548
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
3356558026012657113
/36508043010732
Med.37278043010770114164180
Praxi.3927804301074571112152171187
2024;21(1):30-354134804301074487128168183227266285324342356401444474515557
/47368043010731
MEDICÍNA48138043010770114173195248268327381
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Synkopy108336501063168110145184219256
v1355365010636
průběhu140736501063268109144177218259
testu16823650106296296128170
na186836501063979
nakloněné196236501063979115146185227259300332
rovině231036501063374111129170202
ve252736501063768
vztahu261136501063670104140181222
k2849365010633
farmakoterapii289836501062866102157197232271302334370412446463481
potenciálně339436501063374104137178213230270301343375
ovlivňující378436501063976107125163204245268286320338
ortostatickou413836501063874105144177209246274292326362401442
intoleranci45963650106155688127159191227268310344362
vyšetřovaných497436501063675107138172208248286322363401433474
osob546436501063871112148
a3406781010943
depresemi.409678101095196148178223259305381402421
Ve855678101095093
skupině973678101093678128180202252297
pacientů1296678101095195136157203253283332
se1654678101093581
synkopou17606781010936801311732223406921010952104156
během522692101095299151198275
HUTT,8246921010960120167217232
aniž1082692101094496118157
by1266692101095295
užívali1388692101095090112157203225247
medikaci16616921010976124177199242288330352
ovlivňující340706101094890111131173223271291312351371
srdeční726706101093563112157197245265
výdej,1006706101094387136180201219
se1240706101093579
vyskytovala1334706101094387122163207239286328370391433
pestrá1782706101095095130159188230
skupina340720101093780132186208260305
komorbidit672720101094394172223255308331384406438
tvořená1136720101093178129160207259304
neurologickými1467720101095198150181232255307360383425468516340734101097596
onemocněními4607341010950100146222272313363409459480556577
nevyžadujícími1061734101095095139185225271322372393414455476551573
podávání16587341010951101153197239283333354
hemodynamicky340748101095197174225278322374418495517558601648
aktivních1014748101094487120142187239260302352
léků,1393748101092168111162182
nemocemi1601748101095197174225267313390411
zažívacího340762101093883122144187231272292344394
traktu,750762101092959103145177227246
alergologickými1012762101094364109139189239261311362383423465511587608
diagnózami,1636762101095071115165215265302347340776101097596115
nemocemi470776101095096171221262306381402
pohybového8887761010951102152193245295338382433482
aparátu,1386776101094395138168212241291309
plicními171177610109517394135184205280301
chorobami,2140678101094090140170220271316391412431
hypotyreózou2594678101095091144194224269300345396434483534
a31516781010943
hematologickými32176781010950961712152452943163664174384795215672140692101097596
onemocněními.22616921010950100146222272313363410461483559582602
Paleta2890692101094791114160191237
terapie3154692101093075106151203226272
ovlivňující34536921010950931161381832352853083302140706101094163
krevní2231706101094275121166218241
tlak249970610109315398142
či2669706101094062
srdeční2759706101093667119166209261283
výdej3070706101094391143190213
je3311706101092269
zobrazena3408706101093990143174220261307359404
v21407201010945
grafu2213720101095284131160213
4.2455720101094768
Necelá25527201010961110154201225272
polovina28527201010953107131184229253306352
osob3233720101095189142197
léčených3459720101092170114161214258301354
medikamenty21407341010977126181205250297376425479511559
ovlivňujícími2728734101095197121144191245297321345388411490514
srdeční3271734101093769123172216269292
výdej3593734101094493147195219
byla2140748101095092115158
na2315748101094993
monoterapii.24257481010974123174223253298328372423445466485
Ve2927748101095092
skupině3036748101093577127178200250296
hypertoniků3348748101095091143189219252301351372414464
užívali2140762101094987108152195216237
pacienti2393762101095094134155200249278299
průměrně2708762101095080129203248278328373
