769
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39308043010732
Onkologie.40078043010760109147194214262312331375389
2023;17(3):169-1744416804301074487128172186224261281323344359396435478507546583621
/50828043010732
ONKOLOGIE51598043010761121167227270330389410453
17156558026012657109165
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Karcinom479336501063375111145163204245299
prsu510736501063368103143
a5266365010638
gravidita532036501063772114149166206223255292
Lokální340595014354116168224249312337
léčba70659501432584138204259
Chirurgická340758011254107132167220254308334375425473
léčba83175801122574115170219
Chirurgická480901010952101121150200229279300340381425
léčba92190101092166107157201
může1137901010975123162206
být135990101095192125
bezpečně149990101095197135186232273322367
použita1882901010950100340104101095089110140184
v5411041010944
kterékoliv602104101094275119149194237286308329373
fázi992104101092671110131
těhotenství.1140104101093075125175205250300336366412434453
Neměla16101041010959105181227249292
by1919104101095194
být340118101095295128
odkládána,4941181010950103146169213266310361405425
pokud9451181010951103146197250
je1221118101092268
v13151181010944
léčebném1385118101092168110155207259305382
plánu1793118101095174118169219
zásadní.340132101093985121167219270292311
Během678132101094996147194271
prvního975132101095283130182204257308
trimestru130913210109306083159206243274305356
je1691132101092269
mírně1786132101097698128180226
zvýšené340146101093985130166212263308
riziko67214610109305190112154203
abortu.899146101094394145175208258277
Obecně12001461010962114160202252298
je1522146101092267
doporučení16131461010951101153203233284324369340160101095071
rozsahu434160101093079117155199249299
chirurgického756160101094090111141191221271292333375420470520
výkonu1299160101094490133182232282
stejné1604160101093566111133183229
jako1856160101092265108157
u3401741010950
netěhotných416174101095096127172223273303354395436486
žen.928174101093884135155
Totální1108174101094590120165186237258
mastektomie13921741010975119155186231275308357433455501
by1918174101095294
neměla340188101095095169215236279
být635188101095092124
indikována775188101092170121142183232274317367410
pouze12001881010951101151189234
z14491881010939
důvodu1503188101095099143191242291
těhotenství,1809188101093074124173340202101093074125160191237259278
ale638202101094465111
na770202101095093
základě884202101093884126149192244289
rozsahu1194202101092979117154199249298
onemocnění.15132021010950100146222272313363409459480499
V3402161010950
případě,406216101095181102153197248293311
že733216101093984
si832216101093657
pacientka905216101095195135156201251280322367
přeje1288216101095180125147192
parciální1496216101095195124164185228249299320
mastektomii18322161010975118153340230101093074117150199275296317
v6802301010944
prvním747230101095181128179200275
trimestru104623010109295981156202238268298348
těhotenství,1418230101093074125175204249300335366412433452
má18942301010975118
být340244101095193127
poučena4922441010951102152193237288332
o8492441010949
vyšším924244101094389125160182257
riziku120624410109305190112154204
lokální1436244101092171114159180230251
recidivy1713244101092974116137188210253299
z3402581010939
důvodu4062581010952104149200253305
odkladu7372581010951105149173218271322
adjuvantní1086258101094498120172217263315345397419
radioterapie1532258101093076129151203234280312357410433480
do3402721010951101
období4662721010950101154203255277
po7682721010952102
porodu.8962721010951102132181233283302
V12232721010951
graviditě1299272101095080124166188240261291336
je1660272101092267
možné17532721010975125163214259
bezpečně3402861010952100141194242285336384
provést750286101095384135179225262294
biopsii1071286101095275126180217239261
sentinelové1359286101093683135166188240287310361406452
lymfatické1837286101092267145340300101092774105128170215261
uzliny633300101095192115138190234
po8983001010953106
značení1035300101093992138181227280303
