641
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2024;21(2):96-991669804301074487129169183227267285328350365409454483527572
/22868043010732
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
981838026012657115
MEZIOBOROVÉ341207012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086207012661124183257313370444506
Metoda34136501065284117156196234
RFITTH5913650106346582114148190
pro79636501063368109
léčbu9213650106296196132173
hemoroidů111036501063970125165201242260299340
(250340734101092672119165
ml)524734101097698124
16757341010946
balení747734101095297119166217239
–10127341010945
110837341010947
lžíce115673410109226183124170
večer.1352734101094389131176207222
Analgetika16007341010956107151173225271303324367413
byla340748101095193115159
podávána5187481010951102154197240284334377
jen914748101092268118
na1052748101095093
přání1164748101095181125175196
pacienta.1380748101095195136157202253282327346
Prospektivní480762101094979131166217264306339359403454474
studie977762101093767117169189235
byla1235762101095294116159
zahájena1418762101093984134178199244295338
v17807621010944
roce1847762101093180121166
2007340776101094689135177
po5297761010951100
schválení641776101093574122162203223266315334
etickou98777610109457392131171217265
komisí.1264776101094289162181215233250
Do15277761010959107
studie1647776101093564111161180223
byli1882776101095191111130
zařazeni2140286101093983111154192237286306
všichni246828610109447898138186235255
pacienti2746286101095194134154198247276295
starší3064286101093665109137172192
183278286101094788
let338828610109226695
s35062861010936
hemoroidální3564286101095195170219214030010109307899149192212261281
chorobou2443300101094190139168216267317366
III.–IV.28323001010921426381125148198210
stadia3065300101093666109159179222
dle3309300101095272117
Golighera34483001010959109130149199248293322365
podstupující21403141010951100149183212260309357377396435454
zákrok.2606314101093982122152199240259
Byli2877314101094990110129
edukováni3019314101094595142183229270312360379
a34113141010943
podepsali346631410109511001501932432773192140328101092242
informovaný220432810109227197146175251301343386436476
souhlas.2703328101093686136185206248283302
U30283281010959
všech3110328101094479124165214
pacientů3347328101095296136156201250279328
byl3698328101095294115
řádně2140342101093073124173218
veden2381342101094488139184234
protokol2637342101095382130159208250298319
studie2978342101093766115166186231
a32323421010944
byli3299342101095293114134
sledováni3455342101093757102153202245288337357
dle2140356101095273118
protokolu2281356101095382132161210253302323372
7.2677356101094756
pooperační27563561010953104154206252281325366416436
den,3215356101095298148166
21.3404356101094890104
pooperační353135610109521031542052522140370101093074115165186
den,2350370101095298149167
625413701010948
měsíců26133701010978123159180220270
a29073701010945
122976370101094888
měsíců30883701010977123159179220270
po33823701010952103
operaci.35103701010951103149179223264284302
Následně21403841010959101135155199249297341
byli2498384101095191112131
kontrolováni2646384101094289138165193241261309350393441462
1×3129384101094694
ročně.3243384101093079120170216234
Při349738410109487798
kontrole3616384101094291141171214039810109297799143
7.2298398101094656
a23693981010943
21.2427398101094587101
den2543398101095095144
bylo2702398101095192113162
sledováno2880398101093555100151200241284333382
krvácení,3277398101094272118161200244293314332
otok,3624398101094978126168188
bolestivost21404121010951101123168204234255299347383413
dle2569412101095172117
VAS27024121010950101146
(vizuálně286441210109266789127177220241291336
analogová3216412101094493137158207258308351394
škála3626412101093678122143187
bolesti),2140426101095099120164199229249273289
klinické244442610109416383131151191231274
vyšetření,2733426101094387122166195223267316336354
indagační3102426101092069118161210252291340360
vyšetření3476426101094387122166195224267316336
per2140440101095198127
rectum.2289440101092974116148198273292
V26034401010950
případě2674440101095181103154198250295
obtíží29904401010950102132153192213
pak3225440101095195137
byla3384440101095193115159
provedena35644401010951811301732182140454101095094143186
mimořádná2341454101097394167216245287337386428
