582
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(3):188-1911326804301074487128172186223260280323344358396435479508546584624
/19958043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1881288026012657111170
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Rechallenge34136501063366100142181212244276318357389
anti-EGFR74536501063879112129157189229259295
preparáty105636501063368100135172207249277316
https://doi.org/10.36290/xon.2023.0373405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635671706
Rechallenge3409060298142267375515639703767892103211711296
anti-EGFR168490602981272663514164936247859121050
preparáty278390602981432333585016277168409251053
Marián3401305013793152194223281345
Liberko,708130501375685151210252311373401
Renata11311305013765123188246286345
Soumarová14981305013759123187282340382445502560
Onkologická3401459013376137188247273333395420469519573
klinika936145901335279104164189240293
a12531459013353
3.1329145901335678
lékařská1430145901332681133186222265316370
fakulta1823145901333286136197222258311
Univerzity21581459013371131156208262298346372407462
Karlovy26431459013360114149175235286341
FNKV,30081459013353123183248264
Praha3295145901335993146206259
V3401969012156
léčbě414196901212374119176227
mCRC6591969012183142194253
se930196901213990
uplatňuje10381969012155112136184216271326349400
koncept14561969012147100156201250307340
„continuum1814196901213680134190222245300355409493
of2325196901215584
care“,2427196901214493125175211225
kdy26701969012147103150
jsou2838196901212463118174
období30301969012155112169224281305
agresivní,33531969012148104137187226249297353377397
indukční3768196901212379135190236280335358
chemoterapie41441969012145100150234289322371404452509533583
následovány47451969012155103142166216273328375424479525
maintenance528819690121831311542092422913402109012155102157201249
terapií606210901213382114162217240263
s8862109012139
cílem94321090121446691141223
prodloužení1183210901215789143199222276331373422477499
celkového1700210901214492116161214261309364418
přežití.2135210901215789138180203236258278
Rechallenge24312109012153103147202249272294344399454504
anti-EGFR29522109012147102134156187238301349400
preparáty3369210901215789138194242274322354403
je3789210901212474
součástí3880210901213993148192240278311334
tohoto4231210901213386141195227281
konceptu,4529210901214699154198247303335389409
kdy49562109012146101147
selektovaná5121210901213989112162208243296343390445492
skupina340224901214086141198222277325
pacientů6842249012157106151174224279312367
může10702249012183138181230
dosáhnout13192249012157112151200255311366421454
významné1792224901214899144200248331386437
odpovědi22482249012155112169224272321378401
a26682249012148
kontroly27352249012147101157189222276300348
onemocnění31022249012155110161244300345400451506529
i36502249012124
v36932249012148
pozdějších37602249012157113155211261285324347391446
liniích4226224901212346101124147192247
léčby.4492224901212474120176223239
Cílem4750224901215881106156240
tohoto5009224901213387143198231285
sdělení5313224901214096146170221276299
je340238901212475
podat4362389012157113170218250
stručný708238901213973106161206261306
přehled1036238901215789139195218269326
postavení13832389012157113152186235281331386409
rechallenge1814238901213282128183231254277328383439490
anti-EGFR23252389012148103136159191242306355407
strategie2753238901214073106154187236293316366
v31412389012148
léčbě3210238901212474119176227
mCRC.34582389012183142195253276
Klíčová340255501246190118163220272325
slova:686255501244371129181234260
metastatický9672559012183134167216255289338371394438485535
kolorektální15232559012147101125180213263310346395418473496
karcinom,2040255901214797129173196251306390411
rechallenge,2472255901213383128183231255278328384440490510
anti-EGFR30032559012149104136159191242306355407
terapie.3431255901213483116164221244295315
Rechallenge3402835012459112158218271298326379439498551
with9112835012476104141201
anti-EGFR11322835012453112148176210265333387446
therapy1598283501243797150189241301353
Continuum3403009012157110165197220274328382464
of821300901215583
care921300901214593125174
is1112300901212361
a11903009012148
concept1255300901214598153197245302334
of1606300901215583
treatment1706300901213365114162193276326380412
