887
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
18556558026012657111168
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Snášenlivost184036501063171111145176218249267305344377410
antidepresiv226636501063778111128168200235270302337354392
a2674365010638
mechanismy272736501065284119160200241258291344381
jejich3123365010622548199133174
nežádoucích331336501063971106147187228269304321355397
účinků37253650106397491132168209
s3950365010631
ohledem399636501063880111143183215270
na428236501063979
jejich4376365010622548199133174
použití456636501063374115147164197214
u4796365010639
onkologicky485136501063879115154185224264282316352391
nemocných525836501063971126166201243280312354
ONKOLOGIE51598043010760120167227269329388409453
žení34062101093984134155
latence5186210109226595140190231275
nástupu81662101095094129160210261312
REM),115162101094893166190207
mírně138162101097697126177223
prodlužují162762101095181131182204253292342364385
fázi34076101092671110132
s496761010935
pomalými555761010952102178222243286362384
vlnami96376101094365115159234255
a1242761010944
zlepšují131076101093860106157193242264285
kontinuitu162076101094290141170192242291312343392
spánku34090101093687131181224274
(63,63390101092570115133
65).78590101094792116133
Hypnotickému4801041010960105160212264295318360404450529580
účinku1087104101095194116168212264
obecně13781041010951105153197249296
přispívá1701104101095384107144197220266311
blokáda340118101095071120161204254296
především651118101095079123173217259294314387
H11053118101095799
histaminergních1166118101094969103133176249270318362391440489509548596
receptorů1777118101092973113156206340132101093079109159
a5151321010944
dále575132101095194116161
5HT2A7531321010946104149197253
receptorů.1022132101093075116161213243292322372391
Ze1429132101095095
sledovaných1540132101093657103154204247291341383423472
antidepresiv340146101094597128150204251305337384422444490
mají8581461010977123146168
signifikantní1055146101093658111164186214240284330383414466488
hypnotické1572146101095194149202254285307350394440
účinky340160101095090111161204249
trazodon611160101092959103142192244294344
a9771601010943
mirtazapin.1041160101097596126159203242288339361411430
V14921601010950
případě1563160101095282103155199250296
trazodonu1880160101093059103340174101093988140190240290
se655174101093682
jedná762174101092268120170213
zejména1001174101093884106181227277321
o13471741010950
blokádu1422174101095173123166211262312
5HT2A17591741010946104150198253
receptorů,340188101093077119165219250300331383403
ke770188101094389
které885188101094377123154201
dochází11131881010951103146197242283305
již144518810109224484
při1556188101095283106
dávkách1688188101095297141185231273324
okolo340202101094992141163213
10mg,578202101094789175226245
ovšem849202101094992128173249
plný1123202101095274124165
hypnotický1313202101095092144195245274296336378424
účinek1762202101095091112162208250
se340216101093683
rozvine449216101093081120167189240287
až762216101094484
při873216101095282104
blokádě1004216101095274125169215267314
α1134421610109511390222706427
a14442161010944
H1151421610109601570222706427
receptorů,1613216101093076118164217248298329380399
tedy340230101093177130175
až542230101094485
při654230101095283106
dávkách786230101095298141186232274326
25–1001138230101094896144187231280
mg.14312301010977129150
Dokladem16072301010962114158182227280327405
toho,340244101093181134186205
že572244101093986
5HT2A6852441010947107155204262
potencuje9742441010953105137183235278329352400
hypnotický1400244101095295149201253284307349393440
účinek,1867244101095193115340258101095096139160
je520258101092267
eplivanserin607258101094597119140184228278313359389411461
–10882581010945
jedná1153258101092267119169213
se1386258101093581
o14872581010950
antagonistu1557258101094393123167218268318339375406455
5HT2A3402721010946104150197253
receptorů,614272101092974116160212242291321371390
léčivo,1025272101092167108129173222240
které1285272101094275120149195
bylo1500272101095193116166
vyvíjeno1686272101094389136158180226276326
jako340286101092265108156
nové5142861010950100143188
hypnotikum,720286101095091143194244274295337387462482
