732
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
821838026012657115
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2024;21(2):79-831669804301074487129169183227267285328350365407449478524567
/22818043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Optimální34136501063873105123177217248290307
hodnota66436501063980120161202232269
tepové9483650106306297138176207
frekvence11713650106296597132173204246281313
–nejen149936501064587118145177219
u1733365010639
hypertoniků178836501063976111143179210249291308343385
selhání,340230101093681103152196245266284
těhotenské648230101093074125174204248298333375419
hypertenze,1091230101095191143189219251295346384429447
fibrilace1562230101092650101130151172215256300
síní1886230101093656106126
a3402441010943
disekce407244101095171106151193232276
aorty.706244101094493122154198212
Podle942244101094895146167212
doporučení11782441010950100151200230279319363412433
je1634244101092267
vhodné1725244101094393142193243287
jejich34025810109226788108148197
podávání5602581010951101152195236279328348
zvážit931258101093984127166186215
také1170258101092973114158
v13512581010943
klinických141725810109426484134154194235280319368
situacích,180825810109355585134176340272101094060100149167
jako527272101092265106154
je701272101092267
hypertenze788272101095090142187216248292341380424
s12322721010936
klidovou128827210109426484135184226274323
TF1631272101094588
nad1739272101095093144
80,1903272101094692110
nadměrná340286101095093143217262291341384
reakce744286101092974116158197240
TK1005286101094493
na1118286101095093
zátěž,1231286101093983112155194213
hyperkineticka1464286101095090142187216258280329374404424463505548
cirkulace,34030010109416190132181202245285329347
perioperacni711300101095197126147196248293323366406456476
hypertenze,1211300101095091142188218250294344382427444
syndrom1679300101093679130180209258334
spankove340314101093584126174215261302344
apnoe,698314101094292140188232248
migrena,960314101097393141169212261302320
thyreotoxikóza,1293314101092977117145188237265312351371411458494537555
tres,1861314101092957100134152
chronická340328101094088116163212232271311354
obstrukční708328101094898132162190238279316365384
plicní110632810109507190129177197
nemoc1317328101094993166214254
(CHOPN),1585328101092574130191238294318333
ischemická1932328101092154340342101094087131204223262302344
choroba697342101094088135163210260302
dolních1012342101095098118166185223271
končetin1296342101094288136175217246265313
a16223421010942
glaukom.1677342101095070111158198245318335
Beta‑blokátory340356101094892121163190241261309350392420467495539
mohou8923561010974122170218266
potlačit1171356101095199127147188227246275
i14593561010921
některé1493356101094993133164207235278
symptomy,1784356101093577151200340370101093079155197211
které575370101094375120150195
se794370101093682
někdy900370101095197139190233
u11573701010950
hypertenze1232370101095091144190220252297347386432
vyskytují,168837010109449012516821324629634038410109224362
jako427384101092266109158
jsou610384101092258108159
závratě,794384101093984127158202232277295
bolesti11133841010953104126172208239260
hlavy,1397384101095173117159206220
palpitace,1642384101095297118170191222266307352370
krvácení340398101094373119163203247297318
z6823981010939
nosu,745398101095099135184202
dušnost,9713981010951101136185235270300319
zarudnutí1314398101093984113163214264313343363
obličeje,17013981010950101123143183227249294312
zrakové340412101093967111152200242286
potíže,6434121010951101130150188233250
únava,910412101095099142183226245
insomnie1172412101092170105154229278298343
aj.153241210109446483
Nedostatečné3404370014781144215284334377439481543598667730
využívání10974370014761126195250282343405474505
β‑blokátorů3404510014769109180212278338398437502543610
u9724510014768
mužů106345100147102168220286
s13724510014750
hypertenzí14444510014769125194254296339398465517546
Již48046810109335493
dlouho589468101095072121171221270
je875468101092268
známo,959468101093888131206256274
že1248468101093984
