616
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
341838026012657115
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2024;21(1):30-351669804301074487129169183227267285325342357401445475516557
/22718043010732
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Synkopy34136501063168110145184219256
v613365010636
průběhu66536501063268109144177218259
testu9403650106296296128170
na112636501063979
nakloněné122036501063979115146185227259300332
rovině156836501063374111129170202
ve178536501063768
vztahu186936501063670104140181222
k2107365010633
farmakoterapii215636501062866102157197232271302334370412446463481
potenciálně265236501063374104137178213230270301343375
ovlivňující304236501063976107125163204245268286320338
ortostatickou339636501063874105144177209246274292326362401442
intoleranci38543650106155688127159191227268310344362
vyšetřovaných423236501063675107138172208248286322363401433474
osob472236501063871112148
Jednak340608101093381135187232276
prostřednictvím637608101095183134172204236283336388411454488535559636
autonomní1293608101094495127178230282360411434
neuropatie1748608101095097149181232340622101095197128151198
rovněž558622101092981125178225266
narušuje844622101094995126178215266290337
reflexní1201622101092976105131178222275298
mechanismy15186221010975123166217263314337375451494
autonomní340636101094393124174226276353404426
kontroly785636101094191142173204254277321
krevního1125636101094274120164216238291341
oběhu14856361010949102149200250
a17546361010943
zároveň1816636101093884115165340650101094491144
hypotenze514650101095094149202234282335376424
patří968650101095299131162186
k11846501010943
vedlejším1256650101094491146169218242280303381
účinkům1667650101095094117169214267345
antiparkinsonik340664101094394124146198243274317341392428479530552595
(levodopa,95466410109254894138188240291343388409
carbidopa,1382664101093984115167190242293345390410
entacapon).1811664101094596126171340678101094086140192244269288
Stejnou653678101094575122145197249301
četnost979678101094087119171223260293
jako1297678101092267111162
Parkinsonova1484678101094893124169193245282334386438483529
nemoc340692101095097175227270
ve634692101094490
sledovaném749692101093558106160211256302354401479
souboru1252692101093688140193245277329
osob1606692101094987138192
s18236921010935
hemodynamicky18836921010950973407061010977131187234289337417441486532581
aktivní953706101094591128152199254279
medikací12647061010977127183207254302347371
představovala1667706101095386135191230265313340720101094394139184208253
i6187201010921
hyperplazie664720101095093148196226277299343382404450
prostaty,1135720101095181131166197242271316331
léčená1488720101092167108153203247
u17567201010950
221827720101094692
%19417201010971
(N340734101092583
=4387341010953
13)506734101094686108
vyšetřovaných629734101094388123168198226275317360409449488537
mužů11827341010974123161210
(doxazosin,1407734101092573122162205244292327347396415
tamsulosin).1837734101093073147340748101093788110162199221273297315
Zde6827481010951103150
jde859748101092275123
o10097481010950
klasický1086748101094367112149171213257304
příklad1417748101095384106152176221274
situace,171874810109375990141187229275294
kdy340762101094292136
orgánově496762101094979130173223273316361
cílená87776210109406184130180224
léčba,1121762101092167110163209230
v13757621010944
tomto1442762101093081158190241
případě1706762101095283107160206259306
zaměřená340776101093885162210240287339385
na744776101095096
relaxaci859776101093077100146190236278301
hladké1180776101095073118171215262
svaloviny1461776101093682128151203247271323366
prostaty18467761010951831342140608101093669116148195
prostřednictvím2365608101095184136174207238286340393416459494542566644
blokády3038608101095276129174221275320
alfa1-adrenoreceptorů,33886081010944679614318521225831234439221406221010951105138187232280335368421454508530
může27016221010977130172221
ovlivnit2953622101095097122145193247272305
celý3288622101094290115161
organismus348062210109508413818523926330221406361010977131170
svým2340636101093785135215
vedlejším2586636101094593149173222247286310390
účinkem3007636101095195119173219267347
působícím33856361010952106145199255280324348428
pokles21406501010953107154180230269
krevního2440650101094378127174229253309363
tlaku.2834650101093155102148202225
Ostatní30906501010964103138186219273297
medikace34186501010977127183207253302346394
ovlivňující2140664101094994118141186239290314337379402
