706
401828020012657116
INTERVENČNÍ341804001071978123168215263308366420478499
A8628040010752
AKUTNÍ936804001075299157202263284
KARDIOLOGIE12418040010745103150211232295337397456477520
/18078040010732
Interv188480400107196794136163207
Akut2111804001075290139167
Kardiol.2297804001074588114162181229249264
2024;23(1):38-422581804001074487128168183227271293333351365410453482528569
/31958040010731
www.iakardiologie.cz48438040010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
KAZUISTIKA341200012665137200272306365424456524597
/959200012632
CASE1012200012660131190248
REPORT1282200012662120184260325384
Hemoragická341380082305699131159192222236264292326
perikardiálna67938008225507993121155183214229260285318350
efúziapo1041380082234780106120151179211
odstránení1265380082296187113141175207232265279
perikardiálneho155738008225507993121154183214228260285318343376408
drénupri1977380082295883116149176204219
penetrujúcom2208380082255183109135164196215247275306348
aterosklerotickom2569380082295277106138164192217243271304328342370398429472
vrede3053380082285682114139
ascendentnej3204380082305784110143174200232258291316338
aorty3554380082296089114145
s371138008224
pseudoaneuryzmou3747380082265277110141173204237262294323352379422454486
–kazuistika4245380082356497124157171196222237265298
a455538008230
prehľad4597380082255479112137170201
literatúry481038008223376388117150173205233262
Pre34062001094875118
postupné480620010951100134163211260309353
zlepšenie85562001093858102152186229278298341
stavu121862001093564107147196
bola143662001095199120161
po1619620010951100
štyroch174062001093665108137185224272
dňoch34076001095199147187235
indikovaná59076001092170119139179226267309358399
extrakcia100576001094586117145187227265285326
drénu134776001095078122170218
(deň158176001092572116165
5).17617600109466984
Avšak480900010957100137183227
približne74190001095384106160183205245297345
po1120900010952105
30125990001094895
minútach138990001097799151202234280322374
došlo1797900010952104141164216
k3401040010943
náhlemu401104001095195146167213290340
rozvoju766104001093080118165214236286
hypotenzie,1077104001095192145196226272323362383429447
tachykardie,1549104001093175116167208252297327378399445463
studeným340118001093768119171218269311389
akrám754118001094588119164241
a10201180010945
zvýšenej1083118001094087134170217268315337
náplni1445118001095195148170221242
krčných1712118001094475116167209250301
žíl.34013200109396083102
TTE467132001094594140
pri631132001095282104
lôžku759132001092272110153204
ukázalo987132001095193138177223244294
recidívu1306132001093075117138189210254305
tamponády.1636132001093074150202253304347340146001095195109
Vzhľadom474146001095189139161204255305381
na880146001095094
celkový998146001094186107149198241287
stav1309146001093667111154
pacienta1487146001095296137157203253283327
bolo18381460010952103125175
rozhodnuté340160001093081120171222276327378408454
o8191600010951
fenestrácii889160001092774125172209240270315357378400
perikardu.13141600010953100131153196242272324374394
Už1733160001096099
v18571600010945
jej192116000109236991
úvode340174001094991138188232
sa586174001093578
hemodynamický677174001095094167215265307356398471491530570614
stav1305174001093564107147
zhoršil1466174001093887135163198218238
natoľko,1717174001095091119167188232279295
že340188001094086
nakrátko455188001095196140172217247291341
bola8251880010952104127172
potrebná10251880010953105136166213266318363
aj1417188001094467
masáž15121880010978122159205245
srdca.1786188001093767119161207227
Pokračovalo340202001094895137167211250298340383404453
sa809202001093680
v9052020010943
mediálnej9662020010975120171191234254303348369
fenestrácii1352202001092671120165200230259302342362382
a17512020010943
otvorení1812202001094978123171340216001092973122141
perikardového495216001095195124144185228256305354395438487535
vaku1044216001094385126174
nad1232216001095092141
pravou1387216001095179122162210258
komorou,1659216001094289162211239287336354
z3402300010939
ktorého396230001094274122151195245294
boli7072300010951101122142
odstránené8662300010949100135165194237286331380425
nahromadené1308230001095093142170219294336387432481526
koagulá1851230001094290133340244001095099120162
a5192440010944
