648
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
101868026012657111
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2024;21(1):8-121669804301074487129169183227267285325342357401429468505
/22198043010732
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Celiakie3413650106326496114153189207238
dnes59536501063779111145
Problematický480678101094876125177199244319362392413453495540
je1036678101092267
stupeň1119678101093666116167213263
Marsh13976781010973116146182232
116456781010946
–17076781010944
lymfocytární1767678101092164140166215340692101094084116160189238257
duodenitida.611692101095098146196240289308337357406448466
Literatura109069210109426291134162205233281309351
uvádí,1454692101095092134184203221
že1688692101093882
pouze17836921010951100148186229
u3407061010949
16403706101094586
%5027061010971
dochází586706101095099138187228266286
k8867061010942
rozvoji941706101092977113158205225245
celiakie.1200706101093982103122164205226270287
V15017061010949
diferenciální156470610109507095139167211260299318360380428448
diagnóze340720101095171114163213262299343
nutno698720101095098128177226
zvažovat938720101093984127166214256299328
potravinové12807201010951101130159202243264313363404448
alergie,1743720101094363108137187207252269
infekci34073410109217096140182221241
Helicobakterem599734101095697117137174219266313353383422450490562
pylori,117673410109478610515218019913747341010919
VCHGD,14117341010950100157215275291
slizniční172073410109355676114163184223272293
eroze340748101094473120156200
duodena,553748101095098146196239288330347
NSAID9147481010958101153173231
gastropatii,1158748101095092125154182230280322350369389406
GIT1578748101095778121
ingekce,1713748101092169117161202240282299
přidružené340762101095281102153182232271316366412
autoimunitní776762101094493123172193268317367388418467488
onemocnění,12887621010950100146222271312362408458479497
CVID,18097621010953105127187203
GVHD,3407761010958108167227242
IBD,600776101092169129145
IBS,762776101092270113131
SIBO910776101094565113175
(Tab.1102776101092672109160177
2).129677610109477086
Normalizace22806781010961115147227274298321363411455503
architektonických2825678101094577121174197230278324359412466489533578627670723
změn35916781010939119168221
duodenální21406921010951100150202248298342363413435
sliznice259669210109365778117168189230274
po28926921010951102
zavedení3016692101093884126170222268318340
bezlepkové3378692101095197136158204255298347390435
diety2140706101095070115144188
může23437061010973122159203
trvat2561706101093058103146175
až2750706101094381
128467061010945
rok.2906706101092977119139
Studie3060706101094371119169190234
ukázaly,3309706101094990133171215236278292
že3616706101093882
při3712706101095180100
dodržování21407201010950100151181221270312356406427
přísné2582720101095181102137187232
bezlepkové2830720101095197135157202253296344387431
diety3277720101095071116147191
–34847201010945
BLD3545720101094891150
po37117201010951101
dobu21407341010951101153203
delší2359734101095197119154175
než2551734101095095135
127027341010946
rok2765734101092979122
došlo29037341010951101136158208
až3127734101094483
u32277341010949
753293734101094689
%33997341010971
k34867341010943
ústupu3545734101095085116166217268
symptomů2140748101093679155207237286362411
a25697481010943
biopsie2630748101095173123174210231277
vykazovaly2924748101094389132177217266309353374417
normální33597481010950100130206249271321342
vilózní37187481010944662140762101092171109159180
architekturu.2336762101094473113163184214258301334383413463482
Normální28347621010959109139215258280329350
hladina3200762101095072115166187237281
anti‑TG23497762101094393122143172213270315
neodpovídá2140776101095198150203256308351374426471
hojení26387761010950102124171223245
sliznice.290977610109365880120172194235281300
Proto3236776101094978129160210
názor3473776101095195136187218
na3717776101095196
provedení3940202101095181130173217269314364385
