898
3156558020012657111
www.iakardiologie.cz3408040010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27308040010732
Interv280780400107196793136162206
Akut3033804001075391139167
Kardiol.3220804001074587114162180228248264
2024;23(1):30-323504804001074487128168182227271293333350365409453483523564
/41138040010732
INTERVENČNÍ4191804001071978123168215263308366420478499
A47128040010752
AKUTNÍ4786804001075299157202263284
KARDIOLOGIE50918040010745103150211232295337397456477520
HLAVNÍ4296200012671127198263336370
TÉMA4688200012657114204274
/4983200012633
MAIN5036200012687158190264
TOPIC5321200012657132195227291
Akutní488536001063873114147188206
cévní510736001063264104145162
ultrazvuk52853600106397099135176211251292327
Sondu48062001094495145196246
přiložíme74562001095181103124174212234309355
nad111962001095094145
cévní128362001094185128179201
svazek150362001093580124163209252
příčně177462001095181102143193238
a340760010944
stlačíme.4057600109376991136178200278326345
Je-li77776001093482113137159
žíla9637600109396286131
volná,112176001094495118170215235
je138376001092270
plně148076001095275127174
stlačitelná1681760010937699113617820023227830134090001095195
a462900010944
„zmizí“.52690001093274151173213235269284
Je-li83690001093481112136157
zcela102090001093980126148193
vyplněná123990001094491145167219265317361
trombem,162790001093061111188241288365385
je340104001092269
nestlačitelná,435104001095198135166188233274296327373395446491511
je-li972104001092269100124145
přítomen1144104001095282105136186263310361
trombus1532104001093060111188241292329
nástěnný,1887104001095195340118001093668113165216258273
je639118001092269
stlačitelná73411800109366890134175197228273296347391
pouze11511180010952104155195241
částečně.1418118001094186123154200242293339358
Takto1802118001094584127161210
komprimujeme340132001094291166218248269344394415461536582
žílu93813200109396083133
v10871320010943
cca1149132001094080124
1–2centimetrových1289132001094688131170214265294315390436466496545588634674723
intervalech340146001092171101145175222266287333374424
a7871460010944
postupujeme8501460010951102137168218269319341387462508
přitom1381146001095281103133182258
distálním1662146001095172107138183204254275350
směrem.3401600010936111157187233309329
V6941600010951
místech764160001097597133164209251301
podezřelých10911600010951102154200240270315337381421471
z15881600010938
patologie1646160001095196126175197247299321366
–3401740010946
přítomnost422174001095385109141193272325378416449
trombu907174001093062115194248301
pootočením12441740010953106160192243287334387410489
sondy1769174001093790143197243
o3401880010950
90°409188001094795126
cévu561188001094085129180
„rozvineme“767188001093263113152198220271317394440473
do12661880010951102
délky.1394188001095197119162208224
V16441880010950
případě1714188001095182104156200252299
akutní340202001094386136166216238
trombózy600202001092959109184236286324370
je992202001092267
žíla108220200109385983126
zpravidla1230202001093991121165207229280301345
dilatovaná,159720200109517293137167216258302353396415
čerstvý340216001094085115151182228274
trombus634216001093060109185236286322
je976216001092268
hypoechogenní1064216001095091144194240282332382433479529579601
až1685216001094382
téměř1788216001092974150196224
anechogenní.340230001094392137178227276326371421470491509
V8652300010949
čase932230001094084119164
pak1111230001095194136
dochází1262230001095099140189232270291
k15692300010941
organizaci1629230001094978128170220240279323363383
trombu340244001093060110186238289
a6542440010944
jeho717244001092369120170
echogenita913244001094587137188240286336358388433
stoupá,1372244001093667116167219263283
nicméně1681244001095071112188234285331
přesné340258001095282127164214260
stáří626258001093667112142164
trombu816258001093060110186238289
podle11312580010951102155177223
echogenity1380258001094587137188240286337358389434
určit1840258001095080121142173
nelze.340272001095096118156202220
Při58127200109487799
neléčené701272001095095117163204249299345
trombóze1067272001093060109185236287325370
dochází14582720010951101142192236275297
