586
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/36528043010732
Med.37298043010770114164180
Praxi.3929804301074571112152171187
2024;21(1):61-664136804301074487128168183227266285324342356401439462509555
/47368043010731
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
6156558026012657110
FARMAKOTERAPIE4179207012654121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ5091207012668134196267335390462521
Výběr324136501063675111144179
nejvhodnějšího34363650106397198136177218258299331358390407448489
antikoagulancia394136501063879111129164203242280320351393434469486526
pro448336501063368108
daného460736501063876117149190231
pacienta485436501063269103120152193225262
–5132365010645
co519236501063372
zohlednit?527936501063170111142175214256273305334
Výběr3409300298153277420547638
nejvhodnějšího102693002981412663344605997368791019114512121315138015241661
antikoagulancia273693002981262663514175466808059441083114812741413152015851710
pro34011890298144234371
daného76011890298143269408534674812
pacienta162011890298144269376441567707792919
–258711890298120
co275611890298108244
zohlednit?30491189029811224938945458072386392710131111
prof.3401588013766108172210236
MUDr.5981588013793168245287310
Jan9311588013745103168
Bultas,11211588013766130161202261309338
CSc.14811588013766125175205
Ústav3401742013371113150203254
farmakologie,617174201333285121212265316374400461522548602624
3.1264174201335778
LF13651742013352105
UK,14931742013371131156
Praha1673174201335893145206258
V3402252012156
současné419225201213995152198247287343395
době8372252012156112170222
máme10822252012183133217268
k13732252012147
léčbě1443225201212375121179231
a16972252012148
k17682252012146
prevenci1837225201215791142191241297343367
trombotických2227225201213367122207265321355379425473524569625
a28752252012148
tromboembolických2946225201213366122207264321373458515572597621667714766810866
stavů340239201213973122169225
k5842392012147
dispozici650239201215679119175231273297342365
několik10352392012155105152206231254301
perorálních13552392012156108141196229278301357380425480
antikoagulancií:18542392012148104136160207260309365420444492548593616640660
antivitamin25332392012148103136159208232265314397421476
K30292392012153
–31012392012150
warfarin,31702392012173121154187236269293348369
a35592392012147
čtyři3625239201214580130164188
přímá340253201215790115199248
antikoagulancia6082532012148104137161208263312369425449498554600623672
–13002532012150
apixaban,13702532012148105130177226284333390411
edoxaban,18012532012150108164210259317366422444
rivaroxaban2265253201213257106155188244290339396446502
a27872532012148
dabigatran.28552532012156105162187244293326359409465487
Po33612532012154108
řadu3488253201213382140195
let3703253201212475109
nebyla3402672012155107165212238287
preskripce653267201215791142182230265290347394444
přímých1124267201215790115199246291347
antikoagulancií14972672012149105138162210265314371427451500557603627651
z21742672012143
ekonomických2244267201215098153210266350374420468519564620
důvodů28912672012156112161216274330
pro3247267201215791147
praktické3420267201215791141188225249295343392
lékaře340281201212475122172205256
uvolněna.6162812012154104158183239290346395417
Nyní,10522812012166114171195216
když12882812012146102151196
přicházejí1504281201215790115160216264308359384408
generické19312812012156107163215248273318365415
přípravky2366281201215690114171205254301350401
a27862812012148
cena2854281201214594151199
se3073281201213991
zákonitě3183281201214394141195252276309359
snižuje,356228120121399511916221834029520121247697
je458295201212576
vysoce5562952012148100140197243293
pravděpodobné871295201215791140188244296354410469525583640691
rozšíření1584295201213388131173198234284341365
preskripce,1971295201215791142182230265290347394444465
resp.2458295201213383124181202
ponechání26822952012157114171222269325374430454
pouze31582952012157114170214265
omezení34452952012155140191236287343367
indikačního.340309201212378135159205255299355378435490510
Cílem869309201215881107157240
tohoto1128309201213387143198231285
článku1432309201214568116171218274
je1725309201212474
shrnout1818309201213995127183238294327
základní2164309201214393139165213269325348
vlastnosti,2531309201214872120160194249304344378401422