rebiopsie4341202101093075126148198249285305351
po47082021010951101
zavedení4825202101093984126170222267317338
bezlepkové5179202101095197137158204255298346389433
diety3940216101095171117147192
není4147216101095096146166
jednotný.4329216101092267119169218248298338353
Je4698216101093379
vhodná,4793216101094393143194244287306
ale5115216101094364110
její524021610109226789110
timing5366216101092950125146195246
není3940230101095197149171
jasně4137230101092267103154201
určen.4364230101095081122167218238
Neinvazivním46292301010960107129180223268308330375427449525
vyšetřením5181230101094490127174205235281333355431
hodnotícím3940244101095099151201250280301341362437
přítomnost4393244101095181102132181256306355391422
nespecifických4830244101095096131182228270290317341381423468508558
změn54032441010939114159210
a39402581010943
malabsorpci39972581010974116137179229264312341392432452
na4464258101094991
tenkých4570258101093073122163207246295
kličkách487925810109426484123164207247295
je5189258101092266
ultrazvuk527025810109496998127169208252301343
střev394027210109366796141184
provedený4143272101095282131174219271316367408
zkušeným4570272101093981131167213263305381
sonografistou.4970272101093585136186237267311337361397428477527546
Klinické39402970014770103134203234288349410
projevy43772970014770114182214276337401
Kliniké408031410109497294144166208253
projevy4359314101095282132154200244290
jsou4675314101092258109159
velmi4860314101094489111187209
variabilní.5094314101094488118140184236258280330352371
Liší5491314101094364100122
se3940328101093681
mírou4043328101097596126176226
intenzity,4291328101092171100145195234256286331346
typem4659328101093075127173249
a49303281010943
charakterem4995328101094090134163207250282327357402478
dle5495328101095072117
věku,3940342101094388131181200
ve4158342101094387
kterém4263342101094375120150195271
se4551342101093682
projeví.4651342101095181130152198241263282
Jiné4951342101093354104150
jsou5119342101092257107158
u52943421010950
dětské5362342101095196127164206250
a39403561010943
dospělé39993561010950100135186232254299
populace.43143561010951101152202223266307351369
U46993561010958
dětí4773356101095095125146
se4935356101093681
různí5032356101092979117167188
v52363561010943
kojeneckém52953561010942901121572072522943940370101094286161
a41163701010943
batolecím4175370101095194124172194239280300375
věku,4566370101094387129178197
školním4779370101093577125147196217292
věku5086370101094387129179
a52813701010943
období53393701010949101152201253274
puberty39403841010951101153199229262307
(Tab.4266384101092673111162181
3).446638410109466986
Během4080398101094894144189264
mnoha43593981010975124174224267
desítek4642398101095095130151181225267
let492539810109216696
došlo50373981010950100135156205
ke5258398101094286
změně53603981010938112158207253
fenotypu3940412101092775127179211258312365
onemocnění,43324121010951104151230282325377425478500520
v48794121010945
naprosté4951412101095297151182234271304350
většině5329412101094491123161184236283
převládají3940426101095181126169191235286330352373
atypické4332426101094373118170192233275319
projevy4670426101095181131153198242287
celiakie,4976426101094185107128172214237282301
a52964261010943
to5358426101093079
převážně54564261010951811263940440101094387125175220
v41764401010943
dospělém42354401010950100135186232253298373
věku.4624440101094387129179198
Zcela4838440101094989133154197
klasické5051440101094265108143164204245289
vidíme5356440101094365115136211256
nejčastěji3940454101095096118158202238269313335357
do43194541010951101
344424541010947
let451145410109216797
věku.4631454101094388131181200
U48544541010958
dospělé49344541010951101137188234256302
populace52584541010951102154204226269310354
je3940468101092267
typický4023468101092974125147187228274
zcela4312468101093979122144187
asymptomatický4515467801124786134212266300352429477511536577627676
