957
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(3):164-1681326804301074487128172186223260280323344358396435481510548587632
/20038043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1661288026012657111170
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
ZACHOVÁNÍ34136501063172105147187225261302320
FERTILITY6763650106296197128146177195227266
U958365010639
MLADÝCH101236501065283125165200232273
PACIENTEK130136501063370103120152194226258294
S1611365010630
KARCINOMEM165736501063375111145163204245299330385
PRSU205836501063368102143
VČETNĚ221636501063770102135177209
NOSIČEK244036501063980113130165197232
MUTACÍ268836501065293125161194212
V2916365010636
GENECH296836501063769110142177218
BRCA1,3201365010633681011411693366365010615
BRCA2339636501063368101141174
prsu34062101095182118168
již5346210109214382
před64162101095282127179
zahájením84662101093884134178200245296317393
léčby126562101092167108160202
(31–36).149362101092570112154200246270287
V1805621010951
publikované188162101095210234076101095377101146199245292345394
metaanalýze779761010977126160207254308354378425469517
byly134176101095398123169
hodnoceny1555761010951104160213267311359413457
rozdíly34090101092979117168189212255
v616901010943
hodnotách680901010950100152202252282326367417
AMH1117901010955128188
před132590101095281127178
léčbou152490101092167108160210260
u1805901010950
828187590101094692137
pacientek,340104101095296137159205255285330374395
u7611041010950
250836104101094794140
nemocných1001104101095197173223265316358398448
byly1475104101095194116160
přítomny1660104101095282104134184260311352
zárodečné340118101093883111160211256297346391
patogenní746118101095194124172222267317366387
varianty1148118101094386115136179228257301
v14651181010943
BRCA1523118101094693142195
genech1733118101095095144189230279
(37).340132101092670114139157
Zahrnuta515132101095094145174225274305349
byla882132101095294116159
čtyři1060132101094072117148169
centra1248132101094085135165194238
hodnotící15051321010950100152202252282303343364
pacientky1888132101095195340146101094061107157187229275
s6351461010936
diagnózou692146101095172115166216266304354404
karcinomu1117146101094287116156177227277353403
prsu1541146101095181117167
a17291461010943
jedno1793146101092267119169219
centrum340160101094085135164194244319
se675160101093681
zdravými772160101093990119163205251327348
nosičkami11361601010950100135156196238283358379
zárodečných1531160101093984113162214260301351392432481
BRCA340174101094897148202
mutací.5691741010977128159204246268288
U8841741010959
nosiček9691741010951103140161203249293
mutací12881741010977128159205247269
v15831741010944
BRCA1654174101094897148202
genech1883174101095198340188101095096138188
byly554188101095193116159
pozorovány7391881010951102140190220270313357407449
významně1214188101094389130181225300351397
nižší1636188101095072111148169
hodnoty183118810109501001523402021010950101131177
AMH5422021010956130190
ve757202101094489
srovnání872202101093665115159210254305326
s12242021010936
kontrolní1285202101094392143173203253275326347
skupinou1658202101093678129181203253304354
(o340216101092672
23429216101094692
%5332161010971
nižší;620216101095071110147168186
P8222161010948
=8872161010953
0,02).957216101094664111155179196
Tento1169216101094585136165214
rozdíl1399216101093079117168190213
přetrvával1628216101095181126157187233277319363385
i3402301010921
při377230101095181103
vyloučení496230101094389111161211252296346367
zdravých880230101093889118162205250290340
BRCA1236230101094794144197
nosiček14502301010950100135156197241284
(o1750230101092672
251839230101094692
%19422301010971
nižší;340244101095071110147168186
P5492441010948
=6212441010953
0,003).698244101094664111159205228245
Publikovaná966244101094897149171192234283326370420463
data1453244101095194124168
prokázala1645244101095181130173218257302324367
nižší340258101095070109145166
hodnoty522258101095099150200249279324
AMH8612581010955127186
u10632581010949
žen1128258101093883133
s12762581010936
mutacemi13282581010974123153197237281356377
v17212581010943
BRCA11779258101094694143196233
genu340272101095094143192
v5472721010942
porovnání605272101095099129177219268311360380
s10002721010935
kontrolní1050272101094289139167196244265314335
skupinou1400272101093576125175196245294343