výhody2972309201214899155210267315
i33063092012123
slabá3348309201213963111168217
místa35843092012182106145179228
a3403232012148
výběr4113232012148100159210244
optimálního6783232012155113148172256305329385409468524
antikoagulancia12253232012148104138162209264314371427451500556602626675
pro1923323201215791147
konkrétního20933232012147101158206241292326383407465521
nemocného.26373232012156107192248294351402459515536
Klíčová340339801246190118163221273326
slova:684339801244371130182235261
výběr963340201214899156207240
antikoagulancia,12213402012148104136159206259308364419442490546591614661682
apixaban,19223402012148105128175223280329384405
edoxaban,23453402012150108163208256313362417438
rivaroxaban,2801340201213356105153186240286334391439495515
dabigatran,33353402012156104161184240288321353402457478
warfarin.3403542012174122154187236268292347368
What3403818012489148201238
to598381801243795
consider7133818012445103162206234295348387
when11203818012476135189248
choosing13893818012445104162221265293352411
the1820381801243797150
most19903818012486145189226
appropriate22363818012453113174212271331370397451487541
anticoagulant27973818012453112149177223281334393452480533593629
for3446381801243493131
a3403958012453
particular4133958012460113152191219265324352405444
patient?8773958012460113150179232291328370
There3404132012150106157189239
are605413201214881131
currently762413201214599132165215270303326373
several1161413201214090138187220268292
oral1479413201215588136160
anticoagulants16654132012148103135158203257306362416440488543575616
available2307413201214895143166190238294318369
for2702413201212984117
the2845413201213388139
treatment3010413201213365115163196279329385417
and34534132012149104160
prevention3639413201215790140340427201214999156189212268325
of694427201215686
thrombotic809427201213389123178263321378411435481
and13194272012149105163
thromboembolic1511427201213389122178263321378430515572629654677723
conditions:22634272012145100157215238272296352409449469
antivitamin27614272012149105138162211236270319404428484
K32744272012155
–33584272012151
warfarin,34384272012175124157190240273297353375
and3404412012148103160
four526441201212984140172
direct724441201215780112162208243
anticoagulants9934412012148104136159204258306362417440488544576617
–16364412012150
apixaban,17124412012148105128175223280329384405
edoxaban,21434412012150107162208256313361417437
rivaroxaban,2607441201213256104153185240285333390439494515
and31484412012148103160
dabigatran.33344412012156104161185241289321354402457478
For3404552012149103136
several500455201214090138187220268292
years,816455201214797145177218239
the1079455201213389139
prescription1243455201215789139179224256280336370393448503
of1771455201215584
direct1880455201215679111161207242
anticoagulants21474552012148103136159203257306362417440488543576616
has27884552012155103142
not29554552012156111143
been31234552012157108159215
relaxed3362455201213383107155202251308
for3695455201212984117
general3404692012156106162212245294317
practitioners682469201215790139184219242275298353409459492532
for1240469201212984117
economic1382469201215096149205260344367412
reasons.1819469201213383131170225281320341
Now21854692012166122194
that2405469201213388136168
generic25984692012156107162213246269314
products2937469201215790145202257302337377
are3340469201214880130
coming3495469201214599182206261317
in340483201212379
and4404832012148103160
the621483201213489139
price782483201215689113158207
is1010483201212463
inevitably1094483201212379129177200234282339363411
decreasing,15264832012156107152185235283322345400456477
it2024483201212457
is2102483201212363
highly2186483201215579134190213260
likely246848320121244693142166213
to2703483201213387
extend2811483201215098134183238295
the3128483201213388138
prescription,3288483201215789139179224256280336370393448503524
respectively340497201213383123180231278313336385435459507
to875497201213488
leave992497201212374123170219
only12404972012155111135183
the1451497201213489140
indication1620497201212379136159204254286310365421
limitation.2070497201212447131154187237269293348404426
This25244972012150107131170
article2723497201214881117140186209260
aims3011497201214972156195
to3235497201213388
summarize3351497201214095179263311344368411461
