642
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2024;21(2):109-1131669804301074487129169183227267285328350365402441486515554589626
/23408043010732
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1121388026012657107160
PRO341207012660124199
SESTRY562207012656114173232296359
Perkutánní34136501063364100136177209246287328345
endoskopická70236501063071111152185220259294311346381423
gastrostomie114136501063778112144180221254286325379396428
a1585365010638
jejunostomie16383650106225481122163204237269308362379411
v2065365010636
domácím211736501063778132173206224277
ošetření241036501063871102136172204245263
z2689365010630
pohledu273536501063373115146178218259
sestry30103650106306296129165201
Obr.340610011265120155175
6.53361001125074
Endoskopický65361501074085130175205241285331350387424463
pohled113261501074591138156194240
na138861501074691
vnitřní149661501073784102127153199217
disk17296150107456493128
PEGu187461501074281133179
(Foto:206961501072462106132176190
archiv227561501074671107153171209
autorů)250061501074691117160186232253
Některé4803841010958102144175219248291
typy786384101093073124165
stříkaček96638410109356593114157200239282324
i13053841010921
zakončení1340384101093882123171220259302351372
hadičky1726384101094992142162201242286
výživové340398101094387127148190238280323
sondy678398101093684134184226
určené919398101094978117160209254
k11883981010941
aplikaci1244398101094393114135176219259279
EV1538398101094495
jsou1648398101092156105154
opatřeny1817398101094999142171340412101093077129172
konektory538412101094494146193238272322353401
ENFIT9654121010946106152174221
zajišťujícími1212412101094087109132168201252275297339361438461
bezpečnost169941210109531001411942422853404261010950100136166
podávání5274261010951102154197239283334355
EV902426101094496
tak,1022426101093076120144
aby1190426101094396140
omylem13544261010949127170194242319
nedošlo1697426101095097151203240264315
k3404401010942
aplikaci400440101094395118140183228270292
do7114401010950100
cévního830440101093985129180202255305
řečiště.1154440101092975117139175207252271
Používány1443440101094896147187209254299349391
jsou1853440101092258109159
ale340454101094367114
i4834541010921
zakončení532454101093986130181233276322374397
hadiček958454101095095148171214260304
PEG,1291454101094893153175
PEJ1495454101094793130
opatřené16544541010949103149180212258311358
koncovkami340468101094293145188238283328374451474
kompatibilními843468101094292170223269300323376400423475498575598
s14694681010936
kónusovými1533468101094293145197234286331378456479
stříkačkami.340482101093668100123169215258302348425448469
Obecná3405070014784159224282353417
doporučení7895070014770140213285330402458522594628
péče14495070014770136193257
o3405210014768
PEG,4405210014767130212245
PEJ7185210014767130182
„3405386010067
Je480538101093379
třeba577538101092959104156201
udržovat7965381010948100130171221264308338
čisté115253810109406197129174
a13445381010942
suché1404538101093584126176222
okolí1644538101094891140163185
sondy,1847538101093585136480552101095196112
silikonovou61255210109365982104149199251303348398450
destičku,1082552101095198136169191234278330350
fixační145255210109265296142184236259
svorku,1731552101093582132164209261281
tlačky,480566101093155103147193243261
provádět774566101095386140187235290340374
mechanickou11815661010977127172226274328353397443496550
očistu1765566101095096120159193247
bezbarvou4805801010952101143198245278327379432
dezinfekcí9425801010951100142166219248297342385408
na1380580101095198
kůži1507580101094397138162
a16995801010944
mulovým17735801010977129153206480594101094391169
čtvercem.672594101094074121168200242288365387
„3406086010067
K4806081010949
dezinfekci548608101095198139162213241288333374397
užít964608101094990113145
jen1128608101092269121
vhodné1269608101094395146200251299
prostředky1587608101095183134171203235281335378426
např.480622101094993145176191
ActiMaris,689622101095595128150223267298320356377
Prontosan,1084622101094777127178208257294339389409
DebriEcaSan,15116221010959106158189211257297342386431481501
Prontoderm480636101094777127178208258310357387463
apod.962636101094394146198218
(bezbarvá1199636101092577124164216261291338383
dezinfekce1601636101095096136158209236283326366411
na480650101095198
kůži).609650101094397140164192212
Nepoužívat8526501010961110166220274317341388436469
jodové1351650101092376132186232280
preparáty1662650101095386135190238271318480664101093078
