869
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/36358043010732
Med.37128043010770114164180
Praxi.3912804301074571112152171187
2024;21(2):96-994119804301074487128168183227266285327350364409453483527572
/47368043010731
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
9756558026012657114
MEZIOBOROVÉ4360207012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105207012661124183257313370444506
Metoda450236501065284117156196234
RFITTH47523650106346582114148190
pro495736501063368109
léčbu50823650106296196132173
hemoroidů527136501063970125165201242260299340
normální340621010951104137216262286339362
součástí74062101093689142186233271304327
anatomie110562101094497144176227307330378
rekta.152162101093078124159206227
Jejich178662101093483107130174226
zvětšení34076101093885129159196242292313
během66976101095197148193269
vypuzovacího95476101094389141192231280323367407428480530
aktu150076101094386118168
a1684761010944
během174476101095197147193268
Valsalvova34090101095193114150195217261311354399
manévru764901010976120171217261292342
je113290101092269
součástí122690101093687138179223259291312
normálního1564901010950101131208252274324346398449
mechanismu3401041010977126169222268321344381460512
fekální886104101092775120168191243266
kontinence:1186104101094495148180202255303356400446466
nejspíše16861041010952100124162215239279327
umožňují3401181010950125175213263313335356
kompletní715118101094291167218240286316366387
uzávěr1122118101094988133176220250
análního1391118101094494137159209230282332
kanálu,1742118101094287137180202251270
a3401321010943
tím401132101093051126
zabraňují544132101093984135165210260309331352
úniku9131321010950100121164214
stolice1144132101093667116138159199244
mimo1405132101097597172222
defekační1644132101095197124169212257298347369
akt340146101094386118
ve484146101094388
spolupráci597146101093687138160209261291335375397
s10191461010936
klidovým108014610109426382132180221265340
tonem1441146101093077126170244
svěračového1707146101093578121149191230277340160101094487136185
systému.547160101093678113142186260309326
V8951601010951
medicínské9681601010976120171191230250299333374417
literatuře140716010109214170113141184212261289333
však1762160101094478121162
je1946160101092267
pojem3401741010952102122167242
hemoroidy604174101095195170219248297317367409
typicky1036174101093074125146185226271
spojován1329174101093687136157206247290339
jen1691174101092267116
s18301741010936
hemoroidální18881741010951963401881010974122150197216265306326373392
patologií.744188101095193120167186234283302321338
Pro1094188101094774121
tyto1227188101093072103150
patologické1389188101095092120166186234283302340380422
stavy1823188101093564106146189
by340202101095190
tedy442202101093072121162
bylo616202101095191110158
lépe786202101092164113157
používat955202101095199146183202244285312
termín1279202101093072100173192239
hemoroidální1530202101095093166213241288307356397416464483
choroba.340216101094088137165212262305323
Zevní480230101095196139190210
hemoroidy713230101095297174224253303323375418
jsou1154230101092358108158
tvořeny1335230101093177126155200251292
varikózně1650230101094488117138180229267317363
změněným3402441010939113157205249298338412
plexus774244101095272116157206240
haemoroidalis1036244101095092136210258287334354404446466485519
externus1577244101094586117160188237285319
ležíce191824410109226634025810109395897140
zevně495258101093983124173217
od728258101094999
linea84325810109214189133175
dentata1033258101095195144171214242284
a13332581010944
jsou1392258101092256104153
pokryty15602581010952101142171215246289
kůží1865258101094291128147
v3402721010944
pars406272101095295124159
analis588272101094493135156175210
recti.820272101093074115145165183
Často1025272101095396131160208
jsou1256272101092256106155
zaměňovány1433272101093983158203251300342385434474
za1930272101093983
perianální340286101095196124144185234275295343363
markízy.7182861010975117145186207244287301
Markízy4803001010971112139179199235278
jsou769300101092254101148
zbytky929300101093887126156195238
