961
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
141888026012657110
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2024;21(1):13-161669804301074487129169183227267285325342357394432459498537
/22518043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Jak3413650106226196
nastartovat45336501063979113146182217249288325362390
léčbu8583650106296296132174
arteriální104736501063874105137173191231262303321
hypertenze?138336501063976112143179211243284317349377
Epidemiologie340588014964137171244306408440507539607677708770
arteriální1132588014963107152214259290351383452483
hypertenze340728014970129200263307352414483538600
s963730014750
ohledem1035730014768135164224293353454
na1511730014769128
kardiovaskulární340868014965127172242273341401463513577646678740784852884
(KV)1246868014937107186223
prognózu1491868014972116184254323390445514
V4801041010950
České546104101095195131173216
republice778104101092974125175226248268308352
umírá11461041010949124145174218
na1379104101095093
choroby1488104101094089138168217268310
srdce1814104101093564114155199
a3401181010943
cév407118101094084128
38558118101094692
procent673118101095181131172217267296
mužů9931181010975124163213
a12291181010944
441296118101094695
procent1414118101095181131172216267296
žen,1734118101093883134153
KV19101181010949103
onemocnění3401321010949100146222272313364409460481
tak846132101093075117
nadále989132101095093145189210256
představuje1270132101095282127179215246290332383405451
nejčastější174613210109509611815920323834014610109307496132153
příčinu517146101095282103143164214264
smrti8061461010935110140172194
(1).102414610109266887104
Důvodem11531461010960110153202254300375
je1553146101092267
zcela1645146101093879123145189
jistě185814610109224479110155
nepříznivý340160101095096147177198237287308352398
životní754160101093960104152182232253
styl,1023160101093667112134153
ale1192160101094365110
také1318160101093074116161
přetrvávající1494159801125489137171207257305352400426452493518
rezervy340174101092975114159189236282
v6381741010943
optimální6971738011252107141167245293319373398
kontrole11111738011248100154187223276301350
rizikových147717410109295190111154202245291331381
faktorů,1874174101092671113340188101093079109159178
tzv.534188101093071117132
inercie.682188101092171117147187208253272
Odhaduje9701881010962114164207259308330376
se,136218810109358199
že1478188101093883
pomocí15781881010951101177227268289
důsledného18831881010951101340202101093557102153203249299348
terapeutického704202101093074104148199245294324345385427471521571
ovlivnění1291202101094991113134178228273323344
nejčastějších165120210109509511715720123626731133334021610109355594143
rizikových49721610109294987107148195236281319368
faktorů879216101092669109141188217266
je1159216101092165
preventabilních1239216101095079122164207256284327377398418466486525574
801827216101094591
až1932216101094381
90340230101094694
procent460230101095181131172217268297
KV7832301010949103
komplikací,911230101094391167219241262305350390412430
přičemž1366229801125489115156204283327
na1717230101095094
vrub1836230101094474125176
arteriální340244101094372105149179200243264314334
hypertenze690244101095091143189218250295345383428
lze1134244101092160105
přičíst1254244101095181102142163198228
asi149824410109437999
351613244101094690
procent1718244101095181130171215265294
aterosklerotických340258101094373118148197233273294338367414442462500541585623671
příhod102625810109528099149198248
(1,128925810109266679
2).138325810109466884
Arteriální480272101095786118162192213256277327347
hypertenze850272101095193145191220253297348387432
postihuje13052721010953103139169189239289310355
30–501684272101094793141187232
%19392721010974
dospělé340286101095097130179222242285
světové636286101093677119147193233275
populace.923286101095098147195214255293334351
Na12852861010959100
základě1397286101093880120140181230273
dat1681286101095191119
z18112861010938
průzkumu1861286101095078125340300101093980128202250
post‑MONICA6113001010952101135164188260321380400451506
se1139300101093680
odhaduje,1241300101094999148190239287307351368
že1631300101093882
v17353001010943
České1800300101095295129170212
republice340314101093076129181233255277318364
žije73831410109406183130
