722
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/36608043010732
Med.37378043010770114164180
Praxi.3937804301074571112152171187
2024;21(1):67-704144804301074487128168183227266285324342356401443466505547
/47368043010731
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
6956558026012657115
PRO5032207012660124199
SESTRY5253207012656114173232296359
Nová396036501063980117154
klinická41303650106336582123141175211253
doporučení439936501063778114155190231266298340357
v4772365010636
prevenci482436501063268100139171213247265
a5105365010638
léčbě51583650106296296132165
dekubitů533836501063870106147183201233274
V480621010950
rámci55662101093074149190212
KDP793621010949111160
je97862101092268
pozornost1072621010951102140190220271321357388
věnována148662101094388138189232276326370
novým188262101095010034076101094389165
oblastem:524761010950102124167203234278354372
„340906010067
mechanobiologie/biomechanika4809010109761221642152593103614134354865085596116336797117647868379139601002105310971147116912121257
v1763901010944
etiologii18339010109457698148480104101092171123144165
dekubitů,664104101095197139190241263293343362
„3401186010067
dekubity480118101095196139189241263293338
vzniklé837118101094484135156198221267
v11231181010944
souvislosti1186118101093686136180202237259309344375396
se1602118101093581
zdravotnickými1702118101093990120164206255285480132101095071112154200276297
prostředky,796132101095181131166197227272324366412427
„3401466010067
diferenciální480146101095274101148179226277319341386408459481
diagnostika988146101095173118170222273310341363407453
tlakových146714610109305297141191235282323374
a18681461010944
jiných1938146101092345480160101095091131181
lézí.680160101092167106128147
V4801881010951
navazujícím556188101095194137181221271292313354375451
textu1032188101093075118151201
budou12571881010953103155205256
uvedena1537188101095195140192238289332
vybraná1894188101094490340202101095281125175218
aktuální582202101094486118168211232282302
doporučení,9092021010951101152203232282323367417438456
která1389202101094275119149192
se1605202101093682
vztahují1711202101094484116160210259281301
k3402161010943
otázkám409216101095182127167211257334
spojeným769216101093689141163209261303381
s11762161010937
novými12392161010951102146193271293
výzvami1557216101094592134181226303325
při1908216101095283105
poskytování3402301010951102137178223256304346390439460
zdravotních824230101093889118161203251280330350390439
služeb.1287230101093657106144189240258
V15682301010951
tabulkách1643230101093073124174194236280320369
a3402441010945
doprovodném4182441010952104157189240284335389440488566
textu1017244101093177122155207
jsou1257244101092360112163
vždy1454244101094486139184
uvedena1671244101095197143197244296341
původní3402581010951100143191242292312
hodnocení666258101095099150200249289333382403
síly108325810109365678120
důkazů1218258101095199141184223272
a15052581010943
doporučení,15622581010951100151201230279319363412433450
a3402721010943
transformovaná39627210109295798146180205253281354402443484532574
úroveň983272101094876123164206254
důkazů1251272101094997137179217264
a15282721010943
síla158427210109355475117
doporučení1714272101095098147195224271340286101094082130149
dle502286101095070113
GRADE6282861010958104159217259
(Grading901286101092579107149198217265314
of1228286101094873
Recommendations,1314286101094891131177250322366414463505532552599647681699
Assessment,340300101095592127172207242317362412441460
Development,8233001010961106149193214264315390435485514533
and1380300101094393144
Evaluations),1547300101094587131151200243272293342392427449466
který340314101094377123154200
představuje568314101095383130183220251297340392414461
transparentní1057314101093061106157194246292322368420450502523
rámec1608314101093076153200243
pro1878314101095384134
tvorbu340328101093075123152203252
a6113281010943
prezentaci673328101095180125163208257286329369389
souhrnů1081328101093685134183212262310
důkazů1410328101095199141185223272
a17013281010943
poskytuje1763328101095110113617722234034210109307899143
systematický498342101093578113142186260303331351391432476
přístup988342101095180101135165213264
k12663421010942
tvorbě1322342101093074122151202247
