661
4156558020012657111
www.iakardiologie.cz3408040010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27268040010732
Interv280380400107196793136162206
Akut3029804001075391139167
Kardiol.3216804001074587114162180228248264
2024;23(1):38-423500804001074487128168182227271293333350365409453481527568
/41138040010732
INTERVENČNÍ4191804001071978123168214263307366420478499
A47128040010752
AKUTNÍ4786804001075299157202263284
KARDIOLOGIE50918040010745103150211232295337397456477520
KAZUISTIKA4286200012665137200272306365424456524597
/4904200012632
CASE4957200012660131190248
REPORT5227200012662120184260325384
Hemoragická880380082305699131159192222236264292326
perikardiálna121838008225507993121155183214229260285318350
efúziapo1580380082234780106120151179211
odstránení1804380082296187113141175207232265279
perikardiálneho209638008225507993121154183214228260285318343376408
drénupri2516380082295883116149176204219
penetrujúcom2747380082255183109135164196215247275306348
aterosklerotickom3108380082295277106138164192217243271304328342370398429472
vrede3592380082285682114139
ascendentnej3743380082305784110143174200232258291316338
aorty4093380082296089114145
s425038008224
pseudoaneuryzmou4286380082265277110141173204237262294323352379422454486
–kazuistika4784380082356497124157171196222237265298
a509438008230
prehľad5136380082255479112137170201
literatúry534938008223376388117150173205233262
nia.340342001095173118139
Masívne5063420010974119156178224276324
krvácanie856342001094476124170212257309331379
do12613420010952104
perikardiálneho13923420010952100131154198244275328350395417469516569620
vaku340356001094387130180
po5413560010951102
odstránení6643560010950102137168198242292338388409
drénu1095356001095180125176225
z13423560010938
dôvodu13993560010951101144193245294
evakuácie1715356001094588132174225268340370001094162108
hydroperikardu473370001095092143173222275321351373416461491542592
bolo10903700010952103125175
z12913700010938
prasknutého1349370001095181126162204256306336381432483
PAU1857370001094899156
vzostupnej340384001094487138175208259313365413435
časti802384001094288125157179
aorty1008384001094596128162209
s12443840010936
PSA1301384001094995151
medzi14793840010977125179220242
aortou1748384001094596128162213265
a3403980010944
hornou4043980010951103134186237288
dutou7193980010952103134184236
žilou,98139800109406284135187207
ktorá1214398001094377127158203
sa1444398001093682
prevalila1553398001095283129174219241263285330
do19093980010952104
perikardiálneho3404120010953101132155199246277330353398421473520573625
vaku.992412001094591135187208
Zvyškové1227412001095195142180224275320366
množstvo16204120010978130182222261294341392
hemoperikardu340426001095096171221273319349371413458488538588
v9504260010944
štádiu1013426001093566110162183232
organizácie1268426001094979130173223244283328369390436
nemalo1726426001095096171215236286
na340440001095094
činnosť453440001094061111161211247278
srdca750440001093665116157201
klinicky97044000109426586136158198240286
závažnejší1275440001093984126170210260306327363384
vplyv.1678440001094496118161208223
Diskusia3404650014782114164226295345376438
Perikard480482001094789117136176219246295
je788482001092165
dvojstenný866482001095091138158191220263311358397
vak1276482001094385125
obsahujúci1414482001094898131173221268288336374394
srdce1820482001093563111150192
a3404960010943
odstupy4014960010949100135165214264305
(korene)727496001092567115144188238282305
veľkých1052496001094387109154198237287
ciev,1359496001094060105147161
ktorý1540496001094374123152196
za1757496001093883
normálnych18604960010950991283405100010974117137185225263312
okolností665510001094991138159207256290319339
obsahuje1018510001094999133176225273293337
20–601369510001094690137185231
ml1609510001097495
plazmatického171751000109517211415222526834052400109305192134179230280
ultrafiltrátu644524001095172102131176202226247277306350380430
(7).109852400109267298115
Existuje1237524001094589111146177227249294
presvedčivý1556524001095282127163208252305346366410456
dôkaz3405380010951100142186224
o5845380010949