odsatá5802440010950101135179208251
čerstvá848244001094184113149179224267
svetločervená1132244001093679123153173222262306335380424474516
krv.1666244001094272117132
Zdroj1815244001095099128176197
krvácania340258001094374120164205250300321364
bol7292580010952103124
identifikovaný878258001092173119169199219246270312361404448498540
napravo1442258001095195146176220263312
od17782580010950102
ascendentnej1905258001094480340272001094084133184228278306356400421
aorty776272001094392121153197
v9872720010943
suspektnom1048272001093584118169214256288337386460
tumoróznom1523272001093078153202231279316366415489
ložisku.340286001092170108128163204254272
Celkovo634286001095295117158206248296
bolo9512860010952101122171
evakuovaných1144286001094588131172221271312356405445484533
200016992860010946102149196
ml1917286001097595
hemoragickej340300001095197173224254298349370411453498520
tekutiny,884300001093176119169199220271312327
s12353000010937
cieľom1290300001094162108130180256
kontrolovať1571300001094392143172202252274324367411441
krvácanie340314001094272118161201244293314358
boli7143140010951100121142
naložené871314001095093113162200244294338
dva1225314001095194137
stehy.1377314001093666109159199214
Pokus1606314001094895137187221
o18433140010949
resekciu1909314001093074340328001093683126166187237
tumoru601328001093181157208238289
bol9143280010953104126
neúspešný,1064328001095197148184236282318369411425
nakoľko1514328001095195137187209255305
bola18433280010953104126169
evidentná340342001094587108159203253282331374
infiltrácia73134200109217095118139168197240280300342
ako1090342001094485133
vzostupnej1240342001094484132167197246296346391412
aorty,1669342001094392121153197211
tak1898342001092973114
aj340356001094364
hilu42835600109507091140
pravých592356001095180123165210249298
pľúc.914356001095173122162181
Navyše,11193560010959103144189224269287
ďalšie1429356001095294115150170215
tumorózne1668356001092978153202231280317340370001095197
zmeny4613700010939115161212253
boli7393700010952102124145
pozorované9083700010952103141191221270313357408453
aj1386370001094465
na1476370001095094
anteriórnej1594370001094595124169199220270300351397418
a3403840010944
diafragmatickej402384001095273116143173217268344388417438479521566587
ploche1014384001095273124165215261
perikardu.1299384001095299129150192237267318368386
Celkovo1710384001095397119161210253302
boli3403980010951101122142
odobraté4993980010950101150201230273302346
štyri862398001093665110139160
histologické1039398001095070105135183204253304324364405449
vzorky.1505398001094383132161203248262
Doplňujúce4804120010960109159180228276296344383426
CT928412001095399
vyšetrenie1049412001094388122166195223267316335379
potvrdilo14504120010952101129173202252271291339
predchádzajúci1811412001095280124174340426001094088130180217261280328367387
nález,744426001095092112156193211
v9734260010943
tom1032426001093077151
čase1200426001094183117161
už1378426001095087
reziduálnej1483426001092973110130179227269289337381401
cirkulárnej190142600109416088340440001094291111153181230274295
perikardiálnej657440001095196124144185228256306325367387436480500
efúzie1179440001094571120158178222
a14234400010943
predovšetkým1482440001095180123174222264298342371412456530
suspektnej340454001093581114162205245275322364384
nehomogénnej735454001094992139186258305353395443490532551
perikardiálnej1298454001095093120139179220247295313354373419462481
tumoróznej1790454001093076148195340468001092977113162206226
masy5814680010975117150192
nad788468001095092141
pravou944468001095180122162209258
predsieňou1217468001095179122172206226269318366414
so1646468001093684
šírením174546800109355583126175194268
kraniálne340482001094271112160179220239286329
smerom6814820010936108151179226299
k9924820010942
aortálnemu1048482001094391118149190210257300373420
oblúku1480482001094998118165205253
(Obr.1745482001092583133160173
4).193048200109466882
Počas480496001094996137180215
pooperačného7174960010952102152203249277321360410455504554
obdobia12934960010950102153202253274316
sa1632496001093680
pacientov1734496001095296136155200250340510001093077118
stav470510001093664107147
rýchlo630510001092973111158178226
zlepšoval868510001093959102152186234275317336
vrátane1217510001094371113141183231275