lymfoscintigrafií1369300101092267146175227264308330383414436490521567595621644
(velmi340314101092669114137214236
malá6023141010976121143188
dávka816314101095296139183229
záření1071314101094086116162214236
pro1333314101095283134
plod),1493314101095275126179205223
použití17423141010952104156196218249270
patentové340328101095195125170220250299342386
modři7433281010975125177206228
(blue98732810109267799149194
dye)1198328101095194138162
se1376328101093682
nedoporučuje1474328101095096148198249300330380421471493538
pro340342101095182131
potenciální4973421010951102132177228269290334356406427
riziko95034210109295190112154203
závažné1179342101093884126171210261307
anafylaktické1511342101094494138164211233277319352373414457501
reakce340356101092975118161200245
(1,60435610109256882
11,70535610109468498
13).822356101094787110127
Radioterapie3403838011253102156182234268316352399454479527
Radioterapie480398101094995147169220251297328373426448495
se1001398101093784
v11113981010944
době11823981010951103156203
těhotenství1412398101093076128179210255307344375422445
nepoužívá18833981010951983404121010951102153192213257302
pro667412101095282132
závažná824412101093984127171210261305
rizika115441210109305190112154199
(riziko137941210109265375114135178227
indukované1631412101092172123173216265308352214062101095096
malignity2260621010976119141162212263284314359
v2644621010943
dětství,271262101095196127163194240262281
sterilita,301762101093667112142163184205236280299
intrauterinní334162101092171101130174224254299329350400450472
restrikce214076101093078116149181204249290337
růstu,251176101093183121154206227
mentální2772761010977126179210257280333355
retardace,316176101093178111158189243289332379399
úmrtí3594761010951129161196218
plodu),214090101095173123175225248265
odkládá2422901010949101144167210261305
se274490101093581
do2842901010950100
období2959901010949101153203255277
po3252901010952102
porodu3371901010951102132181233283
(11).367190101092567105124142
Systémová21401155014356105150189245343407461516
léčba2685115501432584139204259
Pravidla2280132101094979124168191244266311
pro2618132101095283134
systémovou2779132101093681119151197274326370421472
léčbu3278132101092269112164216
shrnuje3521132101093688118171222244292
tabulka2140146101093074126176197240284
1.2443146101094661
Chemoterapie21401738011254107155233286320368403451505531579
Chemoterapie22801881010954109160242297332382417466523549600
je2940188101092374
kontraindikována3074188101094398154188222272297353410435483537585634690739
v21402021010943
prvním2211202101095182129181203279
trimestru251720210109306183160206243275306357
z29012021010939
důvodu29672021010951101146196248299
vyššího3293202101094390127163185238289
rizika360920210109305292115158203
malformací21402161010977124147177230262342388432455
(až2624216101092770112
202766216101094896
%),2877216101097399118
zatímco3025216101093987119143222266317
ve3372216101094592
druhém3494216101095284137190239319
a21402301010943
třetím2201230101093060106137159235
trimestru245423010109306183159206242274304355
byl2827230101095194117
popsán29622301010951103155192237288
výskyt3268230101094390127170216250
malformací3536230101097511914116922025021402441010975120161183
shodný2343244101093586137190241283
s26452441010936
výskytem2701244101094390126170216250296372
v30932441010943
běžné3155244101095299139190237
(neléčené)3411244101092674121144190233278329376401
populaci21402581010952105159212235281324347
(3–62515258101092673122174
%27032581010973
v28042581010944
různých2877258101093082123176220262314
souborech).3219258101093789142195248280328371424449467
Za3715258101095197
bezpečné2140272101095198139191239281332378
období25412721010949102155206259281
pro2845272101095182133
zahájení3000272101093985136180203249301323
léčby3345272101092268111163206
se3573272101093683
považuje367827210109521032140286101094387127177199245
13.–14.2403286101094686105151193234254
týden2674286101093075126172223
gravidity.2914286101095080125167190241263293339355
Standardně3286286101094473118168220264294345396442