hodnoty25636641010950102156207259291338
krevního2922664101094275122167220243296348
tlaku329166410109305399143195
zahrnovala35076641010939861381692212732140678101094490113159
antidepresiva2329678101094496128151205253307339386425448494540
(trazodon,289867810109265788135176228283335388409
mirtazapin),3336678101097699131166213254302356379432457476
centrální2140692101094087139170202247271322345
myorelaxans25056921010975118169201248272317362408460497
(baclofen).3022692101092578124167190242270317370395414
Centrální3455692101095299151182214259283334357
myorelaxans21407061010976119171203250274320365411464501
tlumí2671706101093053105183206
míšní2907706101097599138190214
reflexy;3150706101093077106133181226274295
moderní34747061010976128182230262315338
antidepresiva2140720101094497129153207256311344392430454501548
typu2718720101093078133187
SSRI2935720101094591142168
a31337201010944
SARI32077201010945102154179
s34167201010936
duálním34827201010952105151175228252331
účinkem2140734101094990111161204249324
vyvolávají2481734101094389136185207251294338360382
hypotenzi2880734101094991143194224269320359381
již327973410109214382
méně33797341010973119170216
často3612734101094084120151201
něž2140748101095097138
klasická2298748101094266111149171214257304
tricyklická262174810109306185127174218243266308352398
antidepresiva3038748101094496127149202250303335382419442487533
vyvolávající35907481010944911401902140762101092268114161186210253277
inhibici2447762101092275129153207232275299
sympatiku2777762101093683163218265298322367421
a32287621010944
pokles33037621010952106152178227266
cévní3599762101094189135190214
rezistence,2140776101092976118141178211257310352399419
avšak2583776101094388125171215
u28237761010949
disponovaných2897776101095073111164216269320365411463506547599
jedinců3521776101092169123146197240291
mohou3940621010974125177228279
přispět423862101095081104141193240271
k4528621010942
potenciaci4589621010951102133179230272295339381403
ortostatické501162101094980114164200232278308331372416461
hypotenze.5491621010949923940761010951104135182234275322343
V4303761010951
přehledném437476101095283130183206253307359406484
článku487976101094063108160204256
Bhanu5156761010949101147199250
et542776101094577
al.55257610109436687
(10),394090101092568111136154
hodnotícím4112901010949100152202252283305346368443
systematický457390101093579116147192268312342364405447493
přehled508590101095081126177199245297
a5401901010942
metaanalýzu54619010109741203940104101093076121173219242287329381
klinických434810410109436790142165207251299340392
studií4767104101093669120173196219
zaměřených5014104101093885162210240287340383424476
na5517104101095096
léky3940118101092167110156
vyvolávající4115118101094289136185208252295339362384425447
ortostatickou4581118101094879112162198229274305327368411460510
hypotenzi,5110118101094991143194225270321361383403
se5531118101093581
upozorňuje39401321010950103155195247278331382405453
na4420132101095095
riziko454213210109305394117161212
kumulativního4781132101094294171221242286315336380431452504554
účinku5358132101095091112162204254
léků3940146101092166108157
předepisovaných4112146101095180124175220271292327376418461510551590639
k47661461010942
léčbě4823146101092166106157202
obecně50401461010949100145186235280
rozšířených53351461010929781151521722042483940160101094989128177
zdravotních4132160101093887116159200248277325346385434
potíží4581160101095099128149187207
jako4803160101092264105153
diabetes4971160101095070112163208237281315
mellitus,53011601010974119140160181210258293311
deprese39401741010952100153185232269317
a42841741010945
onemocnění43561741010950103151229281324376424476498
dolních48811741010952104128180202244296
močových52041741010977129172223267315357409
cest.3940188101094085121152171
Nejvíce41311881010959105127171193233278
je4429188101092267
riziko451618810109305190112154203
ortostatické4739188101094979112161197227272301322363405450
hypotenze5209188101095091143194224269319358404
spojeno3940202101093688140163209261312
s42782021010936
užíváním4341202101095090112157202253275351
léků4719202101092168112163
primárně4908202101095283105182226257308355
inhibujících52892021010922731241461982502722943940216101094061102152
sympatickou4112216101093679156207251281302343385434484
aktivitu4616216101094386118139183205235285
(10).4921216101092668110135152
K50932161010949
ortostatické5162216101095080113162197228272302323364406450
