486
3556558020012657113
www.iakardiologie.cz3408040010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27328040010732
Interv280980400107196793136162206
Akut3035804001075391139167
Kardiol.3222804001074587114162180228248264
2024;23(1):33-363506804001074487128168182227271293333350365409451478519562
/41138040010732
INTERVENČNÍ4191804001071978123168214262307366419478499
A47118040010753
AKUTNÍ4786804001075299157202263283
KARDIOLOGIE50918040010745103150211232294337397456477520
KAZUISTIKA4286200012665137200272306365424456524597
/4904200012632
CASE4957200012660131190248
REPORT5227200012662120184260325384
Farmakologická296236001062867102157197233271303342382399434470512
zátěž348936001063173101133168
regadenosonem367236001063466105146185217259300332373415446501
při41893600106336886
konvenčním429036001063473114153185226261302320374
i4679360010615
dynamickém471036001063873115154209226261297329384
SPECT51093600106316597132165
myokardu529036001065288127163205240280321
měření3405940010975120148192241262
myokardu6165940010975115164206249278328376
vytvořena1007594001094388120165213242286335378
regadenosonem1399594001093074125167218262312361395445494539613
vazodilatace,340608001094385122169219239258300328370409451468
bezprostředně821608001095095132181210257291320347390440488532
poté1366608001095199127170
jsme1549608001092255128172
pomocí1734608001095099172220259279
injektoru34062200109217192137179212260290340
aplikovali704622001094394116136178226269312333354
stejnou1082622001093666110132181231281
rychlostí1387622001093075114164185234269300320
stejnou1731622001093667111132182232281
aktivitu340636001094385116137179200229278
radiofarmaka.633636001092972122143192217261289364407448492510
Data11586360010959102131174
byla1346636001095193114156
nahrávána1517636001094992141170213254297346389
na1920636001095093
CZT3406500010951100145
kameře499650001094184156200228271
GE7836500010957100
Discovery896650001095979112151198238281309352
530c,1262650001094587131171188
pro1463650001095179126
kvantifikaci1602650001094286128175203222247270310352391410
průtoků340664001095078126154200241289
a6426640010942
CFR700664001095192137
byl850664001095090110
použit973664001095098146183202230
program1216664001095078125174202244316
4DM15456640010945103172
Reserve1730664001094891125168196240282
(www.inviasolutions.com).340678001092689157226241262311352373416451500521570599619668718752771811858933956972
Pomocí480692001094895170219259279
konvenčního773692001094290139181224273313362382433482
SPECT1269692001094491133184231
jsme1514692001092256130175
zobrazili1703692001093987138167210248269289309
normální3407060010951102132210254275326348
pozátěžovou7127060010953105143189219264304354398447498
perfuzi12357060010953100130160211251273
levé1533706001092168112157
komory1715706001094393170221251297
(Obr.340720001092685136166180
2A).5407200010947101126142
Pacient702720001094890130150195245273
měl9967200010975120141
rovněž1157720001093078120170215253
normální1431720001095099128203245266315335
funkci1787720001092676125167205225
levé340734001092166108152
komory.515734001094290165214243288302
CT840734001095299
kalciové961734001094386107147167216258301
skóre1285734001093677125154199
prokázalo1506734001095281129171215254298318368
jen1896734001092267117
minimální340748001097697147168243287308358379
kalcifikace743748001094388109149170197220262307348392
v11597480010944
povodí12217480010952103146195247267
RIA1513748001094971126
(Obr.1663748001092687139169184
2C).1871748001094798125142
Definitivní3407620010959103128151198218246266307356375
potvrzení729762001095099127170199237281329348
normálního1091762001094997125198239259307326376424
nálezu1528762001094991110154191239
ukázal1780762001094990132170213232
dynamický340776001095193143186260281320362406
SPECT762776001094591134185231
–10097760010945
zjistili107077600109396080115145165185205
jsme1291776001092257131176
normální1483776001095099128203246266315335
hodnoty18347760010950991502140594001095099128172
myokardiálního23325940010975116164206249278328349391412461481532581
krevního2933594001094272116159209229280329
průtoku3281594001095281130159207249299
(MBF)3599594001092696145188213
v21406080010943
klidu219960800109426383132180
i23926080010921
po24296080010951100
zátěži2542608001093882110153190210
i27666080010920
normální2803608001094997125199241261309329
rezervu3145608001092973110154182227275
koronárního34346080010941881171642132552833323512140622001095099
