468
2556558020012657114
www.iakardiologie.cz3408040010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27358040010732
Interv281280400107196793136162206
Akut3038804001075391139167
Kardiol.3225804001074587114162180228248264
2024;23(1):24-263509804001074487128168182227271293333350365409449478517559
/41138040010732
INTERVENČNÍ4191804001071978123168214262307366419478499
A47118040010753
AKUTNÍ4786804001075299157202263283
KARDIOLOGIE50918040010745103150211232294337397456477520
HLAVNÍ4296200012671127198263336370
TÉMA4688200012657114204274
/4983200012633
MAIN5036200012687158190264
TOPIC5321200012657132195227291
Echokardiografické321236001063064106146182224260300317358398433475505523558594626
vyšetření385436001063675107138172208240281299
perikardiálního416936001063264100117153195230270288327358400417458499
výpotku468436001063675110151182218259
a4959360010638
srdeční501236001063166106138173214232
tamponády525936001063066121156196238278317353
du3404820010952103
nad469482001095196149
volnou645482001094494117169220272
stěnou943482001093769115166218269
pravé1239482001095283129172218
komory,1484482001094393171222253300316
patrná1827482001095297128159340496001095195
zejména462496001093986108185232284328
v8174960010944
PLAX881496001094991150205
a11124960010944
v11764960010944
subxifoidální1240496001093787140182204232283305358402425476498
pozici.17644960010952104143165207229248
V3405100010951
tomto411510001093181158188239
případě676510001095283105158203255302
se1004510001093784
nejedná1114510001095198120167220271316
o14565100010951
perikardiální1527510001095299130152196241272324346390413464486
výpotek,340524001094388139189218262304325
ale680524001094364108
tuk.804524001092978119140
V9595240010950
diferenciální102752400109507197141171215265305325368388437458
diagnostice1500524001095071114163213262297327347387431
je1946524001092266
nutno340538001095099128178227
vzít583538001094383105134
v7335380010943
potaz7945380010951101131175214
i10235380010921
pleurální1063538001095172117167196240261310331
výpotek1410538001094388140190220264306
naléhající173253800109499211415920925234055200109224383104
na460552001095093
perikard.569552001095197127148190234264314333
Je-li918552001093379109132152
výpotek1086552001094489141191221266308
přítomen1410552001095181102132181256301352
pouze17785520010951101151190235
pod3405660010951102154
levou516566001092267111159210
síní,748566001093657107128147
jedná918566001092267119170213
se1154566001093581
nejspíše1258566001095096117153204226263309
o15905660010949
pleurální,1658566001095173119169199243264314335354
nikoliv340580001095071113162184205249
perikardiální608580001095198128149192236266317338381403453474
výpotek1101580001094389142192222267310
(1).143058000109256887104
Srdeční3406050014762105176238294363394
tamponáda7616050014743105207277346416477547609
Srdeční480622001094474125170212262283
tamponáda787622001093074149201251302345397440
je1251622001092268
emergentní,13436220010945121166196247293343372423444463
život1830622001093860104152182
ohrožující3406360010950102132183222273295317359380
stav,747636001093667113156171
při944636001095283105
kterém1075636001094377123153199277
dochází13786360010951102145196240281303
k17076360010943
útlaku1770636001095081103148191242
srdečních340650001093665116161202252273313363
oddílů7196500010949101152173196246
patologickým981650001095195124173195245296317357399445521
obsahem15186500010949100136180230276351
perikardiálního188565000109519734066400109295092136166216237280301350371422472
vaku.827664001094387129178197
K10406640010949
jejímu110766400109226788109184233
vzniku1356664001094283133153195245
dochází1617664001095099140190233272293
ve1926664001094387
chvíli,340678001094090132154177198217
kdy573678001094292135
tlak72467800109305195137
v8776780010943
perikardu939678001095198127149191236265316366
převýší1321678001095181126169215250272
plnící1609678001095173123144184205
tlaky183067800109305195137183
srdečních340692001093563112157197245265304352
oddílů707692001094898148168190238
(1).96069200109256684100
Útlak1075692001095785106148189
srdečních1278692001093563112157197245265304352