je3745286101092268
možné21403001010975126165216263
podat24253001010952103156200231
antracykliny2678300101094394125155200242288332356378429471
(adriamycin,3171300101092667120150173217293335376398449469
epirubicin36623001010945981202140314101092981133155197219270
týdně,2430314101092975127178224244
nebo2693314101095097150201
kombinaci2914314101094292168221243294339380402
AC33363141010955106
a34623141010943
EC3525314101094497
s36423141010935
cyklofosfamidem),36973141010940862140328101094367119147198236265311388411464511589613632
taxany2800328101093076121166218261
(ideálně3089328101092648101148193216268315
paklitaxel3432328101095298142166189221267311357381
1×2140342101094695
týdně,2257342101093076128179225244
případně2524342101095182104157202254305352
docetaxel28983421010951102144189221266310355378
1×3299342101094694
za3416342101093885
335233421010946
týdny3592342101092976127178220
s21403561010936
rizikem219435610109295291114157202279
myelotoxicity).24913561010975117163186236267317359382423445476522548566
Fluorouracil3075356101094365115166197247298329374415437459
nezvyšuje35523561010950971371842312140370101093687110158
účinnost2326370101095092115167218270307340
chemoterapie2694370101094192140217269301347378424477500548
s32703701010936
antracykliny3334370101094395126157203246292337361384436479
a21403841010943
taxany2200384101093075118162212254
a24713841010943
neměl2532384101094995171217239
by2789384101095093
se2899384101093682
v29983841010943
léčbě3058384101092167109160207
karcinomu3282384101094287117158179230280355405
prsu37053841010951812140398101093686
používat.22473981010951103154194216261306336357
V26253981010950
těhotenství2697398101092975126177208254305341373420442
se3161398101093582
nedoporučuje3264398101095097150201253305336387429479502548
používat21404121010951102152192214258302332
AC24904121010954105
v26134121010943
dose26734121010950101137183
denzním2873412101095197147187238259335
podání32254121010951102154198248270
1×3513412101094594
za3624412101093884
143725412101094688
dní394062101095099120
z4076621010938
důvodu413062101094998141190241289
rizika44356210109295189110152196
závažné464762101093882124167206255300
myelotoxicity,4963621010974115159181230260308348370410431461505520
klinicky54996210109416485394076101094970110151196
významné415276101094388128178221295344389
anémie,455776101094392137212233278296
febrilní486976101092671122151173194243264
neutropenie514976101094994143173203251302348398419463
přes394090101095182128165
profylaktické412390101095182132160206229274317351373414457502
podání4643901010952103156200251273
růstových493490101093081117149198242289330380
faktorů533290101092772115149199229280
granulocytů3940104101095081126177227250301343389423473
a44381041010944
novorozenecké45061041010950101145195226276315361413459502545590
sepse5121104101093682135172218
plodu.5364104101095174125178228249
Doporučuje39401181010960111163214245296337387410456
se4414118101093582
konvenční4513118101094292143185231282323373395
interval4926118101092172102147178225269291
podání52351181010951102155199249271
215524118101094689
dní.39401321010951102124144
U41091321010958
triple419213210109296082135158204
negativního4421132101095097149194224246291343365417468
karcinomu4914132101094288118159181232283360410
prsu5349132101095182120170
je5544132101092268
možné39401461010976128168220268
v42361461010943
případě4307146101095284107160206259307
potřeby46421461010951104135167213267311
podat49811461010952104158203235
platinové5244146101095175120151174226278322369
deriváty,3940160101095197128151195240271317333
které4291160101094276121152198
v45071601010944
neoadjuvanci4569160101095096148193245268318363408459501523
signifikantně5110160101093657109160182210235278323374405456502
zvyšují3940174101093987135172223247269
procento4237174101095284135179225277308359
dosažených46241741010952103141187228275328371412464
kompletních5116174101094393171225248296328380402445496
patologických3940188101095196127177200251303325367410456497548