v17762720010943
řádu1838272001092973125174
měsíců3402860010975121157178218268
až627286001094383
let72928600109216798
k8462860010942
přeměně907286001095181126202248298344
trombu1270286001093059109185236286
ve1576286001094387
vazivový1683286001094387127148192241284329
pruh340300001095181131182
a5433000010943
k6063000010942
retrakci667300001092974105135179221261282
žíly,97030000109396083126141
její113330000109216789110
lumen1265300001092170146192242
se1529300001093581
zmenšuje.16313000010939114160211246296317363381
Případně340314001094978101153199251303350
zůstávají716314001093990127159204247292315337
i10793140010922
při1121314001095283105
rekanalizaci1252314001093076120166218262284306346392434456
vazivově1734314001094489130152197247340328001094388
přeměněné454328001095182127203249300346396443
zbytky922328001093991133167209255
trombu1203328001093060110186237288
na1517328001095094
stěně1636328001093667112163209
žíly,187132800109386083127142
či340342001094162
tvoří428342001093077126156178
v6323420010944
žíle69534200109396185131
příčná852342001095282104145196240
septa.1118342001093682134165210230
Takové1374342001094583126176219264
staré1664342001093668112143188
posttrombotické18783420010952103340356001093669102133184262315367398420462506552
změny9183560010940118165217260
jsou1204356001092360111163
pak1394356001095298142
„Achillovou1562356001093393134186208230252304348399450
patou“340370001095195125174224257
žilního62037000109386081131152204254
systému,897370001093679115146191267316335
místem,1256370001097596131162207283302
na1581370001095093
němž1698370001095095171210
se1931370001093681
může3403840010975125164209
v5693840010943
případě631384001095181103154198250295
prokoagulačního946384001095181131174222267317367388432473523544596645
stavu1611384001093667111153204
opět18343840010950102148178
začít340398001093984124145175
tvořit535398001092975124154175205
čerstvý760398001094084114151182228274
trombus.1053398001092959109184236286322341
Při48041200109487798
barevném604412001095195125170213264310386
dopplerovském10154120010951101153205227272302352395431473517593
mapování16334120010975119171221264308358379
je340426001092268
zdravá428426001093889119163205249
žíla69842600109385983126
barevným844426001095296125171214265306382
signálem1246426001093657108158201223269344
zcela1610426001093979124146189
vyplněna,1820426001094389141163340440001095096146190209
pokud5684400010952102145195247
je834440001092268
přítomna922440001095181102132181257307351
částečná1292440001094185120151196237287331
trombóza1643440001092959108184236286324369
žíly,34045400109406287132147
je514454001092371
patrné612454001095298130161213261
barevné900454001095399130177222275323
„obtékání“1250454001093385138170217261308360383417
trombu,1694454001093162114192246298318
a3404680010943
v4024680010943
případě464468001095180102153197248293
kompletní773468001094291166217239284314364385
trombózy1174468001093059108183235285323368
barevný1558468001095194124169212262303
signál1877468001093657107340482001095094115
zcela473482001093879123145189
chybí.679482001094090132184205224
V9214820010950
oblasti9904820010950101124167203234255
bércových1262482001095198127168216259305345395
žil167548200109385981
můžeme177348200109751251642093404960010977124
barevný491496001095298128175220272315
tok833496001093081125
zesílit985496001093986123145169191222
tzv.1234496001093072120136
augmentačními1396496001094596148226273325356401443495517594617
manévry3405100010975119169215258288334
–6975100010945
stištěním76451000109366788123154199249270346
lýtka113251000109216497140184
distálně1339510001095172108138183204254300
od16625100010949101
vyšetřovaného1786510001094389125170201340524001092979122166216262312362
místa.721524001097596132163207227
Pulzní480538001094897118157207228
dopplerovský7245380010951101152204226271301350393429471516
signál1256538001093657107157201222
použijeme14945380010951102152191212234279354400
při1910538001095181103
vyšetření340552001094389125171201231276326347
v7035520010944
třísle76655200109295980116137183
–9655520010945