hypotenzi3940230101095091144194224269319358380
mohou43452301010975125175225275
přispívat4645230101095181103138189211255299329
léky4998230101092167110156
ordinované5178230101095080131152202252295339389435
praktickým3940244101095079122163194214253294338412
lékařem,4367244101092165106150178222295313
internistou,469524410109216997141169219239273303350399417
kardiologem,5126244101094285113163183231252301351395468486
diabetologem,3940258101095275121175224256308332384438487565589
urologem4567258101095185140166221277328409
i50152581010921
neurologem,50752581010951102157191245271326383433514537
psychiatrem.3940272101095087132173224247291322353400476497
Riziko4474272101094871111134177227
polypragmazie47212721010950102125169223254299351427471512535582
narůstá5322272101094994125176213245291
u39402861010950
křehkých4013286101094275123175220268310362
jedinců4399286101092269124147199243294
vyššího4717286101094391129167190244297
věku.5037286101094390135187209
Nejstarší52692861010959108132170203249281320344
pacientka3940300101095299143167215269301346394
v43653001010944
našem4439300101095197136185264
souboru4733300101093690143197251284337
byla5101300101095297122168
ve5300300101094492
věku5422300101094492137191
913940314101094692
let4060314101092169102
referována4191314101092976106154186238283329381427
k46473141010942
vyšetření4717314101094492130178211242290343366
pro5111314101095284136
synkopu5275314101093682135180231285337
při3940328101095183107
užívání4069328101094991114161207259283
nitrátu,4373328101095074106138184216268289
sartanu,4684328101093683114149196248300321
dvou5027328101095197148201
typů5249328101093078132185
diuretik54553281010951751263940342101092977110133178
a41413421010943
betablokátoru.42073421010951100133179233257309354401433485517569591
Head‑up48213421010959107153206238291345
tilt518934210109305377109
test5321342101093077115148
byl5492342101095296120
v39403561010944
tomto4015356101093183163196248
případě4294356101095286110165213268317
ukončen4642356101095197149203247295349
pro5022356101095286139
ortostatickou51923561010950831191722112452933263503943940370101094293146
intoleranci4107370101092173105156180228260307359402425
ve4553370101094490
14.4664370101094790111
minutě,4796370101097599151203236282303
před5120370101095183131185
ztrátou5326370101093873105151183234287
vědomí.3940384101094390144196274298319
Při4080398101094778101
porovnání42013981010951103134185229282327378401
obou46223981010949102154206
sledovaných4847398101093659106159210255300352395436487
skupin5354398101093579131184207258
pacientů3940412101095197140163210263294346
se4306412101093683
synkopou4410412101093581134178229282335387
při4817412101095183107
HUTT49444121010959119167218
nebyl5182412101095098151195220
shledán54224121010935871111583940426101095197149
statisticky4118426101093669116148171209242266309354402
významný4551426101094391135188234312365409
rozdíl4991426101092981122176200226
v52474261010943
poměrném532042610109521051832322643940440101095098177
zastoupení4144440101093886125158210263317366419443
jednotlivých4614440101092270125178231263287311357406449501
typů5143440101092977132185
reflexních53554401010930781081341832283940454101095074117170
synkop4138454101093682136181233287
(Graf4454454101092585118164194
2).467645410109467393
Při4797454101094880104
srovnání4930454101093567120165219265318342
výskytu5300454101094492131176224260313
bradykardických‑kardioinhibičních39404681010951821281812262713173494014254675115586006516837287748068588829339571008106010831136116012021254127713191371
synkop5331468101093581134178228281
lze3940482101092162109
konstatovat,4069482101094293145182215261293343388434465487
že4576482101093885
užívání4682482101094990113159205257280
bradykardizující4982482101095183129182227272318350402426466518542565607630
medikace39404961010975124179203248295339386
nevedlo4357496101095099145192247271324
k47124961010942
významnému4785496101094392136189235313366415493546
nárůstu53624961010950961281812203940510101093185
tohoto4058510101093184140195229283
druhu4373510101095286141196251
synkop4656510101093785141188242299
v49875101010945
porovnání50645101010953109143197245300349404429
se5525510101093787
skupinou3940524101093683137193218272326380
osob4352524101095190144200
bez45845241010953103146
medikace47625241010977127183207254302347396
ovlivňující5190524101095097122147195250303329353398423
srdeční3940538101093669123172217270294
výdej.4266538101094493147196221243