asi902314101094581102
2,31039314101094766115
milionu1189314101097798120141192244294
hypertoniků,1518314101095193147194224258308359381424475494
22340328101094589
procent440328101095178124163205252279
z7303281010938
nich780328101094968105152
ale944328101094362104
nemá1060328101094992164205
stanovenu1276328101093664105152199239281328375
diagnózu.1662328101095069110157205252287334351
Dalších3403421010960102121155174213261
24615342101094688
procent717342101095179127167209258286
sice101734210109355493136
o11673421010949
diagnóze1230342101095170112161209257294337
ví,158134210109436380
ale1675342101094363107
neléčí1796342101095094114158197216
se,34035610109368096
a4513561010943
38509356101094690
procent614356101095179127167209258286
sice91435610109365594137
léčených1065356101092265105148196236274322
je,140235610109226582
ale1499356101094363107
nedosahuje1620356101095094144192226269317365340370101092266
cílových42637010109416081129170215253301
hodnot.747370101095099149197245273291
V10593701010950
současnosti1129370101093684133172214248296344378407426
je1576370101092266
tedy1662370101093073123164
adekvátně1847370101094393137340384101094388130159208252
léčeno614384101092266106149199247
pouze8843841010951101150187232
161138384101094687
procent1247384101095281129169212262290
hypertoniků1559384101095090141187215246294344363404453
(1,34039810109266781
2).44339810109477086
Přitom55239810109487697126174250
léčba824398101092267108158202
nekomplikované1048398101095196138187262313334354395443485529578623
primární1694398101095281102176219248298318
arteriální340412101094574107152181203246267318338
hypertenze704412101095293146192222255300351390435
by1165412101095395
neměla1286412101095298175221242286
být1598412101095295128
složitá.1752412101093657108146167197241260
Předpokladem340426101094875118168218267308329371420464538
terapeutické896426101093073101143193237285314333372412455
efektivity1369426101094570114155186205247268296339
je1726426101092266
léčbu1810426101092165105154202
zbytečně340440101093886125155197235282324
neodkládat,675440101094992139188227247288336376403419
používat1106440101095097144180199239280307
u14244401010949
většiny1484440101094284111145163210248
nemocných1743440101094992164210249340454101094988126173
rovnou525454101092976116164212259
kombinaci796454101094288161210229276317356374
minimálně1182454101097593141160232273292340383
dvou1577454101095091138185
preparátů,177445410109517812117021234046810109297299147165
a5184681010944
to576468101092977
preferenčně667468101095179122148192220263312351399443
fixní,112446810109264889137157174
a13124681010943
v13694681010943
neposlední1426468101095094144193226246290340388408
řadě1848468101092971121164
léčbu340482101092166106155204
včas566482101094482124159
titrovat74748210109304978106154195238266
nebo1035482101095095145194
intenzifikovat.125148210109217098141190228248273295336383425467495513
Cílové178648210109537293142183227
hodnoty340496101095099149198247275319
krevního681496101094372116158208227278326
tlaku102949610109305092133182
kolem1233496101094390111155229
130/801485496101094685130158202248
mmHg17554961010975149207257
by340510101095192
měly4475101010975119139181
být643510101095292123
dosaženy782510101095199133175213256305345
do1142510101095199
312575101010946
měsíců13195101010975119153172211259
od15935101010950100
zahájení1709510101093882130172192235284303
terapie340524101093073101143193213256
u6125241010949
většiny677524101094386114149169217256
pacientů949524101095194132152196244272320
(3).128452410109266990105
Proč480537801125283133172
preferujeme663537801125386131161206239289313359434480
inhibitory1154537801122475125148200223254304337384
angiotenzin1548537801124798149172222253298349390414464
konvertujícího340551801124999151196241275308360384408448472525576
enzymu9295518011248100141189266317
(ACE‑I)1260551801122885135182210236262
v15355518011248
léčbě1596551801122572112165212
arte‑1821551801124881115161191
riální340565801123457104128179203
hypertenze?558565801125297150197231264311363405451487
Cílem48058010109547497143219
léčby725580101092267109161203
hypertenze953580101095293146192222255300350390435
je1414580101092268
nejen1507580101095298119165216
snížení1748580101093787108147193244264