průtoku2253622001095180129158206248297
(CFR)2564622001092575117163187
≥27666220010953
228336220010946
(Obr.2893622001092685136165179
2B).3087622001094693116132
Během3233622001094993143187262
183509622001094687
měsíců361062200109751201541742140636001094089
sledování2244636001093556101152201243286335355
jsme2614636001092256131176
u28046360010950
tohoto2871636001093078128177206254
pacienta3139636001095295135155200249278321
následně3475636001095093127148192243293338
nezaznamenali2140650001095095133178216266308383428477520540560
žádnou2718650001093882133182231280
kardiální3016650001094286114164185227248297317
příhodu.3350650001095281101152201252301319
Diskuze21406750014782114164226295349412
Regadenoson2280692001094894146189241286337387422473523
je2819692001092268
první2903692001095181128179200
komerčně3119692001094291167213243283333378
dostupný351469200109501001361672172682140706001095195
selektivní2267706001093785108156201236259305358381
A2A26807060010957273971200642863
agonista2833706001094598150203226264296343
adenosinových3208706001094599147199252290312365417462510552605
receptorů2140720001093077120166220251302333385
s25527200010937
povolením26097200010953105149200223270323345423
pro3058720001095384136
radionuklidové3220720001093176129152203256307351375397450502546592
zobrazování2140734001093988140170214254303346390441462
perfuze2627734001095198128157208247293
myokardu29457340010975117166209254283334384
u33547340010950
dospělých34237340010951101137188234256300339389
pacientů.2140748001095093132153197246274322340
Jeho2495748001093277126175
výhodou2684748001094387137185235284332
je3031748001092266
selektivní3112748001093579100144186217237280329349
ovlivnění3476748001094990111131174223267316336
adenosinového2140762001094496142193243279301351402445490541592
A2A27587620010955281576800642761
receptoru2901762001093075117162215245295325376
v33037620010943
koronárním3366762001094392122172223268298349370446
řečišti,2140776001092974114135170200220239
bez2394776001095196135
významnějšího2545776001094288128177220295344389410445466517566
ovlivnění3127776001094991112133176226271321341
A1348477600109543531782006427
receptoru35747760010929741141582093940230001092977106156
v41112300010942
AV41712300010955100
uzlu4286230001094988109157
(neovlivňuje4458230001092572117166208229250292342391412456
tedy4929230001093073124166
významně5111230001094287127176219293342386
AV55122300010955100
převod),3940244001095079124166213264289306
A2B42612440010954431625000642755
v43862440010943
periferních4447244001095095124145171216245294315354403
tepnách4865244001092973124173215255304
(bez5184244001092575121159
nebezpečí53582440010949941441902283940258001095299141162
hypotenze)4128258001095193146198228273325364411434
a45882580010944
A3465225800109564709264006427
v47622580010944
bronších4825258001095283133185221242283334
(nižší518525800109267496136174195
riziko540625800109305292114157206
bronchokonstrikce).3940272001095181131181222272322365414464500531560582624664708731749
Zatímco4706272001095095124145221262310
adenosin,5034272001094495141191241277298348367
dipyridamol54192720010950721231653940286001093052105150227279302
nebo4268286001095199152204
dobutamin44982860010952104157209240286363385436
se4961286001093684
používají50712860010952105156196219264309332354
jako5451286001092368111161
infuze394030000109217197148187232
v41883000010943
koncentraci4250300001094291141182227277306336380420441
vypočtenou4707300001094489142192233265310360410460
podle51833000010951102153175220
váhy,5419300001094488138179194
nespornou3940314001095096132183233264314364414
výhodou4377314001094389140190241291342
regadenosonu4741314001092975126170221267317367403453503553
je5316314001092268
velmi5406314001094488110185207
rychlá3940328001092974114163184227
a41823280010943
snadná4244328001093584127178228271
jednorázová4530328001092267118167217246290329378420463
intravenózní500932800109207099128171213257307356394443464
aplikace5489328001094393394034200109214386131172217
v41833420010944
jednotné4246342001092268121172222252303350
koncentraci4621342001094392143185230281311341385427448
(0,4509534200109267190137
mg/552583420010976128160205
ml)5489342001097697123
v39403560010943
průběhu4001356001095180129180225275323
104340356001094587
sec.4442356001093580121140
Tato4597356001094582111159
snadná4771356001093585127178227270
aplikace5056356001094393115135177221261304
umožňuje537535600109501241732103940370001095099120166
