936
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2024;21(2):118-1211669804301074487129169183227267285328350365402436475504542580619
/23338043010732
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1201308026012657110167
ZAZNĚLO341207012659130193267325382456
NA819207012670140
KONGRESE981207012665138211284349408467525
Racionální34136501063375108126167208248279321338
přístup6953650106336886118151192227
k938365010633
antisekreční98736501063879111129161192228264296331373390
léčbě13933650106296196132164
v1573365010636
primární16253650106336886139180215257274
péči19153650106336499117
–2047365010645
aktualizace210836501063873107149187218236269310344375
doporučených249936501063879114155191232266298340377410451
postupů296636501063273106138180215255
je34062101092267
jejich4236210109216688109147195
chronické63062101094088115162211230268308350
či99262101094059
akutní106362101094384131160207226
podávání130262101095099148190230271319338
podmíněné165262101095110014922224128933234076101095094
a450761010944
v510761010944
některých57076101095094135166209237281319367
případech9537610109518099149191241285325373
dokonce134276101095199140187236275318
indikováno16767610109216911913817922626730934090101095098
není.46090101095094143162179
Patří66190101094889117145164
mezi847901010975119157177
ně104590101095094
užívání116190101095087106149191239258
kortikosteroidů,144190101094289118149168208255289318361389437457506554572
pokud3401041010952101143192243
pacient605104101095295135154199248277
současně904104101093685134174217251300345
neužívá1271104101095195144182202245288
NSAID/ASA,15811041010960104157177237264314358412431
funkční340118101092676125166204253272
dyspepsie635118101095193127177222273307326371
bez1028118101095196134
přetrvávající1184118101095281124153182227269310353373393432452
odpovědi16581181010950100150200241284335355
na340132101095091
IPP444132101092167112
či569132101094059
prevence640132101095179123164206255294336
recidivy988132101093073112131181200242286
krvácení1286132101094271115157196239287306
z16031321010938
horní1652132101094996124171190
části1852132101094082114142160
GIT,340146101095776118128
pokud478146101095096135182229
pacient716146101095191128145187233259
nemá985146101094990161201
peptický1196146101095092140166184221259301
vřed1506146101094369110158
či1674146101093957
erozivní1740146101094471116150168208255273
ezofagitidu.340160101094686136162207258278308329380430449
Akutní824160101095799150180230251
antisekreční1110160101094595124145181227269300346387438458
léčba1603160101092268109161205
není1844160101095197148168
indikována340174101092169117136175222262303351392
v7521741010943
empirické8151741010945118167186213232270309351
terapii118617410109307299141189208227
laryngofaryngeální143317410109216289132181229276300342369412460508552340188101094361108126
symptomatologie,476188101093676149197223269341382408454473519567585628643
u11291881010949
akutní1188188101094383129156203221
nediferencované1420188101094992140158182224251293340378423462503550592
bolesti340202101095097115156188216233
břicha,58220210109517795131177217232
u8242021010948
akutní882202101094281127153199217
nauzey1108202101094989134169210249
a13662021010943
zvracení1418202101093880106146183224270287
nesouvisejících171520210109499012216821425427234021610109357796114151168205251
s6012161010935
GERD,646216101095899143200214
ani870216101094289107
u9862161010949
izolované1045216101092156102121167206247293335
symptomatologie1390216101093575147195222267338378405450469515562580622
v3402301010943
dolní397230101095198117165183
části594230101094081114143161
GIT769230101095877120
(4).90323010109266788102
Chystaná3402550014771139197247291353422483
aktualizace8502550014761123169237298329360415478532594
doporučených3402690014770138209278321390444506575634687756
postupů11232690014770139189232301371440
pro15902690014771114182
onemocnění3402830014768137199302371426495557627658
horní10252830014769137180250281
části13332830014754116166209240
GIT16002830014780113177
v3402970014761
primární4282970014770114145247309352421452
péči9072970014771134189220