doporučení1583342101095099150199228277317360409429
pro340356101095180129
klinickou48635610109426485134154194235283332
praxi835356101095281124166187
(13,1039356101092667106124
14,1180356101094687104
15).1301356101094786110126
Doporučení3403810014782151221290334402457518588619
k9863810014761
polohování10753810014770139170239308377437498567598
pacientů3403950014770132186217280349391459
v8273950014761
pronační9153950014770114182251312367436467
poloze14103950014770139170239292355
Doplňující4804121010960110162184234283305326366387
informace88441210109217197147177252296337381
k12814121010942
doporučení.13394121010951101153203233283324369419440459
V18144121010950
poloze18814121010951101340426101092273112159
na525426101095196
břiše645426101095382104139185
použijte8554261010952103154193214236266311
antidekubitní1191426101094494124145196242285336388409440490511
matraci17274261010976120150179224265285
s3404401010936
funkcí400440101092676125167206226
rozložení650440101093079116137186224268318339
tlaku101244010109305194135185
nebo1221440101095095146196
polohovací14414401010951101122172222271313356396417
pomůcky188144010109521023404541010975124164205250
k6064541010942
odlehčení6644541010949100121166215255299348368
tlakových104845410109305093135182224269308357
bodů14214541010952101152201
na1638454101095092
obličeji17464541010950101122142182225246266
a3404681010943
těle40646810109307495140
(Stupeň56946810109256794143194239289
důkazu881468101095099141184223272
1).117646810109466581
Po1280468101094895
uložení1398468101095070119157201251271
pacienta1692468101095194134154199248277321
do3404821010951101
příslušné466482101095281102138158208243293339
polohy,8294821010952103124174225266281
pokud11344821010952102145195247
možno14054821010976126164215264
zkontrolujte169448210109398113018121023928934049610109217091120164
případné527496101095180101151195245294339
nerovnoměrné889496101095095124173215265314388433462512557
rozložení1469496101092978115136185222267316337
tlaku182949610109295092134183
a3405101010943
umístění3975101010949123143177207250299319
zdravotnických730510101093887116158199247275324344383424468507555
prostředků,1299510101095180128162192220263314355404422
zvláštní1734510101093983104146180210259278
pozornost3405241010951101138187216266315349379
věnujte742524101094387137185206235279
oblasti10445241010949100121164199229249
prsou,1316524101095180116165214232
kolen,1571524101094290111156206224
prstů1817524101095281117147195
na340538101095092
nohou,447538101094998148197246264
penisu,725538101095196146166201249267
klíčních100653810109426484124172193232281
kostí,1301538101094290125154175192
hřebenu1508538101094978122173218267316
kosti1838538101094290124154174
kyčelní340552101094286125168188237257
a6115521010943
stydké668552101093565108157198242
spony923552101093686135184224
(Expertní1161552101092567110160205234265314334
názor).1509552101095092130178207229245
Zvažte1768552101095090132170201245
použití3405661010951100149187207236256
dalších610566101095092113147167206254
strategií87856610109366594136165208258278298
prevence1190566101095180124165209258297340
vzniku1544566101094383132152193242
dekubitů,1800566101095094136185340580101095172101149167
například522580101094992142171191234256298349
profylaktického885580101095180128154199220262303335355395436479528577
krytí1476580101094272117149169
pod16595801010951101151
zdravotnickými1825580101093888116159340594101094389117165185224264307381400
prostředky754594101095078126159188216259309349393
a11605941010943
nad1216594101094991140
kostními1369594101094288122151199218291311
výčnělky1693594101094386124172216236276319
(např.340608101092571112162190203
hřeben556608101094977120170214262
kosti832608101094188122151170
kyčelní,1016608101094185123165186233253270
žebra1299608101093882131160202
a15146081010943
čéšky).1570608101094082116157200223238
U18226081010957
pacientů1892608101095193340622101094060104153182230
v5846221010943
intenzivní64162210109217098141191228249291341361
péči1016622101095196136156
je1186622101092166
s12666221010935
výhodou1315622101094388137186237285334
využívání1663622101094388137175195238280329349
mikropolohování.340636101097595137167215266316337386435484526569618638656
Zvláštní1011636101095090111154188218267287