z5876641010939
důvodů6556641010952103150201255307
alergie991664101094468116148201224272
a12936641010943
ničení1366664101095074116163216239
materiálu16356641010975121153200232256302326378
sondy.480678101093687140193238255
„3406926010067
Od4806921010964120
10.632692101094894116
dne7806921010953107157
zavedení969692101094089135183239289343368
provádět1369692101095386140187234290339373
pravidelné1775692101095286134180205480706101095198122174221
zanořování729706101093885137189220272316362414437
a11937061010944
rotace1264706101092981112159201247
PEG1539706101094893153
nejlépe1719706101095097121144192245293
denně480720101095199152204252
po7627201010951105
dobu8967201010951104158210
4–61136720101094697149
týdnů1315720101093077130182234
a15797201010943
následně1652720101095096134157205260312360
pak480734101095197141
minimálně649734101097598150173250295318370418
jedenkrát1094734101092269123171223267300346377
týdně1499734101092976129181228
(nutné1755734101092575126158210258
k4807481010941
vytvoření539748101094288122168217247292343363
gastrostomického916748101094991125155183231266295342416436475516559608656
kanálu,1586748101094184133175195243261
prevenci1861748101095079122480762101094388138179200
přirůstání705762101095281103132183218249293344365
vnitřního1095762101094394115145175225247298348
disku1469762101095071107149200
ke1694762101094286
stěně1805762101093667112162208
žaludku).480776101093984105155206249299322339
„21403846010067
Tah2280384101094582132
sondy2429384101093585135187230
nesmí2675384101095095131206227
být2918384101095193126
velký3060384101094488110152197
a32743841010943
razantní,3333384101092973113158208237287308327
aby3676384101094394136
nedošlo2280398101095095146195230251300
k26003981010941
dislokaci2661398101095072109132183227273315337
PEG3017398101094892151
(protažení3187398101092578109160191236277323375397
vnitřního36033981010943951181491802280412101095073127179
disku2488412101095174111156208
ze2725412101093986
žaludku2840412101093986109161214258310
do31804121010950102
dutiny33114121010951103135158210253
břišní3593412101095284107144196219
a22804261010943
poškození23464261010951104141185236276323375398
žaludeční2767426101093885109160213261304356378
sliznice).316842610109365982122175198240286311330
„21404406010067
Do22804401010962116
PEG,2431440101095097159183
PEJ2649440101094997136
lze2820440101092265114
podávat29694401010953107164211258306339
ordinovaná3343440101095184139164218272319367422469
léčiva,2280454101092169112135180226247
která2548454101094277123155201
vždy2769454101094486139184
musí29744541010975126164186
být3181454101095195130
řádně3332454101092975128180228
rozdrcená,35804541010930811211742052280468101094087139184205
musí25074681010975127164187
být2716468101095195130
dostatečně28684681010950102140172219250296340391439
zapláchnuta3329468101093885138162208250302354405437483
vodou.2280482101094394148200252273
Pokud2582482101094898142194248
je2859482101092269
to2957482101093081
možné,30674821010975127167219267287
měl33834821010975122146
by3558482101095195
být3682482101095295130
lék2280496101092167111
podáván24094961010951102154198241286336
formou2764496101092676107183233284
kapek.3067496101094186138185229251
Je3336496101093379
nutné3434496101094999130181227
posoudit368049610109501012280510101093587138191214245
také2544510101093076119165
vstřebávání2728510101094381113144190243289332378429452
léků3199510101092168112164
a33825101010943
revidovat3445510101092975120143196247291336367
farmakoterapii2280524101092672104181227271322353400432478531554577
pacienta.2880524101095197140162210262293339361
„21405386010067
Polohu2280538101094895115164213261
zevní2563538101093983124174193
hadičky2778538101095092142162201242286
PEG3086538101094890146
udržovat32545381010950100128167215256299327
kraniálním36035381010942721141631822280552101094363111131204
směrem,24975521010936109153181224298315
používat28255521010951100148186205247289317
jen3155552101092266114
malé32825521010975117137181
množství34765521010975123171208243272316336
krytí2280566101094271115147166
pod24595661010951100150
PEG2622566101094890146
kolem2781566101094289110154227
vstupu.3022566101094377106154203252269
Pro3305566101094775122
lepší3441566101092165115148168
komfort36225661010942891632280580101092776105136
je2439580101092267
možné25285801010976126163212257
využít2808580101094489138176197226
stomické3056580101093666114189209249290334
pásy,3412580101095296130173187
které3621580101094375118147192