Na4803141010959103
jaro59831410109226595144
2024758314101094691135178
je952314101092267
připraveno1035314101095181102153183226268312363412
vydání1463314101094389139182232253
aktualizace1731314101094486118167211232253340328101093883123167
doporučených5223281010950100151200230279320363413454493542
postupů10803281010950100135165214265315
pro1410328101095180129
diagnostiku,1554328101095172114164214263298328349390440458
terapii340342101093076107152205228250
a6163421010944
sledování687342101093658105159210254299351372
příznaků1086342101095283105145197242285337
a14493421010945
onemocnění15203421010950102149227278321372419471493
horní3403561010950100130181202
části563356101094084120151172
GIT756356101095880126
v9033561010943
primární967356101095282103178222252302323
péči1311356101095298139160
připravené1492356101095281103154184228271315366411
ve1924356101094488
spolupráci340370101093689142164216269300345387409
gastroenterologů776370101095197133165196247295347378424455506529580633685
a14873701010945
praktických1558370101095384129173207229271315362403454
lékařů.340384101092167110154184234253
Týká612384101094587130174
se805384101093682
i9063841010921
antisekreční946384101094394123144180225268299345386436457
léčby.1422384101092167108160202217
Jak480398101093377119
chystaný625398101094090132168199243293335
dokument9853981010951101144195270316367396
uvádí,1407398101094993137189210229
praktický1662398101095181125168200221262304350
lékař340412101092269112158189
může5554121010977128168214
zahájit795412101094086138182205227258
empirickou10794121010946123176199229251293336386438
antisekreční1543412101094496126148185231275307354396448470
léčbu340426101092168110162213
u5794261010950
pacientů655426101095297139160206258288338
s10194261010936
dyspeptickými1081426101095296132184232284315336378421467544566
obtížemi16734261010950103134155195241318340
bez340440101095197137
rizikových49444010109295190111154202245291331381
faktorů892440101092771113146195225275
a11854401010943
alarmujících1245440101094465109138214264285307347368409459
projevů1721440101095181131152198241292
(výrazné340454101092566111141184223272317
hubnutí,672454101095098149198247277297315
projevy1003454101095079128149194236281
krvácení,1300454101094172117160200244293314332
anamnestické164745410109439213520925830333834046810109294989130173
údaje).527468101094999141162206228245
Efekt786468101094469114155187
této987468101093073102150
léčby1152468101092065105154195
je1362468101092166
třeba1442468101093058102152195
zhodnotit1652468101093786135185234282311331360
a3404821010944
zvážit411482101093987132173195226
další664482101095196119155177
postup.8684821010952104141173224277296
Pokud1191482101094898142194247
jsou1464482101092360111163
přítomny1653482101095383106137187265317359
rizikové34049610109305291113156206249295
faktory,661496101092671114148197228274290
je977496101092268
třeba1071496101093060106159204
postupovat13014961010951103139171221273325368413443
individuálně.17704961010921721241461912133405101010950100143164214259276
Léčba632510101094287128179223
může8705101010975124163208
být1093510101095193126
zahájena,1235510101093883132176197242292335355
ale1605510101094365110
je1731510101092167
třeba1813510101093059104155199
indikovat340524101092171122144186235278322351
vyšetření710524101094489125171201231276327348
u10775241010949
gastroenterologa.1145524101095194130161191240286337366411441490512562614657677
Racionální3405490014768130185215284353414445514545
podávání9135490014770139210271330392461492
antisekreční3405630014761130172203253316378423485541610641
léčby1008563001473194149220279
Obtíže4805801010962114144165205250
v7495801010943
horní8105801010950100130181202
části1031580101094084120151172
GIT1221580101095881126
lze1366580101092160105
rozdělit1490580101092979117168213235256287
na1795580101095094
refluxní1907580101093075340594101092650100143193214
symptomy,578594101093579155207237286361403418
bolest10195941010951102124169205236
břicha1278594101095281103144194237
anebo1538594101094494140191242
břišní1803594101095181103138188209
dyskomfort340608101095194130172221297323373403436