fyziologicky1026552001092672113135184206256308329370412457
by1499552001095294
měl16095520010975121142
být1768552001095193126
při1910552001095181103
průchodnosti340566001095283134176227278331383434470502524
proximální890566001095283134176198275320342393415
části1331566001094187123155177
řečiště1534566001093076118140176208254
(tedy1814566001092655101154198
ilických34058000109214262103144189229278
žil63458000109385980
a7295800010943
dolní7915800010950100121171191
duté998580001095099129173
žíly)118758000109385982124148
dechově1351580001095095136186235277321
modulován.16885800010974124175224245295340594001094285133152
Pacienta506594001094788128148192241269312
vyzveme832594001094387126171214287332
k11785940010942
hlubokému1237594001094969117167216257300374422
nádechu,1673594001094991141185225273321340
přičemž340608001095282104146191268307
tok674608001093080123
by823608001095295
se944608001093683
měl10536080010976123145
zpomalit1224608001093992143220265286308339
až1589608001094484
zastavit,1699608001093985121153198241263294314
při340622001095181103
výdechu468622001094389140185227277327
se820622001093681
pak927622001095195138
naopak1090622001095094144195240282
zrychlí.1397622001093969114154204226247266
Absence16886220010955107143189239280324
dechové3406360010952100144197249295342
modulace7166360010977130184236259305348395
pak11456360010953100145
bývá1324636001095297146193
ukazatelem1551636001095195143184232264311334383462
obstrukce3406500010950104140172203254298339385
proximálního751650001095283134176199276321343394416470521
úseku1298650001095188135179230
řečiště.1555650001093076119141177209255273
Je-li1855650001093481112136157
současně340664001093687137178223259310356
přítomen722664001095181103134183260306357
masivní11056640010975120156177221273294
otok1425664001095080130173
končetiny,1624664001094292143184229260281332373389
je340678001092266
podezření4226780010950100151196234264308357378
na815678001095092
kompletní923678001094189164214236280310360380
trombózu1318678001093059107182232282319368
v17026780010943
oblasti17636780010949100121164199229249
ilických34069200109214263104146192232282
žil63969200109386081
či737692001094162
dolní8166920010951101123173194
duté10276920010951100130175
žíly121969200109396083126
naléhavé,1363692001095093115160211254297341360
přestože1740692001095181126162193242340706001093984
v4487060010943
sonograficky510706001093686136186237267311338362402444490
dostupné10247060010951101136167217268319365
oblasti14127060010950102124167203234255
trombus1690706001093060109185236287322
nezobrazujeme.340720001095096135185236266311350400422467543589607
V9677200010950
tomto1036720001093079155184233
případě1289720001095181103154199250296
je1604720001092268
na1692720001095093
místě1805720001097596132163207
potvrzení3407340010951102132178208249294345366
diagnózy731734001095172116166217267305350
další1106734001095195116152173
zobrazovací1304734001093988140170214254303346390431452
metodou178173400109761211522013407480010951101151
(CT510748001092676124
či653748001094061
MR7337480010972122
flebografií).87474800109265096147198249279323349373394424441
Na4807620010961107
horní6227620010952104136190213
končetině870762001094394148191238270293346394
vzbudí1299762001094588142195249272
podezření16067620010953106161209251282330383406
na340776001095095
přítomnost461776001095182104134184261311362398430
hluboké917776001095072122174226269314
žilní125777600109396182133155
trombózy1438776001093060110187239290329375
otok1839776001095080130173
končetiny,214062001094291141182227257278328370384
často254462001094085120151200
v2764620010943
souvislosti282662001093686136180202237259309344375396
s3242620010935
kanylací329762001094286137178200244284305
centrální36226200109408513516521407600109297395144165
žíly.23217600109396083126141
Žíly24787600109497093136
na263076001095093
horní2739760010950100130180201
končetině295676001094291141182226256277327372
vyšetřujeme334476001094489125171201230280302347423468
u2140900010951
pacienta221190001095298140162208260291336
s2574900010936
mírně263190001097698129181228
elevovaným288690001094668115160210254300351394472