(o1758272101092571
331844272101094588
%19422721010970
nižší;340286101095071110147168186
P5422861010948
=6062861010954
0,004),676286101094665112160208232249
zatímco941286101093984113134210251299
u12572861010949
žen1323286101093883134
s14732861010936
BRCA21525286101094794144197243
mutacemi17842861010975125155199340300101094082156176
nebyl530300101094994144184205
pozorován750300101095099136184212260301344392
žádný1157300101093781131179219
rozdíl1390300101092977114163183205
(o1610300101092570
716943001010945
%17493001010970
nižší;1833300101094969107143163179
P3403141010948
=4143141010954
0,64)494314101094765113162187
(37).706314101092671116142159
K8913141010949
jednoznačnému966314101092269121172223261312356397448494571621
posouzení16133141010952103139190241281327378399
vlivu34032810109436586130181
patogenních542328101095296125174226272322372393434484
mutací10473281010975125155200240261
v13303281010943
BRCA1395328101094794144197
genech1614328101095096146192234284
na1919328101095094
ovariální340342101095094139169192236258309331
rezervu697342101093076117163194241293
a10163421010944
na1087342101095095
léčbou1208342101092269111163215266
indukovanou1501342101092172125175219269313358409460511
gonadotoxicitu3403561010951102153198250301331381423446487508539590
je956356101092269
potřeba10513561010952103134164210263308
získat138535610109396197140185216
více1627356101094466107153
informací,1806356101092172991501813403701010976120162183203
také569370101093075118163
s7583701010936
ohledem8203701010950102124170223270346
na1192370101095195
dostupnost13133701010952103139170221273325375412443
cílené178237010109416386133184231
léčby340384101092166106156197
PARP552384101094796144191
inhibitorem758384101092170119140190211240288317361435
(olaparibem)120838410109257193135185228257278328373448470
u16933841010949
vysoce1757384101094388123172212255
rizikových34039810109295190111154202245291331381
BRCA745398101094794144197
pozitivních9673981010951102140161192213256307328369419
pacientek1410398101095196136158203254283328371
s18053981010936
časným1865398101094084120340412101095091168
karcinomem533412101094287117157178228278354400476
prsu1034412101095181118168
(38).1227412101092670116141158
BRCA14104118011252106159217
nosičkám16534121010950100136157197240284360
v3404261010943
České409426101095297133175219
republice654426101092975126177228250272312357
lze1036426101092260106
nabídnout1167426101095094146167218269319369399
preimplantační1592426101095181126148223275297341391340440101093074115165186
genetickou545440101095096146192223244284327375425
diagnostiku989440101095172116167217267303333354397447
(PGD).1455440101092673132192216234
Kryokonzervace3404650014770114178245307374443497560603668729783845
oocytů/embryí12124650014768137192255301370411468571642685749781
Kryokonzervace480482101095082128179223273325365411442490535577622
oocytů11294821010950102144190224275
a/nebo1431482101094477126173226278
embryí17364821010946123176207254276
je340496101092267
metodou4244961010975121152201253303353
první794496101095181127178199
volby1010496101094392114165208
u12344961010950
mladých1301496101097596140191235274324
pacientek1642496101095196136157203253283328370
s3405101010937
karcinomem403510101094490121163185237289367414492
prsu,922510101095384122173194
které1142510101094478124155202
si1371510101093759
přejí1457510101095283130153175
zachovat1659510101094087129181233277323354
plodnost340524101095275126179230281318349
(6,71652410109257191
14).833524101094789114132
Tato991524101094584115165
možnost11825241010976127167218269305337
by1545524101095296
měla16675241010976123145190
být1883524101095295129
nabídnuta340538101095094146168219270320350395
preferenčně760538101095282128155201231277327369419465
ženám1251538101093884135179254
ve1531538101094388
věku1645538101094488131182
≤4018535381010954111159
let34055210109226899
při465552101095283105
stanovení596552101093668113164215258304355377
diagnózy;999552101095173117169220271310356376
kryokonzervace1401552101094375121171215264316356402433480525566612
by340566101095193
měla4555661010975121143187
být664566101095193126
dokončena8125661010951101144192243284328379422
před1256566101095181126178
zahájením1456566101093984134177199245295316392
systémové1870566101093579115340580101093074150200243288
