795
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(3):169-1741326804301074487128172186223260280323344358396435477507546582621
/19928043010731
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1721328026012657109166
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Karcinom34136501063375111145163204245299
prsu65536501063368103143
a814365010638
gravidita86836501063772114149166206223255292
trastuzumab34062101092958101135165213251300374416466
v821621010943
počtu87962101095099139170219
11113621010945
až117362101094381
21269621010945
cyklů132962101094084125147196
a1540621010942
následně159762101094992126146191241290335
je194762101092165
zjištěno3407610109385979113143186235283
časné63876101093982116165209
stadium86276101093564107157177225298
gravidity,117576101094978121161182232252281325339
není152976101094993142162
na170676101094991
místě181276101097394128157200
doporučovat340901010951100152202232282323371414457487
ukončení84390101094991140190231275325346
těhotenství120590101093074124174204248298334364410431
(13).165290101092668108131148
K1816901010949
podání1881901010951101340104101095196146168
pertuzumabu534104101095299129162213253303380424476527
v10871041010944
graviditě1157104101095181126169191243265295341
nejsou1524104101095097119155206257
k18071041010942
dispozici18751041010952731093401181010951102140161202223
data,583118101095194124168187
stejně790118101093667111133183229
jako1039118101092265108156
u12151181010950
lapatinibu1285118101092164116160190211261282333383
(je168811810109265197
znám1805118101093889132207
pouze3401321010951102152191236
případ592132101095281103154199250
náhodného858132101095093143193245295341391441
podání13161321010951101153197247268
v16001321010943
graviditě,1659132101095180124167188240261291335354
které340146101094274118147191
nebylo547146101094994145186208257
provázeno819146101095180129171214253297347396
nežádoucími1230146101095094133177228277326366387461481
účinky).1727146101094989109158200245269285
Plánované340160101094768111160209251295344389
podání7451601010951101152195244265
je1025160101092267
nutno1107160101095099129178227
odložit13501601010949100121170208229259
do16241601010950100
období17391601010949100152201252273
po3401741010951102
porodu4661741010952102132182234283
(14).774174101092568109133150
Totéž949174101094489119163203
platí1176174101095173117147168
pro1368174101095182131
imunoterapii1524174101092196145196246276320350394446467488
(checkpoint340188101092664114161203245299350372422452
inhibitory),818188101092172122144196218248298328374399416
bevacizumab,1260188101095299142187228249288339415459511529
PARP1815188101094899148197
inhibitory340202101092173124146199221252303334380
(olaparib)74720210109267497142194240270293345370
a11432021010945
inhibitory1214202101092173124146199221252303334381
cyklin-dependentních1621202101094187132155177228259313360340216101095198148199245295325375396437487
kináz846216101094265115158198
(CDK4/61063216101092576135185230261306
inhibitory)1388216101092171121142193215245294324370394
(12).1801216101092668108132149
Hormonoterapie3402438011262115150228281334387421469504552606632680
Hormonoterapie4802581010960112143221273325377408454485531584606653
(goserelin,1160258101092678129166214245291314336388408
tamoxifen,1595258101093076153205248270298345398417
inhibitory340272101092172124145198220251301332378
aromatázy)744272101094475125202247277322363409434
je1204272101092269
v12992721010944
těhotenství1369272101093076127178209255306342374421443
kontraindikována1838272101094393144340286101093059104125175226247289338381425475519
(1,87828610109256882
11,97928610109468498
12).1096286101094787111128
Podpůrná3403138011252104158213266301355403
léčba761313801122573115170218
Doporučení4803281010960108158207235283322364413432
pro924328101095280127
použití1064328101095199147185204232251
podpůrné13283281010951100149199247275323367
léčby1707328101092265105154194
při191432810109517998
chemoterapii340342101094089133207256284327356398448468488
shrnuje850342101093584112161209229273
tabulka1145342101093073123172191232275
2.1442342101094764
Je1528342101093478
prokázána1628342101095280128170213250294343385
bezpečnost340356101095195132181225264311359392420
ondansetronu,772356101094997146187235268311339367414462509525
