498
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(3):205-2081326804301074487128172186223260280323344358403446489516555598643
/20148043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2061258026012657115173
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Pacientka34136501063369103120152193226262304
s660365010631
upgradujícím70736501063873113148190230271294311345363417
gangliogliomem114036501063777118158189207247287318336377431463517
slednou34062101093658104157208258309
dispenzarizací67562101095173109161208259299344375397436482523545
pacientů.124662101095196137159205256286337356
Vzhledem162862101095089141162209261308384
k340761010941
poměrně396761010951100174218247296341
příznivé75276101095079100137186207249292
celkové105976101094083104145193234278
době135176101095099149194
přežití,156076101095079123161182211231249
která182476101094173116145188
dosahuje34090101095099135178228276298343
u698901010949
lézí76390101092166104125
lokalizovaných90490101092170112156177198236285327370419460499548
v1468901010943
temporálním152690101093074148199249278322343392412487
laloku34010410109216587138181232
s5971041010936
možností6591041010976126165216266302333355
radikální1040104101092974126147190235257307328
resekce1394104101093075112158201241286
(=1706104101092678
gross1810104101095080130166202
total340118101092978107151172
resekce527118101092974109154196235279
(GTR))821118101092681126175200222
až1058118101094382
s11551181010936
97%1206118101094690160
intervalem1381118101092171100143173218262283328402
7,51799118101094555102
let191711810109216696
bez340132101095198137
recidivy,497132101093075116137189210254300314
je832132101092167
role919132101093079101147
bezprostřední1086132101095198137189219268304335364409461511533
radioterapie1639132101092973125146196226270300344340146101095173118
(RT)481146101092573119148
sporná651146101093587137167218262
(2).93514610109257094111
Vzhledem1068146101095189139161206258304380
ke1470146101094286
svým1579146101093580126202
nežádoucím18031461010950961351803401601010951101151192213288
účinkům647160101094990111161204254329
a9951601010943
dlouhé1057160101095172122172222268
době13441601010950100152198
přežití1561160101095181126166187217238
se1818160101093681
RT1918160101094995
doporučuje3401741010951101153203233283324374396441
spíše800174101093687109146192
zvážit1011174101093885129168189219
při1249174101095282103
recidivě1371174101093075116137188210253298
nádoru.1688174101095094145195225275294
Popis3401990014767133204236286
případu6531990014770114145215277348416
Pacientka480216101094891131153198249278320365
byla867216101095193115159
ve1048216101094388
svých1158216101093580126166216
571395216101094791
letech,150821610109216797142184234253
v17832161010943
roce1848216101092979120165
2015,340230101094692134175193
vyšetřována552230101094389125171201231280323367417461
cestou1032230101094085121151200251
ambulantní13022301010943118170220242285335365415436
neurologie1757230101095096146175225340244101092273126149196
po5622441010953105
primozáchytu694244101095283106183235274321363414457491543
epiparoxyzmu.12632441010946100122175221252303345392435512564584
Ten1873244101094687139
se340258101093681
projevil446258101095181131152198241263284
jako755258101092265107156
krátkodobé,936258101094273117147189238289339391438456
sekundárně1416258101093682125175225276320349400446
generalizované,1886258101095096340272101095096126170191212251301343387438483502
tonicko-klonické858272101093079130151191234282313357379429480501542584628
křeče,1503272101094273118160204222
šířící174227210109365789111151172
se1931272101093681
z3402861010938
obličeje.393286101094899120140180223244288306
Vědomí714286101094991142190264285
bylo1014286101095091112161
alterováno119028610109426392135164213254297346394
pouze15992861010951100149187231
krátkodobě.1845286101094171114143340300101094291143193245291309
Pacientka665300101094891131152198248278320365
byla1046300101095193115159
dosud12213001010951101137186237
bez1475300101095197137
výrazných1628300101094389119163203253295334384
komorbidit.340314101094289164213242293314364385414433
Léčila788314101094286127147168211
se1014314101093580
s11093141010935
hypertenzí1160314101094989141186215247291340379400
a15753141010943
tyreopatií.1633314101092974103148197248291320341361380
V3403281010950
roce413328101093079120165
1987601328101094687134178
podstoupila8023281010952102154190220269319371393414457