protinádorové647580101095181130160181231275326376406456499543
léčby1209580101092167109160202
(6,143058010109267089
39).1538580101094791115133
Pro480594101094877126
tuto630594101093080109158
techniku812594101093075116165215236278328
je1164594101092267
vyžadována1255594101094489130175226275318362411455
kontrolovaná1734594101094291141170199248340608101092171113156206248
hyperstimulace612608101095091143188217253284304378427448491531575
ovulace,1211608101094991141162205245288306
následovaná1541608101095093128148193244294336379429471
punkcí3406221010952103153196236257
a6226221010944
sběrem690622101093788135165210287
zralých1001622101094070114135178219269
oocytů.12946221010951102143189222272290
Po1609622101094997
odběru17316221010950103155201231282
jsou340636101092256104152
zralé506636101093867109129173
oocyty/oplodněná693636101094998138181213256283328378399447497546590639681
embrya13876361010945119168197241284
kryokonzervována1684636101094272116163205252301340650101093983112157205247291340382
obvykle7416501010950101143188230252297
pomocí10576501010951101175224265285
vitrifikace136165010109436493122143169192233277317360
(40,1740650101092668115133
41).1892650101094686104121
Pomocí340664101094895170219260280
protokolů643664101095180129158206248296317366
„random1032664101093261105154204253328
start-náhodného1383664101093666109138170194245287337386437486531580629
začátku“340678101093882122164193234283314
lze668678101092159103
stimulaci78567810109356585158207227269309329
vaječníků1128678101094385106150190239259302351
zahájit1493678101093882131173193214242
kdykoli1749678101094291133175222243263
během340692101095298149195271
menstruačního6366921010976122172208238268318362402453473526576
cyklu1236692101094186129152202
(6,146269210109267189
14).1576692101094788112129
Úspěch1729692101095994145192233283
kryokonzervace340706101094374120169212261312351397426473517558603
vajíček/embryí967706101094488110131171216259294336412464494540561
je1553706101092268
závislý1645706101094085127149184205248
na1918706101095194
počtu3407201010951101141173221
vajíček,579720101094487108128168211253273
které871720101094273117146191
byly1080720101095192113156
po12547201010951101
stimulaci137372010109356585160209229272311332
vaječníků1723720101094386107152192241261340734101094291
získány,45173410109385993134178227268282
což752734101094088125
přímo897734101095180101175224
souvisí1140734101093685134177198233253
s14127341010936
ovariální1467734101094991135163184226247296316
rezervou1802734101093074113157186340748101094391141
a5007481010944
s5647481010935
věkem619748101094387129172247
pacientky886748101095195134154199249277319363
v12697481010943
době13327481010951100151196
zákroku1548748101093983125155203245295
(42).1862748101092669111134151
Předpokládaná340762101094979125178230282326349394446490542586
pravděpodobnost951762101095384129172223270322374427478531583634670702
narození1678762101095196126176215261313334
živého340776101093961105150201252
dítěte617776101095273103148179224
z8667761010939
kryokonzervovaných930776101094374121170214263314353399429476526569614664706746797
vajíček1752776101094488110131172217260
po2140621010953105
jednom227162101092269122174225302
cyklu260062101094187131154205
stimulace28316210109376990167218240284326372
je322962101092269
>40%3324621010955114163247
u3598621010951
žen367562101093986137
mladších214076101097596138189223244283332
35248976101094690
let.25957610109226696115
Odlišná2726761010962114134154189238280
je302376101092267
situace31077610109355584133176216259
u3383761010950
pacientek345076101095194134154199248277321363
starších214090101093565108137172192231280
35243490101094689
let,25379010109216595113
kdy266490101094291133
pravděpodobnost281190101095180123164213257307357407456507556605639669
narození349490101094992120168205249298318
živého214010410109385799141189236
dítěte238910410109506997139167210
je2611104101092265
<26881041010953
302749104101094588
%,2845104101097088
s29461041010935
výrazně2993104101094386115156193241284
sníženou3290104101093582101138181229277324
pravděpodobností36271041010950781191592140118101095093142190240287336384432465494513
úspěchu2666118101094982131175214261308
po2987118101095099
dosažení3098118101095098131173210253301320
věku3431118101094285125173
403617118101094590