2,53097762101094563111
hypotenzivního3224762101094989141191220264314353374417467488539588
léku2140776101092168112163
(Graf2324776101092583114159186
5).253177610109467188
Diskuze3940590014782114164226295349412
Ve408076101095093
skupině419376101093678128180201251297
osob451176101094985135187
s4718761010936
reflexní477476101093075102126172215265286
synkopou508176101093679130173221273324374
bez547676101095197136
užívání394090101095090112156201252274
hemodynamicky424090101095097174225277321373418494516557600646
aktivních491390101094387120142186238260301352
léků529190101092168111162
dosáhla54799010109521033940104101093680130152195
četnost4155104101094085115165215251282
výskytu4456104101094489125168213247296
synkop4772104101093679130173221273
při5065104101095181102
HUTT51871041010959117163212
dvou5419104101095195143194
vrcholů:3940118101094475115166217239289308
ve4274118101094489
věku4389118101094489132183
204598118101094793
až4717118101094483
304826118101094794
let494611810109216798
(305070118101092671118
osob)5214118101095086137189213
a54531181010944
ve5523118101094489
věkové3940132101094388131179222267
kategorii4224132101094286116161212262292314335
mezi45761321010975121160182
404775132101094694
až4885132101094483
504985132101094692
lety509413210109216797142
(325253132101092671115
osob);5384132101095086136187211228
sumárně3940146101093583157199228278322
63,34293146101094589107154
%44621461010970
těchto4547146101092973113162190238
synkop4800146101093578128169217267
nastalo5082146101094992126156200220269
u53661461010949
osob5430146101094983132183
do39401601010951102
504068160101094794
let418816010109216899
věku4313160101094489133184
(Graf4523160101092683114159186
1).473516010109476785
Tato4846160101094584114164
dvouvrcholová5036160101095196146197242273313364415438488532577
křivka394017410109427395139182226
je4189174101092267
podobná42791741010951102154204255306350
údajům46511741010950101145167216291
o49651741010949
prevalenci5037174101095181126170214235281331372393
synkop54531741010935791303940188101094289140
(všech4095188101092565100144185233
druhů,4343188101095079128177225244
tedy4602188101092972123165
nejen4782188101094994115159208
reflexních),5005188101092973100123167209258279318367389406
v54261881010942
populaci5483188101095110039402021010951102124168209230
udávajících41962021010949101145188232254275316337378428
maxima46502021010975119163185260304
u49802021010950
osob5055202101095086136189
do52692021010951102
305396202101094793
let551520210109216798
a39402161010943
nad3999216101095093144
654159216101094590
let426521610109216697
(1).437721610109266887104
Naproti44962161010959103154184233262283
tomu4795216101093078153202
ve5013216101094387
skupině5116216101093678127178200249295
osob5426216101095085135186
užívajících3940230101094986107149191212232271291330378
hemodynamicky4332230101094994167215266307357399472492531572616
aktivní4962230101094283115135177226246
léky5222230101092165107151
nastala53872301010949911251551983940244101092165
reflexní4026244101092975102126172214265286
synkopa4333244101093680131173222274318
při4672244101095281103
HUTT47962441010959118163212
v50302441010943
87,75094244101094691101147
%52622441010971
u53542441010950
osob5425244101095085135187
nad3940258101095197150
504117258101094895
let.4239258101092270101122
Nepochybně43882581010961109163215258310353407460507
je4923258101092270
to5020258101093081
v51282581010945
souvislosti5200258101093688141186209246269321358390413
s39402721010936
narůstajícím4003272101095196127179215247293316338380402479
výskytem4509272101094492129173220254300378
komorbidit4913272101094494172223254308330383405437
v53762721010944
průběhu54472721010952841353940286101095298149199
lidského416528610109224395131174219270320
života.4511286101093961105155185230250
Jednoznačně4786286101093480133184234273324368409459506
zde5317286101093991137
dominuje5480286101095110239403001010977100153206229278
hypertenze,4254300101095195150201235272321376419469491
pro4785300101095387141
