626
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39258043010732
Onkologie.40028043010760109147194214262312331375389
2023;17(3):197-2004411804301074487128172186224261281323344359396434475498537580626
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010760120167227270329388409453
19756558026012657111168
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Miniinvazivní371136501065269110128145186224261295312351392409
léčba41363650106296196132172
a4324365010638
aktivní437836501063773107125163204222
sledování46153650106316294134175212249290307
renálního493836501063365107147178220237278319
karcinomu527336501063375110145162204244298339
https://doi.org/10.36290/xon.2023.03944915060106335476111136151177197468650401083876964781506010615476710112649065040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635671706
Miniinvazivní340906029820326940747153567479491910301096122113611425
léčba1814906029866191299441567
a24299060298127
aktivní26059060298126254346412537677741
sledování339590602981041692944375736958209581022
renálního34011660298912173574815456847488911028
karcinomu1416116602981312573464535186567939981135
Marie3401565013793152194223281
Pechová1,6431565013764121171236299356414104915740803610841565013729
Vladimír11351565013770100159224254349379421
Šámal1,15781565013759118212270301187415740803651
2,193815740803619761565013729
Vít2027156501377098138
Paldus1,21871565013764121151217281329251115740803625461565013729
Igor2597156501373196159201
Richter3,2820156501376696146211250308351316815740803632051565013729
Miroslav32561565013793124165229277307365421
Šercl4369915650137601181602102413940157408036
1Urologické3401726078333711719013371106166192252314339388438492
oddělení,8861719013360123185239265320381406428
Krajská1337171901336097150175218268322
nemocnice16821719013361116208268318378403452505
Liberec,2211171901335177138194230284334357
a.2591171901335376
s.2681171901334366
2Urologická3401876078333731869013371106166192252314339388438492
klinika,888186901335279104164189240293316
LF12271869013352105
a13551869013353
FN14321869013353123
Hradec15781869013372108161223278327
Králové1929186901335996149175235286340
3Komplexní3402026078333742019013360118210272298353404465490
onkologické8872019013361122173231257317379404453504557
centrum,14672019013350103164199234295386408
Krajská1899201901335996149175217268322
nemocnice22442019013361116207268317378403451505
Liberec,2772201901335277139195230285335357
a.3153201901335376
s32422019013344
4Radiologické3402176078333742169013359112174199259285345407432481531585
oddělení,9822169013360123185240265320381406428
Krajská1433216901336097150176218269322
nemocnice17792169013361116207267317377402451504
Liberec,2307216901335277139194230284334357
a.2687216901335376
s.2777216901334467
Malé3402679012180129152203
renální568267901213383138186210265288
karcinomy882267901214796128172195251306389435
(Small1343267901212875158206229252
Renal16212679012154104160208231
Mass18782679012180129168207
–21112679012150
SRM)21862679012150102183210
jsou2422267901212463118173
definovány26212679012156107136163218273320369424469
jako3116267901212472119173
incidentálně3314267901212479124147203254309342390414469519
diagnostikované,3859267901215679127183239294333367390436490537586641691711
ohraničené45962679012155111143192247270314363419469
solidní5091267901214095119142198254277
nebo53932679012156106163219
cystické340281901214493131164187230276324
tumory681281901213286168222254303
ledviny1001281901212473129176200254298
velikosti1316281901214896119141187239278311333
do16662819012156110
417932819012150
cm18552819012144126
se1998281901213988
známkami2103281901214297144225271319401424
sycení2544281901213986129177231253
na28142819012155102
kontrastním2933281901214699154185217264303336390412494
CT34442819012157109
vyšetření,3570281901214797135184217249297352374394
odpovídající39812819012154110166221267290345392415437481503
stadiu4501281901213972120176198251
cT1aN0M0.4769281901214586135177242293372423443
Až52292819012160104
u53502819012155
6054222819012150101
%55342819012178
pacientů3402959012157106150173224279312366
je732295901212474
nádor8312959012156104160216249
ledviny1105295901212374131179203258304
detekován14342959012157107140190237290338386441
incidentálně.1901295901212378123146203253309341390413468519538
Stoupá2464295901214981135190247296
také2785295901213382128177