laboratórnych1505510001092162112160188230258305333382421459507
výsledkov340524001094387122141185235276323364
a7185240010944
klinického77752400109426383131150189229272321369
prejavu.1160524001095280123143185226274292
O14665240010962
tri154452400109305777
dni1636524001095099118
neskôr1769524001095094128168215243
(deň340538001092571114162
9)513538001094667
bol592538001095198118
preložený721538001095178121140188223266313352
na1085538001094990
štandardné1187538001093563104152200241268316364407
lôžkové1605538001092168104144190230272
oddelenie.1888538001094998340552001095094114157205225268284
Avšak636552001095594128170210
nasledujúci858552001095091125144188237285304351390409
deň1279552001095194142
(deň1434552001092571115163
10)1609552001094686109
sa1730552001093578
uňho1820552001094997145192
náhle340566001095092140160204
rozvinula560566001092977113158178226274293335
porucha9125660010951100128176215264305
vedomia1234566001094386136184258278319
so1570566001093583
sprievodnou1670566001093685113133177218265315340580001094996144
hypotenziou495580001094988137185213254302338357404452
a9585800010943
napokon1016580001094990138186226272320
aj1347580001094362
zastavenie1421580001093880113141183222264312330373
srdca.1806580001093562110148189206
Napriek3405940010960104154183204249291
okamžite654594001095092136211250270299343
začatej1020594001093984124167196240260
kardiopulmonálnej1303594001094387116166186236287336357432481531574594644689709
resuscitácii340608001092972106154187226245273316354373393
v7456080010943
celkovom803608001094083103143190230277351
trvaní1166608001093057102144192211
451389608001094689
minút1490608001097594142190218
nedošlo1720608001095094144192225245293
k3406220010942
obnove3986220010950100149198239282
spontánnej702622001093685135184212254303352396416
cirkulácie,114062200109416088129178198240279298342359
bol15216220010951100121
konštatovaný1664622001094289138172201244272320340636001094385134173
exitus526636001094586106134182216
letalis75563600109216594136156175209
a9776360010943
obhliadajúci10356360010950100149168188229279321341388427447
lekár1494636001092266107149177
indikoval1684636001092169119138179226267309329
patologicko-anatomickú340650001095194121169189237287306345385432461503551593621668742761800840889
pitvu.1244650001095271100144192210
Pitevný340675001436084121177231297348
nález7166750014365119144202252
Pitva48069200109486898144188
bola6886920010952102124168
vykonaná876692001094389132181232275325369
na1265692001095093
1801379692001094688135
cm15346920010940116
vysokom1670692001094389125175218267342
a3407060010943
85402706001094792
kg514706001094292
vážiacom626706001094387127148192232281357
tele100370600109307496142
päť1165706001095195126
hodín13117060010950100152173223
po15547060010951102
smrti.16767060010936111140173194213
Na19097060010959103
tele34072000109297395140
boli4957200010950100121142
zistené65272000109385994124168218262
zmeny9307200010938112157207247
súvisiace1192720001093684127148183204246286330
s15377200010935
operačným1591720001094899145174217257306347421
výkonom340734001094389132181232282357
na716734001095094
srdci.829734001093565116157178197
V4807480010952
pravej550748001095383128171217239
pohrudnicovej8147480010952104155185237289340361403452496541563
dutine14027480010953103134155206252
bola16807480010952104126170
číra187574800109426393138
tekutina340762001092972113161189209257298
s6517620010935
objemom703762001094898118162235282356
8551072762001094589130
ml,1216762001097393110
vľavo1340762001094263104144191
3001544762001094690136
ml.1693762001097494111
Pľúca1817762001094767114153196
boli340776001095199120139
obojstranne493776001094898147167201230258300349397441
edematózne947776001094594138212253281329365413457
presiaknuté1418776001095079122156176217258307355384426
(vľavo185877600109256586127214062001094390
12243620010946
199229862001094585130
g,244262001095067
referenčné25236200109297298142170214262301350394
rozmedzie293062001092977113187231281318338382
(RR):332662001092571119142159
186–885349862001094686132178225271314
g;214076001094965
vpravo221776001094392120162202248
12477760010945
000253076001094591136
g,267876001095067
RR:275776001094794111
186–885288176001094584129175221266309
g).31977600109507287
V3296760010950