průběh.5207468101095180130181226276295
Až5518468101095595
703940482101094792
%40594821010972
nemá4158482101095197175219
žádné4404482101093985138189236
gastrointestinální4667482101095195132164194245267318349395431463485536581603654676
obtíže53704821010950103134156196242
(GIT).3940496101092682105150178196
Mezi41564961010972118157179
typické4355496101093075127149189231276
příznaky4651496101095181102141192235278323
řadíme4994496101093074125146222268
GIT5281496101095981127
symtopatiku54284961010935791553940510101093079131175204226268318
a42835101010944
jako4352510101092265108157
atypické4534510101094373118170192233275319
se4879510101093581
označují4985510101095088138182222272294315
projevy5325510101095181131153198241287
přidružených3940524101095384107160191243284331383426468520
onemocnění,44875241010951103151229281324376424476498518
malnutrice50325241010977123145197249280311334377423
nebo548252410109519939405381010951102
komplikací4068538101094291167219241263305350391412
vycházejících4506538101094490130180224264309332353394415456506
z50385381010938
malabsorpce.51025381010975119141185237273323353405447492511
Doporučuje39405521010960110162213243293334384405451
se4415552101093581
provádět4520552101095181130173217269314345
screening4888552101093677106152198248270320370
CD52825521010952112
u54175521010950
autoimunitních54915521010943933940566101093079100175225275296326376398438488
onemocnění44445661010950100146221271313363408459480
a49405661010943
specifických5000566101093587133174195222246287329374414464
podezřelých548056610109511023940580101095196136166211233276316365
symptomech4325580101093579155206237286361407449499
(Tab.4843580101092573111162180
450425801010946
a51085801010943
5).517058010109467088
Klinické39406050014770103134203234288349410
formy43776050014739107150253311
celiakie47156050014754116148179240302335397
Viz4080622101095073112
tabulka4211622101092974125175197239284
6.4514622101094665
Terapie39406473014560112152211279308368
Jedinou4080664101093481134156207258309
dosud44166641010951102139189242
účinnou4684664101095192114165216267319
terapií5029664101093076107152204226248
je5304664101092268
100%5399664101094790139213
celoživotní3940678101094085107157195217260309339389410
dodržování43706781010950100152182222272315359409430
bezlepkové48196778011254102146172221276326378425472
diety.530967780112547912716221155176781010919
Ze4080692101094993
stravy418969210109356594137179224
je4428692101092267
nutno4510692101095098128177226
vyloučit4752692101094388109158208248268298
všechny5065692101094378123164213262302
složky5383692101093556105143184229
obsahující39407061010949101137181232281303324365386
pšenici,4347706101095187132183204245266285
žito,465370610109386090139157
ječmen4831706101092268109184230280
a51337061010943
přechodně5197706101095281127168218268320370416
(v3940720101092670
ČR40377201010954104
trvale)4194720101093162111157179227251
i44737201010921
oves.4521720101095196142180201
Tyto4749720101094685120171
pokrmy49477201010953105150183261305
nahradit5279720101095197149180226279302333
buď39407341010951101152
přirozeně4108734101095181102131180218262312358
bezlepkovými4481734101095197136157203254296345387433508529
nebo5026734101094995146196
komerčně5238734101094290165210240280329374
vyráběnými3940748101094389120164215261312353429450
bezlepkovými4406748101095298137159205256299348391437513534
potravinami.49567481010951102132162206248270320363439460479
Tato5451748101094583112161
výroba3940762101094389119169220264
je4220762101092268
pravidelně4304762101095181125167188240285307357402
kontrolována4722762101094291141171200249271321364408458501
a52397621010943
podléhá52987621010952102154175221271314
platné3940776101095173117146197242
legislativě.4201776101092267119140176197240270291335380397
Tab.340224601124992147170
3.528224601125074
Klinické64722510107426280126144181218255
projevy918225101074672115133172210250
celiakie118422510107377492110155192211249