Lze4540538101094388137
předpokládat,4708538101095285133189243298344370417472519551574
že5313538101093988
tedy5432538101093078134180
betablokátory3940552101095199131177230254306351397429479511559
participovaly4519552101095197128163186228252305357402447471516
na5055552101095095
vzniku5171552101094285137160204256
synkopy54485521010935811333940566101094294149195
dominantně41665661010951104183207260307360393446495
spíše4692566101093690115156204
ovlivněním4928566101094995120144191245294348372451
krevního54105661010942761251713940580101095177133188
tlaku4161580101093156104151206
a44005801010945
případně4478580101095387112169218274329380
i48915801010921
vazodilatačního4945580101094593137192249274299347381430476530556612667
účinku,3940594101095095119173219273295
než42675941010951100143
ovlivněním4442594101095096122146193248297352376456
samotného4929594101093685164218251305354409463
typu5423594101093079135189
reflexní3940608101092977107134182228281305
reakce.4269608101093077123168210256277
Závěry39406330014768134196260306373
pro43466330014771117188
praxi45686330014770116181245280
Synkopa4080650101094694152202259318370
představuje4525650101095390143202245283335385443472525
častý5125650101094294137175227
problém54286501010952891473940664101095176123201
v41656641010943
klinické423266410109426790142166209253300
praxi,4555664101095284130175199221
k47996641010942
jehož4865664101092269122175215
řešení5104664101092976114162215238
máme53666641010975121198246
v39406781010944
současnosti4015678101093690144188235274328381420454478
oporu45246781010951106160193247
jak4802678101092269115
v49486781010944
doporučených50236781010952105161215248302346394448493536589
postupech39406921010953108148182237293343389443
(1,6),441669210109277391143170191
tak4640692101093179126
i47996921010922
v48546921010944
dostupných49316921010952107147181236292347392436491
diagnostických545569210109527712539407061010950101153190223246288332379420472
metodách,44327061010974121153204257302345396417
které4869706101094276122154201
při5090706101095082105
podezření52157061010951103156204245276323375397
na3940720101095198
reflexní4070720101093079109136186232287311
povahu44137201010952107153201255308
ortostatické4752720101095184120173212247295328352396442490
synkopy5274720101093684138185237293339
zahrnují3940734101093986138170223275299322
i42917341010921
HUTT.43417341010958119167219235
S46047341010945
přibývajícím4677734101095284108161205254301325348391414492
věkem5197734101094490135182260
narůstá54867341010950953940748101092982120153199
pacientům4167748101095197140164212264296348425
se4620748101093583
synkopami4731748101093581135179230284331408432
také5190748101093077121168
počet53857481010951104148195227
přidružených3940762101095183107161193245286334387430472525
nemocí4492762101095098176228272295
a48147621010944
rozšiřuje4885762101092981121161184216269293340
se5253762101093583
paleta5364762101095198121169202248
užívaných3940776101094990114160205257301343394
léků4355776101092168113165
dle4541776101095074121
výše4683776101094390128176
uvedených4879776101095096142196243296339381433
nálezů,5332776101095095119166208259280
HYPERTENZE49639550764072105134166197228268302332
SS,4734192076305971
ARY,55841920763770103110
VADY68241920763368110141
DIABETES5764427076415694126157189221252
ICHS7074671076135191121
PARKINSON5274909076326699132147189218262304
PROSTATA56351350763264108138170204230264
DEPRESE59853550764172104137168199228
Komorbidity37056500953877141181205245262303320343378
u760565009541
osobu81356500954067106147188
užívajících10145650095407188122161177194228244278319
léky13455650095175184119
ovlivňující14765650095407491107141183223239256289306
hemodynamiku:179456500954175139180221254296336400416449490503
hypertenze230956500954173114149172197230272303336
N2657565009549
=2718565009548
107279056500953771105
(38,229075650095215793109147
%),30665650095587789
srdeční31675650095285089123156197214
selhání,33935650095276178119160201217231
arytmie3637565009540639812437057500956480114
a499575009540
chlopenní5545750095347591132173208249290307
vady87657500953373113147
N1038575009549
=1102575009547
52116457500953772
(18,512515750095225588104140
%),14065750095577689
diabetes15105750095405697137172196229257
mellitus178257500956398114131148171212238
N2035575009549
=2099575009548
34216257500953774
(12,12251575009521548699132
%),23985750095577789
ICHS250257500951760108141
N2659575009548
=2723575009547