ovšem1219286101095093128174250
jeho1487286101092167118168
vývoj1672286101094490136185207
byl1897286101095193116
v3403001010944
r.409300101093046
2009480300101094793142189
pozastaven.6953001010951103141187223254299342387438457
Antagonismus11783001010956106136181232283334355391467517553
5HT2A17573001010946105151199256
a3403141010944
H14103141010960467320706427
receptorů520314101093076119164217248298329380
je926314101092269
s10213141010936
ohledem10843141010950102124170223270347
na1457314101095196
hypnotický1579314101095193146198249280302343386433
účinek340328101095090111161207250
posílen6123281010951102137158182227278
i9113281010921
antagonismem954328101094494123167218268319340375450496572
α1154732810109501592334706427
receptorů1641328101092975116161212242291321372
(9,34034210109267086
66).452342101094693117134
Vedle612342101095093145166212
zmíněných8503421010938114135186231282323363414
mechanismů12893421010975121163213257307328363439488
může18033421010975125164209
trazodon340356101093162108149200254306359
interferovat726356101092274105151183214261292344389434466
se1219356101093684
sekrecí1330356101093784129162209252274
melatoninu,163135610109781251491942252763293513403701010950100119
jehož484370101092268118168207
noční7163701010950100142192213
sekreci954370101093682125156201243264
zvyšuje,1243370101093985131167216238284302
během1570370101095298149194270
dne18653701010951101147
však340384101094480125169
nemění535384101095097174220272293
(67,855384101092571115126
68).1007384101094795120137
Podobný1171384101094897150201254305347
receptorový1544384101093076119164216247297328378422469
profil340398101095182131158182204
(H1569398101092684127
+7223981010954
5HT2A8013981010947105151199255
antagonismus)1082398101094394123168219269320341377452502538561
má16693981010975119
i18143981010921
mirtazapin,1860398101097697127340412101093074113159210232282301
ovšem659412101094992128173249
se926412101093681
slabší1025412101093657101152188209
alfalytickou125241210109446592136158201234255295338386436
složkou.1706412101093657107146188237287306
Hypnotický3404261010958100151201250279299339380425
účinek780426101094989110159204245
je1041426101092166
tedy1122426101093073124167
u13044261010949
těchto1368426101093073114163191239
antidepresiv1623426101094292120141191236286316360340440101093657100
dobře4594401010951101153183228
znám.706440101093889132207227
V9524401010950
některých1021440101095096138171216246291331381
situacích142144010109365787136180221242282332
je1772440101092268
jistě185944010109214378109153
sedace340454101093580131173213256
nežádoucí611454101094994132176227275324364385
a10114541010942
zcela1069454101093877120142184
právem1268454101095180123164208282
považována15654541010950100142185223271313356405447
za340468101093882
nežádoucí438468101094994132176226275324364385
účinek838468101094989109158203245
a10984681010943
může11564681010974123161205
vést1377468101094286121151
ke1543468101094286
změně16444681010938112157206251
terapie,1910468101092973340482101092972122143187205
přesto560482101095079123158188236
je811482101092266
tento892482101092973122151199
vedlejší1106482101094286136157202223257277
účinek1398482101094989109158203244
v16574821010943
určitých1715482101094978117137166210249298
situacích34049610109365787137180221242282332
spíše688496101093687109146192
využíván896496101094489140179200244288338
jako1251496101092165107156
zamýšlený1423496101093984159201236258304354396
terapeutický1835496101093074104148340510101095198148178199240282327
cíl,69151010109416285104
zejména819510101093884106181227277321
u11645101010950
onkologicky12385101010949100142191213263314335376418464
nemocných.1726510101095096171221263340524101095091131181200
S5585241010944
výhodou620524101094389140190242292342
je979524101092268
možné10645241010975125164214260
tento1341524101093075125155204
profil1562524101095181131157181202
využít1782524101094389140179200230
u3405381010950
anxiózních410538101094393136158207245296317357407
pacientů838538101095195136157202253282332
s11905381010936
obtížemi12465381010949101131152192237312334
při1600538101095181102
usínání,1723538101094985106156199250271289