adnexetomii1282328101094495145191234278309358433455476
a17813281010943
ovariektomii184732810109499213634034210109295197139172221297318339
pro695342101095181131
karcinom.842342101094287116157178228278353373
Dále12313421010960103125170
byla1418342101095193115159
dispenzarizována1593342101095172107158205255294339369390340356101093886127170219261
od616356101094898
roku729356101092977119167
1996911356101094585131176
po11023561010951100
exstirpaci1217356101094485122151171200250293333353
objemného1584356101094999120164238287331380428
meningeomu3403701010974119169189239289333383458506
frontálně862370101092655104154183226247296341
vpravo1218370101094394124167208256
z14903701010938
kraniotomie.1543370101094272115165185234263311386407451469
Poslední340384101094896132153199251301322
MRI6873841010972121144
kontrola856384101094291141171200250272315
10/20131196384101094689119165211253294
byla1515384101095193115159
negativní.169938410109509514719122024128534039810109507190
V4513981010950
rodinné522398101092979131152202252298
anamnéze841398101094393137212262308347392
se1254398101093682
nevyskytla1356398101095096139185221263309342363407
žádná1784398101093883135185228
zátěž340412101093984113158197
nádorovým556412101095094145195225274317363439
onemocněním.10144121010950100146222272313363409459480556575
Vstupní480426101095286119170224276298
nativní805426101095197128150195248270
CT11024261010954103
mozku12324261010977129169213265
neprokázalo1524426101095299153184235280326367414437489
intrakraniálně340440101092273104134180224256301353375420442493541
abnormitu,907440101094497150201232310332363415435
vyjma1368440101094492115192237
již163244010109224585
zmíněných,17434401010940117139191238340454101095093133184203
pooperačních5694541010952103155207254285329371421443484535
změn11304541010939115162213
frontálně1369454101092657108159189234256306353
vpravo1748454101094496127172215264
po3404681010952103
předchozí469468101095182127180221272322361382
kraniotomii.877468101094374119170191241272321398419441460
EEG1363468101094589148
neprokázalo1537468101095096149179229272318357403425476
u3404821010949
pacientky405482101095195135156201251280322367
specifickou788482101093586132173194220244284326374424
epileptiformní1228482101094596117138184235265285312361391466516537
aktivitu1781482101094385117138181203340496101093080
ani440496101094494115
ložisko.575496101092272110131167209258276
Následně8714961010959103139160206258308354
bylo1245496101095294116166
provedeno1432496101095181130173218270315366416
MRI18684961010973122144
mozku3405101010977128168212264
s6305101010937
kontrastní693510101094494146177208253290322374396
látkou,111551010109226798141192243263
kde1405510101094395142
byl1574510101095296119
popsán17205101010952104158195241292
temporálně340524101093177156209262294340362415462
vlevo830524101094568115161212
nepravidelný,1069524101095299153185231275298352399422474518534
post-kontrastně16305241010953106143176203248299352340538101093059102137167217262
se618538101093580
nehomogenně714538101094994144193268318368413463513558
sytící1287538101093679111132172192
útvar1495538101094979124168197
velikosti1707538101094387109129171219254285305
30340552101094692
×4435521010953
20507552101094691
×6095521010954
18674552101094687
mm7725521010975150
(Obr.938552101092585137167182
1).113655210109466582
S12345521010944
tímto1294552101093051126155204
nálezem1514552101094993114159198243319
bylo1848552101095193115165
konzultováno214062101094189137175223244273320361404452501
naše265562101094991125169
pracoviště283962101095079121161208249270304333376
a3230621010942
pacientka328762101095093132152196245273314357
byla365862101095091112154
posléze2140761010951102138159205244289
indikována244876101092272123144186235278322372416
k2883761010942
exstirpaci294476101094588126156177207259303344365
tumoru.332876101093080155205235285304
Do2280901010959108
jednoho240290101092266116164213262310
měsíce2727901010973117152172211254
od299690101094898
MRI3109901010971118140
pacientka326390101095093132152196245274314358
podstoupila3635901010950991502140104101093666115165216237259302
operační24581041010949101147177220261310331
resekci2805104101093075110156198238259
tumoru3080104101092979154204233283
(5/2015).337910410109267099145191233274298315
Na37101041010959102
časné2140118101094082116165209
pooperační2363118101095099148198243272314353402422
kontrole2799118101094188137166194242263307
