576
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39328043010732
Onkologie.40098043010760109147194214262312331375389
2023;17(3):175-1794418804301074487128172186224261281323344359396433474501540577619
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010761120167227270329388409453
17556558026012657109163
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Malobuněčný378236501065292123162199240281313348389426
karcinom422436501063375111145163204245299
plic,45383650106336482116133
současná468636501063172113147189223264304
léčba50053650106296196132172
a5193365010638
perspektivy524736501063264100134168200236270288326365
https://doi.org/10.36290/xon.2023.03544925060106335476111136151177197468650401083876964781506010615476710112649075040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635671706
Malobuněčný34090602982033303945316738119501075118313231442
karcinom18309060298131257346453518656793998
plic,28769060298144209273379443
současná34011660298104241379486612714853978
léčba13661166029866191299442567
a198211660298127
perspektivy215711660298144269360464605731861953101811441275
Miloš3401565013793124154218265
Pešek6271565013764121169227287
Klinika340171901336087111172197247301
pneumologie6641719013363124179239330391417477539564619
a13061719013353
ftizeologie,138217190133327297143198259285345407432487508
FN19141719013353123
a20601719013353
LF21371719013352104
UK22651719013371130
v24181719013353
Plzni2495171901335882129189214
Malobuněčné3402229012180126148200255308362410453506554
karcinomy908222901214794124166187240293374418
plic134022290121567899142
patří14962229012157103134164186
mezi16962229012182131172193
nádorová19042229012155100155208239291336382
onemocnění,23002229012155108156238290334387435488509528
u28422229012155
kterých2911222901214680127158206248301
se3226222901213987
v33282229012147
průběhu3390222901215687140194243297349
předchozích3753222901215787135190233286338378399442495
desetiletí42622229012156104141190221242263311343364
podařilo46402229012157110165211241263284337
zlepšit4991222901214364112167204225256
výsledky5262222901214796133154203258302350
léčby340236901212371115169213
jen567236901212472126
minimálně.7072369012183104157178258304326378426444
V11652369012155
posledních12352369012156110147168216271324345387440
letech1689236901212472103150194246
dochází19492369012156109153205251292314
i22772369012123
zde2314236901214397145
ke2473236901214693
zlepšení2580236901214364112167204252306327
časných2921236901214491127180223265318
i32532369012123
dlouhodobých3291236901215577130183236288343396451495537589
výsledků3895236901214796133154202257302355
léčby4264236901212371115169213
u44912369012155
nemocných45602369012155103184237280333377418471
s50452369012139
extenzivními5099236901214994128175228269291337391412492514
stadii340250901214072119174196217
onemocnění.5722509012155109158240294338391440494515535
Pozitivní11222509012153104144166198219266321342
výsledky1479250901214897135157206261306355
přinesly1849250901215788110164213250272318
klinické218225090121477092145167210255302
studie,2499250901214072125180202250269
které2783250901214781128160208
využily3006250901214897151193214236282
kombinace3303250901214799181236258312358401449
standardní3767250901213972119173228274305359413435
chemoterapie4217250901214498147229282313361392439494517565
etoposid4797250901215082134190244282303358
a51702509012148
platinový5233250901215780126157178232286331380
derivát3402649012156104136157204250281
s6352649012140
durvalumabem,6892649012157109140189236257310391438492542623642
atezolizumabem1346264901214878126167220242263304357438485539589670
a20312649012148
pembrolizumabem.20932649012157106187242273326348369410463545591646695776796
Výsledky29032649012156102140161210265310358
studií3276264901213971124179200221
zaměřených3512264901214390171220250298351395437490
na40172649012155101
epigenetické41322649012150105127181230283332364385428472519
změny46662649012142124172226269
v49502649012148
nádorové50122649012156102156209241293338386
tkáni5412264901213378125178200
a3402789012148
na4062789012156102
vyšetřování527278901214897135184216246299345392446467
genových10132789012155104158212258307349403