metylprednisolonu,13093561010975118146189209258285328377425444477524544592640687704
ranitidinu340370101092970118136164183231250297344
a6963701010943
omeprazolu.7513701010948121164213241282319366385432449
Růstové1212370101094794127156202242284
faktory1508370101092667107137183211254
granulocytů1774370101094976118165212340384101092169109152183231
(filgrastim)5913841010926497190139167210243272292365387
je997384101092266
v10833841010943
případě114638410109518099149191241285
potřeby14513841010951100128156199249289
možné17603841010975123160208252
podat,3403981010953103156199228247
v6103981010945
těhotenství678398101093075126176205250300335366412433
ale1134398101094565111
preferujeme1268398101095383128154200229280301346423469
režimy1760398101093075115135211253
chemoterapie,340412101094088132206254283326354396445465509526
u8874121010950
kterých958412101094273116144188226274
je1254412101092165
nižší1341412101095069106141161
riziko152341210109294986106146193
neutropenie1738412101095094142170198246340426101095196144164207
a5634261010943
není622426101095094142162
nutná799426101095098126175216
primární103142610109517999173215242291310
profylaxe1357426101095179127152196216258299342
(11,1714426101092666102115
13).1844426101094685106122
Bezpečnost3404515014361120169236296350414479523562
léčby930451501432684139204257
karcinomu12164515014350107142193218281346444508
prsu17524515014367102148210
v3404655014354
těhotenství423465501433793157222258314378422461519544
pro9964655014366102165
plod1190465501436692156222
Léčba480482101094286126176219
karcinomu713482101094285114153173222270344393
prsu1120482101095180115163
chemoterapií1298482101094088133206255284328356399449470490
v18034821010943
prvním1861482101095079124340496101095071146
trimestru50749610109295981156202238268298348
těhotenství875496101093075125175205250300336366412434
je1329496101092268
kontraindikována1417496101094291141171201245266316367388431479522566340510101095094
pro455510101095181130
vysoké606510101094490126176219263
riziko89051010109305190111154202
malformací11145101010975118140166216246322366406428
(až1563510101092566105
201689510101094792
%)1792510101097295
(1).190851010109266887104
Ukončení3405241010959102152203244290341363
těhotenství729524101093075127177208253305341372419441
nezlepšuje1196524101095197137160206259295345368414
prognózu1636524101095283133185236287326376
pacientky340538101095195136157203253283325371
a7315381010944
obecně7965381010949101147189239285
je1102538101092167
nedoporučujeme1190538101095096148198249300330380421471493538614660
(11).1871538101092567105124142
Výjimku214062101094991113133206247295
může2450621010973121159202
představovat266762101095078122172206236279319367408451479
metastatické3160621010974118147190224254297325345384425468
onemocnění3642621010948971412140761010974123164213258307328
nebo248376101094994145194
časný269376101094083117166207
karcinom291576101094286115154174223272347
prsu327776101095180116164
vysokého345676101094388123172214258308357
rizika,21409010109305393116160206226
diagnostikovaný239390101095275120172225276313346368412462507552604647
v3067901010945
prvním313990101095284132184207284
trimestru34509010109316285162210247279310362
(11).2140104101092567104123140
Podání2296104101094795146189238259
chemoterapie2571104101094089134209258288332361405456477522
ve3108104101094387
druhém3211104101095079129179224299
a35251041010943
třetím3584104101092958103133154228
trimestru214011810109306081157203239270299350
je2515118101092268
bezpečné2608118101095298138189236277327373
z30071181010938
pohledu30711181010951102153174220272322
rizika341811810109305190112154199
malformací,364211810109761191412140132101092676106182226266287306
může24641321010975125164209
vést2692132101094387123154
k28651321010942
restrikci2925132101093075111142171193235275296
intrauterinního3239132101092171101130175224254299329350401451472524573
růstu2140146101092979114145194
plodu,2350146101095173123174224242
ve2608146101094388
srovnání2712146101093564113156207250300321
s30481461010936
běžnou3100146101095197136186235285
populací34011461010951102153203224267308329
je3746146101092167
častější2140160101094084120151195217252273
předčasný2430160101095181126178218262298348389