velmi4122370001094387109184205
rychlé4343370001092974114164185230
převedení4589370001095181126169213265310360381
fyzické4986370001092672113134175216261
zátěže5263370001093883112157196241
na5520370001094993
farmakologickou.3940384001092772102179223267316339390442464505548598649668
Pokud4635384001094897141192244
vidíme,4905384001094467119140217264282
že5214384001093985
pacient5325384001095297138160206257288
má39403980010974116
nízkou4071398001094969106148195243
toleranci432939800109297798142171214262302322
fyzické4666398001092570110130169210253
zátěže4934398001093882110153191235
nebo5184398001094993143192
nedostatečný53913980010949931441923940412001093565109138182222271312
vzestup4267412001094383128163193242292
tepové4575412001092973124174216259
frekvence,4850412001092655100142187231281321364382
tuto5247412001093079108156
zátěž5419412001093882111155193
neukončujeme,3940426001095096146188237287328378400445521567585
ale4543426001094365110
pacient4671426001095296137158203254283
v49724260010944
ní5034426001095072
pokračuje51234260010952102145176220261311332378
na5519426001095093
nižší3940440001095071110147168
úrovni,4134440001094979129171222243262
pomocí44224400010951102177227269290
regadenosonu4737440001092975126170221267317367403453503553
vytvoříme531544000109449012316921724726939404540010974119
vazodilataci4075454001094286124173224245265308337381421441
a45314540010943
aplikujeme4593454001094393114135176226247292366411
radiofarmakum.5020454001092972123143192218262291365408450499573592
Takto3940468001094583125158207
jsme4166468001092257132178
postupovali43634680010952102138169218270321363407429450
v48324680010943
kazuistice4894468001094387127177198233264285326370
1.5284468001094661
Kombinace4080482001095099177229252303347389435
nízké4541482001095173113156202
úrovně4769482001095081132175227274
fyzické5070482001092673115137179222268
zátěže5364482001093986116162202248
a39404960010943
regadenosonu4003496001092975126170222268318368404454505555
je4583496001092268
prospěšná4677496001095181131167218264300350394
pro5097496001095181131
minimalizaci52534960010976971471682442883093303940510001093985126147
vedlejších4113510001094489141163209232268289330381
účinků4520510001095091112163206257
z48025100010939
vazodilatace4861510001094388128178231252274318348393434479
a53665100010944
používáme542951000109521031543940524001093960104148223269
ji4228524001092244
vždy4291524001094484135178
i44895240010921
u45295240010950
těch4598524001093074116166
pacientů,4783524001095296136158203254283333352
u51545240010950
nichž5223524001095071112162201
je5443524001092268
již553152400109214381
dopředu39405380010951102154185231283334
zřejmé,4299538001093970115138214260279
že4604538001093985
adekvátní4715538001094396142185232277307358380
fyzická5120538001092774115137178221266
zátěž5412538001093985115161200
nebude3940552001095096147198249295
možná42595520010975125163213257
(3).454055200109267093110
Pacienti4674552001094891132153199249278300
v49985520010943
tomto5060552001093079155184233
případě5317552001095181103154199250295
leží3940566001092166104125
na4080566001095092
lehátku4188566001092165115158186228277
a44805660010943
cca4541566001094079122
346795660010945
min4739566001097595144
zvedají4899566001093883127177220241262
nohy,5176566001095099148189203
v53945660010943
průběhu54555660010951801293940580001095197148197
této4162580001093074105154
zátěže4340580001093984114158198243
je4607580001092268
aplikován4699580001094495117138181229272316366
regadenoson.5090580001092974126169221266317367402453503522
Zajímavé3940594001095094116137213256299343
je4306594001092268
vysvětlení,4397594001094489125170214245266312362383402
proč4823594001095181131172
je5018594001092268
regadenoson5109594001092975126170221267317367403453503
podáván39406080010951103155199241286336
pro4302608001095182131
všechny4459608001094480126167218268310
pacienty4795608001095196137158204255284330
jednotně5151608001092268120170221251301347
ve5524608001094489
stejné3940622001093667111133184229
koncentraci4195622001094291142182227278307337381422443
0,44663622001094665112
mg/548006220010975126158203
ml,5029622001097596115
kterou5170622001094275119149199249
není5445622001095095146167
třeba3940636001093060106158203
upravovat41696360010950102133178220270313358388
podle45836360010952103156178224
váhy4833636001094488139181
pacienta.5040636001095297138159206257287332352
V54176360010951
lidském5488636001092243953940650001093678122198