KV13484681010948102
mortalita14664681010975124154186231252273303347
u18284681010950
hypertoniku18944681010950913404821010952100130164214266288331383
stoupa749482101093668118170222268
s10434821010936
tepovou1106482101093076129181225275326
frekvenci,1459482101092658104148196241293335357376
a18614821010945
to1932482101093080
hlavně340496101095071115157208254
u6114961010950
mužů6784961010975125164214
(7).90949610109257197112
Právě1035496101094875117158200
u12494961010950
mužských13134961010975122160195236280318366
pacientů1693496101095193132152195244272320
s3405101010936
hypertenzí398510101095191142187216247291340378398
je819510101092266
proto907510101095281129158206
třeba1135510101093058102153196
TF1353510101094689
sledovat.1465510101093655100151200241284313331
Betablokátory1818510101094994123166340524101095070116156198224270297340
bývají691524101095089133174193211
u9145241010948
mužů-hypertoniků9735241010974121157203229277316365408435465510558576615662
používány1647524101095097144180199239280327365
málo3405381010975117137185
(8).54053810109266991107
Bylo480552101094990111159
doloženo,655552101095098119167203247296344360
že1031552101093882
užívání1128552101095087107149191239259
β‑blokátorů14025517011149145355210109287899147188231259306334382
není1851552101095094143162
spojeno340566101093584131151194241288
s6405661010935
vyšším687566101094386119152170243
rizikem94156610109294885104143185257
erektilní1210566101094572114155185203222269288
dysfunkce1510566101095090124149196244283320362
než1884566101094992129
podávání340580101095199149190231272320339
ostatních691580101095083112154182230249287335
antihypertenziv.1038580101094391118137185224274318346377419468505524566579
Základním1629580101094992132153194243291310383
důvodem3405941010951100143191241286361
je723594101092267
zde812594101093990134
snížení969594101093685104142187236256
TK,1247594101094694115
nikoliv1384594101095070112159180200242
specifické1649594101093686131172191217239279320363
účinky340608101095089108156197240
β‑blokátorů596608101095078129149197238281309356385433
(8).104460810109266992107
Dalším4806221010960101121154173246
mýtem7396221010974114145188261
je1012622101092266
snížení1090622101093683103140183231251
schopnosti1353622101093574122170220268316350379398
fyzické1763622101092670109128167207250
aktivity340636101094484115135177197226269
při631636101095280100
léčbě753636101092166105155200
β‑blokátory.975636101095078129150198239283311358386431444
Rozsáhlá1441636101094997134169212261281323
studie1786636101093665113163182227
ale340650101094465110
prokázala,473650101095282131173217256301322365383
že879650101093984
bisoprolol986650101095273108158209238288309358379
pri1388650101095382102
zatě1513650101094084113157157
i17086501010922
snizuje1752650101093786107145194215260
TF,340664101094691101
ale468664101094566112
jen607664101092268119
minimalne753664101097798148169246290311361407
ovlivni1187664101095194115136180232252
VO2max14666641010952114157667070642816046641010977121165
a17956641010945
dalš1867664101095296117340678101093737
respirační421678101093076111163184213257298348368
parametry813678101095397126170247293323352398
a12346781010945
nema1303678101095197174218
vliv154467810109456687131
na1698678101095295
pocit18176781010953104145165195
vycerpani340692101094489128171200251294343363
pri726692101095280101
vykonu849692101094489131179228277
(9).114969210109266891107
Kanadská1278692101095093143185236270312355
studie,1656692101093666115165185230247
ve1925692101094488
které340706101094273116144188
bylo548706101095192112160
provedeno729706101095179127168211261305353401
427711151706101094688142186228
zatě1399706101093982110153153
ovych1587706101095091135173221
testu1829706101092972107136183
včetně340720101094381123151199242
75957201010946
787648720101094688131
testů791720101092972106135182
u9857201010949
pacientů1047720101095193131150193242269316
léčených1376720101092164103146194233271318
β‑blokátory,1707720101095077128148195236278340734101093077105149162
potvrdila,5217341010952100129173201250270289331349