pozornost13136361010951101138186215265314349378
je1706636101092266
nutno1787636101095098127177226
věnovat340650101094387136185226269298
oblasti6526501010949100121163198227247
genitálu914650101095094144164193236256305
v12336501010943
pronační1290650101095180129178221260309329
poloze.16336501010951101122170207252269
Při191665010109487696
každém340664101094286124175219294
otáčení656664101095079122162205255275
pacienta954664101095194134154199248277320
zkontrolujte1297664101093880128178206235284305353374404447
obličej17676641010949100121141181225246
a3406781010943
další405678101095194114149169
části596678101094083118148168
těla,78667810109307495137156
které964678101094274117146191
mohou11776781010975124174223272
být1471678101095192124
v16176781010943
pronační1682678101095181129179221261310330
poloze3406921010951100121170207251
ohroženy605692101094998126175212256305345
(například964692101092572114164193213256278320370
hruď,1348692101095078127178195
prsa,1557692101095180116159177
kolena,1748692101094289110155204246264
prsty340706101095179115144188
na542706101094991
nohou,647706101094998147195244262
penis,922706101095196145165199217
klíční115370610109426383122170190
kosti,1357706101094289123153172190
hřeben1561706101094977121171216265
kosti1840706101094189123152172
kyčelní340720101094287126169190239260
a6177201010943
stydkou678720101093565110159201248298
sponu)993720101093686136185234257
(Tab.1267720101092572109159177
1).146172010109466581
Vzhledem480734101095291143166213266313391
k9027341010944
faktu,977734101092772116150201221
že1229734101094086
v13467341010945
rámci1422734101093076153195217
rekonvalescence1670734101093077121172224267313340748101092267103144188239280324
pacientů689748101095296137157203253283332
je1046748101092268
často1138748101094185121151200
zmiňován13637481010939115136186236278322373
aspekt1760748101094480131177220253
nejasných340762101094992112153187234273311358
instrukcí711762101092068101130158205245283302
pro1025762101095179126
postupnou1163762101095099132161208257305352400
vertikalizaci.1576762101094284112142162202244263283319362400419437
Uvádíme3407761010958101144195215290335
dále692776101095193114159
doporučení8687761010951100151200230279319362412432
pro1317776101095281129
tuto1464776101092978108156
oblast.16377761010949100121164199229247
Výše2280552101095093128173
prezentovaný2474552101095180124163207257286334376419468508
protokol3003552101095281129158206248296317
byl3341552101095193114
původně34765521010951100143191242292336
vytvořen2140566101094388120165213242286336
pro2495566101095180129
pacienty2643566101095194134154199248277321
s29835661010936
poraněním30385661010951101130173222267316337411
míchy3468566101097595135184225
po37115661010952101
lalokové214058010109216484134176223265309
rekonstrukci;2469580101093074116164213248278307356397436456473
je2963580101092166
proto3049580101095281129158206
určený3276580101094978117161210251
k35475801010942
zahájení36095801010939831321752140594101092268118139
přibližně2303594101095282103154176197236286332
tři265959410109305981
týdny2764594101093075126176217
po30055941010952103
operaci,31325941010951102149178222263284302
ale3458594101094466111
lze3594594101092160105
jej372359410109236890
upravit2140608101094999127170211231260
také2414608101092972113156
pro2583608101095180127
potřeby27246081010951100128157200250291
pacientů3028608101095194133153197246274322
s33636081010936
dekubitem3412608101095195136185235255284327400
bez2140622101095196135
operačního22896221010949100146175218257306326377426
výkonu2730622101094388130178227276
tak,3020622101093073115135
aby3169622101094494135
byla3319622101095192113156
zajištěna3489622101093883103124158188232281324
postupná21406361010951101136166215265315357
vertikalizace2515636101094387116147168209253273293331376416459
vsedě2991636101094479124175219
(Tab.3227636101092673110160177
2).342263610109466985
Doporučení21406610014782149219287329396450510578608
pro27736610014770113180
prevenci29786610014770112173233292361414444
dekubitů21406750014770131192260330360401468
vzniklých26336750014761117185214275307366418486
v31446750014761
souvislosti32306750014750117185245276325355422471513543
se21406890014750112
zdravotnickým22776890014754123165225283348390457487540600663765