těle415665000109307597142
je4317650001092167
totiž4402650001093079109130169
limitovaný4589650001092142118139169218261305355396
malý50046500010975118140183
počet52056500010951102143188218
adenosinových544165000109449514139406640010951102138160211262305352393444
A2A44106640010956446867000642761
receptorů,4555664001093076118164217247297328379399
který4980664001094377122153199
se5206664001093683
s53156640010936
narůstající5371664001095195125177213394067800109307496117158179
hmotností41386780010950125176205256306341372393
pacienta4551678001095195136157203253283327
úměrně48986780010949124170200251296
nezvyšuje.5214678001095096135181227263313334380398
Tyto3940692001094582115164
receptory4120692001093075116161212242291321367
jsou4503692001092257107157
regadenosonem4677692001092974125169220266316366402452502548623
obsazeny531769200109491011361812202653940706001095091
bezprostředně4050706001095298137189219268304335364409461511557
po46267060010951102
aplikaci,4747706001094395117138180225266287305
proto5072706001095181130160209
je5300706001092268
nutné5387706001095099130180226
podávat39407200010952103155200242287317
jej428372000109226891
rychle4399720001093076117167189235
jako4660720001092266109159
10sekundový4845720001094689126173216267318370420464510
bolus.53817200010952103125175211231
Po3940734001094999
obsazení40657340010951104141187227274326348
těchto4439734001093177120171201252
receptorů4717734001093077120166219250300331383
však5127734001094481126170
již532473400109224484
další5435734001095296119155177
podaná39407480010951102154198249292
koncentrace4258748001094291142183228279308338382423468
této4752748001093075105155
látky493274800109216595137183
metabolicky51417480010975121152197248299321342383426471
účinná3940762001095090111161211255
není4213762001095096146168
(5).439976200109257094111
Účinnost4528762001095898119169219269305336
regadenosonu4882762001092975126170221267317367403453503553
byla5453762001095194116159
ověřena3940776001094992137166211261305
řadou4264776001092973125175225
klinických450877600109426586136157198240286326375
studií.4903776001093566116167188210229
Obr.340620011265121157178
2A.542620011251112138
48letý72662001074285105143170210
diabetik95962001074564110156195222241278
s1259620010732
námahovou131362001074792165211258304342387434
dušností.176962001074692122168214245271290306
Konvenční209862001074287134172210257294341359
SPECT247962001074082121170213
zobrazuje271462001073680127153196233279298337
normální307362001074793119192237256303322
perfuzi341762001074685111137184220239
levé36786200107195797134
komory34073001073781153198224264
(pozátěžová62073001072469115149193219255292335373417
EF105373001074078
=1147730010754
64121773001074184
%,131773001076582
klidová14157300107375674120165202246
EF167773001074078
=1771730010754
59184173001074279
%)193673001076486
Obr.3940620011264118152171
2B.4126620011249103127
Nevelké429662001075492129166183219256
kalcifikace45656200107368098134152174192228271308343
v4921620010738
povodí497262001074489126169214232
ramus521762001072667138182211
interventricularis54416200107186388123148394073001073874120145170188225270288333358376405
anterior,435873001074591116152178196241266278
koronární465073001073780106150196241266312330
kalciové49937300107378199136154199236273
skóre527973001073166110136172
=5465730010753
25553173001074282
Obr.3402990011265120155175
2C.5332990011250103129
Dynamický707300001075694140185257275312348388
SPECT1111300001073980119167209
prokazuje1336300001074571115152197232278296334
normální1686300001074792118189234253299317
hodnoty2019300001074792138184229255294
průtoků2330300001074571116142186223268
(Flow)261430000107246279124187208
v28383000010738
ml/min/g2892300001077290120189207253283324
tkáně)3232300001072663107153191213
i34613000010719
normální3496300001074792118189234253299317
rezervu34031100107266298135160200245
koronárního599311001073680106149195240265311329375420
průtoku1032311001074571116141184221266
(Reserve)1311311001072466103134171197237273295
≥16193110010754
2.1686311001074156
Během1755311001074380126163234
182002311001074278
měsíců20943110010770108138155192236
sledování234431100107314785130175212255301319
jsme2676311001071847116154
u28433110010746
něj2902311001074683101
nezaznamenali3016311001074684120164199245289360398444488506524
žádnou3554311001073578123169213259
kardiální340322001073781107150169213232278296
příhodu65232200107467189137182228273