﻿541
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39138043010732
Onkologie.39908043010760109147194214262312331375389
2023;17(3):209-2144399804301074487128172186224261281323344359403446491520559598637
/50818043010732
ONKOLOGIE51598043010760120167227269329388409453
20956558026012657115173
ZAZNĚLO4447207012659130193267325382456
NA4925207012670140
KONGRESE5087207012665138211284349408467525
Léčba18063650106296196132172
pacientů199436501063269103120152193225267
s2277365010630
mnohočetným232336501065293134175216251283316358395449
myelomem278836501065288120151190244276331
po313536501063273
expozici322436501063068103144175193227245
lenalidomidu348536501062961102142173191230271325343382423
a3924365010638
postavení397836501063273106138175210242283300
přípravku42943650106336886121156198233268310
Ninlaro46193650106395798129171206247
v4882365010636
terapeutické49333650106306298140175206247279297332367400
sekvenci53483650106316298138170212246264
Zaznělo3409690248115221314432536591706
na10869690248117221
XXI.13489690248122248303356
národním17449690248117221296411529646699870
workshopu265496902481522643394455366527668841000
věnovaném369496902481072083254395416457608651036
mnohočetnému340122902481722884025186327228268991016112112921407
myelomu178812290248172271373428543714828
/26601239023770
Mikulov,277112390237156195276380419523609630
duben344512390237109211318415519
202340081239023797190278373
Léčba34016690298123248356499624
pacientů101216690298144269375440565705790929
s199016690298104
mnohočetným2142166902982073454826217588669891077121813361543
myelomem3733166902982073264485146518569811187
po34019290298144281
expozici67019290298126250394531641707813878
lenalidomidu159719290298661913314555205837258611066113012711409
a305519290298126
postavení3230192902981432813834695967168379771041
přípravku4320192902981432332964385286527729011040
Ninlaro34021890298166230369433559648785
v117421890298127
terapeutické13492189029888213304427569695834921986109212221343
sekvenci274121890298104229359491612752859923
Dr.3402588013777119142
Karthik5042588013767126167210275305364
Ramasamy8912588013765123218276324382477532
Radcliffe3402742013359112174223248273305340395
Department7582742013373129191245280319410465526561
of1342274201336192
Medicine,14582742013388144206231280305365420441
University19232742013371131156208262298342366402457
of2403274201336092
Oxford25182742013376127162222258320
and28612742013353113175
Oxford30592742013376128163223258320
University34022742013371131156209262298342367403457
Hospitals38822742013372133176237263299352377419
NHS43252742013372144197
Foundation45452742013354113173233295348383408468529
Trust,5097274201335584144186223246
UK53662742013372131
Připravila340298201335689113170205260309334358415
MUDr.7752982013386153223259277
Zuzana10722982013357112157213271328
Zafarová14202982013358114144200234290339394
XXI.3403330012157116139161
národní5263330012156104136191248303326
workshop8783330012173127160207250305360417
věnovaný1320333001214897153208255304359404
mnohočetnému17503330012183138193249304350399432488538622676
myelomu24523330012183129178202257341396
(MM)28733330012128107187214
a31123330012149
výroční3186333001214899132187232287310
setkání3522333001213990123170219274297
České38443330012158107147193242
myelomové41123330012183129178202257341396443492
skupiny,4629333001214087142199222278323339
které4993333001214783132165215
proběhly5233333001215790145202253309332379
v3403470012148
dubnu4113470012157111168224278
20237133470012151101150201
v9373470012148
Mikulově,10083470012180104151206229285332381401
přinesly1432347001215789113168218258281329
mimo17843470012183106190245
jiné2052347001212447103153
přednášku2228347001215790140197252300339386441
dr.2692347001215789106
Ramasamyho28213470012153102185233272321404450506561
ze3405347001214393
Spojeného35213470012149106162186236292342398453