expresních1434278901215096152183231269323344388441
profilů,1893278901215789142169194216269288
které2199278901214782129161209
zmiňujeme,24262789012143125147200253276324407456474
dávají29182789012157103148195217239
naději31752789012156102157206228250
na34432789012156102
možnou35632789012184138178232286340
personalizaci39212789012157106138176230284331353374416464507529
systémové4468278901213986124156204286340386433
léčby.4919278901212473117172217232
Klíčová340295501246189117161218270322
slova:679295501244371129180232258
malobuněčný9542959012183131154208265320375424469524569
karcinom1540295901214796128172194249303386
plic,1944295901215680103147168
chemoterapie,2129295901214599149232287319368400449505528578597
imunoonkologická27442959012123105160214269324379426479503557613636680726775
léčba,3537295901212373118174222243
durvalumab,37972959012156111143193241264319401449505524
atezolizumab,4339295901214880128171225249272314369451499555574
pembrolizumab,49312959012156107190246279333356379421476558606662681
epigenetika.3403099012150107131187237293343377400446496517
Small3403375012454140193221249
cell609337501244598126154
lung783337501242886145204
cancer,1008337501244598157202255294315
current13443375012445103142180233293329
treatment1694337501243675129182219306359419455
and21693375012453112172
perspectives23613375012460114152197257310356395423477528572
Small3403549012149132180204227
cell591354901214594118141
lung756354901212479134190
cancers970354901214594149194243276316
are1310354901214881131
among14653549012148131186242298
cancer1787354901214594149194243276
diseases2087354901215780119169217256307346
in2457354901212479
which25603549012174129153197252
treatment2836354901213466116164196280330386418
outcomes32783549012155111144188241325375415
have37173549012156104150199
improved39403549012124107164197251298347405
very4369354901214897130180
little457435490121234679115138188
during47863549012157111144168223279
the5089354901213388139
previous5252354901215790140187211266321360
decades.3403689012156107152201258308347369
In734368901212379
recent838368901213282128177232265
years,1127368901214897145177218239
however,13913689012155110183233280329362378
there1794368901213388139171221
has20403689012155103142
been22073689012157108159215
some2447368901213994178229
improvement27003689012124107164197251298348431482537570
in3294368901212479
early3398368901215098130154202
as3624368901214988
well37363689012174123147171
as3931368901214888
long-term4043368901212479135191223256305338422
treatment4490368901213365115163196279329385417
outcomes49323689012155110143187241324375415
in5371368901212479
patients54753689012157105340382901213356106162194235
with594382901217498131186
extensive-stage800382901215097133182238277299348397430470504553609659
disease.1479382901215679118168217256306326
Clinical1825382901215881104159182227275299
trials214338290121336689137161199
using2362382901215594117172228
the2610382901213388139
combination2768382901214599182239263318366398421476532
of3320382901215584
standard3423382901214074123178235283315371
chemotherapy38143829012144100150234289322377427460509565612
of4445382901215584
etoposide4549382901215083137195250290313369419
and49883829012148103160
a51683829012148
platinum5235382901215781129162185240295378
derivative3403969012156106139162210259291314362411
with768396901217497130185
durvalumab,9713969012156110143193242265319402450506526
atezolizumab,1515396901214880129172226250273315370453501557577
and21103969012148103159
pembrolizumab22873969012156107190247280334358381423478561609665
have29703969012155103149198
yielded3186396901214770120144200250307
positive35113969012157113152174207230278327
results.3856396901213282121175198231271293
The41663969012150106156
results4340396901213282121175199231272
of4629396901215584
trials473139690121336588136159198
mentioned49463969012184134189221244299354404461
here54253969012156106138188
which3404109012174129152197252
focused616410901212984130185224274332
on9724109012155110
epigenetic11064109012150108131187238293344377400445
changes15754109012145100148203259310349
in1948410901212479
tumour2051410901213388171226282314
tissue238941090121335695134189239
and26524109012148103160
on28364109012155111