a8006081010943
dyspepsii867608101095194130181228279315336357
u12486081010950
pacientů1322608101095195136157202253282332
léčených1678608101092167108153203245284334
NSAID.3406221010960105160182243260
Na6266221010960105
užívání757622101095090112156201252273
NSAID,10566221010960105161182244261
např.1343622101095094147177192
ibuprofenu,1561622101092173124176207257284330382432451
je340636101092268
třeba427636101093060105157201
se648636101093581
pacientů749636101095195136157203253283332
cíleně110163610109416285131181227
ptát,1348636101095181125155174
protože1542636101095181131161210248293
tyto1855636101093075108157
léky340650101092167110155
jsou520650101092258108158
volně702650101094493115165210
a9376501010943
široce100565010109365786136177222
dostupné12516501010951101137167217269319365
a16416501010943
pacienti1709650101095195136157202253282303
jejich34066410109226889111151201
užívání560664101095089110154198248270
lékaři849664101092167109154184205
často1073664101094085120151200
nesdělují.1292664101095096132183229251300322343362
U4806781010960
pacientů6126781010953103149174225281316371
s10566781010936
výraznou11626778011249105145198247307365424
refluxní1655677801123589125157215269328358
symptomatologií340691801124089169225260313393443477531557611666692718
je1085692101092269
ze1180692101093985
strany129269210109366798143194236
praktického1554692101095283128171205226268311356408459
lékaře340706101092167110154184229
na585706101095094
místě695706101097596132163207
terapeutický918706101093075105149200247297327348389431476
pokus14117061010951101144195230
podávání16577061010952102154198240284334355
IPP340720101092271118
1–2×484720101094689132186
denně696720101095198149199246
po9677201010952103
dobu10967201010951102154205
4–81327720101094695144
týdnů.1497720101093076127177228246
Pokud1769720101094997141192244
je340734101092268
dosaženo4277341010951101136181220265316366
efektu,812734101094572118161193243262
měla10937341010975121143187
by1299734101095193
pokračovat14117341010952102145176220261310352396426
udržovací18567341010950101131340748101093988132176217238
léčba604748101092167109160205
minimální834748101097697148169244288310360382
účinnou1241748101095091112163213263314
dávkou1580748101095195138181230280
IPP,1886748101092270118127
což340762101094088126
vyžaduje482762101094388129173224273295340
titraci.83876210109295080109153193214232
Pokud1086762101094895138188238
se1340762101093681
efekt1437762101094471116159191
nedostaví1644762101094995146196231261305347368
je340776101092269
doporučeno4367761010951103156208239290332378430481
vyšetření943776101094492128175207237284335357
u13277761010950
gastroenterologa,1404776101095196133164195246293345375421452503526577214062101095195115
obvykle2280621010950103146193236259306
v2612621010943
podobě2681621010952103155206258305
gaostroskopie301262101095195145181213243293329372421474495542
a3579621010944
dále364962101095195117163
podle2140761010952103156178224
nálezu239076101095195117163203254
např.267076101095095147177192
pH-metrie2888761010952112143220267298328350396
nebo331076101095197150201
jícnové35377610109224485136187230275
manometrie.2140901010975119169218293338367396417461479
U22801041010960
pacientů2366104101095398140162208260290341
s27331041010937
dyspeptickými27961038011255104145201251307342368411462513594620
obtížemi34411038011254110145171216265346372
dráždivého2140118101095181125164215236280325375425
charakteru2590118101094191134164208250282327357407
(bolesti3022118101092677128149195231262282
břicha)3329118101095281103143193237260
nebo3614118101095096148198
chabého2140132101094088129179223272320
žaludku2473132101093881101149198239287
(postprandiální2773132101092675124158187236265307355404424466485533553
pocit33391321010951100139159187
plnosti)3540132101095070118166200230249273
navrhuje2140146101095093134164214262283328
aktualizace2492146101094385117166209229250288332372416
doporučených29311461010951101152202231280320364414454493542
postupů34971461010951101136166215266315
také2140160101093075117162
terapeutický2326160101093075105149201247298328349389432477