tom,650538001093078153171
že841538001093983
perikardiálna944538001095196125146187231260310330373393442485
tekutina1449538001092973115164194214263306
vzniká1774538001094483133153195238
hlavne340552001095071114156206251
ako615552001094486134
transsudát773552001093059103152187222271322365394
epikardiálnych1191552001094597118159204232283303346367417457497546
kapilár1761552001094387138159179222251
a3405660010943
možno4005660010975123160209258
taktiež672566001092972113145164209247
aj933566001094363
z10105660010938
perikardiálnych1065566001095196125145186229258307327369390438478517565
kapilár1644566001094286136156176218247
(8).190556600109256892107
Lymfatická340580001094381157183228257277318360404
drenáž768580001095181126176219258
parietálneho1050580001095296125146192222266287337382432482
perikardu1556580001095298128149191235264315365
je1945580001092267
zodpovedná340594001093885135184233274316366414456
za809594001093881
drenáž903594001095078121169211248
tekutiny1165594001092972112161189208256296
(9).147459400109256789104
Patologické1592594001094788116162183231280299338378421
stavy,340608001093565108149194208
ako562608001094384132
napríklad708608001095092142171191234256298349
zápaly1071608001093882132175196237
či1322608001094160
stav1397608001093565108149
po15606080010951100
kardiotómii,1675608001094285113163183232261308340622001097493113130
sú483622001093583
sprevádzané579622001093584112155197239288325368416460
poruchami1052622001095099127175214262303376396
rovnováhy1461622001092976117166214254296344384
produkcie1858622001095079126340636001095199141180200245
a6066360010943
drenáže666636001095180124174216255299
tekutiny,986636001093074116165195215264304318
čo1325636001094188
má14356360010975117
za1574636001093882
následok1678636001095092127147192243292334
perikardiálnu340650001095197126146188232260310331373394443491
efúziu.854650001094572121160180229247
Zápal1124650001095093144187208
nasledovaný1354650001095093128148193244293335378427468
kongesciou1845650001094290139340664001095094128167187235283
a6366640010943
rozšírením696664001092976113148168196240288308381
kapilár1091664001094184134154174216244
a13486640010943
depozícia1407664001095094144193229249288308349
fibrínu177066400109264898126146195242
do3406780010951102
spojivového466678001093687138160181224273316361411461
tkaniva952678001093072117167188232276
na1252678001095194
parietálnom1371678001095296125147192222267288338388464
liste185967800109224378109153
perikardu340692001095197126146188232260310359
zhoršujú715692001093888137166202250271320
lymfatickú1050692001092164139164208237257297338387
drenáž1453692001095179124173216254
a17236920010943
sú1784692001093584
príčinou1883692001095281101340706001094060108157205
tejto55970600109307393122170
nerovnováhy.743706001094994122170212261309351393442482496
V12537060010949
patogenéze1319706001095194122170220264313357395439
vzniku1772706001094382131151192240
perikardiálnej340720001095094122142182224252300319360380428471491
efúzie844720001094469117154174217
(hydroperikardu)1074720001092573112160187234284328355375415457485533581602
sa1689720001093577
okrem1779720001094889118161233
zápalového340734001093984135179200250293337387437
a8017340010944
nádorového863734001095094145195224274316361411461
postihnutia13487340010952102138168189239288338368388431
môže18047340010975125163208
uplatňovať3407480010950100121164193242291333376405
aj762748001094364
samotné842748001093680154203232281326
srdcové1185748001093564114154202244287
zlyhávanie.1489748001093859101151194235278328348393410
Ak1916748001095596
sa340762001093679
príčina434762001095180101140160209252
akumulácie700762001094485135209258278321361381425
tekutiny1140762001093073115165194214263304
v14587620010943
perikarde1519762001095196125146188231260310355
nezistí,188876200109509534077600109395994124144162
označuje519776001095087136179219267288333
sa869776001093680
ako966776001094385133
idiopatická111677600109217192141191235264284323365409
(10).1542776001092567108132148
Tamponáda2280342001094581154204253302343393435
srdca2728342001093563112151194
je2935342001092265