porod.28351601010951102132181233253
Průměrné3104160101094876127202248277328374
gestační3494160101095096132163207247297318
stáří2140174101093667112142164
plodu2330174101095174124177227
v25831741010943
době26521741010951102154201
porodu28791741010951103133183236286
je3190174101092369
36.–37.3285174101094693112158204248258
týden.3569174101093076127173224244
Chemoterapii21401881010953103149226276307352382427479501522
se2688188101093682
doporučuje27961881010951102154206236287328378400447
podat32681881010952103156200230
nejpozději35241881010950961191712222602140202101095197119140
2–32306202101094790136
týdny2468202101092975126176218
před2712202101095181127179
plánovaným2917202101095174118168218261306356398475
termínem,3417202101093075106182203254300376395
abychom2140216101094497141182233285363
zabránili2529216101094086139170216267289312333
porodu28892161010952105136187240291
v32072161010944
době32782161010952103156204
největší3509216101095198121166212244282304
myelosuprese21402301010974115159181230265314364394438474519
(riziko267423010109265273111132174222
pro2912230101095080128
matku30562301010974117146188237
i33092301010921
plod).3345230101095173122173198215
Pokud3575230101094895137187237
je2140244101092266
aplikován2222244101094393115135177225267310359
paklitaxel2596244101095195136159179209252294338359
týdně,2971244101092974123172217235
riziko322124410109295189110151199
neutropenie34352441010950951441732022513023482140258101094969114
je2269258101092166
nízké2350258101094970107149192
(13).2557258101092566106128145
Děti27172581010959103133153
vystavené2885258101094388123152196237280330374
v32742581010943
děloze3332258101095094115164201245
antracyklinům35922581010943921211491922140272101094084127149170219268342
by2497272101095193
měly26052721010975120141183
být2804272101095192125
sledovány2944272101093556101152202244287336377
kardiologem3337272101094286115165185235256305356401476
(ekg,2140286101092668111161180
echokardiografie).2339286101094587137187229274304355376426477507551577601647670687
Ve2280300101095090
studii2382300101093564111160179198
publikované2592300101095199148167186226272313355402446
v30503001010942
roce3104300101093077116158
20153274300101094689129167
Amantem34533001010955128169217244286359
a21403141010944
kolegy2207314101094391112157208251
(7)248031410109267196
se2599314101093681
61,2%2703314101094788101149230
dětí2955314101095297126146
z31243141010939
celkového3186314101094185106147195237281331381
počtu35893141010953103143174223
792140328101094689
s22443281010935
prenatální2294328101095179122171213241283303351370
expozicí2679328101094586136185221241280299
chemoterapii,2992328101094189133206255283326354396446466485502
narodilo3508328101095092120167218237256305
předčasně2140342101095179123173212254287336379
(gestační2532342101092673117151180223261310329
věk,2873342101094486127147
medián30323421010975119169189230279
363323342101094690
týdnů,3426342101093073122170218235
rozmezí367434210109297711321403561010976120158178
27–41).2340356101094789130178218236251
Medián26133561010973118169188230279
porodní29143561010952101130178228277297
váhy3233356101094486135175
byl3430356101095293113
2705g35653561010947101144189247
(rozmezí214037010109265199135208253290310
720–42464370101094690134180228
6902700370101094690135
g).284337010109507388
Ve2945370101095191
studii3050370101093665113162182201
nebyl3265370101095094144184205
při348437010109517999
mediánu359737010109751191691882140384101094390136
sledování228838410109355496145192232273320339
222638384101094689
měsíců27383841010974117150169206253
prokázán3002384101095178125165206243285332
negativní3346384101094992140181208226267315334
vliv369138410109436281122
prenatální2140398101095179123172213241284303351371
expozice2526398101094586136185221241279322
nádorovému2863398101095092141189218265306349423471
onemocnění3349398101094998142215264303352395444463
matky21404121010974114141181223
a23744121010943
léčbě2428412101092164102150194
na2633412101094989
kognitivní,2734412101094187135182201228247287335354370
srdeční3115412101093562110152191237256
funkce3382412101092674121160197238
a36314121010943
celkový36854121010940811012140426101094390131176
vývoj2338426101094488134182202
dětí2562426101095195124144
