﻿699
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39208043010732
Onkologie.39978043010760109147194214262312331375389
2023;17(3):160-1634406804301074487128172186224261281323344359396435480510549588630
/50818043010732
ONKOLOGIE51598043010760120166227269329388409452
16356558026012657111167
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Sacituzumab304636501063170104121153195227268321362397
govitekan345936501063778115133165197233275316
v3791365010636
léčbě38433650106296196132164
metastatického402336501065183117153187219256284302336372405446487
triple45253650106306684118149181
negativního472236501063971111151179197235277294335376
karcinomu511436501063375110145163204245298339
prsu546936501063268102143
byl34062101095091112
v467621010943
mediánu525621010973118168189231280328
4,486862101094563108
měsíce,991621010974118153173212255273
nejdéle127962101094993114164208230274
22,9156862101094590108151
měsíců.1734621010974118153173212260278
Výskyt34076101095196133176223257
pneumonitidy624761010952104151202279330382404435457509554
nebo120476101095198151203
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plicního3409010109517394135185206258308
onemocnění669901010949100146221271313363409459480
byl117090101095194116
nízký.130790101095071110152198213
Pouze154190101094897147186231
u1793901010950
jednoho186490101092268119340104101095099149198
pacienta554104101095094134155200249278322
byla892104101095192114157
zaznamenána1064104101093983122172214289334384427476519
reverzibilní1599104101092973116160189229250301322343393413
pneumonitida3401181010951102148198273323374395425446497541
grade900118101095080124175221
3.1140118101094664
Závěr3401430014768131190250294
Pacientkám480160101094891133154200251280323368444
s9501601010936
triple101116010109306082134156202
negativním1239160101095096148192222244288339361437
karcinomem17011601010943881181581802302813401741010975121197
prsu558174101095181118167
se747174101093581
zásadně850174101093883119163215265311
změnily11821741010939114160210231253296
léčebné1499174101092167108153205255301
možnosti.182117410109751261643401881010950100136167189208
Standardní573188101094574118168220264294345395416
a10151881010944
doposud10841881010951101153204240290342
jediná1451188101092268120142192236
léčebná1712188101092267109154206257300
metoda,3402021010976124155205258303323
kterou690202101094376122153204255
byla972202101095295118163
chemoterapie,1161202101094193140217268299345376421474496543562
je1749202101092370
nyní1845202101095193146168
rozšířena340216101092979117154175207252303347
nejen710216101095095117163213
o9462161010950
imunoterapii,1019216101092196146196246276321351395446468489508
PARP1550216101094898146195
inhibitory1768216101092171121142194215340230101093079109154
u5152301010950
nádorů586230101095094145195225275
s8822301010936
BRCA1/2939230101094897150207246273319
mutací,12792301010975125155199240261280
ale1580230101094365110
i17112301010921
o17532301010950
nový18242301010950100143188
typ340244101093074126
léku482244101092166108158
–6562441010945
konjugátu716244101094290140162211261304333383
monoklonální11142441010975125175224266289338388432453502523
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s3402581010936
chemoterapií.397258101094090136211261291336366410461483504523
Sacituzumab941258101094589130151181231270320395439490
govitekan14522581010951101143165195240283328378
díky1851258101095172116161
svému340272101093578122195244
přínosu599272101095079100148197232280
nejen894272101094993114159208
v11172721010942
době1174272101095099149194
do1383272101095098
progrese1496272101095180128178207250285330
onemocnění,18412721010948971423402861010974124165214259309329348
ale703286101094364109
i8282861010921
v8642861010943
celkovém923286101093983105146194237281355
přežití1294286101095180124163184214234
ovlivňuje1544286101094991112133176226275296341
zásadně1901286101093883340300101093680131182227
doposud5863001010951101153203239288340
ne945300101095096
zcela1060300101093879123145189
příznivou1268300101095181102141191212256305355
prognózu1642300101095282131182233283321370
této340314101092973102150
skupiny505314101093576125175196244285
pacientek.805314101095093132153197246275318360380
Standardně1200314101094371114163213255284333382426
tedy1641314101093073124166
u18223141010948
nově1885314101094998340328101094387