kteří340552101094274118147168
by524552101095192
jinak63255210109214292134176
vyžadovali824552101094388128172223272315358379400
alespoň1239552101094364109144195245295
přechodnou1549552101095180125166215264315365414463
medikaci3405661010976123176197240286327349
hypnotiky715566101095093146197248279300343390
a11315661010944
vyhnout1201566101094490142193244295326
se1553566101093683
tak1662566101093075118
nasazení1806566101095195132177340580101093985136157
dalšího523580101095195117153174227277
(zbytného)826580101092665117160193244290341392416
léčiva.1267580101092268110131176220240
Oproti15335801010962115146196226247
tomu1806580101093080156206
nespavost340594101095199136189235279329366398
je765594101092370
jasným862594101092267104156198277
nežádoucím1166594101095198139186239291342385407485
účinkem1677594101095194115167211257335
především340608101095181126178224267303324399
SSRI758608101094588136159
a9366081010943
SNRI9986081010945103152175
(14,1192608101092668109128
44).1339608101094695119136
Krvácení340633501436097156211265321385410
Existují480650101094487107141171219239259
jak753650101092264105
teoretické872650101093073122151195224244283324367
předpoklady,1253650101095179123174224273314336378428470484
tak1750650101093073114
i18786501010921
řada1913650101092972340664101095194
sdělení457664101093687132153198247268
popisující7486641010952102153173208257278298338358
zvýšené1130664101093884129164209258303
riziko145766410109305088109151199
krvácení,1679664101094373118162202245295315333
petechií,340678101095299130175217268289310329
resp.694678101093076112164182
kazuistická901678101094389129179200236267288329372417
sdělení1343678101093789135157203254276
popisující16436781010953104157179214264286307348369
přímo340692101095282103179229
případy594692101095282103155199251294
krvácení913692101094374120164205250300321
po12596921010952103
podávání13866921010952103155199241286336357
inhibitorů1767692101092272122143195216340706101093180111162
zpětného527706101093992139170221267319370
vychytávání922706101094491131182224258303346391442463
serotoninu1410706101093683113164194244295317368418
(69).1853706101092672118142160
Předpokládá340720101094876121173223274316338381432475
se,83972010109368299
že962720101093984
k10707201010942
tomuto1136720101093079154203233281
účinku1441720101095090111160202252
přispívá1717720101095281102136187208252295
celá340734101094084105148
řada507734101092972123166
mechanismů:6927341010975120160209252301321356430479496
blokáda1207734101095173122164208258301
intracelulární152773410109217099127171210254275324344387416465486
mobilizace3407481010977129182204225246286332374419
vápníku,785748101094489142194215260311331
inhibice1141748101092273124146198220262307
syntázy1473748101093782134164209249296
oxidu1794748101095193115168218
dusnatého,3407621010952102138188232262307358409426
vyčerpání791762101094491131176206258303353374
intracelulárního1190762101092272102132176217262284334356400429480501554604
serotoninu,1819762101093683113163340776101093078128148197246264
snížená627776101093685105143188237280
sekrece931776101093580122152197237281
destičkových1235776101095196131161181220262310351396435484
faktorů1743776101092670111143191220269
v2140621010942
reakci219562101092972113153190209
na241762101094990
chemické252062101093987130203222260300342
podněty,287562101095098148195238267310323
vedoucí321062101094385134182229268287
ke351062101094183
ztrátě36066210109376895137164207
agregačního214076101094391119161210252290338357406454
potenciálu260776101095098126169217255274316335382
a3002761010943
snížení305876101093582102139181230249
exprese332076101094485134162205239282
mnoha3615761010974121169214090101095093
membránových2256901010976121196246275319368417459504543593
receptorů287290101093074115158209239287316365
zapojených326190101093983133183204249299339378428
do3712901010951100
aktivace2140104101094486119140184228269313
krevních2478104101094374119162213234275325
destiček2827104101095297133164185225270313
(70).3164104101092672117141158
Poměr3346104101094997174219249
šancí3620104101093680131171192
(OR)2140118101092685133158
pro2318118101095180129
krvácení2467118101094273118161201245294314