investigating2971410901212379125174214247270326375407430485541
gene35364109012156107162213
expression3773410901215097155188237277316339394450
profiles4247410901215790144173199223273313
hold45844109012155110134191
promise4799410901215790144228251290340
in5164410901212378
terms5266410901213383116199238
of5528410901215584
possible3404249012157113152191214271295345
personalization7064249012157108141182237293341364387430480512535590646
of1373424901215584
systemic1478424901214088127161210294317362
therapy.1861424901213388139172220277323340
Key3404415012462113165
words:5324415012476133172233277303
small8634419012140123171195218
cell1109441901214595119142
lung1279441901212479134191
cancer,1498441901214594149195244277293
chemotherapy,18194419012145100151235290323379429462511568615631
immune-oncological24784419012124107191246301352385443499544598622678735758803852875
therapy,3382441901213388139172220277324340
durvalumab,37504419012157112145196245268323407455512532
atezolizumab,4310441901214881130174229253276319374458506563583
pembrolizumab,49214419012157109192249283337362385428483566615672691
epigenetics.3404559012150107131187237293343377400445485507
Úvod3404930014780142208279
Karcinomy480510101094991118156174222269342381
plic87351010109517189127
jsou1012510101092255102150
podle11735101010951100149168211
údajů1396510101094998139158205
z16135101010938
roku1663510101092976116164
20201839510101094689130173
nejčastějšími340524101094991110147188220248289307339357429447
nádory797524101094989137183210252
u10605241010949
mužů11195241010974120155202
ve1331524101094384
světě,1425524101093576117144185200
ročně1636524101092975112159201
onemocní18475241010949961383405381010974121160207225
cca576538101094077118
1,4705538101094657101
milionu817538101097493112130177224271
mužů10995381010974121157203
celosvětově1313538101094082101148181222264291337377418
a17425381010943
třetím179653810109305799126145217
nejčastějším340552101095195116155198232262305325359379454
nádorem815552101095194144193221265340
u11775521010951
žen1249552101094084133
–14285521010946
ročně1495552101093079119168212
7700001729552101094792135189236283
žen340566101093982130
ve484566101094386
světě.584566101093678120148191206
Jsou804566101093467114162
současně981566101093583131170211245292336
nejčastější1331566101095094113151193227255297317350369
příčinou171456610109517998137155203251299
úmrtí3405801010951127156188208
na572580101095295
zhoubné691580101094090140190242292338
nádory1053580101095195146196225270
u13485801010951
mužů14235801010977127165215
a16625801010945
druhou1731580101095382132182232282
nejčastější340594101095195115154196230259302322356375
příčinou73759410109528099138157206254303
úmrtí10625941010950124152183202
na1285594101095193
zhoubné1399594101093988137185235284329
nádory1749594101095193142191219263
u3406081010950
žen.407608101093982130147
Malobuněčný5726081010972114133181230278326370409456496
karcinom1085608101094285112150169217264338
plic144060810109517190128
představuje1586608101095179122171205233275315363383426
asi34062210109437695
14446622101094685
%5376221010971
všech620622101094376119158206
typů837622101093072122170
plicních101862210109517189127175193231279
karcinomů,1308622101094284111149168215263336383399
celosvětově1719622101094082101149182224266340636101093078119162
bylo523636101095292113161
za705636101093983
rok809636101093078119
diagnostikováno950636101095170112161210259293322341382429470512561609
2500001581636101094691135189236282
nových1885636101095099340650101094387125172
onemocnění529650101094998141214262301349393441460
tohoto1005650101093077125173201247
typu1269650101093073123171
a14566501010944
2000001516650101094790136189235280
úmrtí18136501010950123150181199
na340664101095091
tento452664101093073121148195
typ668664101093073123
nádoru812664101095091140188216264
(1).10966641010926668398
Jeho1215664101093377126173
epidemiologické1409664101094595114163207280299347367414464483521561603
ukazatele340678101095090133170213241284304347
reflektují70967810109297297119163204234282302321
vývoj1051678101094488132179199
prevalence1271678101095280123164206225269318357399
pravidelných1691678101095280122162182231275295340692101095191129178