že889734101093882
β‑blokátory990734101095078129149197238281309356385428
snížují1438734101093583103140188208228
při168573410109517999
zátěži1803734101093882110153190210
v3407481010943
rámci405748101093072146185204
rekreačního631748101093073115144187229268317336386435
sportu1088748101093585134162193241
TF1351748101094588
zhruba1461748101093987115164214256
o17397481010949
201810748101094791
%,1922748101097290
ale340762101094363107
díky467762101095070112156
zvýšení643762101093882126161204253273
přenosu935762101095179123171220253301
O2125676210109621314768706427
neklesá1361762101095094135156200234277
výkon1657762101094488129176225
ani1901762101094492111
tolerance34077610109307797141169211260299342
zátěže703776101093982110153190234
(10).958776101092666107130145
Beta‑blokátory1125776101094993121164191242262311352394422470498542
jsou1688776101092256104153
pod18627761010951100150
dopingovou2140440101095199150169218267316357404453
kontrolou,2615440101094289138166194242262311359377
a30134401010944
proto3079440101095180128156203
nemohou3304440101095095169217266315363
být3689440101095192123
použity21404541010951100148186205234277
u24364541010949
výkonnostních2504454101094387128175224272321354383432451490538
sportů.3061454101093585134162193241257
Jejich333745410109337898117156204
použití35604541010951100148185205233253
u21404681010950
závodních2211468101093881122169219267287326374
sportovců2606468101093585134162193240281319367
je2994468101092165
možné30804681010975124160209253
v33544681010943
rámci3418468101092971145184203
terapeutické36424681010930731011432140482101095196144172192231271314
výjimky.2469482101094387108127201242285299
Největší22804961010960104125167211239275295
efekt2597496101094571115157188
mají28074961010976118138158
β‑blokátory2987496101095179131151200241285313361389434
na3443496101095092
snížení3558496101093584104142186235254
TK2140510101094594
u22565101010950
pacientů2329510101095194134154198247276324
s26765101010936
obstrukční27345101010950101135165193242283322371391
spánkovou3147510101093686129178219267309356406
apnoe3575510101094494143192237
(OSA).2140524101092684126179202218
Analýza23755241010955103145165206245289
dat2681524101095193121
528195241010946
8182883524101094687127
hypertoniku3028524101095089140184213243291339359399448
s34935241010936
OSA35465241010962105157
na3721524101095091
antihypertenzni2140538101094390117136184223272316343374416464500548567
lé271953810109216464
be2820538101095094
z29265381010938
databaze2976538101095091118160209250287330
ESADA3318538101094486138195245
ukázala,3575538101094989131168211214055210109216381
že2234552101093982
podávání23305521010951100150192233275323342
β‑blokátorů2686552101095178129149198239282309357385433
je3133552101092266
spojeno3212552101093685134154198247295
s35215521010935
větším3570552101094386115150169243
poklesem2140566101095199140161204238281355
STK2507566101094487135
než2654566101095093130
ostatní2796566101095083112154181229248
třídy305656610109305777125166
antihypertenziv,3235566101094391118137185224274318346376419467504523565577
a21405801010943
to2194580101093076
především2282580101095077120169212252285304376
u26695801010949
mužů,27305801010974121157204221
jedinců2962580101092265114132180218264
s32385801010935
BMI32855801010948117137
<34345801010953
303498580101094689
kg/m236015801010942881171883786580706427
a21405941010945
ve2209594101094589
věku2323594101094489132182
<25295941010956
602609594101094895
let272859410109226898
(12).2850594101092769109132149
Tento3013594101094686137166215
výrazný3253594101094490120165204255296
přínos3573594101095383104154204240
β‑blokátorů2140608101095078129149197239281309356385433
u25926081010950
pacientů2661608101095193132152195244272320
s30006081010935
OSA30546081010962104157
lze3230608101092158102
vysvětlit3351608101094387122164207236255274303
tím,3673608101093049122140
že2140622101093982
jde2238622101092271115
o23696221010949
poruchu24346221010951100128177216264312
spojenou2762622101093585133153197246294342