v28021181010943
metaanalýzách28651181010975120150193236285328348390430475515564
observačních344911810109491001351802092552983372140132101095070110159
studií2321132101093666114165185205
se2549132101093580
pohybuje26511321010951101151191243292313358
okolo3031132101094991139160209
1,43262132101094760106
(v3390132101092667
závislosti3479132101093883124145179200249284313334
na2140146101095093
modelu22571461010976125177222243292
a25731461010944
typu2640146101093075127177
zavzatých2841146101093883125165209238283322372
studií),3237146101093666115166186207236252
přičemž3513146101095281102142186261299
panuje2140160101095194143192213257
shoda2411160101093685133184227
mezi26521601010975120158178
studiemi2845160101093565114164184228303323
případů3182160101095180101151194245293
a34891601010943
kontrol3547160101094289139167196244265
a21401741010943
kohortovými2219174101094290140189218250298340385460480
studiemi2716174101093666115165186230305325
(71).3059174101092570113132148
Teoreticky2280188101094586137167213244265306349395
lze2701188101092161107
antidepresiva2833188101094495125146198244297327373409430475519
roztřídit3378188101093080118151181203255276307
do37111881010951101
rizikových214020210109305394117161212257305347399
skupin2569202101093681133187210262
na2861202101095197
základě2988202101093987131155201254302
jejich332020210109227093116159211
afinity356020210109457398151173205252
k21402161010943
SERT:2209216101094489138184198
vysoká2433216101094490127177221266
afinita272521610109447195146168198243
–29942161010946
sertralin,3065216101093683113147177221243265315335
paroxetin,3426216101095296126177218263294316367386
fluoxetin,2140230101092752102154196242273295346366
vortioxetin;2532230101094494125159181232274320351373424443
střední300123010109366898145198249271
afinita329923010109447196147169200245
–35712301010946
citalopram,3643230101094163941392140244101092171123153197272292
escitalopram,2452244101094581122143173217239289341371415490509
venlafaxin;2981244101094488139160204230275318339389407
a34082441010944
nízká3472244101095071110153197
afinita3690244101094369932140258101095071101145
–23112581010945
trazodon,2381258101093059104143192244294345364
mirtazapin)2770258101097596126159203242288339361411434
(30,3229258101092670116135
72).3389258101094692116133
U35472581010958
látek363025810109226595140182
s21402721010936
nižší2199272101095071110147168
afinitou239027210109447094144165195244294
k27072721010943
SERT2773272101094488136182
lze2978272101092260106
předpokládat3107272101095181126178229280323346389441484514
nižší3644272101095071110147168
riziko214028610109295190111154202
(72,2363286101092671117136
73),2519286101094792115132
tedy2672286101093075126170
především2862286101095281127178224267303324399
u32822861010950
mirtazapinu3352286101097597126159203243288339361411461
a21403001010943
trazodonu.2202300101093059104143192244294345394414
Mirtazapin2634300101097394124157201240286337359409
postrádá30613001010952102138169198243294337
schopnost3417300101093677127177228279329365396
inhibice2140314101092170120140191212252296
SERT,2451314101094487135180194
trazodon2660314101093059102141189241290340
má30153141010974117
v31483141010943
porovnání32063141010951101130179221271314363384
s36063141010935
SSRI3656314101094487134157
jen2140328101092269122
velmi2288328101094491113191213
nízkou2528328101095173113157207259
afinitu281432810109447196148170201253
(74).3093328101092674116141159
Data32783281010962107137183
ohledně34883281010950103125172226277324
vlivu214034210109436586130181
vortioxetinu2342342101094492123155176226267312342363413463
na2826342101095094
riziko294234210109295189111153202
krvácení3166342101094273119163204248299320
jsou3508342101092157107157
nejistá3687342101094995214035610109224480112157
–23233561010946
teoreticky2395356101093076128158205236258299342389
by2810356101095295
vortioxetin2931356101094494125158180231273318350371422
měl33803561010976123145
spadat3551356101093789134186231261
mezi21403701010975121160182
antidepresiva2340370101094393122144195240292322367403424468512
s28703701010936
vyšším2923370101094489125161182257