po27284261010952101
porodu.28514261010952101130178229277295
Kognitivní3168426101094997147196215244263306356375
funkce3565426101092776125166204248
korelovaly2140440101094287114157176223263304323363
s25144401010935
gestačním2561440101094992125153194232279297369
stářím2942440101093563104131150222
plodu3175440101095070117165212
při339844010109517897
narození3506440101094990117163198241288306
(13).2140454101092666105126141
Nejdůležitější23014541010959103124173221240284322341370412432466485
pro2806454101095179127
prognózu2953454101095179127177225273309357
dítěte333045410109517099142170213
je3563454101092266
tedy3648454101093073123165
zabránit2140468101093982132160202250270298
předčasnému2455468101095179122172211254287335379453501
porodu,29734681010951100128176226274291
pravidelně3280468101095280122163183232276296344388
sledovat3685468101093555992140482101095199140182209
matku23624821010975116144184233
i26074821010921
plod,2641482101095171119169186
intenzivněji283948210109217097140188226245287336380400419
v32704821010944
případě332648210109517999148191240284
komplikací3622482101094289163214049610109517089129171209228
(gestační2380496101092572115148177219257304323
diabetes,2715496101095069110158202230272306323
hypertenze).3050496101094988138182209239281329366409430444
Po3506496101094893
porodu36114961010951991261732140510101095198
by2251510101095191
měla23555101010974118138180
být2547510101095192123
histologicky2682510101095069103132179199247296316354395438
vyšetřena3133510101094387121165193221264312354
placenta3500510101095171112151194242270312
k21405241010942
vyloučení2203524101094387108156204243286335354
metastatického25785241010975119147190224253295323342381421464513561
postižení31605241010951100134163182219263311331
(riziko351152410109265171108128168215
je3747524101092265
však2140538101094377120160
extrémně2313538101094586116144187261309353
nízké).2679538101095069106147189212227
Pokračování2919538101094894135164206245292333375423442
v33745381010943
onkologické3430538101094998138185205253303322361394062101094285
léčbě403762101092165104153198
je424762101092265
možné4325621010975123159207251
krátce458862101094272114141179221
po4822621010951100
nekomplikovaném493462101095093134181255304324343384430471513561605678
porodu,3940761010951100128176226274291
zpravidla424776101093888116158199219268288330
po4592761010951100
týdnu.470876101093073122170218235
Karcinom39401015014360116151203228291355454
prsu44231015014366102147210
v46621015014354
období47451015014364130197261328353
po39401155014366132
porodu41011155014366131167229296359
(PPBC)4489115501433292150209277311
Karcinom4080132101094892120159180229277351
prsu,4447132101095079115163181
který4643132101094274117146191
se4849132101093580
objeví4944132101094899120165207228
u51871321010949
žen5251132101093882131
mladších5397132101097495137187394014610109365797147
454105146101094691
let421414610109226798
během4330146101095197148194269
5–104617146101094693134177
let481214610109216797
po49271461010951102
porodu50471461010951102132181233283
(PPBC),5348146101092573120168220247265
je3940160101092268
spojen4033160101093687138160206257
s43151601010936
asi4376160101094480101
2×45021601010946100
zvýšeným4628160101093985131167213264305381
rizikem503516010109295190112154199275
vzdálených53351601010944851361802012473940174101095193134185
metastáz41511741010977124155200237268314354
a45311741010944
s46021741010936
horším46641741010951102133170192269
přežitím4959174101095283129169191222244321
ve5306174101094490
srovnání54221741010936661171613940188101095195146167
s41341881010936
karcinomem4196188101094388118159181232282359406483
prsu4705188101095282120170
diagnostikovaným4901188101095173117169220271307339360403453496541592634712
u39402021010950
mladých,4016202101097597141192236276326346
premenopauzálních4387202101095282128204250301351404448498537583605655676717768
žen5180202101093985135
během5341202101095298149195271
těhotenství3940216101093074125175205249300335366412434
a43972161010944
bez4464216101095298137
souvislosti4625216101093586136180201237258308344375396
s50442161010936
těhotenstvím5103216101093075125175205250300336367412434510
(6).394023010109267094111
Tuto4070230101094489119168
špatnou4256230101093687131161211261311