zjištěného44232810109396081116146190239285335384
metastatického8413281010975120150194229259303332353393434478528577
karcinomu1434328101094286115154175224274349398
prsu1847328101095180117165
provedeme340342101095180129171214265310385430
vyšetření785342101094388123168198226271320341
PD-L111413421010947106136180218
statutu,1374342101093666109138187217266284
popř.16733421010951101152181195
doplníme1883342101095099340356101095172122142217262
i6173561010921
genetické654356101095095144189219240280322365
testování,1035356101092973109139187229273322343361
pokud14123561010950100143192243
vyšetření1670356101094388124169199228272322342
ještě340370101092268104135180
nemáme.546370101095096173217292339357
Podle929370101094897149171217
výsledků1172370101094390126147193246289339
genetického1537370101095097147194224246287329374425475
testování,340384101093075112143193236281332353373
PD-L17393841010948108139185225
statutu989384101093668113143193224275
a12903841010943
podle13593841010952103156178224
závažnosti1609384101093985128173212263314350382403
symptomů340398101093679155207237286362411
onemocnění7723981010949100146221271313363408459480
se1273398101093581
rozhodneme1375398101092979117167217269319365440486
pro1882398101095181130
terapii340412101093074104149200222243
v6074121010943
1.675412101094661
linii.76041210109214292113135154
Následně9384121010959103139160206257308353
ve1316412101094387
2.1428412101094665
linii151841210109214292113134
metastatického16774121010975121151195231262306214037010109305191134178229279
TNBC24373701010945105154207
je2662370101092267
možno27473701010976126164214264
pacientce3029370101095196136158203254283323367
nabídnout3414370101095094145167218268318368399
podání21403841010951103155199249270
sacituzumabu2436384101093681122143173223263313389433485535
govitekanu.29973841010950101144166196241285330380430449
V34723841010950
dalších3548384101095195117152173214265
liniích214039810109214291112132172221
pak2377398101095094136
pokračujeme25283981010951101143173217257306327372446491
standardní3035398101093566109158209252281331380401
chemoterapií34523981010939891342082582873312140412101092972121142162
s23174121010935
výběrem2367412101094287137182211254328
dle2710412101094970114
celkového2839412101093983103144192233276325374
stavu3227412101093565108149198
pacientky,3439412101095194133153197246274315359373
předchozí3940370101095181126178219269319357378
léčby4340370101092167108159201
a45633701010943
předchozí4627370101095282127179219269319357379
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léčby4729384101092167108160202
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z50863981010939
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20233940412101094692136182
(Obr.4141412101092686138168184
1).434441210109466582
LITERATURA341436001234978134189250318368438498567
1.34045200853649
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N,71045210834559
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AM,100745210834298111
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M,140145210835568
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SEER13934621083326497132
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2019.180546210833468100130141
2.34047200853652
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R,56247210833650
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2007;13(15):4429-4434.66449210833468104137146177206225256286305317351388420455478515552584620632
3.34050200853651
Lehmann40950210833166104162194232270
B,69750210833548
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X,116650210833851
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J1601522108324
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Investig.17755221083155385119146170185224237
2011;121(7):2750-2767.34053210833468100128136166196227242277297309344377409443467498531563596602
4.214045200853550
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M,247045210835466
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2015;21(7):1688-1698.32414721083346798127137172202217250269280309340375409431461492525559572
5.214048200853752
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(IMpassion21405121083183388127159185211226264302
130):24545121083346498116127
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results30765121083205480117132154181
