622
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/36708043010732
Med.37478043010770114164180
Praxi.3947804301074571112152171187
2024;21(1):13-164154804301074487128168183227266285324342356394431459497536
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200220
1356558026012657110
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Jak41943650106226196
nastartovat430636501063979113146182217249288325362390
léčbu47113650106296296132174
arteriální490036501063874105137173191231262303321
hypertenze?523636501063976112143179211243284317349377
Jak340930029899224352
nastartovat7419300298140266369455582672763900102211461232
léčbu2021930029866192301444583
arteriální26539300298126216307432523586712776916980
hypertenze?36819300298141260404530621712838978109012151312
MUDr.3401328013793168245287311
Alena6731328013772102160225284
Hrubeš9791328013776118182248307355
Krajčoviechová,13561328013768110168199249312369399458508573637693751781
Ph.D.21591328013764127156235261
Centrum3401482013364117178213248309400
kardiovaskulární7631482013352106141202227287339392434485546571623659720744
prevence1531148201336298153204258319368421
1.1976148201335673
LF20721482013352105
UK22001482013371131
a23541482013353
Fakultní24301482013354102153214239275335360
Thomayerovy28131482013355117177268321370424460520571626
nemocnice,34631482013361116207267317377402451505526
Praha4012148201335993146207259
Primárním340199201215386111195244277334358442
cílem81119920121456995146231
léčby1070199201212475122179227
arteriální1325199201214882119169203228276301357381
hypertenze17351992012155102160212246283333390434485
je2249199201212475
vedle2353199201214898156181232
dosažení26131992012157113153203247298355379
optimální30211992012155113147171255304328384409
kontroly34581992012147102158192225281306354
krevního340213201214781132180237261319374
tlaku734213201213357105153209
především962213201215790141199250298338362445
snížení1427213201213995119163213269293
kardiovaskulárního1740213201214796130186210266314363403450506530579612668692750805
(KV)2565213201212882142174
rizika2759213201213256100124171221
a30002132012148
celkové3067213201214595119166221268318
mortality.34052132012183139172209258283306340390408
Blokáda340227201215479135184234292341
systému711227201213989129164214299355
renin‑angiotenzin‑aldosteron1096227201213384140164221254303359416440496530581637681706762795844869926982102310581108114211971254
(RAAS)2380227201212983147211262290
je2701227201212475
v28062272012149
současné2885227201213996152198247288344395
době33102272012157113171223
základem35632272012143941411672163402412012158110197
léčby568241201212577125184233
hypertoniků.8322412012157105165219254292348407432481538561
Řada14242412012155106165215
morbi-mortalitních16712412012185143178237263297384442477515566592617652710735781839
studií2542241201214076133193218243
prokázala2816241201215893150200252297350375425
dlouhodobý3273241201215783140198256314373431491539
kardioprotektivní340255201214796130186210266323357412446495543580604652709733
efekt1092255201215081131179216
inhibitorů1327255201212479135159216240274329362418
angiotenzin17652552012148103160184239273323379423447502
konvertujícího22872552012147101157204254287324379404428473496554610
enzymu29162552012150106150201285340
(ACE‑I),3276255201212889145194225252280299
který3595255201214783133167217
přesahuje340269201215791142183233290346371422
úroveň793269201215589145193243300
samotného1124269201213990174231265321373430487
poklesu16412692012157114163189241281337
krevního2008269201214883134183240265323380
tlaku.2418269201213358107155212234
Metaanalýza,26822692012181133168218267324373397446492544566
která3278269201214784135169219
porovnávala352726920121571151492052533402832012155104152201226275
účinky6442832012156102125182229281
ACE‑I9542832012161118167199226
a12102832012148
AT112872832012162106157
blokátorů1473283201215782138187237270325359416
u19182832012155
hypertoniků,20032832012156102161213247284339395419467523545
dospěla25782832012156112153210262287336
k29442832012146
závěru,3020283201214394141191225281303
že3353283201214293
zatímco3476283201214394127151235282336
ACE‑I3402972012161118167199225
snižují585297201214096120164220244268
celkovou873297201214595120168222270325381
mortalitu,12742972012184140174211261285309343399421
AT117152972012161105156
blokátory1891297201215782138186236270325359410
efekt2321297201215081132180217
na25582972012155104
celkovou2682297201214595120167222270325381
mortalitu30832972012184140174211260285309343399
nemají.35022972012155107191240265289311
Z3403112012155
patofyziologického4193112012157107140195226277323348404429485543567613660710767823