oddílů1645692001094898148168191238
vede1898692001094285340706001095095
k4507060010942
nedostatečnému510706001094994145194229259303332375416465510584633
plnění1158706001095172121166215236
a14097060010943
následně1470706001094992127148192243293337
k18237060010941
poklesu18827060010951101340720001094163107142190
srdečního544720001093563112157197245265315363
výdeje922720001094287135180200245
se1181720001093579
všemi1275720001094276120194214
jeho1504720001092165114162
důsledky1681720001094997132152196246287331
(2).34073400109267094111
Klinicky47473400109497293143164204247292
se789734001093681
srdeční893734001093665116162203253274
tamponáda1190734001093074149201251302345397440
projevuje1653734001095181131153198241292314359
nejčastěji340748001094994115154197232261305326346
dušností,701748001095099133182230265295315333
méně10497480010974119168212
často1276748001094083118147195
bolestí14867480010950100121165200230250
na1751748001094992
hrudi1858748001094977126340762001095173
s4397620010936
iradiací49476200109215196148169213255276
do7967620010951102
krku924762001094274117168
a11187620010943
dolní11817620010951102124175196
čelisti,1403762001094186108129165197218237
dále1666762001095195117163
mohou185576200109761273407760010950101151
být517776001095194127
přítomny670776001095181103134183259310351
palpitace,1047776001095196118169191222266307352371
kašel,1443776001094388124170192211
synkopy,1680776001093580131174223275317332
při2140482001095181103
subakutním2268482001093585136180223273303353375450
průběhu2743482001095181132183229279329
mohou30974820010975125176226276
dominovat33984820010951101177198248298341385414
známky2140496001093989133209252297
systémové2463496001093680116147192268319362406
kongesce.2895496001094291142193239276317362380
Typickým3301496001094582135157198240286363
nálezem36894960010950942140510001092167106151227
při2383510001095181102
fyzikálním2501510001092672113135177221243293314389
vyšetření2906510001094389125170201230275325346
je3269510001092167
tzv.3352510001093070116131
Beckova3499510001094995136178227270314
trias,214052400109305981124160179
zahrnující2335524001093884134163213263284306346367
hypotenzi,2718524001095091143194224268319358379398
distenzi3132524001095072107138182233272293
krčních3441524001094273113163184225274
žil373152400109396081
a21405380010943
poslechový2200538001095099134154198238287335377421
nález2636538001094991111155193
oslabených2844538001094883103145195240289329367415
srdečních3274538001093563113157197245265305353
ozev3642538001094885129170
(3).214055200109257092109
Dále22655520010960103124169
se2450552001093581
vyskytuje2546552001094389124166212244294315360
tachykardie,2922552001093074114163204247291320371392437455
tachypnoe.3393552001092973114163204256306355401419
Při2140566001094980102
kontinuálním2270566001094494147178200252304350372424447525
měření28235660010977125155202255277
krevního3128566001094376123168221244298350
tlaku350556600109315399143196
se3728566001093785
objevuje2140580001094999120165207256277321
tzv.2477580001092968113128
pulsus2620580001095099120154203237
paradoxus2872580001095194123165216264304353388
–32755800010944
pokles3335580001095099141163208243
systolického3593580001093577112142190214059400109214180121164213261
krevního2415594001094271115157206226276325
tlaku275459400109295092132181
o29495940010949
více3015594001094363103145
než3175594001094993131
103320594001094586
mmHg34215940010973146204253
během36895940010950942140608001095095169
inspiria.2325608001092170105155177206227269288
Při262960800109477697
rychlém2741608001093075114163184229304
vzniku3060608001094383133154195245
může33206080010975124162207
srdeční3542608001093664115160200250270
tamponádu2140622001092972145195244293335384432
způsobit2586622001093888137171219269290319
i29196220010920
malý29576220010973115136177
výpotek3148622001094387138187215259300
o34626220010948
objemu3528622001094898119163236284
100–2002140636001094586133180221265311
ml,2466636001097394112
při259263600109507999
dlouhodobé2706636001095070118167215264314362413457
kumulaci3178636001094190163211231273313333