remisí4507188101092975152174210232
(karboplatina4758188101092669115145198249302325369400422473517
má52951881010975119
lepší5433188101092268121157179
bezpečnostní39402021010952100141195243287339390428460513535
profil).4503202101095284135164189212239258
Chemoterapie47892021010953104152230282314360392438491514562
se5379202101093684
má54912021010976121
podávat39402161010953107162208253300333
v43042161010944
dávce4379216101095399144187234
na4644216101095298
aktuální4773216101094590126179225249302325
povrch51292161010953107153186229282
těla,5442216101093178102149171
vypočítaný3940230101094491145198240263294340392435
před4402230101095284130184
každým4613230101094389130183227306
cyklem4946230101094188132156204281
léčby5255230101092169112164208
dle5491230101095174121
narůstající3940244101095094125176212244289312334375397
hmotnosti43582441010950126177208259310346378400
pacientky4779244101095196138160206258288331378
(1,517824410109256884
11,5283244101094684100
13).5403244101094788112130
Cílená3940271801125478105153207255
anti-HER242132718011248101135160191255304359410
terapie,4642271801123381116164218244292316
checkpoint3940285801124194142184234290343368421455
inhibitory,4413285801122478131156211236270323358407428
bevacizumab48592858011254103150198239265308362440488543
Cílená408030010109527295140190234
anti-HER24329300101094493122143172232277324371
léčba4716300101092166107158202
trastuzumabem4934300101092959102138168217256306380424475521596
je5545300101092267
v39403141010943
těhotenství3999314101093074124174203248298333363409430
kontraindikována,4445314101094291141170199243264314365385427476518562612655674
může51353141010974124162207
způsobit53583141010938901401752243940328101095071100
ve4055328101094286
druhém4155328101095079128176221294
a44643281010943
třetím4522328101092957101130151224
trimestru476132810109295878152196231261289338
oligohydramnion/anhydramnion5114328101094869901391872372773263543974703940342101094970118168199239288337377427456499573622642691740
(1,469534210109266781
11,479134210109468296
13).4902342101094685108124
V50413421010950
literatuře510634210109214171115144187216264293337
jsou5458342101092256105154
nicméně3940356101095071112187233283329
popsány42873561010952102154190234284326
případy4631356101095281103154199250293
náhodné4943356101095093143193245295341
aplikace5303356101094394116137180224265310
trastuzumabu3940370101093059103139170220259309384428479529
těhotným4487370101093075125175205255296373
ženám4877370101093984135178253
v51483701010944
prvním5210370101095181127178199274
trimestru,55023701010930608139403841010974119154185214263281
které4237384101094173117146191
tento4443384101093073123152200
nežádoucí4658384101095095133177228277326366387
účinek5060384101094989109158203245
neměly,5321384101094994168213235277291
stejně3940398101093565109130180225
jako4180398101092164106153
nebyly4349398101094994145186208250
zaznamenány4614398101093883121171213287332382425474514
případy5144398101095079100151194245287
malformací544639810109741171383940412101092777107184228270291
plodu.4257412101095274125177227247
V45304121010951
situaci,460741210109355787138182223245264
kdy4897412101094293137
je5060412101092268
ženě5154412101093985136182
podán53624121010952103155200250
Tab.340440001124990143165
1.519440001124968
ESMO630440601073977142199
doporučení841440601074588133177202247283318363380
pro1232440601074570113
systémovou135644060107316797122157227271307350395
léčbu176244060107195692135179
pacientek1953440601074589125142179224248283319
s22834406010731
karcinomem2326440601073780104138155200244314351421
prsu2758440601074570100143
v29134406010737
těhotenství,2962440601072661105149174209254283308347364378
s33514406010731
ohledem3394440601074590107144188225295
na3700440601074790
gestační3802440601074582112137179215259276
stáří408944060107315698122139
v42404406010737
době4289440601074589133170
diagnózy4471440601074562105149194238271309
a47924406010745
subtyp4849440601073073117142180224
karcinomu5084440601073780104139156200244314358
