408
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(3):201-2041326804301074487128172186223260280323344358403446486509548591636
/20078043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2021268026012657115171
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Léčba3413650106296196132172
trifluridin/tipiracilem5293650106306683114145185220238278295336362396414448465501542576593624656711
ve125636501063668
III.1340365010615324966
linii14213650106294688105122
léčby15593650106296196132168
metastatického174336501065283117153187220256284302337373405446487
kolorektálního224636501063372103142178211246280317348389407448489
karcinomu275036501063476111146163204245299340
u3105365010639
pacientky316036501063369103120152193226262301
s3476365010631
projevy352336501063268108131163203242
toxicity378036501063069104121156174206245
při40413650106326885
předchozí414236501063368100140175217257289306
systémové446436501063068100133165220260298329
léčbě48093650106296196132164
ními34062101094970144164
cílovými5206210109406082131173218293314
parametry84962101095194123166240285314343388
účinnosti125262101094989109158207256291321342
byly160962101095192113155
přežití178062101095079124162183212233
bez34076101095198137
progrese49776101095181131182212257293339
(PFS),85576101092674117160185202
celkový107776101094085107149197240286
výskyt138376101094389125167213246
odpovědí1649761010949101153203246291342364
(ORR)34090101092686135185210
a572901010944
četnost63990101094084115165215251282
kontroly94390101094391142171201250272316
onemocnění1281901010950100146222272313363409459480
(DCR).178490101092685138186211228
Lonsurf340104101094292142178227257286
snižuje642104101093686107146196218263
riziko92210410109295190111153202
úmrtí11411041010949124154187208
o13651041010950
311431104101094788
%15301041010972
oproti16181041010950101131181211232
placebu1866104101095274117340118101094085136187
a5431181010943
riziko60211810109305190111154202
progrese820118101095282131182212257293339
onemocnění11751181010949100145221271312362408458479
o16701181010950
521736118101094690
%18371181010972
ve1925118101094388
srovnání340132101093666117161213257308330
s6961321010936
placebem.759132101095274119160206259306383403
Přínos1188132101094979101152203240
byl1454132101095295118
pozorován15981321010952104143193224274318363414
u3401461010950
všech416146101094380126168218
podskupin6601461010952103155191234285336358409
pacientů1095146101095296137159205256286336
bez1457146101095198138
ohledu16211461010950101123169221271
na1918146101095195
mutaci3401601010977128160205248270
KRAS,6361601010950102161208228
refrakteritu891160101093076105136182226260306337360391442
k13601601010943
5-fluorouracilu1430160101094778106131182234265316368399445487509531582
v3401741010944
předchozích411174101095283130183225277328367390432483
liniích92117410109214395117139181232
(5),118017410109267297115
trifluridin/tipiracil132217410109306183111136187218240293315367400431453506528559604646668690
tak340188101092973114
představuje485188101095079123174209239282323372394438
další938188101095093113148168
možnost11371881010974123160209258293323
léčby1475188101092166106156197
pacientů1687188101095194134154199248277325
s3402021010936
metastazujícím3962021010975121151196231262306346396417439479500575
kolorektálním992202101094291113163193238281313358379429450525
karcinomem1538202101094287116156177227277353399474
ve340216101094388
3.446216101094664
a5282161010943
vyšší589216101094489125161182
linii.78921610109214292113134153
Následující9602161010959103139160206258307329350391412
kazuistika1390216101094287126176197232263284327371
potvrzuje17792161010951102132178208340230101093887108152
účinnost507230101094989109158207256291321
a8432301010943
dobrou901230101095098149178227276
snášenlivost1192230101093584126161205254275295338386421451
kombinace1658230101094189163214235283326340244101094085
trifluridin/tipiracil44324410109305981108132181211233284305355387417438489511541585625646668
u11292441010949
předléčené1197244101095181126178199245286331381427
pacientky1642244101095195136157203253283325370
s3402581010936
mCRC,3982581010975128176229250
s6702581010936
intolerancí728258101092171101150172218247292342382404
na1154258101095094
předchozí1270258101095181126178219269319357378
použitou16712581010951102152191212242291342
systémovou340272101093679115146191266316359408458
léčbu.817272101092267109160210229
Popis3402970014767133204236286
případu6532970014770114145215277348416
Pacientce,480314101094893135158205258289330377397
ročník903314101093081124176199245
1950,1174314101094689136184204
byla1405314101095195119164
v15963141010943
polovině16653141010952104128180224248300347
června340328101094086117164216261
2014620328101094693137179
provedena818328101095182133177223276322374419
na1256328101094994
chirurgické1369328101094091114145196227278301343386432
klinice182032810109426688140162340342101094084