rizikem,319837010109295190111153198273293
kvůli3508370101094389139161182
relativně3707370101093075214038410109216594115159210256
vyšší2421384101094389125160181
afinitě262738410109437093144165195239
k28913841010942
SERT2958384101094488136182
(Ki316538410109267496
=32863841010954
2,63364384101094665112
nM)34873841010950123148
(74).3659384101092672112136153
Recentně2140398101094894135179229258308353
publikovaná25093981010950100151173194236284326370420463
kazuistika2988398101094286125174195230261281323367
by3371398101095193
to3480398101092978
mohla35743981010974124174195238
potvrzovat21404121010951100130175204244293335378407
(75),2562412101092671113137154
nicméně2731412101094970110184229278323
stále3070412101093565108129174
se3259412101093681
jedná3355412101092266117167209
pouze35804121010950100149188232
o21404261010949
kazuistiku.2208426101094387127177198233264285327378397
Obecně22804401010962115161203253299
platí,2605440101095173117147168187
že2817440101093984
zvýšené2927440101093885131167213263309
riziko326244010109295190112154203
krvácení3491440101094273120164205249300321
přinášejí2140454101095181103153196232277299321
kombinace2484454101094391167218240290334374419
s29274541010935
nesteroidními2986454101095096132163207237287308359410431506527
antiflogistiky35374541010943941231441711952452140468101094970103133153194238
a23924681010943
samozřejmě2449468101093578151199236264308329402446
a29094681010943
antiagregační2966468101094391119139181231259303352395434482502
farmakoterapií3482468101092669971712132543012140482101093074104147198219240
(acetylsalicylová2396482101092566106150180225247282326347368408453475524567610
kyselina,3022482101094287123168190210260303322
klopidogrel,3360482101094264114165187238287338367412434452
prasugrel,2140496101095283128164215267297343366385
tikagrelor,255149610109315296141193224270292343374390
tiklopidin)296749610109305295119170222245297319370394
i33874961010922
s34354961010936
antikoagulační349749610109449512614719124028621405101010951103125170212263285
terapií2452510101093076107152205228250
(nízkomolekulární272851010109267597137181232309361384431475526549594624676698
hepariny,3453510101095198151197227250301344360
warfarin,21405241010967111141171216246267318337
dabigatran,2503524101095195147169220265295325369420439
rivaroxaban).296852410109295196140170220262306358403453477494
Přestože3488524101094877123159190240279324
samotné2140538101093681156207237288334
nádorové2499538101095194146197227277320365
onemocnění28895381010950101147223274315366412463484
představuje33995381010951811271792152462913333842140552101092267
spíše2232552101093687109146192
trombofilní2449552101093059109184236287313337358408430
stav2903552101093667111153
(vlivem308155210109266890111155199275
samotného3381552101093580155205235285331381431
nádoru,2140566101095195148199229281300
chemoterapie2467566101094192138215267297343374419471493540
nebo3033566101095198151202
vlivem326256610109446688133178255
přidružené35445661010952821051571872392140580101093884134179
komedikace2335580101094291166212264285327372412456
typů2807580101093075127177
glukokortikoidů3000580101095072121163212255303333366387429477499550599
nebo3615580101095095147197
hematopetických2140594101095096171215245294345392422443484526572612662
růstových2819594101093080115146195238284324374
faktorů)3210594101092771113146195225275299
(76,3526594101092672114134
77),3677594101094793118136
u21406081010949
onkologických2203608101094998139186207256306326366406451489538
pacientů2756608101095093132152196245274322
u30936081010949
krvácivých3156608101094272117159199219261306345393
příhod356460810109507999150198249
nemusí2140622101095096171221256278
jít244362210109214373
o25416221010949
exacerbaci2615622101094688132173217247299343384405
podáním30456221010951102154198248269344
antidepresiv.34146221010944941231441962412933233682140636101093657100115
Ke2272636101094993
krvácení2383636101094273119163204248299320
může27206361010975125164209
dojít29466361010951100122144174
v31376361010943
důsledku31976361010951100136157203255297347
lokální3561636101092171114159180230251
nádorové2140650101095093144193223272314358
invaze,2514650101092170112155194239257