prostředkem30676890014770112180228270312373443503563664
Vzhledem2280706101095088137158202253298373
ke2667706101094286
zvyšujícímu2767706101093984129164212233253293313387436
se3217706101093681
počtu33127061010951101141172221
ošetřovatelských35487061010949841281581872352140720101094386115159180215256301340389
intervencí254672010109217098142171217260310350370
souvisejících2933720101093585134177198232279302324365387429480
s34337201010936
využíváním34897201010943901421822042492932140734101095072148
zdravotnických2308734101093991121166210259290341363405448494535586
prostředků,2914734101095182133169201231278330374425445
invazivních3379734101092172115160200223267319341383433
vstupů2140748101094380112162215266
a24297481010944
dalších2496748101095195118154176218268
pomůcek27887481010951103179230271317360
se3172748101093682
rovněž3278748101092980123175222262
zvyšuje35637481010939861321692202140762101092269
riziko223776210109305393116160211
vzniku2475762101094486139161205257
dekubitů2760762101095198143195248271302354
jak3142762101092267111
na3281762101095095
kůži3404762101094395135158
a35907621010944
tkáních,36617621010931741212140776101095175118170191
tak2360776101093178123
zejména2512776101093987111190239292338
na2879776101095198
sliznicích.300677610109366083124177201244267310363384
Hovoříme34197761010960113159211243266345394
o39405521010951
tzv.4030552101093074124142
Medical42115521010974124179204248295320
Devices45695521010962112159184228276315
Related4923552101094999124171204252308
Pressure5269552101095082131170209262295343
Injuries394056610109227395145176198245282
–42455661010945
MDRPI43135661010972134184233255
–45915661010945
poraněních46595661010951103134178230276327349391442
souvisejících5124566101093586137182205241288311333374396438489
se3940580101093785
zdravotnickým4055580101093994126173218269302355378422467515595
prostředkem.4680580101095285137176209241289344389436516537
Jejich5247580101093483107130174227
typickým55035801010931793940594101095275117161209287
znakem4255594101093992137181228305
je,458859410109237090
že4706594101093986
tvar4820594101093078124155
poškození50035941010952105142186237277324376399
kůže5430594101094395135182
a39406081010944
tkání4012608101093075121173196
kopíruje4236608101094394148171202255278326
tvar4590608101093078124155
pomůcky/zdravotnického477360810109521051832352773213693994394925245706146656967497718143940622101094288139190
prostředku.4152622101095182132169201231277330373424445
Mezi46186221010973120160182
nejčastější4822622101095097120161206243275320343379401
kategorie5245622101094288119164217267298321367
zdravotnických3940636101093992123169213263295347369411455503544596
prostředků4564636101095183134171204235282335379431
s50236361010936
vysokým5087636101094492129181226273351
rizikem5466636101093053931163940650101094288164
vzniku4125650101094385136158201253
poranění43986501010952103134179230277328350
patří:4769650101095196127157179198
„39406646010067
prostředky4080664101095182133169201231277330373420
pro4521664101095182132
zajištění4674664101093985108130166198243295317
dýchání,5012664101095094135186231282304323
„39406786010067
prostředky4080678101095182133169201231277330373420
pro4521678101095182132
zajištění4674678101093985108130166198243295317
výživy,5012678101094390131154198245261
„39406926010067
ortopedické4080692101094980114164217264317339380423469
pomůcky,45706921010951102179229271314361377
„39407066010067
pomůcky40807061010951103179230272315361
pro4462706101095182133
sběr4615706101093688135166
moči/stolice,48027061010975126168190222256288338361383424470489
„39407206010067
polohovací40807201010951103126177228279323368409431
pomůcky,45327201010951103179230272315361377
„39407346010067
specifické4080734101093688135177199227252293336382
zdravotnické4483734101093890121166209259289341363404447493
pomůcky,49967341010952103180230272315362377
„39407486010067
pomůcky40807481010953106186238282327376
a44857481010944
předměty4559748101095285133188267315348396
bez49847481010953102144
medicínské51587481010977126181204247271324362407454
funkce4080762101092678130173214260
(např.4367762101092675120172203219
mobilní46137621010976127180203225276299
telefony493976210109307699146174225277320