perianální1179300101095093120139180227268287334352
kůže1543300101094188124167
vznikající1721300101094381128146186228247265340314101094058
z4093141010938
předchozích458314101095077119168205252299334352390436
otoků906314101094875121160207
(typicky112431410109255193142160198237279
během1415314101095093140182254
gravidity)1680314101095076117156175223242269311333
a3403281010943
prolapsů,401328101095180127148189239273320338
nezvětšují756328101095094132176219248283330350370
se1143328101093680
při124132810109517999
defekaci,1358328101095094120164205247286306323
zůstávají1699328101093886120149192232274294314
asymptomatické.340342101094376117190238266312385426453471509549590607
Způsobují958342101094998145178225274322341360
jen1329342101092265112
obtíže1453342101094998126144181223
při168834210109517897
anální1797342101094390131150197216
hygieně.340356101095090139158202252296312
Markízy6743561010973115144185206243287
jsou983356101092256105154
tedy1159356101093073124165
chirurgicky1347356101094089108136185213262282321362406
léčeny1775356101092166106149198237
jen340370101092266114
z4703701010938
hygienických524370101095089138157201249269308348392430478
a10183701010943
kosmetických1077370101094289123196240268288327367411449497
důvodů.1590370101095098140187237285302
Hemoroidální3403950014781141242308349414443511570599666695
choroba10573950014754120186227293362421
Vnitřní480412101095097116145173221241
hemoroidy737412101095094167216244292311361402
(hemoroidální1155412101092674118192240268316336385427447495514
choroba)1685412101094189137165213263305327
se340426101093680
manifestují4334261010975117165185210253288317365384405
dvěma853426101095194137212255
hlavními1123426101095070113154204225299319
symptomy:1457426101093679154205234282357397416
nebolestivým1888426101095095340440101095099119163197226246288332405
krvácením759440101094170115157196238287306379
a11514401010943
protruzí.1207440101095179127155183231268288305
Bolest1526440101094896116160194223
je1763440101092165
raritní,18414401010929719911914834045410109507088
jelikož44545410109226788108150197235
vnitřní697454101094393114143171221241
hemoroidy956454101094994169218247296316367409
jsou1382454101092257106155
lokalizovány1554454101092271113157177197235284326369418459
nad340468101095093143
linea49846810109224291136179
dentata692468101095195145174217246289
pod9964681010952101152
sliznicí116446810109355676114163184223243
rekta1423468101092974115147191
a16294681010943
análního1688468101094392135155204225276325
kanálu:340482101094286135178198247265
tj.62148210109305169
v7074821010943
zóně767482101093887137181
kde965482101094292136
není1118482101095095144165
přítomna1299482101095281101130179253303345
senzitivní1661482101093681130168189218238281331351
inervace.340496101092168112140184226265307324
Klasickým677496101094869111144163202242286359
příznakem104949610109517998135183225265307380
je1442496101092265
tedy1521496101092971121162
tlak169649610109304991131
v18404961010943
konečníku.1896496101094188340510101095095135184205248297315
Bolest673510101094898119164199229
vzniká919510101094383132153194238
většinou1174510101094387116152172221270320
až1511510101094382
při1610510101095180101
komplikacích1728510101094290164215236256340524101094286126146186235
–5925241010945
především654524101095180125176220263298318392
při1064524101095180100
trombóze1182524101092958107181232282319363
uzlu.1563524101094987108157175
Populární4805381010949100154207230275307360382
teorie903538101093178131163186233
vzniku1177538101094588141163208260
hemoroidální14785381010952100178231262314337391437460512535
choroby340552101094293145176227281325
je698552101092370
založena802552101094086109161200247300345
na1180552101095297
chronickém1311552101094193123175227249291335381459
dlouhém1804552101095275126178340566101095198176
tlačení54456610109315397139185237258
během8305661010953100152199277
defekace1135566101095299127174218264305351
(samozřejmě1514566101092661107184236275305352374451498
i3405801010921
se384580101093681