prognózu4586230101095181130182232282320370
je4974230101092268
možno50602301010975125164214264
vysvětlit5342230101094490125170214245394024410109214374
několika4040244101095096140189212233276321
mechanismy43872441010976123165215260310332368444486
(vyšší4899244101092668115151187209
výskyt5133244101094491127170216250
triple540924410109306082134157203
negativního3940258101095199153198230252298351373427479
subtypu,4447258101093789142174221276328348
opožděná48232581010951105158198251299351397
diagnóza5248258101095275120173225277317364
onemocnění3940272101094998142216265305354399448468
u44232721010949
žen4487272101093882131
krátce4633272101094272115144182225
po48732721010951100
porodu,49882721010951100129177228276295
v52982721010942
laktaci,5355272101092164105136180219239258
změny39402861010938111155204244
v41982861010943
mikroprostředí4255286101097394134164212262291339373403431474525545
prsní4814286101095079114163183
žlázy5011286101093858100138182
po5207286101095099
porodu,53202861010951100128176226274292
zvyšující3940300101093985130166216238259299320
riziko427930010109305190112154203
PPBC)4501300101094895143195222
(5).474230010109267095112
Během4080314101094892141185259
těhotenství4353314101092973121170198242291325354399419
dochází4787314101095098138186228266287
v50883141010943
rámci5145314101092971145184204
přípravy5364314101095079991491782203940328101094388
na4043328101094992
laktaci4150328101092164105137181221241
k44063281010942
proliferaci4463328101095180129150170197241270314353374
a48523281010943
diferenciaci491032810109507197142171215265305325368407428
epitelu5353328101094595116146190211260
mléčné3940342101097494138178227271
žlázy.4226342101093858100138182197
Po4437342101094794
porodu,4546342101095099128176226274292
pokud4853342101095099141190239
není5107342101094993142163
zahájena5284342101093882130172193237286328
laktace,3940356101092165107140184225269288
případě4247356101095181103154198250295
později45623561010951102140191236258279
při4861356101095181102
odstavení49833561010949101136167212254298349370
dítěte,5372356101095172103147178222241
dochází39403701010951101142192236275296
k42563701010942
remodelaci4317370101093075150200252298320363404425
žlázy4761370101093960104143189
do49693701010951101
stavu,5089370101093666111153204223
který5331370101094275119149195
je5545370101092268
morfologicky39403841010975125155184234256306358379420462507
a44703841010944
funkčně4537384101092677127169209259304
identický4865384101092172117168197218259301347
se5235384101093681
stavem5339384101093667111153198274
před3940398101095181126178
těhotenstvím.4134398101093074125175205249300335366412433509528
Tento4678398101094585135165214
proces4908398101095181131172216252
se5176398101093682
označuje5274398101094987138181222271293339
jako3940412101092266109158
involuce.412441180112257912617820425729934744724121010919
Během4517412101094995146192269
ní4811412101095172
dochází49094121010951102143194238278299
k52344121010943
apoptóze53034121010943951461992292793940426101093985
(programované4051426101092678109159211241286362413457502553599
buněčné46764261010952103154200242293340
smrti)50424261010936112142175197223
50–90%5291426101094693142189237321
sekretorických3940440101093681124155201231280310332372414460500550
buněk45134401010951101151197240
epitelu.4776440101094597118148193215265284
Odolnost50834401010962114164186236286322352
vůči5458440101094494134155
buněčné39404541010952103154201243294341
smrti43074541010936113143176198
hraje4531454101095181126148195
důležitou47524541010952102124170211233263313364
roli5143454101093080103124
při5293454101095283105
vzniku54244541010944861371593940468101094393
nádorů.4059468101095094146197227278296
V43814681010951
mikroprostředí4458468101097597139171221273303353389421451496549570
involující5054468101092172114164186236258280320342
prsní5422468101095182119169190
žlázy3940482101094063108150197
probíhají4168482101095384136190213268313337359
procesy4558482101095384136180226264310
podobné48984821010953106161213267320368
procesu5296482101095385137180227265316
hojení39404961010950100122167218239
ran4201496101092974124
(influx434749610109254696122146196239
imunosupresivních4608496101092196146196246282331382412458494515558609630671721