in2135300901212478
which22303009012173128151195249
periods24963009012157107139162217273311
of2825300901215483
aggressive,29253009012148103158190239278317339387435454
induction3397300901212377133187231266289343398
chemotherapy3812300901214499148231285318372422454502558603
are4432300901214880129
followed4578300901212983107130184256305361
by49563009012157103
maintenance50763009012182130152207239287342389444488536
treatment340314901213366115163196279330385418
with779314901217498131186
the987314901213388138
aim1147314901214871154
to1323314901213387
prolong1432314901215689144168223279335
overall17893149012154102151184232255279
survival2089314901214094127178202250299322
of2433314901215484
mCRC25383149012184142195253
patients.28133149012157106138161211267299340361
Rechallenge31963149012154104150205253276299350405461512
with3729314901217498131186
anti-EGFR39373149012148103135158190241305354406
drugs4365314901215689144200239
is4626314901212362
a47103149012148
part47793149012157106139175
of4975314901215584
this5081314901213388111150
concept.5252314901214599155200249306339360
With3403289012185109142197
this557328901213388111150
strategy,727328901214074106155187236293341357
we11043289012174123
may12473289012184132178
achieve1445328901214893148171221269318
significant1783328901213962118174197226252297345401433
response2236328901213383122179234290329379
and26363289012148103160
control2816328901214498154186219273297
of3133328901215584
disease,3238328901215679118168216255306326
even3584328901215098147202
in3806328901212479
later3905328901212472104153186
lines4111328901212447102153192
of4323328901215584
treatment,4427328901213366116164196280330386418439
in4886328901212479
selected4985328901214090114164210245295352
group5357328901215689143198255
of340342901215584
patients.4453429012157106138161212267300340361
The8283429012149106156
aim1005342901214972155
of1181342901215584
this1286342901213388111150
review1457342901213383130154204278
is1756342901212362
to1839342901213387
provide1948342901215689144191215272322
an22913429012148103
overview24163429012155102151184235259309382
of2819342901215584
rechallenge2924342901213383129184232255278329384440491
with3436342901217397130185
anti-EGFR36433429012148103135158190241305354406
therapy4071342901213388138171220276323
in4415342901212379
the4515342901213388138
treatment4675342901213365115163196279329385417
of5114342901215584
mCRC.52193429012183142195253276
Key3403595012461113164
words:5253595012476133171231275301
metastatic8473599012183134167216255289338371394438
colorectal1306359901214599123178211261306342391414
cancer,1741359901214594149194243276292
rechallenge,2054359901213382128183231255278328384440490510
anti-EGFR25853599012149104136159191242306355407
treatment.3013359901213366116164196280330386418439
Úvod3404090014780142208279
Kolorektální480426101094998120170200245288321366387437459
karcinom964426101094287117157178229279355
je1344426101092268
třetí1437426101093060105136157
nejčastější1619426101095096118159203239270315337372393
malignita3404401010975119140161212262283313358
a7174401010943
druhá780440101095180130181224
hlavní1023440101095072115158209230
příčina1272440101095181103143164214258
úmrtí15494401010950125154187208
na1777440101095093
nádorové18894401010950943404541010951101131180223268
onemocnění6254541010950100146222272313363409459480
celosvětově.1123454101094085107157193237281312361404448466
I16074541010921
přes1646454101095181126162
efektivní182645410109457211816034046810109305195147168
screening534468101093577106152198249270321372
kolorektálního932468101094291113164194239283315360382432453505556
karcinomu1513468101094388117158179230280356406
je1945468101092268
přibližně340482101095182103155177199238288334
25700482101094693
%8044821010972
pacientů902482101095196137158204255284334
diagnostikováno1262482101095172116167218268304335357399448491536586636
ve1924482101094489
stadiu340496101093666111162183233
metastatického5904961010975121151196231262306336357397440484535585
onemocnění11924961010949100145221271312363408459480
a16894961010943
přibližně1749496101095181103154176197236340510101095199
50%466510101094795181
pacientů674510101095399141163211263294346
s10475101010936
časným1110510101094288125177220299