krevního340594101094271114155204223273320
tlaku,67259410109304991131179196
ale880594101094363106
také998594101093072113155
snížení1165594101093583102139182231250
KV14275941010949100
rizika153959410109304986105146188
a17395941010943
celkové1795594101094082102142189340608101094384
mortality.4366081010974121148178220239257285327340
Z7886081010949
toho848608101093076123170
důvodu1030608101095097138184233279
by1321608101095090
měla14226081010974117136177
být1611608101095090120
použita1742608101095199146182201229270
taková340622101093074116164206249
léčiva,612622101092166107127170213231
která866622101094375119148191
vedou1080622101094488139188238
k13406221010943
jednoznačnému1406622101092267119168218255305348387437482557606
a3406361010945
prokazatelnému443636101095385138183231273321353400424477526605657
poklesu11596361010953106152177225264316
výskytu1533636101094594132177226261314
KV19056361010951107
komplikací340650101094290164214235254295339378397
a7596501010944
zejména825650101093983103177222271313
celkové1160650101094184104145193234277
mortality14596501010976125153184227247267295339
(3,182065010109266986
4).192865010109466984
To340664101094689
je452664101092368
v5436641010944
souladu610664101093686136156199250300
i9326641010922
s9776641010936
posledními10366641010952103138158203255305325400421
doporučeními14806641010951101153203232282322366416436512532
Evropské340678101094383111157206238276315
kardiologické663678101094281106152169214231276323340375413452
společnosti1123678101093581127144185222267312342369385
pro1516678101095076120
KV1644678101094897
prevenci1748678101095176116155194240340692101094056
z4046921010938
roku450692101092873111156
2021,614692101094586125163173
která795692101094169109134173
dále976692101095089106147
zmiňují,11306921010938108125170215232249263
že1401692101093778
Česká1487692101095190122159199
republika1694692101092969116161207225242279319
se340706101093678
řadí430706101092969117135
mezi5777061010975117153171
země760706101093880152194
s9667061010936
vysokou1013706101094486118165204249296
KV1321706101094999
mortalitou14327061010975121148177217235253279325371
(5).181570610109266687101
Metaanalýza4807201010975121151195239289333354397438483
zahrnující987720101093985135164215265286307347368
nekomplikované1379720101095197140189265317338359401450493537587633
hypertoniky340734101095193145192222254303354375417463
potvrdila8277341010953104134180210261282302346
efekt1197734101094773119162195
ACE‑I14167341010957107151179202
na1642734101095296
pokles17627341010953104147169215250
celkové340748101094186107149198241285
mortality6497481010977127156189233254274304349
o10217481010951
101095748101094890
%,1208748101097493
zatímco1324748101094085114135211252300
blokátory1648748101095274124167211240289319365
receptorů340762101092973113155205233281309357
pro712762101095180127
angiotenzin854762101094492141160209237280328366385433
II1302762101092242
typu1359762101093073124172
115467621010946
(AT11607762101092679116160
blokátory,1782762101095171119160203340776101092976104147159
tzv.511776101093068112125
sartany)648776101093577104134176224263285
celkovou945776101093981101141187227274321
mortalitu12787761010975122150180222241260288335
neovlivnily1625776101094993141181201219261309328347388
(6).21406210109266890106
Podobný226062101094895145193243292331
efekt260662101094571114155186
byl280762101095192112
prokázán293462101095179127168211248292340
v3289621010943
metaanalýze3347621010975119148190232280322342383422466
zahrnující214076101093880127154202249268287324343
diabetiky249476101095069110158201229248287330
1.283576101094658
a2905761010943
2.295976101094663
typu,303376101092972121168185
kdy322976101094289130
došlo337076101095097130149196
při35787610109507796
léčbě368676101092163102214090101095196
pomocí2250901010951100174222262281
ACE‑I2546901010955103145172193
k2754901010942
poklesu2811901010951100141162206240288
KV3113901010949101
mortality3229901010975123151182224244263292335
o3579901010949
17364390101094684
%3741901010972
a21401041010944
celkové2205104101094184104145192233276
mortality25031041010975124152183226245265293337
o28621041010949
132933104101094785
%,3040104101097290
zatímco3152104101093982110130204243290
léčba3464104101092165105155197
