195130174195224247268309354
154245101010946
typ5486510101093075127
a39405241010943
naopak4007524101095094144195240282
nejméně4313524101095096117193239289335
citlivý467152410109416292113134178224
k49195241010942
CHT49855241010952110156
je5165524101092267
basal-like5256524101095195131175197226249270312356
239405381010946
typ.4002538101093075127145
Další41635381010959103124159180
klasifikací4359538101094265108143164191214256301341362
je4737538101092267
Bursteinova4820538101094998128164195239261311360403447
klasifikace,52835381010942641081431641902142563003940552101094083100
která4054552101094273116145188
redefinuje4256552101092973123167193216264312333377
446485521010945
klustery4707552101094263111146175218247291
–50135521010944
mezenchymální,50715521010974118156200249288337377451493513394056610109497088
luminální4043566101092170144164213256277326346
androgenový4405566101094291142171219269314364413454499
receptor,4920566101092973114157208237285314329
basal-like5264566101095194129172193221243264305349
imunitně3940580101092195145194215245294339
supresní4295580101093584135165209245294315
(BLIS)4626580101092573115137180205
a48475801010943
basal-like4906580101095094129173194223245266308352
imunitně5273580101092196145194215245294340
aktivovaný3940594101094588122145190241285331383426
(BLIA).4392594101092777121144201227245
BLIS4664594101095095117163
kluster4854594101094367119156188234265
má51465941010977123
nejhorší5295594101095299122174226257295317
prognózu3940608101095283133186237288327378
při4345608101095282105
posuzování44766081010952104140191231282325370422443
bezpříznakového4946608101095299140192223245285336381424474518564615666
období39406221010951104158210264287
(DFS),4254622101092687134178205223
což4504622101094192131
naznačuje4662622101095297138190235278329352399
důležitou50886221010952104126173214237268319371
roli5486622101093081105127
imunitního3940636101092196146196217247297319370420
systému4379636101093680116147191267317
u47156361010949
TNBC47836361010945105155207
(4).500963610109266993110
V40806501010950
současné4153650101093585135176220256306352
době45276501010951101152199
na4748650101095094
základě4864650101093984126149193244289
zjištěné517665010109386081117147192242288
heterogenity54866501010950963940664101093074104154205251301323353398
TNBC43606641010945105155207
se4590664101093581
léčebné4694664101092167108153204255301
možnosti50176641010975125164214264300330351
systémové539166410109367911514619139406781010976127171216
terapie4182678101093076106151203225272
rozšířily4480678101093080119157178211233255299
o48056781010950
použití48816781010952103154194216247268
cílené517567810109416386133184231
terapie54326781010930761061513940692101095274120
–40806921010946
PARP4152692101094899149198
inhibitorů,4377692101092172123144197219250299330381401
imunoterapie4804692101092198148199250281326357401454476522
a53526921010944
nově54226921010951102145191
MUDr.340740809562112164189200
Markéta55874080956299122157196221258
Palácová8337408095417794130167208245282
Klinika3407528095405975118135169207
komplexní56475280953477143187205244280324340
onkologické92275280954386120163180224268285322356394
péče,133475280954484121159172
Masarykův152475280956299129166190229263307343
onkologický188575280954286120162180223268285321355394
ústav,22967528095437299136171182
Brno249575280954165108152
palacova@mou.cz3407648095448199135172213249287345411455498513549583
Cit.44347408095466388103
zkr:45547408095336792108
Onkologie.467974080955498132174192235280297336350
2023;17(3):160-163504674080953978115155167201234253291310323357392432459494529567
Článek46047528095466399142182216
přijat48377528095456986103139164
redakcí:501875280952462107144178213230243
25.52797528095397992
5.538875280953953
2023545875280953978115154
Článek45297648095466399142182216
přijat47627648095456986103139164
k4943764809534
publikaci:499576480954487131149166200238274291305
5.531776480953952
6.538776480953954
2023545876480953978115155