kontrola2784454101094289138167195244265307
i31064541010921
mezi31414541010974119157178
plánovanými3333454101095172114163212253296345385459480
kontrolami2140468101094291141171201250272316391412
dle2571468101095173118
protokolu.2709468101095181130160209252301323373392
Při312046810109487798
kontrolách3238468101094290141170200250272315356406
za3663468101093984
637664681010946
a21404821010943
122204482101094686
měsíců23114821010975121156177218268
pak2599482101095196138
bylo2758482101095193115165
kontrolováno2944482101094291141171200250272322365409459509
krvácení,3473482101094374120164205249300321340
prolapsy,2140496101095282132154198250286330345
bolestivost25114961010951102125171207238259304353389420
dle2957496101095173119
VAS31014961010951103149
a32754961010944
spokojenost3345496101093687138182231253299350400436467
pacienta2140510101095296137159205256286330
s24965101010936
výsledkem2558510101094490126148194247289334411
operace.29945101010950103149180224265310329
Za3349510101095095
634705101010946
měsíců35425101010976122158179220271
po21405241010952105
výkonu2271524101094592136187239290
po25885241010952104
stabilizaci2719524101093668114167190212234274321363385
klinického313052410109446789141163205248294346398
nálezu3555524101095196118165206257
byla2140538101095397121167
v23405381010944
případě2417538101095385108162209263311
přání2760538101095385131184207
pacientů3000538101095299142165213266297349
provedena3382538101095385137182229283331384430
ambulantní21405521010943119170220242285335365415436
excize2593552101094588128149188233
zbylých2843552101093890132154197237287
kožních3147552101094291129180201241291
výčnělků.3455552101094389129179225247289339358
Výsledky2140566101094992126147191242283327
byly2482566101095091112154
statisticky2651566101093565108136156191221241280321365
zhodnoceny3031566101093887136186235283323367416456
v35015661010943
Ústavu3559566101095791120163204253
statistiky2140580101093668114145167203235257301348
a25155801010944
bioanalýzy2586580101095275126172223268291335377424
Univerzity30375801010959110133178224255297319350397
T.3460580101094661
Bati3547580101095096127149
ve3722580101094490
Zlíně.214059410109497091140186203
Metodika23595941010971117147196247268309354
je2728594101092267
prováděna2811594101095180129171215266311361404
za3230594101093983
finanční332959410109265099142192232281302
spoluúčasti36475941010935861362140608101092273124166212249281303
pacienta2469608101095399141163210262292338
–28346081010946
hradí2907608101095181127180202
si3136608101093658
cenu3221608101094187139190
elektrody3438608101094669116161194225276330374
(42140622101092669
5002221622101094691139
Kč).2379622101094988115132
Výsledky21406470014772133184215278349410475
Od22806641010964119
9/20072436664101094879128177228274
do27486641010952105
1/20172890664101094876126174219262
jsme3189664101092361139188
na3414664101095298
našem3550664101095197135184263
oddělení21406781010949101153199221266317338
provedli2504678101095181131173218270292313
2282842678101094693138
operací30066781010949101148178222263284
RFITTH3315678101094993114160209268
u36096781010949
2173684678101094688128
pacientů.2140692101095195136157203253283332351
V25126921010950
souboru2584692101093585135187237267318
bylo2923692101095193115165
1343109692101094787134
mužů32646921010975125164214
a34996921010943
943563692101094794
žen3678692101093984134
starších2140706101093769115146184206248300
182467706101094791
let.2585706101092269101121
Průměrný2733706101095080132210255285335376
věk3133706101094488131
v32877061010945
souboru3355706101093787137188239268318
byl3697706101095294116
512140720101094687
let.224672010109216594111
Komorbidity2376720101094996170218246296316366385413457
odpovídaly2852720101094999149198239259308350369411
věku3281720101094486127176
pacientů.3476720101095193132152195244272320336
Ve2140734101095090
stadiu2243734101093564106156175222
III247873410109214161
bylo2552734101095191111159
provedeno2723734101095179127167210260303352400
1073135734101094686128
operací.3276734101094999143171213252271288
Ve3576734101095090
stadiu36797341010935641062140748101095069115
IV2267748101092169
bylo2348748101095090109156
provedeno2516748101095078124164206255298345393
1212920748101094683122
operací.3054748101094998141168210248266283