Dětství37123890985597126161190233255
Puberta152923890984590138181210241283
Dospělost2686238909855101135182225246292326356
Objemné37125120955499116155221264304
mastné693251209565102132158201241
stolice,9512512095305698116133169207220
průjmy,37126120954468112129194229240
křečovité6282612095345998134176212230255293
bolesti93926120954488106145176202219
břicha,11752612095456986122165202216
chudokrevnost,37127120953679121166209243269307344388431461487502
nadýmání,89127120954279123159226263306323336
vzedmuté37128120953671109154220263288326
bříško,7152812095446885117151193207
ochablé93928120954380123159204222261
svalstvo,37129120953067105122151177216259272
neprospívání.66129120954382127151193223268285322359402419433
Anémie152925120954790130195212252
,1798251209514
malnutrice.1830251209565102119162204230254271308346359
Zácpa,268725120954380117161199213
osteoporóza,29182512095427298137181225269294336368406420
anémie,335625120953679119184201241254
občasné268726120954387124161191234274
pobolívání297826120954488133177195212249286329346
břicha,33412612095456986122165202216
izolované26872712095175092110153189226269309
zvýšení301327120953372111141181224241
transamináz,32712712095254986129159197262279322359392408
únavový268728120954286122158200236275
syndrom,298028120953066110155178221287301
plešatost,329928120954462101131169193235265291306
neplodnost,268729120954383127145188233276319349376390
krvácivé30952912095345998136172189226265
projevy,337729120954469111128167204243253
bledost,268730120954462101146190220246261
lomivé296530120951760126143180219
nehty,320130120954383126150189199
suchá341830120953072108151188
kůže,362330120953477110148162
aftózní26873112095365886128160203220
stomatitida,29253112095295697164200225242267284328365379
epilepsie,332231120953983100117157201232248287301
deprese,268732120954483127152190221260274
neurologické297832120954383125149191209252297314350384423
příznaky,34183212095456986119163199233272282
opožděná268733120954387131164207246289326
a3030331209536
nepravidelná308433120954382127151189224242286325343386422
menstruace,2687341209566105148178204228272308345383396
samovolné310134120952967133176212255273315355
potraty347434120954488112137174198237
a2687351209536
další.27413512095438097126143157
Tab.34062501124992147170
2.52862501125076
Diferenciální6496300107567598135161198244281300344363409427
diagnóza109263001074664109154200245280324
zvýšeného143263001073676116146184230268315360
počtu180863001074591129156202
IEL20266300107195894
Zvýšený3717680984585129162205252291
počet6797680984693130172201
intraepiteliálních896768098216796125166208256277306348369391432453500521557604
lymfocytů15167680982162131157203240283314360
(IEL)1893768098244587128151
„371885010067
Infekce456891095176081120154190228
HP7018910955191
„371985010067
Peptická4569910954078122147164201235273
duodenitida7469910954486129174214257274299316360397
„3711085010067
Potravinová45610910954082106130168204221264307344381
alergie8541091095375493117160177217
„3711185010067
Tropická4561191095375699143161197231269
sprue7431191095297398141181
„3711285010067
Infekce4561291095176081120154190228
Strongyloides6991291095355780119161202235251292309349383411
stercoralis11251291095285184107139178201240256273299
–1441129109540
háďátko149912910954279124160184218261
střevní17771291095305680119155199216
„3711385010067
Inf.456139109517608194
Giardia56713910955068104128171188224
lamblia80813910951754119164182198235
–1060139109540
lamblie111813910951753119163181198237
střevní13721391095305680119155199216
„3711485010067
Virová4561491095415983125161199
gastroenteritida67214910954480110136160203243286310348372390415432476513
„3711585010067
NSAID45615910955188134151203
enteritidy,67715910953881106144168185211228272308319
PPI10131591095408096
„3711685010067
Autoimunitní45616910954789114156173239281324341367410427
enteropatie90016910953982107145169211256293317335374