pomocí3683104101095210121401181010974122161180
AT12332118101095491134
blokátorů2478118101095171118158201228274302350
vliv284011810109436281123
na2975118101094990
mortalitu30771181010975122150180222241260288335
neměla3424118101094993166209228270
(7).370611810109256892107
V22801321010950
souladu2341132101093582130149189238285
s26371321010935
výsledky2684132101094386119138181230269312
mortalitních30081321010974121148179220239258285332351389436
studií3456132101093563110158177196
jsou3663132101092255102149
doporučení2140146101095098147196223271310352400419
Evropské2571146101094484112159209242282324
kardiologické2907146101094285112160179227247294343362401440482
společnosti3402146101093584132152195234282329363391410
pro2140160101095077124
diabetes,2275160101095068108157200227269302318
prediabetes2605160101095077119168186227275318345387420
a30361601010942
KV3090160101094898
onemocnění3199160101094996139210257296342385432450
z36611601010937
roku37101601010929752140174101094289
2019,2241174101094689129168182
které2435174101094172114141184
již263117410109224177
vyhrazují2720174101094386134161203240287306325
použití3057174101095199147183202230249
AT13318174101095491134
blokátorů3464174101095070117158200227273301349
pro2140188101095382131
pacienty2295188101095296136157202253281326
netolerující2645188101095196126175196242271321342363403423
ACE‑I30911881010957107151178201
(8).331518810109277195111
Obdobná34491881010964116168218270320363
doporučení2140202101095199149198226274313356405424
byla2583202101095292112154
publikována27562021010951100150170189230277318360408450
i32252021010921
pro3265202101095280128
léčbu3412202101092165105154202
pacientů36342021010951931321512140216101094594121169
s23252161010935
chronickými2376216101094088116164213232271311355429449
koronárními2840216101094389118165214256284333352425445
syndromy3300216101093678127177205252326366
(9).368121610109266890105
Rozdílný2280230101095099137188208231280321
efekt2624230101094673118161193
na2840230101095194
prognózu2957230101095382131182232282320369
hypertoniků3349230101095293145191220252301351371413463
léčených2140244101092165105148197237275323
pomocí24852441010952101175223263283
ACE‑I27902441010955104146173194
a30062441010944
AT13072244101095593137
blokátorů3231244101095172120161204232280308357
je3610244101092266
vysvětlován36982441010943882140258101093782127157178229272316367
pomocí25352581010953104181232274294
odlišného28582581010951103124145181231277329379
místa3265258101097899134165210
blokády3503258101095375126169214266310
renin‑angiotenzin‑aldosteronového21402721010930741241441932212643133633834324615055545926126626907327538038528879179609891038108711371178122212721321
systému.3483272101093679114144188263312330
Současná2140286101094697149191236273324369
blokáda2549286101095375127171217270315
proměny2903286101095384135213260312354
angiotenzinu3297286101094596149170222253299351391413464515
I21403001010922
na2183300101095092
angiotenzin2297300101094392141161209237280329366386434
II2753300101092142
a28163001010944
kininové2882300101094263111131179227268311
kaskády3215300101094285119160203252294
pomocí35313001010951100174222262281
ACE‑I21403141010955104146172194
je2353314101092265
spojena2437314101093685134154198247288
s27443141010936
organoprotektivním2799314101094977126168216264314342390418461502533552594644663736
a35543141010944
KV36163141010949101
riziko3736314101092949214032810109385797143
snižujícím2295328101093683102138186205224262281353
účinkem,2660328101094988106154194236308325
který2997328101094272114142185
přesahuje3194328101095178121154196244291310353
úroveň3559328101094977124164206254
samostatného2140342101093678152200234263305333382426474522
poklesu26783421010951100141162206240288
krevního2981342101094272115157206225275323
tlaku:332034210109294991131180196
1.2140356101094659
Léčba2280356101094386125175217
pomocí25133561010951100174222262281
ACE‑I28093561010955104146172194
je3019356101092165
spojena3100356101093585134154198246288
s34033561010936
poklesem34553561010951100141162206240284358
plazmatické2280370101095374117157233277306326367409453
koncentrace2756370101094493143184228279308337381422466
angiotenzinu3245370101094595146167217246291341380401451501