onemocněním14365101010951103151229281324376424476499577
později3405241010952104143195242265286
v6535241010944
průběhu723524101095283135187235286337
svého1087524101093681127179230
onemocnění13435241010951102149227278320372418470492
manifestuje18615241010977121340538101095172100146183214265288334
metastázy.7005381010976123154200236268313353399415
Navíc,11415381010960105148171212232
medián13995381010976123176198242293
5letého1718538101094768115146192243294
přežívání340552101095180125163184227271320341
pacientů696552101095194135155200250279328
s10395521010935
mCRC10905521010974127174226
je1332552101092166
pouze14145521010950100150188233
12,51662552101094686104151
%18245521010970
(1).191055210109256786102
Vzhledem340566101095088138160205257302378
k7345661010942
pokrokům7925661010951101144175224267317392
v12005661010943
molekulární12595661010975125147192235285306349379429450
biologii1725566101095173122144194245266287
a3405801010945
genetice,412580101095299152199231254296343362
které801580101094478124156203
vedou1031580101094591145197249
k13075801010944
identifikaci1378580101092275123175206228256282326372415437
specifických184258010109379013834059410109416492117159203250292343
subtypů710594101093788142173220274327
onemocnění10645941010950103150229280324376423475497
na1588594101095297
základě1712594101094087131155200253301
prediktivních340608101095079123174194235266287329378399438486
a/nebo841608101094374121165215265
prognostických1120608101095180128178227275310339360399440484523571
markerů17066081010974116144186229258307
(Ras,340622101092676122159179
Braf,546622101095082127155173
pMMR/MSS,7466221010952128204255290364410456476
dMMR/MSI-H)12496221010952127203254289363409432463526552
jsme1828622101092259137185
lépe340636101092167118165
schopni521636101093676126176228278299
personalizovat837636101095197127164214264307329350389438481525554
terapii1408636101092974104148199221242
a16666361010943
medián17266361010975120172193237287
přežívání340650101095181126166187231275325346
pacientů705650101095195136157203253283332
se1056650101093682
prodlužuje.1157650101095181131183204254293342364410428
Metastatický4806641010975123156202240273320351374417462510
kolorektální1024664101094495119172204251297331378401454477
karcinom1535664101094491123165188241293372
je1942664101092270
v3406781010945
současnosti418678101093789142185232269322374412445468
nevyléčitelné9196781010951100145194217265309332364411435487535
onemocnění.14886781010951104152231283327380428481504524
V3406921010951
léčbě417692101092168110162209
pacientů652692101095196138159206257287337
s10156921010936
mCRC10776921010976130179232
se1335692101093683
uplatňuje14446921010950102125169199250300323369
koncept18396921010943921432140412101094085137167
tzv.2326412101093071117132
„continuum2478412101093272121171201222272322371446
of2944412101095076
care“,3040412101094084114159192205
kdy3265412101094292136
v34204121010944
průběhu3483412101095282132183230280330
onemocnění21404261010950101147223274316367413464485
by2651426101095294
pacient2771426101095296138159205256286
měl30834261010975122144
být3253426101095194127
sekvenčně3406426101093682126173218269310360407
exponován2140440101094691145197250302346392444
všem2611440101094481129207
dostupným28454401010952104141173225278331374453
preparátům.3324440101095384131185231262308339390468489
I21404541010922
když2187454101094293136177
je2390454101092267
volba2483454101094392115166211
konkrétního2719454101094291142185216261292342363415466
preparátu,3210454101095182127179223253297327377396
resp.3632454101092975111162180
kombinace2140468101094291168219241292336377421
v25874681010944
rámci2656468101093074150191212
konkrétní2894468101094392142185216262293343365
linie,328446810109224393115160179
důležitá,34894681010951100122168208229259304324
ještě2140482101092267103133177
větší2333482101094488118154175
význam2524482101094389130180223298
pro2838482101095180130
osud2984482101094984133184
pacienta3184482101095195136156202252281325
má35254821010975118
právě36594821010951811252140496101094388
správně2254496101093587117161204255301
zvolena2580496101093985134157203253297
sekvence2903496101093581124171216266307352
terapie3281496101093075105149200222268
napříč3575496101095093145175197237