pokus28281601010952103146196232
s30841601010936
IPP3145160101092270117
nebo3287160101095196148199
s35111601010936
blokátorem35711601010952741241672122140174101093079108153228
H2RI2392174101095924491807064272476174101094971
famotidinem,2571174101092670145194224244295316365410486504
v30991741010944
případě3166174101095281102153197248293
chabého3483174101094090133184230280329
žaludku2140188101093983103152202244293
s24531881010936
prokinetikem.2508188101095281129171193242287317337378422496515
Výsledek3043188101095093128148193244289331
je3393188101092267
třeba3480188101093058102153197
vyhodnotit369618810109448921402021010951102155206257288309339
již250420210109234484
za2613202101094086
2–42724202101094791142
týdny.2891202101093177128179221237
Pokud3153202101094998142193245
se3424202101093683
dostaví35322021010952103139171216259281
efekt,2140216101094673119162195214
měla23792161010977123145189
by2592216101095395
léčba2712216101092167109161205
pokračovat29422161010952104147178222263312356400430
4–83396216101094796145
týdnů,3566216101093076127178227246
a21402301010944
poté22082301010951102131175
být2432230101095193126
ukončena.2582230101095092140190230274324367386
Pokud2992230101094896139189239
není3255230101095196146167
efektu3446230101094572117159191241
při3711230101095181101
terapeutickém2140244101093074103146196242291320340380421465540
pokusu27012441010951101143192227275
dosaženo,29972441010951100135179217261311360377
je3395244101092267
doporučena350524410109511001512012302792140258101094084133176
změna23312581010939113158207250
terapie2596258101093074103146196217262
nebo2873258101095094145195
vyšetření3083258101094388123168198226270320340
gastroenterologem.34542581010950931281581862352803302140272101093074103151172222272317391410
Pacienti2280286101094890130150195244273293
s25912861010935
dyspepsií,26432858011254101139193241295334359383407
kteří3067285801124984131166190
užívají3274285801125295120168215241265
NSAID35562858011262111169193256
mají21403001010975118139159
až2316300101094482
dvojnásobné2415300101095194142163212255289339389439484
riziko291630010109305088109150198
vzniku3131300101094483133153195244
peptického3392300101095197148177197237278322371420
vředu2140314101094371115165213
než2366314101095094131
jedinci2511314101092165115135183222242
bez2766314101095195133
této2912314101093073102149
chronické3075314101093987115163212232270311354
medikace.34423141010974118168188229272311353370
Je2140328101093377
u22313281010949
nich2293328101094969108156
doporučen2463328101095098148197225273312355404
terapeutický2880328101093073101143193237285314334373413457
pokus33503281010951100141189223
IPP3587328101092167113
po37133281010951100
dobu21403421010951100151200
2–42359342101094689138
týdnů,2516342101093074123173221240
na2775342101095092
zvážení2886342101093984127166210260280
je3185342101092267
test3271342101093074109139
na3429342101095092
H.3541342101095675
pylori,3633342101094785105151214035610109294821873561010919
což2229356101094088126
je2378356101092267
vyšetření,2468356101094489124168198227271320341358
které2850356101094274118147191
patří3065356101095194123152172
spíše3261356101093586106143188
do34723561010951100
rukou3595356101093079121169218
gastroenterologa.2140370101095093128158186235280330358402431480501550601643662
IPP2280383801122681135
jsou2443384101092359111162
podle26353841010953105159181228
aktualizace2893384101094488122173218240262302348390436
doporučení33593841010952104157209240292334380431453
preferovány2140398101095180125151196225273315358407448
u26103981010949
pacientů2681398101095295135155200249278327
s30293981010936
peptickým3087398101095197148177197237278323398
vředem,3507398101094373117168213287305
s21404121010936
endoskopicky2201412101094798150200237279329381403444487533
pozitivní27594121010952104142164194215260311332
refluxní3116412101093076104128178221273294
chorobou3435412101094192142172223275326377
jícnu214042610109224384134183
(erozivní234842610109266898148186207251302322
esofagitida2695426101094581131158202253274304325376420
nebo3139426101095196148199