from32705121083184077134
a3417512108331
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33220522108334
trial.3275522108321435991106120
Lancet341552210833265104136170192
Oncol.362852210834786118155171184
2020;21(1):44-59.214053210833468101135148183215230261276288322359382416448459
6.394045200853652
Cortes40124521083407798123157184
J,421645210832436
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et491245210833456
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KEYNOTE-355:506845210833569106152200232266288320353386396
Randomized,548445210833669107394046210833876134149179213252265
double-blind,421846210833876114153169204227267283298335374387
phase461846210833977109136171
III48024621083153045
study48604621083264987126158
of503146210833757
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+5571462108342
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versus43634721083326586112149174
placebo45504721083385385116149187225
+4788472108341
chemotherapy484147210833168102159197218255289310342381411
for52654721083185475
previously53534721083385992124139176213239394048210831546
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locally42864821083155385117132147178
recurrent44774821083205486123144165199237258
inoperable47474821083155290129164185217256272306
or506548210833759
metastatic513648210835792113146172195227248263295
triple-5443482108322435897112147169
-negative39404921083216095134167188204236270
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cancer.441349210833164102134168189199
J4625492108324
Clin46634921083395570107
Oncol.478449210834785117154170183
2020;38(15suppl):1000.498049210833469101136148183218237269299323361400439455475486516548584620633
7.394050200853645
Bardia40055021083356889128143175
A,420050210834155
Hurvitz427550210834481103137153176206
SA,45015021083337488
Tolenay46095021083326682117155187218
SM,484750210833287100
et496750210833456
al.50435021083324760
Sacituzumab51235021083336698113135173203241299331370
govitecan55135021083387639405121083324770104136169207
in416351210831452
metastatic423151210835792114147174197230251267299
triple-negative4545512108322435998114149172211246285317339354387421
breast49825121083386094126152176
cancer.517351210833164102134168189200
N5388512108345
Engl544851210833371110125
J5588512108325
Med.394052210835490129142
2021;384(16):1529-1541.409852210833468101132140175210246266297328346358388418451485509540570605635645
8.394053200853652
Modrá400753210835493132154187
kniha42095321083296984122154
2023.437853210833569101136149
Available454253210834172105120135167206222257
from:48145321083194178136149
www.linkos.cz.4978532108350104157168184199237267304331345377407421
Obr.2140603011265120155174
1.233260301125071
Léčebné244860901073774111148193240278
doporučení274260901074691137182208254291328374392
pro315160901074571115
metastatický3282609010771110136179209236279305323360396436
triple37346090107265270115134172
negativní392260901074785130175201219257304322
karcinom426060901073781107142161207252323
prsu459960901074672103147
Hrozící409616310854670109139156188205
orgánové431616310853862102137176216250285
selhání42421715085286482121156195212
Léčba274419540853369102142177
založená29361954085306683122153189228263
na286620380853973
CHT295420380854187123
(preferované27792122085206084120142178202241275310349385
režimy27172206085235990107166199
s2931220608528
platinou29732206085405892116133173212252
před27842290085406499140
taxany)29392290085235892127167199219
Olaparib333719540854866101141176200217258
nebo361019540853875116156
talazoparib33822038085235876110141180221256280297338
(po339721220852060100
terapii35122122085235983118158176193
antracyklinem33372206085347397121155188223257276293332368428
a3386229008534
taxanem)34352290085235892126166202262280
Preferováno:40051961079355688108141163198229261297334347
preferován43641961079375992111144166202233265301
kombinovaný400220390793066120158173210246277309345375
CHT438920390793880113
režim4515203907921548298152
nebo426321170793669107143
taxan40452195079225485116153
+4210219507939
bavacizumab426121950793769100132161177205241295327364
nebo426322730793669107143
kapecitabin-bavacizumab398123510793063100133163179201233270286322343381413444476505520548585639671708
Preferováno:48701961079355688108141163198229261298334347
CHT522919610793880113