vzpřímeným488580101094383134163183258303352393468
postojem9795801010951101136166214234279354
a13565801010943
držením1422580101095180119164213234308
těla,175358010109307495137156
se1932580101093580
zdvíháním340594101093990134155207250300321396
těžkých761594101093074113155201241290
břemen,1075594101095282127203248299317
obezitou,14165941010950102148187208238287337355
obstipací17955941010950102138168189340608101095296137158
atd.).522608101094474124143168184
Tlak731608101094567111153
na909608101095194
konečník1028608101094391142188229280300345
způsobuje1397608101093991141177227279329351397
nejenom18186081010951971181643406221010950100175
naplnění539622101095194145166216261311332
hemoroidů,895622101095095171220250299320371420439
ale1358622101094364109
také1491622101093074116160
generuje1675622101095196146192221271292337
síly,34063610109365679121135
jež499636101092267106
postupně6296361010951102137167216267317362
likvidují101563610109224284130151202251272292
spoje1331636101093687137158203
mezi15586361010975121160180
hemoroidy176263610109519617122134065010109307999150193
a5576501010944
stěnou625650101093666110160210259
análního908650101094494137158207228279328
kanálu.1260650101094387137180201250269
Fibrily,1553650101094464114144165186228242
které1819650101094375119149193
toto340664101093078107155
spojení515664101093586135156201250271
vytvářejí,805664101094489121166209237282303323341
se1165664101093681
postupně12656641010952101136166215265315360
rozvolňují1644664101093078115161209230279327348368
a3406781010943
elongují.407678101094566115165215264284305323
Pokračující753678101094896138168211251299320340380400
chronický1177678101094089118166216236276317362
tlak156367810109305093134
vede1721678101094387138182
ke1927678101094286
krvácení340692101094272118161201244294314
a6766921010943
postupně7416921010952101136166215266315360
i11236921010921
k11666921010942
prolapsu1230692101095180129150193243278327
hemoroidů.1579692101095094169218247296316367415433
Hemodynamická3407061010959104179228279321371414488508548589633
teorie988706101093074123153173218
předpokládá1221706101095180124174224273314335377426468
zhoršení1702706101093987136164199242291310
žilního34072010109385877125144193241
návratu593720101095091131159201229276
následkem881720101095091125144187237277320393
hypertonu1286720101094989139183211241288336383
vnitřního1682720101094391110138166214233283330
svěrače.340734101093678120148190229271288
Stáza640734101094471113151194
v8467341010943
pleteních902734101095171114143186234253292340
způsobuje1254734101093888136170218267316335379
poškození16457341010951100133174221257300348367
cévní340748101094184126175195
stěny,557748101093666109158198212
trombózu791748101093058106181231280317366
uzlu,1179748101095088108157174
následně1375748101095193127147191242291335
aktivaci1733748101094384116135178221260280
mediátorů3407621010975119169189230258305334382
zánětu740762101093882130174203251
a10097621010943
vede1070762101094386136180
k12687621010942
otoku,1328762101095078125166214232
bolestivosti,15787621010951100120164198227246288335369398417434
až340776101094381
nekróze436776101095094135165212249292
uzlu.744776101094987106154172
Vnitřní2280621010952101121151180231252
hemoroidy255662101095298174225254304325377420
jsou300062101092358109159
klasifikovány318462101094365109145165191215257306349393444485
dle369362101095374119
klinické21407610109426383131150189229272
manifestace2428761010975116165184209253287316359398440
(Goligher)288476101092580129149168217266310338360
do325976101095199
čtyř337476101094070114142
stupňů:353276101093565112162211257274
1.214090101094659
krvácení228090101094272116158197240289308
bez260390101095296134
prolapsu275290101095179127147189239273320
2.2140104101094664
prolaps,2280104101095179127147189239273290
který2586104101094273116144188
se2789104101093680
spontánně2884104101093685134183211253301350394
reponuje3293104101092973123172220268288332
3.2140118101094663
prolaps2280118101095179127147189239273
manuálně25681181010975117165213255274323367