Barrettův3362426101095094123153198229261311354
jícen)37414261010922432140440101094186137160
a23244401010944
jako2393440101092266108157
součást2575440101093687137178222258289
eradikačních2888440101094676120172193236281321372393433484
kombinací.3396440101094392168220242292336377398416
Famotidin,2140454101094587164215246268320342393413
jako2581454101092267110160
jediného2769454101092370123145196243295346
zástupce3143454101094086123154205258301347
H2RI,351845380112643582460506630361345380112558336964541010919
je3743454101092369
vhodné2140468101094393142193242287
s24494681010936
dobrým25064681010951100151180225300
fektem2828468101092671113144188263
upřednostnit31134681010949100129173224273322357387436457486
u36214681010949
dyspepsie36924681010951932140482101093687133184219239285
(dráždivého2449482101092574103146185236256300344394444
i29174821010921
chabého2962482101094090133184230280329
žaludku),3315482101093984105154205247297319336
kde3675482101094292137
je2140496101092267
u22254961010949
řady2292496101093073123165
pacientů2475496101095295135155200249278326
dostatečný28194961010951100135165208237281321370411
i32484961010921
v32874961010943
dlouhodobé3348496101095171121170219268319368419464
léčbě2140510101092165105155199
a23535101010943
není2409510101095094143163
nutné2585510101095098127175219
převedení2818510101095179123164207258302351370
na3202510101095092
IPP.3307510101092268114122
Famotidin3442510101094483156204233253302322371
je2140524101092267
také2229524101092973114158
vhodné2409524101094393142193242287
zvážit2718524101093984127166186215
namísto2955524101095093167188222252300
IPP3277524101092269115
u34145241010950
pacientů3486524101095195134155199249277326
se2140538101093580
závažnými2234538101093983124166204254294368389
komorbiditami,2637538101094289163212241292312362382411454528548566
zejm.3217538101093983104177196
jaterními342753810109226492136165214234308328
a37695381010944
renálními.2140552101092973121163183231251324344361
U25155521010957
nemocných,2586552101094993166215254303342380428446
kteří3045552101094273116144164
užívají3223552101094986106148190211230
2×3467552101094597
denně3578552101095094142191235
PPI,2140566101094793112130
a22845661010942
přesto2340566101095179122157186233
u25875661010949
nich2650566101094969108156
dochází2819566101095199139187229267287
v31195661010943
noci3176566101094997137156
k33465661010942
poklesu34015661010951100141163207241289
žaludečního37035661010938822140580101092170120165206255275326375
pH25315801010951110
(pod2656580101092676126177
4,2849580101094664
s29285801010936
délkou2980580101095195117158206255
trvání3251580101092958104147196216
nejméně3483580101095095116190235285329
121405941010946
hodinu),2203594101095099150171220269291307
je2528594101092266
doporučeno2612594101095099150200229279318362411461
přidat3090594101095180101151194222
na3330594101095092
noc3440594101095099139
H2RI.359659410109593653600706427368059410109487089
Přehodnocení21406190014767109172242310381450518573635704735
potřeby29036190014770139181224287358417
dlouhodobé21406330014770101169238308376447515586649
léčby2816633001473194149220279
inhibitory3123633001473099168199270301344411455518
protonové21406470014770114182225292361430490550
pumpy27186470014770139241312371
V22806641010951
praxi2358664101095283128172195
se2579664101093784
běžně26896641010952100140192239
setkáváme2954664101093683115158204248293370417
s33976641010937
pacienty,3460664101095298140162208260291337353
kteří2140678101094275119149170
dlouhodobě2326678101095072121171221271323372424470
až2812678101094382
doživotně29106781010950100138159203252281331377
užívají3303678101094988109153196218239
antisekreční35586781010943931221431792242140692101094272116157206226
léčbu,2382692101092165106156205224
aniž2621692101094392113151
by2787692101095092
bylo2894692101095192113162
známo3072692101093887130204253
z33406921010938
jaké3393692101092265106150
indikace.35586921010921701201411822262140706101094085103
Systematický2259706101094484120151196271314344365405447493
přehled2768706101095181126176197243294
globálních3078706101095172122173217239289310350400