–1291169109540
PL134916910954075
proti144216910954468110135152
enterocytům161216910953882106144168210247285313356421
„3711785010067
Extraintestinální45617910953774102126163180223247285316342359402438455498515
projevy98917910954468110128167204242
autoimunitních124917910953679104146163229271314331357400417453496
onemocnění176217910954387126192235272316355398415
„3711885010067
Mikrovilózní45618910956280113139181217235252295327370387
inkluzní8611891095175994112155188232248
choroba112718910953679122146189233271
–1415189109540
novorozenci147318910954386122165189231263302345381398
„3711985010067
CVID45619910954689107159
–633199109540
běžný69019910954485118161196
variabilní9031991095377498115151196213230273290
imunodeficit121019910951783125168212257296318335372389414
„3712085010067
IBD45620910951757110
Tab.340366901124992147170
4.528366901125075
Screening648367401073977102139177223241287333
celiakie99736740107377492110155192211249
Klinické3713812098476990136158194236277
symptomy66438120983375144192221266335374
vhodné105538120984187133181228270
k1341381209841
otestování139938120984574115150179224265306353374
Diagnózy210538120985576118164211257293336
vhodné245738120984188134181228270
ke274438120984081
screeningu28423812098337099141184231252298345391
„3713929010067
zácpa,4563935095183270107151188203
osteoporóza,6763935095437399137181226270294337368406421
anémie,111439350953780119185202241255
občasné138639350954388124161191234274
pobolívání167739350954489133177195212249286329346
břicha,4564035095446886122165201216
izolované6894035095175092110153189227270309
zvýšení101640350953271110140180223240
transamináz,12744035095244886129158196262279322358392407
únavový169840350954386123158201237276
syndrom,45641350953067111155179221287301
plešatost,77541350954462101131169193235265291306
neplodnost,109941350954382127144188233276319349375390
krvácivé15074135095335998135172189225264
projevy,178941350954468110128167204242253
bledost,45642350954462101146190220246261
lomivé73442350951760126143180219
nehty,97142350954282125150188198
suchá118742350953072108151188
kůže,139242350953477110149162
aftózní15714235095375886128160204220
stomatitida,4564335095305698164201225242268285329365380
epilepsie,85343350953983101118157202232248288301
deprese,117243350954383127151190220260273
neurologické146343350954282125149191209252297314350384422
příznaky,4564435095446886119162199233271282
opožděná75644350954287131163206246289325
a1099443509536
nepravidelná115344350954282126151188224241285325342385422
menstruace,1592443509566106149178205229272309345383396
samovolné45645350953067133177213255273316356
potraty82945350954488113137174199237
„3714629010067
opožděný45646350954387131164207246289324
psychosomatický79746350954475111147190233264307373410434451487521560
vývoj137446350953775115157175
„3714729010067
nevysvětlený45647350954383119158188226265289307346389424
úbytek89847350954286122150188222
tělesné11384735095246280119150192232
hmotnosti1388473509542108152176220263293319336
„3714829010067
nízké4564835095436093127166
sérové6394835095307094136172211
železo8674835095337189128161204
„3714929010067
výrazné4564935095183675100137170214254
izolované7274935095175092110153189227270309
zvýšení105449350953271110140180223240
sérových13124935095296993135171210246289
aminotransferáz456503509536102119162205230254291334364387426449487520
(AST,99450350952168106145155
ALT)116650350954783116141
„3715129010067
izolovaný4565135095175092110153189226269304
deficit77751350954483105123159176201
IgA99651350951761108
„3715229010067
recidivující4565235095246299116160177214257275291327344
aftózní8185235095365786128159203220
stomatitida10555235095305698164201226243268285329366
„3715329010067
hypoplazie45653350954377123167212230266299317356
zubní83053350953275120163180
skloviny10285335095296382125161179222256
„21053929010067
příbuzní2190393509518446886132175208252269
celiaků24763935095367491108144179222