dochází3525636001095098138187229267287
k21406500010942
remodelaci2201650001093075151201252298320364404425
perikardu2644650001095198128149192236266317366
a30286500010944
možné30916500010975125163213259
kumulaci3368650001094292168217239282323344
až3730650001094383
121406640010946
l22056640010921
tekutiny2246664001092974117167197218268310
(3).257566400109257093110
Typické2140691001104788143168209257303
echokardiografické2464691001104689142194241289323377401453507540587614639681728775
nálezy3259691001105299123171213262
pro3541691001105387139
obraz21407050011051105139186228
srdeční2388705001103871125173216269293
tamponády2702705001103179157211264317364417464
(4):3187705001102774100122
„21407200010067
Kolaps22807190011052102126173226264
srdečních2562719001103770123170211264287328380
oddílů.29607190011051104157181206257279
Ke3258720001094993
kolapsu3370720001094291113156208243293
dochází368172000109511012280734001094191135174196
v25027340010943
té2565734001092975
fázi2665734001092771111133
srdečního2823734001093666117163205255276329379
cyklu,3228734001094085129152202221
v34757340010943
níž3538734001095071111
tlak367473400109305296138
v22807480010943
srdečním2341748001093564114159199248269343
oddílu26997480010949100150171193242
poklesne29567480010951101143165210245294339
pod33107480010950100151
tlak347674800109305093135
v36267480010943
perikardu.3687748001095096228076200109295193137166217266285
Síně2581762001094465115160
tedy2757762001093074126169
kolabují2942762001094290112155206256277298
během3256762001095197147193268
systoly,3540762001093579114145194215258273
komory2280776001094292168218248294
během2600776001095198149195271
diastoly.2897776001095172116152183232255298313
První3262776001094877124175196
většinou3484776001094488119156177228278329
kolabuje4080482001094291113157208258280325
pravá4427482001095181125167211
síň4660482001093656107
(Obr.4788482001092686138168183
3).499348200109466986
Vysoce5101482001095094130180221265
specifický5388482001093687133175196408049600109265091133179
pro4275496001095282131
tamponádu4423496001093074149201251302345397446
je4886496001092268
její497049600109226890111
kolaps5098496001094291113156208243
trvající5358496001093059106150172193233254
déle4080510001095196118164
než4265510001095096135
1/34421510001094672119
srdečního4561510001093665116162203253274326376
cyklu.4958510001094085128151201220
Jako5199510001093377119168
druhá5388510001095180131181224
typicky4080524001093075127149190232277
kolabuje4374524001094291113156208258280325
pravá4716524001095181125168212
komora4944524001094291167217247291
v52525240010943
diastole5314524001095172115151182231253298
(Obr.4080538001092686138168183
4).428553800109467087
Kolaps4394538001094998120164215251
pravostranných4667538001095181125167216252283312356406456498538588
oddílů52765380010950102153174198247
je5545538001092268
nejlépe4080552001094995116137182233278
patrný4374552001095194123152202243
v46325520010943
subxiphoidální4693552001093684135175197247297346367418461482531552
a52605520010943
apikální5321552001094394115157201222271291
čtyřdutinové4080566001094072117148199248278299349399442487
projekci4583566001095181131152198241280301
(A4C),4901566001092580126180207224
kolaps5141566001094291113156208243
pravé5400566001095282126168212
komory4080580001094291167217247292
také4395580001093074116161
v45785800010944
PLAX.4641580001094789146200220
Levostranné4884580001094288131180215246276320370420466
oddíly53725800010950102153174197240
obvykle40805940010949101144190233256302
kolabují4400594001094291113156208258280301
jako4719594001092265108157
poslední.48945940010951102137159204256306327346
Výjimkou5259594001095093116137212255303354
jsou4080608001092258109160
pacienti4266608001095297138160206258288309
s46016080010936
těžkou4657608001093076115159208259
plicní494260800109527496137188210
hypertenzí,5178608001095092146193223256302353393415434
u40806220010950
kterých4149622001094275119149195235285
se4458622001093682
jako4564622001092266108157
první4745622001095181128179200
může49696220010975125164209
objevit52036220010949101123168212233263