postupů34947061010951101137167217268318
v21407201010943
klinické219872010109426585135156196237281
praxi2494720101095181124167188
zahrnující2697720101093983133162212261282303343363
283076720101094691
milionů3182720101097595116137186236285
léčených3482720101092167107151201242281330
pacientů2140734101095195136157202252282331
ukázal,2487734101095092137176221242261
že2764734101093884
tyto2864734101092974107156
léky3036734101092167110155
užívá3207734101095088110153197
23,43420734101094692110157
%35937341010971
populace.3680734101095110221407481010951101123166207252270
U24337481010959
57,92515748101094690101145
%26837481010972
z27787481010939
nich2840748101095071112161
byla3025748101095193115159
indikace3207748101092171122144186231271316
IPP3546748101092270117
nejistá,3686748101095096214076210109224480111156176
neznámá2342762101095197137188232308353
nebo2721762101095097149200
neuvedená2947762101095197148193238291337388432
(5).340576210109267196113
Známé35447621010951101145222268
indikace2140776101092171122144186231271316
zahrnovaly2480776101093984134164214264307351373416
gastroprotekci2920776101095094130160190240291321371401446488528549
(28,63494776101092570116135182
%),3701776101097194112
dyspepsii/GERD394062101095194130182228280316337359390447492541602
(8,645676210109267191138
%),473162101097195112
gastritidu/duodenitidu486862101095195130161191213243264316366398445495545597643694715394076101093051102152
(1,341097610109266883131
%),425876101097194112
peptický438776101095198150180201241284329
vřed473476101094374119171
nebo492276101095096148198
krácení513876101094273117158202253274
z5430761010938
GIT548676101095881126
(1,239409010109267085135
%),410290101097398116
infekci424590101092173101148193234256
H.452890101096081
pylori463690101095396120171203225
(1,048889010109267086134
%)504990101097398
a5174901010944
Barrettův524590101095096127158205237271322368
jícen394010410109234588134187
nebo41561041010952100154206
Zollingerův-Ellisonův43921041010951102126148171223276324356408454484532555577600637690742794840
syndrom5261104101093783136190221273351
(0,1394011810109267291134
%)4100118101097296
(5).422311810109267196114
Léčba4363118101094490132185230
IPP4619118101092272120
přitom4765118101095283105136186264
není5055118101095198149171
zcela5253118101093980126149193
bez5473118101095299139
rizika.394013210109295190111154198218
Zvyšuje4177132101095091137173223244290
výskyt4486132101094490126168214247
zlomenin,4752132101093860110186232282303353372
chronického5144132101094090119169219241281324368419468
onemocnění39401461010951103151229281324376424476498
ledvin4465146101092270124169192244
infekčních4736146101092274102149194235287309352403
komplikací,5166146101094495173226249272316362405427446
zejm.3940160101094087110187208
střevních,417516010109366999146191244266308360380
kardiovaskulárních4582160101094390121173196247292337374418471493538569622644686738
příhod5347160101095284106160212265
a39401741010943
demence4002174101095197172218269310354
a43751741010944
také4438174101092974116161
celkovou4618174101094085106149197240289339
mortalitu49761741010975125155188232254275305355
(6).535017410109267094111
Je4080188101093378
proto4173188101095180129158206
vhodné4394188101094393142193242287
léčbu4696188101092166107157206
IPP4917188101092269115
pravidelně5047188101095180123165186236281303352396
přehodnocovat.54591881010950791243940202101094998149199248288336378422450469
V44252021010949
první4490202101095080125175196
řadě4701202101092972123168
je4884202101092266
třeba4966202101092958102153197
znát5178202101093888130159
důvod,5353202101095099142190241259
proč3940216101095282132174
pacient4140216101095196137158204255285
léky4451216101092268111157
užívá,4634216101095090111156200220
zda4879216101093991135
je5040216101092268
tento5134216101093075126156205
důvod53652161010951101146195248
skutečně3940230101093577126155199239288333
relevantní,428823010109297495140182225274303352372390
jako4694230101092164105153
v48622301010943
případě4920230101095180101151195245289
Barrettova5225230101094891120149194223255303345388