monoterapie53551961079549012716349352039079225476107145160193
(antracyklin,51412039079184884106127159188221252269284320334
taxan,49482117079225485116153166
kapecitabin,512721170793063100133163179200233270285322336
vinorelbin,49392195079314783119141174190227243279293
eribulin)52442195079335470107144159174211228
Při49702273079355671
progresi50542273079375894131153185212227
léčba52932273079164979116148
dle49572351079375285
předchozí50552351079375891129158194230258273
CHT534123510793880113
Sacituzumab316225830853569102119143182213253312346387
govitecan356425830853978112130154189222257297
(preferováno)38752583085206185121142178202241275310350389408
nebo429825830853975116156
CHT446825830854187123
CHT:255328630854187123134
dle27022863085395692
předcházejících280928630854064100141173212247278314332349381398430469
linií3293286308517347390107
léčby34152863085175386126160
(eribulin,3589286308520547896136176193210250265
capecitabin,386928630853166107143176193217252293310350365
vinorelbin,42492863085345191130154190208248266305321
taxan,45842863085245993127167182
antracyklin…)47812863085347397121156188223257276293332402419
mTNBC217031060956495144183227
–2411310609540
metastatický246531060956498122161188212250274290324356392
triple28713106095234663103120155
negativní304031060954176116157180196230272288
karcinom33433106095337295128144185226290
prsu,36473106095406492131146
CHT380731060954391127
–3949310609540
chemoterapie,400331060953374109172213236269292331371388422437
gBRCAm445431060954079118161206270
–4738310609540
zárodečná47933106095317194133175209242283324
mutace5131310609564104128166200233
BRCA1/2,217032060953878121166197219256270
PARP245432060953878117155
–2623320609540
poly26783206095408198131
(ADP-ribose)282432060952163113152175199216256297324358378
polymerase,32163206095418299132196230253291319352366
PD-L1359732060953887113148180
–3791320609540
ligand38453206095173374114156196
programované405632060954063103144167205269310343383424458
buněčné452932060954081123157190231265
smrti480832060952891114139156
Schéma217033260953569111146211252
převzato24383326095416498134167208232272
z2726332609531
Modré2773332609561102144168202
knihy,29913326095337693135168180
jak31873326095165892
je329533260951551
uvedeno336233260954075109151186228269
v3647332609534
textu,36973326095235792118160175
a3888332609540
sekundárně39443326095286296138180221263287329364
upraveno432433260954082106145180214256298
dle46383326095405792
ESMO474633260953671132184
MBC4946332609561100145
guidelines51073326095408199140175193210252287316
2021543933260953774110143
(Gennari217034260952168103146188229253270
et245634260953459
al,25313426095405872
Ann261934260954386128
Oncol.;276334260955194129168186201216
2021)299534260953774110143160
Bez488516310853873103
rizika5000163108523396884116150
orgánového51621631085386199133171209241275314352
selhání50941715085286482121156195212
Atezolizumab216019540854366101132172189206237276336370411
+2586195408541
nab-paklitaxel217920380853973114138180215248267284308343377412430
nebo231621220853975116156
Pembrolizumab215722060853772131172196235253270301340399434475
+2304229008542
CHT236122900854086122
PD–L1+229913730853784122157188226
PD–L1–467513340853784122157188222
gBRCAm44881418085394528141808536741131554684141808558
–4757141808535
wild48071418085526986127
type494914180852358100136
gBRCAm31691373085393210137308536741131553365137308558
Pacienti37028010853771103120156196220237
s395480108527
mTNBC39968010855990138177218
Vyhledávání332211030853973114131167208243276311350367
markerů370411030855993117151186210249
pro396811030854064103
volbu40861103085347290130170
léčby42711103085175385126159
KNIŽNÍ31957140286124271329430579637
NOVINKA101257140286148316448503653777930
Monika1404623501065284118133162192
Arenbergerová,161062350106385888122156186206240270290322351381396
Marek2020623501065282102132161
Pásek,219562350106326286117146163
Petr237262350106326182103
Arenberger248962350106385888122155186206239269290
MALIGNÍ14056417011074134181206269333359
MELANOM17856417011074123171232295361438
–22436417011045
DIAGNOSTIKA2309641701106188147207271337385435461516579
A29086417011057
LÉČBA2986641701104492147201259
Melanom14046607010770114134174222271345
je1776660701072064
nejzávažnější1867660701074993111148190230272309357401420453471
kožní2366660701073885121169188
malignitou,25826607010773114133151201249267295342390406