záchyt2988295901214292137192238274
SRM32872959012149102183
u34952959012156
starších3576295901213973122154195218262317
a39192959012148
polymorbidních39922959012157113137184269324357414437494549572617672
pacientů.46892959012157106151174224279312366387
Standardem5101295901214981130185241289322378428512
léčby340309901212474120176222
pro584309901215689144
lokalizovaný749309901212479126175199222265319366415470516
nádor12863099012155103160215248
ledviny1555309901212474131180204259304
je1881309901212474
chirurgická19763099012145100123156211244299322367414463
léčba.2460309901212474120176225246
U3403239012164
starších422323901214073122154194217261316
pacientů7553239012157106150173223278310365
nebo11373239012156106162218
při1373323901215689112
závažných1503323901214392138186229284330373428
komorbiditách19493239012146100183238270327351407430463511556610
je2577323901212474
možné26693239012183138180235285
SRM29723239012149101182
pouze31723239012156112167210259
aktivně3449323901214894130153201257307
sledovat3773323901214063113170225271320352
(Active4143323901212888131166189237286
Surveillance44473239012149103135186235258281304352407451500
–49653239012149
AS).50323239012161111138156
Je5206323901213787
známo,5311323901214398145228283302
že340337901214393
chirurgická4543379012145100123155211243299322367413462
léčba938337901212373119175224
u11833379012156
populace12603379012157113170225249297341390
nad16723379012155103160
751853337901215199
let1973337901212474108
nevede21023379012155106153203260310
k24333379012147
prodloužení2501337901215790145202225281336379429484507
doby30303379012156111168215
celkového3266337901214594118164218265314370425
přežití.3712337901215790140183206239262283
Metodu40163379012181131165219276331
aktivního4368337901214895131154202258281338394
sledování4783337901213963113170225272321376399
lze5203337901212467117
nabídnout534133790121551031601842403403519012155111166199
informovaným560351901212479108163196280335382430486531615
pacientům11973519012157105150173223279311366449
nad16673519012156104161
751849351901215199
let1969351901212474108
věku.2098351901214897144200221
AS23403519012161111
nabízí24733519012155103160183226250
možnost27443519012183139181236291331364
minimálně31303519012183106162185268316339394445
iniciálního3596351901212379102146169217240296319376431
monitoringu40483519012184139195218251305338361416473527
SRM,45973519012149102183205
v48233519012148
případě4893351901215789113170219275325
progrese5240351901215689144201233283323373
velikosti340365901214897121144191244284318341
nádoru7033659012155103160215248303
je1028365901212475
možný11253659012183138180236281
přechod1428365901215790140186241296353
na18033659012155103
aktivní1928365901214995131154202259282
léčbu.2232365901212374119176231252
Riziko2506365901215478121144190244
progrese2772365901215790145201234284323374
SRM31683659012149102183
do33733659012156111
metastatického35063659012184134168217256290338371394439485534590645
onemocnění41733659012155111161245300345401451506529
v47243659012149
kohortách47953659012147100156211244280329374429
pacientů52463659012157105150173223279311366
nad3403799012155103160
755213799012152100
let642379901212374107
věku770379901214897145200
je991379901212475
malé10873799012183131155205
(1–21313379901212975121168
%).14943799012179104123
Miniinvazivní3403939012180105161185210266313363407431481538562
metody9283939012183135169224283331
termální1285393901213384117202251276332356
ablace16673939012148106131180226276
(TA)1969393901212882137166
nádorů21613939012155104162218252308
nabízí24953939012156105162187231255
možnost27763939012184140183240296336371
řešení3173393901213283124175232256
SRM34553939012149103185
s36663939012140
minimalizací37323939012183107164188272321345369413464510534
rizika4292393901213257101125173223
komplikací45413939012147101186244269293340391437460
chirurgického50283939012144100124158214248304329374422472528585
výkonu340407901214899146201256311
a6714079012147
pouze7384079012156112168211262
minimálním10194079012183106162185269317341396420503
zhoršení1542407901214298153187227278334357
renálních1919407901213282138186210266289334390
funkcí.2328407901212985140187231255276
Metoda26234079012180131165219277325
radiofrekvenční2967407901213382139162218247281331379430480535581636660
ablace36464079012148105129178223272
(RFA)3937407901212882131188216
je4172407901212475