hlediska1266311201215680131190214254302352
je1642311201212475
příznivý1741311201215791115159216240289341
efekt2106311201215081132180217
ACE‑I23473112012161118167199226
na25973112012155104
KV27253112012155115
prognózu2864311201215791146204260317359416
vysvětlován3304311201214899140190240274298355403452509
zvýšenou340325201214395147187239296352408
hladinou778325201215681130188212268324381
cirkulujícího1189325201214569102151207232287312337382406465521
bradykininu1740325201215791141199247296322378403459515
spojenou2285325201214097154179231287344400
s27153252012140
další27853252012157106130170195
vazodilatací3010325201214898142198257281305354388438484508
a35483252012148
současným3627325201213996152340339201214594135191237322
snížením687339201214096120164215272296380
stimulace109233920121397498182238262311357407
AT215243392012161105159
a17083392012148
AT417813392012161105151
receptorů.1957339201213384130180238272327361418439
Celkově24213392012158108133180235283333
tak2779339201213383131
ACE‑I29343392012162118167199226
(a3185339201212874
zejména3284339201214394119203255311360
perindopril)36693392012157109340353201213357113171227285319344368397
významně763353201214899146202251335392443
přispívají1231353201215791116156213238287337361386
k16423532012147
ochraně17153532012155101157191240296348
cévního2088353201214595144201225283339
endotelu,24533532012150107164220254304329385407
omezení28863532012154139191235286343367
aterogeneze3278353201214882132166222279331387439483534
a3403672012148
prevenci408367201215791141190240296342366
rozvoje794367201213288130182237261313
remodelace1126367201213384168224282333358407453502
myokardu.16483672012184130185233283316373429451
(Dvou)kombinace2119367201212895145199256282329384468526550606655701751
léčiv,2890367201212374121145194210
a31203672012148
to3188367201213388
preferenčně3296367201215791141172223257307364410465517
fixní,340381201212956104161185207
je572381201212475
dnes6733812012156112164204
již90338120121244892
zlatým1020381201214368117150201286
standardem1331381201214075125181239288321378430514
léčby1871381201212375121179226
arteriální2122381201214882119169203228276301357381
hypertenze,25283812012156102161213247284334391435486507
a30603812012148
měla31343812012183134159208
by33683812012156104
být34973812012157104142
použita36643812012157114340395201215599123158207
v5703952012148
iniciálním640395201212480104150174223247303327412
kroku1074395201214782138186242
medikamentózní13393952012183135193217265315399451507541596639695719
terapie2081395201213383117167224249300
většiny2403395201214999133174198255301
hypertoniků.27273952012155101160212246283338395419467523544
Důvodem32943952012166122171226285336421
je3737395201212476
rychlejší340409201213384128184208259284324348
dosažení7084092012156112152202246296353377
optimální11044092012155113147171254303327383407
kontroly15314092012147101158191224279304352
krevního1903409201214782132181238262319375
tlaku2298409201213357106153209
a25274092012148
vyšší2595409201214899140179203
míra28184092012183107140190
adherence30274092012149106162213247297354400449
k34964092012147
léčbě.3563409201212374120178229249
Nejvíce3404232012166118142192217262312
preferovanou681423201215790141172223257313361410467523579
dvoukombinací12884232012157106161218265320405462487543592638662
je1978423201212576
podávání20824232012157114172221269318375399
ACE‑I25094232012161118167199226
s27634232012140
blokátorem2831423201215782138186237270325359410494
kalciového3354423201214797121167191247295346402458
kanálu.340437201214796152200224280301
Její661437201213687112136
významnou816437201214899144200249332388443499
výhodou1335437201214798155210268324379
je1734437201212475
komplementární18284372012147101185242266317401452508541590623679703
antihypertenzní25514372012147103136160215261319371404441490546590646670
účinek,32404372012155100124179230278302
dobrá35614372012156112169203252
tolerance340451201213388113165198248304350400
a7604512012148
evidence828451201215099124181233289335385
o12334512012155
spolehlivém1308451201214097154179231287312336385435520
snížení1848451201213995119164215271295
KV21634512012154115
rizika2298451201213357101125173223
a25414512012148
mortality,26094512012184140174211261285309343394411
a30404512012148
to3108451201213388
až3216451201214993
v33294512012148
horizontu33974512012155112145170214270326360415
203404652012151102
let.466465201212375109131
Naši6204652012166116156180
pacienti8234652012157107152176228284318342
tak1188465201213383130
zůstávají1342465201214298139174223271320345369
na17344652012156105
zavedené1862465201214394141191250301358409