hrudníkem338490001095182133186238260305351428
a21401040010945
upaženou22051040010952105151192240292344396
vyšetřovanou2629104001094492130177209241292337383435487539
končetinou,3195104001094495147190236268291343395447467
vyšetřujeme36901040010944922140118001093785117149202225274353401
podklíčkovou25761180010952106160205230253295340391436488541
žílu,315111800109406388140161
axilární3347118001094590114137183214268291
žílu367211800109406388140
a21401320010945
brachiální2206132001095384131173225248294316369391
žílu.262713200109406287139160
Stlačitelnost281613200109467699145187210241288312364416454486
podklíčkové33321320010953106160204229251294338389434480
žíly214014600109406287132
je2299146001092370
fyziologicky2397146001092775118141193216268322344386431478
omezená29031460010951129177218265318364
díky3294146001095275121169
okolním3490146001095196147170222245323
strukturám,214016000109366796146189221271301345420439
proto2598160001095181131161210
se2826160001093682
spoléháme2926160001093687138160205256300375421
spíše3365160001093687109146192
na3576160001094993
barevné36881600010951952140174001092974116167212
dopplerovské23671740010951100151202224269298347389425466510
mapování.28931740010974117168218260303353374392
Podobně3301174001094795146195247296341
jako3658174001092265106154
při2140188001095282104
vyšetření2269188001094490127173204234279330352
v26471880010943
třísle,271018800109306081117139185204
i29401880010921
zde2980188001093991137
absence3143188001094495132178229270315
dechové3484188001095197139190240283329
modulace21402020010975125177227248292332377
signálu2542202001093556107157201222272
ukazuje2839202001094992136176226247293
na3157202001095094
obstrukci32752020010950102137168198248291330351
proximálního36512020010951811312140216001094263138182203253274325375
úseku2531216001095085131174224
žíly.277121600109385982125140
Axilární29272160010955100121143186215266287
a32302160010943
brachiální3292216001095281125166216237280301351372
žílu368021600109396083132
vyšetřujeme2140230001094389125171201231281303349424470
obvyklým26362300010949101144190233256299375
způsobem3037230001093890140176226278324400
kompresí3462230001094291167218248294330351
v21402440010943
krátkých2202244001094374118147189235275325
intervalech.2546244001092171101145175222266287333374424444
Akutní21402690014776138207249318349
tepenný25162690014742104175238308377435
uzávěr29782690014769123186245306350
Akutní2280286001095597146176226247
tepenný2543286001092973125171220270311
uzávěr2870286001094988132174218248
je3134286001092166
akutním3216286001094385135165215235310
stavem3542286001093566110151196270
ohrožujícím2140300001094999127176214263284304344365439
končetinu2594300001094290139179223253273322371
a29803000010943
případně3042300001095079100151194245294339
i33963000010921
život3435300001093859102150179
pacienta.36303000010950941341542140314001094494122165184
Projeví2339314001094775123144189231252
se2606314001093579
náhle2700314001094992141161206
vzniklou2921314001094282131151193215263312
bolestí32483140010951100121165200230250
končetiny,35133140010942891391782222512712140328001095091106
bledostí,2262328001095173119170220256287308327
chladem,2605328001094090111155206251327346
vymizením2967328001094389165186225270321342417
periferních3400328001095197127149175221251301322363413
pulzací,21403420010951101123161206247268287
případně2443342001095181102154198249299345
i28043420010921
poruchami28443420010951102132182222272316391412
čití327234200109406191112
a34013420010943
hybnosti.3463342001095091143193243279310331350
Příčina214035600109487798138159209253
může24093560010975124163208
být2633356001095193126
embolizační27753560010945121172223245266304349390440461
či3252356001094061
trombotická.3329356001093060109184236286316337378420464484
Trombotické2140370001094569118193244294324345385427471
uzávěry2627370001094988133175219249294
postihují29373700010951101136167188238287308329
zpravidla3282370001093890119163205227277299342
cévy3640370001094084127172
s21403840010937
pokročilými21973840010953106150183234277300322367446468