prsu.5454440601074570100143158
Zpracováno340451601074588113154191232269311356400
podle:751451601074589134151188203
Peccatori965451601074378114148191215258282299
FA,127645160107398198
et1385451601073863
al.146045160107456277
Cancer,1548451601074891136172207231242
pregnancy1802451601074569105149193237282318355
and2168451601074590134
fertility:231345160107235984111128144161186224239
ESMO2563451601074077142199
clinical277345160107385471116133169211228
practice3013451601074570111147173190226261
guidelines3285451601074589106150187204221266303333
for362945160107236691
diagnosis,3731451601074562106149194238267282311326
treatment406845160107265086130154224261306329
and4409451601074590133
follow-up.455445160107236683100144205230276320334
Ann4899451601074893138
Oncol.50484516010758104140182199214
2013;suppl5273451601074280116149162192234278323340
6:160-170.34046260107425590126166195231264302318
Garutti670462601075398122167192219237
M,919462601076884
et1015462601073864
al.109146260107456378
Checkpoint1181462601074994131168204249294312357381
inhibitors,1574462601071964109126171188213256281311327
fertility,191346260107236085112129146164189227239
pregnancy,2165462601074570106150195240285321359371
and2549462601074590135
sexual2696462601073168105150194212
life:29204626010719365894109
a30414626010746
systematic309946260107316798123158229273298315352
review.346346260107266299117154215227
ESMO3703462601074078143201
Open.39164626010758104141187202
https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.10027641444626010746719814217218621623927932334135640042546749753557158662265869473075877679282885992897210171062107711191158119612311242127813141356139414321469
Subtyp37147630984287135164207255
karcinomu64247630984183112149170216262331377
prsu103647630984776111157
Doporučení1256476309854100148194224270307348395416
Luminální37148830983985154175222263284331352
(hormonálně37149830982470116145214260307348370416458
senzitivní)37150830983376122159181209230272319340368
HER2-pozitivní37156830985496143187212260306342364393413455502523
Triple3716783098426788135157199
negativní58767830984688135176205226267314335
Hormonoterapie1256488309854100129198244291337366407437478526547589
(LHRH,186248860952157108148200214
tamoxifen)209348860952562128171206223245284327346
je245748860951756
v2531488609536
těhotenství258448860952563106150174213256285312351368
kontraindikována.2970488309841861321611902312522993463674094534945355826233594488609514
Časné125650160954683113156195
onemocnění146950160954286125191235272315354397414
(neoadjuvance,190150160952162102145183227244287324361404440479492
adjuvance)24105016095378198141178215258294332352
i.125651160951730
N+13335116095175197
onemocnění144551160954284123187229265307345387402
a/nebo186251160953665104143186229
agresivní210551160953780102139168183219261277
biologické239751160954460101118160203219254286324
chování273551160953678120155190232248
(luminal29975116095223879143159200236252
B),32635116095416071
vyčkat334851160953774108140177200
do356351160954385
druhého366351160954466108150188230272
trimestru39505116095254764128166195220243285
a4249511609537
zahájit430051160953369111146162178202
chemoterapii451651160953678116180222246283305341384400416
na494651160954378
bázi503951160954480112129
antracyklinů.518251160953778101124160195232265282298339380392
Pacientky133352160954075110125163205228261298
dg.16465216095438699
ve176052160953674
třetím18485216095254885109124189
trimestru20515216095254864128167196220243285
posoudit235152160954487116158199242258282
individuálně,264852160951658101116152168211252287303344383394
u3057521609543
některých311452160954381114140177200237271313
může3442521609565106138175
být363252160954478105
systémová37515216095306695120156221263298334
léčba40995216095175591134170
odložena428452160954286101143174211253288
do458752160954385
období468752160954386130171215231
po493352160954487
porodu.503452160954587110151195236249
ii.12565316095173448
N-133953160955177
onemocnění,143353160954386126192235272315355398415429