efektivní4266407901215080130178214238286343366
pro4652407901215689144
řešení4815407901213383123173229253
SRM50874079012149102183
do52894079012156112
354204079012151
cm54854079012144127
velikosti.340421901214898123147194249289324348370
Výsledky7304219012156105145169221279326378
dlouhodobého1128421901215680136193249305363419477529586642
sledování1790421901214064115173229277327383407
po22174219012157114
RFA23514219012154104161
udávají25324219012155113161209258283307
pětileté28594219012157109143167192243277327
celkové3206421901214595120167222270320
přežití3546421901215791142186210244268
73–7938344219012151102154202252
%.40994219012179102
Kryoablace4221421901215590141196246303328377423473
je4714421901212475
efektivní4809421901215081132180217241290348372
k52014219012146
ošetření5267421901215595147181214265322346
SRM.3404359012149103185209
Úspěšnost5734359012165104162214254310366407442
metod10394359012184135170225283
TA13474359012150105
klesá1477435901214773124165215
s17174359012139
velikostí1781435901214899124147195250290325349
nádoru.21554359012155104162218252308330
Pro2510435901215386142
metody26774359012183135169224282331
TA30334359012149105
chybí31634359012145101147206231
dlouhodobé3418435901215781137194250306364420479531
výsledky,3974435901214899140164215274321373390
není43894359012155107163187
tak4601435901213383131
možné47574359012183139183239290
učinit50724359012155101125181205239
závěry5336435901214394142192225277
ohledně3404499012155112136188246302353
klinické71944990121477397153177223270320
účinnosti10654499012155101124181237293333368392
TA14834499012149105
ve1613449901214999
srovnání1737449901214073129177234283339363
s21264499012139
radikální2191449901213282140164211262286342366
nefrektomií,25834499012155107137172223271308363447471496517
případně3125449901215791116173223281337388
resekcí3539449901213383124175224268292
ledviny.3857449901212375133182207263310327
Vzhledem4210449901215699155180231289341425
k46614499012147
těmto4733449901213383168201256
nejistotám50154499012155107132156196231285319369453
lze5494449901212367118
metody3404639012183135169224283331
TA6944639012150106
doporučit8234639012156112171227261318364388422
pouze12684639012157114170214265
fragilním1556463901212964114171195219275299384
a/nebo1963463901214884138190248305
komorbidním22914639012147102186242276334359417473497581
pacientům28954639012157107153177228285318374458
s33764639012140
malými34394639012183132157205290315
nádory37774639012155104162218252303
ledvin.4104463901212375133182207263285
Klíčová340480501246190118163220272325
slova:686480501244371129181234260
karcinom967480901214796129173196251306390
ledviny,1378480901212374131179203259304320
aktivní1719480901214895131154202258281
sledování,2022480901213963113170225273321376399420
miniinvazivní24634809012183107162185208263309358401425473529552
léčba,3036480901212474120176225246
radiofrekvenční3303480901213382138161216246279329376427476532577632655
ablace,39794809012148105129177222271291
mikrovlnná42914809012184107153188242289313368424472
ablace,47844809012148105129177222271290
kryoablace.5096480901214781131185234291315363407456477
Minimal3405085012485113172199286339367
invasive727508501242886138191235262316367
treatment1115508501243675129182219306359419455
and15915085012452111171
active1782508501245398137165219270
surveillance20735085012443101140195247275303331384443488541
of2634508501245893
renal2747508501243891151204231
cell2999508501244597126154
carcinoma3173508501244598137182210269327414467
Small3405259012149132180204227
Renal5905259012154104160208231
Masses8445259012181129168207258297
(SRM)1164525901212976128209236
are1423525901214881131
defined15775259012156106136162217268325
as1925525901214887
incidentally2035525901212479124147203254309342391414437484
diagnosed,2542525901215780128184239294334384441462
circumscribed3027525901214568100145199283321367399423479530588
solid3638525901213994118141198
or3859525901215588
cystic3970525901214594134168191235
tumors4228525901213388171227260300
of4551525901215584
the4658525901213388139
kidney4820525901214671128183234280
<51245253012355
452025259012151
cm52765259012145128
with5427525901217498131186
signs340539901214063119174213
of582539901215584
saturation694539901214089122177209258291314369425
on11475399012155111
a12865399012149
contrast−enhanced13635399012145991551872202683083421704539301235517635399012150106162210265310359417