aterosklerotickými2692384001094576122154205243287311358390441472495537581628707730
změnami34493840010939118165218263341363
a21403980010943
průběh2202398001095282132183229280
je2505398001092268
méně25963980010975121171217
dramatický,2837398001095080124199243272294334376422437
neboť3297398001095096148198229
jsou3549398001092258108158
již373039800109224482
alespoň2140412001094365111146198248299
zčásti2462412001093879123158189210
vyvinuty2695412001094489136158208258288333
kolaterály.3051412001094291113156186231261305326369385
Výjimkou3458412001095194117138213256304355
je2140426001092268
trombóza2225426001093059109184236286324370
cévní2612426001094085128179200
protézy2829426001095181131161205245290
bypassu,3136426001095294146190226261311330
která3483426001094275120150194
má36944260010975119
průběh2140440001095283135188236288
dramatický,2454440001095283128206251281303345389436452
podobně29324400010953105158210263315362
jako3321440001092267111161
embolizační350944000109461241772292522732140454001093883123173193
uzávěr.2349454001094988133174218248263
Jedná2627454001093479130180223
se2866454001093580
v29624540010943
současné3024454001093584134174218253303348
době3388454001095099151196
o36004540010949
nejčastější36674540010950951172140468001094084120150195216252273
příčinu2429468001095180102142163213262
akutního2707468001094385135165215236288338
tepenného3061468001092974125171222271317367417
uzávěru.3494468001094988133175220249299318
Embolizační21404820010944118168218240260299343383432453
uzávěry2609482001094987132173217247292
postihnou29164820010951101136166187236285335384
častěji3316482001094083118148192214234
zdravé3566482001093889118161203247
tepny,2140496001093076129180223238
nejčastější2404496001095198120162207243275320343379401
anatomickou2831496001094495140170220298319361404454505
lokalizací3362496001092273117162184206246292334355
je3744496001092268
stehenní2140510001093769116169217270322345
tepna.2515510001093077131184230251
Zdrojem27965100010951104135187210258336
embolizace31635100010946125178231255277318365408455
jsou3648510001092260112165
většinou2140524001094591123162185237289342
intrakardiální2513524001092274105137183227274306359382427450503525
tromby3069524001093162114193247291
u33915240010951
pacientů3464524001095399142164212265296348
s21405380010936
fibrilací2195538001092650101131153174218258279
síní,2496538001093657107128147
aneuryzmatem2665538001094393139189219264305381424454499574
levé3261538001092167110155
komory3437538001094291167217247292
či3751538001094061
postižení21405520010951102138168189228274324345
chlopní,2504552001094190112162214264285304
a28285520010943
průběh2890552001095181131183229279
je3188552001092268
dramatičtější.3275552001095180124200243273294335367411433469490509
Podobně2280566001094795146195246296341
jako2636566001092265107155
při2806566001095180101
vyšetření2923566001094288123168198227271321341
žil,32805660010938598098
pacient3394566001095094134154199249278
leží3687566001092166105126
s21405800010936
dolní21955800010950100122172194
končetinou2408580001094291141182226257278328378428
mírně2855580001097596126177222
pokrčenou30965800010952102145176216261311361411
a35265800010944
zevně3589580001093884127178223
rotovanou2140594001092979109158201245295345395
v25605940010943
kyčelním2622594001094388128172194244265341
kloubu.2988594001094265115165216267286
Začínáme3299594001095094135156206250325371
vyšetřovat36955940010943892140608001093681112141191234278307
od24676080010949101
tříselného258860800109305981116162184234280330380
vazu,2988608001094488127177196
případně3204608001095181103154198250300345
zobrazíme35696080010939881401702142140622001093960135181
ještě2337622001092268104134179
přehledný2532622001095181126177198244296346387
úsek2935622001095085131174
společné3125622001093687138160205247297342
stehenní3483622001093667112162208258308329
tepny2140636001093074126176217
nad2373636001095094145
ním,2534636001095071146165
dále2715636001095094115161
povrchní28926360010951101144174214264314335
stehenní3243636001093566111161206257307328
tepnu3587636001092974125176225
