612
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/36398043010732
Med.37168043010770114164180
Praxi.3916804301074571112152171187
2024;21(1):40-464123804301074487128168183227266285324342356400445475522567
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200220
4156558026012657111
MEZIOBOROVÉ4360207012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105207012661124183257313370444506
Poruchy400536501063374110150185226263
polykání428436501063374105138174216257275
–4574365010645
diagnostika,46353650106385595133174215247280298333375392
terapie50423650106296297139174191223
a5280365010638
pomůcky533436501063374128168203239278
Diagnostika48062101096285130183236288325358380425471
a980621010945
terapie105462101093178109155209232280
ezofageální136362101094688139167214267315360383435458
fáze185062101092774115162
polykání340761010951102124167210255305326
spadá69276101093587131182226
do944761010950100
gesce107076101095096132173217
gastroenterologie.131376101095094130160190240286336366411441490512562614635681699
Orofaryngeální34090101096190138164207235279329378422464485533554
průběh90890101095179128178222271
polykacího1194901010950100121162204247287307357405
aktu161490101094384115163
a1792901010943
jeho184990101092266115163
poruchy3401041010951102132182223273314
vyžadují678104101094489130175227276298319
multioborovou10211041010975125146176198247299350380429472521571
spolupráci1616104101093687138160209261291335375396
lékaře340118101092168111156186232
(nejčastěji598118101092574120142183228264295341363384
neurologa,1008118101095197147178228250301353397416
ORL14501181010963113157
lékaře,1632118101092268111157187232251
radiologa,1909118101092974340132101095275127150202256301322
praktického689132101095384130175209231274318364417469
lékaře,1185132101092270115161192239259
nutricionisty),14711321010952103135166189231254306358381418450498523541
klinického34014610109426586136157198240285335385
logopeda,744146101092171122172224271323366385
ošetřujícího1148146101095085131161191241263284325346397447
personálu,1614146101095198128164214265309330380399
fyzioterapeuta,340160101092673114136186216261291336387434484515559579
psychologa945160101095187131171221272294344396440
(4).141116010109256993111
Právě1547160101094878122165209
orofaryngeální1782160101095080130157201340174101093076127178224269290341362
fázi728174101092671111133
polykání8861741010952103125169212257308329
a12411741010943
jejím131017410109226890112188
poruchám15231741010952103133184225276320396
je1944174101092268
věnován340188101094388138188231275325
tento684188101093075125155204
příspěvek.907188101095181102138189235278323366387
Dysfagie3402130014782144194234295364396458
Narušením4802301010959102131180215260310330405
jedné900230101092267118167212
či1128230101094060
více1204230101094264104147
fází1367230101092669108129
v15122301010942
procesu1570230101095180129169213248297
polykání18822301010951101340244101092164106150200220
dochází5762441010950100141190233272293
k8852441010941
rozvoji942244101092978116161210231252
poruchy12092441010951101131180221270311
polykání,15362441010950100122164207251301321340
dysfagii.1891244101095193340258101093563106157178198217
Dysfagie5732581010959103139166210260281326
se915258101093580
může10112581010975124162207
vyskytovat1234258101094388124166211243292334378407
v16572581010943
různých1716258101092978117167208247297
fázích340272101092669107128168216
života.571272101093859102149178222240
V8262721010950
některých891272101094993135167210239284323371
případech1278272101095079100150193243288328377
může16702721010974122160204
být1889272101095192124
jen340286101092266116
dočasná,471286101095099139182217266308327
zatímco813286101093883111132206246293
v11222861010942
jiných117928610109224392132171220
případech1414286101095180100151194244289330378
může18082861010974122160204
přetrvávat340300101095079123153182227270311354383
od738300101094899
dětského852300101095094124160201244294342
věku1209300101094386128177
až1401300101094381
do1497300101095099
dospělosti.1611300101095099133183229250298333363383402
Zdravotní4803141010950100130174216265295345366
péče869314101095197139183
dětským1074314101095197127164206252328
a14253141010943
dospělým14903141010951101137188234256299375
pacientům1888314101095195340328101094061107157187237312
s6703281010936
dysfagií724328101095194130158202253274295
je1038328101092267
v11243281010943
zahraničí,1185328101093984134164208258279320341359
ale1563328101094365110
i16923281010921
v17313281010944
České1793328101095297133175219
republice,340342101093077131183237260282324371390
poskytována7573421010953105142187234268319364410462507