the340511201213388139
basic5045112012157106145168213
properties,743511201215790144201252285321344394434455
advantages,12245112012148105153201257289338394444484505
and17555112012148103160
weaknesses19405112012174124172218275326365404455494
and24605112012148103160
the2646511201213388139
selection2810511201214090114165210246269324380
of3215511201215584
the3325511201213388139
optimal34905112012155112145168251299322
anticoagulant3405252012148103136159204257306362417440488544576
for937525201212984117
a10755252012149
particular11455252012157105138174197242296320368400
patient.15675252012156105138161211267299320
Key3405418012461113164
words:5305418012476134172232277303
choice8605422012145100155178223272
of1159542201215584
anticoagulant,12715422012148103136159203257306362416440488543575597
apixaban,18955422012148105128175223280329384405
edoxaban,23275422012150107163208256313362417437
rivaroxaban,2792542201213256104153185240285333390439494515
dabigatran,33345422012157105161185241289321354402458478
warfarin.3405562012174122154187236268292347368
Antikoagulační4805941010955105135156198247291342391413456497547568
léčba1065594101092167108160204
patří1286594101095195125154176
mezi14795941010975121160182
pilíře167759410109527395116148193
farmakoterapie18875941010926701003406081010975119161210240284314358409431475
zejména829608101093882103176221270312
v11556081010943
oblasti12116081010950100121163197227246
prevence1471608101095180123165208257297340
a18256081010943
léčby1881608101092266106340622101095294
kardiovaskulárních458622101094387116167188237280324359401451472515544595615655705
a11876221010944
cerebrovaskulárních1255622101094185114159211240290332376411453503524568597647668708758
onemocnění.340636101094999143217266306355399448468485
Zatímco843636101095093122141215255302
před1163636101095280124175
101356636101094687
lety146163610109216595138
dominoval16176361010951100174194243291333375396
v3406501010944
této407650101093075104153
oblasti5836501010950102123166201231251
antivitamin857650101094494123143186207237280355376425
K13066501010949
–13796501010945
warfarin14486501010967110139167211240261310
–17826501010945
nyní1851650101095091141162
je340664101092369
patrný441664101095398128159211253
přesun726664101095283129166216268
zájmu1026664101093986108185236
k12936641010944
přímým1369664101095283105182225303
perorálním17036641010953101131182213258280340678101095171146
antikoagulanciím510678101094494123143185233277327377397440490530551571646
nazývaných1180678101095194133178224267317358397447
souborně1651678101093685135186236266316361
DOAC3406921010959120171219
(direct57169210109267291119162201231
oral814692101094977119138
anticoagulants),965692101094391118137176222264312360379420468496530551566
resp.1544692101092972106155171
přesněji1728692101095078121154202245265285
k3407061010943
přímým407706101095281102178219295
inhibitorům726706101092171121141193214243292322372447
faktoru1197706101092671113145194223273
Xa1494706101095295
(xabanům,1613706101092668111162206256306381399
konkrétně340720101094391141183214259289338384
apixabanu747720101094495116158201252296346395
–11667201010945
Eliquis,123572010109456586136186206241260
edoxabanu1518720101094698147188231282326376425
–19677201010945
Lixiana340734101094363104125167216258
a6217341010944
rivaroxabanu68873410109295093135164212252295345388437486
–11977341010945
Xarelto)1265734101095294122166187216264286
či1574734101094060
k16577341010942
přímým1722734101095280101175215291
inhibitorům340748101092171121142193214243292322372447
trombinu811748101093059108184236257306356
(gatranům,1190748101092676119148177221271320396414
konkrétně1628748101094291141183214259289339384
k3407621010942
dabigatranu394762101095091140159207248276303345392439
–8457621010945
Pradaxa).902762101094774115164205246287309324
Důvodem12387621010959106148194243286359
větší1609762101094385113147166
obliby1788762101094897117136185225
DOAC3407761010960122174223
je578776101092266
zejména659776101093983103177222271313
větší987776101094386115151171
bezpečnost,1173776101095196134184229269318366401430448
tj.163677610109305068
nižší1719776101095070107143163
výskyt18977761010944882140594101093576119150
intrakraniálního230359410109216896124166206235277325344386405453472522570
krvácení2885594101094271115157196238287306