s31206221010936
nejvíce3172622101095094114156176214257
zvýšeným3445622101093883127161205254293367
tonem2140636101093077126170243
sympatiku.2399636101093677152201244272291331380397
Obávat22806501010961111154194236264
se2558650101093579
není2650650101094993142161
třeba2824650101093058101151193
podávání30306501010951100149191232274322341
β‑blokátorů3385650101095077126146193233276304351379427
ani2140664101094392112
u22666641010949
pacientů2329664101095193133152197246274322
s26656641010935
CHOPN.27146641010952109170217274293
Bylo3021664101094890111159
opakovaně31946641010949100142183231272315363408
doloženo,36156641010951991201692140678101093881130178194
že2348678101093881
β‑blokatory2442678101094976126146193233276304351379423
u28786781010949
nich2941678101094968107155
snizuji3110678101093583102139187207227
mortalitu,33506781010974122151182224244263292340357
TK3721678101094491
a21406921010943
TF,220469210109458999
ale2323692101094464109
u24536921010949
vetsiny2523692101094387116152172222262
neovlivnuji2806692101095095144186207227270320369390410
respirační3237692101092973108159179208251291340360
parametry.361869210109519412316621407061010974119148176220234
Samozřejmě2388706101094487160209245274317338411456
nelze2857706101095094115152196
β‑blokátory3067706101095077127147195236279308355384428
podávat3509706101095099150192233275303
u21407201010949
astmatiků2202720101094276104177218246265305353
a25687201010942
při262372010109507898
dekompenzaci2734720101095093133180253301345393430473512531
CHOPN32787201010951107167213269
(12,3560720101092565103120
13).3693720101094583104120
Rozdíly21407450014768136190260291325386
mezi255374500147102165219251
β‑blokátory28317450014769109181212281343405447514558622
Všechny2280762101095187133175225276318
tyto2623762101093076109159
vlastnosti2807762101094466110146177228278314346367
se3200762101093682
týkají3308762101093075119164186207
kardioselektivních35417621010942871171691902412140776101093683106151193224244288338358398447
β‑blokátorů,2609776101095280132153203245289317366395444462
přičemž3094776101095281101141184260298
s34157761010936
výhodou3474776101094489139188240289338
lze3940440101092159103
použít40664401010951101150188208236
β‑blokátory4325440101095179131151200242285314362390435
metabolicky47824401010976120150193243293313333372413458
neutrální.5262440101095095144173201244264313333350
Nejvyšší39404541010959103123166210244277297
selektivita425845410109357999143184215234276296325367
k46464541010942
β1-receptorů4709454101095090113142186225268318346394422470
byla5200454101095191112153
prokázána53744541010951801271682113940468101094085135178
u41414681010951
bisoprololu4215468101095373109158210240289310360381431
(14,4669468101092668109127
15).4819468101094788111128
Bisoprolol4970468101095070106155207237286307357378
je5372468101092267
rovněž54634681010930791223940482101095094131
β‑blokátor40904816011149414048210109287899147188231259306334
s44934821010935
metabolickou45474821010975119148191240289309328367408455503
neutralitou,5069482101095094142170198240260279308355403420
jak5508482101092264104
dokládá39404961010952103146169212264308
např.4275496101095296148177191
absence4493496101094597133179230271316
změny48364961010940116162213255
hladiny5118496101095173116168189240281
HDL­54264961010961122166186
‑cholesterolu3940510101092869117165185229263292335363411431479
při443551010109517999
jeho4549510101092266115163
podávání47275101010951100150192233275323342
(Obr.5085510101092684135163176
2)5277510101094668
(16).5360510101092666107129144
Beta‑blokátory39405350014769130170230267336366432491551591656697758
u47215350014768
žen48115350014754114181
s39405490014750
hypertenzí40125490014769125194255296339398465517547
Ženy,4080566101095093141181194
které4294566101094273116144188
se4502566101093579
léčí4601566101092266105124
s47455661010936
hypertenzí,4801566101095090140185213244287335372392409
často5230566101094183117146193
trápí5443566101093058100149169
řada3940580101093074125169
symptomů4132580101093780157211242293371422