v12913421010945
rámci1363342101093076154196218
tzv.1608342101093173121137
dysfagiologických1772342101095398135164210340356101095072121143193245266307349395434484
týmů,843356101093075151201220
které1081356101094275120150195
tvoří1294356101093076125155176
lékaři1489356101092167109154184205
různých1713356101092979118169210250300
specializací,340370101093687134175196240262283322367408429448
klinický81437010109426586136158198241287
logoped1126370101092172123173225272324
se1476370101093581
specializací1583370101093687133175196240261283322367408429
z3403841010939
dysfagiologie,405384101095194131159204255276327349400452473519538
speciální969384101093587134176197241263313335
pedagog,1330384101095198151195246297348368
klinický172438410109426587137159200242288
psycholog,340398101095187131171221270292342394413
fyzioterapeut778398101092672113134184214259289333384431481511
a13143981010943
nutriční13823981010950100130160181222272293
poradce17003981010951102132176227268313
(5)34041210109267094
(Schéma453412101092668109159205281324
1).79641210109476683
Je480426101093379
žádoucí577426101093984135185235276297
se892426101093682
zmínit9924261010938114135185206237
o12474261010949
podstatě13144261010951102154189220265294339
primární,1671426101095181103178221251302323342
sekundární340440101093681124175225276320349400421
a7804401010943
terciární843440101092974104144165209238289310
prevence1172440101095181127170214265306350
dysfagie1541440101095194130158202253274320
(6).188044010109257094111
„3404546010067
Primární480453801125387112191240275329354
prevence859453801125489138186233287329377
dysfagie1262454101095194131158203254275321
je1609454101092268
zacílena1703454101093884125146169215266310
na480468101095094
prevenci599468101095181126169214264305326
onemocnění,9514681010949100145221271312362408458480498
při1475468101095181102
nichž1602468101095072112162201
bývá1828468101095294141185
dysfagie480482101095092128154198248268313
přítomna.808482101095180101130178253302345363
Dále11874821010959101122167
sem1369482101093680155
spadá1539482101093585129179222
i17764821010921
osvěta1812482101094984127171480496101092973
o5684961010949
problematice633496101095080128179201246320363392412452496
dysfagie1144496101095193128155199249269314
vč.1473496101094382101
symptomů,1589496101093578153204233281356405423
které480510101094275120150195
jsou694510101092257107158
typické871510101092975127149189231276
pro1166510101095181131
dysfagii.1316510101095094130157202252273295314
„3405246010067
Podstatou480524101094794144178207250278326374
sekundární868523801123885134185237290337370422446
prevence1327523801125387134180225277317363
dysfagie1705524101095091126152195244264308
je480538101092268
včasný564538101094383127162212254
screening834538101093677106151198248269319370
pacientů1220538101095296137158203254283333
s15695381010936
identifikovatelným1621538101092172118169198219246270312361480552101094488118163186236278355
či861552101094062
potencionálně9485521010952103134179230271292343394438460510556
identifikovatelným153055210109227312017120022224927331636540945348056610109307597146188264
rizikem76356610109295190111154198274
dysfagie.1056566101095194130157202252274319338
„3405806010067
Smyslem4805801010946124167205228276355
terciární867579801123485122166193244281337364
prevence1261579801125693143193242299343393
je1686580101092370
eliminování1788580101094770931711944805941010951104149196249271
nežádoucích7865941010952100141189243296349392415457510
psychosociálních1331594101095290137179231284322375418441487510563586629681
následků480608101095197135158206260305358
dysfagie,870608101095398136165212265288336356
eliminace125960810109467092171194246292335382
zhoršení1673608101094093145177216264317340
klinického48062210109436688139161202245291342393
obrazu8996221010951103134179219270
v11966221010943
rámci1266622101092974151193214
dysfagie,1507622101095195132160206257279326345
potažmo18786221010952103480636101093074114189240
i7456361010921
zhoršení792636101093889139169206252302323
celkového1141636101094085107149198241286337387
zdravotního1553636101093990120164206256286336357409459
stavu480650101093667111153204
pacienta.703650101095195136157202253282327346
Dělení3406750014782145177239309340
a7076750014761
etiologie7966750014762105135203235304374405467
dysfagie12906750014770131181221282352383445
Dle480692101096082128
lokalizace624692101092171114158180201239284325370
potíží10106921010951101131152191213
je1239692101092267
dysfagie1322692101095194130157202252273319
nejčastěji1657692101095096117158202237268313334356
dělena340706101095094115159208250
na605706101094991