abnormálna3013342001094493142190219292334354402444
akumulácia34703420010943841322062542733152140356001094060101
obsahu2262356001094999133176224272
v25553560010943
perikardiálnom2613356001095296124144185228255304324366385433482555
vaku,3189356001094386126175192
ktorá3402356001094273120148190
vedie3613356001094386136156200
k21403700010942
zvýšeniu2198370001093883127161205253273320
intrakardiálneho253337000109216997124167207250278327346388408456500549597
tlaku,314437000109304991131180197
zníženiu3355370001093988107144188236256304
srdcovej36733700010935631122140384001094086127169189
náplne2340384001095091140160207251
a26033840010943
zníženiu2661384001093886105142185233252299
srdcového2972384001093562111149195236278326374
výdaja.3358384001094386134175195236253
V36233840010950
prípadoch3688384001095178982140398001095295146195236285
srdcového2447398001093765115155203245289338388
poranenia,28573980010952102131174223268318338381399
keď3278398001094387139
krv3439398001094373119
rýchlo3580398001093075114163183232
zapĺňa2140412001093881130150197238
okolitý2390412001094989136156175202245
priestor,264741200109517998142175204251278291
môže29504120010975122158201
aj3163412001094363
malý32384120010975116135176
objem3426412001094999118161234
(cca367341200109256198140
1002140426001094585130
ml)2281426001097493115
spôsobiť2408426001093583130163210259278305
tamponádu.2725426001092970142190238285325374420437
Rýchlosť3173426001094789126172191238271299
jej348442600109216483
vývoja3578426001094385129175194234
je2140440001092266
určená2227440001095078116159207249
vzájomným2498440001094382125145193267315355429
vzťahom2949440001094382113155204252326
medzi32964400010975119169207226
hromadením35444400010950781251992412140454001095298150171247
perikardiálnej2417454001095299129151193239268320341385406457503525
tekutiny2971454001093176119170201221272314
a33144540010945
perikardiálnej33774540010953991291511942392683203413854062140468001095094114
poddajnosti22764680010951100150200242262310359393422441
(2).273946800109266991106
Klasické2867468001094970112146165204244287
príznaky317646800109517999136185227268312
srdcovej3509468001093664113152199240283303
tamponády2140482001093074148199249298341391434
tvoria2596482001093075123152173215
tzv.2834482001093070115129
Beckovu2985482001095095135176224266316
triádu332348200109305979122172221
(hypotenzia,35664820010926761161672172140496001093075125163184227245
rozšírenie2408496001093079116153173202247297317362
krčných2793496001094373113162203243292
žíl,310849600109396082100
oslabené3230496001095186106149200246296341
ozvy).3594496001095188134179202218
Hypotenziu21405100010959100151200229272321358378426
spôsobuje2588510001093685135169217267316336380
znížený2990510001093988107145189237277
srdcový3289510001093664113153200241285
výdaj,3596510001094488137179199217
rozšírenie2140524001093078115152171200244294314358
krčných2521524001094272111160201239288
žíl283252400109395981
zhoršený2935524001093989138166202247296336
návrat3294524001095193134163206235
krvi3551524001094373118139
do37125240010952101
srdca2140538001093562110148190
a23415380010943
oslabené2399538001094881100141190233281323
ozvy2734538001094984128171
prítomnosť291653800109517897125171244291338371400
perikardiálnej3327538001095195122141181222249298316357376423466486
tekutiny.2140552001092971111157185203250288301
Medzi24525520010971114162198217
ďalšie2680552001095191110142161203
známky2894552001093885125197236279
tamponády3184552001092970142190237285325373413
patria3608552001095192118145164204
zvýšený2140566001093881124158200248287
centrálny2438566001094082129156183224243290329
venózny2779566001094284132179214262300
tlak309156600109294889128
a32315660010943
pulsus3288566001095198117150196229
paradoxus,35295660010950921191602082562140580001094292127145
charakterizovaný2307580001094190133162205246278322351371409458500543593633
poklesom29635800010952102144165210245295370
systolického3356580001093679114144192213233272314357407456
krvného2140594001094270114161204252299
tlaku245159400109294889128175
o26385940010949