léčbě2294465201212475122179231
déle25484652012157108133184
a27564652012148
bez28274652012157109153
KV30034652012155115
komplikací.31414652012147102186244269293341391437461482
Klíčová340481801246190118163221273326
slova:686481801244472131183236261
hypertenze,9694822012156101159210243279328383426477496
kontrola14874822012147100156188221275300347
krevního1856482201214781131178234257315370
tlaku,2247482201213356104151206227
fixní2495482201212956102158181
kombinace,26974822012147101185241265320368413462482
KV32004822012154114
protekce.3335482201215790144177227274317366387
How3405098012469127203
to563509801243795
initiate678509801242887114152180234270324
treatment1022509801243776129183220307361420457
of1499509801245893
arterial1612509801245391130183223250303331
hypertension19645098012458109170224263302355414458486545604
The3405272012149105155
primary513527201215689112194242274324
aim854527201214871153
of1024527201215584
antihypertensive11255272012148103135157212257314365397432481536575597645694
treatment1836527201213365114162194276326382413
is,226752720121236283
beside23675272012157107146168224274
optimal26595272012154111143166248296319
blood2995527201215781135190247
pressure3260527201215689138177215269301351
control,3628527201214598153340541201213365119143163
to521541201213386
reduce625541201213281138192237286
cardiovascular928541201214593125181204258305353391436490514561593
risk153954120121325594140
and16975412012148102159
all-cause187354120121487194126172221275314364
mortality.22545412012183138170206254277300333382398
Numerous26705412012165120202252285339394433
multicenter31205412012183137160193216260309364396445477
trials361554120121326588135158197
have3405552012156104150199
demonstrated5685552012156106190245301340374407455488537595
that1191555201213388136169
angiotensin-converting13885552012148104160183238271320376415438493526573627683729778811847870925982
enzyme23985552012150106149199283334
inhibitors2760555201212379134157214238271325358398
(ACE-I)3187555201212888144192223249276
possess34925552012157112152191241281320
cardioprotective340569201214593125181203258315347401434483528563585633682
and10395692012148103159
long-term1216569201212378133189220253302334418
survival1651569201213993126176200248296319
benefits19875692012157107163213242268300341
beyond23455692012157107153207262318
the2681569201213387137
effect2836569201215079111161207241
of3095569201215583
blood3196569201215680135190247
pressure3460569201215789139178217271303352
reduction.340583201213382140194239274297352408429
A7875832012161
meta-analysis8665832012183134167216248296351399422470509532571
of1455583201215584
randomized1557583201213381136193248331354397447504
control2079583201214599154187219273297
trials239458320121346689137161200
in2612583201212378
hypertension27085832012155101158209242278327383422445500555
which32815832012174129153197252
aimed3551583201214871154205262
to340597201213387
compare447597201214598182239287320370
the836597201213489139
effect995597201215080112163208244
of1258597201215584
ACE-I13625972012161117165196222
and16035972012149104160
AT117835972012161105154
blockers1957597201215781136182228277310351
on23275972012155111
clinical245859720121446790146169214262286
outcomes,27635972012155111144187241325375415436
demonstrated32195972012156106190245301340374406455487536594
that340611201213388136168
while5266112012173129152175225
ACE-I7696112012161116164195220
reduce1007611201213382139194239287
all-cause131261120121487194126173222276315365
mortality,16956112012183138171207255279301334384400
there2113611201213388138170220
was23516112012173121160
no25296112012155110
effect2657611201215079112162207243
on29176112012155111
all-cause304561120121487295126173222276315366
mortality34286112012184138171207256279302335384
with340625201217497130186
AT15446252012161104154
blockers.717625201215781136182228277310350372
The11076252012150106157
pathophysiological12826252012157106138193248306362407447470525549604660684728777801
basis21016252012157106145168207
of2326625201215584
the2429625201213388138
unique25866252012155110134190245295
ACE-I29006252012161116165195221
properties3140625201215790144201252285321344394434
is3592625201212463
the3673625201213389139
increase340639201212378122154203251289339
in697639201212377
level792639201212373120168192
of1001639201215583
circulating110263920121446799142197220267299321376431
bradykinin1551639201215689137193240287311366388443
and20116392012148103159
a21876392012148
decrease22526392012156106151183232280318368
in2637639201212478
stimulation273363920121397295177231254302334356411466
of3216639201215483
AT233176392012160103155