CT22085399012158111
scan,2347539901214085134189210
corresponding2586539901214498131165214254311367423480503558615
to3229539901213387
stage3345539901213973122178229
cT1aN0M0.3602539901214588138181247299381433453
In4084539901212479
up41915399012156113
to4332539901213387
60%44475399012152104184
of4660539901215584
patients,47725399012157106139162212268301341362
the5163539901213388139
kidney5330539901214772129184235282
tumor340553901213388171226259
is622553901212362
detected7065539012157107140190235271320377
incidentally.1106553901212378123146203253309341390413436484500
The16295539012149106156
incidence1808553901212378123146203253309354403
of2233553901215584
SRM23395539012150103184
in2545553901212479
elderly2646553901215074131181214238285
and29545539012148103160
polymorbid31365539012157113137184269324357414437494
patients36525539012157106139162212268300340
is4015553901212362
also4099553901214972111166
increasing.4287553901212479124156206254293316371428448
The47585539012150106156
standard4937553901213973122177234282314370
of5330553901215584
care5436553901214594126176
for340567901212984117
a4855679012149
localized562567901212479124173197220262312370
kidney960567901214772128184234281
tumor1269567901213388172227260
is1557567901212462
surgical1648567901213994126182205250299322
treatment.1998567901213366116164197280330386419440
In2466567901212479
elderly2574567901215074130181214238285
patients28875679012157106139162212268300341
or3256567901215588
patients33725679012157106138161212267300340
with3740567901217498131186
serious3954567901214091123147202257297
comorbidities,4279567901214598182237270327351408431464487537577598
SRM49055679012150103184
can5117567901214593149
only52945679012155111134182
be55045679012157108
actively340581901214893128151200249273320
monitored6815819012183138194217250304337387444
(Active1145581901212989133168191240289
Surveillance14545819012149104136187237260283307354410455504
–19785819012150
AS).20495819012161111138157
It2226581901212457
is2303581901212462
known23865819012147104159232288
that2694581901213388136169
surgical2883581901214094127182206250299322
treatment3226581901213365115163196279329385417
in3664581901212379
the3763581901213388139
population39225819012157113170225249297329352407463
over44055819012155103152184
754610581901215199
years4730581901214796144176217
of4967581901215584
age50725819012148104154
does52475819012156111162201
not54695819012155110143
lead340595901212474122179
to539595901213387
a6475959012148
prolongation716595901215790144168223279335383416439494549
of1286595901215584
overall13915959012155102151184232256279
survival.1690595901214094127178202250299322343
The20545959012149106156
AS22315959012161111
method23635959012183134167222277335
can2718595901214594149
be28875959012157108
offered3016595901215584117167200249307
to3343595901213387
informed3451595901212379108163195279330387
patients38595959012157105138161211267299340
over42195959012155102151184
754424595901215199
years4544595901214796144177217
of4782595901215483
age.48865959012148104155175
AS50815959012162112
offers5213595901215584117167200240
the5474595901213388139
possibility3406099012157113152191214271294318341374424
of787609901215584
at894609901214880
least998609901212374122161194
initial1216609901212378101134157205229
monitoring14686099012183138194217250304337361416472
of1963609901215584
SRM,20706099012149102183206
in2299609901212378
the2400609901213489139
case2562609901214594133183
of2768609901215584
tumor2875609901213388172227260
size3158609901213962105155
progression3336609901215790145201234284323362385440496
it3855609901212356
is3934609901212463
possible40206099012157113152191214271295345
to4388609901213387
switch44986099012140114138171215270
to4791609901213387
active4901609901214893128151200249
treatment.5173609901213365115163196279330385418439
The3406239012150106157
risk51862390121325695141
of680623901215584
progression786623901215689144201233283323362385440495
of1302623901215584
SRM14086239012149102183
to1612623901213387
metastatic17206239012184134168217256290338371394439
disease2180623901215679118169217256306
in2507623901212479
cohorts2607623901214599154210242278319
of2947623901215584
patients30526239012157106139162212267300340
over34136239012155103152184
753619623901215199
years3739623901214796145177217
of3978623901215484
age40836239012148104154
is4259623901212362