reponibilní2950118101092973123172220240289309329377396
4.2140132101094663
nereponibilní2280132101095094122165215264313332382402421469489
prolaps2784132101095180127148189239273
Prolaps2280160101094875122142183233266
hemoroidů2559160101095093167214242290309359406
musíme29771601010975123156175248292
odlišit3281160101095099119138171190218
od3512160101094999
kompletního36231601010942891622140174101095170113141188207256303
prolapsu2455174101095178125145185234267314
rekta.2781174101092971111141183200
Dále29931741010959100119162
je3167174101092164
třeba324317410109295699148189
u34441741010949
pacienta3505174101095092130148191239266308
odlišit21401881010950100120139173193221
častou2383188101094184118147195243
kombinaci2648188101094390164214234283325364384
hemoroidální3054188101095094169217246294314363406425474494
choroby35701881010940891371662142140202101095192
a22542021010943
anální2319202101094492134154202222
fisury256320210109264882130158202
–27872021010945
zde2854202101093888132
pak3008202101095194134
léčení3164202101092166105148197216
hemoroidů3402202101095094168217245293313363410
nepřinese2140216101095094144172192240284318362
pacientovi2522216101095194133152196244272319360380
úlevu.2923216101094969113154203220
Pokud3163216101094895136184234
nacházíme3417216101095092131179221258278351396
silný214023010109365574122162
anální2323230101094391133153201220
spazmus,2564230101093685128165239287321338
je2923230101092266
nutno3009230101095098126175223
myslet32532301010975114149168212241
na3514230101095092
možnost362723010109751231602140244101095097131159
anální2311244101094391132152199218
fisury.254224410109264781128155198211
Je2766244101093376
třeba2854244101093057100149191
vědět,3058244101094285134177206223
že3293244101093881
silná338624410109365474121162
palčivá3561244101095092112150169210252
bolest21402581010951100120164198227
během2386258101095196144188262
defekace,2667258101095195120164205248287330346
po30322581010951100
ní3151258101095070
nebo3240258101095094144192
i34512581010921
v34922581010943
noci,3554258101095098138157174
je3747258101092266
asociována2140272101094377125164184232272314363404
s25572721010935
anální2605272101094391133152200219
fisurou283727210109264882129157204252
či3102272101094059
arozí3173272101094471119155175
sliznice336027210109365574111159179217260
análního36322721010944921331532140286101095069119167
kanálu2323286101094285133175195243
–25812861010945
nikoliv2642286101095069109156177196238
s28952861010936
hemoroidy!2946286101095094168216245292312361403423
Mininvazivní21403110014799129195224290347406459488547614643
terapie28063110014742101142201269298358
hemoroidální21403250014769129229295336402431499558587653682
nemoci28443250014769129229296348377
Pokud2280342101094894135184233
nejsou2530342101095094114148196245
dostatečně2791342101095199133162205232275315363407
účinná3215342101094988108156204246
režimová3478342101092972110129203251292334
a21403561010943
dietní2196356101095070113142190209
opatření,2417356101095099142169197240288307324
pak2754356101095193133
přistupujeme290035610109517998132161208258306326369443487
k33993561010942
metodám34543561010974118147194244285358
miniinvazivní2140370101097798149169190241283327367388432484504
terapie2671370101093176105150202223269
hemoroidální2966370101095298175225255305326378422443493514
nemoci.3507370101095197174225266287305
Metody21403841010972117145193243284
jsou2440384101092155103152
rozděleny2607384101093077114163207227271319359
na:2981384101095092108
1.2140398101094659
mechanické22803981010976121162211254303323363404448
–27503981010946
Baronova2819398101094993121170220269311354
ligatura,319539810109224292134163212241284302
DGHAL,35193981010961120179233275293
HAL22804121010959112153
–24484121010945
RAR25084121010949104151
2.2140426101094664
fyzikální2280426101092772112132174218238287307
–26104261010945
kryoterapie,2678426101094373118166195239268311362382427444
infračervená314542610109217096125168208252280326370420462
fotokoagulace,36304261010927761051532280440101094288129178225244285323365381