abnormální2787650101094394144194223298342363412433
nádorovou3236650101094992143193222271314362412
vaskulaturou36636501010943871222140664101094291112154183232261309358
nebo2514664101094994144194
regresí2723664101092973124153197232253
nádoru2991664101094992142191220269
v32766641010942
důsledku3334664101095098133153198249291340
nežádoucích36896641010949942140678101093984135185235276297337387
účinků2546678101094990111161204254
protinádorové2818678101095181131161182232275327377407456499544
léčby3380678101092167108160202
(např.3600678101092673117168198212
anti-VEGF2140692101094597128151182234281342389
monoklonální25606921010978130183236281305358411456479532554
protilátky),3146692101095385136168191214260291335383409428
nebo36056921010952100154207
v21407061010943
důsledku22027061010951101136157203255297347
předchozí2569706101095181126178219268318356378
radioterapie2966706101092973125146196226270300344396417463
(78,3448706101092671116136
79).3603706101094691115132
Serotoninový21407315014356115150212248310375399463527581638
syndrom2807731501434599165230265328426
Serotoninový2280748101094488117165194242291311360408450495
syndrom2789748101093578128178206254328
je3132748101092166
dobře3213748101094998148177221
známý,3449748101093887129203243257
na3721748101094991
dávce2140762101095194137176221
závislý2385762101093984126148183204248
nežádoucí2657762101095096135180231281331372393
účinek.3075762101094990111161207250270
Má33707621010972116
obvykle35117621010949101144190233256301
rychlý2140776101092975115165186229
nástup,2392776101095094129160210261279
který2694776101094375120150195
se2912776101093682
vyskytuje3017776101094389125167213246295317363
při3403776101095181102
současném3528776101093686136177221257394062101095096171
podávání4135621010951102154198240284334355
více451462101094365106150
serotonergních468862101093682111161191240290336366417467488528578
léčiv,529062101092267109130173188
ale550262101094365111
byl394076101095091112
popsán406676101095099149184227275
i4355761010921
případ43907610109507999149192242
serotoninového464676101093579108156184232280300349397438482530579
syndromu523976101093577126176204252326374
při394090101095181102
monoterapii4058901010974124174224253298327371422443464
SSRI,453890101094487135157177
a4731901010943
to479090101092978
i4884901010921
při492090101095181102
normální503890101095099129204248269318339
dávce539390101095094136175219
(80,3940104101092670118136
81).4092104101094689109126
Diagnóza4235104101096081125175226276314359
serotoninového4610104101093682112161191240291312362412455499550600
syndromu5226104101093680131182211261337386
je3940118101092268
stanovena4027118101093566111161211253298349392
na4438118101095094
základě4551118101093984126149193244290
Hunterových48601181010959109159188233263312355401441491
kritérií537011810109427495125170200222243
(Hunter3940132101092686137189219265296
Serotonin4263132101094592123174205256308330381
Toxicity4671132101094591133156198220251297
Criteria)4995132101095383106137183214236281306
a53271321010944
může53981321010977128168214
mít3940146101097495124
celou4079146101094084105154203
řadu4298146101092972122171
příznaků,4484146101095180101139188231272321340
jako4839146101092264106154
je5008146101092166
úzkost,5089146101094988129177212242261
neklid,5365146101095094136159179229248
zmatenost,39401601010939116161191237289340377408428
delirium,4394160101095299121143174196246323343
hyperreflexie,4763160101095194147194225256302330355402446468515534
svalová5323160101093682127149200244289
rigidita,3940174101093051102123175196226271290
myoklonus,42561741010975117166209232282333383418438
tachykardie,4719174101093075115166207250295325376397443461
tachypnoe5206174101093074115165207259310360406
a39401881010945
třes.4011188101093162109146167
U42041881010960
závažnějšího4291188101094086130176217269316339376398452504
průběhu4821188101095384136190238290341
může51891881010977128169216
dojít54321881010952104127149180
k39402021010942
hypertermii,3998202101095092144190220253298328403425446465
která4479202101094275120150194
sama4689202101093680155199
o49042021010950
sobě4970202101093585137184
může51702021010975125163209