království3997347001214781130153208255295328379403
zaměřenou4423347001214393176226258308363418474
na49203470012155103
léčbu5046347001212474120176232
pacientů53013470012157106150173224279340361001213388
s4553610012139
MM5213610012180161
předléčených709361001215689139196220270316364420466509565
lenalidomidem1300361001212474130178201224281336419443499550633
a19603610012148
využití2035361001214898154197221254277
režimu2338361001213383126149233287
ixazomib-lenalidomid-dexamethason2652361001212370118162216300323380413438489544592616639695750834857914946100510551102115012341284131813731421146015151571
při4249361001215790114
relapsu4389361001213383107155211251305
onemocnění.47213610012155110161244300345401451506529550
V52983610012156
rámci5380361001213382165210233
sympozia340375001214088172229285326350398
společnosti761375001214096152176227272327383422456479
Takeda1263375001215092138187245293
dr.1579375001215789105
Ramasamy17083750012154102186234273322405451
poukázal21823750012157113168215264308358381
na25873750012155103
to,2714375001213387106
že2844375001214393
velký2960375001214998122168218
podíl32023750012157113170193219
pacientů34443750012157106151174224280312367
léčených3834375001212474120169225270314369
lenalidomidem4227375001212374129177201224280335419442499549633
v48833750012148
1.4955375001215167
linii5046375001212447102125148
nevykáže52183750012155106153204251301344394
na3403890012155103
tento463389001213382138170224
lék706389001212474121
refrakteritu846389001213383112146195241277326359383416471
a13363890012148
že1403389001214393
opakovaná15153890012155112161207261308357412460
léčba1994389001212474120176225
režimy2238389001213382126149232278
s25353890012139
lenalidomidem2594389001212373129177201223280335419442499549632
je3245389001212575
při3339389001215790113
relapsu3471389001213383107155211251305
onemocnění37953890012155111161245300346401451507530
u43443890012155
těchto4418389001213382128183215269
nemocných47073890012155105189244290345391434490
přínosem5216389001215789113168223263313397
stejně340403001213972121144198248
jako605403001212471116169
u7914030012155
pacientů8634030012156104148170219274306359
bez12394030012157107149
předchozí1405403001215789138194238292346387410
expozice1832403001214996152207248271315363
lenalidomidu.2212403001212373127174197219275329411434490543564
Prezentoval2793403001215283132175224278310363409457480
výsledky3290403001214797136158208264310359
klinických366640300121477193148170214259309352406
studií4089403001213972126182204227
i43334030012123
studií4373403001213972126182204227
z46174030012142
reálné4676403001213281128151205255
praxe4948403001215688136182230
s51954030012139
režimem5251403001213382124147229278360
ixazomib340417001212370118162216300323380
+7414170012160
lenalidomid826417001212474130178201224281336419443499
+13514170012159
dexamethason14364170012156106154202285336369424472511567622
(NRd)2084417001212893147204232
s23414170012140
příznivým2407417001215689113156211234282333417
vlivem285041700121487295143192276
na31514170012156104
přežití3280417001215790140183206239262
bez35684170012157108151
progrese3745417001215790144201233283323373
(PFS),4144417001212880128175203221
které4391417001214782132165214
dokládají,46314170012156111159184232288336360383403
že5060417001214393
režim5178417001213383126149232
NRd54364170012166120176
představuje340431001215790139197236269318365421444495
terapeutickou856431001213382115164220271327360383427474528583
možnost14604310012183139181236291331364
u18464310012155
pacientů19224310012157106150173224279312366
bez23104310012156108151
refrakterity2482431001213383112146194241277326359383416465
na29694310012155103
lenalidomid3093431001212474130178201224281336420443499
bez36144310012156108151
ohledu37864310012155111134185242297
na41044310012155103
předchozí4229431001215689139196241296351393417
expozici4667431001215097154210252276320343