LASER,2672440101094297140181227245
radiofrekvence,2929440101092971119138186210238280321364406454493534550
bipolární3491440101095170119167186227255302321
termokoagulace,2280454101093074103178227269317361410459479522562605622
monofazická29254541010976125175224250293332352391433476
termokoagulace34244541010930741031782272693173602280468101095098118160199241
3.2140482101094663
chemické2280482101094088132206226264305348
–26434821010945
skleroterapie270348210109367798142170217246289317359408428472
Nejčastěji22805101010959103123162205238267310330350
používanými26445101010951100148186205247290338377452471
metodami31295101010975120148195245287361380
v35235101010944
našich3581510101095092125145183232
zemích2140524101093984159180219269
jsou2432524101092257106156
Baronova2610524101095094122171221271313356
elastická2989524101094667110144174194234276320
ligatura,333252410109214191134163212241284302
monofazická365752410109771262140538101095098123165203223262302345
termokoagulace2498538101092972100174223264311353402450469511550593
(Hemoron),3103538101092682127200249277324373395410
DGHAL,35255381010960118175229269287
infračervená214055210109216994122164203245273318360409450
termokoagulace,2603552101092972100174222263309352400448468509548591607
LASER,3222552101094398141183230249
v34835521010943
posledních35395521010951991331531962462140566101094967105151
letech230156610109216491132171217
se2529566101093577
prosazuje2616566101095178124156197234280299341
radiofrekvence2968566101092969117136182206233275315358399446484525
(RFITTH),3503566101092570111129171217273295309
která2140580101094273116144186
je2342580101092266
hlavním2423580101095070111152201220294
obsahem27325801010950100134176225269342
tohoto3090580101093077126174202249
článku.3355580101094059101149190238256
RFITTH21406050014768128156217282361
10leté25246050014764121152212253312
zkušenosti28586050014754114181229289356422470511539
na21406190014769128
našem22906190014769128175236336
oddělení26486190014768137205265295355422451
(2007–2017)3121619001473796158223282335393455513566599
Metoda21406473014596155193256323378
RFITTH2280664101095096117164215276
(RadioFrekvenčně25986641010926262466380112552680664101094598120171285366380112492900664101093077121169215267309361408
Indukovaná3349663801122633776641010951104156199250294339391436
TermoTerapie214067780112512186678101094677155207238867780112512435678101094677123176198245
Hemoroidální2720677801126427856781010946124176207258280333378400451473
choroby)3298678101094293145176227280324349
byla36876781010953962140692101092265
vyvinuta2228692101094591137158208258287332
na2583692101095195
našem2701692101095194130175251
oddělení29766921010950102154199220266316337
jako3336692101092266108156
metoda35166921010977122152201253297
řešení2140706101093076112158209230
vyšších2398706101094591127163184225275
stadií2702706101093667112164185206
hemoroidální2936706101095298175226256306327379423444495515
choroby.3480706101094192142172223275318332
RFITTH2140720101094891110154201259
je2419720101092266
miniinvazivní2505720101097595143162182230270312350370412461480
fyzikální3006720101092670109129169212232280299
metoda33267201010975119148195245287
řešení36337201010929731071512140734101095069
hemoroidální2229734101095094168216245292312361403423471490
choroby2739734101094189137165213263303
(narozdíl3062734101092672114141189225275294315
od3398734101094999
LASERu,3517734101094398142184230278296
Hemoronu,21407481010959103177225253301350397415
Infraredu,257074810109217094123165193236287334352
které2937748101094273116144187
aplikují3139748101094493114133173222242261
energii3415748101094594138166215234254
povrchově368474810109511002140762101094372110158207248290
přes2446762101095179123157
sliznici261876210109365575112160180219238
na2872762101094991
hemoroidy),2979762101095094168216244292311361402425440
která3435762101094273116144186
používá363776210109511001482140776101093958100142
aplikaci2298776101094393113132173216255274
elektrody2587776101094566109150181209257307348
přímo2951775801125487111187238