buněk,53514961010951102152197240261
sekrece3940510101093580122152196237280
imunosupresivních4235510101092195143192241276324374404448483503546596616656704
cytokinů,4955510101093983115163205227276324343
zvýšená5313510101093883128163207257299
novotvorba3940524101094998140188218263311340391434
lymfatických4390524101092163138164207236257297338383422471
cév,4876524101094084126140
aktivace5032524101094384116137180223263307
fibroblastů,5354524101092649100129178228394053810109216398128176195
ukládání4150538101094990112155205247296317
extracelulární4482538101094486118147190229273294342363406434484504
matrix).50015381010974117146174195237262278
V52945381010950
situaci,535953810109355584133175215235253
Tab.340563201124992146170
2.527563201125076
Podpůrná648563701074386133178224249295340
léčba100456370107195794138184
k12045637010737
chemoterapii1257563701073783121193238264300326369414433451
v17245637010738
těhotenství.1778563701072662108153179216262292318358377393
Zpracováno2187563701074590116159196239277321367412
podle:2615563701074691138156194210
Loibl284156370107378099144163
S,3020563701073956
et3092563701073865
al.317256370107466480
Breast3268563701074369106151181207
cancer3491563701073882128165202228
diagnosed3734563701074664109154201246276313359
during4109563701074590116134180225
pregnancy4350563701074571108153200245291328367
adapting4733563701074590136181207225271316
recent5065563701072662100136183208
advances5289563701074590129172219256292324
in340574701071965
breast421574701074571108153183209
care646574701073882108144
for80657470107236894
pregnant916574701074571108153200245291316
patients.1248574701074691117135173220245276293
JAMA1557574701073177145194
Oncol.17675747010758105143186204220
2015;1(8):1145-11532004574701074181119153166202220260283296331363399438464501533567606
Léková37158840983982123168209250
skupina63858840983375121169190237278
Látka136858840983982110152194
Doporučení2753588409855101148195224271307349396417
Antiemetika37160040985197126147189258300329350391433
5-HT337161070953964116155195
antagonisté58461070953679103140185228272288318344382
Inhibitory37165070951760103120164182207249273312
neurokininu70065070954383125149191226244287304347390
Kortikosteroidy37168070954082107134152186228258284322346388406450486
H137170070955086
antagonisté47570070953679103140185228271288318344382
H237171070955089
antagonisté47771070953780104141185228272289318344383
Inhibitory37173070951760103120164182207249273312
protonové70073070954469111135177221264300339
pumpy105773070954487153197233
Ondansetron,136861070955498142178221251291316340382426440
palonosetron,18256107095458299142186229259299324348391434448
granisetron,229161070954367104148164194233259283325368383
tropisetron,13686207095254991136153183222248272314357372
dolasetron175762070954487105141171211236260302346
Aprepiptant,136865070954791116154199216260285322365390404
fosaprepitant17906507095216494131176200238283300326363406430
Dexametazon,136868070955292128165230270295332366408451466
betametazon,185168070954484110147212252277314348390434448
methylprednisolon1368690709566105130174208226270295333378421438467511529572615
Cimetidin,136871070954663128168193210254271314328
ranitidin171471070952361104120146163207224267
Omeprazol,1368730709554120160204229266299342359373
pantoprazol175973070954481124148190235260297330372390
Ondansetron275361070955498142178221251291316340382426
během319661070954485128167233
gravidity344761070954367104140158202219244282
není374761070954382125142
spojen390761070952974118135174217
se414261070953069
signifikantně42296107095304690133150172190224262305329372412
zvýšeným465861070953372111141181224258325
rizikem5001610709523417391125164229
závažných524861070953270106143176220254290333
komplikací275362070953476142187205221255293330347
pro311762070954469111
plod.324562070954462105150165
Ostatní342762070955485111148172216233
5-HT3367762070953964116155195
antagonisté389062070953679103141185228272288318344382
nemají429062070954382148185202219
dostatek452662070954487117143180205243277
bezpečnostních482162070954484118163203240283326356382426443479522
dat.536062070954480105120
Granisetron275363070955074112155171201241266290332376
zřejmě31466307095325795112178217
nepřestupuje338163070954382127151189220246289333376394433