nízká18795316095436093127165
proliferace206253160954468111128145167206230267303342
(luminal24215316095213981147164207243261
A),26995316095476881
sledovat27975316095304787131175211248273
do308753160954487
porodu,319153160954589113155200242257
poté346553160954488113151
zahájit363453160953270113150167184209
adjuvantní38605316095378198141178215258282326342
léčbu.42205316095175693137181195
Metastatické1256544609562102127164194220257282299335369408
onemocnění168154460954386126192235272315355398415
i.125655460951731
Vyčkat13055546095174077113147184209
do153155460954487
druhého163655460954367110154193236280
trimestru19335546095254967132172202228252296
a2246554609537
zahájit230055460953270114150167184209
chemoterapii252755460953679118184228252290314352396413430
na297555460954379
bázi307255460954481115132
antracyklinů.322255460953679103127165201239274292309352394408
HER-2125656730985496143169209
cílená14815673098365780122169210
léčba170856730982062100147189
je191556760951756
v1989567609536
těhotenství204356760952462106149174212255285311350367
kontraindikována.2428567309841861321611902312522993463674094534945355826233051567609514
Časné125658060954683113156195
onemocnění146958060954286125191235272315354397414
(neoadjuvance,190158060952162102145183227244287324361404440479492
adjuvance)24105806095378198141178215258294332352
i.125659060951731
Vyčkat13405906095174077113147185209
do156659060954487
druhého167159060954367111154193237280
trimestru19685906095254967132172202228253296
a2281590609537
zahájit233559060953270114150167184209
chemoterapii256259060953679118184228252290314352396413430
na301059060954379
bázi310759060954481115132
antracyklinů,325759060953679103127165201239274292309352395408
pokračovat368359060954488123148185222263299337361
do406259060954387
porodu.416659060954488113155200242257
Sekvenčně444059060953777111151189233269312351
lze48095906095175088
v4915590609536
případě49685906095456986130168212251
potřeby523759060954488113137175219255
podat134060060954488133170194
taxany.15526006095246197134177212223
ii.12566106095173448
Trastuzumab1339610609537185694124150193226269335372416
přidat17736106095446885129166190
po198161060954488
porodu.208761060954488112154199242256
iii.1256620609517345065
Pacientky13386206095184177113130169212237271309
dg.166562060954387102
ve178562060953674
třetím18776206095254987112129195
trimestru20906206095244866131171201227252295
by240362060954479
měly2500620609565105122158
zahájit267562060953371114150167184210
chemoterapii290262060953679118184228252291314352396414430
a3350620609536
pokračovat340462060954488123148185221263299336361
do378262060954487
34.38876206095397993
týdne399762060952563107150189
(36.42046206095215998113
týdne433562060952463106149189
v4541620609536
případě45956206095446886130167212251
podání486362060954589133170213230
týdenního511062060952563107146190233249294337
paklitaxelu)133863060954481116134151176213249287305347367
s1723630609529
cílem17706306095365371111177
porodu196463060954488113155200242
v2224630609536
termínu22776306095256387154170214256
(37.25516306095215995102
týden267063060952563107146189
a2877630609536
později).293163060954488120163202219236257269
Metastatické1256643609562102127164194220257282299335369408
onemocnění168164360954386126192235272315355398415
i.125665360951730
Pokud13326536095174080113155197
je154465360951754
nutné161365360954384107149187
zahájit181465360953369111146161176200
ihned202865360951758100138181
v2223653609537
prvním227465360954467105147162226
trimestru25156536095244763127165193218240282
léčbu28126536095175490132174
chemoterapií300065360953677115180221244281303339382398413
a/nebo342765360953665104142185228
trastuzumabem36696536095254783111136177209251315350393431495
(a417965360952154
pertuzumabem),424765360954483105132173205246310345388427491509520
diskutovat47816536095445987119161184225259295318
s5113653609530
pacientkou515765360954480115130168210232265306347
ukončení133266360954275116158192229270285