let372011810109216492
(43,2140132101092669112130
44).2293132101094694117134
Nutno24501321010960109138187237
také2710132101093074115159
připomenout2892132101095281101152202277322371421470499
legislativní3415132101092166117137172192235264284327377397
aspekty2140146101094378128174216247292
při2449146101095180100
rozhodování2566146101093078115165214265314356399448468
mezi30511461010975120159179
variantou3247146101094487115136179228256304354
kryokonzervace36181461010942721171652140160101094290140178222251297340380423
embryí25791601010945120171200244265
a28601601010944
oocytů.2920160101094998139183215264282
Kryokonzervace3218160101094878123171213261311349393422468511551594
embryí21401741010945118168196240261
má24141741010974116
sice254417410109355594136
lepší2694174101092165115149168
výsledky,2876174101094387121141185235276320333
ale3223174101094363106
má33431741010974116
i34731741010921
nevýhody35071741010949931351792282762140188101095193
–22541881010945
žena2321188101093883132175
ztrácí251718810109397099142182202
svou2741188101093579127176
reprodukční2938188101093074125154203254302344383432452
autonomii,3411188101094492121170219268343363384402
embrya21402021010945120170200244288
jsou2445202101092256105155
majetkem26172021010975118139183213254298372
páru.3007202101095194123172191
V22802161010949
roce2344216101092978118161
20182520216101094690132173
byla2708216101095091112155
publikována2878216101095099150171191232280321364413456
prospektivní3349216101095079127162212257299331351394443464
kohortová2140230101094291142192222255304347391
studie,2556230101093667117168189235253
která2835230101094275120150194
srovnávala3054230101093665115158209253295339361404
účinnost3484230101094990111161211262297328
vitrifikace214024410109446798128150178202246291333379
vajíček2545244101094489112134175220264
s28362441010936
metodou28982441010977124155205258309361
transplantace3285244101093061106157193246268313364395440482527
ovariální2140258101095094139169191236258309330
tkáně2497258101093073119170216
u27402581010950
žen2816258101093986137
podstupujících29792581010952104157193225276328379402424465487528579
gonadotoxickou3584258101095110215419821402721010951101131180221243283325374424
léčbu2588272101092167108159210
(45).2821272101092669114139156
V30002721010950
souboru3074272101093586136187238268318
493416272101094691
pacientek,35302721010951961361572032532140286101093074117139
které2295286101094275120150195
využily2506286101094490140179201222265
vlastní2788286101094365108144175225246
vitrifikovaná305128610109436595124146173197239288331375425468
vajíčka,3536286101094387109130170213257276
202140300101094692
žen2253300101093984134
otěhotnělo2409300101094979124174224254304350372422
(412852300101092670111
%),2974300101097194111
zatímco3107300101093884113134210251299
úspěšnost3428300101094985136182218268318354384
transplantace2140314101093059104154189240262306356385429470515
ovariální2677314101094992136166187231252302323
tkáně3023314101093072116166212
dosáhla32583141010950100136180230252295
pouze35763141010951102152191236
272140328101094793
%22453281010973
(45).2345328101092671118143161
Oktay25333281010963108142188231
a27903281010945
spol.2861328101093790142165185
publikovali30733281010952104157180202246296341386408431
výsledky35303281010945921291521992522140342101094389
studie2256342101093667118170192239
se2521342101093683
stimulací263034210109366789166216238283324346
vaječníků3002342101094489111158200251273318369
letrozolem339734210109216899130180219269292339415
u21403561010950
pacientek2211356101095195136157203253283327370
před2603356101095181126178
zahájením2802356101093984134178199245295316392
(neo)adjuvantní3215356101092673119170193236287309359403447497526576598
chemoterapie.2140370101094294142220273304351383429482505553573
V27433701010951
souboru2824370101093789141195248280332
1313186370101094790133
nemocných3349370101095199178230274326369411463
s21403841010937
karcinomem2203384101094490121163185237288367414492
prsu2722384101095384122173
podstoupilo29223841010953105159196228279331384407429481
333430384101094793
žen3550384101093986139
403716384101094796
pokusů21403981010951102145195230280
o24403981010949
přenos2509398101095181126176226262
embryí,27913981010945121172202248270288
které3099398101094275120150195