tomuto5031431001213387171226259313
léku.5365431001212474121177198
Možnosti3404650014799168222292360410453484
podávání8514650014770139210272331392461492
lenalidomidu340479001473193163224255286357425527558629697
v10644790014761
léčbě1153479001473093148219282
MM14634790014799199
Ixazomib480496101092164107147196272293345
(Ninlaro®)842496101092584105155177221251300336361
je1220496101092268
v13054961010942
ČR1365496101095199
hrazen1481496101095079123163208259
v17574961010943
kombinaci1817496101094190166340510101095174125169211233
s5925101010936
lenalidomidem648510101092167119163186208260311387409462508585
a12525101010944
dexamethasonem1315510101095197141186262309340391436472523574621697
k3405241010942
léčbě403524101092168110162209
dospělých6335241010951102138190238260304345396
pacientů1050524101095196138160206257288338
s14095241010936
MM,14655241010973147168
kteří1654524101094275121152174
prodělali1849524101095182132340538101095197120164187209
1–3573538101094689135
předchozí733538101095182128181223273324363386
linie114353810109214394116163
léčby1330538101092268110163206
a15605381010944
kteří1628538101094276121152175
podstoupili18275381010951103156340552101093769121174228251275298
transplantaci666552101093162109162199253277323376407454497520
kostní1215552101094394132165218241
dřeně1484552101095284132185233
(ASCT)1745552101092784132187237267
nebo340566101095198152205
jsou573566101092259111163
pro764566101095283135
ASCT9275661010956103157207
nevhodní1162566101095098143196248301353376
a15665661010944
u16385661010950
kterých1716566101094377124156203245296
nedošlo340580101094994145195230251301
k6575801010942
progresi715580101095080129180209254289310
onemocnění1042580101094898143218267308357402452473
během1532580101095096145191265
léčby1813580101092166107158200
režimy340594101092974113134208250
založenými606594101093883104154192237287328403424
na1047594101094992
bortezomibu11565941010950100130163207246295370391442492
ani1664594101094393114
v17945941010943
průběhu1854594101095080129340608101095197148198
prvních555608101095182128180201242292
38656081010946
měsíců9286081010975121157179219269
léčby1215608101092167109160203
lenalidomidem1435608101092167118162184205257307383404456502578
nebo340622101095097150202
v5706221010943
průběhu641622101095183134187234286337
léčby1006622101092168111163206
lenalidomidem,1240622101092168120165187210262313391413466513590610
pokud18776221010952104340636101094396150
byl519636101095297121
lenalidomid669636101092270123169193216270322401424478
posledním11766361010953106144167216270323346425
použitým16296361010953106159201224256304383
režimem340650101092976116138214261337
(1).69865010109266989107
Lenalidomid480663801124796151200226252307361440466521
je1026663801122776
v11276638011249
ČR12006638011255109
hrazen1334663801125489138182231286
v16456638011248
kombinované171866380112501021822372643406778011254109158207263313
terapii678677801123484121170227253280
s9836778011240
bortezomibem10496778011255110146183233278332413440496546627
a17026778011249
dexamethasonem177667780112551051552053406918011279129165221271312366421471552
k9186918011250
léčbě993691801122676119176226
dospělých12446918011255110151207257284334376431
pacientů17016918011255105147174224280340705801123489
s4557058011240
doposud5207058011255110166221261316372
neléčeným9187058011254104131181224274329377458
mnohočetným14017058011280135189245299342391427483530612
myelomem3407198011277124171197250328376454
o8177198011252
stavu892719801123973122168222
výkonnosti1137719801124798148199253306358398432458
ECOG16177198011249103166229
0–11869719801124998144
(vyšší2140467801122875125164204229
hodnoty23854678011253106160214267300350
ECOG27514678011248102166228
jsou2996467801122666118172
přípustné,3184467801125489114168222262295349398422
pouze362246780112541071602140481801124394
pokud22594818011256110162217274
jsou2558481801122769123179