při320459410109507898
užití3315594101094986105133153
v34805941010943
indikaci3536594101092169118137177219258276
fibrilace214060810109264897126145165206245287
síní,2440608101093554103122139
resp.2591608101092973106156172
nižší2775608101095069106142161
výskyt2948608101094387121162205236
velkých3197608101094386106146189227275
a34856081010943
klinicky354060810109426382131150188229272
významných2140622101094387127175217290339378416464
krvácení2620622101094271116158197240288308
v29436221010943
indikaci3001622101092270119139179222261280
léčby3297622101092165104154194
tromboembolické350662210109305810617922927821406361010946121171221241261300342385
nemoci2547636101095196171220260280
(Obr.2849636101092685137166179
130516361010946
a31206361010944
2).318663610109477085
Vítán329463610109507099142191
je3508636101092267
i35976361010921
větší3641636101094487116152172
komfort2140650101094289163188236264295
pro2455650101095179127
nemocného,2602650101095094167216255303347396444461
tj.308265010109305067
absence3169650101094493127171220259302
periodických34906501010952961241441922422623012140664101094286124172
kontrol2325664101094289137165193240260
INR2598664101092179126
a27376641010943
nutnost2793664101095097126174222256285
dodržování3090664101095199149177215263304346394414
dietních3516664101095170114142191210249297
opatření2140678101094999142170197241289309
při246467810109518099
léčbě2579678101092165104154198
antivitaminy2793678101094391119138180200229271345364412452
K.3260678101094969
Nicméně2280692101095979117191235283327
větší2619692101094486115149169
bezpečnost2800692101095196133183227267315363396425
podávání32386921010951100150191232274322341
DOAC35926921010959121172220
v21407061010943
porovnání22037061010951100128176217266308356375
s25987061010936
„klasickými“265370610109327395136170189228269312387406438
antikoagunii3110706101094492120139179226269318365414433453
–35827061010945
antivitaminy3647706101094391119138214072010109436391133206225273312
K24647201010949
či2525720101094059
nízkomolekulárními2596720101094969105146192265313333377417465485526553602621694713
hepariny3321720101095093143185212232280319
není3652720101095093141160
samozřejmostí.2140734101093680154203240269313333408457492521541559
V27217341010951
řadě2794734101093073124168
zemí2985734101093983158178
došlo31857341010952101135156205
naopak3412734101095193142193236278
při3712734101095281101
zavedení2140748101093983125169220265314334
přímých2497748101095281101176216255304
antikoagulancií2824748101094493122142183231274324373397444497540564587
do34417481010952104
široké357574810109376092145190237
praxe2140762101095386134181229
k24017621010943
vzestupu2476762101094589139178212266322376
hemoragických28847621010951101179232263309362385427471519561613
příhod.3525762101095284107161213267287
Příčinou214077610109487798139160210260310
bylo2468776101095193115165
nedodržování2652776101095095147197249279319369411455506527
zásad3197776101093884119164215
léčby,3430776101092166107157198212
přeDECLARATIONS:36597761010951801244070227708648871301662142563043393604124625014571227808514
Declaration406924140874987120141179207245272292334376
of445924140874166
originality:45392414087406888131151193231252272299338358
The406925260853473109
manuscript418925260855791130168195227249266306329
is452925260851644
original45842526085386178117133172205222
and481725260853472112
has49402526085387299
not50512526085387699
been516225260853975110149
published532225260854078118135151178217252292
or406926360853862
submitted414626360852867108167184208234269310
elsewhere.44712636085355381117169209246269305320
Ethics406927720873764107127160192
approval427527720873780124151193230268289
and457827720873779122
consent471427720873273115147185228254
to498227720872668
participate:506427720874280108136156189210253291318356375
The406928850853575111
authors42002885085347397137176200229
attest44492885085345883119147172
that46412885085236297120
their47812885085236399116140
study49412885085285292132166
is512728850851745
in519228850851656
compliance526728850853270130170188205239279312347
with40692995085526993133
human421729950853978138172212
studies44452995085275291132149185214
committees467529950853169129188205229255290327355
and504629950853474114
animal51762995085347390149184201