liniemi214051010109224495117165242265
léčby2431510101092269112165208
metastatického26665101010977124156202239271316347369411455501553605
onemocnění.32975101010951103150228280323374421473495515
V21405241010950
léčbě2205524101092166106157202
pacienta2422524101095194134155199249278321
s27595241010935
mCRC28095241010974127174226
se3050524101093580
tak3145524101093073115
střídají327552410109356594115165208229250
období35405241010949100151200251272
indukční2140538101092171122172215254304325
chemoterapie2488538101094090136211261291336366410461483529
s30395381010936
následnou3097538101095094129151196248298348398
maintenance351853810109751191401902192642140552101095094144185230
terapií2395552101093075105150201223244
s26655521010936
cílem272655210109416285131207
maximalizovat29585521010976120163185260304326347386436479523553
benefit3536552101095298149195222246276
terapie2140566101093076106151203226272
při2438566101095283105
přijatelné2569566101095282104126171201246269320366
míře2962566101097697130176
toxicity.3164566101093080122144186207238284300
Součástí3490566101094596147189233270301323
terapie2140580101093177108154207229277
mCRC24435801010977132182237
je2706580101092370
u28035801010951
selektovaných2880580101093784107155199233284328374425468510561
pacientů3468580101095398141163210262293344
s21405941010936
tzv.2192594101092970116130
oligometastatickým233859410109497192143192268313344388423454498527548589631676752
onemocněním3106594101094999145220270311361406456477552
i36745941010921
lokální37115941010921712140608101094287108158179
terapie2344608101093075105149200222267
ve2636608101094388
smyslu27496081010935110152188209259
chirurgické3032608101094191112141191221272293333376420
metastasektomie,347760810109751211511962312623062140622101093580123155203278299344362
či2517622101094061
jiných259362210109224392133172221
lokálně2830622101092170113157178227272
ablativních3117622101094394116159188208252302323363412
metod.35446221010975120150198250268
Koncept2140636101094997148189233285315
„continuum2477636101093273121172201223273322372447
of2946636101095076
care“3044636101094085114159192
vede3258636101094388140185
k34656361010943
prodlužování35306361010951811301822042532140650101093887130174223244
mediánu24006501010975120172193236285335
přežití,2750650101095181126165186216237255
který3021650101094274119148194
je3230650101092267
v33136501010943
současnosti3372650101093685135176219255304354389420440
přes2140664101095181126162
302321664101094692
měsíců24326641010976121157178219268
(2).271966410109267195112
Volba2280678101095097119170214
paliativní2514678101095195116138181211232275326347
chemobioterapie2881678101094090136211261313335385415459489533585606652
s35526781010936
cílem360767810109406184130205
dosažení21406921010951102139184224270322343
co2509692101094191
nejlepší2626692101095197120142188241277299
odpovědi29516921010950103155207250296348370
by3347692101095295
měla34686921010976123146190
být3684692101095295129
vybrána3940412101094593147178224277322
po42904121010953106
komplexním4424412101094394172226249297342395417495
zhodnocení4947412101094092144199251303346393445468
charakteristik54434121010941931393940426101092974116148193223245280311332374
nádoru,4335426101095093145195225275294
profilu4649426101095282131158182203253
pacienta4922426101095196136157203253283327
a52704261010943
toxicity5334426101093079120141182203233278
režimu.3940440101093076117139216266286
Zcela4253440101095091137160204
zásadní4484440101093985122167220271293
pro4803440101095283134
volbu4963440101094494117170221
iniciálního521144010109217294136157202224275297350401
režimu3940454101093075114136212262
je4227454101092268
znalost4321454101093889133154204240271
mutačního46184541010975125156200241291313365415
stavu5059454101093566111153204
Ras,5289454101094893128148
Braf5462454101094980124150
onkogenů3940468101094998139186236281330378
a43334681010942
vyšetření4390468101094387122167196225268317338
statutu4743468101093564107136184214262
MMR/MSI.50204681010971142190223293336356375
Navíc54104681010958101142163202
se3940482101093681
ukazuje,4042482101095092137176226248294312
že4375482101093883
i44794821010921
stranová452148210109366796140190240283327
lokalizace4869482101092171114159180201240285326371
primárního526048210109528210317822225230232339404961010950100