do32047758011253104
postiženého33237758011254105143175199241288340386439490
uzlu.3940618011253951211734113621010919
Pracuje415462101094976119159207228272
vevnitř444862101094488130179199228256
postižené4727621010951101135165185222267316361
tkáně511062101093071115164208
a5340621010944
může5407621010976124162206
tedy394076101092971120160
provést411176101095178124164206239267
destrukci438976101095093126154181228267304322
mnohem4723761010973120167215258330
většího506476101094284111145164213259
objemu533576101094897116159231277
hemoroidálního394090101095094168216244292312361403422471490540588
uzlu454490101094987106154
bez471490101095195133
poškození4862901010952100134175222258302350370
sliznice.52479010109365575112160180218261278
Principem408010410109487494141180199248292365
RFITT4457104101094890108152198
(bipolární466710410109267594143191211252280328347
radiofrekvenčně5026104101092971120139187211239282323367409457495543586
indukovaná3940118101092171122171213261303347396439
termoterapie)4402118101093175104180229258303332375426447492514
je4939118101092267
lokální5029118101092272114158178228248
termální5300118101093074104179222243292312
poškození3940132101095198131171217253295343362
patologické4313132101095192120166185233281300338378419
tkáně.4744132101092969111158201217
V49721321010950
případě503413210109507897145187235278
ošetření5324132101094982125153180222270289
varixů3940146101094385113133174222
či4176146101094060
hemoroidů4250146101095094167216244291311361408
vysokofrekvenční4672146101094488122170211258283312355396441484532571619639
střídavý532514610109356492112161203243288
proud3940160101095281130180231
protéká4194160101095281130159203245289
žilní450616010109406080130150
tkání,4679160101093071116165185203
která4905160101094375119148191
je5119160101092267
v52091601010944
kontaktu5276160101094391142170214256287337
s39401741010936
bipolární3998174101095272123172193235264313333
elektrodou,4353174101094667111153184213261312361410428
a48031741010944
zahřeje4869174101093983132161205225270
ji5161174101092242
na5226174101095093
teplotu5341174101093074124145194223271
603940188101094895
až4061188101094584
804171188101094896
°C.4284188101092983103
Radiofrekvenční4413188101095094146167217243274319362409454505546596617
proud5056188101095383133183235
protéká5317188101095383133162207250295
pouze39402021010951100148186229
mezi41902021010975119156176
dvěma4386202101095193136210251
částmi4658202101094082116145219238
bipolární4917202101095171120169189231259308327
elektrody5264202101094566109150181209257307348
a39402161010943
vytváří3994216101094386116159201228246
jasně425221610109226295142185
definovanou4449216101095092117138185233273314361408455
oblast,4916216101094897117157190219236
v51632161010943
níž5217216101094968105
dochází5333216101095097136183224260279
k39402301010942
termokoagulaci.3994230101093073100174222263309351400447467508547566583
Tímto4589230101094564137165212
postupem4813230101095199133162209259303376
je5201230101092266
narušena5279230101095091119167200244292333
endotelová3940244101094594143191220263283331372414
výstelka4368244101094387121151193214254297
cévní4679244101094083124173193
stěny4885244101093665108157196
a50952441010943
dochází5152244101095199138187228266286
k54512441010943
její550724410109226686106
obliteraci.3940258101094999120139167210238281320339356
Přístrojem431525810109487595129158186233253297371
je4706258101092165
rovněž4791258101092977118167211248
zajištěna5059258101093882102121155184227275317
impedanční53962581010921941441883940272101095193141180228247
zpětná4204272101093989133162210252
vazba,4473272101094385123173215233
při472327210109517999
dokončení4839272101095099140187235274317366385
koagulace5241272101094289132180228248290329371
automaticky3940286101094389117163235275302321359398440
přestane4392286101095077120153181222269312
tkání4715286101093069111158176
procházet4903286101095077124162209250286329356
elektrický5271286101094463106146176203222260299341
proud3940300101095281130180231
a41943001010944