jícnu,394024410109224587138189209
chronického4176244101094193124175227249291335381433484
užívání4687244101095191114159205256278
NSAID49922441010961107163185248
s52662441010937
rizikem533024410109305292115159205282
krvácení,3940258101094273119163204248298319338
těžké4294258101093074113156200
ezofagitidy4510258101094584134160204255276306327378421
nebo4947258101095096147198
doloženého51612581010950100122172210255306351402451
GI3940272101095880
vředu4036272101094373118169219
s42712721010935
krvácením,4322272101094273119162203247297318393412
kdy4750272101094291134
je4900272101092267
pokračující49832721010951101144175218259308330351391412
léčba5410272101092267108159203
IPP3940286101092270117
na4075286101095094
místě.4187286101097596132163207225
Pokud4430286101094896139190241
je4689286101092268
důvod47752861010951100144193245
jejich503828610109226890111152201
podávání52582861010951102153197239283333355
jiný394030010109224291131
–40863001010944
jako4145300101092264106153
je4313300101092266
mírná4394300101097494123173215
až4624300101094381
střední472030010109356594137188237257
ezofagitida4992300101094583131157200250270299320370412
nebo5419300101094994144194
GERD39403141010957101147206
léčená4161314101092165105148197239
déle4415314101095094115158
než4586314101094993130
4–84729314101094591137
týdnů,4879314101092972120168215232
peptický5124314101095094144172191229269313
vřed5450314101094270113162
léčených3940328101092165105148196236274322
déle4276328101095094115159
než4448328101095094131
124593328101094684
týdnů,4691328101092973122170218235
obtíže4940328101094999128147185229
v51823281010943
horní5239328101094997126175194
části5447328101094082116146165
GIT3940342101095982128
bez4092342101095399139
endoskopie4255342101094697149200235278327379401447
a47273421010944
bez4796342101095298138
výskytu4959342101094490126169215248298
příznaků5282342101095282103143193237280331
po39403561010951101
≥40573561010953
341263561010946
po41883561010951101
sobě4305356101093585135181
následující4501356101095093128148193244293313334373394
dny49103561010951100141
či5067356101094060
nekomplikovaná51433561010950941361842593093313513924403940370101094386136178
asymptomatická4138370101094478121196247276324399442471491530572615
infekce477437010109217095140182221264
H.5058370101095675
pylori5150370101094886106152180200
léčená5370370101092166107150200242
>39403841010954
240173841010947
týdny4087384101093074124174214
–43253841010945
je4393384101092267
doporučeno44843841010951100151201230280320363413462
IPP4970384101092169115
vysadit,5109384101094388123167218238267286
snížit5418384101093685106144165194
jejich394039810109216585104142190
dávku4143398101094991130171219
nebo4375398101094992141189
je4577398101092164
podávat4654398101095099148189229271298
jen4965398101092165113
podle5090398101095199148168211
potřeby.5314398101095098126153196245285298
Poté3940412101094895124168
mají41284121010975118139159
být4307412101095192124
pacienti4451412101095195134155199249277298
monitorováni47684121010975125174194224272301349391435484504
po52924121010951101
dobu5413412101095099150200
8–123940426101094693133172
týdnů.4127426101093075124173222240
Pokud4382426101094895137187237
si4634426101093656
pacient4705426101095195135155199249278
stěžuje4998426101093565109147196217262
na5275426101095093
pálení5383426101095194115160209230
žáhy,3940440101093985136178193
regurgitaci,4158440101093076128178208259281311356397418437
dyspepsii4620440101095296132184231284320341362
nebo5007440101095198150201
bolest52334401010953104126172209240
žaludku54984401010939853940454101092170120162211
nebo4166454101095095146195
dojde43764541010951100121172216
k46074541010943
úbytku46644541010950101142174215265
tělesné494445410109297394139174223268
hmotnosti52274541010950124173202251300335365385
lze3940468101092159104
využít4058468101094489138176197226
nefarmakologické4299468101095095121164193268311352400421470521541581622666
postupy,49794681010952101136166215265307321
či5314468101094161
řešení5389468101093074109154203223
příležitostných3940482101095180101123168206227256304339369418458497546