II3769370101092243
a22803841010943
předchází2336384101095178121171210258299337356
tak2704384101093072113
nadměrné2829384101095091141214257285334377
aktivaci3219384101094383114133175216255274
receptorů35053841010930731121552042322792280398101092978
pro2375398101095179127
angiotenzin2519398101094392141160208236279328365385433
II2969398101092242
typu3028398101093073123172
232173981010946
a32803981010943
433413981010946
(AT23404398101092578116162
a35833981010943
AT4).3643398101095593132154169
Naproti22804121010959101151179227255274
tomu2569412101093077151199
léčba2782412101092265105154197
pomocí29934121010952101174223262281
AT13289412101095593136
blokátorů,3440412101095171120161204231279307355373
a22804261010945
tedy2349426101093176128172
chronická2545426101094292121171222243283326370
blokáda2940426101095374125168212264308
receptorů3273426101093075117161214243293322373
AT13671426101095696141
receptorů2280440101093076118163215245295325375
vede2683440101094590142188
k28994401010944
významnému2970440101094591132183227304355401478528
zvýšení3526440101093986132168214265286
plazmatické2280454101095374117157233277306326367409453
koncentrace2756454101094493143184228279308337381422466
angiotenzinu3245454101094595146167217246291341380401451501
II3769454101092243
a22804681010943
sekundárně2334468101093578118166213261302329377420
k27654681010942
nadměrné2818468101094990139211253281328371
aktivaci3201468101094382112131172213251269
AT23482468101095491136
a36294681010943
AT43683468101095591129
receptorů.2280482101092973113155205233281309357374
V26754821010950
experimentálních2747482101094586136180208228302346394422465484532552590639
pracích3407482101095179121160179218266
byla36944821010952922280496101092264
stimulace236749610109366685160209229272311355
AT22745496101095594141
a29084961010944
AT42975496101095694134
receptorů3131496101093075115159210239287316365
spojena3519496101093686136156201251293
s22805101010936
nežádoucími2339510101095095133178228277327367386461481
patofyziologickými2843510101095293120166190233271289337356403452470509549593667686
ději,3550510101095295115134151
jakými37215101010923642280524101094387162181
jsou2481524101092356105153
KV26555241010949102
fibróza,277752410109274998127174211254271
hypertrofie,3069524101095190141185213244272319344366410426
apoptóza35165241010944931421922212682280538101094084
endotelových2385538101094796147196224268288337379424463512
buněk29185381010953102152196238
a31775381010945
zánětlivá3243538101094084133178207227246289332
reakcí3596538101093075117159197216
endotelu2280552101094593141189216258277324
(10).2618552101092565105126139
2.2140566101094664
Angiotenzin22805661010957107158179229259303354393414464
konvertující2768566101094492143185230260292342363384424445
enzym3236566101094798137182259
(ACE)3519566101092681132176201
je3744566101092369
hlavní2280580101095173117160211232
enzym2542580101094697137183260
metabolizující28325801010977123154199251302324345384435456477518539
bradykinin3401580101095283127179223266289340361411
v22805941010944
lidské234859410109214293128170214
krevní2585594101094474119162213233
plazmě2841594101095374117157233278
na3142594101095195
neaktivní3260594101095197140182214235278329349
fragmenty.363359410109275610015122806081010975119168195239252
Léčba2551608101094386126175218
pomocí27886081010951100173222261281
ACE‑I30886081010955103145171193
proto3300608101095180127155203
vede3522608101094386136180
na3721608101095091
podkladě22806221010951100151192213255305349
zvýšení2651622101093883127161206255274
hladin2947622101095070112162181230
cirkulujícího319962210109406087129177197245265285324343393442
bradykininu36636221010951801222280636101095192133154203222270318
k26186361010942
účinnější2680636101094988108156204248268302321
vazodilataci,3021636101094385123171221240260301329372411430447
stimulaci348863610109356484157205225266305324
syntézy2280650101093576124150192228271
oxidu2562650101094987106154200
dusnatého,2774650101094996129175216243285332379394
zvýšení3179650101093881124157200247266
natriurézy3456650101094990116143162209235278314356
a22806641010943
diurézy,2337664101095170118146189226270283
a26346641010943
v26906641010944
neposlední2747664101095094144193226246290340388408
řadě3168664101092972121165