prokazatelně2762481801125692147198249293344379429456512562
způsobeny33504818011243100156197252308359414462
mnohočetným21404958011279133187242296338387422478525605
myelomem),27704958011279126175201255335384465492516
kteří3311495801124986135171197
nejsou35334958011254103130171225279
vhodnými21405098011248101154209262308387412
kandidáty2570509801124998151206231285334367417
pro3005509801125489141
transplantaci.3165509801123368116169209263289337391424473514539563
Maximální22805238011277127176202281331357411437
počet27425238011254108151199234
hrazených3001523801125389137181230285332373427
cyklů3453523801124192143170224
indukční370252380112257921405378011255109160201256282
fáze2447537801123281125174
kombinované26475378011249102182238264319373421471525575
terapie3247537801123483119168224250300
s35725378011240
bortezomibem363753780112551091452140551801123484129184265292348399480
a26465518011249
dexamethasonem27215518011255105155205286336372428478519574630680761
je3508551801122777
osm,3611551801125495176202
následně21405658011253102142169218273328377
je2542565801122675
hrazena2642565801125388137181230284333
udržovací30005658011253108144188242290339380406
léčba3431565801122574117172222
(lenalidomid367756580112295410321405798011253101126151206258337362416
+25815798011253
dexamethason)26585798011254102150198276324359413461500553607633
do33155798011254106
progrese3446579801125388141195230278318367
onemocnění21405938011253109159240295338394444500527
dle2693593801125582132
platných2850593801125683133168224272314370
kritérií3245593801125088114150200236263289
IMWG35605938011226106189252
(Mezinárodní21406078011228104153196223276325360413468522547
pracovní2712607801125489137178231278332358
skupiny3094607801123989143198223277323
pro3442607801125489142
myelom)360960780112781241712140621801122577156182
nebo23446218011253101156209
do25766218011253106
nepřijatelné27046218011253101156191216242291324372398452500
toxicity,3226621801123386132158199225258308329
podle35776218011254107162187235
toho,2140635801123386139192215
co2373635801124193
nastane24846358011253101141174223276325
dříve2827635801125388114162209
(2).3054635801122877104126
U22806501010958
relabujícího/refrakterního236065010109297496140191242264285325346398448478506551578609653695728772802853874926976
MM33586501010972145
je3525650101092167
k36146501010942
dispozici367765010109517210821406641010953105145167209231
několik2398664101095199143193216239282
terapeutických2707664101093177108154207255307339361403447494535587
režimů3321664101093077118140218269
zahrnujících361766410109398613816921406781010950100121143183204245295
lenalidomid.2454678101092167118161182204255305380402453472
Kromě2946678101094879129205250
režimu3216678101092974114135210260
NRd,34966781010959108159178
jde3694678101092273119
o21406921010950
režim2215692101093075115136212
KRd2452692101094999151
s26286921010936
karfilzomibem,2690692101094287117146170192231280356378429476552571
DRd32876921010960109161
s34736921010936
daratumumabem353569210109519512416919824821407061010975125200244296342418
nebo2583706101095096148199
o28077061010950
samotnou2882706101093680156206236286336386
kombinaci3294706101094291166218240290334374395
lenalidomid37157061010921672140720101095094115136187237313334385
+25447201010954
dexamethason2617720101095197139183258304335385428464514564
(Rd)3201720101092573125150
(2).337172010109257094111
Předchozí39404650014767109172243297366435488520
expozice44874650014762123194263316348402463
lenalidomidu3940479001473193163224255286357425527558629697
v46644790014761
léčbě4753479001473093148219282
MM50634790014799199
Studie4080496101094676128181204251
Myeloma43604961010974119166189241320365
XI4754496101095376
(3)484749610109267397
provedená4973496101095384136181227281329382427
v54294961010944
UK55024961010960111
zahrnující3940510101093984134163214264285307347368
přes4333510101095181126162