v21406500010943
průběhu2202650001095282132183229280329
stehna2554650001093566111162212255
až2832650001094382
nad2937650001095093145
koleno3104650001094291113159209259
a33856500010944
hlubokou3448650001095071121172223266314364
stehenní2140664001093770117170219272325348
tepnu2524664001093178133186238
v27996640010944
zobrazitelném2865664001094092147179226268291323371395447496575
rozsahu.3476664001093083123163210263315336
Podkolenní2140678001094898150194243266312363414436
tepnu2602678001093076129180230
pak2858678001095297141
vyšetřujeme3025678001094390127173204235286308354431478
ideálně3529678001092173120164186237283
u21406920010950
pacienta2209692001095195136157202253282327
na2557692001095093
boku26726920010951101144194
či2888692001094061
na2970692001095093
břiše,3085692001095181102138183202
v33086920010943
případě3370692001095181103154198250295
nemožnosti368669200109509621407060010977130170222274312344367
polohování25357060010953106129182234287331377430452
pak3016706001095399143
s31887060010937
pomocí32457060010953106185237280303
druhé3576706001095384136189236
osoby,2140720001094985135187229244
která2400720001094275120150194
končetinu2610720001094291142182227257278328378
drží3004720001095181121142
mírně3163720001097596126176222
pokrčenou34017200010952102145176216261311361411
v21407340010944
kolenním2205734001094394117164216268291368
i26007340010922
kyčelním2642734001094491132178201253275353
kloubu3022734001094367119171224276
a33257340010944
vytočenou3390734001094492126177220266318370422
zevně.2140748001093984127178224241
V22807620010952
sonografickém2353762001093790143195249280327355380423468514593
obraze29787620010951105137184225273
lze3283762001092263111
v34267620010944
B-modu3492762001095082162214268320
zobrazit2140776001093988140170214253275305
vlastní2462776001094365109144175225247
trombus2725776001093060109185236287322
či3064776001094061
embolus31427760010945121172223245294330
jako3489776001092265108156
více3662776001094465106150
či394062001094060
méně4015620010974119168212
nehomogenní424262001095094144192266315365410459508528
hypoechogenní478562001095090141190235276324373423468517566586
obsah5386620010949100134178227
tepny394076001093075126177218
a4176760010943
dále423876001095195116162
je441876001092267
přítomna450376001095181103133182257308351
absence487276001094395130176227267312
barevného520276001095195125170213264310361410
i3940900010921
pulzního3980900010951102123162212233285335
dopplerovského4340900010950100152204226272302351394430472516567617
signálu.498190001093657108158201223272292
V5297900010950
některých5366900010950961391712163940104001092975115165
případech4128104001095181103154198250296337387
jsou4538104001092258108158
patrné4719104001095196125155205251
chronické4993104001094191120170220241282324369
aterosklerotické53851040010943731181481973940118001093577100145175223253274314356400
změny,43551180010939113159208249264
často4635118001094083118149197
kalcifikované,4848118001094286107148168195218260308351394444489507
na5371118001094992
něž5479118001095095134
trombus3940132001093059109185236286322
nasedá.4281132001095094129175227270290
Postpunkční39401570014360122166205271335399449501565590
komplikace45581570014351114213278304329379435489545
S40801740010944
rostoucím4143174001093079115146195245286307382
počtem45481740010951102143175220295
invazivních4866174001092171113157196218262313334374424
zákroků5313174001093884126157207249300
přibývá3940188001095079100150191236279
i42341880010920
postpunkčních42721880010951100134164214263312353392440460500548
komplikací,4835188001094289163213234254295339378398417
nejčastěji5266188001095094115154197232262305326346
v39402020010945
třísle400520200109316285122145192
(pseudoaneuryzma,4225202001092679117165217270322369421469521552599642721766787
arteriovenózní5039202001094576110157188211263308354407459498551573
píštěl),3940216001095172109139183205230247
případně4202216001095181102152196247296341
na4559216001094992
a.4667216001094362
radialis4745216001092972123144187208228263
(disekce502421600109257394129174217256300
a53392160010943