nález3120118101094991111155193
subtotální3328118101093582132161208237280300348369
resekce37111181010929722140132101093579121159202
(STR)2357132101092566110158182
(Obr.2554132101092583134163177
2).274613210109456884
Histologicky2844132101095878112142189210259309329368409453
nález3312132101094991111155193
uzavřen3520132101094986130171200243292
jako2140146101092265107156
gangliogliom2311146101095194144194216236286337358379429504
Grade2831146101095888132183228
130751461010946
dle3137146101095072117
WHO,32701461010976135197214
bez3500146101095197136
známek365214610109398913221401601010975120163
buněčných23191601010951101151197238287328368418
atypií.2753160101094372117169191212231
Histologický3000160101095880115145194216266317338378420466
výsledek3482160101094388124145191242288330
potvrdilo21401741010951102132178208259280302352
i25081741010921
druhé2546174101095080130180226
čtení2789174101094072117167188
na2994174101095093
jiném310417410109214393139214
univerzitním3335174101094999120164209239279301331381402478
pracovišti.2140188101095079122161208249270304334354372
Standardní2526188101094471114162212254283332380400
cytogenetické2941188101093983115162212256305349378398438478521
vyšetření3477188101094287121165195223267315336
(FISH)214020210109266989134192217
však2380202101094379123166
prokázaly2569202101095181131174218258303324367
změny,29592021010939114160210252267
které3249202101094275119149195
se3467202101093581
vyskytují35712021010943891251682132140216101093081104126
u22932161010950
gliomů237021610109517395146224275
s26712161010937
horší27342161010951102133171193
prognózou.2953216101095384135187239290329380432452
Nádorové34312161010961106159210241292336382
buňky21402301010951102152194240
vykazovaly2404230101094389132177216266308352374417
deleci2845230101095196118164205227
p533096230101095196140
a32602301010944
RB1,3328230101094898141155
aneusomii35072301010944941401902252752140244101097799121
chromozomu2287244101094293123174252304343394471523
102836244101094791
a29542441010944
zvýšené3024244101094087134171218270318
počty33682441010952105147180227
kopií3621244101094394147169191
v21402581010943
genech2202258101095096146192234284
EGFR25042581010945102147194
a27172581010943
BCR,27792581010949101149170
které2968258101094275120150195
svědčí3181258101093681125177218239
pro3438258101095182131
nádor3588258101095093145194224
vysokého2140272101094490127177221266317367
gradu.2533272101095181126178228247
Nebyla28062721010960107159202224268
naopak3100272101095195145198242285
prokázána3411272101095282132176221261307357401
mutace3940621010976126157202244289
IDH1/2425562101092283143187214261
(imunohistochemické454262101092647123174224275327348384416465507558605681703744787832
i5400621010922
NGS5448621010960119164
vyšetření),394076101094491127174205236282333355385403
V600436976101095197145194
genu458976101095198150200
BRAF4815761010950100158203
a5044761010944
ani511576101094495116
metylace5258761010976123154200223267309354
promotoru394090101095181131206256286335365416
MGMT.4375901010972131203248262
Pacientka4080104101094995138161209262294338386
dále4494104101095399122170
docházela46931041010952105149201247289337361407
na5129104101095197
pravidelné525510410109528513117620025430232639401181010951100
klinické407011810109436992145168212257304
i44041181010922
MRI44551181010975127152
kontroly.4637118101094395149181213265289335352
Po50191181010950101
celou5150118101094189113166219
dobu53991181010952105160214
byla3940132101095295119164
bez41311321010952100141
neurologického4300132101095097149180231254306359381423467513565616
deficitu4944132101095198127152194216248299
či5271132101094163
epiparoxyzmů.53611321010946991221752213940146101093080123169212288339359
Opakované43271461010962115161204254298344395442
MRI47961461010973124147
potvrdily49711461010951103134181213265287310354
stacionární53531461010935671131551772283940160101095096127179201
pooperační,41691601010952104156210258289335377429451471
nehomogenně4668160101095198150202279331384432484535583
se5278160101093684
sytící,5390160101093681115138180202222
reziduum3940174101093077118141195246298376
v43441741010944
levém4416174101092169114161239
temporálním4683174101093077155208261293339362414436514
laloku.522517410109226790142187239260
Po5513174101094999
dohodě39401881010951103155207260308
s42751881010936
pacientkou4339188101095298140162210262293336387439
bylo4805188101095296120171