zvýšit5395202101093985131166187218
riziko394021610109305191112155204
pro4170216101095181131
rozvoj4327216101092979117164213235
epileptických4588216101094597119141187239269290331374420460510
záchvatů,5124216101093984125175218262292342361
diseminované55112161010951723940230101093681157178228278321365415461
intravaskulární4425230101092171101131175217261296339389410454483534555
koagulace5004230101094391135186236257301342386
nebo5414230101095096148199
metabolické39402441010975120151195246297318339380422466
acidózy.4422244101094384104155205243288303
Těžké4741244101094588127169213
případy4970244101095181102154198249292
jsou5278244101092157106156
charakterizované54502441010940901343940258101092971112144187215236273321363405454498
i44522581010921
rychlými4487258101092973111160180221295316
a48172581010942
závažnými4874258101093781122164202251291365385
změnami52732581010938111156204246319340
krevního3940272101094274119163214235287338
tlaku430327210109305296138189
a45172721010944
pulzu45872721010951102123162213
nebo4825272101095097149200
mohou50502721010976126177227278
vyústit5353272101094490141177208229259
v39402861010944
kóma4011286101094393171216
(82).4254286101092673119144162
Obecně44432861010963117165208259307
se4776286101093784
soudí,4887286101093688140193215234
že5148286101093986
serotoninový526128610109368411516619724729932139403001010950100143189
syndrom4152300101093579130181211260336
je4511300101092267
spouštěn4601300101093687138188223254299349
stimulací497330010109366788163212234277318339
postsynaptických533530010109511021381692052493940314101095195148178200242285331372423
5-HT2A4389314101094777139186234291
receptorů4707314101092976118163216247297328379
(83).5112314101092672118142160
V52983141010951
tomto5375314101093080157187237
ohledu3940328101094999120165216265
jsou4221328101092257106155
tedy4392328101093074125168
méně45753281010975120170215
riziková480532810109305189110152200242286
antidepresiva5106328101094393122143193238289319363399419463506
vykazující3940342101094388130174212261282303343363
5HT2A43183421010946103148194249
antagonistickou4582342101094392121165214264313334368398419458500547597
aktivitu,5194342101094384116137180201230279297
jak5507342101092164105
dokládají39403561010950100142165208259302323344
případy4300356101095080101152196247289
mirtazapinu.4605356101097495125157201240284335356406455474
U50953561010957
něj5168356101095095116
sice530035610109355696140
byly5456356101095192114157
hlášeny3940370101095173117153200251293
případy4259370101095283105157202254298
serotoninového4583370101093683114164195244296317368419463508560611
syndromu5220370101093680132184215265342392
(84),3940384101092569116140156
nicméně4112384101094970109183228278323
častěji4450384101094083118148192213234
jsou4699384101092256105155
u48693841010949
něj4933384101095095116
serotoninergní5064384101093580109158187235285305355400429478528548
mechanismy39403981010977124167219264316338374452495
v44613981010945
rozvoji4532398101093182121169219242264
nežádoucích4823398101095199139186239291342385407449500
účinků5350398101095193115167211262
rozporovány3940412101092979117168219249299342386436477
(85,4436412101092670116134
86).4589412101094693117134
Podobná4080426101094795146195246295338
situace443342610109365685134177217261
je4709426101092266
u47914261010949
trazodonu4855426101092958102140189240289339387
–52584261010944
inhibice5317426101092170120140191212252295
serotoninového3940440101093681111161191240290311361411454499549599
transportéru4563440101093059103153189240291321353398428478
je5065440101092267
v51564401010943
porovnání52234401010951102132181224275318368390
s39404541010935
SSRI3991454101094487134156
slabá,416345410109355699150194212
navíc4391454101094992134156196
antagonizuje4602454101094392121165215265315335374423444489
5HT2A51074541010946103148195250
receptory53734541010929731141582093940468101093078108153
(jejichž410946810109255196118139179228267
stimulace439246810109356686161210232275315359
serotoninový4767468101093581110159189238288309358408450496
syndrom5278468101093679130181210259334
spouští).3940482101093687138188223254275304322
Existují4279482101094589110146176226248269