vedly3314398101094388140161204
k35383981010942
183600398101094688
těhotenstvím37083981010930742140412101094998126170219253283327348422
a25764121010943
252634412101094590
narozením2739412101094991120168205249298318391
živého3145412101093858101144193242
dítěte.340241210109497099142171215232
Míra3649412101097192121163
těhotenství2140426101092973122171200244293328358402424
(612579426101092568109
%)2698426101097193
byla2806426101095192113156
srovnatelná2977426101093564112154204246275319340389431
s34234261010935
výsledky,3473426101094388123144188239280325339
které2140440101094378124156203
se2370440101093684
očekávají2481440101095194140185231276321344367
u28754401010951
zdravých2953440101094093124170214262303355
žen3335440101094087139
podstupujících3501440101095310616019722928121404541010952103125146187209250300
in2466454101092172
vitro256445410109436696126176
fertilizaci2766454101092773103136157179201240286327348
(46).3140454101092670118143160
Metaanalýza33264541010973119150195239290334356399441486
autorů2140468101094392121169199248
Arecca2403468101095584128169208251
a26694681010943
spol.2728468101093585135156175
se2918468101093681
zabývala3014468101093882133174220264284327
bezpečností3357468101095096134185231271320370404435455
kontrolované2140482101094291141171201250272322365409459505
stimulace266648210109356687162212234277318362
vaječníků3049482101094488109155196246267312362
(COS)3432482101092576135179204
(47).3657482101092670113138156
Do21404961010959109
této2264496101092973103151
metaanalýzy24304961010974119149192235284327348390430474
bylo2919496101095192114163
zahrnuto3097496101093882131160210258288336
celkem3448496101094084105146190264
153727496101094686
studií2140510101093666116168189210
(n2368510101092573
=24595101010954
425315101010946
6432588510101094694139
pacientek).2745510101095195136157203253283327370397414
113177510101094684
studií3278510101093667117168189210
uvádělo3506510101095094138189235257307
výsledky2140524101094287121142186236277321
u24765241010948
nemocných,2539524101094993167215255304343382430448
které3002524101094173116145188
podstoupily3205524101095099149183213260309359379400441
COS36615241010951109151
při2140538101095181103
diagnóze2259538101095072115166216266304349
karcinomu2624538101094387117157178228278354403
prsu3043538101095282118168
před3227538101095181126178
zahájením3421538101093984134177199245295316391
chemoterapie,2140552101094192138215266296342372417469491538556
zatímco2723552101093985115136213254304
430535521010947
studie3126552101093667118170192238
zahrnovaly3390552101093985136166218269312357379423
bezpečnost21405661010952100140193241283334386422454
technik2620566101093177119170222243287
asistované2933566101094481103139171221265310361408
reprodukce3368566101093076129160211264314358399444
(ART)2140580101092680129175203
po23665801010951102
dokončení24915801010950100143192243283328378399
protinádorové2913580101095182131161182232276327377407456499544
léčby.3480580101092167108159201217
Ve3720580101095092
srovnání2140594101093667118162215260312334
s25005941010937
pacientkami,2564594101095298140162209261291335381459481501
které3091594101094377123155201
při3319594101095283106
diagnóze3451594101095275119172224275315361
karcinomu2140608101094185113152172221270343392
prsu2547608101095079114162
fertilitu272460810109267099131151171191221269
zachovávající3008608101093881121169218259302343386407427466487
postupy35096081010951100135164213263304
nepodstoupily,2140622101095199152205258295327378430483505528572588
měly27556221010977124147192
pacientky2973622101095399141163210262293337384
s33846221010936
kontrolovanou34476221010943941461772082592823342140636101094489140191242
stimulací240863610109366789165216238282324345
ovarií2779636101095194139169191213
snížené3018636101093687109149195246293
riziko333763610109305292113157206
recidivy35696361010930761191401922142140650101094491
(RR2258650101092676126
0,58;2411650101094766116163182
952620650101094793
%27266501010973
CI2825650101095475
0,46–0,73)2927650101094766114164214265284331378402
a33556501010945
úmrtnosti34266501010951128159193244296332364386
(RR2140664101092674123
0,54;2289664101094664113159178
952492664101094692
%25956641010972
CI2692664101095374
0,38–0,76).2791664101094665113159207257275321364388405
Nebyly32216641010960106158200222266