aj.528676210109446787
předměty)540076210109528312918240807761010975122153199224
ponechané43257761010951103154201243294339390436
v47827761010944
lůžku/na4846776101092170109152202234282326
židli.5191776101093860111132154173
Tab.2140452701124992147170
4.2328452701125075
Doporučení24484533010756102148194220266303340386404
pro2868453301074672115
použití3000453301074591137172190215233
profylaktického3250453301074571115138178196241278306324361398435482527
krytí3793453301073763103131149
–39584533010745
obecně4020453301074590129167213251
Doporučení2171467009855101148195224271307349396417
EPUAP321946700984187140190235
GRADE4500467009853100153208251
Síla32194790098426385127
Síla38994790098426385127
Úroveň450047900985382128169210257
Síla51014790098426385127
Na217149130955188
ochranu227649130954380123147184227270
kůže256349130953477110148
pacientů272949130954481118134174217241284
s2171501309530
rizikem2218501309524417492126164230
vzniku246650130953671114131165208
dekubitů269250130954383117160205222248290
používejte217151130954488131164182219257274300338
měkké2526511309566105140175214
vícevrstvé27575113095365490128165189220246285324
silikonové2171521309530466380114156200243280318
pěnové250752130954484127171207246
krytí27705213095345998126143
B1321949130954076
Střední32195013095376185123168211228
síla34655013095294665101
důkazu358450130954385119157191234
↑38994917011938
Slabé38995017095375491135175
doporučení389951170954487132176200243280318361378
pro429451170954469111
Střední45005017095376185123168211228
kvalita474650170953373110127144169206
důkazu450051170954486120158191235
↑?510149170119385140491709530
Slabé51015017095375491135175
či529450170953652
podmíněné510151170954488133199216259298341381
doporučení510152170954487132176200243280318361378
pro510153170954468111
Tab.214061501124992147170
1.232861501125071
Doporučení2444620010756102148194220266303340386404
k2864620010737
polohování291762001074692110155202247285328375393
pacientů332662001074591129147185231256301
v3644620010737
pronační369862001074571115161206244289307
poloze402162001074692110155190226
Doporučení217175809855101148195224271307349396417
EPUAP32197580984187140190235
GRADE452375809853100153208251
Síla3219878098426385127
Síla3899878098426385127
Úroveň45238780985382128169210257
Síla5147878098426385127
Nenechávejte217110010955191134174211254290326365382407445
pacienta263410010954481118134174217241278
dlouhodobě217111010954461104147190234278322367407
v2595110109536
pronační264911010954468111154191227270287
poloze,217112010954488106149181220233
pokud242112010954489123166211
to264912010952567
nevyžaduje273312010954383119158193230275317334374
jeho217113010951756100143
zdravotní23321301095327599136172215239283299
stav.26491301095305693129140
B1321910010954076
Střední32191101095376185123168211228
síla34651101095294665101
důkazu358411010954385119157191234
↔38991005011972
Nejasné389911050955191108144174217256
doporučení389912050954487132176200243280318361378
Střední45231105095376185123168211228
kvalita476911050953373110127144169206
důkazu452312050954486120158191235
?5147100109530
Bez514711010954080114
doporučení514712010954487132176200243280318361378
Tab.2140146701124992147170
2.2328146701125076
Doporučení24491472010756102148194220266303340386404
pro2869147201074672115
postupné3001147201074591121147192238285323
posazování3340147201074591121166202245283327373391
pacientů3748147201074591128146184231256301
Krok217116090984777123164
Aktivita248916090985192123144185207236278
Doba3908160909855101148190
trvání411516090982857100142188209
Dny4776160909855102141
posazování493416090984693127169206251292333380401
12171173209539
Sezení248917320953777110149192209
na271517320954380
kraji28121732095345997114131
lůžka29601732095176092127165
10390817320953975
minut400017320956682125168193
dvakrát421117320954380118152177214239
denně446717320954483126170209
14776173209539
až483317320953669
34920173209539
22171185209539
Sezení248918520953777110149192209
na271518520954380
invalidním28121852095176095132150166210254270336
vozíku316618520953678110128163207
s3390185209530
polštářem343718520954589106136162199222261327
přerozdělujícím248919520954468107131173205248287305347364381417434500
tlak30061952095254279113