welfare539329950855287105126162185221
regulations406931050852461103144163199224242283325354
of444631050854062
the453131050852465103
authors’465731050853575101142183209239255
institutions49353105085175888114132157199224242283325355
as531231050853565
well540031050855390109127
as555031050853464
with40693215085526993133
the42223215085236299
Food434032150853573113154
and451432150853473114
Drug464832150854771110151
Administration481832150854383143160199217245270293328352369409449
guidelines,52863215085397996137173190208247283312328
including40693325085175791108149190208249290
patient438033250854076101119156197221
consent462233250853271112141179219244
where488633250855394131156193
appropriate.509933250853577119143183225250268304328365380
The550033250853577114
authors40693435085347397136176200229
also43103435085345179119
declare444234350853975108125159183219
that46733435085236397121
their48073435085236298116139
paper495934350854074115152175
is514734350851645
in520434350851756
accordance52733435085336697135159200234274306341
with40693545085527095135
the422435450852464101
World434535450856099123141183
Medical454835450855794136154186222240
Association480835450854474103143176194229253271311351
Declaration518035450854784118135171195230254272312353
of555335450853961
Helsinki406936550854684102131148189223242
on433136550853980
Ethical443136550853560100118151187204
Principles46563655085386179120153170212230267296
for49733655085206185
Medical507936550855794136154187222240
Research534036550853875104141176201233274
Involving40693765085175689127145179196236275
Human435737650854584143177216
Subjects458637650853473113130166198224253
adopted485137650853374113153177212253
by511637650853973
the52013765085236298
18th53113765085366993132
WMA5455376508559115159
General406938750854582122158182217234
Assembly432038750854373101137197237255289
in462638750851756
Helsinki,469938750854683100128145185219237252
Finland,49683875085345191108142182222238
in522338750851756
June529638750852666105142
1964,545538750853669106144159
with40693985085527095135
subsequent422539850852867109138175217257294334358
amendments,460439850853494131172213273310351375405421
as504639850853463
well512939850855389107125
as527439850853463
with53583985085527094135
the551339850852464101
ICMJE406940950851758114141176
Recommendations425740950853772104142201259294334373407430447485525552
for48214095085205982
the49154095085236297
Conduct,502440950854078117157196227252267
Reporting,530340950853873113152176201218256296311
Editing,40694205085347491115132172212227
and430942050853373113
Publication443542050853776117134151183218242259298338
of478642050853859
Scholarly485842050853467106146163198221239273
Work514442050855996120154
in531142050851656
Medical537942050855693134151183218235
Journals,406943150852666105129169203221249265
updated434843150853980121155179214255
in461843150851656
December468943150854683116151210251288311
2018.501543150853672106140156
Conflict406944510874282125150171191224252
of433544510874066
interest:44154451087196188126154192224251271
Not406945630854686110
applicable.419445630853374115132149182217257275311326
Consent406946990874282125156194237263
for43474699087236593
publication:445446990874284127148168201239266287329371390
Not406948110854686110
applicable.419448110853374115132149182217257275311326
Cit.4069714508541588297
zkr:41817145085306489105
Med.430171440865895138155
Praxi.447171440863964101137156174
2024;21(1):61-66465971440863876113151168206241260295313329369404424465504
https://doi.org/10.36290/med.2024.004406972550853962881291571721982194286725408641811004387725508514547811714345297254086387390130168206244283306365403445462503541578616633672711751
Článek40697365085415892132168202
přijat4286736508539638198133156
redakcí:445773650852359100134168199216231
26.47037365085357187
9.480573650853549
2023486973650853672107143
Článek40697475085415892132168202
přijat4286747508539638198133156
k4457747508533
tisku:45057475085234068102141156
5.467674750853651
2.474174750853652
2024480874750853672107142
prof.406976670874270111137155
MUDr.4238766708759108158186202
Jan445476670872967109
Bultas,457776670874385105132171203222
CSc.481376670874281114134
jbult@lf3.cuni.cz40697780085175897115139191208230268282315354393411426458490