zhrubnutom336176001093886113161209257304332379451
perikardiálnom214090001095299129150193238267318340383405455505582
vaku274690001094489131182
bolo2952900010953104125176
80ml315290001094795182203
tekutej338090001093075118169199244265
krvi367090001094374121142
a21401040010943
1002201104001094687135
gramov2354104001095079122196245287
krvných2660104001094272117167208247296
koagúl2974104001094290134183232253
pevne3245104001095197139189234
adherujúcich34971040010943941431882172662872140118001095090110149199
na2354118001095092
zhrubnuté2462118001093888116166216266314344388
listy286511800109214176106150
perikardu3030118001095297126147188232261311359
pre3404118001095281125
organizujúci35441180010950791281712202412140132001093887107156195215
sa2369132001093578
obsah24611320010949100134177226
(Obr.2701132001092684135164178
5).289313200109466985
Preparovaním2992132001094775119169212240289330373421441515
štruktúr352113200109366593142183215263291
mediastína21401460010974117167186227261290309357398
bol2551146001095098119
medzi26821460010974118167204224
aortou2919146001094290118148195243
ascendens,3175146001094276114157205254297345378396
venou3584146001094285133180228
cavou2140160001094187130179231
superior2396160001093687139186217239290320
(Obr.2741160001092688141172187
6),295316000109487289
truncus3067160001093161112163205256292
pulmonalis33841600010953104126203254305350371392429
a21401740010945
arteriae2204174001094474108153184206250297
pulmonales25261740010953104126203254306351372419456
zistený300717400109406198129175227269
nepravidelne3301174001095298151182227270292345391414465512
ohraničený2140188001094897124166213233271313361400
tumoriformný2553188001092977149197225244269317344417465504
útvar3070188001094977120162189
charakteru3272188001094087129156198238269311339387
PSA3672188001094789140
(4,5214020200109266886133
×22962020010953
723722020010946
×24402020010954
4–82516202001094794142
cm),26802020010940115137153
ktorý2856202001094274122151196
stláčal307420200109366686129168212232
priľahlú3329202001095180101122163213233282
vena3633202001094487137180
cava2140216001094186129174
superior2339216001093787139186217238289320
(Obr.2684216001092688141171186
7).289521600109487491
PSA3011216001094994150
bola31862160010952104126170
ohraničená33812160010951103132177228250291336387432
väzivovými2140230001094385122142184231272316390410
pruhmi2563230001095079127175248268
a28442300010943
komunikovala2903230001094289162209258277318365405448467509
0,4–0,93425230001094663108154202219261
cm37002300010940112
trhlinou,2140244001093059110131151201251301319
otvorom2484244001095079125174203252328
s28362440010936
penetrujúcim2890244001095298148194224253303325374415435511
aortálnym3425244001094493123155199220270311387
vredom2140258001094576122175226304
na2469258001095196
pravej2590258001095383128171217239
bočnej28542580010953105147198245267
stene3146258001093768114166212
vzostupnej3384258001094486136173204255308359406428
časti2140272001094084118148168
aorty2331272001094392121153197
vo2550272001094492
vzdialenosti2664272001094383133154196217262311360395425445
2,53132272001094663110
cm32652720010940114
nad3402272001095092143
aortálnou35672720010944921221531972172140286001095099148
chlopňou2302286001094089109158209258307356
(Obr.2672286001092685136165179
8).286528600109467086
Z29652860010950
vredu3032286001094372116167216
smeroval32622860010935109154183231273316336
otvor3613286001094978123170199
do21403000010951100
intervaskulárneho225630000109217099143172217260295336386406449478527572622671
priestoru2943300001095180101146181211259288337
PSA,3296300001094892145165
v34773000010943
ktorom3538300001094274122151200274
vytváral2140314001094388120165209237280301
viacero2456314001094465107147190220268
pseudolúmenov,2740314001095186130180230279300349423468518567609623
z33783140010939
ktorých3434314001094274122151196235284
sa3733314001093679
najväčší2140328001095093113156200239275295
stáčal2458328001093666109149192213
do26933280010951100
oblasti28163280010949100121164199229249
bázy3087328001095295134178
srdca3288328001093564114154197
napravo3508328001095093143172215257305
od21403420010949101
vzostupnej2264342001094483132167197246297346391412
časti2700342001094084118148169