orofaryngeální711706101094978126151194223267316366410452473521541
(horní)1267706101092574122151200221249
a15317061010943
ezofageální1588706101094583131156199249293335356404424
(dolní).340720101092674124146196217247264
Funkční625720101094391142184223273295
orofaryngeální940720101095080129156200230275326377423467488538559
poruchy15207201010951102132182223273314
jsou1855720101092257107157
obvykle3407341010949101144190234257302
důsledkem6687341010951100136157203255298342418
narušení1111734101095094124174210255306327
fyziologických1464734101092672113135185207257308330370413458498548
procesů340748101095284135177223260311
orální678748101095082127149201223
a9287481010944
faryngeální999748101092773103150203256303348370422444
fáze1469748101092773114161
polykání,16567481010953105128173217263315337357
včetně340762101094383127157207253
chybějícího609762101094090131183229251272312333385435
polykacího10607621010951101123166209254294315367417
reflexu,1493762101092974101125171213263282
snížené1791762101093686107146191340776101095095
faryngeální451776101092671100145196247292336357407428
peristaltiky,895776101095197126148183214258279309330372418432
oslabení1343776101095085106149201247297318
hlasivkového16777761010949711141491702142573052140370101094388138188
uzávěru2349370101095089134176221251301
a26713701010943
dyskoordinační2735370101095094130172221271301352373423467508558579
poruchy.33343701010952102132183223273315330
Dle3685370101096082128
příčiny2140384101095181103143164214255
vzniku2414384101094484135156198249
lze2682384101092160105
dysfagii2806384101095194130158202253274295
dělit3120384101095197119140170
na:3309384101095093112
„21403986010067
neurogenní,2280398101095096146175225276322372422444462
„21404126010067
strukturální2280412101093770104159206243298332381406461486
(nádory2809412101092779128184239273324
v31764121010945
oblasti32644121010951108134182222257282
hlavy3590412101095177125172222
a22804261010943
krku)2344426101094274116166190
a25534261010943
„21404406010067
funkční2280440101092677127169209259280
(psychogenní).2579440101092677113157197246296348393444494515545562
Dysfagie22804681010960105141169214265286332
může26384681010976126165211
být2875468101095194127
symptomem3028468101093680156208239288365411487
mnoha35414681010975126176227271
onemocnění21404821010951103150228280323375422474496
v26634821010945
dětském27344821010952101135175221269349
i31134821010922
dospělém31654821010952106145199249274323403
věku,3598482101094593139193214
která2140496101094277123155201
mohou23644961010975126179231283
být2669496101095296130
vrozená,2822496101094376127167214266312333
vzniknout3178496101094385138161205258310362394
náhle3595496101094995147170218
nebo2140510101095098151203
se2368510101093583
rozvíjet2475510101093081121169192217264297
postupně.27965101010951104141174225279331378398
Polykací3218510101094898122167212258301324
potíže35665101010951104135158199246
se2140524101093583
mohou22425241010975126178230281
manifestovat25435241010975120171194222269307339390434479510
v30735241010943
různé3135524101093081122174221
tíži337552410109305393116
a35115241010943
vzhledem35735241010944861381612082140538101095199177
k23465381010943
základnímu2418538101093986131155201255307330408460
onemocnění29075381010950103151228281324376424477500
může34365381010976128169216
být3682538101095195130
jejich214055210109226891114155206
průběh2365552101095081132184231283
regredující,2666552101092976128158205257308330353394416436
progredující3121552101095182132184215261314364387409451473
nebo3613552101094996148200
fluktuující2140566101092652104148182234285309332374397
(Tab.2564566101092675115168188
1).277956610109466786
Prognóza2892566101094879130183235287327374
se3293566101093683
značně3403566101093991136179231278
liší370856610109214482105
v21405801010943
závislosti2202580101093985129152189212263300333355
na2577580101094994
základní2691580101093885128153198250302324
etiologii.303558010109457799150174225278301323344
U33985801010958
neurologických34755801010950971491802312543052140594101095073116160207249301
onemocnění24635941010949101149226278321373421473496
se2981594101093583
dysfagie3086594101095196134163209262285332
nejčastěji3440594101095097121164209247280326350373
manifestuje21406081010976122175199228276314348400424472
u26426081010950
cévních2722608101094188134187211254307
mozkových30586081010976129170215266312360403455
příhod3543608101095284108162215270
(a2140622101092566
to2224622101092978
až2320622101094382
v24206221010943
812480622101094689
%),2587622101097094111
nervosvalových2716622101094995126172221257302346369419462508548598