snižujících4581580101093789111151203226248291313355407
toleranci5014580101093182105153184230282324346
léčby.5387580101092269112165209225
Patří3940594101094994126158181
mezi41545941010977125167190
ně43775941010952100
bolest45105941010953106129177215248
hlavy,4791594101095275121165214230
epistaxe,50545941010947101124162195241287333353
dušnost,5440594101095310514339406081010951103140172192
tinitus,4159608101093052104126157209246266
nespavost,4452608101095198135188234278328365397417
zmatenost,48966081010940117162193240292343380412432
únava,53556081010951103148192237257
pocení,39406221010951102143188238259278
zvracení,4243622101093884115159199244294315334
pokles46026221010951102144167213249
libida487562210109224394116167211
či5110622101094061
rozmazané5196622101092979117192236275321371416
vidění.3940636101094466118164215237256
Lze4222636101094385131
u43796361010950
nich4455636101095072113163
mnohdy46446361010976127178229281325
s49956361010936
výhodou5057636101094390141192245295346
použít54296361010952103154394065010109396091
léčbu4057650101092167109160211
hypertenze4294650101095092144191221254300350390436
β‑blokátory.4755650101095181134156207250295325374405451466
Tato5247650101094583113163
třída543565010109306082133177
antihypertenziv3940664101094494124145195237289336366399444494534555599
se4565664101093682
např.4672664101095094146176190
používá48886641010951102153192213257302
v52156641010944
prevenci5284664101095282127171215266307328
bolesti39406781010953105129177214247269
hlavy4237678101095275120164212
u44786781010951
migreniků45576781010977100153184231284307351403
(17),4989678101092670111139157
tlumí5163678101093153105183206
vazomotorické539767810109459113218439406921010975125155204234256297339384
příznaky4349692101095181103142192236278324
spojené4698692101093687138160206256302
s50266921010935
menopauzou,50876921010975121171221273318367406456506525
jako3940706101092265108157
jsou4118706101092258108158
návaly,4298706101095093136180201244259
horka,45797061010950100130173217237
bolesti48377061010952102124170206237258
hlavy,5116706101095072115158204218
nespavost53567061010950961321832273940720101094392128159
a41157201010943
zvýšené4175720101093884130166212262308
pocení.45007201010951101143187238259278
Noční47947201010960110151201222
pocení50337201010951102143187238259
a53087201010944
návaly5368720101095094136180201244
zhoršují3940734101093989139169205255277298
spánek4263734101093687131181227270
a45587341010943
zvyšují4630734101093886134172223246269
TK.4928734101094596120
Proto5076734101094879130160210
je5313734101092269
třeba5408734101093061107159204
u39407481010951
postmenopauzálních40277481010953107145179259308362415471518571614662686740764807861
žen4924748101093988142
s51027481010936
hypertenzí5174748101095196152202234270318372414439
podávat39407621010953109166214261310344
antihypertenziva43417621010944100134159214260318369404441491546590616665714
s51117621010937
bezpečně52047621010953104148205256303358408
24hodinovou3940776101094589138188239260309358400449498
účinností,4454776101094989110159208257293323344363
jejichž483277610109226789110150199237
efekt5085776101094469111151180
přetrvává5276776101095077119146173216257296336
Poměr134419580853775135171195
selektivity15541958085276481117151177194229247271306
1,814051549062273866
:1482154906212
11504154906227
Propranolol13341601062284776106125151181210224254268
Metopropol16161277062416987116147166195225255269
11670136406227
:1707136406212
20173013640622654
Obr.340619011265120155175
2.53361901125075
β1-selektivita65362501074683106136174192231267296314352370396439
β-blokátorů110862501074674120139184221266291335361407
(A)15316250107247194
a1642625010745
jejich1703625010718567492130176
vliv18956250107385674112
na202362501074792
hladinu213162501074765110155174220265
HDL2412625010754111148
cholesterolu257662501073884129147186217243279305349368413
(B)30056250107246689
u3110625010746
pacientů317262501074591128146184231256301
s3489625010731
hypertenzí353762501074682127166192220256303338356