k33466641010943
příznivému340266410109517999136185204246289363410
ovlivnění2280678101094990111130172221265313333
fibrinolýzy.263167810109274998127146195243263304343387400
Celkově3050678101095295115155202243286
tak3355678101092972113
ACE‑I34866781010955104146172194
významně36986781010944882280692101093887129202250294
přispívají258669210109528099133182202244286306325
k29246921010942
ochraně2979692101094988136164206254298
cévního3290692101094083124173192242290
endotelu3593692101094593143191228070610109307393141
a24367061010944
omezení24957061010949123167205248297317
aterogeneze2827706101094371114142190240283332376414457
(11,3300706101092566101114
12).3430706101094684106121
Proč21407310014767107173226
je2388731001473292
perindopril25037310014770131172201267335401470511539568
jistota3094731001473261109150215255315
v34317310014761
léčbě3515731001473191144212273
arteriální21407450014761102145204245274333361428457
hypertenze?26197450014769125194255296339398465517577623
V22807621010951
léčbě2354762101092166107157203
hypertoniků2579762101095192143189218249298348368409459
je3060762101092367
důležitý31507621010952101121166204224253298
nejen3470762101095196117162212
samotný370476210109378021407761010977127157207249
pokles24127761010953104146169214250
krevního2685776101094474120163214235287337
tlaku,304577610109315195137188206
ale3274776101094566111
také3409776101093075117162
výběr3594776101094490143189218
léčiva,394062101092165105124166208226
jakým418462101092264104148223
jej44256210109226686
dosáhneme,452962101095199133176224272316390434451
přičemž49986210109518099138181254292
neméně530862101095094168212261305
důležitým394076101095198117161198217245288362
cílem43147610109416081124198
snížení452476101093583102139182231250
KV4786761010949100
rizika48997610109294885105145187
a5099761010943
celkové515476101094083102143189230272
mortality.543976101097412215039409010109307292111140183196
Je415790101093378
již42559010109224279
velmi435490101094486107180199
dobře457490101095199149177220
známo,481590101093987129202251267
že510290101093982
perindopril520590101095196124144192242290340368388407
disponuje3940104101095069102151199247294313357
daty4309104101095091118161
z44821041010938
řady4532104101092970119160
morbi‑mortalitních47041041010974122149198218244318365393423465484503531578597635682
studií,5398104101093664111160179198214
která3940118101094376121150194
potvrzují41571181010953104133179209250300321342
jeho4522118101092268119169
dlouhodobé4714118101095373123174224274326376428475
kardioprotektivní52121181010943881171681892392913213703940132101093073114145164206256275
vlastnosti4237132101094363105139168217265299328348
(13–16).4606132101092666105150189230252267
Perindopril,4895132101094890118138187236285335363383402419
který5336132101094374117145189
je5547132101092165
v39401461010943
klinické399514610109426281128147185225267
praxi4274146101095078119160179
používán4465146101095199147183202243285332
již480914610109224177
tři489814610109305776
desetiletí,4986146101095093127170198217236279307326342
je5340146101092265
velmi5417146101094385104177196
dobře3940160101095097146173215
tolerovaný416716010109297594137164211251292339378
a45561601010943
významně4610160101094386124171212284331374
přispívá499516010109517897130178197238279
k52851601010942
lepší5338160101092164113146164
KV5514160101094899
prognóze,3940174101095178125174222269305348364
organoprotekci4316174101094977125166213261310338385412455495532551
a48791741010943
reverzi4934174101092972112155182220240
aterosklerotických5186174101094270112140187220260280324351398394018810109304988128172210258
plátů4214188101095171113141189
(6,441818810109266986
7,4519188101094755
11–16).4589188101094782123162202224240
Jedním4080202101093481133184205281
ze4389202101094086
zásadních4503202101093985121165217268289330380
cílů491120210109426285135
KV50742021010950105
ochrany5207202101095192143172217267309
je5544202101092268
prevence3940216101095179123164207256295337
vzniku4295216101094382130150190239
aterotrombózy4551216101094371114142190218246293367417466502545
v51142161010943
koronárních5174216101094289117165214255283332351390438
tepnách.3940230101093074124174216256305322
Z42852301010950
tohoto4357230101093078128177205253