Masarykovy4433421010971115151196226272316365408454
Nemocnice9163421010958104179230271322344385430
v13643421010942
Ústí1425342101095792124145
nad1589342101094993144
Labem1752342101094187138185260
pravostranná340356101095182127171221257290320366417468513
hemikolektomie872356101094996172195238288311358402436486563585632
pro1523356101095182132
peritonitidu1675356101095098129152183233285307214062101093054108160
při233062101095284108
perforujícím2468621010952101134166218251304328352395418497
tumoru299562101093082161214246299
ascendentu.332462101094482126173226281329382414467488
Pacientka214076101094894137160208261292337384
bez2553761010952101142
významnějších272576101094492135188234312364412436474497540592
komorbidit,334776101094293172224256311334388411444465
kuřačka,214090101094395127173216260307329
rodinná249890101093082136159211264310
anamnéza283790101094496142220272320362410
stran327690101093669101147199
onkologického35059010109501031471982222752140104101095073116160206258310
onemocnění24711041010949102149227278322374421473496
negativní.2988104101095097151196228250296349372393
Jednalo3401104101093481135187232256307
se3729104101093683
o21401181010949
invazivní2215118101092173117163204227273326349
středně2589118101093669100147201253300
až2915118101094384
nízce3025118101095073114156202
diferencovaný3253118101095174102150182229281323374419464516559
adenokarcinom21401321010945100150204258305354387431455510564644
tlustého2818132101093055108148182231285339
střeva3191132101093771104153200248
velikosti3473132101094493118142188241281315339
521401461010946
×22011461010954
422701461010946
×23311461010953
0,82399146101094666117
cm25301461010941118
prorůstající2677146101095183134166218255288334358381423446
do31521461010951102
subserózního3283146101093687141178226258309349401424478529
vaziva,2140160101094390131155200247268
nedosahující2437160101095098152204242289341393416440482505
k29721601010942
seróznímu3043160101093684116168208260283361413
povrchu34851601010951104149182224276328
preparátu,2140174101095386135191239272320354407430
tumor2602174101093185165219253
nepřesahoval28871741010952102158191240280328382436483531555
resekční3475174101093080119169216259313337
okraje2140188101094891123167189235
a23911881010943
metastazoval24501881010974120151195231262306346395438482504
do29711881010950100
130871881010945
ze3149188101093883
353249188101094589
vyšetřených3355188101094288124170201231276326368408458
spádových2140202101093689135188240284332374425
lymfatických2586202101092166144173219250273315359407448500
uzlin3107202101095091114137189
833172021010946
140/33378202101094689138170218
G2-3.36112021010958106134181201
Pooperační2140216101094898150204252283329372423446
průběh2606216101095183135188236288
byl2914216101095195119
komplikován3053216101094292170223247269313364408454506
nehojícím3579216101095097150201214023010109224690114193
se2363230101093685
defektem24782301010952101131180226261309389
v28972301010944
jizvě297123010109224688138185
po31862301010953107
laparotomii,3323230101092268123170203256288341420444468489
pacientka21402441010953101146171221276309356405
byla2584244101095399125173
ošetřována2796244101095190140175208262309358412460
v32952441010945
ambulanci33792441010944125181236261309364409433
chronických2140258101094194127180234257301346395438491
ran.2662258101093077131153
I28452581010922
přes2897258101095285134173
nezhojený31002581010951100142196249274323377421
defekt35512581010952101131180226261
byla2140272101095195119165
pro2334272101095183134
přítomnost2497272101095183106138189267319371408441
rizikových296727210109295393117161211256304345397
faktorů3393272101092773117151202234286
indikována37082721010921732140286101095073117166211256307352
adjuvantní2511286101094396119170215260312342394416
chemoterapie.2947286101094091138214266297343374419472495542562
V35282861010950
rámci3597286101092975151193216
adjuvantní2140300101094395118168213258309340391413
léčby2572300101092167110162205
absolvovala2796300101094395132183206250300344389411456
na3271300101094994
našem3383300101095094131177253
pracovišti36553001010951821272140314101094090134157193225248
od24073141010949102
srpna2528314101093566119171216
20142763314101094592136179
do29613141010950101
ledna3081314101092168121172217
20153317314101094693137179
chemoterapii35153141010940911382142652140328101093078111158213237261
režimem2431328101093079121145224273352
FOLFOX.28133281010945110157204269322345
Podáno31883281010949100155202255309
celkem3527328101094189113159206285
112140342101094686
cyklů.2254342101094087132156208228
V25103421010950
průběhu2588342101095283135189237289340
této2956342101093077109160
léčby3144342101092168112165209
bylo3381342101095195119171
nutné35803421010950101133185233
z21403561010939
důvodu22003561010951102147198252303
hematologické2524356101095098175221252303327379432455497541588
toxicity3133356101093080123147189212244291
a34453561010944
projevů3510356101095183134158205250302