onemocnění3332622101094899145220270312362408459481
(amyotrofická2140636101092567142184234265295345373398439482527
laterální268663610109216596141172217239290312
skleróza,3016636101093578102149179230268314335
myasthenia33696361010974116161197229280326377399444
gravis),2140650101095082128172196233258277
neurodegenerativních2446650101095098150181233286334387435487535567613644667713766789831883
onemocnění335865010109501021502272793233754222140664101095176
(Alzheimerova2247664101092685109152206255280360410443496543591
choroba,2869664101094195149182236291339362
Parkinsonova3262664101094996129175201255294348402456503550
choroba,2140678101094194147180233287335357
Huntingtonova25276781010960113166198222275329362414468521567614
choroba3171678101094194147180233288335
apod.),3536678101094499153208229257276
ale2140692101094569119
i22896921010922
u23426921010951
autoimunitních2423692101094598132185209289342396421454508532576630
onemocnění30846921010951105155235289334388437491515
(roztroušená36306921010926571101522140706101093164117171211260315362
skleróza),2534706101093783109158192245287336363383
zánětlivých2949706101094089143193226251275323372416470
onemocnění345170610109511051552352893352140720101095097148171
(meningitidy,23307201010926100147198221272324347379401454498515
encefalitidy),2864720101094597139185213259282304336358411455481500
po33837201010951103
úrazech3505720101095081126167213256307
mozku,21407341010975127167211263284
krční2446734101094275117168191
páteře2659734101095197129175207254
a29347341010944
míchy2999734101097598141192236
apod.3256734101094497149203224
Některé35027341010959106151185232263310
etiologie2140748101094577100152176228281304351
dysfagie2513748101095095133163209261284332
spadají2866748101093689135188234257280
do31687481010950102
více3292748101094367109155
kategorií3469748101094289119165217268299322344
současně.2140762101093687138180226262314360379
Dysfagické25477621010960105142171217268291333376422
obtíže29967621010950103134156197243
jsou3267762101092158110161
přítomny3455762101095283105137187264315358
i21407761010921
u21787761010949
starší2244776101093667111141178199
populace24607761010951102154204226269310355
osob2832776101094985135187
nad3036776101094993144
603198776101094593
let330877610109216797
věku3423776101094287130180
v36207761010943
podobě3680776101095110239403701010951102154201
presbyfagie.4162370101095182128165217260291336388410456476
V46593701010950
kojeneckém4730370101094292114161212259301344390466
a52173701010943
dětském5281370101095197129166210255331
věku3940384101094387130180
je4137384101092268
dysfagie4222384101095093127152195243262306
spojena4540384101093584133152196244285
s48383841010935
vrozenými4886384101094371118154197245285358377
příčinami527638410109517998136155203244317336
jako3940398101092266108156
mozková41203981010976126164206255297341
obrna44843981010951102132182226
(prevalence4733398101092677107152195239259305355396440
u51963981010951
mozkové52713981010976126163206254297341
obrny39404121010949100129178218
je4176412101092266
až4261412101094381
v43614121010943
994422412101094792
%),4533412101097193109
je4660412101092266
součástí4745412101093684133173215250279299
syndromových5062412101093678128178206254329377419463502551
a39404261010945
genetických4009426101095298149195225246287330376416466
vad4500426101094489141
(např.4665426101092674118170200214
Downův49034261010962113180231281326
syndrom,5253426101093681132184214264341360
Charge39404401010953102145174224269
syndrom,4232440101093680130181210259334353
Pierre4608440101094868113142172216
Robinova4848440101094998149170220269311355
sekvence),5226440101093681124170214264304348370386
důsledkem3940454101095199133153198248289332406
nedonošenosti4361454101095095145194243291326370419468502532551
novorozenců,4927454101095099140188216265301345394434482500
neurovývojových54424541010950941433940468101093078120164210258278327369413452501
poruch44644681010951100129178218267
nebo4754468101095094145194
poruch49714681010952101130179219268
senzoriky5261468101093681130168216245266307351
(hypo/hyper3940482101092573113163212240289328378423451
senzitivita4404482101093579127164184212232273293322364
dutiny4781482101095098126145193233
ústní),5027482101094983111160179207222
které5262482101094273115143187
mohou546148210109751233940496101095099147
přetrvávat4104496101095179123152181226268309352380
do45004961010951100
dospělosti46164961010951100134184229249298332362381
(3,501449610109256985
7,5116496101094655
8,5187496101094664
9).526849610109466984
Rizika39405210014768100154186247310
dysfagie42775210014770131181220282351382445
Mezi40805381010972118158179