kterou4966300101094380129163217272
pacienti52783001010952101146171221276310334
užívali3940314101095090114159205228251
širokou421531410109365990141186237288
paletu4528314101095197120168200251
hypotenziv4803314101095093148200232278331371395440
(sartany/5267314101092662108139174220272315346
ACEI,39403281010957111159184207
betablokátory,41833281010953103137186241267321368417450504537587605
kalciové4824328101094392117162186241287336
blokátory,5196328101095378132179228262315349398416
diuretika3940342101095276128161209242266311359
spironolakton,4329342101093691115147200254307331378423459511565586
indapamid,4945342101092275129176231278357381435457
hydrochlorothiazid,54323421010951951493940356101093082126179202255287340372425448494536560614635
furosemid,4605356101092780112164203251330353407428
alfablokátory,506335610109446897144198223275321368400452484532550
centrálně3940370101094087139170202247271322370
působící43393701010951103140192246269312334
sympatolytika4702370101093682160213259290341365410445467512558
urapidil,5289370101095081127180203257280303323
metyldopu,39403841010975123155202226279331384436457
rilmenidin)441938410109295275152200252275328351403428
s48683841010936
podrobně49253841010952104158189241294347394
popsanými534038410109521041581952413940398101095093171194
mechanismy41613981010975122166217263315338375452495
účinku4683398101094992115167211263
v49723981010944
doporučených50423981010951103157209241293335382434477519571
postupech39404121010951104141174226279327370422
(9).439141210109267197116
Průměr4536412101094879131208255287
2,54852412101094667116
různých4997412101093082123175218260312
antihypertenziv53384121010943951261492012443940426101095198129163209260300323368
nasvědčuje4327426101094994131176222274316367390437
převažující4783426101095081127172217257308331353395417
závažnější5219426101093885128173213265311334371393
formu3940440101092780112191244
hypertenze,4214440101095095150199231267314368410458478
když4722440101094396142186
monoterapii49384401010976129183235268315348395449473497
užívalo54654401010950921163940454101094492116170
pouze41404541010953107161203252
414423454101094792
%45454541010973
osob.4649454101095189143199220
Na48994541010961108
druhém5038454101095285139193242322
místě53904541010977101140174222
významných3940468101094289130181225300350392432482
onemocnění4441468101094899145220271312363409459481
je4941468101092167
skupina5026468101093578129180203253297
kardiologických53414681010942871171681902403940482101092171123145187230276316367
diagnóz4325482101095072117168218269308
zahrnujících4651482101093884134165216266289311352374415466
ischemickou513548210109215799149196271293335378427477
chorobu3940496101094193146178231285338
srdeční,4308496101093668121170214266290311
srdeční4648496101093768122170214267290
selhání,4968496101093685109162208261284305
arytmie5303496101094476124160238261310
a39405101010943
chlopenní4001510101094091113164216263314364387
vady4406510101094387139183
s46085101010935
medikaci46625101010973120172195238283324346
zahrnující5027510101093884134165216266289311352374
ACEI,54205101010954105150172193
furosemid,3940524101092679110161199246324347400421
nitráty,4385524101095073105136182213260277
betablokátory,4686524101095199132178231255307351398429480512559576
kdy5286524101094294139
jsou5449524101092259111163
tyto3940538101093077112162
léky4129538101092169113161
součástí4317538101093587139182227265298320
doporučených46645381010951103156209241293335381434477519570
postupů,52615381010951104141174225278330351
jako3940552101092269115167
například4137552101095198152185209257282329384
u45515521010951
srdečního4632552101093669123172216270293349402
selhání,5064552101093786110164210264288309
nebo54035521010951100155209
jsou3940566101092362116170
nasazovány4143566101095299139187230284331378433478
k46545661010943
potlačení47305661010953108141166213258306361385
symptomů,5148566101093785166221255308388442464
například3940580101095197151184208254280326380
nitráty4350580101095174107139186218266
u46465801010950