přístroj4261300101095281102136166195244265
na4549300101095194
tuto4666300101093079109157
skutečnost4846300101093678128157201242292341376406
upozorní52753001010950101152189238267317338
změnou39403141010939112156205253301
zvukového4259314101093882131172219260302351399
signálu.4676314101093555103152194213261278
Následkem49723141010959101135155198249289332406
je5395314101092266
pak5478314101095194134
požadované39403281010952103141185236286329372422467
přerušení4430328101095382127156206241286336357
krevního4810328101094373118161211232283333
toku5166328101093079122171
hemoroidálním5360328101095297173223394034210109307898147190209258277352
uzlem.4314342101094987107151226244
Injekční458034210109217090134175213262282
stříkačkou488434210109356593113155199238278326374
je5280342101092267
v53693421010943
okolí5434342101095091139159178
uzlu3940356101095087107155
nad4111356101094991141
vnitřní4268356101094392111140168216236
svěrač4520356101093578121149191230
aplikováno4766356101094393113132173220261303351399
zředěné5181356101093967110160204252296
anestetikum54933561010944923940370101094579108151180199240288362
či4316370101094060
fyziologický4390370101092671110129177198246295315354394438
roztok,4842370101093078114144192233252
díky5109370101095070112156
němuž5280370101095093167215252
je5547370101092265
pak3940384101095295136
tento4099384101093074123151199
zákrok4321384101093983124154203244
bezbolestný4588384101095297135186235256301335365414454
a50653841010944
chrání5131384101094190118161210230
okolní5384384101095091139160209229
tkáň3940398101093071115164
před4127398101095280125176
přehřátím.4325398101095281125175203246274294369387
Výhodou4735398101095193143192243292342
RFITTH5099398101094993112157205264
oproti53853981010950101130179208227
laserterapii3940412101092265100145174206250280323374395415
je4378412101092268
výrazně4468412101094590120163202252298
nižší4789412101095171109146166
teplota4978412101093075126147197226270
vznikající5271412101094484134154196240261281321341
při394042610109517999
koagulaci4054426101094289132180228248290329348
tkání4417426101093070113161181
(u4613426101092570
laserů469842610109226397141169218
6004930426101094792138
až5083426101094481
7005179426101094689135
°C)5329426101092980105
a54494261010943
její550742610109226686105
kontrolovatelné3940440101094289138166193241261310351393421464484532576
šíření453144010109365585129177197
tkání.4743440101093071113162181198
Pacienti4080454101094889128147190239266286
byli4378454101095191112131
vždy4521454101094382131173
vyšetřeni4706454101094387121165194221264313332
endoskopicky5051454101094593143191224265312361381420460504
–55674541010945
rektoskopicky3940468101092972112142188221261307356375413453496
nebo4447468101095093142189
koloskopicky.4648468101094288107155188227273322342380419462475
Předoperační5135468101094773116165212261305332373411459477
vyšetření3940482101094285118160188214256303322
bylo4273482101095089108155
provedeno4439482101095077123163204252295342389
ambulantně.48384821010943114162209228268315341388431446
Byli5295482101094788107125
přijati5431482101095077961151553940496101092948
lační3999496101092162100147165
v41764961010943
den4230496101095093140
zákroku.4382496101093880120148195235282299
K46924961010948
výkonu4752496101094285126171219266
byli5029496101095090109128
vyprázdněni5168496101094386135163204240289336378426445
před3940510101095179123173
výkonem4129510101094387129176224268342
aplikací4487510101094493113133173216255274
Yalu4778510101094886105153
či4947510101094160
salinického502351010109367898117166185224264307356404
klyzmatu.544351010109426310514439405241010976119147196214
Operace41765241010963114160189232271315
byla4513524101095293114157
provedena4692524101095281129171215266310360403
v51175241010944
krátkodobé5183524101094373116144186233284334384430
celkové,3940538101094083103144191232274291
epidurální4250538101094595115164212240282302350369
či4639538101094059
spinální4717538101093685105153195215263282
anestezii.5018538101094492136170199242280299319336
Byl5373538101094991111