aorty.2892342001094493122154198212
Pseudolúmen3128342001094882127177227276298346421466516
PSA3667342001094892145
smeroval21403560010936110155184232274317338
do24963560010951100
perikardiálnej2614356001095196125146188231260310330373394443487508
dutiny,31403560010951100129149198239253
kde3411356001094291136
boli35653560010951101122142
zistené37253560010939592140370001093666110159204
dva2368370001095194137
stehy.2529370001093565109159199214
Srdce2766370001094573123163207
malo29973700010975118138187
hmotnosť32083700010950124174203252301336367
720g,3598370001094792136196214
ateroskleróza2140384001094371113141189222263284328356403439482
ťažkého2636384001093072109149192240288
stupňa.2937384001093565112161210251269
Neobvyklým32193840010959103151201242285326348389462
nálezom36953840010949902140398001092166104153228
bolo23853980010951100122171
dvojité2572398001095194142163183213256
aneuryzmatické2845398001094493138187216260300375418446467506548591
rozšírenie3453398001092978115151172201245294315359
protiľahlých2140412001095079126154174194235283303344382430
stien258341200109356584128176
zostupnej2772412001093886120149197246295338359
aorty3144412001094390119150193
(3,5335041200109256885131
×34944120010953
2,53560412001094663109
cm,36824120010940113130
321404260010946
×22094260010953
222854260010946
cm)23544260010940115137
za2514426001093882
odstupom26194260010950101135165214265314389
arteria3031426001094372104148177197240
subclavia3294426001093584134175195238279300343
sinistra3659426001093656105125214044000109366694137
(obr.2300440001092672123152166
8).248844000109477086
Zistené2597440001094970104134178228272
bolo28924400010951101122171
zväčšenie3086440001093883126166202247296317361
pečene3470440001095196137180230275
–37674400010945
249521404540010946102146190
g23514540010951
(RR2423454001092572121
156025654540010946102147193
g),277945400109507490
sleziny2890454001093656101140160209250
–31614540010945
320g3227454001094689134194
(RR3442454001092572121
1403584454001094687133
g)3738454001095174
a21404680010943
obličiek22014680010949100121141181201246288
–25064680010945
obe25684680010950100146
2202731468001094691136
g28844680010951
(1302952468001092567106151
g).312146800109507490
Histologickým2280482001095982118149199222273325347388431478555
vyšetrením2861482001094491128174205236282333355431
epikardu3319482001094598120163209239291341
bol36874820010952103126
zistený214049600109396096126171222263
obraz24214960010949101131175214
organizujúceho2653496001095080130174224245284334356405446491541591
sa3262496001093680
krvného3360496001094273120171216267317
výronu36954960010943892140510001093081132183
s23495100010936
fibrínovou2406510001092651103134156208259303353404
reakciou,2836510001093077121165205227278329349
výrazná3211510001094491123168208260304
fibróza3542510001092651103134185224270
epikardu2140524001094495116157200229279327
s24825240010935
neovaskularizáciou,2535524001094994143185227262303352373415444465502547586606655704722
farbenie327252400109266998149194243263308
na3595524001094991
železo37015240010938822140538001092165103151
bolo2306538001095099120169
negatívne.2489538001094994144186214235277326371388
V28925380010949
početných2959538001095099139182212260300339387
preparátoch3361538001095079123173216244287315363403451
(10-krát)2140552001092566108138181211254283307
tkaniva2462552001092970114163183226269
lokalizovaného2746552001092170112155176196234283324367416461510559
medzi33205520010974119169208228
aortou3563552001094392121153201250
a21405660010944
hornou22055660010951103134187238290
dutou25225660010952104135186238
žilou278756600109396284136188
sa3001566001093783
nenašla3111566001095198151196233255301
nádorová3438566001095297150202233284329374
infiltrácia,214058000109217096119139169198241281301344362
prítomné2518580001095080101130178252302346
bolo28805800010950100121170
len3065580001092166116
fibrózne319658000109264999129177215264309
tkanivo,3520580001092971115164184227275293
medzi21405940010974119170208229
ktorým2384594001094274122151196271
sa2670594001093579
striedali276459400109356694115160211254275295
pruhy3074594001095180129179219
tvoriace3308594001093075123152173216255299
koralovitý36225940010942901191622140608001092170112133162207
trombus2362608001092958107181232281316