sondu2280594101093582130179225
ochrání2517594101094988135162203250269
a27985941010942
jsou2852594101092255102149
pro3013594101095078125
pacienta3149594101095192130149192239266308
i34685941010921
komfortnější35015941010942881601842312582892280608101095094114148167
při246260810109528099
pohybu25776081010951100149188239287
i28796081010922
v29166081010943
noci2975608101095098137157
při314760810109518099
spaní.3262608101093585127176195212
„21406226010067
Provádět2280622101094776124166209259304334
hygienu2629622101094990139160204254302
dutiny2947622101095098128148197238
ústní3200622101094984114163184
bez3399622101095196135
ohledu3549622101094998119164215263
na2280636101095094
podávání23936361010951101153197239283333355
výživy2767636101094389130151195241
sondou.3027636101093586136187237288307
II.214066410109224464
interní2230664101092172102147178229251
klinika250766410109426687138159202247
FN27806641010945103
Olomouc2909664101096386136213264315356
pořádá32916641010952103133178230274
pravidelné35916641010952821271701922140678101095299122173221
jedenkrát2387678101092370123170222266298344375
ročně2788678101093081124176223
konference3037678101094394146173220251298350392438
pro3502678101095283134
sestry36636781010936841212140692101093060106
a22726921010944
lékaře2342692101092168111156186232
v26006921010944
problematice2670692101095182132185207253330374404426467512
PEG,3208692101094892151171
PEJ,3405692101094993129147
kde3578692101094394140
je3744692101092268
možnost21407061010974124161211260295325
seznámit2481706101093580119168211285306336
se2832706101093681
s29287061010935
nejnovějšími2979706101094994116165214256300321356377451472
poznatky34677061010950100138187230259301346
a21407201010943
doporučeními.22027201010951101153204234284325369420441516537556
Jak21407450014747108170
řešit23377450014743105156187230
možné259474500147102170224294356
komplikace?29787450014761127230300332363424487541603651
Prevence2280762101094877122165210260301346
aspirace2650762101094479130152181225266311
výživy2985762101094389130152195241
–32517621010945
příčinou3320762101095281103143164214264314
může365976210109751252140776101093984
být2247776101095193126
rychlá2397776101092975115165186230
aplikace2650776101094395117138180225265310
EV2983776101094496
do31027761010951101
PEG,3226776101094892150170
nesprávná3419776101095096132183213257299350394
teplota394062101093075126148198228273
EV423262101094597
či434962101094061
jednorázový443062101092267119170220250294333383425471
velký492162101094488110152198
objem5139621010949101123169244
EV.540362101094496110
Je553362101093480
proto394076101095283134165215
nutné4182761010951102133184231
podávat4440761010952104157202246291321
výživu478876101094491133155201252
do5067761010952103
sondy519676101093788140193237
PEG546076101094993153
v3940901010943
poloze4002901010951102124174212257
vsedě427890101094379125177222
či451990101094061
polosedě,4599901010951102124174209255307353371
podávat4988901010952102154198240284314
pomalu5320901010951102178221243292
bolusově39401041010953105128179217268313359
stříkačkou4326104101093769100122168214256300351403
nebo4756104101095198152204
kontinuálně4987104101094494146177199251303348370422469
enterální54831041010947993940118101093177109155177230252
pumpou,42191181010953105184237290342362
event.4609118101094691138190221242
rozložit4878118101093182122145197237260291
EV51971181010946100
do53241181010952105
více5456118101094568110156
menších39401321010975121171207228268318
dávek,4282132101095094136181224245
setrvat4550132101093682112142188232262
v48351321010943
polosedě49021321010951101123173209255307352
nejméně5278132101094995117192238289334
303940146101094692
minut4051146101097597147196226
po42961461010952102
aplikaci.4417146101094495117138181225266287306
Úniky40801601010959111133176223
kolem4330160101094393116163241
sondy4597160101093788140193237
–48611601010946
vždy4933160101094586139183
kontaktovat5143160101094393145176221265299349393439469
lékaře3940174101092167110154184229
či4187174101094061
edukační4266174101094597147189234275325346
sestru4630174101093581117148178228
zavádějícího4876174101093884126170221267289310350371423473
pracoviště.53671741010951811251662153940188101094467103135180199
Příčinou4165188101094979101142164215266318
úniku45091881010951102124167219
může47541881010976127167214
být4994188101095295129
nedostatečné51501881010951971512022382703163463924343940202101095096