kuřáků540692101094291120162203252
v8146921010944
různých879692101093079117166206245293
oblastech,11946921010950101121163197227270310359376
s15926921010936
poklesem16506921010952101143164209243288362
prevalence340706101095077119158199217259306343384
dlouhodobých735706101095068114161207253302348396435471517
kuřáků1263706101094188114154193240
jde1513706101092269111
ruku1635706101092975114161
v18067061010943
ruce1859706101092975113154
i21404961010921
pokles21794961010952100141161205238
výskytu2436496101094387120160204235282
SCLC2736496101094595135183
(malobuněčný2937496101092696138157205254302350394433480519
karcinom3475496101094284112150169216264337
plic).214051010109537494135159175
Nejvyšší23425101010961107128172218253288309
incidence2678510101092172112133184230280321365
byla3070510101095395117160
zaregistrována3257510101094085114159211231266296326375418462512555
v21405241010943
Izmiru2194524101092258130149176223
v24295241010943
Turecku2483524101094486113156194234281
–27765241010944
12,4/100283252410109458399143171213253298
0003136524101094692137
obyvatel,3284524101094998138182223250292312328
značně36235241010939861271652140538101095093
vysoká2253538101094387120168209251
incidence2523538101092169108127176219267306348
je2890538101092266
popsána29755381010951100149183225273314
i33085381010921
u33495381010949
maorských34175381010976117165192227267310348395
žen2140552101093983133
–22955521010946
14,5/1000002363552101094787104151179222263310365412459
(1).284455210109266785100
SCLC2966552101094697138187
představuje3175552101095281125176210240283324374394438
vyšší3635552101094489124158178
riziko214056610109294884103142188
u23395661010950
nemocných2400566101094992165212250297336373420
s28315661010936
nižším2878566101094968104138157229
socioekonomickým3118566101093582121139186230270315363410483501539578621694
statusem,2140580101093664106134181214258331348
častěji2507580101094082115144186205224
se2750580101093679
vyskytuje2848580101094386120160203234282301345
u32115801010950
dlouhodobých3279580101095170118166214261311359408448486533
kuřáků2140594101094290117159199247
cigaret2402594101094059107149176219247
bez2664594101095195132
filtru.28115941010926486795122170187
Jde2280608101093385130
převážně2427608101095181126169213253303348
o27926081010949
nádor2858608101095093144194224
kuřáků,3099608101094292122166208258277
v33936081010943
době34526081010951101153199
zjištění3668608101093860811162140622101093074125146
diagnózy2309622101095172116166217267305350
má26826221010975119
aktivní2824622101094486119140184234256
kuřáckou3103622101094292122166207249298348
anamnézu34746221010943931372122623082140636101094091
72%2258636101094895181
nemocných,2466636101095199177229272324367408460480
až2973636101094585
97,5%3085636101094894105155240
nemocných3352636101095299177229272324367409460
s21406501010935
tímto2190650101092950124152200
nádorem2405650101094992142191220264338
jsou2758650101092256105154
současní2927650101093584133172215250299319
či3261650101094060
bývalí3336650101095192137180201221
kuřáci.3572650101094291119162202222241
K21406641010949
dalším2205664101095194115151172247
rizikovým246866410109295190111153202245290366
faktorům2851664101092670112145194224274349
patří3216664101095195125154176
pasivní3408664101095195131152196246267
kuřáctví,36916641010943932140678101093074116148195217236
expozice2402678101094589142193231253294340
radonu,2767678101093075127177229279298
azbestu,3091678101094484136183220251302321
ozařování3438678101095088134164214257302353374
plic,214069210109537698140160
znečištěné2327692101094092140183205241273320372419
ovzduší2773692101095195138191242279301
a31016921010945
osobní3172692101095188140194246268
nebo3467692101095299153205
rodinná36996921010930822140706101095172122172216
anamnéza2373706101094393137212262308347393
plicního278370610109517394135185206258308
nádoru3108706101095094145195225275
(Obr.3400706101092686139169184
1),360170610109466683
(2).370170610109267194112
Malobuněčný40804961010972116137187239289339385426476517
karcinom4613496101094286116156177227277352
plic498149610109517394134
může51314961010975125164209
rovněž5356496101092978121172217256
vzniknout3940510101094486137158202254305356387