zaveden55035381010939823940552101094385134177224
průhledný4176552101095178125173192235284331370
proktoskop4557552101095178125165195242275314360409
BEAK4978552101094890144190
do5180552101095097
anu5289552101094390137
a54375521010943
detekovány54925521010950933940566101093073114160201243292331
vizuálně4284566101094363100148190209257301
hemoroidální4598566101095093167215243291311360402421469489
cévy.5099566101094083124168182
K52935661010949
RFITTH5355566101094891109153200258
byl3940580101095190110
použit4062580101095199147183203230
přístroj430458010109517998131160187234253
Olympus4569580101096282123196245293326
Celon4907580101095294113161209
Lab5128580101094284133
Precision.5273580101094874117156175208227274322339
Aplikační39405941010955103123142182224262309328
elektroda4280594101094565108148178206253302343
byla4635594101095190110151
postupně4798594101095199132161208257305348
zavedena5158594101093881120162212255303344
po5514594101095199
tumescenci3940608101092976149192225264305353391410
do4362608101095097
jednotlivých4471608101092164114161208236255273314358395442
hemoroidálních4925608101094992165212240286305354395414461480518565
uzlů55026081010949853940622101092168
a40216221010943
při407662210109517998
výkonu4186622101094387128174222270
544686221010946
W45286221010976
byla4616622101095191111152
postupně4781622101095099132161209258306349
extrahována.5143622101094485116143185233280321363411452469
Jednotlivé3940636101093377128176224252272291333376
aplikační4336636101094392113132172215254302322
časy4677636101094183117159
se4856636101093579
pohybovaly49556361010951100149188239287329371390432
okolo5406636101095091138158206
539406501010946
sekund.4008650101093680121169218267285
Byla4314650101094991111153
sledována448965010109355599149197238281329371
vizuálně4882650101094363100148190210258302
postupující52066501010951100134163211261309329349387407
koagulace3940664101094288131179226246287326368
při432066410109517998
extrakci4431664101094485116143185225263282
elektrody4725664101094564108149179207254304345
a50826641010943
zpětná5137664101093888132160208249
vazba5399664101094384122171213
z39406781010939
přístroje.399367810109517999133162190237257301318
V43256781010951
případě439067810109517999149191241285
kombinovaných4689678101094289163213233281329370412460500538586
vnitřních5290678101094392111140168216236274323
a39406921010943
zevních3994692101093880120168186224270
hemoroidů4276692101094991163210237284302350397
byla4684692101095089109149
aplikována4845692101094290110128167213253294340381
RFITT5237692101094889107150195
elektroda54446921010944631061463940706101092956102151192
i41437061010921
do4175706101095097
zevních4283706101093880120168187224271
hemoroidálních4565706101094992164211238284303351392411457476513560
uzlů.5137706101094884103150166
Na5314706101095899
závěr5425706101093880119160187
výkonu3940720101094387127174222269
byla4222720101095090110152
do4386720101095098
konečníku4496720101094288137180219267286328376
aplikována4884720101094392112131171217258300347389
vazelínová52857201010943851221651852042522993940734101094486
longeta.4049734101092170119169213242285303
Po4374734101094996
184492734101094787
hodinách46017341010951100150170219261301349
byla4972734101095293114156
extrahována5150734101094687118147189238287329371420462
a39407481010943
pacienti3999748101095194133152196244272291
byli4306748101095191112131
propuštěni4453748101095179127177225259288331380399
do4868748101095099
ambulantní49827481010944117167215235276325352401420
péče.5418748101095196135178195
Standardně3940762101094674119169221265294345396442
byli4407762101095395117137
vybaveni4570762101094490143187230274325346
léky4941762101092268111157
v51237621010945
dávkování:5193762101095296139184235279325378400419
Detralex39407761010959104134162205226270312
(604267776101092569115
tbl.)4397776101092979101119143
145557761010945
balení4615776101095194115159208229
–48597761010944
349187761010946
×49797761010953
250477761010945
tbl.,5107776101092979101119138
Lactulosa5260776101094286125157205226275309353