1.271539350953949
stupně,27823935095305699143187226239
při30393935095446886
jejich3142393509517577490127170
pozitivitě332939350954488120138163180217235260298
také36443935095256296135
2.219040350953953
stupně22604035095305699144187227
„21054129010067
dermatitis219041350954483107173210234252277294323
herpetiformis253141350954382106151192217234255298322389406435
(Duhring)298441350952173116159183201243288309
„21054229010067
mikrocytová21904235095186682116142184221259287329365402
anémie261042350953679119184201241
nereagující286842350954383107145181225268285302338355
na324042350954380
léčbu33374235095175794138181
preparáty219043350954468107151189213250274313
železa25204335095327188128161199
„21054429010067
předčasná219044350954468107152188225255298334
osteoporóza25424435095427298137181225269294336368406
„21054529010067
terapeuticky2190453509518256387124168209252277294330364403
rezistentní26104535095246296113143169207250274318335
průjmová296245350954469112129194238274311
forma32914535095216388154191
syndromu219046350953067111155179221287330
dráždivého253746350954468105138181198235274317361
střeva29154635095305680119155192
„21054729010067
polyneuropatie219047350954488106142186226268292334379417441458497
a2705473509536
myopatie2759473509565100143187225249266306
nejasné308247350954383100136166209248
etiologie33484735095396481124142185230247286
„21054829010067
ataxie21904835095366198134151190
nejasné23984835095438299136166208248
etiologie26634835095396481125142186230247287
„21054929010067
deprese219049350954483127152190221260
a2468493509536
poruchy252249350954488112156192235270
chování280949350953679122158196239256
„21055029010067
amenorhea,2190503509536102142185228253296336372386
pozdní259450350954488120163206223
menarche2835503509565105148184208243286326
„21055129010067
infertilita21905135095176081120144172189206222248285
a2492513509537
poruchy254651350954488113156192235270
reprodukce283451350952362106130173218260294329368
„21055229010067
Downův219052350955296154197240276
a2484523509536
Turnerův25385235095377599142182206249286
syndrom284152350953067111155179221288
Tab.340551801124992147170
5.528551801125074
Přidružená64755230107436785130156202237273320365
autoimunitní1028552301074591117160179250295341360385431449
onemocnění1494552301074591129201246284330368414432
Přidružená3715661098457395142171218255297344385
autoimunitní77356610984086115160182250296343364393439460
onemocnění125056610984592134203249286332374421442
„3715778010067
diabetes4565784095446097141181206245275
mellitus748578409566106123140157182225255
1.102057840953950
typu108757840952563108152
„3715878010067
autoimunitní45658840953679104146163229272315331357400417
tyreoiditida8915884095246287126170187231248273290334371
a1279588409537
jiné13335884095173477117
autoimunitní146758840953679104146164229272315332357400417
endokrinopatie190258840953882126169204229247289333378415440457496
„3715978010067
autoimunitní45659840953679104146163229272315331357400417
hepatitida89159840954282127164188205231248292328
„3716078010067
systémový4566084095306797123161227271307346
lupus81960840951760104147177
erythematodes101360840953963102130173213278315340381426466496
„3716178010067
primární4566184095446886152188212256273
sklerozující7466184095306482122146188220263280297333350
cholangitida111361840953679123140177220264281306323367404
„3716278010067
primární4566284095446886152188212256273
biliární746628409544627995132155199216
cirhóza9796284095365377120164196234
„3716378010067
Sjögrenův4566384095375497142165204247290326
syndrom80063840953066111155179221287
„3716478010067
choroby45664840953679122146189233269
pojiva74264840954589106123160197
„3716578010067
IgA45665840951761108
nefropatie58265840954282104128171216253277294334
Obr.3940615011265120155175
1.413361501125070
Endoskopický424862001074085130175205241285331350387424463
obraz472762001074591117159195
celiakie49386200107387493111156193212250