i45664821010921
doklady,46054821010950100143166210261304319
že4942482101093884
kombinace5043482101094391167218240290334374419
trazodonu54804821010929591033940496101093988140190240290
s42474961010935
některými4299496101095096138171216246291367389
SSRI4704496101094588136159
(citalopram,487949610109266485115159181231283313357432451
fluoxetin)53474961010926501001501912353940510101093051101125
je4090510101092268
z41845101010939
pohledu42485101010952102153175221273323
serotoninového4596510101093682112162192241292313364414457502553603
syndromu5224510101093680131183213263339388
bezpečná3940524101095198137189235276326370
(87).4329524101092670115141158
Prodloužení3940549501436094157223248312376425482546570
QTc45395495014381135181
intervalu4749549501432588124180215274329354417
Prodloužení4080566101094775123173194242291329373422442
QT45375661010960103
intervalu465556610109216998141170215257278326
je4996566101092165
bohužel50765661010951100149197235279300
běžný5391566101095095133181221
nežádoucí3940580101095095134179230279329369390
účinek4346580101094990111160206248
většiny4610580101094387117154174224265
antidepresiv4891580101094393122143193239290320365400421464
i53715801010921
mnohých540858010109751241743940594101095090130179
protinádorových4134594101095181129159179229272322372401450492537577626
léčiv4775594101092166107128171
–49615941010945
lze5022594101092159103
zmínit51415941010938113133183204233
antracykliny,53905941010943921211501943940608101094187131154176227269284
tamoxifen,4250608101093176152203245268295341393412
trastuzumab,4688608101093161106142174224264315392436489507
rituximab,522160810109305283134177200276321373391
5-fluororuracil3940622101094574100123172221250298327376405448487507528
a44836221010943
celou4541622101093983104153201
řadu4758622101092871121170
tyrosinkinázových4943622101092973103151186206255296318367409447496537582621669
inhibitorů)3940636101092273125147200222254304335387411
(88).4378636101092672121146164
Poruchy4569636101094998129181223275318
elektrolytové4913636101094669116161194225276299343378428472518
rovnováhy545863610109308112539406501010951103148194246289
(zejména4257650101092666113136215262315360
hypokalemie,4645650101095194149201246293315363441464511531
hypomagnezemie,52036501010951951492022803263793940664101095199141188267290337357
hypokalcemie)4327664101095295150203248294317360407485508556581
jsou4938664101092260112164
u51326641010951
některých5214664101095199144178225257304346398
typů3940678101093076130181
nárorových4147678101095196126176207258302348389440
onemocnění46136781010951102149226277319371417469491
výrazně5130678101094491122167207259305
častější54626781010940861223940692101093177100137159
navíc4126692101095297141164207
zvyšují4360692101094088135173224247270
riziko465769210109305393116160211
maligních48956921010977123146168221273295337389
arytmií.5312692101094475123157235258280300
Častější39407061010954100138170217240278300
poruchy42727061010953106138190233286329
elektrolytové4633706101094670118163197229281304350384436481528
rovnováhy5192706101093182127181233278324377421
u39407201010950
onkologických40167201010950101144193215266318339380423469509560
pacientů4602720101095196137158204255285335
vidíme4963720101094466118139215262
z52517201010938
důvodu53157201010951101146195247298
podvýživy39407341010953106160206254296319365413
v43817341010945
důsledku44547341010952104141163211265310362
anorexie,4844734101094597149181228273296344363
nádorové5235734101095297151203235286331378
kachexie3940748101094287128178223266288333
nebo4298748101095096147198
ileu,452074810109214388139158
infiltrace470274810109217197121143173202246287332
střev505874810109366696141184
nádorem5267748101095093145195225270345
nebo3940762101095096147198
předchozí4157762101095282127179219269319357379
střevní455576210109366796141184235257
operace,48317621010949101147177221262307325
abnormální5175762101094495146196226301345367416438
funkce3940776101092778129173213259
jater422577610109226697142173
v44247761010944
důsledku44947761010952102138160207260303354
jaterních487477610109226797143173225247288339
metastáz.52397761010976123154199236267313353373