kolaps54916220010942914080636001092165116152
levé4251636001092167110155
síně.4425636001093556107152170
„39406500010067
Obraz40806500010962115145189229
„swinging4334649001103776145169221273297349401
heart“,476064900110529914617821325350076500010919
houpajícího50516500010950100151202247269290331352404454
se5531650001093581
srdce,4080664001093665116157201220
který4320664001094275119149195
je4535664001092268
typický4623664001092975127148189231277
pro4920664001095181131
velké5071664001094388110152196
výpotky.5287664001094490142193222265310326
Tento4080678001094687139169220
nález4326678001095196118165206
není4558678001095198150172
specifický4757678001093689137179201229254296339386
pro5170678001095283134
srdeční5330678001093767119166209260282
tamponádu.4080692001093074149201251302346397446466
„39407060010067
Změny40807060010950125170221262
objemu43617060010949101123169244294
komor4674706001094291166216246
a49397060010944
pohyb50027060010951101152193246
interventrikulárního5266706001092171101146176222267317408072000109316284128180203248279331354407459
septa4566720001093784138169215
s48087200010937
dechovým4866720001095299142194246290338417
cyklem.5310720001094188132156204282302
Vzhledem4080734001095089139160206258304379
k44767340010942
limitovanému4537734001092142117139169218261305355401476526
prostoru5079734001095182131167198247277327
v54227340010944
perikardiálním5485734001095197408074800109305194139169220241285306357378454
vaku4559748001094488131181
je4766748001092267
zvýrazněná4859747001104189138171218259311359411458
tzv.5342747001103174122140
interventrikulární55077470011023764080761001103178110158204256287319343388440463510542594617
interdependence.471276100110237510615218523828533838543749053658862967553877620010919
V54227620010950
nádechu54907620010950934080776001095196138188237
dochází43337760010951101142192236275296
ke4646776001094286
zvětšení4748776001093985129160196242292313
pravé5078776001095181125167211
komory,5306776001094290166216246291306
Obr.340620011265121157177
1.54262001125071
Cirkulární6596200107496793130176195241267314332
perikardiální101362001074685111130167211237281300345364411429
výpotek146462001073979125171197234272
v1758620010738
PLAX181862001074380131178
projekci,201862001074672116135173211248266282
nejlépe232262001074786104123161208247
patrný259162001074592118144191227
za284062001073680
zadní34073001073580125171189
stěnou5467300107315793139184230
levé7927300107195796133
komory94173001073781153198224263
Obr.3033620011266122158178
2.323662001125177
Hemoragický335962001075594167213240283330348387424464
výpotek,384562001073979126172199236274292
subxiphoidální415962001073277123160179225272318338384430449496514
projekce.469662001074672117135175212250287304
Na5022620010756102
epikardu514662001073986105142187214258304
nad547362001074793139
volnou303373001073882101147192238
stěnou32877300107315794140185231
pravé353473001074571114152189
komory373973001073781153198224264
je401973001071856
patrná409173001074691117143189234
vrstva43417300107386495121162206
organizujících456373001074571114159205223258304322340378396433479
se505973001073168
koagul514373001073782128173218237
Obr.3402720011265120155175
3.533272001125073
Kolaps652272001074286105150195226
pravé894272001074571114152189
síně109927200107314894132
v12472720010738
systole1301272001073169100126169188226
při154427200107457088
srdeční164927200107315598137174220238
tamponádě1903272001072669141186232278323369407
Obr.30332720011264119154173
4.3221272001125074
Kolaps3340272001074285104149194224
pravé3577272001074571113151187
komory3778272001073680151196222261
v40522720010738
diastole4103272001074563108137163207225263
při437927200107457188
srdeční448127200107315598135172218235
tamponádě.4730272001072669140184230276321366403419
Obrázky51622720010758104129172207243282
354582720010741
a55122720010745
455712720010741
pocházejí3033283001074591129175220256293311329
ze3378283001073673
záznamu3467283001073579115161207278323
vyšetření3806283001073878108146172198234281299
téhož4121283001072663109154189
pacienta4326283001074591128146184231256299