and34896392012148103159
AT436656392012161104148
receptors.340653201213383128177234267321354395416
Thus,7766532012150106161200221
ACE-I10176532012161117165196222
(and1259653201212873128185
particularly14646532012157106138174197242297320368401424472
perindopril)19566532012157108141164219276331388421445468496
play2472653201215781129175
a26676532012148
critical2735653201214577101134157201250274
role3029653201213287111161
in3210653201212479
maintaining33096532012183131154210242291314369392447503
endothelial3406672012150106162218250305356380403451474
continuity,840667201214598154187210265319343376425442
reducing1307667201213383140195240263318374
the1707667201213388139
progression1871667201215790145201234284323362385440496
of2393667201215584
atherosclerosis2503667201214880135186219273313358381431464519558581620
and31496672012148103160
left3335667201212373103140
ventricular3500667201214898153186218242286340681201215579126159
remodeling.520681201213382166221278329353376431487508
Nowadays,10496812012166121194242299347393432453
combination1523681201214599183239263318366399422477532
therapy,2076681201213489139172221277324340
preferably2437681201215689139169219252301357381429
fixed-dose,2887681201212955102151208240299354393444464
represents3372681201213282139172222262312368400441
the340695201213388139
best5046952012157108147181
practice710695201215790138183218241286335
for1070695201212984117
safe,1212695201214089118168188
effective,1425695201215080113163209244267315364384
well-adhered18346952012174123147170202250307362413446496553
and24126952012148103160
rapid2597695201213381138161218
blood2840695201215781136192249
pressure3114695201215790140179218273305355
control,3494695201214599154187219274298318
and3407092012148103160
should525709201213995150205229285
be8357092012157108
considered968709201214498154193216272323355405463
in1455709201212479
initial1559709201212378101134158205229
management18137092012183131186234290341424475530563
of2401709201215584
majority25097092012184132156211244267300350
hypertensive28847092012155101158210242278328383422445494543
patients.34517092012157106139162212268300340362
Combination3407232012158112195252276331379411434489545
of906723201215484
ACE-I10107232012161117165196222
and12527232012148103160
calcium1432723201214594117162185240323
channel1776723201214499147203258308332
blockers2129723201215781136181228277310350
is2499723201212463
very2582723201214897130181
convenient2783723201214599154201250305329379435467
to3270723201213387
use3378723201215594145
due35437232012156111161
to3725723201213387
its34073720121235695
good4527372012156110165221
tolerability,690737201213386109159191239294317340362395444459
complementary1166737201214598180236259309391441495527575607656
effect1839737201215079111160205240
on20967372012154109
blood2222737201215680134189245
pressure2484737201215689138176215268300349
reduction2850737201213281138191236270293347402
and32697372012147102157
excellent3443737201215096139187211233283337369
evidence340751201215098122178228284329378
of739751201215584
long-term845751201212378134190222255305337421
cardiovascular1287751201214594126183206261308356395441495519567599
protection.1907751201215790145178227273308331386442463
Key3407678012461113164
words:5227678012476133172232276302
hypertension,8437682012156101159210243279328383422445500556577
blood1438768201215781137192250
pressure1706768201215790140179218273305355
control,2080768201214598154186219274298318
fixed2417768201212955102151208
combination,2644768201214598182239262318366398421476532552
CV32157682012158116
protection.3350768201215790144177227272307331386441462
DECLARATIONS:4070204208648871301662142563043393604124625014571204408514
Declaration406921800874987120141179207245272292334376
of445921800874166
originality:45392180087406888131151193231252272299338358
The406922920853473109
manuscript418922920855791130168195227249266306329
is452922920851644
original45842292085386178117133172205222
and481722920853472112
has49402292085387299
not50512292085387699
been516222920853975110149
published532222920854078118135151178217252292
or406924020853862
submitted414624020852867108167184208234269310
elsewhere.44712402085355381117169209246269305320
Ethics406925380873764107127160192
approval427525380873780124151193230268289
and457825380873779122
consent471425380873273115147185228254
to498225380872668
participate:506425380874280108136156189210253291318356375
The406926510853575111
authors42002651085347397137176200229
attest44492651085345883119147172
that46412651085236297120
their47812651085236399116140
study49412651085285292132166
is512726510851745