symptomů4504482101093578153204233281356405
podle49264821010951101152172217
potřeby51604821010951101130159203254295
volně54724821010943911123940496101095095
prodejnými4055496101095180129180225246295335410431
antacidy4506496101094393121165205225275317
nebo4844496101095094145195
H2RI.505949610109595116502706427514349610109487089
V52524961010950
případě5323496101095180101151194245290
relapsu394051010109297393135184218266
s42205101010935
příznaky,426851010109517999136185227268311325
které4606510101094273116145188
trvají4808510101092957102144164184
déle5005510101095194115159
než5177510101095094131
3–75322510101094590131
dnů5466510101095099146
a39405241010943
zasahují3997524101093882116159208256277297
do4308524101095099
každodenních4421524101094285123173221272316365413433473521
aktivit4956524101094384116135178198227
pacienta,5197524101095194133153197246275318336
je5547524101092166
doporučeno39405381010951100151201230280320364413463
provést4426538101095281130172216251281
test4730538101093074110140
na4893538101095093
H.5010538101095776
pylori5106538101094786105152180200
a53305381010943
zvážit5397538101093984127166187216
návrat3940552101095093134163207235
k41935521010942
vysazené4252552101094388123167206250300344
léčbě4614552101092166106157202
IPP4833552101092269115
(7).496555210109267196112
Závěr39405770014768131190251294
Antisekreční40805941010957109140163200248293326373416469491
léčiva4601594101092269113135181227
patří4858594101095299130161184
k50715941010944
nejpoužívanějším514459410109521001231772302823233463924383940608101095096117153174249
v42136081010944
populaci.42806081010951102154204226269310331350
V46546081010950
preskripci4728608101095181126162204236257308350371
dominují51236081010951101176197247297319340
IPP,5487608101092170117125
které3940622101094274118147191
jsou4146622101092257106155
vysoce4317622101094287123172212256
účinné,4588622101094989110159208253271
v48746221010943
současné4932622101093584134174217252301346
době5293622101095099150195
ale5504622101094363108
probíhá3940636101095182132184206258302
intenzivní4268636101092171101146197236258302353375
diskuse4668636101095275112157209247295
o49926361010950
jejich507163610109227094118160212
rizicích.531363610109295394118160183226278300
Renesanci3940650101094895146193230276327369392
v43516501010943
antisekreční4413650101094394125147184231275307353396447469
léčbě4902650101092167110162209
zažívají5131650101093884125147192237260283
H2RI,543365010109585492656706427552065010109487293
které3940664101094175120151196
jsou4155664101092158108159
bezpečné,4332664101095097137189236278328374394
účinné4744664101094990112162211256
a50146641010943
v50726641010942
některých5129664101094994135167210239284322371
indikacích,55156641010920693940678101095071112156196216256305323
jako4279678101092164105153
je4447678101092267
dyspepsie,4529678101095093128178223274309329374392
příležitostná4936678101095180101123168206227257305340370419462
léčba5413678101092166106156200
dle3940692101095172118
potřeby40806921010952102132162207258301
či4403692101094061
přítomnost4487692101095181102132181257307357393424
rizik493369210109295190111154
podávání51096921010951102154198240284334355
IPP,5486692101092270117126
i39407061010921
výhodnější3982706101094389140190242292338359395416
variantou.4419706101094387117138182232261310361380
Dlouhodobé4840706101096083133183233283335385436483
užívání5343706101095089110154198248270
IPP3940720101092168113
je4068720101092266
třeba4149720101092957101151194
přehodnocovat,4358720101095079122171220270319367407454496538567585
protože4958720101095079127156203240284
i52577201010920
relativně529272010109297394136164184227276320
bezpečný3940734101095299140193240282334376
lék4342734101092269112
je4481734101092269
nutné45767341010951102133184231
podávat48337341010952104157202245290321
pouze,51807341010952104155195242261
je-li5467734101092269100124145
indikován.3940748101092171122144186235278322372391
Připravila438777610109467494142171216258279299346
MUDr.47507761010970126184213229
Zuzana4995776101094793131177226273
Zafarová5285776101094793119165194241282327