přitažení4062202101095181103133178218263314335
terčíku4423202101093075105145167211261
sondy4710202101093686137189232
ke4968202101094287
stěně5081202101093566111162208
břišní5315202101095181103139189210
či5551202101094061
zvětšení3940216101093987133164203250302324
otvoru4291216101095081129179210262
kolem4580216101094393116163241
zavedené4848216101093986129175229276328375
sondy.5250216101093788140193238254
Je5531216101093481
nutno39402301010950100130180230
sledovat4195230101093657103155205248292321
okolí4542230101094992141163184
vstupu,4751230101094379110160211262281
protože5057230101095181131161210248293
unikající5376230101094999121163208394024410109224384105
žaludeční4069244101093984105155206252293343365
šťávy4458244101093669115159206
a46932441010943
strava4764244101093668100146190236
může50282441010975126167214
způsobit5270244101093992144182233287311342
maceraci39402581010975121163209241287329352
kůže4317258101094294134182
kolem4523258101094293116164241
PEG.4789258101094793152175
V49882581010950
případě5063258101095183106159205258306
drobného53932581010951821341873940272101095098150202
zarudnutí4163272101093885117169222274325357380
kůže4564272101094294135182
okolí4767272101094994145168191
vstupu4979272101094481114165219271
používáme5271272101095110315519621926531139402861010976125
neadherentní4094286101095199146200253301334382435467520543
krytí4667286101094376125160184
s48812861010936
povidion49462861010952106151175229253306359
jodem,5335286101092275129178256278
k39403001010942
dlouhodobější4003300101095174126178230281335387440488512549572
terapii4596300101093076108154207231254
macerací48703001010975121163210241287330352
a52433001010944
defektů5307300101095199127175220254305
speciální3940314101093587134177199243266316339
prostředky4297314101095182132169201231277330373420
dle4735314101095073120
doporučení48733141010950101154205236287329374425448
specialisty5339314101093687135177199243394032810109214380112158
na4117328101094994
rány.4229328101093075126168184
Pokud4432328101094797140192244
výživa4695328101094289131154199243
a49573281010943
žaludeční5019328101093884107157210256299349372
šťávy5410328101093567112155202
vytékají3940342101094391126172217263287310
i42753421010921
po43213421010951104
odstranění44503421010949103141173205251303350402425
příčiny4900342101095183106149171223266
dotažením51913421010951103135181222269321344421
disku3940356101095276115160214
či4184356101094265
výměny4280356101094493173222276321
sondy4631356101093790144199245
za4907356101093988
větší,5025356101094492126166190211
je5266356101092372
nutno53683561010951104138191245
sondu3940370101093687140193244
odstranit42073701010949103141173205251302325357
zcela4587370101093981127151196
a48063701010943
zajistit4872370101093986109132170202225257
nový51523701010950101146194
vstup.5368370101094481114166219239
Zvracení4080384101094991121166207252302324
a44223841010943
průjem4482384101095181131154200275
–47753841010944
většinou4837384101094287118155177227277327
se5182384101093581
objevuje52813841010949100123169212263285331
při3940398101095183106
rychlém4069398101092977118170193241318
podávání44103981010951104157203247293345367
EV4800398101094498
nebo4921398101095097151203
velkého5147398101094390113157204256308
objemu547739810109501033940412101092270148199
jednorázové4169412101092269123176228260306348399444491
dávky4689412101095197141186234
do49524121010951103
sondy.5085412101093688140194239256
Nutná53714121010959111144196242
konzultace3940426101094293146187240263295342385431
s44014261010936
lékařem4466426101092169114161193240318
a48134261010944
odstranění48864261010950104142175207253305353406429
příčiny5344426101095284107150173225269
rozvržením3940440101093083124173206249298351375454
podávání44244401010953106161208253300354377
do48324401010951105
menších,49674401010976125179217241284337359
častěji5356440101094188127161208233257
aplikovaných3940454101094397120143187238282328380423465517
dávek.4478454101095096140186231253
Další47524541010960105129166189
možností49624541010975126167219270308341363
je5346454101092269
kontinuální54364541010942931453940468101093054106159205229282305
podávání42754681010952105160206251298351374
EV46794681010945100
pumpou48094681010951104183237290343
či5182468101094164
kapacím5276468101094390144191235258337
setem3940482101093581113158234
nebo4193482101094995147198
změna44104821010938114160211255
preparátu4684482101095081127179224255299330380
EV.5083482101094396111