trombotický540121600109305910818339402300010951102132153193236281
uzávěr4240230001095089134176221251
tepny).4510230001093074126177218242259
Pseudoaneuryzma4080244001094986135187241294340393441494525573617695741
se4850244001093685
projeví4963244001095285137160208254278
většinou5269244001094491124163186238291343
bolestí39402580010951103126173210242264
v42312580010943
třísle,429525800109306183120142189208
při4531258001095182104
fyzikálním4663258001092673115137181227249300322399
vyšetření5089258001094390127174206236282334356
pak5472258001095297140
nacházíme3940272001095094136187231271294370417
pulzující43752720010951102124164215238260301323
rezistenci4716272001092975116138175206252303345367
a51012720010943
šelest.5165272001093682105152188220240
V54232720010951
sonografickém549527200109358639402860010951105160193240270296340386434514
obraze44902860010951107140187230279
je4806286001092271
v49142860010945
B-modu4982286001095184164218273327
patrná53452860010953101134166220267
anechogenní3940300001094496144187239291344392445497519
dutina44873000010952104135158210256
pseudoaneuryzmatu,4771300001095289137189242294341393440492524571614692738769821841
komunikující3940314001094291166216267288331381404425466488
s44453140010935
tepnou4500314001093075127178228278
různě4795314001093080119170216
širokým502831400109355787136180226302
a53473140010943
dlouhým54103140010951721231733940328001095093171
krčkem.4139328001094375117160206284305
Někdy44713280010960107151203248
je4747328001092269
v48443280010944
okrajích4909328001095095127173196218260312
dutiny52493280010951102134156208251
již552732800109224585
patrný3940342001095094123152202243
nehomogenní4198342001094994144193267316367412461511532
trombus4745342001092959107182232281317
různé5077342001092978117166211
echogenity.53043420010944851341832342783940356001095072103149165
V41243560010950
barevném4195356001095196127173217269316392
dopplerovském46063560010950101154207229276307357401438481526603
mapování52273560010975120172224268312363385
zaznamenáme3940370001094088130183229308357410457536584
v45533700010945
aktivním4620370001094590125148195249272351
pseudoaneuryzmatu500037000109539113919224730034740044850153358239403840010939118164196248
typicky4217384001093078133156199244292
obraz45383840010950105137183225
jin-jang479138400109234699130155201253307
–51263840010947
pulzní52013840010953105129170223246
dopplerovský5475384001095210539403980010951102125170201250293329371417
signál4374398001093557107157201223
v46143980010943
krčku4677398001094173113155205
je4899398001092268
typicky4984398001092974127149189232277
bifázický5278398001095173100144184206246289334
(v3940412001092669
systole4030412001093681118150200223270
směřuje43284120010936112159189241264311
krevní4666412001094375121166218240
proud4934412001095183133185238
z51994120010939
tepny5259412001093076129181224
do55104120010951102
dutiny39404260010952105138161214259
pseudoaneuryzmatu,4230426001095391140193248301349402451504536585629708755787840861
v51234260010944
diastole5190426001095376123161195247271320
je5541426001092371
tomu3940440001093080156207
naopak).4168440001095094145198243286313331
Arteriovenózní4080454001095585117162192214264306351401451489540561
píštěl4661454001095173110141186207
na4888454001095094
sebe5002454001093681133179
může52014540010975125164209
upozornit543045400109501011523940468001093887117166187217
přítomností4172468001095180101131179254303353388418439
šelestu4626468001093681102147182213262
a49034680010943
víru496546800109436493143
–51234680010945
hmatového51834680010950124167196244286330380429
vjemu,3940482001094467114191242261
který4228482001094376122153199
je4454482001092269
podobný45494820010952104157208261313355
jako4930482001092367111160
vjem5117482001094467113190
při5334482001095283105
hlazení54654820010951731173940496001094087140162
předoucí4131496001095385132186238291333356
kočky,4516496001094394138182229245
dále4790496001095398121169
může49884960010977129170217
být5234496001095397132
píštěl5395496001095376115148194218
příčinou3940510001095283106147169221272324
jinak429051000109234596141185