viac2701594001094362103141
ako2853594001094383128
102993594001094685
mmHg30905940010974146202250
v33525940010942
inspíriu3409594001092168101149168195214261
(11).3681594001092665100117131
V22806080010950
tejto234660800109297293121168
kazuistike2534608001094285122171190224253272313355
išlo290960800109215474122
o30516080010949
hydroperikard3116608001095089138166213263308336356396439467516
s36526080010935
klinicky3703608001094263822140622001095069108149192
závažnou2351622001093882122165202251299347
tamponádou,2717622001092972145195244293334384432480498
ktorý3233622001094373121149193
vznikol3444622001094483131150191238258
na3721622001095091
podklade2140636001095198148187208249297340
chronického2492636001094087114161209227265305347395442
srdcového2945636001093663111149195235277325372
zlyhávania332963600109385798146187226268315334374
pri371563600109517898
dlhodobej2140650001095171120169220269320365386
hypertenzii2548650001095191142188216248291341379399419
a29896500010944
ischemickej304965000109225696145190265285324365409429
chorobe3500650001094190139168216267312
srdca.2140664001093665115155198216
Ostatné2379664001096398128171200249294
príčiny2696664001095281101141160210250
vzniku2969664001094483133153194244
hydroperikardu3235664001095192141170219270315344365406450478528577
boli21406780010951100120139
klinicky229167800109426383131150189229273
a25766780010943
laboratórne2635678001092162112160188230258305333382426
vylúčené.3073678001094387108155194237285329346
V34316780010950
diagnostike3496678001095170112161209257291214069200109304990132
tamponády2288692001093072146195244293335384426
sa2730692001093578
využíva2824692001094387136173193235277
TTE,3117692001094592135153
v32856920010944
terapii3344692001093073101143193213232
ihlová359269200109216989137178220
perikardiocentéza2140706001095195123142182225252301320367406449497524566604646
alebo2799706001094362105155203
chirurgická3014706001094088107134182209258277315355397
drenáž,3424706001095077120168210247265
tak3701706001092971112
ako2140720001094384131
to2286720001093077
bolo23797200010951100120168
aj2563720001094363
v26427200010943
opisovanom27007200010950100119153201243285333381455
prípade3170720001095280100149192241285
(12).3471720001092566104126141
Koncepcia2280734001094895143182224274314333375
perikardiocentézy2668734001095095123143183226254302322370409452500528571608651
bola3333734001095098119160
po3507734001095099
prvýkrát36197340010950791231672140748001094273116145
opísaná23097480010950101123157201251294
v26277480010944
roku2688748001093079121171
1653,2883748001094788133176194
ale3101748001094464110
samotný3234748001093680155205234284325
výkon3582748001094489132180230
bol21407620010951101122
vykonaný2285762001094388130178228270319360
až2667762001094482
v27727620010943
roku2832762001093078120170
1840.3024762001094687135181199
V32467620010950
tom3313762001093078153
čase3488762001094184119163
mal36747620010975118138
prístup2140776001095383105141172223275
naslepo2441776001095195132153200252304
vysokú2770776001094591128179223274
morbiditu30697760010977128159211233286307338388
a34837760010944
mortalitu,35467760010977128159192237394034200109214272121140
čo4104342001094189
viedlo4217342001094465111163184233
k44743420010943
poklesu45353420010952102145167213248298
jeho4857342001092267118167
obľúbenosti50483420010950102124174225271321371406437457
až5529342001094483
do39403560010951100
vyvinutia4060356001094388134155204253282302345
ultrazvukom442535600109497099128171209254304346393468
navádzaných4913356001095093134177228266310359400439488
techník54213560010930731141633940370001095070113
v40753700010944
70.4136370001094689107
rokoch4265370001092978120168208257
20.4544370001094691108
storočia4674370001093666114143192232252295
(13).4991370001092566106128144
Tie5157370001094567111
zahŕňajú5290370001093983132161210253274322
identifikáciu3940384001092173118168198218245268310355395416465
miesta4429384001097697143178209253
s47063840010936
najväčším4760384001095194115159203243280301376
množstvom51613840010975125175213251281327376451