(14–16)39096250107246197144181218239
1250096508536
:255196508514
7525809650853671
12231128008536
:2281128008515
35231112800853571
11964128008536
:2014128008515
35204412800853571
300111717920853672110
:1242179208515
11271179208536
Zvyšující4001276074346395120154170185214229
se64212760742456
β1-selektivita400134607434432139104318450134607419447692124154177192222238259290
bez4001473074356795
selektivity5081473074245671103133156171202218239270
Zvyšující4001600074346395120154170185214229
se64216000742456
β2400167007434434171404318
-selektivita460167007419447692124154177192222238259290
Bisopropol2418838085385584123164188227268308326
Betaxolol21771159073336485115145178193228243
Atenolol19191160073375787122156171205221
Metopropol155912600734880101134170190224260294310
1,135815410733141
81412154107331
:1456154107312
11481154107330
Propranolol13581601073325286121142172206240256290305
ICI11831908073145065
118,55111201968073315786100132162192
Poměr15952011011050100177224257
selektivity1871201101103785109156203237260307330362410
Měsíce41741919011074121159183224270
63481178309741
vstup35301944073295475109144
do368719440733368
studie37671944073244579114129161
*p32221913061213243191306126
<3278191306130
0,053318191306126376490
**320719730612143
p3260197306126
<3296197306130
0,013336197306126376488
+3100104508542
10315710450853670
Mepindolol471311280734981116131166201236251286301
10502711280733161
mg/den510111280735085107140172206
(n532011280731750
=5383112807336
16)54321128073316178
Bisopropol47221201073334873107143164198234269284
10501912010733161
mg/den509212010735186108141173207
(n531212010731750
=5375120107336
14)54241201073316077
Propranolol46941274073325387122143174208243258293308
16050151274073316093
mg/den512112740735085108140172207
(n534112740731750
=5404127407336
15)54531274073315976
Atenolol47381347073375788123157173207223
10049741347073316093
mg/day508013470735186108141171200
(n529313470731750
=5356134707336
22)54051347073316279
03196117008536
-3115128008522
10315212800853670
-3114139808522
20315113980853672
-3114150108522
30315115010853672
-3113161208522
40315016120853674
12369017830974177
18391117830974179
24414817830974180
30438217830974182
36460317830974182
∆2993171147127337
%HDL299316614712734788129158
cholesterolu29931490471273276195110142166188218239273288322
-282710272101102873121
mm28502721011076153
Hg30222721011060113
18023602833062275280
16023602961062275280
14023613088062275280
12023623216062275179
10023603344062275281
80238634720622755
60238636000622755
40238637270622755
20238638550622754
02414398306227
-143388317501102871115
mm35213175011077153
Hg36933175011060113
-174164327301102871113
tepů4296327301103178131183
/44983273011030
min.4547327301107699151174
81,64226352701104894112161
TF,4187412101104794109
tepy/min.4314412101103278132176205280303355377
Po46582786014767132
1.4815278601476487
měsíci492627860147102164213243296326
dTK,335141230964588134156
mm3523412309666133
Hg367341230965298
sTK,266541230963370116138
mm2819412309666133
Hg296941230965298
Návštěva507036570965394133166195236276316
1:540236570964258
1.507037440964258
týden514437440962869115156202
Návštěva507038660965394133166195236276316
2:540238660964261
4.507039530964261
týden514839530962769114156202
64,84490363301104898120171
Obr.21402299011264117152171
3.2325229901124972
Snížení2441230401073983100134170215233
krevního268723040107366297135180197243287
tlaku298723040107264387123168
a31672304010745
tepové3225230401072661106150187223
frekvence346123040107234884120159195240277312
po3786230401074489
138882304010741
měsíci39422304010770107137153190207
léčby416223040107185592135170
hypertenze4345230401074580124162187215250295330366
fixní472323040107234177122139
kombinací4875230401073679149193211256300337354
bisoprololu524223040107446291134179204247265309327371
s21402414010731
perindoprilem2187241401074684110128174220265311337355373411482
(23)2686241401072363103124
80,53642352701104898119169
94,63375344401104898120169
131,32936319201104891136154204
159,32673301401104890136155204