Operace33487481010961111154181223261302
byla3662748101095090109150
úspěšně2140762101095085135180215264308
dokončena24717621010951100142189239278322371414
u29077621010950
všech2980762101094378122163212
pacientů.3214762101095295135154199248276325342
Žádný3579762101095094144193233
pacient2140776101095194133152196244272
nezemřel.2427776101095094132175249277320340358
Excize408062101094486124144181224
reziduálních432262101093073111130180228269289337357395444
markíz4784621010975117144185206243
byla504562101095292112154
provedena521762101095179127168211261305354395
za394076101093982
64037761010947
měsíců4099761010975119153172211259
a4373761010944
více443276101094363102145
po4592761010952100
výkonu470876101094387129176224272
u4996761010949
95061761010946
pacientů.512276101095194133152196245272320337
Komplikace408090101095098174225246266308352392436
časné453990101094185120169214
–4776901010946
pooperační4845901010952103153204250279323363412432
fisury53009010109275085134163208
se553190101093681
vyskytly3940104101094386119159202233252292
u42441041010949
204304104101094689
pacientů4405104101095092130149191239266313
(8,7473010410109256784127
%).4869104101097191106
Léčeno4987104101094284123165213260
konzervativně5259104101094187135172214242285327394011810109304990139183
aplikací4135118101094392112131172214253272
Mesocain44191181010972116150198237279298346
gelu4777118101095194114161
+49511181010953
Calcium5016118101095294114152171219292
panthotenicum,53201181010951931411692162643940132101093176127148189240317336
od43061321010951103
roku4440132101093080124175
20164645132101094894137180
aplikací4855132101094597119140183228269290
Proktisu5175132101095079129172205226262312
M.5517132101097595
Trombotizovaný3940146101094671121199251303333354394444488532584626
uzel4599146101095190137159
u47911461010951
648751461010947
pacientů4955146101095398139161207258288339
(2,6532714610109267291139
%).5499146101097396113
Hyperspazmus39401601010960103156202232269320364404480530565
svěračů4529160101093681125155199240289
u48421601010951
949161601010948
pacientů4987160101095397138158204254283333
(3,9534416010109267188133
%).5500160101097396112
Prolaps3940174101094774120140180229262
konečníku4213174101094288135178217264282324371
se4595174101093679
objevil4685174101094998117160200219238
u49351741010948
449951741010945
pacientů5052174101095092130148191239265312
(1,7537617410109256476119
%),5507174101097091105
léčen3940188101092165105147196
konzervativně4153188101094289138175219247291334361381423472516
koupelemi4686188101094289137187231252295369389
a50921881010943
manuální51521881010975117165213255275323342
repozicí.551118810109307339402021010951100136156195214231
Rehospitalizace4188202101094892141189223272292321363383402439482521564
1×4769202101094692
pro4877202101095180127
krvácení,5021202101094271116158197240288308325
febrilie5362202101092670120148168188207251
bez3940216101095196133
klinického408921610109426382130150189229272320369
korelátu.4473216101094289117161181223251299316
Komplikace4080230101094996170219239259299342381424
pozdní45222301010951100136186234253
–47942301010945
stenózy4857230101093665108157205241285
051602301010946
%,5225230101097189
inkontinence53332301010921691101572052332523940244101095094143182224
plynů4182244101095171112162209
přechodná4409244101095179122162210258308357399
u48252441010950
148922441010946
pacienta4956244101095193132152195244272314
za5288244101093882
353872441010946
roky5451244101092977118162
po3940258101095098
operaci,4049258101094897140167208246264280
vyřešena4340258101094386113155188231278318
cvičením,4669258101094083102139180228246318334
dlouhodobě5014258101095069116163210256305352400443
054682581010946
%.5525258101097087
Recidivy:4080272101094893134154204225268313331
V44282721010950
souboru4495272101093685134185234263313
pacientů4824272101095295135155200249278327
bylo5167272101095293114163
během5347272101095196146191265
103940286101094688
let404328610109216696
provedeno4154286101095180129171214265310360409
104578286101094688
reoperací4681286101093074124174220249292332352
pomocí50482861010952101176225266286
RFITTH5349286101094992112157205263
u39403001010950
940113001010946
pacientů4079300101095195134155199249277326
(3,9442730010109256986130
%).4579300101097194110
Indikací4710300101092271122142183227267287