pozorovány351266410109511021401902202702140678101094387137179
žádné2336678101093883135185231
rozdíly2584678101092979117168189212255
v28566781010943
přežití2917678101095181126165186217238
bez3172678101095197137
výskytu3326678101094389125167213246296
události363967810109491011442140692101092171107138159
(EFS)2323692101092669113156181
(HR2529692101092583132
0,76;2686692101094664110153171
952881692101094692
%29846921010971
CI3080692101095273
0,55–1,06).3177692101094765113157203245259306353377394
U35966921010958
žen3678692101093984135
s21407061010935
hormonálně2191706101094999128203253303346367416461
pozitivním26687061010950100138159189209253303324398
onemocněním,3082706101094999144218268309358403453474548567
které36647061010942741192140720101093075
podstoupily22417201010951102154190221270320372394415458
COS27257201010952112157
(počet2907720101092677128170215245
studií:3178720101093667117168190211229
2;3432720101094765
n35237201010950
=35987201010954
3553678720101094691135
pacientek),2140734101095298140161208260291337381408426
byly2593734101095295118163
dokonce27827341010952103147197249291337
pozorovány31467341010952104143194225276320365417459
lepší3632734101092269122159181
výsledky2140748101094491127149196248292338
v25047481010944
parametru2574748101095297127172249295327357408
EFS3008748101094589133
(HR3168748101092584134
0,36;3329748101094665114161180
953535748101094793
%36407481010972
CI3738748101095374
0,20–0,65)2140762101094663110155202250268314358382
(47).2537762101092568110135151
Výsledky2703762101095092127148193243285329
metaanalýzy30477621010974119149192235284326347389429473
je3535762101092266
třeba3616762101093058102153196
interpretovat2140776101092173103149180233264310341391435480511
s26777761010936
opatrností27407761010950103148179209261312349380402
vzhledem3168776101094486138160207260306384
k35787761010943
dále3647776101095296119165
uvedeným394062101095198145200248301345425
limitacím.440162101092245124147180227270293372393
Většina483162101095298130169192245291
zahrnutých515962101094088140172226278310358401453
studií394076101093668119172194216
byly418276101095396119163
retrospektivní437276101093076108138189226279326370404426471523545
kohortové494476101094393145196227261311355401
studie537276101093668119172194240
s3940901010936
možným4002901010977128167218261338
selekčním436790101093683105152196236287309386
bias477990101095275119155
(výběr496190101092668115168216246
pacientek523490101095297139160207258289334378
s39401041010936
příznivými3995104101095281103142192213257303379400
prognostickými4415104101095181131182232282318349370411453498574596
charakteristikami)50311041010940901331632072492823273573784134444655085523940118101097597122
a40871181010944
s41561181010936
krátkou4218118101094273117147190239289
dobou45321181010951102153204255
sledování4812118101093657103155206249293343364
(část5202118101092563107143174
studií5402118101093566116168189210
s39401321010936
follow-up399913210109277698120170236264316367
<43901321010953
544551321010946
let).452413210109226798123140
Navzdory46881321010959103145186237287317363
těmto5074132101093075150180229
omezením532613210109501261712112563940146101095071146
se4101146101093681
jedná4198146101092267119169212
o44261461010949
povzbudivé44911461010951102144185236286337358402446
výsledky4953146101094388124145191242284330
pro5299146101095180129
mladé54441461010975971403940160101095196
pacientky4054160101095196136157203253283325371
s44431601010935
karcinomem4496160101094287116157178228278353399475
prsu,4989160101095181118167186
které5193160101094275119149194
chtějí5405160101094191120165186208
podstoupit39401741010952104157193225275326378401432
kryokonzervaci4398174101094375121171215265317357403434481526568589
oocytů/embryí,50131741010951102145191224275308350427480511557580599
dokonce39401881010951101144192243284328
i42861881010921
v43241881010944
případě4385188101095181103154198250295
hormonálně46981881010950100130205255306350371421467
pozitivního51821881010951102140161192213256307329380430
onemocnění39402021010951103150228279322374421473495
(47).4462202101092671115142160
K46492021010950
ovlivnění4726202101095094117139185237284336358
nárůstu5111202101095196127179215247299
koncentrace54362021010943941463940216101094186137167197241283328