in519226510851656
compliance526726510853270130170188205239279312347
with40692761085526993133
human421727610853978138172212
studies44452761085275291132149185214
committees467527610853169129188205229255290327355
and504627610853474114
animal51762761085347390149184201
welfare539327610855287105126162185221
regulations406928710852461103144163199224242283325354
of444628710854062
the453128710852465103
authors’465728710853575101142183209239255
institutions49352871085175888114132157199224242283325355
as531228710853565
well540028710855390109127
as555028710853464
with40692981085526993133
the42222981085236299
Food434029810853573113154
and451429810853473114
Drug464829810854771110151
Administration481829810854383143160199217245270293328352369409449
guidelines,52862981085397996137173190208247283312328
including40693091085175791108149190208249290
patient438030910854076101119156197221
consent462230910853271112141179219244
where488630910855394131156193
appropriate.509930910853577119143183225250268304328365380
The550030910853577114
authors40693201085347397136176200229
also43103201085345179119
declare444232010853975108125159183219
that46733201085236397121
their48073201085236298116139
paper495932010854074115152175
is514732010851645
in520432010851756
accordance52733201085336697135159200234274306341
with40693311085527095135
the422433110852464101
World434533110856099123141183
Medical454833110855794136154186222240
Association480833110854474103143176194229253271311351
Declaration518033110854784118135171195230254272312353
of555333110853961
Helsinki406934210854684102131148189223242
on433134210853980
Ethical443134210853560100118151187204
Principles46563421085386179120153170212230267296
for49733421085206185
Medical507934210855794136154187222240
Research534034210853875104141176201233274
Involving40693531085175689127145179196236275
Human435735310854584143177216
Subjects458635310853473113130166198224253
adopted485135310853374113153177212253
by511635310853973
the52013531085236298
18th53113531085366993132
WMA5455353108559115159
General406936410854582122158182217234
Assembly432036410854373101137197237255289
in462636410851756
Helsinki,469936410854683100128145185219237252
Finland,49683641085345191108142182222238
in522336410851756
June529636410852666105142
1964,545536410853669106144159
with40693751085527095135
subsequent422537510852867109138175217257294334358
amendments,460437510853494131172213273310351375405421
as504637510853463
well512937510855389107125
as527437510853463
with53583751085527094135
the551337510852464101
ICMJE406938610851758114141176
Recommendations425738610853772104142201259294334373407430447485525552
for48213861085205982
the49153861085236297
Conduct,502438610854078117157196227252267
Reporting,530338610853873113152176201218256296311
Editing,40693971085347491115132172212227
and430939710853373113
Publication443539710853776117134151183218242259298338
of478639710853859
Scholarly485839710853467106146163198221239273
Work514439710855996120154
in531139710851656
Medical537939710855693134151183218235
Journals,406940810852666105129169203221249265
updated434840810853980121155179214255
in461840810851656
December468940810854683116151210251288311
2018.501540810853672106140156
Conflict406942160874282125150171191224252
of433542160874066
interest:44154216087196188126154192224251271
Not406943290854686110
applicable.419443290853374115132149182217257275311326
Consent406944650874282125156194237263
for43474465087236593
publication:445444650874284127148168201239266287329371390
Not406945770854686110
applicable.419445770853374115132149182217257275311326
Cit.4069715008541588297
zkr:41817150085306489105
Med.430171490865895138155
Praxi.447171490863964101137156174
2024;21(1):13-16465971490863876113151168206241260295313329365399423457492
https://doi.org/10.36290/med.2024.006406972600853962881291571721982194286725908641811004387726008514547811714345297259086387390130168206244283306365403445462503541578616633672711751
Článek40697370085415892132168202
přijat4286737008539638198133156
redakcí:445773700852359100134168199216231
18.47037370085356985
12.48037370085366883
2023490173700853672107144
Článek40697480085415892132168202
přijat4286748008539638198133156
k4457748008533
tisku:45057480085234068102141156
19.46767480085366982
2.477374800853652
2024484074800853571107141
MUDr.4069767208759108158186202
Alena428676720874566104146185
Hrubeš448576720874876118161199231
Krajčoviechová,473076720874372109130163205242262301334376418455493513
Ph.D.525776720874182102153171
alena.krajcoviechova@email.cz40697785085345187127162177212236271289321359393411447480519559593627680716776810827845860892924