perikardiálnej3940398001095195124144185228256305325367387435480500
tekutiny4454398001092972114162191211259299
a47663980010943
vpich4826398001094393114153201
do5041398001095098
tohto5153398001092977126154201
miesta5368398001097494138172202245
ihlou394041200109217192141191
tak,4155412001093074115136
aby4315412001094495136
nedošlo4475412001095096147197232253302
k48014120010942
poraneniu48614120010952102131175225270320340389
vitálnych527441200109446595138159209250289338
štruktúr394042600109356593141182213262290
(14).4243426001092666106129145
Ak4401426001095596
procedúru4510426001095180128167210261309337385
vykonávajú4909426001094387129176225267307350370418
skúsení5341426001093576125159203252272
operatéri,3940440001094999143172214242285313333351
nesie4304440001095094128147191
so4509440001093583
sebou4606440001093579129177226
variabilné4845440001094385113133175225245265313357
riziko521544000109294987107147194
komplikácií5423440001094188162394045400109517191132175214234254
v42084540010943
rozsahu4267454001093078114150193242290
445714540010945
až4630454001094381
104725454001094686
%,4821454001097089
v49244540010943
závislosti4983454001093982123144178198246281310330
od5327454001094999
typu5440454001092973124172
monitoringu,39404680010975123173193222269298319367417465483
skúseností4437468001093677126160205254303337367387
operatéra48384680010949100145173216245288317360
a52124680010943
okolností5272468001094991138159208256291320340
(či394048200109256282
je4036482001092166
výkon4116482001094387129176225
realizovaný4355482001093074116136156194242283326375415
emergentne,47844820010944118163192241285334362411456473
urgentne5271482001094977127171220248297341
alebo3940496001094364109160209
elektívne).4165496001094566111153185205248298343365381
V45624960010950
modernej46294960010975125176220249299344365
ére5010496001094574118
ultrazvukom514449600109497099128171210255304346394468
navádzanej3940510001095093134177228266310359404425
perikardiocentézy4381510001095197126147188232260311331380420464513542586624669
sú5066510001093684
komplikácie5166510001094290165215237257298342382402447
relatívne394052400109307698142172193237288335
nízke.4300524001095172111154199217
Postup4542524001094998134165215267
sa4834524001093781
stáva4940524001093768113155200
rizikovejším516552400109305190112155204247292314350371448
vtedy,3940538001094375119170212226
keď4189538001094285137
perikardiálna4348538001095197126147188232260311331373394443486
tekutina4856538001093073115165194214263306
nie5184538001095070115
je5321538001092267
ľahko5410538001092264113155202
prístupná3940552001095383105141172223275327371
alebo4336552001094566113166217
sa4578552001093782
nachádza4685552001095296137188233285325371
viac5081552001094466111152
laterálne,525855200109226696142172217239290336355
posteriórne,39405660010951100134163206235255303332381425442
alebo4396566001094363107157206
je4616566001092165
separácia4695566001093580130172201243282302344
listov505356600109214074104151192
perikardu5259566001095196124144185228256306354
menšia39405800010974119167201221263
než4217580001094993131
104362580001094687
mm.44625800010975148166
V46425800010950
takýchto4708580001093073113157196244272320
prípadoch5041580001095180100150192242291330379
býva5434580001095091136178
chirurgický3940594001094089109137186214263284323364408
prístup4362594001095180100134164213263
bezpečnejší,4639594001095095133184229269318362383417437455
v51085940010943
závislosti5168594001093882123144178198247281311331
od5513594001094999
odbornosti39406080010951104156207238289340376407429
a43946080010944
dostupnosti44576080010952103139170221273325376412443464
príslušnej4946608001095383105141162213249300346368
úrovne5339608001095181132175227273
zdravotnej3940622001093989118162204252282331377398
starostlivosti.4362622001093666110139188223253274294337386421451472490
Rozhodnutie4876622001094998136186235287336385415436481
medzi53816220010975120172211231
typom3940636001093176129181258
výkonu4223636001094491134184235285
by4533636001095395
malo46536360010977121143194
závisieť4872636001093985128150186207253284
od51816360010951103