anginy4726580101094497151174227271
pectoris,50275801010952101145180232265289327348
nebo54055801010951100154207
betalokátory3940594101095097128173196246290335365415446492
u44515941010948
tachyarytmií.4518594101092974116166208253283329363438461483503
Diabetes5039594101095982126178225256301338
mellitus539559410109741211441661883940608101093083122
na4092608101095197
třetím4219608101093163111144168247
místě44966081010977100139172220
je4746608101092271
významný4847608101094493137191237316369414
ze5291608101093987
dvou5409608101095198150203
důvodů:39406221010951102148199253305325
jednak4294622101092270124176221266
se4589622101093683
často4702622101094086124156207
druží4939622101095182134175199
s51676221010936
výše5232622101094391129177
uvedenými54386221010950961423940636101095198150194272295
diagnózami,4256636101095174119171223275315362439462483
například4760636101095095148180203249274319372
v51546361010943
rámci5218636101093075153195218
metabolického545763610109751233940650101092975127179202224266309355406457
syndromu4417650101093580132184215265342392
a48286501010943
akcelerace4890650101094387128173197243274319361407
cévních5316650101094085130182204246297
aterosklerotických3940664101094375121153204241285310357389440472494537581628669721
změn,46816641010938115163215235
a49366641010943
současně4999664101093687139182228265316364
svými5382664101093682130208231
neuropatickými3940678101095097149180232285331362385427471518596619
komplikacemi4579678101094292170223246269313360402448525548
narušuje5147678101095095126178216267290337
reflexní5504678101092976394069210109265198141193215
autoregulaci4174692101094393124174205251303354377421463485
homeostázy46786921010949100176222274310342387428474
oběhového51716921010949101148199250294339391441
systému.3940706101093580116148194269320340
Hodnocený42997061010957108161212262304350401443
soubor4760706101093586137189240271
diabetiků5050706101095072116168215246268311362
ještě5431706101092168104136181
nezahrnoval3940720101094996137183234265316367411456479
moderní44377201010975126179225256308330
léčbu4786720101092168110162214
glifoziny,501872010109507395123174213236287329345
jejímž538272010109226992114190230
vedlejším3940734101094593149173222247286310390
účinkem4361734101095195119173219267347
může47397341010977130173222
být4992734101095298134
hypotenze,5157734101095196152207240288343385434456
a39407481010943
je4010748101092269
jen4106748101092269121
otázkou4254748101094981127168213263315
času,4596748101094086124175196
kdy4818748101094294139
se4984748101093583
i50947481010921
tento5141748101093077129160211
faktor5378748101092773117152202234
projeví.3940762101095183134158205250274295
Dvojím42607621010960107157181204281
mechanismem45667621010976123166218264315338376453500578
k51697621010942
reflexním5237762101092976105131178223275298376
synkopám3940776101093681134178229282328405
přispívá4374776101095183106144197220266312
i47147761010921
Parkinsonova4764776101094892124168193245282334386438482528
nemoc.5321776101095097175227270291
Obr.333616011265120155175
1.52661601125071
Kardioinhibiční64162101074287113156174219238284330348393412449495513
synkopa;117062101073168115151195241287302
muž1489621010771116151
27165762101074180
let,17536210107195784100
bez186962101074584121
medikace;2007621010771109155173210254292328344
trendy23676210107265289135180217
hodnot260162101074691137184229255
tepové287262101072763109155192229
frekvence31186210107234986123163200247284320
a3455621010745
krevního351762101073763100138185203250295
tlaku3337310107264489126172
během52173101074584130168239
HUTT776731010755108149193
Poloha:3702302095387794134176217230
*úvodní166223020953171105145186228244
poloha19202302095418299139181221
vleže21552302095345185118151
**začátek24282302095316395135168207231264297
náklonu273923020954182115132173214255
***konec31402302095316395128167209243277
náklonu343223020954181114132172214254
Srdeční3702422095355796130164205221
frekvence6062422095204477110146179221254287
(HR,90724220952269108124