neuropatie394062101095098149181232286332363386433
grade439362101095182128181229
2–3,464262101094691138158
redukovat482062101092976130182226276321367398
dávku523862101095196140185237
cytostatik,549562101094187394076101093080117149195226248292315
podávat4274761010951103156201244290321
růstové461476101092980117149200244290
faktory492376101092672115149200231278
a5220761010943
nakonec528376101094994138188240287330
byla394090101095195119164
léčba412990101092168112165211
pro436490101095183134
reakci452290101093077122166208231
na477790101095095
oxaliplatinu489790101094992137161184237261306337360412463
ukončena.5385901010949931441963940104101094087139184205
Následovala41661041010959105142165213267318363409432477
dispenzární4664104101095174111164212264305352383436459
péče51431041010952100143189
cestou5353104101094086124157208260
všeobecné3940118101094483132186241291335389438
ambulance44081181010944123178232256303356400448
a48861181010944
dále4961118101095198122171
ošetřována5163118101095089138171203256302349403449
v39401321010943
ambulanci40021321010943119171222245290341383405
chronických4426132101094091122172224246288331377418469
ran4914132101093075126
pro5059132101095082132
nezhojený5210132101095096137188239262309360403
defekt3940146101095198127174219254
v42171461010944
jizvě428414610109224586134180
po44881461010951104
laparotomii4615146101092267120166197249280331409432455
do50941461010950102
roku5220146101092980125177
2017.5421146101094693138179192
Na39401601010960108
kontrolním4078160101094395149181214266291344368447
CT45551601010954105
vyšetření4690160101094493132181214247295349372
v50931601010944
srpnu5167160101093669124178231
20175428160101094796142184
prokázána3940174101095386140186235278327381428
generalizace44001741010952102156206239287312336378428472520
do49521741010952106
lymfatických5090174101092269150180228261285330376425469523
uzlin3940188101095194119143197
a41681881010944
mezenteriální42431881010977127170219274306355388413460484538562
metastázy48361881010978127161209248282331374423
v52901881010944
pánvi.53651881010953101155201225247
Volba39402021010951100124178225
léčby4194202101092270114168212
1.4436202101094663
linie452920210109214597121169
závisí4727202101093987132156193217
na4973202101095197
biologických5099202101095276128153205259283326370418461513
charakteristikách3940216101094092137169215259293340371395432465487531578620672
tumoru,4639216101092981158210242294315
klinickém498021610109426790142165207251297375
stavu,5381216101093668114158211232
komorbiditách3940230101094190166216247299321373395425470511561
a45202301010942
preferencích4580230101095181127155201231277327369390431482
pacienta.5080230101095095136158204254284329349
Bylo5448230101094791114164
doplněno39402441010951102155179230277329381
molekulárně43402441010975126150197241293316361392444491
genetické4851244101095097149196228251293337383
vyšetření5253244101094391128175207238285337360
–39402581010945
se4004258101093683
záchytem4106258101093985127179221256302379
BRAF4504258101094999158203
mutace,47272581010974125157203245291311
RAS50572581010948107154
wild5230258101096689112165
type.5414258101093077130178198
MMR/MSI39402721010972147198233307353376
status4338272101093568114145197234
a45942721010943
HER/neu46592721010958105155190240288340
v50202721010943
této5085272101093076108159
době52662721010950102156204
vyšetřeny54912721010943913940286101093683115147194246289
nebyly.4254286101095097151195219263280
V45592861010950
září4634286101093885117140
20174798286101094794139180
zahájena5003286101093885137182206253305351
I.5378286101092244
linie544628610109214496119166
paliativní3940300101095299123146193225248295349372
chemoterapie4342300101094194142221274306354386433487512560
režimem4932300101093078120143222270349
FOLFIRI53113001010945109155202225276301
(kombinace3940314101092672125206261286340388432481
enkorafenib44533141010946101147200233281311361415439495
s49803141010937
cetuximabem5049314101094290124178225249329377433483563
u39403281010950
BRAF4010328101094899158204
mutace42343281010975126158204247293
ještě4547328101092269107139186
nebyla4753328101095097151195219264
hrazena,5037328101095081127168215268313334
bevacizumab53913281010951991441903940342101094164106158236283337
byl4306342101095297121
pro4457342101095284137
nezhojený4623342101095199141194247271319372416
defekt5069342101095199129177222258
v53563421010944
jizvě543034210109224687136183
kontraindikován,3940356101094293145176208254277329382405449499544590642662
panitumumab4630356101095197149172203255332384461506559
ponechán52173561010951103156203246298344395
Obr.3403864011265117150168
15213864011250
a5853864011247
2.646386401125073
CT760386901074888
listopad8603869010719356286127171214257
20211129386901074280116150
Obr.3405897011265117150168
35215897011250
a5855897011247
4.646589701125072
CT759590201074888
z8595902010735
října90659020107264258102145
20221063590201074179116154