22278557500953774
(7,828745750095215865103
%),29925750095577789
parkinsonismus309657500954081104137155196223262304320347409450477
N3588575009549
=3652575009547
15371457500953768
(5,33705850095215669106
%),4915850095577688
hyperplazie59458500954173113148171212229270302318352
prostaty96158500954063103130153192216251
N1226585009549
=15130458500954880111
(5,314305850095215569106
%),15505850095577689
deprese165358500954075116139172200234
N1901585009549
=1964585009548
92027585009537
(3,220785850095215771110
%)220258500955776
38,219893954077336681116
%2118395407751
18,519894166077336378113
%2115416607751
12,119894411077336276106
%2109441107750
7,820104654077334176
%2099465407751
5,320104896077334681
%2105489607750
5,320105134077334681
%2105513407750
3,220105354077334681
%2105535407750
Graf344345501126197145176
3.538345501125074
Klinicky65734600107426280126144181218257
významné930346001073878114160206277323361
komorbidity1307346001073782153198224270289334352378417
ve1740346001073875
skupině1831346001073267113158177223261
pacientů2108346001074591128146184231256301
užívajících242534600107468199137181198217254272310356
hemodynamicky2797346001074685156201247284331376447465502539578
aktivní3391346001074683111129167213231
léky363834600107195794133
BRADY247510430763265105147178
HYPOTENZIVA114525060764073107150180211252287301335370
JINÉ25512506076223678108
VEZODEPRES28631043076326297138179209240272302332
MIX33961043076506499
34,025101384079347086121
%2644138407954
27,712101363079346879113
%1336136307954
66,912101907079347087121
%1344190707954
5,412292374079345086
%1328237407954
57,325111927079346879115
%2639192707954
8,725172352079345185
%2616235207953
Graf34063001126196144175
2.53063001125075
Procentuální65063601074367111149185231256301346364410428
zastoupení109163601073680109135179225270308354372
jednotlivých147763601071755101147191217235253291330367412
typů190363601072665110156
reflexních20726360107266285106144181227245283328
synkop241463601073168114150194239
ve266763601073874
vztahu275563601073874102145191236
k3004636010737
terapii30556360107266288130175194212
Osa37028860955279119
x:50428860953247
HYPOTENZIVA:56528860954987125177210246294334350390430445
hemodynamicky102428860954176139180221254296336400416450483518
aktivní15562886095417499115149191207
medikace,177828860956398138155188228261294308
JINÉ21002886095284594130
(medikace224428860952183117158175207247281314
bez257228860954075108
vlivu26942886095345167101142
na285128860954181
hemodynamiku,294728860954175139180221254296336400416449490504
potravinové34652886095418210512816620121737029860954182116149
doplňky,53329860954081122139180212248260
antikoncepce,80729860954082104121154193235269301342376409423
případně12452986095406379120161202243277
bez153729860954075108
medikace);165929860956498139155188228262294314327
Osa200029860955280120
y:213429860953347
procentuální221029860954064103137170212234275316332374390
zastoupení26142986095327299122161203243278320336
(zaokrouhleno)29642986095215392133166190229270312328363404445464
jednotlivých3442298609516519113317319721323037030860953469102143
typů5283086095235899140
synkop68230860952861103136175216
v913308609533
obou96130860954081122163
skupinách113830860952860101141158200240274315
pacientů146730860954182115132166207230270
BRADY175230860953877122172208
=1974308609548
kardioinhibiční20363086095337396135152192209250291308348365398439456
(N250630860952170
=2590308609548
72652308609537
vs.27033086095346277
13),2795308609537678799
VAZODEPRES290830860954080122171222258295333368403
=3326308609547
vazodepresorická3388308609533731051441862202612843173703186095286791107141174213
(N59831860952169
=682318609547
8774431860953771
vs.8293186095346177
86),9203186095377594106
MIX104131860956077116
=1171318609548
smíšená123331860952891107136170211252
(N149931860952169
=1583318609547
36164531860953773
vs.17333186095336176
51).1824318609537698597
Poměrné193531860953877141175198240274
zastoupení22243186095317198121161202242277319335
jednotlivých25733186095165191133173197213230264299332374
druhů296131860954063104146186
synkop316131860952861103136175216
v3392318609533
obou344031860954081122163
skupinách3617318609528601013703286095405798139173214
se59832860952861
statisticky6743286095285190113130156180196230262298
významně98632860953469102143184247289323
neliší13233286095427693109135151
(p148932860952161
=1565328609547
0,226)16273286095375190126162181
y48897507628
x3560248107627