závažné4278538101093984126170210260306
důsledky46035381010951100136157203255297343
dysfagie4965538101095194130157202252274319
se5303538101093682
řadí:5404538101092973125146164
„39405526010067
malnutrice,40805521010975119140190240270300321362406425
„39405666010067
dehydratace,4080566101095196147188239268312342386427472490
„39405806010067
aspirace.4080580101094379130152181225266311329
V40806081010950
důsledku41546081010951101136157203255298348
aspirace4526608101094379130152181225266310
může48606081010975125164209
dojít50936081010951101123144174
k52916081010942
rozvoji5357608101093079117164212234256
aspirační3940622101094481133155185230272323345
pneumonie43116221010952104150201278329381403449
a47866221010944
dokonce48576221010951102146196248289335
úmrtí52186221010950127157191213
(10).5457622101092669112138155
K39406361010949
nejzávažnějším4005636101095095117156201243287326376422444479500575
rizikům459763610109295089111153203278
patří4891636101095195125154176
aspirace5083636101094379130151181225265310
tichá,540963610109295091141184204
kdy3940650101094395140
sousto4107650101093688140177209260
proniká4394650101095283134187209253299
do47206501010952104
dýchacích4850650101095297139190235278300342393
cest5270650101094187125157
pod54546501010952104158
úroveň3940664101095182133177223275
hlasivek4242664101095173118155177222269313
bez45826641010952100140
reflexního4749664101093077105130178222274296350401
obranného51776641010951104135181233284332384435
mechanismu39406781010975121162212256306327363438487
k44476781010942
jeho4508678101092267118168
vypuzení.4695678101094389141192231276327348367
I40806921010921
přes4118692101095181126162
tato4296692101093074103152
rizika446569210109295189111153198
bývá4679692101095193140184
dysfagie4879692101095194130157202252273319
často5214692101094084120151200
poddiagnostikovaná543069210109511021543940706101095274119171222274311343365408458502548599644
jednotka,4611706101092269122174225256300346366
i50047061010921
když5052706101094394139181
důsledky52597061010952103140162209263306353
představují3940720101095181126177213243287329379401422
hrozbu4378720101095079128166217267
pro4661720101095181130
další4807720101095194115151172
zhoršování4994720101093989139168205254297341390411
zdravotního54217201010939901191633940734101094390119168188238287
stavu4242734101093565108149198
pacienta4455734101095093132152197246274317
a47877341010943
prodlužují4845734101095079127177198246284333353374
délku5234734101094994115156205
hospitalizace54537341010950981333940748101095173103147169190229274315359
až4318748101094483
na4420748101095094
dvojnásobek.4533748101095094143165215259294344396442485506
Pneumonie4080762101094898144194270320371392438
je4543762101092268
hlavní4637762101095072115158209230
příčinou4893762101095181103144165215265316
morbidity52347621010976126156208230281303333378
a39407761010943
mortality39977761010974123151183226246266295339
po4351776101095099
cévní4465776101094083125174194
mozkové46747761010974122159200247289332
příhodě.502177610109507999150198249293310
Většina5345776101095092121156177225267
Schéma214061901124990144192271320
1.247861901125070
Multidisciplinární2593624010768114132158176221239269305324369387406452497522569587
dysfagiologický319662401074582113136180225244289308353399417454491530
tým374262401072666137
(volně389562401072460104123169207
podle411862401074591137156194
Bunová,432862401074389135181218262278
Piovárová,462262401074360105143187213257294338354
2020499262401074282121161
(5))51706240107236284104
Tab.2140282801124992147170
1.2328282801125071
Dělení2444283301075695113151197215
dysfagií2675283301074683114137181226244262
Místa217129710986688122151193
Příčiny28662971098457395131153199238
Věku356029710984888130176
Doby4255297109855101148188
vzniku446029710984179126147188235
Průběhu494929710984573120167210257303
Orální217130940955478116133176193
Neurogenní286630940955191134157199244284327370387
Dětské356030940955292116148182220
Vrozené425530940954164106138176219259
Regredující494930940954080125149187232275292309345362
Faryngeální21713214095377094133177221260296314356373
Strukturální28663214095376185128162190233257294311354371
Dospělé356032140955296126170210227267
Získané42553214095436089123161204244
náhle451632140954380123140179
Progredující494932140954063106150174213258300317334370387
Ezofageální217133340953772114136174218257293311353370
Funkční286633340953778121155190233250
(psychogenní)28663434095216696133169212255300339383426443468
Postupně425533340954082112138181225269308
rozvíjející45813334095236698137154173212229246282299
Fluktuující49493334095375496130158201244261278314330