dohodnuto50041881010951103155207260312363395446
dokončení547818810109511023940202101094292143185230282304
exstirpace4270202101094589127159181211264309351396
rezidua4692202101093076116138191241286
v50042021010943
5/2017.5073202101094676124170214254266
Tumor5365202101094489166217248
byl3940216101095297121
peroperačně40902161010952101133185240288320367410463511
ALA-negativní.46292161010957102162192246294348394426449495549572593
Na52502161010961107
časné5386216101094188126178226
pooperační39402301010953107161217267300347391445468
MRI44462301010974127152
kontrole4635230101094496150183215268293342
byl5014230101095399124
nález5175230101095198122172214
GTR.54262301010960109162186
Histologický3940244101096083121153205229281335358401445493
nález4462244101095196120168209
opět47002441010950104153185
popsán49142441010952105159197244297
jako5239244101092268113164
gangliogliom5431244101095298150394025810109517395146199221243294371
WHO43392581010976137201
grade4567258101095182127179226
1,4821258101094661
avšak4910258101094387124169213
již515025810109224484
s52622581010935
fokálně5325258101092677121167190241288
intermediární3940272101092172102148179256302355377422452503526
diferenciací4486272101095173101147178224276317339384425447
(Obr.4954272101092687140171187
3,5162272101094665
4).524827210109467189
Obr.3405756011266124161182
1.552575601125274
T1W674576101074182152
+8535761010755
kontrast:935576101073884133160187232263291309
ložisko1270576101072067103122153191237
T15345761010741
l.1602576101071936
sin.166557610107325098116
o18085761010746
vel.:188157610107397898115131
30340587101074283
×4345871010754
20499587101074182
×5925871010753
18657587101074178
mm,7475871010771142158
zdroj:921587101073580105149167181
archiv1119587101074570106152170208
FNOL1343587101074093151189
Obr.21403002011264119153171
2.2325300201125074
T1W2443300701074078144
+25993007010754
kontrast:2665300701073780125150174216245270286
reziduum296330070107266197115159203248318
rostrálně329330070107266998123147189207252289
T35943007010739
l.3645300701071934
sin.,369130070107314792108122
zdroj:2140311701073579103146163177
archiv2331311701074570105150167204
FNOL2550311701073991149185
Obr.39353002011265120155174
3.4125300201125073
T1W4243300701074079146
+44033007010753
kontrast:4470300701073781128153179221251278294
GTR4778300701075393137
resekce492930070107266394131168205241
T51843007010740
l.5238300701071834
sin.,528630070107314894111126
zdroj:5426300701073579105149167181
archiv3935311701074571107153171209
FNOL4160311701073992151188
Obr.21405209011264119154174
4.2329520901125074
Gangliogliom,2448521401075398144189208226271317335353398470485
WHO29475214010772126184
grade3144521401074671114159197
1.3355521401074153
Nádor34215214010755101146191217
tvoří3651521401072767111136154
převážně3819521401074571107146189225271308
uniformní4141521401074592109132176202273319337
populace4492521401074591136182200245283319
buněk4825521401074590136174211
s50495214010731
perinukleárním5094521401074584109128173218255274312357383429447518
projasněním,2140532401074571114132177207252289335353423439
elementy259353240107375694165203249273312
jsou291953240107184791137
uspořádány3069532401074675119165190233278323369405
kolem348753240107378199137208
husté3709532401074691120146182
sítě390553240107314873109
tenkostěnných4028532401072662108144188218244280326372407444489
cév4531532401073773111
(A).465653240107237194106
V47765324010744
imunohistochemickém4834532401071889134180224271289318344387425471509580598635671708779
vyšetření2140543401073877108146172197234280298
prokazujeme2453543401074672116153197233278296335406444
negativitu2912543401074785130175201219257276301347
pro3274543401074571115
IDH13404543401071975129166
(p.R132H)358554340107246985129166200239292314
svědčící3914543401073170106152189207244262
pro4191543401074571115
wild432154340107638199144
type4480543401072665111150
(B),464554340107246688102
silnou476254340107314866112157203
pozitivitu4980543401074692126144170188226244270316
gliálního531154340107456382126145191209256301
markeru21405544010771117142179216242288
GFAP2444554401075391135177
(C)263755440107247195
a27485544010745
silnou281055440107314866112157203
jadernou3029554401071863109147173219264310
pozitivitu3355554401074692126144170188226244270316
EGRF3687554401074092135174
(D).3877554401072479102114
Zvětšení4007554401074682118145176213259277
200×4301554401074181124178