k50193001010942
reoperaci5083300101092973123174219249292331352
byla5456300101095293114157
recidiva3940314101092974114134185205248291
prolapsu4247314101095180129150193243278326
či4589314101094061
krvácení.4665314101094273118161201245294314333
1×5013314101094693
došlo51223141010951100135155204
k53423141010942
časné5400314101094084118167212
recidivě3940328101092973113133182202244287
do4241328101095099
643543281010945
měsíců44133281010974119153173212260
od46863281010949100
výkonu4799328101094388129176225273
(pacient5086328101092575118157177221270298
kulturista).5397328101094291111140188394034210109294983112155177193
1×4146342101094692
recidiva4251342101093073113132182201244286
po45503421010951100
144663342101094686
měsících.47623421010974118152172211230269317335
Další51113421010959101121154174
reoperace52983421010930731221722162452873940356101094084
byly4040356101095193114156
provedeny4212356101095180129171215266310360400
po46293561010951101
4−847463561010946101148
letech491135610109216695139180229
od51563561010949100
původního527235610109521011441922432923123940370101095099
zákroku.4058370101093983124155203245294313
U43903701010958
jednoho4467370101092267118167216266315
pacienta4801370101095195134155199249277321
s51413701010936
mohutným51963701010975124174222252301341416
prolabujícím3940384101095180128149191241290311331370390464
uzlem4418384101094987107152226
byla4658384101095192113155
provedena4827384101095180128170213263308357399
reoperace5240384101093073123173218247290329372
pomocí3940398101095098171219258277
RFITTH4230398101094789108151198255
za4497398101093881
345913981010945
roky4649398101092976116160
od4821398101094998
původního4932398101095098139186235283302352399
výkonu5344398101094286127173221268
a39404121010943
poté39974121010951100128171
za4182412101093882
442784121010946
roky4337412101093078119163
excize4514412101094586124144181225
jednoho4753412101092266116165213262311
uzlu5077412101095087108156
sec.5246412101093680120139
Parks.5398412101094889117159196214
Od39404261010964117
té4082426101093176
doby41834261010952103156199
je4407426101092369
bez45014261010953100140
známek4666426101094091135212259302
recidivy.4994426101093076118139192213258304320
Všichni5339426101095188109151202253274
pacienti3940440101095398139160207258288310
s42754401010936
recidivou4336440101093177119140193214259309360
žádali4721440101093985138182204225
k49714401010944
reoperaci5040440101093076128181228258303345366
opět54314401010951104151182
metodu39404541010976122152201253303
RFITTH.4267454101094994114160209269288
Izolované4580454101092160110131181224268318364
recidivy4968454101093076117138189210254300
krvácení5292454101094374120164205249300320
bez3940468101095197135
prolapsu4092468101095180129150192243278326
hemoroidů4435468101095095169218248296317367416
byly4868468101095192113155
řešeny5040468101093074109153203243
ligacemi530046810109214291134174217292312
ambulantně39404821010943118168218238281330359408453
u44104821010949
544774821010946
pacientů.4540482101095195135155199249278326344
Po4080496101094794
ukončení4187496101094990137186225268316336
prospektivní4536496101095180127161211255296327347389438458
studie5008496101093564112162181225
je5247496101092165
metoda53264961010974118147194244286
RFITTH3940510101094790108152198255
nyní4208510101094988137156
prováděna4377510101095078125165207256299347388
ve4778510101094385
standardním4876510101093564105153202243271319367386459
režimu.5348510101092871108128200247265
Jsou3940524101093367115164
nadále4118524101094991141183203248
kontrolovány4379524101094289138166195243263312353396444484
dlouhodobé4877524101095070119167216264314363413458
výsledky53485241010943881221421862373940538101094287
a40445381010944
spokojenost4105538101093686136178225246291341390424454
pacientů.4577538101095194134154199248277326344
Diskuze39405630014782114164226295349412
V40805801010949
roce4144580101092977117160
20054318580101094589136180
byla4513580101095091112154
zavedena4681580101093882123166216260309351
metodika50475801010973118147194245265306349
RFITT5411580101094790110154201
pro3940594101095180129
operaci40845941010949100146175219259279
křečových4377594101094270113152198239282319367
žil475659410109385776
a48445941010943
uvuly4899594101094990138158198