důvodu4633230101095199142190241289
je4944230101092267
mimo5033230101097696170219
jiné527423010109234291136
podstatné543223010109521021523940244101093665107135183227
zachování4186244101093982121169218259301349369
zdraví4574244101093887115157198218
a48112441010943
kontinuity4874244101094289137165184233280300328372
endotelu.5265244101094593143191219262282330348
Inhibitory3940258101092271121141192212241289318363
ACE,43262581010956106149167
a45152581010944
zejména4582258101093984104179225274317
perindopril,4922258101095297126147196247296347376397417434
snižují5379258101093685105143192213233
apoptózu3940272101094391139188215262297344
a42952721010943
přispívají435027210109507897129178197238279298317
k46792721010941
regeneraci4732272101092971120163210253280322360378
endotelových5122272101094492140187214256276323363406443490
buněk.3940286101095199147191232251
Naproti42032861010959101151179226254274
tomu4489286101093077150198
AT14700286101095492135
blokátory4848286101095171119160203230277305349
tyto5209286101093073104151
účinky5373286101094988107155196239
nevykazují3940300101095094135179221264301349369389
(17).4344300101092666104128143
Zánět4080314101094990137179207
hraje4298314101094975116135177
klíčovou448631410109426280117163202248295
roli479231410109287594112
v49153141010943
etiologii496931410109447190136155202250268287
aterosklerózy52673141010942691111381842162552763183940328101092977113157
a41133281010943
KV41723281010949101
onemocnění.4289328101095098142216264304352396445464481
Pozitivní4786328101094895131151179198240289309
vliv511132810109436382124
ACE‑I52513281010956104146172194
jako5461328101092264105152
lékové3940342101092268111160203247
skupiny4212342101093779130181202253294
na4531342101095195
redukci4650342101093176128178221260281
zánětlivých4956342101093985135181211232252296342382432
parametrů541334210109539712617139403561010975120148176225
jako4187356101092264104152
jsou4361356101092256104153
CRP,4535356101095399146153
TNF‑alfa47103561010945104147173215235260303
a50353561010943
IL-6510035610109226382131
byl5253356101095192112
potvrzen538735610109511011291732023940370101093983132
v40953701010943
metaanalýze41613701010975120149192234283326346388427471
zahrnující4655370101093882131160209257278298337356
randomizované5034370101092972121171220295315352401442485534578
kontrolované3940384101094391140169197246267316358401450495
studie.4457384101093766115166186230248
Při472738410109497797
analýze4846384101094494136156198238283
jednotlivých5151384101092367118168217246266285328373412461
zástupců3940398101093982116145193242282330
ACE‑I42833981010955103145172194
byl4489398101095292112
potvrzen46143981010951100128172201240283332
efekt4959398101094570114155186
perindoprilu5158398101095195123143191241289339367387407455
na3940412101094989
redukci4041412101092971119166205242260
hladiny4312412101094968109157175222260
CRP.4584412101095195141148
Na4743412101095899
druhé4853412101095077124171214
straně,507841210109356390130177220236
AT15325412101095490132
blokátory54694121010950691163940426101094284111157185228
jako4180426101092162102148
léková4340426101092164104150191232
skupina4584426101093575122171190238279
vedli4874426101094385134153172
pouze5058426101095199146183225
k52954261010942
redukci5349426101092971121167207244263
IL-6,394044010109226382130147
přičemž410744010109518099138181254292
jednotliví4419440101092165115164212240259279321341
zástupci4780440101093882115145193242282301
AT15101440101095593136
blokátorů5257440101095172120161204232279307355
neměli3940454101095094168212232251
na4206454101095092
zánětlivé4314454101093882130174202222241283326
parametry4655454101095294122164237282310338382
žádný5052454101093982132180220
vliv528745410109436483125
(18).5427454101092666107129144
Je4080468101093376
pravděpodobné,4167468101095077118157205247295343392438487534577593
že4771468101093880
mimořádné4862468101097493164211238279327374417
ovlivnění5290468101094888107126167214257304323
KV3940482101094899
prognózy4051482101095178125174221269304347
pomocí4410482101095098171219257276
ACE‑I46984821010954102143169190
je4900482101092265
mimo4977482101097493165212
jiné520148210109224188131
důsledkem53444821010950971301491922423940496101094285159