nádoru4058496101095093145195225275
hraje4351496101095079123145191
důležitou45594961010951101122168207228258307358
roli4934496101093079101122
v50744961010944
rozhodování5135496101093079117168218269319362406456477
o39405101010949
léčbě4012510101092267109160206
a42415101010943
je4307510101092268
tak4398510101093074116
nejlevnějším4537510101095096118139185228279325346382403478
prognostickým5038510101095181131182233282318349370411453498575
i39405241010921
prediktivním3977524101095080125176197239271291335385406480
markerem44735241010975118147189233263307382
úspěšnosti4871524101094984135180216265314350380401
léčby5288524101092166107157199
(2).550352410109256993110
U40805381010958
pacientů4161538101095196136157203253283333
s45165381010936
nemutovaným4575538101095096171221251300343387437478555
onkogenem51525381010950100143192243289339385460
Ras,3940552101094892128147
Braf4107552101094979123149
a42765521010944
MSS43405521010972117160
mCRC45205521010975128176229
je4769552101092267
lékem4856552101092267110155230
volby5106552101094392114166208
v53345521010943
1.5397552101094661
linii547855210109214292113135
metastatického39405661010976123154199235266311342363405447493544595
onemocnění45615661010950101148225275318368415466488
chemoterapie5075566101094191138215266296342372417469491537
v39405801010945
kombinaci4021580101094395174228252305351394417
s44755801010936
anti-EGFR4548580101094497129152183232293340390
preparáty4974580101095385133188235266313345393
s54035801010937
jasným54765801010923691073940594101095092169
benefitem4135594101095198149195223247277322399
u45595941010950
levostranných4635594101092168111161197228258302353403445485536
nádorů5197594101095094146196227277
(2).550059410109267195112
Postavení3940608101094896132163207249294344366
anti-EGFR4331608101094393123144173219277322369
preparátů4725608101095282127179223253297326376
v51266081010944
léčbě5195608101092167108160206
pacientů54266081010951961361573940622101094596125175
s41326221010936
pravostranným4186622101095181125167216252283312356406457498574
mCRC47786221010975128176229
není5024622101095096146168
zcela5209622101093979124146189
jasně5416622101092265101151196
definováno.3940636101095095121144193242283326375424441
Nicméně,4396636101095980119193238287332349
chemoterapie4760636101094089133207256285329358401451472517
v52926361010942
kombinaci53506361010941891632132343940650101094992132152
s41086501010935
anti-EGFR4158650101094392121142170216272316363
preparáty4536650101095180124175219247291320364
vede4915650101094387138182
k51136501010942
vyšší5170650101094388123157178
hloubce53636501010950711201692193940664101094085
odpovědi40486641010950102153204247291343364
nádoru/metastáz4436664101095093145194224275307380426456501536567611651
a51106641010944
rychlejšímu5177664101093075115165186232254289310386435
nástupu3940678101095094130161211263313
odpovědi42796781010949101153204247292344365
na4670678101095094
terapii4790678101093075105149201222244
bez5059678101095298138
ohledu52236781010949100122168220270
na5519678101095094
stranovou394069210109366696140190239282331381
lokalizaci4337692101092171113158179200239284324345
primárního4698692101095181103177221250301322373423
nádoru5137692101095093145194224274
a54276921010943
tím5486692101093051126
MUDr.893740809562112164189200
Marián111174080956299122140176219
Liberko13487408095365397137161196238
Onkologická89375280955498132174192235280297333367405
klinika13157528095345370112129163201
a1534752809536
3.158875280953952
LF165875280953673
UK174975280955090
FNKV,185675280953788128172182
Praha205575280954064101144181
marian.liberko@fnkv.cz893764809566102126143180223237256272317357381415458517539583617657668704738
Cit.44387408095466388103
zkr:45587408095336792108
Onkologie.468374080955498132174192235280297336350
2023;17(3):188-191505074080953978115155167201234253291310323357392432457492526562
Článek46177528095466399142182216
přijat48507528095456986103139164
redakcí:503175280952462107144178213230243
17.52927528095397279
5.538875280953953
2023545875280953978115154
Článek44917648095466399142182216
přijat47247648095456986103139164
k4905764809534
publikaci:495776480954487131149166200238274291305
30.52797648095397892
5.538976480953952
2023545976480953977114154