rôznych5309636001093081119170212253303
premenných3940650001095078121194238286334373410458
vrátane4411650001094371113141183230274
klinického469865000109426382130149187227270318366
stavu5077650001093563106146194
pacienta,5284650001095092131150193241269311329
pravdepodobnej3940664001095281125167217262313364415465517567612633
etiológie,459866400109457596145167216267288333351
množstva49736640010976126175213250280326370
tekutiny53676640010930741171671962173940678001095090
a40546780010943
prístupnosti.4114678001095181101136166215265315364399429449467
Napríklad46046780010959102153182203246268311361
pri4988678001095281101
purulentných51136780010951100129178199243293322371411450499
výpotkoch,3940692001094388140189218260308348397415
veľkých4372692001094387108153198237286
objemoch46746920010950101122166241290331380
tekutín5070692001093074116165194215264
a53506920010944
ťažko5411692001093174112154201
prístupných3940706001095180101136166214265315355394443
miestach4398706001097596140175205249289338
sa4751706001093679
preferuje4846706001095180124150195224273294339
chirurgický5200706001094190110139188217266287326368412
výkon3940720001094388131178228
pred4185720001095181125176
ihlovou437872000109217091140182230279
perikardiocentézou4674720001095297126147188232261311331380421464514542586625673723
(15).5414720001092567106130146
Ultrazvukové4080734001095980110139183222269319361410453497
navádzanie4602734001095094136180232271316366387432
je5059734001092267
nevyhnutné5151734001095096139185236286336366416461
bez3940748001095197135
ohľadu4098748001095099121163213262
na4383748001095093
to,449974800109307895
či4617748001094161
ide4701748001092172116
o48417480010949
diagnostický4907748001095172114164213262297327347387428473
alebo5403748001094464109160209
terapeutický3940762001093074103146196242291320340380421466
výkon,4421762001094489131179228247
a46837620010943
to4744762001092978
pre4837762001095180124
blízkosť497776200109517292130172220255285
vitálnych527776200109446594137158207247286335
štruktúr394077600109366694144185217266294
vrátane4254776001094473116145188238283
samotného4557776001093579153202231281325375424
srdca.5001776001093664114154198216
Pri523777600109487697
použití53547760010951101150188209238258
Obr.340610011265120155175
7.53461001125066
Vertical64561001074580106134152189233252
section91461001073169106134152197244
of117561001074568
the126161001072672110
large13886100107196490133171
mediastinal1577610010771110155173218248275293339384402
vessels199661001073875106137174193222
with223661001076280106152
a2405610010745
pseudoaneurysm2468610010745751131582042492953413794253407200107266596166
and52372001074591136
rupture.67672001072571117142188213250266
Inserted9587200107196595132158187223269
image124372001071889135180218
SVC37131700953575117
–502317009540
superior55731700952767107142165182222246
vena81731700953467109149
cava,98031700953473107147161
RA115631700953883
–1253317009540
right13083170095233980121144
atrium14663170095406487103144207
Obr.3033610011265119153172
8.322061001124973
Outflow3337610010758104129153172216278
part362761001074691115143
of378361001074567
the386261001072772109
left39846100107185578106
ventricle410361001073773119143168185221239276
of439261001074567
the447161001072772109
heart459361001074683128152180
with478661001076279104149
a4948610010745
ruptured500661001072670115140184209245290
atherosclerotic53086100107467011615317822125028630337200107195681124149166202
ulcer325172001074663100135160
(horizontal342772001072469113138156190233278302345362
arrow)38057200107467095138200220
and404172001074591135
a4192720010745
double425372001074690135179197234
aneurysmatic450372001074691128173198236266336380405422458
enlargement497772001073884101145170212250320358403427
of542072001074567
the550372001072772109
opposing303383001074590135180209225270315
walls3362830010762106123140169
of354583001074568
the362783001072671109
descending375083001074583113149184230274292337381
aorta414583001074590115142185
(vertical43448300107245995120148165201244262
arrows)46208300107457095138199229249