histologickou4353510101095172108140190212263316338379422472523
transformací4902510101093061105156192221271302379424465487
EGFR54155101010945104149197
řízeného394052410109295190135186231282332
nemalobuněčného4292524101095096172215237287339389439485526576622672722
karcinomu5035524101094287116156177227277353403
plic,545852410109517395135155
obvykle39405381010949101144190233256302
adenokarcinomu.4261538101094394140191241283328358398419469519595644663
Převážně4080552101094876121164208247297342
je4438552101092267
diagnostikován4521552101095172115165215265300331352394442484528578
v51155521010943
pokročilých51745521010951101144175224265286307349389439
stadiích.3940566101093668113165187208250300320
I42865661010922
když4334566101094394138180
patří4540566101095297127157179
mezi47455661010976123163185
nádory4956566101095195148199229276
převážně5258566101095282128172217257308355
chemosenzitivní,3940580101094088133206255290334383421442471491534584604622
mívá4577580101097394136179
tendence4771580101092973122172216265305348
i51345801010921
po51705801010950100
dosažení5284580101095099134177215259308328
léčebné3940594101092167108153204255301
odpovědi42655941010950101153204246291343364
v46535941010944
krátkém4721594101094273117147189233309
časovém5054594101094185120170213258333
intervalu54125941010921711001451753940608101094387109158
recidivovat.4119608101092974116137188209253302345389418438
Výsledky4577608101095094130151197249291337
léčby4934608101092267109160202
tohoto5156608101093079130180210259
typu5435608101093075127178
plicního394062210109517394135185206258308
karcinomu4266622101094286116156177227277353403
se4686622101093682
v47856221010944
průběhu4846622101095181132183229280329
dvou5193622101095195143194
desetiletí5404622101095197132178394063610109305172118148169
zlepšily4129636101093860106157193214235279
jen4427636101092267118
mírně.4564636101097597126177223240
Dvouleté48246361010960105154204225271301346
přežití5189636101095282127166187217239
bylo5447636101095193115165
v39406501010943
letech400465010109216797142184234
2001–20024258650101094692140183225267313361405
364684650101094692
%,4787650101097292
v48996501010944
letech496365010109226798142184234
2015–20165218650101094691134175222264310352394
463940664101094693
%,4044664101097090
u41506641010949
extenzivních4214664101094587119163213252273316366387427476
stadií4706664101093565109159180201
onemocnění4922664101094999144219268309359404453474
činilo5412664101094060109130151200
7–83940678101094586133
%40836781010970
a41686781010943
střední422667810109356593137188237257
doba4498678101095098149192
přežití4705678101095079123161182211231
od4951678101094999
diagnózy5065678101095071113162211260297341
činila5421678101093960108129149192
739406921010946
měsíců.40106921010975121157178218268287
Zlepšení4321692101094970116168204249300321
mediánu46666921010975121173194237287337
přežití5027692101095181126165187217238
je5289692101092267
v53806921010944
současnosti54476921010936861363940706101094084120170220256286307
udáváno42667061010950101145187231281331
o46167061010950
2–4,54685706101094690139158206
měsíce49107061010975121157178218263
(2).519270610109257094111
prof.89374080954468111132145
MUDr.1056740809562112164188200
Miloš12737408095628097140170
Pešek,146074080954178109148182199
CSc.167674080954684121136
Klinika8937528095405975118135169207
pneumologie111775280954588128170236280297341386402442
a1576752809537
ftizeologie1630752809521496699138182200243288305344
FN199175280953788
a2096752809536
LF215075280953673
UK224175280955090
v2348752809536
Plzni24027528095405689133150
pesek@fnplzen.cz89376480954484115154189247270314358376409447490505541576
Cit.44437408095466388103
zkr:45637408095336792108
Onkologie.468874080955498132174192235280297336350
2023;17(3):175-179505574080953978115155167201234253291310323357390427452486519557
Článek46067528095466399142182216
přijat48397528095456986103139164
redakcí:502075280952462107144178213230243
16.52817528095397489
4.538875280953952
2023545875280953978115154
Článek44977648095466399142182216
přijat47307648095456986103139164
k4911764809534
publikaci:496376480954487131149166200238274291305
15.52857648095397386
5.538976480953952
2023545976480953977114154