Výjimečně5213482101094993117139214261303353400
se3940496101093683
může40464961010975127167215
objevit42844961010949103126174219242274
zácpa,4581496101093986128181228249
jejíž485349610109226993116157
příčina5033496101095183106148171223268
je5324496101092269
v54174961010943
nedostatečném548349610109509739405101010951103140173219250297340392439517
přísunu4480510101095182106143194246298
tekutin,4800510101093077121173206228280301
podávání51245101010951104157203247293344367
EV5514510101094598
bez3940524101095199140
vlákniny,4103524101094367112157210233285328345
nedostatku4470524101095098151203241273319351395447
pohybu49405241010951103156199253305
či5267524101094163
vlivem535352410109436790136182259
podávaných39405381010950102154198241286336378419469
léků.4428538101092167110161181
Pokud4627538101094796140190242
obtíže48885381010948101132154194240
nevymizí5146538101094996139186262284324346
po55115381010950101
přidání3940552101095182105158203254277
tekutin,4237552101092975120171203225277297
je4554552101092169
třeba4642552101093061107160206
kontaktovat4867552101094292144175221265299349394439470
lékaře,5356552101092269113159190236256
který3940566101094277123155202
upraví41645661010950103135180225248
medikaci,44345661010975122176199243290332355376
změní48315661010939116164216239
preparáty5092566101095183130183229261306338385
EV.5498566101094598114
Ucpaná40805801010959101155201254299
sonda4409580101093688141194240
PEG4678580101094894154
–48625801010945
příčina4936580101095284107150173225271
může52365801010976127169216
být5481580101095296131
v39405941010945
nedostatečně40255941010952102159213253288337371420466520571
rozdrcených4636594101093185127183217261310365411456510
lécích5187594101092272118143188242
podaných547059410109521083940608101095299153198242295
do42666081010952106
sondy,4403608101093690145200247264
sražení4698608101093769117160209263287
výživy,5016608101094594139163210260278
podání53246081010953108163211264289
domácí39406221010951103181227270293
stravy4262622101093669101147191239
nedostatečně4531622101095098152204242275321353400443495543
rozmixované5103622101093082122200223267318363409462510
do39406361010952105
sondy,4076636101093690144199245263
vynechání4369636101094594148197242296343396420
nebo48196361010952101156210
nedostatečný50596361010952101156210248282330363411455509553
proplach3940650101095182132185208253295345
sondy.4304650101093687138191235251
Těmto4574650101094589165196246
situacím483965010109355789139184226248324
lze5182650101092161107
předejít5308650101095182128181228251273305
proplachy3940664101095182133186210254296348390
504350664101094592
ml4464664101097598
vody4581664101094393146191
nebo4791664101095097150201
slabého5012664101093558103155203255306
odvaru53376641010949102148193224276
čaje3940678101094187111159
v41296781010944
pravidelných4202678101095284131176200253302326378422464517
3hodinových4748678101094799152206229282334380428470523
intervalech53006781010922741061531862342813940692101092271116170
s41406921010937
noční42076921010952105150204228
pauzou.44666921010952100153196249303325
Při4821692101095082106
neprůchodnosti49586921010951100156189243287341394450504557596631655
je3940706101092269
do40387061010951102
sondy4169706101093687140193238
aplikována4435706101094497121144188238283329381426
vlažná4890706101094367112153205251
voda,5169706101094394148193214
která5412706101094277123155201
je3940720101092271
pomocí40417201010952106185238282306
stříkačky4377720101093669102126173220264309357
opakovaně47647201010950105152198249295342395444
nasávána5238720101095097135183228275328374
a39407341010943
vytlačována.4001734101094288122144188229278321365416459480
Je4499734101093379
možno45967341010974124163213263
podat48787341010950101153197227
alkalický5123734101094365107152175196237280326
roztok54677341010929791173940748101093080124
(vlažný408374810109256891136176228270
roztok4372748101092980119153203247
s46387481010935
pankreatickými4692748101095196147191223270314345368409453499576599
enzymy5310748101094596136183260302
nebo3940762101095097150202
i41627621010921
jedlou4202762101092269123146197249
sodou,4471762101093587140192243264
aplikace4755762101094396119142186232274320
coca‑coly).5095762101094090133179210254304328373398417
Je5532762101093380
zakázáno3940776101093986130176217264316368
zavádět4335776101093885130175229276308
do46707761010951103
sondy4799776101093688140193238
pomůcky50647761010951104181233275319367
me-54577761010976123155