s26936080010935
pseudolúmenmi2746608001095186131180230279300349423468517591612
vyplnenými3373608001094388139160209254304344419439
erytrocytmi.2140622001094473118150179227267311343417438456
V26116220010949
mieste2678622001097495139174204248
defektu2941622001095094121165207239287
vzostupnej3243622001094383131166196244294344388409
aorty36676220010943921212140636001093075
boli22346360010952102124145
len2399636001092167117
sklerotické2535636001093678101147177226256277318360405
zmeny29596360010939114160210252
ťažkého3230636001093175114157201252301
stupňa3551636001093666116168218262
bez21406500010953101142
zápalových2311650001093987140186209261306354396448
a27876500010945
degeneratívnych28536500010953100154202254302334380411433479532575617669
zmien.35516500010939118141188241261
V21406640010952
pľúcach2214664001095277129172219262315
intraalveolárny2563664001092174106137184230253299346399423469501554598
edém,31956640010946101149228249
v34786640010944
pečeni35446640010953102146192245268
akútna2140678001094487139170221265
kongescia2432678001094292144196242279321343387
s28456780010937
acinocentrálnou2902678001094485107158209251297348379409454476527578629
nekrózou35576780010951981421742242140692001093988138
hepatocytov2297692001095096148192222271312357390439482
s27986920010936
leukocytárnou2853692001092167117159208249294327372401452502552
reakciou.3424692001092975118161200221271321341
Na22807060010960104
základe2410706001093985128151195247293
vyššie2729706001094490126162184230
uvedených2985706001095094139192238289331371422
klinických343270600109436688138160201243290330381
nálezov2140720001095199123172215268314
a25037200010945
priebehu2572720001095286110159215265319372
choroby,2993720001094195148181235290336353
pitevného3395720001095377110159205260309364417
a21407340010943
histologického2203734001094971106137186208258310331372414458509559
nálezu2787734001095094116161201251
bol30637340010951102124
za3212734001093984
bezprostrednú332273400109519713618821826830333436440946121407480010951102
príčinu2269748001095384106148170222273
smrti25697480010937114145179201
stanovený2796748001093769115167218263309361404
intraalveolárny3227748001092173104134180225248293339391414459490543585
edém21407620010946100147225
pľúc2392762001095377128171
pri2589762001095384107
kardiálnom2723762001094389120173195240263315366444
zlyhaní3194762001094063107160205257279
na3500762001095196
podklade362376200109531051592140776001094265109160206
hypertenzie2371776001095091144190220253297348387408454
a28507760010944
ischemického291377600109215697147193269290330373417468518
poškodeObr.345677600109511021371802292803263940610011263115146162
4.411161001124970
CT421962001074886
scan431262001073164104146
–4466620010744
suspected45176200107317197138173206230263305
pericardial482962001074580102117150190213252267308323
tumorous515962001072668135176198238281307
pass547362001074486113139
Obr.39402860011264117150167
5.4119286001124971
Anterior4230286001074892115149173189232256
surface449528600107317396119161196230
of4735286001074566
the4810286001072670106
heart4926286001074682125148174
with5110286001076278102145
organizing5265286001074568109152196212245261305347
hemorrhagic3940297001074683152196220244288331375391427
effusion438029700107385983128155171214259
and4651297001074690134
large479729700107196286127164
mediastinal49742970010771107151168211239264280324367384
vessels5370297001073873103131167184211
Obr.39405510011264118153172
6.4127551001125074
Base4245551001074388117154
of4412551001074567
the4493551001072671108
heart4615551001074683128153181
with4809551001076279105150
a49725510010745
pseudoaneurysm5030551001074575111156201245291336374419444483513582
between3940562001074583109173210248294
the4247562001072672110
superior4370562001073174119158183201246271
vena4655562001073774120164
cava4833562001073780118161
(arrow500856200107236691116160222
pointing5243562001074590109154179197242287
to5543562001072669
the3940573001072672110
right)406457300107254388134159182
and4260573001074591136
the4410573001072672110
aorta4533573001074591116145188
(arrow473457300107246792118162224
pointing4971573001074591110156181199244289
to5274573001072670
the5357573001072672110
left)548157300107185679108131