53908185209539
až396518520953669
10405218520953974
minut414418520956582125168193
dvakrát435518520954380117151177214238
denně,390819520954483126169209222
zvyšování414719520953372111141184220258301318
o4482195209543
54542195209539
minut390820520956682125168193
denně411920520954383126169209
44776185209539
až483318520953669
74920185209539
32171217209539
Sezení248921720953777110149192209
na271521720954380
invalidním28122172095176095132150166210254270336
vozíku316621720953678110128163207
s3390217209530
polštářem343721720954589106136162199222261327
přerozdělujícím248922720954468107131173205248287305347364381417434500
tlak30062272095254279113
30390821720953978
minut400421720956582125167193
dvakrát421421720954481118152177215239
denně,447121720954383126169209222
zvyšování390822720953272110141184220257300317
o4243227209542
10430322720953974
minut439522720956582125168193
denně390823720954483126169209
až413423720953770
maximálně4221237209566102138156221258275318357
60459623720953979
minut390824720956682125168193
dvakrát411924720954380118152177214239
denně437524720954483126169209
84776217209539
až483321720953669
10492021720953974
42171259209539
Sezení248925920953777110149192209
na271525920954380
invalidním28122592095176095132150166210254270336
vozíku316625920953678110128163207
s3390259209530
polštářem343725920954589106136162199222261327
přerozdělujícím248926920954468107131173205248287305347364381417434500
tlak30062692095254279113
Zvyšování390825920954378116147190226263306323
o4249259209542
15430925920953973
minut439925920956683126168194
denně390826920954483126169209
až413426920953770
na422126920954380
maximálně4318269209566102138155221258275318357
43908279209539
hodiny396527920954286131148191225
dvakrát420827920954380117151177214239
denně446427920954483126169209
ode477625920954387127
dne492025920954487127
11506425920953970
Tab.2140295801124992147170
3.2328295801125074
Doporučení2171310009855101148195224271307349396417
EPUAP368731000984187140190235
GRADE4672310009853100153208251
Síla36873220098426385127
Síla41833220098426385127
Úroveň467232200985382128169210257
Síla51753220098426385127
Chcete-li217133430954688125163188226252271287
snížit24763343095307389122140165
riziko2659334309523417491125167
dekubitů284433430954383117160205222247290
vzniklých315233430953671115131165184220255298
v2171344309536
souvislosti222534430953073116153171200217260290317334
s2576344309530
používáním262434430954488131164181218255298315381
zdravotnických30233443095327599136172214239283299336370408444487
prostředků,217135430954468111141167191229274308351365
zkontrolujte255435430953267109153177201243261303321346384
a2956354309536
vyberte301035430953674120160184212250
zdravotnické21713643095327699137172215240283300336370409
pomůcky259736430954488155197233267306
s2920364309530
ohledem296836430954286103142187227293
na:32783643095438093
„21713737010067
schopnost22563743095183066109153198241285315341
pomůcky261437430954589155197233267306
minimalizovat293737430956683126143208245262279312354390427452
poškození225638430954488118152195226265308325
tkáně25983843095255997140180
„21713937010067
správnou2256394309518307498136171215259302
velikost/tvar25753943095367593109143186216242273298337375399
pomůcky299139430954488154197233267306
pro331439430954469111
jedince225640430951756101118161198236
„21714137010067
schopnost22564143095183066109153198241285315341
správně26144143095307499136172216255
aplikovat28874143095368098115149191227265289
pomůcku319441430954488154196233267310
podle225642430954488133150190
instrukcí24634243095176089116140183217252269
výrobce27504243095367599142187224262
„21714337010067
schopnost225643430953066109153198241285315341
správně26144343095307499136172216255
upevnit288743430954286127163207224249
pomůcku315443430954488154197233267310
C3687334309546
Velmi36873443095417895161178
nízká38823443095436093127165
kvalita368735430953473110128144170207
↑↑4183334701193877
Silné41833447095375471113153
doporučení418335470954487132176200243280318361378
pro418336470954468111
Velmi46723447095417895161178
nízká48673447095436093127165
kvalita467235470953473110128144170207
↑↑5175334701193877
Silné51753447095375471113153
doporučení517535470954487132176200243280318361378
pro517536470954468111