sérových4294216101093682112162206252293343
hladin4663216101095072116168190241
estradiolu4930216101094581113143187239261311334384
během5340216101095298150196272
protokolu3940230101095283133164213257307329380
kontrolované4346230101094393144174205255277328372417468515
ovariální4887230101095094138169191235257308330
stimulace524323010109366789165216238282324369
je3940244101092270
u40372441010951
pacientek4115244101095298141163210263293340384
s45262441010937
karcinomem4590244101094390121163185237289367415493
prsu5110244101095284122173
vhodné5310244101094597149203255303
podat39402581010952104158203233
letrozol4200258101092269100131182221272295
v45222581010944
dávce4592258101095297141182228
548462581010947
mg/den49062581010976129162210258309
od52422581010950104
1.5372258101094863
dne54622581010952103150
stimulace394027210109356687161210231274314358
s43142721010935
cílem436527210109406184129204
snížit4584272101093685106144165195
hladiny4795272101095071114164185235276
estradiolu5086272101094581111140184235255305326375
bez5477272101095197136
negativního3940286101095096147191220242285336357409459
vlivu441828610109446687130181
na4618286101095094
účinnost4731286101094990111161211261297328
metody50782861010975121151200252295
(48).5392286101092670117142159
Kryokonzervace39403110014770114178245307374443497560603668729783845
ovariální48123110014768128189232263325356425456
tkáně52953110014742104166235297
Kryokonzervace4080328101094878123171213261310349393422468511551594
ovariální4689328101094991134163184226247296317
tkáně5021328101092971114163208
je5244328101092267
alternativní532632810109436493137166215258394034210109295092142162
strategií411734210109356594136165209259279299
pro4431342101095180128
zachování4574342101093882121170218260303352372
fertility496134210109267099131151171192221265
a52413421010942
ovariální5298342101094991133162183225245294314
funkce3940356101092677127169209254
před4214356101095281127178
zahájením4413356101093984134178199245295316392
gonadotoxické48253561010951101151195246296326375416438479521565
léčby5411356101092167108159202
v39403701010944
situaci,401037010109365788139183225246265
kdy4302370101094293137
není4465370101095198149170
možné46623701010976127166217263
provést4951370101095283133177222259290
kryokonzervaci52673701010943751211712152643163940384101093984114161205246267
oocytů/embryí42333841010950100142187220270302344420472502548570
(6,482938410109257090
14).4944384101094788112129
Tato5099384101094583113162
technika5287384101093075116167217238281325
nevyžaduje3940398101094994136181221266316364386430
kontrolovanou4386398101094189139167196245266315357400449498547
ovariální4949398101094990134162183226247296316
stimulaci528039810109366686160209230272312333
a39404121010943
protinádorová3998412101095181129159179229272322371401450492535
léčba4549412101092166106157200
může47654121010974123161206
být4986412101095193125
zahájena5127412101093882132174196241290333
velmi54764121010943861083940426101097596
krátce4055426101094374118147187232
po43064261010951102
provedení4427426101095181130173218270315366387
procedury4833426101095181131172217269318348393
(6,524642610109257089
14,5354426101094688106
49).5479426101094691116133
Kryokonzervace4080440101094981127177221270322362408438485530572617
ovariální4723440101095093138168190235257307329
tkáně5078440101093073119169216
spočívá5320440101093688140182203248293
v39404541010945
provedení4017454101095385137182229283331384407
biopsie4457454101095276128182220243291
kůry4780454101094496128176
obou49894541010950105158211
vaječníků5232454101094591114162206259281328380
nebo3940468101095198150202
podstoupení41694681010952103156193224275326378426477499
jednostranné4694468101092369122174225261293323368420471518
ovarektomie52384681010950941391692162592933433940482101097596142
laparoskopickou4106482101092165116161190240275318366418440480523571622
technikou4752482101093074116166216237279328378
s51544821010936
následnou5214482101095094129151196248298348399
kryokonzervací3940496101094377125177223274328369418450499546589612
tkáně4590496101093075123176224
(50,4852496101092673122142
51).5032496101094792114133
Jakmile5203496101093480125205229252301
je5541496101092371
protinádorové3940510101095283134165187238283336387418469513559
léčba4526510101092168111164209