v30156607010741
České3084660701075194127165208
republice3320660701072669119167217236255295337
je3685660701071963
sedmým3776660701073378128201240314
nejčastějším4118660701074893111151193226255297316349367441
zhoubným4586660701073685134182231280318393
nádorem5007660701074889138186213256330
vůbec,5365660701074089138183224240
přičemž140467370107507696136178252288
jeho1716673701071963112160
výskyt1900673701074084118155198229
stále2153673701073463104123167
narůstá.2344673701074889115163196225266283
V26516737010745
devadesátých2720673701074993134175225269303344371414454502
letech324667370107196390133174222
20.3492673701074487102
století3618673701073463109129173201219
incidence3861673701071967107126175219267308350
v42356737010741
Česku4300673701075193127165213
přesáhla4537673701074976119153195243262302
148636737010744
0004918673701074490135
případů507767370107507796145187236284
ročně,5384673701072774115163207221
dnes1404686701074997141175
jsou1600686701072052101149
tyto1771686701072770101148
hodnoty1940686701074997147195244271313
více2275686701074160100143
než2439686701074893130
dvojnásobné.2590686701074990138157205245279327377426470485
Na3096686701075899
melanom32166867010774118137178226274349
u35866867010748
nás3655686701074989123
každoročně3799686701073880118166214241288329377421
umírá42426867010747121140166207
cca4471686701074079120
350–4004613686701074485128177223269314
nemocných.4949686701074892166214256304342382430446
Dříve5417686701075885104145188
beznadějná1404699701075095132181221271315333381422
situace184369970107345280128169210252
pacientů2113699701074991131150194242269317
s24476997010734
pokročilejším2498699701075099138166213254272291335354386405478
onemocněním2994699701074896140214263304352396444463536
se3548699701073377
v36436997010741
posledních3701699701075099133151195245293312352400
104118699701074484
letech421969970107196391134175223
začala4460699701073678119160179219
měnit46976997010774118166184212
k49276997010738
lepšímu,4982699701072064113147165238286301
zejména530169970107367998171216264305
díky1404712701074968107150
nástupu1574712701074889122151199249297
cílené189171270107405879123171215
a21267127010741
biologické2187712701074969117136184235253293331374
léčby,2581712701071963104153193204
včetně2805712701074180123150199243
imunoterapie.3068712701071892139187236263306332374423442486501
Kniha1404731401074595113161202
vychází1627731401074184124172212250269
z19177314010737
aktuálního1975731401074179110158198217265284334382
doporučeného2378731401074998148197224272313355403447496544
postupu2943731401075099133162210259308
(aktualizace3272731401072462100131179220239257294336377419
k37127314010738
začátku3772731401073678119160187225274
roku4067731401072774112160
2023)4249731401074487128172193
a44647314010740
obsahuje4526731401074898131173221269288332
precizní4879731401075077120161179216265283
doporučení5184731401074997147196223272312354402421
pro1404744401075077124
diagnostiku1550744401074968108157205254287316335373421
a19937444010741
léčbu2056744401071963104154202
této228074440107287199145
malignity.24477444010774115134152201249268296339351
Je2820744401073175
určena2917744401074874113156204244
především3184744401074976119169213254287306379
onkologům3585744401074897135182202250300348421
a40287444010741
dermatologům,4091744401074993120194235262309328376427474547563
užitečná4676744401074885104132174215263304
bude5002744401075098148192
rovněž5216744401072774114163207244
pro5482744401075077124
všechny1404757401074174118160208256294
lékařské1718757401071963101143170204241284
profese,2022757401075077124148191225269284
které2325757401073869112138181
se2526757401073378
mohou26237574010774123171220268
podílet2911757401074998149167188232260
na3190757401074989
diagnostice3299757401074968108157205254287316335375418
a37377574010740
léčbě3797757401071963104154198
melanomu.40157574010774118137178226274348396412
Maxdorf14047760010770111151199247274301
2023,1725776001074487128172187
2761931776001074486126
str.,207777600107336289101117
edice2214776001074393112152195
Jessenius,2428776001073176109143187235254301334350
ISBN:2797776001071960104162177
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Cena:3708776001075194142183197
7953925776001074486129
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mm,48247760010774147163
pevná5007776001074994135184225