jejich411749610109216585105144192
pozitivního43274961010951100136156184204246295314364412
efektu4757496101094571114155186234
na5009496101095092
cévní5119496101094083124174193
endotel5330496101094594143191220262283
a39405101010943
zánětlivé3994510101093880127170197216234275317
parametry4322510101095091118159231274301328371
(13–16).4704510101092565102145184223244258
Letos4974510101094284111157190
publikovaná5175510101095198146166184223269309350397437
studie3940524101093564111160179222
si4174524101093554
dala4240524101095091110151
za4403524101093881
cíl449652410109405979
porovnat4587524101095199127174214262304331
asociaci4930524101094376123162181222260279
ACE‑I52215241010954102144169190
a54235241010943
AT15478524101095592134
blokátorů3940538101095171120161204231279307355
s43135381010936
klinickými436753810109426483131150189230274348367
výsledky4752538101094488122142185236276320
po50905381010951100
dobu5208538101095199149198
dvou5424538101095193140188
let394055210109216594
u40495521010950
hypertoniků4115552101094989139184212243290339358399447
s45785521010935
akutním4629552101094384132161209229302
infarktem494755210109216994136164205236279352
myokardu,5315552101097511516220324627439405661010952101119
tedy4081566101093175126168
u42725661010951
osob4345566101095185135186
s45545661010936
velmi4613566101094488109184204
vysokým4839566101094490125174216261337
KV51995661010950103
rizikem.532556610109305088109150194269288
Studijní3940580101094674124176196217268288
populace42525801010952103155206227270311356
byla4631580101095395117160
vybrána4815580101094591143173217267311
z51495801010940
národního5213580101095195124174226276297349399
prospektivního3940594101095281129163214259301332352395444464515564
registru4526594101093074125145179209237286
pacientů4834594101095295135155199249277325
po51825941010952101
akutním5306594101094385134163212232306
infarktu394060810109217196139168210241290
myokardu42536081010976117165207251279329378
v46546081010943
Jižní472060810109345492141161
Koreji4904608101094997126170191211
a51386081010944
zahrnovala5204608101093984133161211260302345366408
celkem3940622101094185106147191267
482742306221010947102147190
osob.4443622101095186135186204
Výsledkem4669622101095295130150195247289332408
bylo,5100622101095294115164181
že5304622101093984
léčba5411622101092166107158202
pomocí39406361010951100174222262281
AT14239636101095592136
blokátorů4393636101095171119160203231278307355
byla4766636101095191112153
spojena4937636101093685134154198248292
s52506361010936
vyšší5307636101094389125161182
KV55106361010949103
mortalitou,39406501010975124154186230252272302351400419
s43756501010935
vyšším4426650101094389124159180255
výskytem4697650101094389124166211244289364
úmrtí50766501010950124154186207
ze5299650101093883
všech5398650101094378123165214
příčin3940664101095180101141161210
a41666641010943
infarktem422466410109217096140169211243287361
myokardu46016641010974115163205249278328377
ve4994664101094286
srovnání5096664101093564113155205248297317
s54296641010935
léčbou548066410109216610639406781010951102152
pomocí41116781010951102177228269290
ACE‑I44206781010955105149177201
(19).4640678101092668109133150
Proč39407030014767109178233
je4200703001473295
fixní4322703001473467128197228
kombinace45787030014761127230300332401462517578
doporučovaná39407170014770138209278321390444512572633702763
léčba?4731717001473093148219281329
Doporučení40807341010962115169222253306348395448470
České45807341010953100138182228
společnosti4838734101093790143166214258310362400432455
pro5322734101095384136
hypertenzi54887341010951943940748101095198127160205255294316
z42757481010938
roku4332748101092979122172
20224523748101094691136182
upozorňují,47237481010950101152190240270320370391413431
že5173748101093984
v52767481010943
prvním5338748101095181127178199275
kroku3940762101094376128173225
léčby4195762101092270114167211
není4436762101095299152175
monoterapie46417621010977129182234266313345391444467515
dostačující51867621010952105142175221264316339361404426
minimálně3940776101097596146168243286308358403
v43627761010944
704425776101094690
%45347761010972
případů.4625776101095181102154198249299318
Pouze4962776101094896146185231
u52127761010949
pacientů5280776101095196136157203253283333