small43426239012140122171194217
(1–2%).4580623901212975121168247272291
Minimally3406379012180104159182266314337360408
invasive770637901212379125174213235284333
methods11256379012184134168223278335374
of1522637901215484
thermal1628637901213388139171255303327
ablation19776379012148105129177210233288343
(TA)2343637901212881135163
of2528637901215584
tumors2634637901213488172227260300
offer2957637901215483116166199
the3179637901213388138
possibility33406379012157112152191214270294317340373423
of3786637901215584
solving3892637901214095119167191246302
SRM42176379012149102183
with4422637901217498131186
minimization46306379012184107162185268292334384417440495550
of5203637901215584
the5309637901213388139
risk547063790121335795142
of340651901215584
surgical446651901214094127183206250299323
complications791651901214598182239263286330379412435490545584
and13976519012149104160
only15806519012155110134181
minimal17846519012183106162185268316339
deterioration21466519012156106140189222246301334382415438493548
of2717651901215584
renal2823651901213383138186210
functions.3055651901212985140185221244299354393414
The34926519012150106156
radiofrequency3671651901213281138161216245278328385440490546591641
ablation43346519012148105129177210233288343
(RFA)4700651901212881130186214
method49366519012184134168223278335
is5294651901212362
effective5378651901215080113163208340665901213356104154
for516665901212984117
treating655665901213366116164196219274331
SRMs10086659012149102183222
up12536659012155112
to1387665901213387
314966659012152
cm15706659012145128
in1720665901212479
size.1821665901214063105155175
Long-term20196659012147101157213245278328360444
follow-up2486665901212984108131186259290347404
results2912665901213382122176200233273
after3208665901214877113162195
RFA34256659012154104160
indicate3607665901212379135158203252284333
a39636659012148
5-year4033665901215184131180229261
overall43166659012155102151184233256279
survival4618665901213994126177201250298321
(OS)4962665901212895143170
of5155665901215584
73–79%.52616659012151101153199248329351
Cryoablation340679901215890140194243300324372404427482538
is899679901212462
effective983679901215079112162208243266315364
for1368679901212984117
treating1506679901213366116164196219274330
SRM18586799012149102183
up20626799012155112
to2195679901213387
423036799012152
cm23766799012145128
in2525679901212379
size.2625679901214062105155175
The28226799012149106156
success2999679901214094139183232271310
of3331679901215584
TA34366799012150104
methods35616799012184134168223278335374
decreases39566799012157107153185235283322373412
with4389679901217498131186
tumor4596679901213388171226259
size.4877679901213962105155175
Long-term3406939012147102157213245279328361444
results807693901213382122176200233273
are1103693901214880130
lacking1256693901212371116163187243299
for1577693901212984117
TA17176939012149104
methods,18446939012183134167222277334373394
so2261693901214095
it2378693901212457
is2457693901212462
not25426939012155111143
possible27086939012157113152191214271295345
to3076693901213387
draw3185693901215789138210
conclusions3418693901214498154199222277316338393449488
regarding3928693901213383140188220276300355411
the4361693901213389139
clinical452369390121446790146169213262285
effectiveness4831693901215080112163208244267315364420470510549
of5402693901215584
TA55096939012149104
Cit.44387408095466388103
zkr:45587408095336792108
Onkologie.468374080955498132174192235280297336350
2023;17(3):197-200505074080953978115155167201234253291310323357391428449484522563
Článek45697528095466399142182216
přijat48027528095456986103139164
redakcí:498375280952462107144178213230243
22.52447528095397892
12.53547528095397386
2022545875280953978115154
Článek44987648095466399142182216
přijat47317648095456986103139164
k4912764809534
publikaci:496476480954487131149166200238274291305
21.52867648095397585
3.538876480953953
2023545976480953978115154
MUDr.893740809562111162185195
Marie110374080956398121137175
Pechová129374080954077113155197232268
Urologické89375280955072113130172216231266299337
oddělení,124575280954286129167183221263279292
Krajská155275280954064100116144177214
nemocnice178175280954381146188224266281316353
Liberec,21497528095365295134157195230244
a.240875280953650
s.247475280953044
marie.pechova@nemlib.cz893764809566101124140178190234273309351393428464521564602667683698741754789823