přes383163070954569107137
placentu.39866307095446298135173216240283298
Nejsou275365070955191108137181224
k2994650709534
dispozici30466507095436090134178210227263280
bezpečnostní334465070954484117162203240283326356382426443
data.380465070954480105142157
Ojedinělá397865070955471111155172215255272309
podání430465070954488133170213230
bez455165070954484118
závažných468665070953371106144177220255291334
nežádoucích503765070954383116154198241284321338374417
účinků.27536607095427995138172215229
V2999660709541
případě30586607095446885130167211251
nutnosti332666070954386111154198228254271
lze36156607095174988
podat.372066070954589134170195209
Dexametazon275368070955291126162227266290327359401443
je320368070951755
kontraindikován326468070953476119142165202218260303320353394430466508
během377968070954483125164229
I.401468070951731
trimestru40526807095244864129168197223246289
(riziko4347680709521425991107141182
rozštěpu45356807095246596127153190233276
patra).481768070954481104128164183195
Po501868070954081
dexametazonu510568070954382117153218257281318350392434476
a2753690709536
betametazonu280569070954484108144209248273309342383426467
poruchy328869070954588111154189232266
pozornosti.356969070954588119160184227269299324340354
Preferovanou393969070954063100121159182224259295338380423
variantou43786907095367295112147190213254296
je469069070951756
methylprednisolon.47626904098681091381832222432903183594074524735065515726176635424690709514
Bezpečné275371070954079110154193228269307
podání.307571070954486129164206221234
Není332371070955189131146
zvýšené348371070953370107136174216254
riziko3751710709524407187119160
malformací.3925710709566101116136177200265300335350363
Lze430271070953669106
použít442371070954486128159175199
v4636710709536
prevenci468771070954466103138175217252267
alergických49687107095375290112154169204236273307349
reakcí.53317107095246095127161176189
In275373070951760
vitro28307307095375480104146
myorelaxační2993730709566101143167206224260296333369412429
účinek.34397307095437996139178212229
Kolonie37174240984791113159205227269
stimulující3717524098336384152198220266288309345366
faktory75475240982667108139185214257
G-CSF37176270955076125163199
Denní136874270955292135178195
podání158074270954489133170213230
(filgrastim,1827742709522426077121145182212238255321335
lenograstim)217974270951757100143188212249279305322388407
nebo136875270954383127171
dlouhodobě155775270954360103147190233278321366406
působící198175270954487117160205222258275
(pegfilgrastim,136876270952166106151173191208252276313343369386452466
lipegfilgrastim)18527627095173378118163185203220264288325355381398464483
Bezpečnostní275374270954080114159199236279322352378422439
data320974270954480105142
o3368742709543
podání342874270954589134170213230
během367574270954585128168233
těhotenství392674270952563106149174212255285311350368
jsou43117427095174790133
limitovaná.44627427095173399116141183219256299336351
V4830742709541
souboru488974270952973116160204229272
34517974270953979
dětí,527574270954483108125139
které275375270953462100124162
byly29337527095447997133
exponovány308475270953874119163206250286323366401
denní350275270954483127170186
léčbě37067527095175693137178
G-CSF,390175270955076125163199206
nebyly412475270954383127163181216
hlášeny43587527095436096126166209244
žádné461975270953270114157197
případy48347527095446885130167211247
splenomegalie50997527095307492131174218284323368405422439478
ani27537627095367996
zvýšené286776270953271110140180223263
riziko3147762709524417492126168
oportunních333376270954287131155183226269312329365408
infekcí.37597627095165980119154189206220
H137177470954881
–467774709540
histaminový5217747095415884108147210227268309342378
H191377470954882
receptor,10097747095235690122163187226249260
H2128477470954884
–1382774709540
histaminový14377747095415784107146210226267308342377
H2182977470954884
receptor,19277747095235690122163186226249260
G-CSF220277470954772118154188
–2404774709540
faktor24587747095216093119158181
stimulující26547747095275167131171188229245261295311
granulocyty,298077470954063101143183200240275309335370382
5-HT3337677470953761111147185
–3576774709540
5-hydroxytryptamin363077470953761103135175198238270305331354389430453492556572613