(redukce510959410109255093142189229267309
chrápání).54305941010940871141563940608101095194143162190206
Jako4168608101093375116163
další4353608101095193113146166
možnost45416081010975124160209258292321
jsme4884608101092256130174
studovali5080608101093665113163211253295315334
použití54366081010952101149394062210109395989108
při4071622101095281101
termoablaci4195622101093074103179228272322343386426446
hemoroidů4663622101095196171221250298319369418
vyšších5104622101094489124158179218267
stadií.5394622101093666110160181200218
RFITTH3940636101094891110154201258
metodika42116361010975119148195245264305348
vyvinutá4571636101094388132152201248277319
na4903636101095091
našem5007636101095092125169243
pracovišti5262636101095280122161208249269302331351
se3940650101093578
liší40296501010921397291
od4131650101094997
předešlých4240650101095077119168211244263303340386
tím,4638650101092948119136
že4785650101093880
elektroda4877650101094463106146176203249298338
je5227650101092164
vpichem5302650101094392111149195238310
vpravena3940664101094394122164205247296338
přímo429466410109517999172221
do4531664101095099
středu464666410109356492136186233
hemoroidálního4895664101095094168216245292312361403423471490541589
uzlu,5500664101094987394067810109217088
a40506781010944
tím4117678101093049124
je4263678101092367
minimalizováno4353678101097696145164239281301321359407449492541590
trauma4966678101093058101150224267
na5255678101095193
sliznici537167810109365675113163182222242
análního3940692101094391132151199218267315
kanálu.4267692101094284132173192240257
Touto4536692101094486134162208
metodikou47566921010975118147193243262302348396
dojde5164692101095098117166210
pouze5386692101095199147183226
k39407061010942
destrukci3993706101095093126155182229269306324
sliznice432970610109355473109156175213255
v45957061010943
místě4650706101097492125154195
vpichu,4857706101094392111149196243259
nikoliv5128706101094968108153173192233
plošné5372706101095170117150198241
destrukci3940720101095195130159188237278316335
povrchu42987201010951101142171210258307
hemoroidu4627720101095095169218246294314364413
jako5062720101092264105153
u52377201010950
laserové530972010109216498142171219260304
metody39407341010976121151199250292
LHP.42557341010943101149156
Dále44347341010961103124169
díky4625734101095272115160
této4807734101093174104152
technice4982734101093074114163213233272316
dochází53217341010951100141190233271291
k39407481010942
výrazné3994748101094386114156193241284
redukci4290748101092972122169209246265
operačních4567748101094998142170211250297316354402
a49817481010943
aplikačních5036748101094392111130170212251298317355403
časů5451748101094081115161
oproti3940762101094999128175203223
zevní4178762101093982124173192
aplikaci.4385762101094493114133173216255274292
(V4692762101092676
průměru4786762101095181131206252282332
operace51377621010949101148178222262307
trvá5463762101093059106150
kolem3940776101094188109153227
15−204181776101094584137178222
minut.4417776101097393142189218237
Aplikační46687761010954103124144185228267315336
časy5017776101094082117159
měřené51907761010973117145189237281
příObr.5485776101095179100341616011266122159179
1.54561601125173
Stadium66462101074065110156175222295
IV,9816210107196576
1.107962101074255
den115662101074786133
–1312621010746
kompletní138062101073883157203223262289336355
pooperační17586210107469314018722734173101072668106151169
otok52773101074570114151
Obr.3412844011265120155175
2.535284401125076
Stadium655284901073964107152171216287
IV,95928490107196474
10.105028490107427995
den1163284901074583129
–13102849010745
otok1372284901074571115152
vstřebán,154128490107386995120157202248294310
reziduální1868284901072663100118341295901074591136154200218
markízky5762959010771116142179198233269309
Obr.3405240011263117151170
3.524524001124972
Stadium639524501073962104148166210279
III,9315245010718365470
1.1013524501074152
den1078524501074481126
–12175245010744
lehký1274524501071855100136174
otok1461524501074469111147
a16215245010744
hematom1678524501074583152196221263333
Obr.2140616011263117151170
4.232461601124973
Stadium244062101073962104148166210279
III,2732621010718365469
10.28146210107407692
den291962101074481126
–3058621010744
kompletně311462101073780149193211248274319355
vstřebáno34826210107376792116152196241286329