300045195101010946104152200
pacientů4743510101095296137158203254283333
s51005101010936
MM51605101010973146
hodnotila53305101010950100152202252394052410109305172116
udržovací40765241010950101131171220263307348369
léčbu4465524101092167109160210
lenalidomidem4695524101092267118161183204255305381402453499574
po52905241010951101
ASCT54125241010955100153200
u39405381010950
140155381010947
1374073538101094787131
pacientů.4230538101095196137158204254284334353
Tato4609538101094583113162
léčba4797538101092167109160205
významně5027538101094490131182226301352398
prodloužila54505381010952821323940552101095172122172211233254298
PFS4260552101094891134
v44165521010943
porovnání44815521010952102132182225275319369390
s48935521010936
prostým4951552101095181131167197243319
sledováním52925521010936571031542042472913940566101095172149
pacientů4116566101095297138160207258288339
nezávisle4481566101095198138184228250286308355
na4862566101095195
cytogenetickém4984566101094187120171223270321368399421463506551628
riziku394058010109305292114158209
(HR4175580101092686136
=43375801010955
0,314418580101094766116158
u46035801010950
podskupiny46795801010953104158194237289341364415457
pacientů5163580101095297139160207259289340
se5529580101093783
standardním3940594101093566110160211254283334383404479
rizikem,443559410109295089110152196271290
HR47415941010958107
=48645941010953
0,324933594101094664112156
u51045941010950
podskupiny51705941010950101152187229279330351401442
s39406081010936
vysokým3996608101094389125175218264340
rizikem435660810109305290112154199274
a46516081010943
HR47156081010958107
=48436081010953
0,304917608101094664113159
u50966081010950
podskupiny51666081010951102154190232282333355405446
s39406221010936
velmi3992622101094488110185207
vysokým4215622101094389125175218264340
rizikem).457262210109295190111153198273297314
Prognóza4902622101094877127178228278316361
pacientů5280622101095195136157203253283332
s39406361010936
vysokým3995636101094389125175218263339
a43536361010944
velmi4416636101094387109184206
vysokým4641636101094389125175218263339
rizikem499963610109305190112154198274
byla5292636101095193115159
i54706361010921
při5510636101095181102
této3940650101093074105154
léčbě4116650101092167108159206
horší.43436501010950100130167188207
Úprava45726501010958109139183226270
dávky4863650101095195137180225
lenalidomidu5110650101092167118161183204255305380402453503
byla3940664101095193116159
nutná41176641010950100130180224
u43596641010950
7814427664101094691134
(694579664101092670116
%)4706664101097194
pacientů4819664101095195136157202253282332
(v5169664101092668
UK52556641010958107
se5381664101093581
podává548066410109511023940678101095194137181
lenalidomid4140678101092167117161182203254304380401453
v46126781010943
režimu4674678101093075114136211260
214954678101094688
z50616781010939
285119678101094692
dní52306781010951101122
cyklu).5371678101094085129151201224241
Z39406921010950
5944016692101094690137
pacientů,4179692101095196137158204254284334353
u45586921010949
nichž4633692101095071112162201
byla4860692101095194116160
léčba5045692101092268109161205
lenalidomidem52766921010921671181611832042563063940706101097698151198275
ukončena,4241706101095194144196237283335379399
nebyla4667706101095097150193216261
u49547061010951
46%5031706101094796181
důvodem52387061010952102147197251297374
progrese3940720101095283133186216262299346
onemocnění43127201010950102148225276319370417468490
nebo4828720101095197150202
smrt50567201010936113143176
pacienta,5259720101095297138160207258288334353
Cit.44277545095466388103
zkr:45477545095336792108
Onkologie.467275450955498132174192235280297336350
2023;17(3):209-214503975450953978115155167201234253291310323363401441468503538573
Článek46047665095466399142182216
přijat48377665095456986103139164
redakcí:501876650952462107144178213230243
30.52797665095397892
5.538976650953952
2023545876650953978115155