dokončena,47625101010951103147197249291337389433453
může52425101010977128168214
být5483510101095295129
provedeno3940524101095181131173218270316366416
rozmrazení4372524101092979117192222266305351401422
a48105241010944
následná4870524101095093129150196248298341
transplantace52285241010929591031531882402623053553940538101093074115159
ovariální4124538101095093137166188231253303324
tkáně4473538101093072116167212
kdykoli,4710538101094393136179228250271290
pokud50255381010951102144195246
nedojde5296538101095096148198220271316
k39405521010943
samovolnému4010552101093682159211255306328380427505556
obnovení45935521010950103156207251297349371
ovariální4991552101095095140171193238260312334
funkce5351552101092779131175216262
nebo3940566101095096147198
k41585661010943
přirozenému4221566101095181102132182220265315361437486
početí47285661010951102143187218239
(6).498756610109267094111
Hlavními5118566101095981124166217239314335
faktory54735661010927711133940580101093182113161
ovlivňujícími4128580101095095118141186239291314336378400478501
úspěšnost4656580101095188141190227279331368400
techniky5084580101093077120172224246290338
jsou5449580101092259111164
zkušenosti3940594101093982133168214265316352383405
laboratoře4370594101092266118169199244274323354399
s47955941010936
kryokonzervací4857594101094274120169213262313352398429475520561582
tkání54655941010930731183940608101095174
a40416081010944
věk4112608101094591136
pacientky4275608101095299141163210263294338385
při4687608101095384107
stanovení4821608101093769115167219264310362385
diagnózy.5233608101095274119172225276316363379
Kryokonzervace3940622101095081128178222272323363409440487532574619
se4586622101093683
provádí4695622101095283133177222274296
metodou50176221010976123154204257308360
„slow540362210109326991142209
freezing“.3940636101092758103150190212263315348362
Tato4328636101094584114163
technika4517636101093176118169220241284329
by4872636101095295
měla49936361010976122145189
být5208636101095194128
prováděna53626361010952821321762213940650101095196147190
pouze41496501010951101152191236
v44036501010944
centrech4465650101094085135165194240281331
s48146501010936
odpovídající48686501010950102153204246268319363385406446467
odborností,5354650101094910115220323339406641010950100136166188206
aby4171664101094495137
se4333664101093682
maximalizovala44406641010975119162183259302324345384433476520542585
úspěšnost5050664101095085136183219269318354385
celé5460664101094085107153
procedury.3940678101095181131172217269318348393409
Operace43666781010962114160190235275320
vaječníků4703678101094387109155196246267311361
může50826781010975124163208
být5308678101095193126
provedena54516781010952821313940692101094387138183233276
místně4232692101097596130161210255
a45036921010943
tkáň4562692101093071115165
transportována4743692101092958102151186237287317349397440483533576
do53346921010951100
centrální54506921010940841343940706101092958101122171192
laboratoře.4147706101092163114163193236265313342386404
Kryokonzervace4566706101094878123171213261310348393422467510550594
vaječníkové5175706101094386107151192241261304352394437
tkáně3940720101093072117167212
je4171720101092268
jedinou4258720101092267119140191240291
možností45687201010975125163213263299330351
zachování4938720101093884124174224267311361382
fertility5339720101092672102135156177198228273
u39407341010949
prepubertálních4004734101095080124174223274319348380423444493513553601
dívek,4620734101095071114157199220
nedoporučuje4855734101094994144193244293323372411460481525
ve5395734101094387
věku54977341010942863940748101094291
>40467481010953
364110748101094590
let421674810109216595
a43267481010943
u43847481010949
žen4449748101093882132
s45967481010935
hodnotami4646748101095099150199248277320394415
AMH50767481010955127185
<52767481010953
0,55340748101094563110
ng/l54607481010950100131152
(52).3940762101092671116141158
Celosvětově4125762101095398121172208253299330380424469
vedla4620762101094490143165209
kryokonzervace4855762101094375121172215265317356403433481526567613
vaječníkové54947621010944893940776101092267109159180224273316360
tkáně4325776101093072117167212
k45627761010942
porodu46297761010951102132181233283
cca4936776101094180124
2005085776101094692140
dětí5250776101095096126147
s54227761010936
od-54827761010950101130