nevysvětlitelného4502510001095198142190227273319350372394425471494546593645696
srdečního5225510001093667119166209261283336387
selhání3940524001093785108161207259282
a42545240010945
otoku4320524001095183134179232
nebo45845240010952100154207
ischemie4823524001092259102155203282304352
končetiny.5207524001094495148191238270293345389405
Sonograficky3940538001094698151204258290336364390433477525
nacházíme4499538001095197140193239280303382430
dilatovanou496353800109527598144175227272318371423476
žílu547253800109406388140
s39405520010937
arterializovaným3997552001094575109156187210255277299340391435481533576654
tokem,4678552001093182126172250270
tepnu4975552001093177131183234
proximálně52365520010953841351782012783243463940566001095096
od40595660010949101
píštěle4183566001095173111141186208254
s44605660010935
nízkoodporovým4514566001095071110153202252304356406436486529574651
prouděním5188566001095181130181232278328349424
a39405800010943
výrazně4001580001094389118162201250295
vyšším4312580001094388123158179253
průtokem4581580001095180130159208250294368
ve4965580001094387
srovnání5067580001093564113155206248298319
s54015800010935
druhostrannou54555800010950791293940594001094998133163192235284333382431
končetinou,4386594001094189138178222251272321369418437
vzácněji4838594001094383127167216260281302
se5155594001093580
zobrazuje5250594001093886137166209248297318362
i39406080010921
vlastní3980608001094365109145175226247
píštěl4247608001095173110141186207
jako4474608001092266108157
vysokorychlostní4651608001094389125175218267297343382432454504539570620642
jet531360800109226798
mezi54316080010975121160181
oběma39406220010949101147223266
cévami.4226622001094084128172247268287
Disekce4080636001096285123171216258305
radiální4417636001093077131153199222275298
arterie4747636001094576111158190213261
a50406360010945
její510763600109227094116
následný5256636001095197135158206260313357
trombotický3940650001092958106179229278306326366406451
uzávěr4405650001094986130171214242
se4662650001093579
klinicky475565000109426383132152191232276
projeví5045650001095179127148192234255
nejspíše5314650001094993114148198219255299
jako3940664001092265108157
bolest41216640010951102124170206236
v43826640010943
oblasti44456640010949101123166202233254
předloktí.4724664001095181126178199249292325346365
Sonograficky5113664001094595145195247276320347371412454499
nacházíme,3940678001095198141193240282305384432452
podobně44296780010952106160213268321369
jako4835678001092268113165
v50366780010944
případě5103678001095284108162209263311
žilní545067800109406387139162
trombózy,3940692001093060110186238289328374389
tepnu4355692001093075127178228
vyplněnou4609692001094390143165215262312363414
hypoechogenním50486920010951921451962432853353864384845353940706001095071146
materiálem,41027060010975119149193223245288310355431450
trombem,4568706001093060109185236282358377
jehož4961706001092267118168206
echogenita5183706001094587137187238283334355385429
časem3940720001094084120166241
stoupá.4202720001093667116166217261281
Dále45047200010959103124170
je4695720001092267
přítomna4783720001095181103133182257308351
absence5155720001094395130176227267312
barevného54887200010951953940734001092975118169214265315
i42747340010921
pulzního43147340010951102123162212233285335
dopplerovského46687340010951101153204226272302352394430472517567617
proudění53047340010952821311812332783940748001095071
v40347480010944
radiální4097748001092973125146189211261282
tepně,4402748001093075126177223241
případně4666748001095282103155199250300346
retrográdní5035748001093075105135185236266310361411432
tok5491748001092978121
v39407620010944
části4004762001094186122154176
distálně4206762001095173110141186209259306
od45387620010950103
místa4668762001097698134166211
vpichu4905762001094497120161212263
v51947620010944
důsledku52587620010951102138160207260303354
plnění3940776001095072120165214235
z41907760010938
a.4246776001094261
ulnaris4322776001094970118161190210245
cestou4582776001094083118148196245
palmárního4842776001095093114188230259308329379428
oblouku.52857760010949100121170219260309327