těhotenství.163266360952561102144167204245274298335351364
V2011663609540
opačném206666360954285121156197235299
případě23806636095446782125161203241
(včetně26356636095225589125149191229
dg.28786636095438699
ve299166360953674
druhém307966360954366107149187251
a3344663609537
třetím33956636095254784108123187
trimestru)35966636095254864128166194219241283301
postupovat391166360954587116140182224267301337360
jako42856636095175284125
u4425663609542
časného448166360953671100141179221263
onemocnění.475866360954284122187229264306343385400413
Podání125667760954082127163206223
checkpoint149767730983682124162203252298319366394
inhibitorů190867730982067113134182203232278307353
je227867760951756
v2352677609536
těhotenství240667760952462106149174212255285311350367
kontraindikováno279167730984186132161190231252299346367409453494535582628
(riziko3436677609521436093111145187
spontánních364167760953074118161185223266309325361404
abortů,406367760953681125149177220234
porodu431467760954488113155200242
mrtvého457467760956589117156195238282
plodu,487367760954462105150193207
předčasného509767760954569107152188225255298338381424
porodu).125668760954488113155200242262274
Časné125670060954683113156195
onemocnění146970060954286125191235272315354397414
i.125671060951731
1305710609517
Vyčkat134071060954077113147185209
do156671060954487
druhého167171060954367111154193237280
trimestru19687106095254967132172202228253296
a2281710609537
zahájit233571060953370114150167184209
režim25627106095246295113178
na275871060954379
bázi285571060954481115132
antracyklinů,300571060953679103127165201239274293309352395409
pokračovat343171060954488123148185222263300337361
do381071060954387
porodu.391471060954488113155200242257
Sekvenčně418871060953777111151189233269312351
mohou4557710609565109153196239
být481471060954479107
podány493971060954488133169212247
taxany.52037106095256298135178213224
ii.12567206095173448
Pacientky13397206095184076113130169212236270309
dg.166572060954488102
ve178572060953675
třetím18777206095254987112129195
trimestru20897206095254967132172202228252296
by240272060954480
měly2499720609565105122158
zahájit267472060953371114150167184210
chemoterapii290172060953679118184227252290314352396413430
a3348720609537
pokračovat340272060954488123148185222263299337361
do378072060954487
34.38857206095397993
týdne399572060952563106149189
(36.42017206095226099113
týdne433272060952463106149189
v4538720609536
případě45927206095446885130167211250
týdenního486072060952463106146189232249293337
paklitaxelu)521472060954482116134151176213249288305348367
s1339730609530
cílem13867306095365372111177
porodu158073060954589113155200243
v1840730609536
termínu.18947306095256387153170213255270
iii.1256740609517345065
Checkpoint13387406095184689129166200245289307349374
inhibitory172974060951760103120164181207249273311
přidat20587406095446886130166191
po226674060954488
porodu.237274060954488112155199242257
Metastatické1256754609562102127164194220257282299335369408
onemocnění168175460954386126192235272315355398415
i.125676460951731
Pokud13407646095174081116159204
je156176460951757
nutné163576460954386111154194
zahájit184676460953371114150168184210
urgentně207376460954366110149192217260299
chemoterapii239076460953679118184228252290314352396413430
a2838764609536
imunoterapii289276460951682124167211236274298335379397414
(checkpoint33237646095215598138175209254298316359383
inhibitory)372376460951760103120164182207249273312332
v4073764609536
prvním412676460954469108152169235
trimestru,43787646095254966132172202228252296310
diskutovat47057646095446190124167192234270308332
s5055764609530
pacientkou510276460954482118135174217242276318361
ukončení134077460954277119163199237280297
těhotenství.165477460952563106149174212255285311350368382
V2054774609540
opačném211277460954387125161204244309
případě24397746095446886130167212251
postupovat270777460954589119145188232276312350374
jako30997746095175387130
u3246774609543
časného330677460953673103146185229272
onemocnění.359577460954387126192236273316355398415429