tep/min):10452422095245798123185201243262274
*65/min166224220953167102127189205246
**74/min24282422095316398130155217233275
***16/min31252422095316396130163189250267308
Krevní3702542095386295129171187
tlak5712542095244080114
(blood6992542095216279119160202
pressure,9152542095406497125152191215248262
mmHg):1191254209564127176216237249
*131/8016622542095316696128151187225
**156/11324282542095316398129165191226254285
***75/2731252542095316496130164189226261
Trvání3702662095355489126166181
náklonu56226620954180112127166206245
do81826620954180
vzniku90926620953365105119150190
synkopy:11102662095285999130168208239252
10137326620953769
min145326620956478118
Obr.3332831011264118153172
2.520283101124974
Vazodepresorická638283601074485121164209247292317353384427453471507543587
synkopa;1238283601073167113148192237282297
žena1548283601073571116161
701722283601074179
let,18142836010719568298
bez1925283601074482119
medikace;20572836010770108153171207250287323338
trendy240828360107265187133177214
hodnot2635283601074690135181225251
tepové2899283601072661106152189225
frekvence313728360107234885121160197242279315
a34652836010745
krevního352328360107366298136182199246290
tlaku33329460107264489126172
během521294601074584130168239
HUTT7762946010755108149193
Poloha:3704321095387794134176217230
*úvodní166243210953171105145186228244
poloha19204321095418299139181221
vleže21554321095345185118151
**začátek24284321095316395135168207231264297
náklonu273943210954182115132173214255
***konec31404321095316395128167209243277
náklonu343243210954181114132172214254
Srdeční3704441095355796130164205221
frekvence6064441095204477110146179221254287
(HR,90744410952269108124
tep/min):10454441095245798123185201243262274
*76/min166244410953165100126187204245
**83/min242844410953163100136161223239281
***100/min31254441095316396130163202227289305346
Krevní3704561095386295129171187
tlak5714561095244080114
(blood6994561095216279119160202
pressure,9154561095406497125152191215248262
mmHg):1191456109564127176216237249
*90/63166245610953168106132167202
**98/80242845610953164101138165201239
***neměřitelný31254561095316396136170234268290306330362379421452
Trvání3704681095355489126166181
náklonu56246810954180112127166206245
do81846810954180
vzniku90946810953365105119150190
synkopy:11104681095285999130168208239252
23137346810953771
min145646810956378118
Poloha:3706206095387794134176217230
*úvodní166262060953171105145186228244
poloha19206206095418299139181221
vleže21556206095345185118151
**začátek24286206095316395135168207231264297
náklonu273962060954182115132173214255
***konec31406206095316395128167209243277
náklonu343262060954181114132172214254
Srdeční3706326095355796130164205221
frekvence6066326095204477110146179221254287
(HR,90763260952269108124
tep/min):10456326095245798123185201243262274
*75/min166263260953165100124186202244
**100/min24286326095316398131170195257273314
***55/min31256326095316396132165190252268309
Krevní3706446095386295129171187
tlak5716446095244080114
(blood6996446095216279119160202
pressure,9156446095406497125152191215248262
mmHg):1191644609564127176216237249
*127/7716626446095316697132153191227
**130/9524286446095316398129165191227263
***57/2631256446095316496132167188225260
Trvání3706566095355489126166181
náklonu56265660954180112127166206245
do81865660954180
vzniku90965660953365105119150190
synkopy:11106566095285999130168208239252
23137365660953771
min145665660956378118
Obr.3334863011264120155174
3.523486301125073
Synkopa641486801073973120156200246292
smíšeného9464868010731101119152189235273320365
typu;1324486801072766111157171
žena1509486801073572118163
231686486801074181
let,17814868010719578399
bez1894486801074584120
medikace;20284868010772110155173210254292328343
trendy238548680107265289135180217
hodnot2616486801074691137183228254
tepové2884486801072662108154191228
frekvence312648680107234986123163200246284320
a34604868010745
krevního351948680107376399138184202249294
tlaku33349780107264489126172
během521497801074584130168239
HUTT7764978010755108149193